Présentation de Pascal Auquier

8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier

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Essai d'intervention randomis valuant lefficacit de deux stratgies dcharge des personnes sans domicile souffrant d'une pathologie menta

Avancement et Rsultats Prliminaires

C. Laval, V. Girard, P. AuquierEA3279 Marseille

Conseil Scientifique 10 octobre 2014


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Rappel du projet


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Historique

Prvalence leve des troubles psychiatriques chez les sans-abri tudes

principalement aux Etats-Unis et au Royaume-Uni, quelques unes en Europe

enqute franaise : risque plus lev dexclusion sociale et de vie dans la rue, ppersonnes atteintes de troubles psychiatriques svres, en particulier de schizo(RR=13)

Modle de lutte contre sans abrisme

residential continuum model ou treatment first model

housing first

janvier 2010 : rapport sur sant et accs aux soins des sans chez soi (V. Girard, P. Chauvin)

DGS : tude interventionnelle exprimentale, programme Un chez soi dabordfranais : Marseille, Lille, et Toulouse dans un premier temps et Paris dans un secon


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Objectifs

Objectif principal: efficacit Un chez-soi dabord en comparaison avec les offresociales habituelles en direction des personnes sans-abri prsentant des troubles

svres du nb de sjours lhpitalet nb de jours dhospitalisation

Objectifs secondaires sanitaires : relatifs la sant mentale, la sant physique, aux conduites a

perception de ltatde santet aux autres recours au systme de soins sociaux : support social, rtablissement, minima sociaux, recours

pnitencier/judiciaire, situation professionnelle logement : accs au logement et maintien dans celui-ci

cot-efficacitet cot-utilit

Qualitatif : dynamiques sociales mises en place autour du rtablissement, trtablissement, possibilits dessaimage, dynamiques institutionnelles et podu rtablissement, articulation entre citoyennet et processus de rtablisseme


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Mthodes

Etude interventionnelle multicentrique, exprimentale, prospective, comparative e

chez soi dabord + soins orients rtablissement

services habituels

4 sites

Marseille : 200 sujets

Toulouse: 200 sujets

Lille: 200 sujets

Paris: 120 sujets


6/64

MthodesM0 M6

Etat de Sant

- Vrification admissibilit x

- MINI x

-

Caractristiques socio-dmographiques x

- Anamnese, antcdents personnels x

- Pathologie : ICG x x

- Donnes dexamen clinique x

- Addictions : AUDIT, x x

- Qualit de vie : SF36, EQ5D, SQoL x x

- Co-morbidits : Charlson, Groll x x

- Alliance et observance : MARS x x

- Recours au Sys. Soins 6 mois ant. x x

-

Mortalit, PDV sur les 6 mois ant. x x Social

- Production si dactivit prof.: SF-HLQ x x

- Support social : OSS-3 x x

- Rtablissement : RAS x x

- Recours au syst. judiciaire 6 mois ant. x x

- Situation professionnelle actuelle et aux activits professionnelles 6 mois ant. x x

- Accs aux minima sociaux 6 mois ant. x x

Logement

-

Histoire rsidentielle 6 mois ant. x x Mdico Eco x x


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Droulement

Amont

Octobre 2010: Draft Protocole soumis DGS

Dcembre : Finalisation Protocole RechercheQuanti

Janvier 2011: Soumission PHRC

Fvrier : prsentation Conseil Scientifique IRESP

Mars : Finalisation protocole qualitatif

MarsMai : retours remarques CS + DGS,

corrections protocole Juin : rponse positive du PHRC

Mars /Juin : laboration CRF,

Fin juin : soumission au CPP

Juillet : recrutement

28 juillet 2011 : avis favorable du CPP

Aval

Aout 2011 : 1erinclusion Ma

Septembre 2011 : 1erinclusion

Novembre 2011 : 1erinclusion

Septembre 2012 : 1erinclusion

AvrilAout 2013 : suspension

Avril 2014 : fin des inclusions


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Rsultats prliminaires : flux


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Dossiers dligibilit adresss par les mdecins des quipes damont : n = 779

Personnes randomises

(n = 705)

Non inclus par les enqut

- Critres non vrifis lentret- Refus de participer (n = 14)

- Na pas donn suite (n = 28)

Bras intervention un chez-soi Bras offres habituelles (n = 352)

Ayant reu lintervention

au moment de lanalyse

(n = 324)

Na

lin

-

-

i

Flux


10/64

Inclusion Nombre "Un Chez Soi" "Offre Habit

Lille 185 93 92

Marseille 200 100 100Paris 120 60 60

Toulouse 200 100 100

Total 4 sites 705 353 352

PDV temporaire M6 temporaire M12 temporaire M18 d

Lille 9,74% 14,63% 13,40%

Marseille 17,46% 16,77% 18,94%Paris 36,47% 23,53% 73,91%

Toulouse 29,19% 29,85% 37,23%

Total 4 sites 21,39% 20,63% 26,01%

44 CS vs 82 OH 38 CS vs 54 OH 34 CS vs 56 OH 9

Flux


11/64

Suivi M6 et M12

M6 Total Un Chez Soi Offre

RV effectus 424 235

PDV temporaires 116 44 pas 6 mois de recul 133 64

PDV dfinitifs

retraits de consentement 21 2 (0,6%) 1

dcs 11 8

M12 Total Un Chez Soi Offre

RV effectus 336 183

PDV temporaires 88 36

pas 6 mois de recul 240 119

PDV dfinitifs

retraits de consentement 23 4

dcs 18 11

Etat des suivis rels au 1/10/2014 Population danalyse extraction Juille


12/64

Exemple cause perdus de vue temporaires : M6 (116)

10 ont refus

41 ntaient pas localisables

65 taient localisables mais la passation na pas pu se faire

9 avaient chang de ville

29 ne rpondaient pas aux sollicitations

4 ne venaient pas plusieurs rendez-vous fixs

7 taient dans une phase de dcompensation ne permettant pas la passation (y compri

3 taient trop agressives ou violentes

Pour 3 personnes emprisonnes, la prison tait un obstacle (dmarches de parloir trop

Pour 1 personne, la famille tait un obstacle, et pour 1 personne la tutelle tait un obsta

Pour 7 personnes, les quipes de suivi, y compris lquipe ddie, taient un obstacle : rla recherche, pas de rponse

1 personne tait en voyage ltranger


13/64

Rpondants vs Non rpondants

Ayant rpondu au

questionnaire M12

Perdu de vue

temporaire M12

Bras : un chez-soi dabord 184 (54,6%) 36 (40,4%)

Sexe : masculin 291(86,6%) 67 (75,3%)

Diagnostic : schizophrnie 240 (71,9%) 59 (66,3%)

Conditions de vie linclusion:

itinrance absolue230 (70,8%) 56 (66,7%)

Parentalit : ayant eu des enfants 122 (37,3%) 34 (43,6%)


14/64

3 dcs

M1234 M12

venir

133 R

M12

18 NR

M12

189 R M6

1 dcs

M12

17 M12

venir

64 NR M6

20 R

M12

27 NR

M12

3 dcs

M6

68 M6

venir

324 R M0 9 NR M0

8 NR M6

7 NR M12

Bras Offres habituelles

R = ayant rpondu au CRF

NR = nayant pas rpondu au CRF

352 inclus dans le

bras offres

habituelles

1 retrait de

consentement

1 retrait de

consentement


15/64

Bras Un chez-soi dabord

R = ayant rpondu au CRF

NR = nayant pas rpondu au CRF

43 M12

venir

168 R

M12

21 NR

M12

234 R M6

3 dcs

M12

12 M12

venir

43 NR M6

14 R

M12

14 NR

M12

8 dcs

M6

64 M6

venir

349 R M0 3 NR M0

353 inclus dans le

bras un chez-soi

dabord

1 R M6

1 NR

M12

1 retrait de

consentement


16/64

Temps daccs au logement aprs inclusionle bras exprimental

Mdiane: 28 jours

Ecart interquartile: [15,7; 52]


17/64

Rsultats prliminaires : population T0

- Caractristiques Socio dmographiques

- Histoire du sans-abrisme

- lments Cliniques

- Critres de jugement


18/64

Sexe : Masculin

Total des personnes

incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles Tous sites 582* (82,8%) 284 (80,5%) 298 (85,1%)

Lille 160 (86,5%) 76 (81,7%) 84 (91,3%)

Marseille 161 (80,9%) 79 (79%) 82 (82,8%)

Paris 93 (78,2%) 45 (75%) 48 (81,4%)

Toulouse 168 (84%) 84 (84%) 84 (84%)

AgeTotal des personnes

incluses

Un chez-soi dabord Offres habituelles

Tous sites 38,7 10,0 38,1 9,7 39,4 10,3

Lille 38,9 10,4 38,3 10,0 39,5 10,8

Marseille 40,1 9,8 38,5 9,2 41,8 10,1

Paris 42,1 8,7 42,8 8,2 41,3 9,2

Toulouse 35,3 9,6 34,8 9,4 37,8 9,8

Caractristiques Socio-Dmo inclusion

* Effectif concern par la caractristique


19/64

Nationalit :

Franaise

Total des personnes

incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles Tous sites 571 (85,9%) 293 (85,4%) 278 (86,3%)

Lille 158 (89,3%) 77 (86,5%) 81 (92%)

Marseille 164 (85%) 85 (85,9%) 79 (84%)

Paris 89 (79,5%) 43 (74,1%) 46 (85,2%)

Toulouse 160 (87,4%) 88 (90,7%) 72 (83,7%)

Niveau dtude:

Tous sites

Total des personnes

incluses


Jamais t lcole 8 (1,2%) 5 (1,5%) 3 (0,9%)

Niveau primaire 39 (5,8%) 17 (5%) 22 (6,7%)

Niveau collge 216 (32,3%) 112 (32,7%) 104 (31,9%)

Niveau CAP, BEP 223 (33,4%) 111 (32,5%) 112 (34,4%)

Niveau Bac 111 (16,6%) 60 (17,5%) 51 (15,6%)

Niveau Bac + 2 et

plus64 (9,6%) 32 (9,4%) 32 (9,8)

Diplme tranger 5 (0,7%) 4 (1,2%) 1 (0,3%)



20/64

Etat civil

Tous sites

Total des personnes

incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles

Clibataire 518 (77,9%) 275 (80,4%) 243 (75,2%) En concubinage 24 (3,6%) 9 (2,6%) 15 (4,6%)

Mari, pacs 11 (1,7%) 5 (1,5%) 6 (1,9%)

Spar 35 (5,3%) 17 (5%) 18 (5,6%)

Divorc 69 (10,4%) 34 (9,9%) 35 (10,8%)

Veuf 8 (1,2%) 2 (0,6%) 6 (1,9%)

Ayant eu >= 1 enfantTotal des personnes


Tous sites 249 (37,6%) 130 (38,1%) 119 (37%)

Lille 66 (37,7%) 36 (41,4%) 30 (34,1%)

Marseille 84 (44%) 47 (48%) 37 (39,8%)

Paris 30 (26,5%) 15 (25,9%) 15 (27,3%)

Toulouse 69 (37,5%) 32 (32,7%) 37 (43%)



21/64

Ayant servi dans

larme

Tous sites

Total des personnes

incluses

Un chez-soi dabord Offre habituelle

Non 486 (72,8%) 260 (75,8%) 226 (69,5%)

Appel 135 (20,2%) 62 (18,1%) 73 (22,5%)

Engag 47 (7%) 21 (6,1%) 26 (8%)



22/64

Itinrance

absolue lors de

linclusion

Total des personnes


Tous sites 475 (71,5%) 251 (74%) 224 (68,9%)

Lille 135 (78,0%) 73 (82,0%) 62 (73,8%)

Marseille 144 (76,2%) 74 (76,3%) 70 (76,1%)

Paris 64 (54,2%) 35 (58,3%) 29 (50,0%)

Toulouse 132 (71,7%) 69 (74,2%) 63 (69,2%)


0

20

40

60

80

100

Tous sites Lille Marseille Paris Toulouse

% itinrance absolue

Chez Soi Offres Habituelles


23/64

Temps total pass

sans chez-soi en moisTotal des personnes


Tous sites 103,3 94,6 103,5 92 103,2 97,6

Lille 98,4 91,4 104,7 91,8 92,0 91,2

Marseille 113,0 99,2 104,8 90,3 122,8 108,5

Paris 122,7 99,5 123,1 102,6 122,2 97,1

Toulouse 87,0 87,2 89,8 86,5 83,4 88,6


Temps total pass

dans la rue en mois

Total des personnes


Tous sites 54,2 68,8 52,2 63,5 56,6 74,5

Lille 40,0 54,3 41,2 54,3 38,8 54,6

Marseille 57,0 69,4 50,4 58,2 65,3 81,2

Paris 84,0 89,9 86,5 87,5 81,5 93,2

Toulouse 47,6 60,8 44,5 53,9 51,5 68,6


24/64


0

20

40

60

80

100


Nb de mois pass sans chez soi


0

20

40

60

80

100

Tous sites Lille Marseille

Nb de mois pass da

Chez Soi Offres H


25/64


Violence subie M0 Total des personnes

incluses (%)

Offres habituelles (%) Un chez

Regards / paroles

irrespectueuses ou humiliantes 35,2 34,6

Menaces verbales 30,7 33,1

Vol 35,2 35,5

Agressions physiques23,3 21,5

Coups lors dune bagarre 17,9 18,9

Agressions sexuelles 3,1 2,3


26/64



incluses (%)

Offres habituelles (%) Un chez

Regards / paroles

irrespectueuses ou humiliantes

24,7 24,5


Vol 21,4 27,1

Agressions physiques 15,5 13,5




27/64



incluses (%)

Un chez-soi dabord

(%)

Offres ha

Regards / paroles

irrespectueuses ou humiliantes 22,1 21,1


Vol 22,1 22,7

Agressions physiques 15,2 15,1




28/64


Incarcration24 mois

prcdents M0

Total des personnes

incluses Un chez-soi dabord Offre habituelle

Tous sites 22,9% 21,5% 24,3%

Lille 24,7% 20,0% 29,5%

Marseille 22,6% 25,3% 20,0%

Paris 12,9% 6,7% 19,6%

Toulouse 22,9% 21,5% 24,3%

C S


29/64

Diagnostic :

schizophrne

Total des personnes


Tous sites 482 (69,1%) 241 (68,7%) 241 (69,5%)

Lille 154 (84,6%) 81 (87,1%) 73 (82%)

Marseille 140 (70,4%) 66 (66%) 74 (74,7%)

Paris 78 (66,7%) 38 (65,5%) 40 (76,8%)

Toulouse 110 (55%) 56 (55%) 54 (54%)

ICG

Tous sites

Total des personnes


1 Normal 7 (1,1) 2 (0,6) 5 (1,5)2 la limite 25 (3,9) 11 (3,4) 14 (4,4)

3 lgrement malade 37 (5,8) 21 (6,5) 16 (5)

4 modrment malade 121 (18,8) 61 (18,9) 60 (18,9)

5 manifestement malade 356 (55,4) 177 (54,8) 179 (56,1)

6 gravement malade 75 (11,7) 41 (12,7) 34 (10,7)

7 parmi les plus malades 21 (3,3) 10 (3,1) 11 (3,4)


C t i ti S i D i l i


30/64


0

20

40

60

80

100


Pourcentage de schizoprnes




31/64

Comorbidit psy : nb

de modules MINIpositifs

Total des personnes


Tous sites ??? 348 (6,8 3,3) 348 (6,7 3,2)

Lille 183 (7,7 3,5) 92 (7,6 3,6) 91 (7,8 3,4)

Marseille 198 (7,2 3,2) 99 (7,2 3,3) 99 (7,1 3,1)

Paris 117 (6 3) 58 (6 2,9) 59 (5,97 3)

Toulouse 198 (5,9 3) 99 (6,1 3) 99 (5,7 2,9)

Mesure de

protection : tutelle

ou curatelle

Total des personnes


Tous sites 126 (18,4%) 65 (18,7%) 61 (18,1%)

Lille 43 (24%) 24 (26,1%) 19 (21,8%)

Marseille 23 (12,1%) 15 (15,6%) 8 (8,5%)

Paris 18 (15,1%) 9 (15%) 9 (15,3%)

Toulouse 42 (21,3%) 17 (17%) 25 (25,8%)




32/64


0

1

2

3

4

5

6

7

8

9


Score Mini : co-morbidit psychiatrique



33/64

Rsultats prliminaires : M6-M12

Clinique

Hospitalisation

Rtablissement

Qualit de Vie

Symptmes valus par MCSI: par site et M0 M6


34/64

MCSI Bras M0 M6

Tous sites un chez-soi dabord 21,1 (11,4) 19,1 (14,1)

Offres habituelles 21,7 (11,6) 21,5 (14,7)

p 0,522 0,094

Lille un chez-soi dabord 19,8 (10) 16,2 (9,7)


p 0,631 0,06

Marseille un chez-soi dabord 27,5 (11,6) 20,9 (26,4)


p 0,667 0,014*

Paris un chez-soi dabord 17,9 (10,7) 18 (23,6)


p 0,655 0,562

Toulouse un chez-soi dabord 17,8 (10,2) 20,4 (15)

Offres habituelles 18,9 (10) 18,3 (16,5)

p 0,497 0,516

Symptmes valus par MCSI: par site et M0, M6

Symptmes valus par MCSI : volution


35/64

Symptmes valus par MCSI : volution

0

5

10

15

20

M0 M12

un chez-soi dabord Offres habituelles

Consommation dalcool value par AUDIT


36/64

Consommation d alcool value par AUDIT

AUDIT Bras M0 M12

Tous sites un chez-soi dabord 14,2 (11,7) 9,7 (12

Offres habituelles 15,3 (12,1) 7,2 (10

p 0,448 0,053

Lille un chez-soi dabord 11,1 (12,44) 11 (12,


p 0,320 0,025

Marseille un chez-soi dabord 11,8 (12,9) 8,1 (11

Offres habituelles 14,5 (15,4) 5,5 (9,

p 0,533 0,198

Paris un chez-soi dabord 15,8 (10,8) 15,7 (13


p 0,885 0,836

Toulouse un chez-soi dabord 16,4 (10,9) 9 (11,2

Offres habituelles 17,7 (11) 10,3 (11

p 0,629 0,634


37/64

Consommation dalcool value par AUDIT

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

M0 M12

Consommation alcool : score AUDIT


Critre de jugement : hospitalisation


38/64

Nb hospitalisations

6 mois prcdents

M0

Total des personnes


Tous sites 1,6 1,0 1,6 0,9 1,6 1,0

Lille 1,6 0,9 1,6 0,8 1,6 0,9

Marseille 1,7 1,2 1,7 0,3 1 ,7 1,3

Paris 1,6 1,0 1,5 1,2 1,6 0,8

Toulouse 1,5 0,8 1,5 0,8 1,5 0,9


Nb hospitalisations

6 mois prcdentsM12

Total des personnes


Tous sites 1,5 0,9 1,5 1,0 1,4 0,7

Lille 1,4 0,7 1,3 0,5 1,5 0,8

Marseille 1,8 1,2 1,9 1,4 1,5 0,7

Paris 1,0 0,0 1,0 0,0 1,0

Toulouse 1,2 0,5 1,2 0,4 1,2 0,7

Critre de jugement: hospitalisation / urgences


39/64

Critre de jugement: hospitalisation / urgences

Nb passage

urgences6 mois prcdents

M12

Total des personnesincluses

Un chez-soi dabord Offre habituelle

Tous sites 2,0 1,7 2,0 1,9 1,9 1,2

Lille 1,8 1,7 1,7 1,9 2,0 1,3

Marseille 2,6 2,1 3,0 2,4 2,0 1,5

Paris 1,4 0,8 1,4 0,9 1,4 0,9

Toulouse 1,8 1,2 1,6 1,3 2,1 1,0

Nb passage

urgences

6 mois prcdents

M0

Total des personnes


Tous sites 2,2 2,2 2,1 2,3 2,3 2,2

Lille 2,3 2,6 2,1 2,8 2,4 2,5

Marseille 2,2 2,2 2,5 2,5 1 ,9 1,7

Paris 2,8 2,6 2,2 2,0 3,6 3,1

Toulouse 1,8 1,5 1,7 1,4 1,9 1,6



40/64

Nombre de nuits

passes lhpital

M0

Total des personnes


Tous sites 17,6 34,2 18,6 36,2 16,6 32,0

Lille 20,1 36,9 24,9 42,7 15,3 29,6

Marseille 21,5 35,1 21,9 35,5 21,0 34,9

Paris 7,9 18,4 8,6 18,3 7,0 18,7

Toulouse 16,9 36,9 15,2 37,3 18,9 36,5


Nombre de nuits

passes lhpitalM12

Total des personnes


Tous sites 13,1 31,9 8,9 23,4 18,1 36,5

Lille 12,0 28,1 7,2 15,9 17,3 36,8

Marseille 14,4 33,5 11,7 28,4 17,7 38,7

Paris 0,4 1,6 0,0 0,0 0,9 2,5

Toulouse 15,1 36,9 8,9 25,0 23,8 48,0

Dure moyenne de sjour


41/64

y j


DMS M0 28,8 34,7 26,4 31,3

DMS M6 19,0 28,5 35,2 47,1 DMS M12 23,0 25,7 40,2 56,6

Lieux dhbergement les 180 jours prcdent lincl


42/64

ETHOS 1

Rue

54,2

ETHOS 2 Hbergement

d'urgence

21,9ETHOS 3

CHRS

Foyer d'insertion

15,2

ETHOS 7

Bnficie d'un

accompagnement

spcialis (ADOMA,

maison relai, LHSS)

2,3

ETHOS 8

Habitat prcaire (squat,

hberg par amis /

famille)

25,2

Logement personnel

6,1

Prison

8,9

Hpital18,6

Bras "Un chez-soi d'abord"

ETHOS

CHRS

Foyer d'ins

16,1

ETHOS 7 Bnficie

d'un

accompagnement

spcialis (ADOMA,

maison relai, LHSS)

3,2

ETHOS 8

Habitat prcaire

(squat, hberg paramis / famille)

23

Logement personnel

7,8

Prison

15,4

Hpital16,6

Bras "Offres habituel

Lieux dhbergement les 180 jours prcdent lincl

Lieux dhbergement les 180 jours prcdent M12


43/64

Lieux d hbergement les 180 jours prcdent M12

Rue

2,1

Hb.

urgence

1,7

ETHOS 3

Foyer d'insertion

2,1

ETHOS 8

Squat, hberg par

tiers

3,7

Logement personnel

142,4

Prison

5,8Hpital

8,9

Bras "Un chez-soi d'abord"

ET

acc

sp

ma

ETHOS 8 Habitat

prcaire (squat,

hberg par amis /

famille)

18,2

Logement personnel

29,8

Prison

9,2

Hpital

18,1

Bras "Offres habituelle

Critre de jugement : prison


44/64

Nb de nuits en

prison 6 mois

avant M0

Total des personnes


Tous sites 12,0 39,5 8,9 32,7 18,4 45,5

Lille 14,1 41,8 12,5 38,7 15,8 44,8

Marseille 6,2 27,1 4,1 20,0 8,4 33,1

Paris 3,1 19,7 0,0 0,0 6,3 28,1

Toulouse 21,5 53,0 15,7 43,6 28,1 61,7

Critre de jugement : prison

Nb de nuits en

prison 6 moisavant M12

Total des personnes


Tous sites 7,3 30,9 5,8 27,0 9,2 35,1

Lille 10,0 33,1 9,4 29,7 10,6 36,8

Marseille 4,9 27,4 2,7 22,2 7,5 32,5

Paris 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Toulouse 9,1 35,8 7,0 32,0 12,1 40,8

Critre de jugement: hbergement


45/64

Critre de jugement: hbergement

Nb de nuits

passes dans la

rue les 6 derniers

mois avant M0

Total des personnes


Tous sites 52,5 63,3 54,2 69,1 50,7 67,6

Lille 40,2 59,5 39,6 61,2 40,7 58,2

Marseille 49,2 66,4 54,0 67,5 43,9 65,2

Paris 91,2 77,8 91,2 76,9 91,1 79,6

Toulouse 45,0 64,5 46,1 65,9 43,7 63,2

Nb de nuits

passes dans la

rue les 6 derniers

mois avant M12

Total des personnes


Tous sites 11,5 35,9 2,1 14,9 22,9 48,6

Lille 7,1 27,3 3,5 20,6 11,0 33,1

Marseille 13,0 36,9 2,8 16,1 25 49,3

Paris 41,9 73,7 0,2 0,6 94,1 87,0

Toulouse 8,1 28,3 0,1 0,2 19,5 41,5

Rtablissement M0


46/64

RAS M0 Bras un chez-soi Bras offres habituelles

Confiance en soi et espoir 65,2 (16,3) 64,6 (17,4)

Motivation demander de laide 62,3 (24,8) 63,2 (27,2)

Objectifs et succs 75,0 (18,5) 73,9 (17,7)

Se relier aux autres 64,3 (23) 62,5 (23,8)

Autogestion de la maladie 52,1 (25,6) 53,2 (26,6)

Index RAS 63,5 (15,2) 63,4 (16,3)

Rtablissement M6


47/64


Confiance en soi et espoir 67,9 (16,4) 63,1 (18,8)

Motivation demander de laide 63,7 (26,4) 60,2 (27,4)

Objectifs et succs 76,3 (18,3) 72,1 (19,7)

Se relier aux autres 70,2 (20,8) 60,0 (26,2)

Autogestion de la maladie53,2 (28,5) 54,5 (26,7)

Index RAS 66,2 (14,7) 61,4 (18,7)

Rtablissement M12


48/64


Confiance en soi et espoir 67,9 (18) 62,0 (20,2)

Motivation demander de laide 64,7 (23) 59,9 (27)

Objectifs et succs 75 ,0(19) 72,2 (19,6)

Se relier aux autres 69,2 (20,9) 60,4 (24,2)

Autogestion de la maladie56,7 (27,2) 50,4 (26,3)

Index RAS 66,6 (15,4) 60,7 (19,2)

Rtablissement : analyse par site aux temps M0, M


49/64

Index RAS Bras M0 M6



p 0,941 0,003*

Lille un chez-soi dabord 62,9 (11,5) 64,6 (12,1)

Offres habituelles 63,4 (13,5) 62,2 (13)

p 0,812 0,302

Marseille un chez-soi dabord 58 (18,1) 67,7 (16,1)

Offres habituelles 57,8 (19) 57 (4,1)

p 0,935 0,002*

Paris un chez-soi dabord 68,8 (13,7) 71,6 (12,6)

Offres habituelles 68,8 (14) 65 (14,1)

p 1,000 0,131

Toulouse un chez-soi dabord 66,8 (14,1) 63,8 (15,7)


p 0,924 0,458

y p pM12

Index Rtablissement : analyse aux temps M0, M6


50/64

56,00

58,00

60,00

62,00

64,0066,00

68,00

M0 M6 M12 un chez-soi dabord Offres habituelles

y pM12

QV - SQoL: par site aux temps M0, M6 et M


51/64

QV SQoL: par site aux temps M0, M6 et M

SQOL Bras M0 M6

Tous sites un chez-soi dabord 47 (17,3) 54 (16,7)


p 0,610 0,005*



p 0,166 0,553

Marseille un chez-soi dabord 39 (18,5) 53,5 (18)


p 0,524 0,000***

Paris un chez-soi dabord 55,4 (15,2) 64,2 (14,8) Offres habituelles 53,8 (17,6) 55,6 (15,2)

p 0,686 0,107


Offres habituelles 50,1 (15,6) 56 (17,4)

p 0,779 0,404

I d SQ L l ti M0 M6 t M12


52/64

Index SQoL: volution M0, M6 et M12

42,00

44,00

46,00

48,00

50,00

52,0054,00

56,00

M0 M6 M12


Qualit de vie value par SQoL par dimen


53/64

p pM0

SQoL M0 Un chez-soi dabord Offre habituelle

Bien tre psychologique 56,228,5 59,828,5

Estime de soi 51,726,2 47,726,2

Relation avec la famille 35,931,3 35,129,6

Relation avec les amis 43,130,4 42,929,3

Rsilience 55,125,1 55,824,3

Bien-tre physique 49,127,6 48,128 Autonomie 58,128,9 60,324,7

Vie sentimentale 30,726,9 33,228,1

Index SQOL 4717,3 47,817,7



54/64

M6


Bien tre psychologique 6825,9 59,828,5

Estime de soi 53,125,7 47,726,2

Relation avec la famille 44,231 35,129,6


Rsilience 58,722,9 55,824,3

Bien-tre physique 52,626,1 48,128 Autonomie 6523,7 60,324,7

Vie sentimentale 4028,5 33,228,1

Index SQOL 5416,7 48,719,4



55/64

M12


Bien tre psychologique 69,922,1 61,232,8

Estime de soi 53,424,7 50,925,7

Relation avec la famille 44,231 37,131,2


Rsilience 58,722,9 55,225,4

Bien-tre physique 52,626,1 47,627,8 Autonomie 6523,7 57,228,9

Vie sentimentale 4028,5 37,428,8

Index SQOL 5416,7 47,721,6

QV EQ-5D: Analyse par site aux temps M0,M12


56/64

M12EQ-5D Bras M0 M6



p 0,544 0,353



p 0,643 0,988



p 0,667 0,058


p 0,888 0,711



p 0,807 0,200

EQ-5D: volution M0, M6 et M12


57/64

Q ,

0,58

0,6

0,62

0,64

0,66

M0 M6 M12


SF-36: PCS par site aux temps M0, M6 et M


58/64

SF36 : PCS Bras M0 M6


Offres habituelles 50,7 (11) 50,2 (11,3)

p 0,903 0,218Lille un chez-soi dabord 52,07 (8,2) 54,5 (7,9)


p 0,465 0,309



p 0,279 0,153


p 0,489 0,267



p 0,174 0,083

SF-36: Score composite physique M0, M6 e


59/64

p p y q ,

40

45

50

55

60

M0 M6 M12


QV SF-36: MCS par site aux temps M0, M6M12


60/64

M12SF36 : MCS Bras M0 M6

Tous sites un chez-soi dabord 34,9 (10,3) 38,3 (9,)


p 0,666 0,239 Lille un chez-soi dabord 34,2 (8,8) 36,2 (,2)


p 0,713 0,767



p 0,715 0,085

Paris un chez-soi dabord 38 (9,7) 42,6 (8,4) Offres habituelles 39,9 (9,5) 44 (11,2)

p 0,367 0,675



p 0,035* 0,792

SF-36: Score composite psychique M0, M6


61/64

p p y q ,

32

34

36

38

40

M0 M6 M12



62/64

Perspectives

Avancement


63/64

Dernier suivi M24 : Avril 2016

Exploitation finale : Mai - Octobre 2016 Rapport final : Dcembre 2016

Perspectives


64/64

Projet : RETAB

Lobjectif principal est de montrer que letaux de rtablissement chez les patientsayant bnfici du dispositifinterventionnel Un Chez Soi dAbord,constat M24, reste distance (M48), enconditions de vie relle, suprieur celui

des patients ayant bnfici de loffrehabituelle de prise en charge aprs larrtde ce dispositif standardisinterventionnel,

2015 2016 2017

Sites T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T

Marseille

3A 40* 28 15 25 22 0 13 16 3 0 0 0

4A 11 27 40 28 15 25 22 0 13 1

Toulouse

3A 25 34 12 23 28 8 12 27 14

4A 9 25 34 12 23 28 8 12 2

Lille

3A 24 21 16 16 27 17 0 15 25

4A 3 19 24 21 16 16 27 17 0 1

Paris

3A 0 0 6 28 0 17 23 22 24

4A 6 28 0 17 23 2

Tot suivis 3A

Tot suivis 4A

Documents

Présentation de Pascal Auquier