Présentation transverse Présentation transverse

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Text of Présentation transverse Présentation transverse

  • PLANPLANPLANPLAN

    INTRODUCTIONINTRODUCTIONINTRODUCTIONINTRODUCTION

    1/Dfinitions 1/Dfinitions 1/Dfinitions 1/Dfinitions

    2/Intrt de ltude2/Intrt de ltude2/Intrt de ltude2/Intrt de ltude

    MATERIEL ET METHODES DETUDEMATERIEL ET METHODES DETUDEMATERIEL ET METHODES DETUDEMATERIEL ET METHODES DETUDE ::::

    RESULTATSRESULTATSRESULTATSRESULTATS ::::

    AAAA/ Frquence globale / Frquence globale / Frquence globale / Frquence globale

    BBBB/Etude clinique/Etude clinique/Etude clinique/Etude clinique : : : :

    1/Age1/Age1/Age1/Age

    2/Parit2/Parit2/Parit2/Parit

    3/ATCD gynco obsttricaux3/ATCD gynco obsttricaux3/ATCD gynco obsttricaux3/ATCD gynco obsttricaux

    4/Age gestationnel4/Age gestationnel4/Age gestationnel4/Age gestationnel

    5/Pathologies obsttricales associes5/Pathologies obsttricales associes5/Pathologies obsttricales associes5/Pathologies obsttricales associes

    6/Examen ladmission6/Examen ladmission6/Examen ladmission6/Examen ladmission ::::

    a/Aspect de lutrus

    b/Hauteur utrine

    c/Bruits cardiaques ftaux

    d/tat du col

    e/tat des membranes

    F/tat du bassin

    C/Etude para cliniqueC/Etude para cliniqueC/Etude para cliniqueC/Etude para clinique

    D/Modalits daccouchementD/Modalits daccouchementD/Modalits daccouchementD/Modalits daccouchement ::::

  • 1/accouchement par voie1/accouchement par voie1/accouchement par voie1/accouchement par voie bassebassebassebasse

    2/version par manuvre interne2/version par manuvre interne2/version par manuvre interne2/version par manuvre interne (VMI) suivie de la grande extraction du (VMI) suivie de la grande extraction du (VMI) suivie de la grande extraction du (VMI) suivie de la grande extraction du

    sige sige sige sige

    3/accouchement par voie haute3/accouchement par voie haute3/accouchement par voie haute3/accouchement par voie haute ::::

    a/frquence de la csarienne

    b/type danesthsie utilis

    c/lincision

    d/complications des csariennes

    e/ligature section tubaire

    E/Etat de la mreE/Etat de la mreE/Etat de la mreE/Etat de la mre : : : :

    1/Mortalit maternelle1/Mortalit maternelle1/Mortalit maternelle1/Mortalit maternelle

    2/Morbidit maternelle2/Morbidit maternelle2/Morbidit maternelle2/Morbidit maternelle

    F/Etat du nouveauF/Etat du nouveauF/Etat du nouveauF/Etat du nouveau----nnnn ::::

    1/Mortalit prinatale1/Mortalit prinatale1/Mortalit prinatale1/Mortalit prinatale

    2/Morbidit prinatale2/Morbidit prinatale2/Morbidit prinatale2/Morbidit prinatale

    a/malformations ftales

    b/poids ftal

    c/sexe

    d/score dApgar

    DISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSION ::::

    A/Frquence globaleA/Frquence globaleA/Frquence globaleA/Frquence globale ::::

    1/les prsentations dflchies: 1/les prsentations dflchies: 1/les prsentations dflchies: 1/les prsentations dflchies:

    2/la varit postrieure du sommet2/la varit postrieure du sommet2/la varit postrieure du sommet2/la varit postrieure du sommet

  • 3/prsentation transverse3/prsentation transverse3/prsentation transverse3/prsentation transverse : : : :

    B/Facteurs tiologiques:B/Facteurs tiologiques:B/Facteurs tiologiques:B/Facteurs tiologiques:

    Prsentations dflchiesPrsentations dflchiesPrsentations dflchiesPrsentations dflchies ::::

    1/Age maternel :

    2/La parit :

    3/Le bassin rtrci :

    4/Les malformations utrines :

    5/Poids ftal :

    6/Malformations ftales :

    7/Gmellit :

    8/Hydramnios :

    9/Anomalies du cordon

    10/ autres facteurs

    Les varits postrieures du soLes varits postrieures du soLes varits postrieures du soLes varits postrieures du sommetmmetmmetmmet ::::

    Prsentation transversePrsentation transversePrsentation transversePrsentation transverse ::::

    1/La multiparit :

    2/Malformations utrines :

    3/Placenta praevia et Tumeurs praevia :

    4/Anomalies du cordon :

    5/Grossesse et fibrome :

    6/Bassin rtrci :

    7/Malformation ftale :

    8/Grossesse multiple :

    9/Hydramnios :

    10/Macrosomie :

  • C/Diagnostic des prsentations dystociquesC/Diagnostic des prsentations dystociquesC/Diagnostic des prsentations dystociquesC/Diagnostic des prsentations dystociques ::::

    Prsentations dflchiesPrsentations dflchiesPrsentations dflchiesPrsentations dflchies ::::

    1/Diagnostic de la prsentation du bregma et du front1/Diagnostic de la prsentation du bregma et du front1/Diagnostic de la prsentation du bregma et du front1/Diagnostic de la prsentation du bregma et du front ::::

    2/Diagnostic de la prsentation de face:2/Diagnostic de la prsentation de face:2/Diagnostic de la prsentation de face:2/Diagnostic de la prsentation de face:

    Varit postrieure du sommetVarit postrieure du sommetVarit postrieure du sommetVarit postrieure du sommet

    Prsentation transversePrsentation transversePrsentation transversePrsentation transverse

    D/ Evolution et ComplicationsD/ Evolution et ComplicationsD/ Evolution et ComplicationsD/ Evolution et Complications

    Complications des varits postrieures du sommetComplications des varits postrieures du sommetComplications des varits postrieures du sommetComplications des varits postrieures du sommet ::::

    Complications de la prsentation transverseComplications de la prsentation transverseComplications de la prsentation transverseComplications de la prsentation transverse ::::

    Epaule mconnue

    Epaule nglige

    Rupture utrine

    Procidence du cordon

    La mort foetale

    E/AccouchementE/AccouchementE/AccouchementE/Accouchement des prsentations dystociques:des prsentations dystociques:des prsentations dystociques:des prsentations dystociques:

    Prsentations dflchiesPrsentations dflchiesPrsentations dflchiesPrsentations dflchies ::::

    Varit postrieure du sommetVarit postrieure du sommetVarit postrieure du sommetVarit postrieure du sommet

    Prsentation transversePrsentation transversePrsentation transversePrsentation transverse

    Csarienne :

    Version par manuvre interne :

    Cas du deuxime jumeau en prsentation transverse :

    F/Pronostic maternelF/Pronostic maternelF/Pronostic maternelF/Pronostic maternel

    G/Pronostic ftalG/Pronostic ftalG/Pronostic ftalG/Pronostic ftal

  • CONCLUSIONCONCLUSIONCONCLUSIONCONCLUSION

    BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIE

  • INTRODUCTIONINTRODUCTIONINTRODUCTIONINTRODUCTION

    Les prsentations dystociques sur lesquelles va porter notre tude sont :

    prsentations dflchies savoir le bregma, la face et le front, les varits

    postrieures du sommet ainsi que la prsentation transverse, quant la

    prsentation du sige qui est la limite de la dystocie elle sera exclue de notre

    tude.

    La prsentation du bregma, lgrement dystocique, est la varit cphalique

    dflchie 1/3, pour certains, encore nomme varit bregmatique du front. La

    fontanelle antrieure occupe le centre de lexcavation, le front peut tre senti

    jusquau nez et aux orbites. La csarienne reste de rgle pour prsentation du

    bregma pour la plupart des auteurs.

    La prsentation du front, hautement dystocique, est la varit cphalique

    dflchie 2/3, son repre est le nez. Elle est dfinie par Lacomme comme tant

    une prsentation ou la dflexion partielle du pole cphalique fixe de faon

    dfinitive, et fait pntrer dans le dtroit suprieur une partie plus ou mois voisine

    du front. Classiquement il ny a pas daccouchement spontan et si le front est fix,

    la csarienne simpose.

    La prsentation de la face correspond la dflexion totale de la tte, dont le

    repre est le menton, considre eutocique si elle soriente en mento-antrieur, les

    varits mento-postrieures et mento-transverses doivent faire leur rotation sinon

    la csarienne simpose.

    Les varits post sont volontiers dystociques et mritent dtre

    distingues : la tte est souvent moins bien flchie, lengagement et la descente

  • peuvent tre plus difficiles, le dgagement se fait gnralement en

    occipitopubien, comme il peut se faire en occipito sacr. Le travail est souvent

    plus long, la mcanique obsttricale est perturbe et peut ncessiter des

    interventions obsttricales.

    Image N1 : prsentations dflchies

    Rf : Prsentation du front et du bregma.

    Encycl Md Chi, Gyncologie/Obsttrique, 5-049-L-15, 1994, 6p.

  • La prsentation de lpaule ou prsentat