Prise&en&charge&par&hypnose&de&la&douleur&aux&urgences&

Dr&Virginie&Piano&–&Bénédicte&Ansel&CETD&La&Timone&Adulte&

Marseille&

Idée&reçue&n°1&

•  Etat&de&conscience&modifié&Sous

hypnose, on

dort

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&2&

DéfiniIon&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&3&

ICI#

AILLEURS#

DéfiniIon&

•  Didier#Michaud:#& Hypnose:& «& correspond& à& un& foncIonnement&mental& parIculier& au& cours& duquel& le& paIent&expérimente& une& augmenta<on& de& sa&concentra<on#avec#focalisa<on#de&l’aRenIon&vers& l’intérieur& de& luiTmême,&modificaIon& de&la& percepIon& du& temps,& modificaIons& des&bruits&et&des&sensaIons&corporelles.&»&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&4&&

Idée&reçue&n°2&

Sous hypnose, on

perd le

contrôle de

soi-même

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&5&

Hypnose&éricksonienne&

•  Pas&de&perte&du&contrôle!&•  PaIent&au&centre&de&sa&prise&en&charge&

•  Pas&d’hypnose&contre&son&gré&•  Non&direcIvité&&•  Accompagne&plus&que&dirige&le&paIent&

•  Améliorer&le&vécu&et&moduler&la&composante&affecIve&et&sensorielle&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&6&

Idée&reçue&n°3&

L’hypnose ce

n’est pas

scientifique

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&7&

Bases&neurophysiologiques&•  De&nombreuses&études&cliniques&viennent&étayer&l’intérêt&de&l’hypnose&(Pet&scan,&IRM&foncIonnelle).&

•  L’hypnose&permet&de&moduler&l’acIvité&des&structures&cérébrales&impliquées&dans&la&douleur&(variaIon&du&débit&sanguin&cérébral),&au&niveau&du&cortex&cingulaire&antérieur.&

•  Signaux&différents&du&sommeil.&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&9&

Vanhaudenhuyse,&Laureys,&Faymonville.&Clinical&neurophysiol&2014:&44:&343T53&

•  Etat&«&yeux&fermés&»&:&–  AugmentaIon&alpha&(pariétal&et&occipital&bilatéral)&et&béta&et&sensorimoteur&pariétal&

•  Etat&hypnoIque:&–  AugmentaIon&alpha&frontal&et&gamma&occipital,&diminuIon&bilatérale&gamma&en&central,&frontal&et&pariétal&

•  Etat&transe&profonde&hypnoIque:&–  Renforcement&de&l’acIvité&décrite&dans&toutes&les&bandes&de&fréquence&

•  Etat&éveillé:&–  DiminuIon&de&fréquences&d’acIvité&en&central,&frontal&et&pariétal,&augmentaIon&gamma&temporal&et&préfrontal&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&10&

Bases&neurophysiologiques&EEG&

Vanhaudenhuyse,&Laureys,&Faymonville.&Clinical&neurophysiol&2014:&44:&343T53&

Attentes et réponse au traitement

Bingel, Tracey, Weich. Neuroimaging as a tool to investigate how cognitive factors influence analgesic drug outcomes. Neurosc Lett, 2012

Diapo Dr Serge MARCHAND

Echelle&d’hypnoIsabilité&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&12&

Idée&reçue&n°4&

Contre#indica<on:#psychose&non&suivie&dans&le&cadre&de&l’hypnoTanalgésie&

L’hypnose, c’est

pour les gens

« sensibles  »

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&13&

IndicaIons&de&l’hypnose&

! Douleurs&aiguës&et&chroniques&

! AddicIons&(tabac,&alcool)&! Boulimie&! Syndrome&anxioTdépressif&! Phobies&! Troubles&du&sommeil&! Syndrome&postTtraumaIque&! Soins&palliaIfs&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&14&

Hypnose&et&douleur&aiguë&

! Soins dentaires

! Soins aux brûlés

! Endoscopie digestive

! Chirurgie non invasive,

avec sédation

! Maternité

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&15&

Hypnose&et&douleur&chronique&

! Colon irritable

! Lombalgie chronique

! Fibromyalgie

! Algodystrophie

! Membre fantôme

! Migraines et

céphalées de tension

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&16&

Idée&reçue&n°5&

On ne peut

pas s’auto-

hypnotiser

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&17&

Autohypnose&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&18&

Autohypnose&

•  Quand&on&veut,&où&on&veut&•  Focaliser&le&cerveau&sur&des&sensaIons&agréables&pour&«&tromper&»&les&signaux&de&la&douleur&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&19&

ICI#

AILLEURS#

Exercice&praIque&1&

Hypnose#conversa<onnelle#

Premier&contact&avec&le&paIent&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&20&

Les#sondes&

Diapo&Dr&Cécile&MAREAU&CETD&Timone&

Prise de sang

Diapo&Dr&Cécile&MAREAU&CETD&Timone&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&23&

Hypnose&conversaIonnelle&

Le cerveau

n’entend pas

la négation!

Saupoudrage

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&24&

Hypnose&conversaIonnelle&

Projeter le

patient dans

un futur

proche plus

rassurant

Hypnose&conversaIonnelle&

Au travail !

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&T&page&25&

Exercice&praIque&2&

Séance#d’hypnose:##lâcher#prise#

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&26&

Séance&d’hypnose&

•  PosiIon&confortable&•  FocalisaIon&&•  Etat&de&veille&paradoxale&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&27&

Induction

Séance&d’hypnose&! Exercices:&

! RéificaIon&de&la&douleur&

! Le&gant&magique&! L’exercice&du&ballon&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&28&

Entretien –

travail de

suggestion

Séance&d’hypnose&

•  Reprise&progressivement&de&la&conscience&de&soi&et&du&temps&et&de&l’espace!&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&29&

Le « réveil »

Séance&d’hypnose&

•  Pour&fixer&les&prochains&objecIfs&

•  ApprenIssage&de&l’autohypnose&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&30&

Retour du

patient

Séance&d’hypnose&

Vous laisserez- vous

tenter?

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&T&page&31&

FormaIons&validées&

•  DU&d’hypnose&•  InsItut&français&d’hypnose&•  L’associaIon&française&d’hypnose&

Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&32&