PROGRAMME PILOTE DE SANTE ET DEVELOPPEMENT …...DEMTOU HUMANITAIRE Siège social : Yaoundé, Hôtel du plateau-Essos Bureau Opérationnel : Kousséri (quartier Résidentiel à 200m

PROJET DE REDUCTION DE LA MORTALITE

MATERNELLE ET INFANTILE ET DE LA PREVALENCE

DU VIH/SIDA DANS LE DISTRICT DE SANTE DE MINDIF

Mars 2018

DEMTOU HUMANITAIRE

Engageons-nous pour une humanité meilleure

DEMTOU HUMANITAIRE

Siège social : Yaoundé, Hôtel du

plateau-Essos

Bureau Opérationnel : Kousséri

(quartier Résidentiel à 200m derrière les

locaux du CICR)

Tél : (+237)675 23 31 08/ 694 80 00 94

E-mail : [email protected]

RAPPORT D’ACTIVITE

DEMTOU HUMANITAIRE Siège social : Yaoundé, Hôtel du plateau-Essos Bureau Opérationnel : Kousséri (quartier

Résidentiel à 200m derrière les locaux du CICR) Tél : (+237)675 23 31 08/ 694 80 00 94


www.demtouhumanitaire.org

Projet de réduction de la mortalité maternelle et infantile et de la prévalence du VIH/SIDA dans le district de santé de Mindif

(Rapport d’activité)

1

SOMMAIRE SOMMAIRE .......................................................................................................................................................................... 1

REMERCIEMENTS ........................................................................................................................................................... 3

LISTE DES ABREVIATIONS ......................................................................................................................................... 4

LISTE DES TABLEAUX ................................................................................................................................................... 7

LISTE DES CARTES.......................................................................................................................................................... 8

LISTE DES FIGURES ........................................................................................................................................................ 9

LISTE DES PHOTOS ...................................................................................................................................................... 10

LISTE DES ANNEXES .................................................................................................................................................... 11

I. INTRODUCTION ......................................................................................................................................................... 13

I.1. Contexte et justification .................................................................................................................................... 13

I.2.Objectifs ...................................................................................................................................................................... 14

a. Objectif global ............................................................................................................................................................ 14

b. Objectifs spécifiques .............................................................................................................................................. 14

c. Résultats attendus ................................................................................................................................................... 14

II.METHODOLOGIE ....................................................................................................................................................... 16

II.1. La Préparation administrative .................................................................................................................... 16

II.2. La préparation pédagogique ........................................................................................................................ 16

II.3. Lieux d’intervention .......................................................................................................................................... 16

IV.PRESENTATION SOMMAIRE DU DISTRICT ............................................................................................... 19

IV.1.Situations géographiques du District ...................................................................................................... 19

IV.2. Données géographiques ................................................................................................................................ 19

IV.3. Organisation administrative ....................................................................................................................... 21

V.4. Données démographiques ............................................................................................................................. 22

IV.5. Données socioéconomiques et culturelles .......................................................................................... 23

V. RESULTATS DES DIGNOSTICTS ........................................................................................................................ 25

V.1.Carte sanitaire ....................................................................................................................................................... 25

V.2. Ressources humaines ....................................................................................................................................... 26

V.3. Infrastructures et Equipements du DS .................................................................................................... 30

V.4.analyse des forces, faiblesses, opportunités et menaces par pilier ......................................... 33

V.4.1. Ressources Humaines ................................................................................................................................... 33

V.4.2. Infrastructures et équipements .............................................................................................................. 33

V.4.3. Ressources Financières ............................................................................................................................... 34

V.4.4. Médicaments ...................................................................................................................................................... 34

V.4.5. Informations sanitaires et Recherche Opérationnelle ............................................................... 35

V.4.6. Gouvernance ...................................................................................................................................................... 35

IV.4.7. Les Intervenants dans le domaine de la Santé .............................................................................. 36

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2

VI. RESULTATS DES ACTIVITES DANS LES FOSA ET LES COMMUNAUTES ..................................... 39

A. SMNI/PTME ................................................................................................................................................................ 39

A.1. Accouchement assiste, prise en charge des complications obstétricales, soins

postnataux et prévention de la transmission mère-enfant du VIH ................................................. 39

B. Programme de lutte contre le SIDA .............................................................................................................. 46

VII. CONCLUSION ........................................................................................................................................................... 60

VIII. RECOMMANDATIONS ....................................................................................................................................... 63

VIII.1. Aux prestataires ............................................................................................................................................. 63

VIII.2. A l’équipe cadre du district et au comite de gestion ................................................................... 63

VIII.3. Aux gestantes ................................................................................................................................................... 63

VIII.4. A la communauté ............................................................................................................................................ 63

IX. REFERENCES ............................................................................................................................................................. 65

X. ANNEXE ......................................................................................................................................................................... 67








3

REMERCIEMENTS

Cette activité de sensibilisations et de causeries éducatives sur la réduction de la mortalité

maternelle et infantile et de la prévalence du VIH/SIDA dans le district de santé de Mindif

a été possible grâce à l’étroite collaboration entre le District de Santé de Mindif et

DEMTOU HUMANITAIRE.

Pour leur appui en outils de sensibilisation (affiches, dépliants, préservatifs

masculins et féminins) sur le VIH/SIDA :

- GTR/EN

- CAPR/EN

Nous remercions la Délégation Régionale de la Santé Publique de l’Extrême-Nord (DRSP-

EN) et les autorités administratives et traditionnelles du District de Santé (DS) de Mindif.

Nous saluons l’inestimable contribution du personnel administratif et soignant du District

de Santé de Mindif.

Nous n’oublions pas les Agents de Santé Communautaires (ASC) qui ont bravé la rudesse

du climat et les communautés qui n’étaient pas toujours accessibles.

Ont participé à la rédaction de ce rapport

Kennedy AMADA, Coordonnateur des activités, DEMTOU HUMANITAIRE

Dr Guy BIANTCHO, Coordonnateur santé/nutrition, DEMTOU Humanitaire

Les différents responsables des FOSA du DS de Mindif

Les ASC








4

LISTE DES ABREVIATIONS

ACT : Combinaison Thérapeutique à base d’Artémisinine OBC : Organisations de Bases Communautaires

3TC : Lamivudine

AAE : Alimentation Artificielle Exclusive

ABC : Abacavir

ACMS : Association Camerounaise pour le Marketing Social

ADN : Acide Désoxyribonucléique

AINS : Anti-inflammatoires non stéroïdiens

AME : Allaitement maternel exclusif AMP : Assistance médicale à la procréation ANDEM : Agence Nationale pour le Développement de

AQ : Amodiaquine

ARN : Acide ribonucléique

ARV : Antirétroviral

AS : Aide-Soignant AS : Aire de Santé ASAQ : Artésunate/Amodiaquine

AVS : Activités de Vaccination supplémentaire

AZT : Azidothymidine (idem ZDV) CAPR/EN : Centre d’Approvisionnement de l’Extrême-Nord CBAAF : Chef de Bureau des Affaires Administratives et Financières CBS : Chef de Bureau Santé CCC : Communication pour le changement de comportement CCSI : Chef de Centre de Santé Intégré

CD4 : Lymphocytes T4 CDV : Conseil et dépistage volontaire CMA : Centre Médical d’Arrondissement CMPJ : Centre Multifonctionnel de la Promotion de la Jeunesse COGE : Comité de Gestion

COGEDI : Comité de Gestion de District COGEH : Comité de Gestion de l’Hôpital de District COSA : Comité de Santé de l’Aire COSADI : Comité de Santé de District CPN : Consultation Prénatale

CSI : Centre de santé Intégré

CSSD : Chef de Service de Santé de District

CTA : Centre de Traitement Agrée

CTM : Cotrimoxazole CUD : Contraction Utérine Douloureuse

D4T : Stavudine DAJEC : Délégation d’Arrondissement de la Jeunesse et de l’Education Civique

DAPROFF : Délégation Arrondissement de la Promotion de la Femme et de la Famille








5

DBM : Déchets Biomédicaux

DBML : Déchets Biomédicaux Liquides

DBMS : Déchets Biomédicaux Solides

DdI : Didanosine DHD : Directeur de l’Hôpital de District. DS : District de Santé EFV : Efavirenz ETP : Education thérapeutique

FEC : Femme enceinte FOSA : Formation sanitaire

GDB : Gestion des Déchets Biomédicaux

GTR/EN : Groupe Technique Régional de l’Extrême-Nord HD : Hôpital de District

HTA : Hypertension artérielle

IDE : Infirmier Diplômé d’Etat

IEC : Information éducation communication

IMC : International Medical Corps

INH : Isoniazide

INTI : Inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse

IO : Infirmière Obstétricienne

IP : Inhibiteur des protéases KM : Kilomètre LPV : Lopinavir

MAMA : Méthode allaitement maternel avec aménorrhée MILDA : Moustiquaire Imprégnée à Longue durée d’Action d’Insecticide MINJEC : Ministère de la Jeunesse et de l’Education Civique MINPROFF : Ministère de la Promotion de la Femme et de la Famille MINSANTE : Ministère de la Santé Publique MTN : Maladies Tropicales Négligées

NFS : Numération formule sanguine NFV : Nelfinavir NVP : Névirapine OMS : Organisation Mondiale de la Santé ONG : Organisation Non Gouvernementale ONUSIDA : Programme commun des nations unies contre le SIDA

PCIME : Prise en charge intégrée des maladies de l’enfant

PCR : Polymérase Chain réaction

PEV : Programme élargi de vaccination

PGDS : Plan de Gestion des Déchets Solides

PMA : Paquet minimum d’activité

PNLP : Programme National de Lutte Contre le Paludisme

PNLS : Programme national de lutte contre le SIDA

PTME : Prévention de la Transmission Mère Enfant (du VIH) SF : Sagefemme SGHD : Surveillant Général de l’Hôpital de District








6

SIDA : Syndrome immunodéficitaire acquis SIDA : Agence Suédoise de Développent International SLM : Substituts du lait maternel

SMI : Santé maternelle et infantile

SONEU : Soins Obstétricaux et Néonataux Essentiels d’Urgence SONU : Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence SONUB : Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence de Base SONUC : Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence Complet SP : Sulfadoxine-Pyriméthamine

SR : Santé de la reproduction

SSP : Soin de Santé Primaire

TARV : Traitement antirétroviral

TB : Tuberculose

TDR : Test de Dépistage Rapide TPI : Traitement Préventif Inter mitant UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance UPEC : Unité de Prise En Charge UPTME : Unité de prévention de la transmission mère enfant du VIH VAT : Vaccin Anti Tétanique VIH : Virus de l’immunodéficience humaine

ZDV : Zidovudine (même molécule que l’AZT)








7

LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 : Population des FOSA de Mindif ..................................................................................................................22

Tableau 2 : Synthèse des ressources humaines dans les structures sanitaires du district ......................27

Tableau 3 : Besoin en personnel pour exercice 2017/2018 ..................................................................................28

Tableau 4 : Synthèse des Principales infrastructures dans les structures sanitaires du district .........30

Tableau 5 : Synthèse des équipements traceurs par FOSA ...................................................................................31

Tableau 6 : Ressources Humaines (Analyse FFOM) ...................................................................................................33

Tableau 7 : Infrastructures et Equipements (Analyse FFOM) ..............................................................................33

Tableau 8 : Ressources Financières (Analyse FFOM)................................................................................................34

Tableau 9 : Médicaments (Analyse FFOM) ....................................................................................................................34

Tableau 10 : Informations sanitaires et Recherche (Analyse FFOM) ................................................................35

Tableau 11 : Gouvernance (Analyse FFOM) ..................................................................................................................35

Tableau 12 : Les Intervenants dans le domaine de la Santé .................................................................................36

Tableau 13 : Récapitulatif rapports SMNI/PTME ......................................................................................................40

Tableau 14 : Synthèse des activités en ce qui concerne le dépistage volontaire..........................................46

Tableau 15 : Taux de fréquentation des femmes enceintes reçues en CPN des Formations sanitaires

pour l’année 2017 .....................................................................................................................................................................48

Tableau 16 : Taux de dépistage des Femmes enceintes pour l’année 2017 .................................................50

Tableau 17 : Comparaison Cascade mère 2017 par rapport à 2016 .............................................................52 Tableau 18 : Nombre d’accouchements de femmes enceintes VIH+ ..................................................................53

Tableau 19 : Taux de couverture en Névirapine Sirop ............................................................................................54

Tableau 20 : Nombre d’enfants exposés ayant bénéficié d’un DBS ....................................................................55

Tableau 21 : Nombre d’enfants exposés testés VIH+.................................................................................................56

Tableau 22 : Synthèse des différentes sensibilisations et causeries éducatives ..........................................57








8

LISTE DES CARTES Carte 1 : Arrondissement de Mindif ........................................................................................................................... 19








9

LISTE DES FIGURES Figure 1 : Répartition de la population du DS par FOSA ........................................................................................23

Figure 2 : Taux de fréquentation en CPN par rapport à l’objectif souhaité par formation sanitaire 49

Figure 3 : Taux de dépistage des femmes gestantes dans le DS ...........................................................................50

Figure 4 : Taux de séropositivité pour l’année 2017 ................................................................................................51

Figure 5 : Couverture en TARV chez les FEC .................................................................................................................52

Figure 6 : Taux de cascade mère 2017 par rapport à 2016 ..................................................................................53

Figure 7 : Taux d’accouchement des femmes enceintes porteuses du VIH .....................................................54

Figure 8 : Taux d’enfants exposé mis sous Névirapine ............................................................................................55

Figure 9 : Taux d’enfants testés VIH+ ..............................................................................................................................56








10

LISTE DES PHOTOS Photo 1 : Séance de travail avec les ASC .........................................................................................................................17

Photo 2 : Fleuron touristique de Mindif (le pic) ..........................................................................................................20

Photo 3 : HD de Mindif ............................................................................................................................................................25

Photo 4 : CSI de Mindif ............................................................................................................................................................25

Photo 5 : Affiche de sensibilisation sur la CPN .............................................................................................................39

Photo 6 : Séance de sensibilisation sur le VIH/SIDA et de distribution de préservatif..............................44

Photo 7 : Séance de sensibilisation sur la CPN et La PTME ...................................................................................46

Photo 8 : Test de dépistage du VIH en CPN ...................................................................................................................47








11

LISTE DES ANNEXES Annexe 1 : Logistique ...............................................................................................................................................................67

Annexe 2 : Fiche de commande des intrants de Test VIH/SIDA ...........................................................................68








12

I.INTRODUCTION








13

I. INTRODUCTION

I.1. Contexte et justification La grossesse n’est pas seulement un moment d’attente de l’accouchement. C’est souvent

une période formatrice de la vie d’une femme, qui peut être joyeuse et épanouissante pour

la femme, en tant qu’individu, mais aussi en tant qu’être social. Mais elle peut être une

période de détresse et de souffrance, si elle n’est pas désirée, si elle arrive au mauvais

moment, ou encore si des complications ou des circonstances adverses compromettent

son déroulement et entraînent une maladie, voire une issue fatale.

L’amélioration de la santé de la mère et de l’enfant demeure encore un objectif prioritaire

dans la plupart des pays du monde. L’importance accordée à ce sujet est motivée par la

fréquence et la gravité des problèmes de santé dont souffrent la mère et l’enfant et les

taux élevés de mortalité maternelle et infantile qui sont respectivement de 464 pour 100

000 naissances et 96 pour 1000 enfants selon le Ministère de la santé publique

(MINSANTE). Une diminution trop lente du taux de mortalité maternelle pour atteindre

les objectifs du millénaire pour le développement (OMD), à savoir une de diminution

moins de 1%.

Alors qu'il faut réduire annuellement de 5,5% le taux de mortalité entre 1990 et 2015

pour atteindre l’objectif fixé, les chiffres publiés aujourd’hui par l’OMS, l’UNICEF, le

FNUAP et la Banque mondiale font apparaître une diminution annuelle inférieure à 1%.

Les soins prénatals, soins que reçoit une femme au cours de la grossesse, aident à assurer

des résultats saints pour la femme et les nouveau-nés. Ils constituent une porte d’entrée

pour toute une gamme de services de santé au niveau de la promotion de la santé et des

services de santé préventifs. Ils constituent un maillon dans la réduction de la mortalité

maternelle et infantile.

Les soins prénatals sont l’une des interventions les plus efficaces pour prévenir la

mortalité et la morbidité maternelle, en particulier là où l’état de santé général des

femmes laisse à désirer. Cet état de fait a été expliqué par le fait que dans l’extrême-nord

du Cameroun aujourd’hui, comme il y’a une cinquantaine d’années dans les pays

industrialisés, une grande partie de la population est mal logée, mal nourrie, en mauvaise

santé et ignorante de ce qui est bon pour elle et pour ses bébés. Tant que les gens ne sont

pas plus prospères et que les avantages économiques ne sont pas plus largement repartis,

la surveillance prénatale peut fournir les soins nécessaires pour compenser certains des

effets néfastes de la pauvreté et du sous-développement à grande échelle.








14

Cependant la forme traditionnelle de la consultation prénatale (CPN) a été sujet de

plusieurs insuffisances en particulier l’approche risque, sa réalisation du point de vue

logistique ou financier, l’absence de préparation de l’accouchement. C’est ainsi qu’une

nouvelle approche des soins prénatals a vu le jour, appelée consultation prénatale

recentrée. Cette approche met l’accent sur la qualité des soins plutôt que leur nombre. Ces

soins sont offerts à toutes les femmes enceintes qui fréquentent les centres de santé. Ils

doivent répondre aux normes, à des principes, pour avoir les effets souhaités.

C’est dans cette optique que DEMTOU HUMANITAIRE s’est engagé à contribuer à

l’amélioration de l’état de la santé des populations à travers une plus grande performance

des services de santé, améliorer la qualité de la santé maternelle et infantile, et réduire

l’impact du VIH/SIDA.

I.2.Objectifs

a. Objectif global

Réduction de la mortalité maternelle et infantile et de la prévalence du VIH/SIDA dans le

district de santé de Mindif.

b. Objectifs spécifiques Causerie éducative et sensibilisation de la population en communauté et dans les

formations sanitaires sur les modes de transmission du VIH/SIDA et les moyens

de protection avec dépistage volontaire dans le district de santé de Mindif.

Causerie éducative et sensibilisation de la population en communauté et dans les

structures sanitaires sur les CPN et la nécessité d'accoucher dans une formation

sanitaire (FOSA).


formations sanitaires sur l'optique de la lutte contre la Prévention et la

Transmission Mère-Enfant (PTME) tout en renforçant les activités de PTME.


structures sanitaires sur la fréquentation régulière des FOSA.

c. Résultats attendus

En moyenne 24 000 personnes dans le district de santé sont sensibilisées et

éduquées sur l'utilité des FOSA, sur la CPN, sur la PTME et sur le VIH/SIDA.

70% des personnes sensibilisées et éduquées connaissent leur statut sérologique.








15

II. METHODOLOGIE








16

II.METHODOLOGIE

II.1. La Préparation administrative

Le 12/03/2018, le staff de DEMTOU HUMANITAIRE a pris rendez-vous avec le DS de

Mindif pour débattre sur le contenu des activités du diagnostic. Une rencontre à eu lieu

avec le chef du DS et le personnel soignant de l’hôpital de district et des centres de santé

intégrés de Mindif. Un rendez-vous a été pris pour le jour suivant afin d’informer d’autres

autorités notamment le Délégué régional de la santé publique (DRSP) de l’extrême-nord

pour l’obtention d’une autorisation ; le Coordonnateur du Groupe Régional de Lutte

Contre le Sida pour l’obtention des outils de sensibilisation sur le VIH/SIDA, la PTME, la

CPN (affiches, dépliants) ; les préservatifs masculins et féminins et des kits de Tests de

dépistages Rapides (TDR) ; et le Sous-Préfet, le Lamido et le Maire à travers des notes

d’information. Le Consultant a présenté l’approche d’intervention. Des questions de

précisions et de clarifications ont été posées. Le consultant a apporté toutes les

explications nécessaires. Un débat a suivi et un consensus a été atteint. Ces autorités ont

donné quitus au Consultant pour le démarrage des activités.

De la visibilité de l’activité

II.2. La préparation pédagogique Après un test de présélection, 04 Agents de Santé Communautaires (ASC) en prenant en

compte l’aspect genres, comme critères de sélection le consultant s’est appesanti sur :

- La bonne maitrise des langues locales ;

- La connaissance des notions de sensibilisation communautaire ;

- La connaissance des notions de CPN, PTME et VIH/SIDA…

Les ASC ont par la suite suivi une petite formation en santé maternelle et néonatale ; sur la CPN ; la PTME ; le VIH/SIDA et en techniques de communication.

II.3. Lieux d’intervention

Nous sommes intéressés notamment aux FOSA du DS pour les femmes enceintes et en âge de procréer, aux différents points de vente de bière traditionnel (Bil bil) dans les quartiers, aux marchés hebdomadaires lieux par excellence de rassemblement et au centre d’instruction des armées de Mindif.








17

Photo 1 : Séance de travail avec les ASC








18

III.PRESENTATION SOMMAIRE DU DISTRICT

DE SANTE








19

III.PRESENTATION SOMMAIRE DU DISTRICT

III.1. Situations géographiques du District Le District de santé de Mindif est situé dans le département du Mayo-Kani au sud du chef-

lieu de la Région administrative de l’Extrême – Nord, et épouse le contour de

l’Arrondissement de Mindif. Il est situé dans la zone soudano – sahélienne aride classée à

écologie fragile.

Limites territoriales (par rapport aux Districts voisins)

Au Nord par le District de santé de Maroua I

Au Sud par le District de santé de Kaélé;

A l’Est le District de Santé de Moulvoudaye

A l’Ouest par le District de Santé de Maroua I et Moutouroua.

Carte 1 : Arrondissement de Mindif

III.2. Données géographiques

La pluviométrie est faible. La température varie en moyenne de 35 et 40 degrés.

Pluviométrie

La saison des pluies très courte de mai à septembre, elle est animée par une pluviométrie

variable. Plusieurs aires de Santé resteront enclavées à cause des épisodes d’inondations








20

(Yakang, Djappaï, Maoudine et Modjombodi). Des risques d’épidémies telles que le

choléra, les maladies endémiques comme le paludisme, les maladies diarrhéiques, la

bilharziose urinaires à Shistosoma hematobium etc., contrastent avec la pluviométrie.

Relief

Le relief est constitué par une grande plaine dominée par la dent de Mindif avec une

hauteur de 789 m et quelques massifs. On y rencontre çà et là des vastes clairières

appelées hardés avec un sol compact inculte.

Photo 2 : Fleuron touristique de Mindif (le pic)

Climat

Le climat est de type sahélien et est marquée par deux saisons :

La saison sèche très longue et rude et longue d’octobre à avril, rythmé avec la brume

sèche et le vent sec et froid à partir de décembre appelé harmattan.

Le District de santé de Mindif, comme l’ensemble de la Région est ainsi sujet à de multiples

maladies endémo -épidémiques telles que le paludisme, le choléra et les autres maladies :

les diarrhées, la méningite cérébrospinale (à neisseria meningitidis) entre novembre et

mai et des affections des voies respiratoires (grippes, pharyngites). Le ver de guinée ou la

dracunculose n’est plus qu’un souvenir dans le District.

Végétation La végétation est surtout caractérisée par la présence de nombreuses essences épineuses

adaptées à la sécheresse (le faîdherbia albida, ou tsaski en foufouldé, la balanite

aégyptiaca ou tanni, l’acacia, mimosacées etc.). On y rencontre parfois des graminées de

hauteurs variées tels que le pennisetum purpureumou ou titidji en fulfulde, l’imperata

cylindrica, etc.

Voies de communication

Les voies de communication sont détériorées : mauvais état des routes, absence de

moyens de locomotion pour accéder au chef-lieu du Département et au chef-lieu de la








21

Région dans la majeure partie de l’année (les motos ou bicyclettes sont les plus utilisées.

Les ondes radios sont de mauvaise recevabilité dans la majeure partie du District. Le

réseau de téléphone mobile présent sur certaines parties du district facilite la

communication.

Les grands axes routiers : Mindif autrefois qualifiée de vaste territoire est le carrefour du temps de la colonisation.

On y rencontre encore des plaques indicatrices des directions aussi éloignées que celles

de Bongor (République du Tchad), Kalfou au Cameroun. Les grands axes actuels sont les

axes Maroua-Kaélé aboutissant au niveau de Lara sur l’axe Magada-Yagoua en provenance

de Garoua ou Maroua, un autre axe fait crochet à l’Aéroport international de Salack vers

l’ouest et aboutit sur le goudron Maroua-Garoua. A l’est l’axe de Maoudine aboutit sur la

route Maroua- Moulvoudaye passant par Dargala.

Obstacles d’accessibilité géographique

Situé dans une vaste plaine marécageuse appelée Yaéré, où se dressent la dent de Mindif

et quelques massifs, le District de santé est d’une accessibilité difficile en saison des pluies.

Il est parsemé de nombreux cours d’eau dont les plus importants sont :

Les Mayos Zokolé, Boula ou Mayo Matfai, Nanikalou,

Zoagalai (Route Maroua)

Les Mayos Lougga, Maoudine, Dargala (Route Mindif-

Maoudine-Dargala)

Le Mayos Modibo donne le Mayo Zagalaye, les Mayos

Loubour-Djappai -Yakang (Route Salack)

Les Mayos Damsa, Gamdourlaye (Ouro Guilao), Mayel

Kounadje, Mayel Fakafaourou Dir et Zoagalaï (Axe Kaélé)

Le District de santé constitue ainsi une vaste dépression marécageuses (ou yaérés)

véritables tourbières rendant difficile l’accessibilité aux aires de santé en saison des pluies

(juin- octobre).

III.3. Organisation administrative

Région : Extrême-Nord

Préfecture : Mayo-Kani

. Le District épouse le contour de l’unité administrative qu’est l’Arrondissement de

Mindif.








22

Collectivités Territoriales Décentralisées,

Le District repose sur une seule Commune. Il existe une Chefferie traditionnelle de

premier degré puissante couvrant jusqu’à les Arrondissements de Mindif et de

Moulvoudaye, cinq Chefferies de deuxième degré et plusieurs de troisième degré.

III.4. Données démographiques

Superficie

Le DS de Mindif s’étend sur une superficie de 900 km2.

Population

La population totale du DS de Mindif est estimée à 84 361 habitants avec une densité de

93,74 habitants au km2.

Tableau 1 : Population des FOSA de Mindif

DONNEES DEMOGRAPHIQUES

AIRE DE SANTE Population

Totale Nbre

FS 0 à 11 mois

6 à 11 mois

6 à 59 mois

12 à 59 mois

FE 0 à 59 mois

DJAPPAI 6 839 1 274 147 1 081 957 342 1 231

DOYANG 6 672 1 267 143 1 054 934 334 1 201

LOUBOUR 7 700 1 308 166 1 217 1 078 385 1 386

MAOUDINE 13 344 1 534 287 2 108 1 868 667 2 402

MATFAI 8 839 1 354 190 1 397 1 237 442 1 591

MENDEO 4 589 1 184 99 725 642 229 826

MINDIF 13 967 1 559 300 2 207 1 955 698 2 514

MODJOMBODI 4 061 1 162 87 642 569 203 731

MOGOM 11 283 1 451 243 1 783 1 580 564 2 031

YAKANG 7 067 1 283 152 1 117 989 353 1 272

Total 84 361 10 3 376 1 814 13 331 11 809 4218 15 185

Source : DS Mindif








23

Figure 1 : Répartition de la population du DS par FOSA

Source : Analyse des données de terrain

III.5. Données socioéconomiques et culturelles

Situation socio-économique

L’économie est basée essentiellement sur l’agriculture, l’élevage traditionnel subissant

très souvent des aléas climatiques comme dans l’ensemble de la province de l’Extrême

Nord.

La principale culture industrielle est le coton et les cultures vivrières sont essentiellement

le mil, sorgho, Mousgouari. Les cultures maraîchères sont très intensifiées en saison sèche

(oignon, légumes, carottes, tomates etc.).

Le DS de Mindif regorge de nombreux cheptels : bovins, ovins, caprins, équins et une

volaille variée.

Le commerce est peu développé et se pratique à travers les marchés périodiques et

permet un équilibre socio–économique acceptable.

Mindif, jadis milieu de peuples et d’ethnies mosaïques connaît encore aujourd’hui ce

brassage d’ethnies diverses telles que Fulbés, Guiziga, Moundang, Tupuri, Bornoua,

Massa, Mousgoum, etc. Ces populations sont en majorité musulmanes ou chrétienne avec

une minorité animiste.

4%4%5%8%

5%3%

8%2%

7%4%

50%

Population Totale

DJAPPAI

DOYANG

LOUBOUR

MAOUDINE

MATFAI

MENDEO

MINDIF

MODJOMBODI

MOGOM

YAKANG








24

IV.RESULTATS DES DIAGNOSTICS








25

IV. RESULTATS DES DIAGNOSTIS

IV.1. Carte sanitaire

Les aires de santé :

Le DS de Mindif compte au total 12 aires de santé dont 10 sont fonctionnelles avec 11

formations sanitaires qui sont : L’Hôpital de District et les CSI de Djappaï, Doyang

Loubour, Maoudine Matfaï, Mendéo Mindif, Modjombodi, Mogom et Yakang.

NB: les aires de santé de Ngouma, et Hoppo crées respectivement en 2012 et en 2015, ne

sont pas fonctionnelles.

Le Centre de Ngouma n’étant pas construit. Par contre celui de Hoppo est construit par la

commmunauté mais ne respecte pas la norme.

Photo 3 : HD de Mindif

Photo 4 : CSI de Mindif








26

Formations sanitaires publique

Le District compte 13 formations sanitaires publiques.

CSI de DjappaÏ

CSI de Loubour

CSI de Doyang

CSI de Mendéo

CSI de Matfaï

CSI de Maoudine

CSI de Modjombodi

CSI de Mogom

CSI de Mindif

CSI de Yakang

CSI de Ngouma (créé en septembre 2012 et non encore fonctionnel)

CSI de Hoppo (créé en septembre 2015 sera bientôt fonctionnel)

Hôpital de District de Mindif

Formations sanitaires privées

Le District de santé de Mindif ne compte aucune formation sanitaire privée.

IV.2. Ressources humaines

Le tableau ci-dessous retrace la situation réelle du personnel. Elle est d’autant très

préoccupante du fait du nombre insuffisant tant en quantité que qualité. On compte

seulement 02 infirmiers principaux dont un Chef de CSI et 01 est CBS au SSD. 08 CSI sur

10 ont pour chef de centre, des Aides-soignants. Le Directeur de l’hôpital est assisté d’un

deuxième Médecin en cours d’intégration. Le besoin en personnel est accru.


DEMTOU HUMANITAIRE Siège social : Yaoundé, Hôtel du plateau-Essos Bureau Opérationnel : Kousséri (quartier Résidentiel à 200m derrière les locaux du CICR) Tél : (+237)675 23

31 08/ 694 80 00 94





27

Tableau 2 : Synthèse des ressources humaines dans les structures sanitaires du district

TYPE DE STRUCTURE SANITAIRE

STRUCTURE SANITAIRE

Ag

en

t T

ech

niq

ue

M

éd

ico

S

an

ita

ire

A

ide

so

ign

an

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pra

cte

ur

(mo

rgu

ier)

Total/str

uc ture

Centre de santé intégré et Assimilé

CSI DE MINDIF 0 2 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6

CSI de DJAPPAI 0 2 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

CSI de DOYANG 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

CSI de HOPPO 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

CSI de LOUBOUR 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

CSI de MAOUDINE 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

CSI de MATFAI 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

CSI de MENDEO 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

CSI de MODJOMBODI

0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

CSI de MOGOM 0 3 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

CSI de NGOUMA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

CSI de YAKANG 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

HD de MINDIF 2 3 0 0 2 0 2 0 0 2 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 19

Sous Total 2 19 00 00 2 00 13 0 0 13 1 00 00 3 0 0 0 0 0 0 0 0 63

CMPJ DE MINDIF 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1



31 08/ 694 80 00 94





28

TYPE DE STRUCTURE SANITAIRE

STRUCTURE SANITAIRE

Ag

en

t T

ech

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M

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S

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A

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Total/str

uc ture

Sectoriel

DAJEC MINDIF 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6

DAPROFF de MINDIF

0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Sous Total 00 0 0 00 0 00 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8

Total Général 2 19 0 0 2 0 13 8 1 13 1 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 71

Source : DS Mindif

NB : Les structures locales du MINJEC sont dotées de personnels comme suit: CMPJ : 01 cadre, DAJEC : 01 cadre et 05 médiateurs communautaires. Les structures locales du MINPROFF sont dotées de personnels comme suit : DAPROFF : 01 cadre. Par ailleurs la DDPROFF appui le réseau d'associations des femmes de Mindif

Tableau 3 : Besoin en personnel pour exercice 2017/2018

Formation sanitaires

Médecin IDE/IDEP Accoucheur ATMS/ TMS

Aides-soignants

CSI DJAPPAI 0 1 1 1 1

CSI DOYANG 0 1 1 1 2

CSI LOUBOUR 0 1 1 1 2

CSI MAOUDINE 0 1 1 1 2

CSI MATFAI 0 1 1 1 2



31 08/ 694 80 00 94





29

Formation sanitaires

Médecin IDE/IDEP Accoucheur ATMS/ TMS

Aides-soignants

CSI MENDEO 0 1 1 1 2

CSI MINDIF 0 1 1 1 1

CSI MODJOMBODI 0 1 1 1 2

CSI MOGOM 0 1 1 1 2

CSI YAKANG 0 1 1 1 0

CSI NGOUMA 0 1 1 1 2

CSI HOPPO 0 1 1 1 2

HD 2 4 2 2 6

SSD 0 1 0 0 1

Total 2 17 14 14 26

Source : DS Mindif



31 08/ 694 80 00 94





30

IV.3. Infrastructures et Equipements du DS Tableau 4 : Synthèse des Principales infrastructures dans les structures sanitaires du district

Aire de sante

FOSA

Bâtiment de soins construit

selon les normes

Clôture

Disponibilité d’un dispositif pour l'élimination des déchets bio médicaux dans toutes les FOSA du DS

(fosse /incinérateur)

Point d’eau

Electricité

Djappaï

CSI Djappai

Bon

Inexistant

Inexistant

Inexistant

Bon

Doyang

CSI Doyang

A réhabiliter

Inexistant

Inexistant

A

réhabiliter

Bon

Loubour

CSI Hoppo

Inexistant

Inexistant

Inexistant

Inexistant

Inexistant

Loubour

CSI Loubour

Inexistant

Inexistant

Inexistant

Bon

Bon

Maoudine

CSI Maoudine

A réhabiliter

Inexistant

Inexistant

Bon

A

réhabiliter

CSI Ngouma

Inexistant

Inexistant

Inexistant

Inexistant

Inexistant

Mendeo CSI Mendeo Inexistant Inexistant Inexistant Inexistant Inexistant

Mindif

CSI Mindif

Bon

Inexistant

A réhabiliter

Bon

Inexistant

CSI Matfai

Inexistant

Inexistant

Inexistant

Bon

Bon

HD Mindif

A réhabiliter

A

réhabiliter

A réhabiliter

Bon

Bon



31 08/ 694 80 00 94





31

Aire de sante

FOSA

Bâtiment de soins construit

selon les normes

Clôture

Disponibilité d’un dispositif pour l'élimination des déchets bio médicaux dans toutes les FOSA du DS

(fosse /incinérateur)

Point d’eau

Electricité

Modjombodi

CSI Modjombodi

Inexistant

Bon

Inexistant

Inexistant

Inexistant

Source : DS Mindif Tableau 5 : Synthèse des équipements traceurs par FOSA

Nomde la structure

Table d’accouchement fonctionnelle et de deux boites

Chaine de Froid fonctionnelle

Moto TT en état de marche

Salle d’observation avec 5 à 10 lits fonctionnels

Table et d’une boite de petite chirurgie en bon état

Microscope

Poupinelle / Autoclave

Stéthoscope et tensiomètre fonctionnel

Couveuse

Echographe transportable

Imagerie médicale

Ambulance

Bloc opératoire

CSI Mindif

01 N.A. 01 01 01 01 N.A. 01 0 0 0 0 0

CSI Djappaï

01 01 01 01 01 01 0 01 0 0 0 0 0

CSI Doyang

01 01 01 01 01 01 01 01 0 0 0 0 0

CSI Hoppo

0 0 0 01 01 0 0 01 0 0 0 0 0

CSI Loubour

01 01 01 01 01 01 0 01 0 0 0 0 0

CSI Maoudine

01 01 01 01 01 01 0 01 0 0 0 0 0

CSI 01 01 01 01 01 01 0 01 0 0 0 0 0



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32

Nomde la structure

Table d’accouchement fonctionnelle et de deux boites

Chaine de Froid fonctionnelle

Moto TT en état de marche

Salle d’observation avec 5 à 10 lits fonctionnels

Table et d’une boite de petite chirurgie en bon état

Microscope

Poupinelle / Autoclave

Stéthoscope et tensiomètre fonctionnel

Couveuse

Echographe transportable

Imagerie médicale

Ambulance

Bloc opératoire

Matfai CSI

Mendeo 01 01 01 01 01 01 0 01

0 0 0 0 0

CSI Modjomb

o0di 01 01 01 01 01 01 0 01

0 0 0 0 0

CSI Mogom

01 01 01 01 01 01 0 01 0 0 0 0 0

CSI Ngouma

0 0 0 0 0 0 0 01 0 0 0 0 0

CSI Yakang

0 0 0 0 0 0 0 01 0 0 0 0 0

HP Mindif 03 01 0 04 04 04 04 05 0 0 0 0 01

Source : DS Mindif



31 08/ 694 80 00 94





33

IV.4. Analyse des forces, faiblesses, opportunités et menaces par pilier

IV.4.1. Ressources Humaines

Tableau 6 : Ressources Humaines (Analyse FFOM)

FORCES FAIBLESSES OPPORTUNITES MENACES

Disponibilité du personnel formé à la PEC des principales pathologies du profil épidémiologique

- Personnel insuffisant en quantité et en qualité

- Personnel des CSI non formé à la gestion du SNIS

OSC : Facilitation à la mobilisation des populations à travers les Leaders traditionnels et religieux

Le niveau central peut

affecter les ressources

ailleurs sans les remplacer

Source : DS Mindif

IV.4.2. Infrastructures et équipements

Tableau 7 : Infrastructures et Equipements (Analyse FFOM)


La plupart des formations sanitaires créées disposent

d’un bâtiment

Plateau technique ne répond pas aux normes (matériel)

Disponibilité des forages et des latrines Absence d’énergie électrique dans les CSI

Source : DS Mindif








34

IV.4.3. Ressources Financières Tableau 8 : Ressources Financières (Analyse FFOM)


- Insuffisance des fonds - Faible capacité de

production des fonds propres par le système de dépôt vent des médicaments

- Disponibilité des

subventions

- Existence de la loi des

finances favorables à la

conservation des recettes

propres par les FOSA

- Disponibilités des

financements des

Ministères sectorielles et

de leurs partenaires pour

financer la Santé de leurs

cibles

Instabilité économique

IV.4.4. Médicaments

Tableau 9 : Médicaments (Analyse FFOM)

FORCES FAIBLESSES OPPORTUNITES MENACES - Existence d’un

système de dépôt vente (FRPS) qui favorise la livraison sur site

- Supervision trimestrielle

- Insuffisance dans l’approvisionnement dans un système de monopole

- Absence d’un système de contrôle qualité

- Manque de motivation du personnel qui participe à la vente des médicaments

Arrivée du PBF

Concurrence déloyale par les médicaments de la rue Vente parallèle des médicaments Introduction anarchique des dons de médicaments Faible pouvoir d’achat des malades

Source : DS Mindif








35

IV.4.5. Informations sanitaires et Recherche Opérationnelle

Tableau 10 : Informations sanitaires et Recherche (Analyse FFOM)


- Manque des outils de collecte

des données - Personnel non formé

Forte pénétration des nouvelles TIC

Source : DS Mindif

IV.4.6. Gouvernance

Tableau 11 : Gouvernance (Analyse FFOM)


- Tenue d'au moins une

réunion de coordination

et de supervision

- Application des textes - Existence des

mécanismes de sanction

- Existence des mécanismes de recevabilité forte participation communautaire par les COSA, COGEH

- Récupération des justificatifs des différents fonds alloués pour les activités et programmes Supervisions de l’ECD

- Non disponibilité du règlement intérieur dans certaines formations sanitaires

- Non disponibilité du tableau de définition des taches

- Insuffisance dans l’application des mécanismes des sanctions

Instabilité du personnel formé








36

IV.4.7. Les Intervenants dans le domaine de la Santé

Tableau 12 : Les Intervenants dans le domaine de la Santé

N° INTERVENANTS DOMAINES D’INTERVENTION

ACTIVITES PHARES

1

UNICEF

Appui à la Santé et nutrition de l’enfant

-Prévention de la maladie chez les enfants par l’appui des financements des activités des AVS -Approvisionnement en intrants nutritionnels

2

OMS

Appui à la santé de l’enfant

-Financement des principaux acteurs lors des AVS

3

ACMS

Planification familiale et Marketing social

-Formation et suivi des prestataires des soins en PF

4

HKI

Appui à la santé nutritionnelle de la mère et de l’enfant

-Formation et suivi des prestataires des soins et Agents de santé communautaire en action essentielles en nutrition et en action essentielle en hygiène de la mère et l’enfant

5 Plan Cameroun

Appui en activité de lutte contre le paludisme

- Appui dans l’activité PECADOM -Formation et suivi des ASC -Prise en charge des formations et des mobilisateurs sociaux lors de CPS

6 RAFAMI (Réseau des Association des femmes de l’Arrondissement de Mindif)

Appui dans la lutte contre le paludisme et promotion de la santé

-volet préventif MILDA, sensibilisation de la société et PECADOM -Participe à la mobilisation sociale et avec les ASC pendant les AVS et autres activités du District

7

COSADI/COSA/leaders religieux et traditionnels

Prévention de la santé de la mère et infantile

-Mobilisation sociale et lutte contre les pratiques culturelles néfastes

8 DEMTOU HUMANITAIRE Santé

-Les Causerie éducative et sensibilisation

de la population en communauté et dans

les formations sanitaires sur les modes de

transmission du VIH/SIDA et les moyens

de protection avec dépistage volontaire

dans le district de santé de Mindif.

-Causerie éducative et sensibilisation de la

population en communauté et dans

Les structures sanitaires sur les CPN et la

nécessité d'accoucher dans une formation

sanitaire (FOSA).


population en communauté et dans








37

N° INTERVENANTS DOMAINES D’INTERVENTION

ACTIVITES PHARES

Les formations sanitaires sur l'optique de

la lutte contre la Prévention et la

Transmission Mère-Enfant (PTME) tout

en renforçant les activités de PTME.


population en communauté

Et dans les structures sanitaires sur la

fréquentation régulière des FOSA.

Source : DS Mindif








38

V. RESULTATS DES ACTIVITES DE SENSIBILISATION

DANS LES FOSA ET LES COMMUNAUTES








39

V. RESULTATS DES ACTIVITES DANS LES FOSA ET LES COMMUNAUTES

A. SMNI/PTME

A.1. Accouchement assiste, prise en charge des complications obstétricales, soins

postnataux et prévention de la transmission mère-enfant du VIH Toutes les 11 formations sanitaires ont offert les services des soins prénataux lors des

consultations prénatales et des activités de planification familiale. Dans toutes ces

formations sanitaires, le taux de disponibilité du personnel formé était de 80%. Pour ce

qui est des intrants, les tests de dépistage rapide (TDR) du VIH, les Intrants autres intrants

et Panification familiale, les formations sanitaires commandent au niveau du CAPR/EN

sous contrôle de la validation des fiches de commande par le GTR/EN ou le coordinateur

PTME.

Photo 5 : Affiche de sensibilisation sur la CPN



31 08/ 694 80 00 94





40

Le tableau ci-dessous nous donne un récapitulatif rapport SMNI/PTME

Tableau 13 : Récapitulatif rapports SMNI/PTME

1. Nombre de clients par méthode

Méthodes Pop.Totale Femmes

Clients Condoms Pilule Injectable Enceintes

Masculin Féminin 76316 3336

Nouvelle 0 0 0 169

Total annuel Ancienne 0 0 0 210

2. Activités de soins pendant la grossesse, l'accouchement et le post-partum Nombre

Nombre de femmes enceintes ayant eu au moins une CPN 1728

Nombre de femmes enceintes ayant eu au moins 3 CPN 954

Nombre de femmes enceintes vaccinées au VAT 2 et plus 1190

Femmes enceinte ayant reçu une moustiquaire imprégnée d'insecticide 659

Femmes enceinte ayant eu deux (2) doses de TPI pendant la grossesse 648

Nombre de femmes enceintes ayant bénéficié du counselling 1728

Nombre de femmes enceintes dépistées au VIH/SIDA 1712



31 08/ 694 80 00 94





41

Nombre de femmes enceintes séropositives 10

Nombre de femmes enceintes séropositives ayant reçu un ARV prophylactique 7

Nombre d'avortements (inferieur a 28 semaines) 26

Nombre d'accouchements dans la formation sanitaire 715

Nombre de nouveaux nés (de mère séropositive) ayant reçu un ARV prophylactique 11

Nombre d'accouchements prématurés (supérieur à 28 et inférieur à 37 semaines) 9

Nombre de naissances vivantes de poids inferieur a 2500g 72

Nombre de mort-nés non macérés 3

Nombre de décès de nouveau-nés survenus avant 7e jour de vie 6

Nombre de décès de nouveau-nés survenus entre 7e et le 28e jour de vie 2

Nombre de femmes ayant présenté des complications obstétricales 12

Nombre de femme référées ou évacuées par le CSI 35

Nombre de femmes contre-référées par l'HD et reçues au CSI 3

Nombre de décès maternels survenus au sein de la formation sanitaire 2

Nombre de femmes reçues en consultation post-natal 35

4. Indicateurs SR

Proportion de femmes ayant eu au moins une CPN au cours de la grossesse 61,9%

Proportion de femmes ayant suivi au moins 3 CPN et reçu au moins VAT2 61%

Proportion des naissances ayant eu au lieu dans la formation sanitaire 35%

Proportion de mort-nés dans la formation sanitaire 0,1%



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42

Proportion de femmes ayant présenté des complications obstétricales et qui ont été traitées dans la formation sanitaire 0,3%

Pourcentage de femmes ayant eu 2 doses de TPI au moins pendant la grossesse 30%

Proportion de femmes enceintes ayant bénéficié du counseling 99,1%

Proportion de femmes enceintes dépistées au VIH/SIDA 99,1%

Proportion de femmes enceintes séropositives 0,6%

Proportion de femmes enceintes séropositives ayant reçu un ARV prophylactique 70,0%

Proportion de nouveau-nés de mères séropositives ayant reçu un ARV prophylactique 100,0%

Proportion des avortements reçus 0,8%

Proportion des accouchements prématurés survenus dans la formation sanitaire 0,3%

Proportion de naissances vivantes de poids inférieur à 2500g survenues dans la FS 2,3%

Proportion des décès de nouveau-nés survenus dans la formation sanitaire 0,2%

Proportion de femmes référées reçues à l'hôpital de district 1%

Proportion de femmes contre-référées reçues à la formation sanitaire 0,1%

Proportion de femmes ayant effectué une consultation post natal 1,0%

Source : DS Mindif

L’activité de SMNI /PTME et SR a connu des résultats mitigés en 2017 dans le DS de Mindif :

- 61,9 % de femmes attendues reçues en CPN1

- 30% de femmes attendues ont effectué 3 CPN pendant la grossesse.

- 20% de naissances attendues ont eu lieu dans les FS.

- 99,51% de femmes testées



31 08/ 694 80 00 94





43

- 70% de femmes enceintes séropositives ayant reçu un ARV prophylactique

- 100%de nouveau-nés de mères séropositives ayant reçu un ARV prophylactique








44

Photo 6 : Séance de sensibilisation sur le VIH/SIDA et de distribution de préservatif








45

La vaccination contre le tétanos, le Traitement Préventif Intermittent et l’Utilisation des

MILDA. Le TPI reste la mesure préventive la moins utilisés.

En résumé, pour ce qui concerne les soins prénataux, les problèmes identifiés sont :

La faible utilisation des services les femmes enceintes ayant effectuées 3 CPN

(objectifs fixé à 50%)

La très faible couverture en soins prénataux complets (objectif fixé à 33% en début

d’année)

La faible utilisation mesures préventives (objectif fixé à 60%)

- Les causes identifiées de ces problèmes sont :

- Le début tardif des consultations prénatales qui ne permet pas la continuité et la

couverture effective.

- Le contexte traditionnel et religieux parfois très conservateur et pudique.

- La place prépondérante de la médecine traditionnelle.

- Le faible plateau technique de certaines FS.

- Ruptures de certains intrants PTME dans certains FS.

- Le non maîtrise de l’importance et du sérieux qu’il faut mettre à collecter les

données de la part de certains responsables de FS.

- La faible culture du recours aux soins de la part des populations.

- Le faible pouvoir de décision du gendre féminin.

- Les infrastructures inadaptées pour un service de qualité (baisse de la demande)

- Le mauvais accueil des usagers par les prestataires

- Insalubrité des locaux abritant les services de CPN

En ce qui concerne les solutions en cours d’application. Il s’agit globalement de la

mobilisation de la demande à travers les organisations à base communautaire (OBC) et

les Agents de Santé Communautaires (ASC) dans le but d’éduquer les membres de la

communauté sur les avantages des Consultations prénatales et d’adopter dans tous les

ménages les pratiques familiales essentielles.

Il s’agit d’un défi énorme étant donnée la lenteur du processus de changement de

comportement. Mais il peut être accéléré si l’offre de service est améliorée. Une session

de formation continue a été programmé pour rappeler les principes d’éthique et de

déontologie en santé.








46

Photo 7 : Séance de sensibilisation sur la CPN et La PTME

B. Programme de lutte contre le SIDA

Les principales activités du PNLS étaient, le dépistage volontaire, PTME dont la synthèse

des activités est décrite dans la section Santé de la mère, la sécurité transfusionnelle et la

surveillance épidémiologique. Il y’a eu aucune campagne de masse de dépistage

volontaire au cours de l’année 2017 a cause de l’indisponibilité des tests de dépistage en

quantité suffisante. Les activités de dépistage se sont déroulées en routine dans les

formations sanitaires au cours des consultations curatives.

Tableau 14 : Synthèse des activités en ce qui concerne le dépistage volontaire.

N° FOSA Personnes conseillée

s

Personnes testées

Personnes testées

seropositves

Personnes referées

pour traitemen

t

Personnes sous

traitement ARV

Taux de seropositivit

é

1 HD Mindif 263 263 11 11 5 4,2%

2 CSI Djappai 76 76 3 0 0 3,9%

3 CSI Doyang 64 64 4 4 0 6,2%

4 CSI Loubour 97 97 5 5 0 5,2%

5 CSI Maoudine 94 94 0 0 0 00%

6 CSI Matfai 31 31 0 0 0 00%

7 CSI Mendeo 29 29 0 0 0 00%

8 CSI Mindif 287 287 1 1 0 0,3%








47

N° FOSA Personnes conseillée

s

Personnes testées

Personnes testées

seropositves

Personnes referées

pour traitemen

t

Personnes sous

traitement ARV

Taux de seropositivit

é

9 CSI Modjombodi 45 45 0 0 0 00%

10 CSI Mogom 127 127 2 2 0 1,6% 11 CSI Yakang 74 74 0 0 0 00%

TOTAL 1187 2600 26 26 5 2,2% Source : DS Mindif

Le District de Santé de Mindif ne dispose pas d’un centre spécialisé pour la prise en charge

des patients séropositifs. Il serait judicieux de créer une Unité de prise en charge à

l’Hôpital de District.

Photo 8 : Test de dépistage du VIH en CPN








48

Cascade mère

Il se peut que les femmes ayant des troubles mineurs, des besoins particuliers, des états

nécessitant des soins autres que les soins de base ou bien d’autres problèmes, aient

besoin de consultations supplémentaires.

Dans la phase des causeries éducatives, 3700 femmes ont été sensibilisé sur

l’importance de la CPN et la mortalité maternelle et néonatale tant dans les FOSA qu’en

communauté.

Tableau 15 : Taux de fréquentation des femmes enceintes reçues en CPN des Formations sanitaires pour l’année 2017

N° Formations sanitaires

Nombre des Femmes enceintes attendues en

CPN

Nombre des Femmes enceintes

reçues CPN

Proportions des femmes enceintes

reçues en CPN

1 CSI Djappaï 226 135 60%

2 CSI Doyang 209 219 105%

3 CSI Loubour 256 141 55%

4 CSI Maoudine 460 226 49%

5 CSI Matfaï 282 128 45%

6 CSI Mendéo 144 112 78%

7 CSI Mindif 469 309 66%

8 CSI Modjombodi 130 93 72%

9 CSI Mogom 381 225 59%

10 CSI Yakang 234 93 40%

11 HD Mindif 0 47 10%

12 Synthèse District 2791 1728 62%

Source : DS Mindif








49

Figure 2 : Taux de fréquentation en CPN par rapport à l’objectif souhaité par formation sanitaire

Source : analyse de terrain

Il ressort cette figure : toutes les formations sanitaires n’ont pas atteint l’objectif souhaité

qui est de 90% en terme de fréquentation en services de CPN dans le District sauf le CSI

de Doyang qui a 105%.

Cette faible utilisation des services en CPN dans les formations sanitaires est liée à

d’énormes difficultés. Entre autres :

- La surestimation de la population de l’aire de santé (population BUCREP envoyée

par le niveau central avec instruction d’utiliser ces populations en 2017) ;

- Le début tardif des consultations prénatales qui ne permet pas la continuité et la

couverture effective.

- Le contexte traditionnel et religieux parfois très conservateur et pudique au CSI de

Maoudine et Yakang

- Les infrastructures inadaptées pour un service de qualité (pas de salle de CPN et

Accouchement au CSI de matfai et Loubour) baissent la demande

- Insalubrité des locaux abritant les services CPN dans presque toutes les FOSA

- Le non maîtrise de l’importance et du sérieux qu’il faut mettre à collecter les

données de la part de certains responsables de Formations sanitaires.

- La faible culture du recours aux soins de la part des populations.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Taux de fréquentation en CPN

TAUX de fréquentation de la CPN Objectif souhaité








50

- Le faible pouvoir de décision de la gent féminine.

Pour remédier à ces problèmes des recommandations ont été adressées à l’endroit des

organisations de bases communautaires (OBC) et les ASC dans le but d’intensifier la

sensibilisation et mettre l’accent sur les avantages de la CPN pour adopter un changement

de comportement.

Tableau 16 : Taux de dépistage des Femmes enceintes pour l’année 2017

N° Formations sanitaires

Nombre Femmes enceintes récue en CPN

Nombre des Femmes enceintes Testées

Proportion des femmes enceintes

dépistées

1 CSI Djappaï 135 131 97%

2 CSI Doyang 219 219 100%

3 CSI Loubour 141 135 96%

4 CSI Maoudine 226 226 100%

5 CSI Matfaï 128 128 100%

6 CSI Mendéo 112 112 100%

7 CSI Mindif 309 309 100%

8 CSI Modjombodi 93 93 100%

9 CSI Mogom 225 220 98%

10 CSI Yakang 93 93 100%

11 HD Mindif 47 46 98%

12 SSD 1728 1712 99,1%

Source : DS Mindif

Figure 3 : Taux de dépistage des femmes gestantes dans le DS

Source : Analyse de données de terrain

Nombre Femmes enceintes récue en CPNProportion des femmes enceintes dépistées

0

1000

2000

CSI

Dja

pp

aïC

SI D

oya

ng

CSI

Lo

ub

ou

rC

SI M

aou

din

e

CSI

Mat

faï

CSI

Me

nd

éo

CSI

Min

dif

CSI

…

CSI

Mo

gom

CSI

Yak

ang

HD

Min

dif

SSD

Nombre Femmes enceintes récue en CPN

Nombre des Femmes enceintes Testées

Proportion des femmes enceintes dépistées








51

Le District a connu une couverture de 99,1% des femmes enceintes testées au VIH, cette

couverture encourageante est due à l’application de l’Option B+ dans presque toutes les

Formations sanitaires et les activités des ASC dans la sensibilisation. Les CSI de Djappai,

Loubour, Mogom et HD n’ont pas une couverture de 100% ceci du a des ruptures fictives

qu’ils ont connu dans leur Formations sanitaires au mois septembre et octobre. Des

éclaircissements ont été donnés sur le circuit de ravitaillement des intrants

Figure 4 : Taux de séropositivité pour l’année 2017


Il ressort de ce tableau, le taux de séropositivité est de 0,6% au niveau District mais reste

élevé au CSI de Loubour, Mogom et Hôpital de District.

0%

1%

1%

2%

2%

3%

Taux de séropositivité








52

Figure 5 : Couverture en TARV chez les FEC


IL ressort de cette figure que le District n’a que 70% de taux de femmes enceintes mis

sous TARV au cours de l’année ; il n’a pas atteint l’objectif souhaité (90%) cela s’explique

par le manque personnel non formé au CSI de Loubour. Car au cours de trimestre 1 les

femmes enceintes dépistées positives au CSI de Loubour n’ont pas été mises sous TARV.

Pour l’amélioration de ces manquements le District a organisé le recyclage des

prestataires de soins et au prélèvement DBS au mois d’avril 2017 et a programmé des

supervisions formatives trimestrielle dans les Formations Sanitaires.

Tableau 17 : Comparaison Cascade mère 2017 par rapport à 2016

N° Performances 2016 2017

1 % des FEC reçu dans la FOSA 57,9% 61,9%

2 Couverture en tests chez les FEC dans la FOSA 74,6% 99,1%








53

3 % FEC Testés VIH+ 1,3% 0,6%

4 Couverture en TARV chez les FEC VIH+ 25,0% 70,0% Source : DS Mindif

Figure 6 : Taux de cascade mère 2017 par rapport à 2016

Source : Analyse des données de terrain

Il ressort de cette figure que les performances de cascade mère ont eu une amélioration

en 2017. La couverture des femmes enceintes reçues en CPN est passé de 57,9% à 61,9%

cela se justifie par l’implication des ASCP formés en Janvier 2017. Les couvertures en tests

et en TARV chez les femmes enceintes se sont beaucoup améliorer par l’application de

l’option B+ dans les formations sanitaires en 2017, des recyclages des prestataires des

soins des formations sanitaires et des supervisions formatives semestrielles par l’équipe

cadre de District.

Cascade enfant Tableau 18 : Nombre d’accouchements de femmes enceintes VIH+

FOSA Nombre d’accouchements de femmes enceintes VIH+ CSI Djappai 0 CSI Doyang 0 CSI loubour 2 CSI Maoudine 1 CSI Matfai 0

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Performences

% des FEC reçu dans la FOSA

Couverture en tests chez les FEC dans la FOSA

% FEC Testés VIH+

Couverture en TARV chez les FEC VIH+

Série1 Série2








54

FOSA Nombre d’accouchements de femmes enceintes VIH+ CSI Mendeo 1 CSI Mindif 0 CSI Modjombodi 0 CSI Mogom 2 CSI Yakang 0 HD Hôpital 2 Total 8

Source : DS Mindif

Figure 7 : Taux d’accouchement des femmes enceintes porteuses du VIH


Nous constatons de ce tableau le District a enregistré 8 cas d’accouchements de femmes

VIH+, toutes les femmes dépistées VIH+ ont accouchées dans la formation sanitaire ceci

dû à la bonne sensibilisation des ASC dans les FOSA et en communauté.

Tableau 19 : Taux de couverture en Névirapine Sirop

FOSA

Nombre d’accouchements de femmes enceintes VIH+

Nombre d’enfants exposés mis sous Névirapine

Proportion d’enfants mis sous Névirapine

CSI Djappai 0 0 0%

CSI Doyang 0 0 0%

CSI loubour 2 2 100%

CSI Maoudine 1 1 100%

0%0% 12%6%

0%6%0%0%

13%0%

13%

50%


CSI Djappai

CSI Doyang

CSI loubour

CSI Maoudine

CSI Matfai

CSI Mendeo

CSI Mindif

CSI Modjombodi

CSI Mogom








55

FOSA



Proportion d’enfants mis sous Névirapine

CSI Matfai 0 0 0%

CSI Mendeo 1 1 100%

CSI Mindif 0 0 0%

CSI Modjombodi 0 0 0%

CSI Mogom 2 3 150

CSI Yakang 0 0 0

HD Mindif 2 2 100% Total 8 9 150 Source : DS Mindif

Tous les enfants nés des mères VIH+ ont été mis sous Nevirapine sirop soit un taux de

150% car il eut un accouchement gémellaire au CSI de Mogom.

Figure 8 : Taux d’enfants exposé mis sous Névirapine


Tableau 20 : Nombre d’enfants exposés ayant bénéficié d’un DBS

Nombre d’enfants nés de mères VIH+ revenus entre 6-8 semaines

Nombre d’enfants ayant bénéficié d’un DBS

Taux d’enfants ayant bénéficié d’un DBS

0 0 0%

0 0 0%

0 0 0%

0 0 0%

0 0 0%

0 0 0%

0 0% 0%

0%0%11%5%0%6%

0%0%

17%

0%11%

50%


CSI Djappai

CSI Doyang

CSI loubour

CSI Maoudine

CSI Matfai

CSI Mendeo

CSI Mindif

CSI Modjombodi








56

0 0 0%

2 3 150%

0 0 0

1 1 100%

3 4 150%

Source : DS

Tous les enfants nés des mères VIH+ ont été soumis au test de DBS, ceci grâce à la

formation de 15 Prestataires de soins au prélèvement DBS dans le District au mois de

février 2017.

Tableau 21 : Nombre d’enfants exposés testés VIH+

FOSA Nombre d’enfants ayant

bénéficié d’un DBS Nombre d’enfants

testés VIH+ Proportion d’enfants

ayant bénéficié d’un DBS

CSI Djappai 0 0 0%

CSI Doyang 0 0 0%

CSI loubour 0 0 0%

CSI Maoudine 0 0 0%

CSI Matfai 0 0 0%

CSI Mendeo 1 0 0%

CSI Mindif 0 0 0%

CSI Modjombodi 0 0 0%

CSI Mogom 2 0 0%

CSI Yakang 0 0 0%

HD Mindif 1 0 0%

Total 3 0 0%

Source : DS Mindif

Figure 9 : Taux d’enfants testés VIH+








57


Le District n’a pas enregistré d’enfant exposé VIH+.

Tableau 22 : Synthèse des différentes sensibilisations et causeries éducatives

Thème Cible Total Femmes Hommes

CPN 620 470 1 090 PTME 620 470 1 090 VIH/SIDA 10 022 7 800 17 822 Fréquentation FOSA 10 022 7 800 17 822 Distribution préservatif masculin 500 2 000 2 500 Distribution préservatif féminin 200 50 250

Source : Données de terrain

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Nombre d’enfants ayant bénéficié d’un DBS Nombre d’enfants testés VIH+

Proportion d’enfants ayant bénéficié d’un DBS








58








59

VI. CONCLUSION








60

VI. CONCLUSION

Notre activité de sensibilisation de la réduction de la mortalité maternelle et infantile et

de la prévalence du VIH/SIDA dans le district de santé de Mindif s’est déroulée du 12 au

24 mars 2018.

C’est ainsi que la perception a été appréciée selon les différents éléments de la

consultation prénatale.

- Elle est bonne pour éléments comme le nombre de C P N recommandée, la

supplémentation en fer plus acide folique, la vaccination antitétanique, la prise des

deux doses de SP et l’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide ;

- Elle est acceptable pour les examens complémentaires, l’allaitement maternel

exclusif, le dépistage volontaire du VIH/SIDA, les signes du danger et du travail

d’accouchement ;

- Elle est mauvaise pour la planification familiale, la préparation du plan

d’accouchement ;

- L’inaccessibilité financière a fait que toutes les femmes n’avaient pas effectué le

bilan prénatal.

- Le non-respect des normes de la CPN avait fait que toutes les femmes n’avaient pas

reçu le FAF de façon correcte.

- Les femmes ont peur de la discrimination et la stigmatisation ; les partenaires ne

sont pas d’avis pour le dépistage volontaire de leur femme,

- Les femmes pensent que le test est réservé aux femmes à risque.

- Les femmes ne reçoivent pas des informations nécessaires sur le dépistage

volontaire pendant leur grossesse.

- Le traitement traditionnel pour diverses raisons limite la pratique de l’allaitement

maternel précoce et exclusif.

- Les rumeurs sur les effets secondaires des contraceptifs et le manque

d’information sur la planification familiale limitent cette pratique.

- Les parents des femmes n’étaient pas impliqués dans la préparation du plan

d’accouchement.








61

A la suite de ces remarques nous nous proposons de faire certaines recommandations afin

que toutes les femmes enceintes puissent bénéficier des soins pendant leur grossesse,

l’accouchement et les suites de couches en cas de complications.

POINTS FORTS

- L’implication des Agents de santé polyvalents dans les références des Femmes

enceintes

- 11/11 des FOSA ont des personnels formés en Option B+

- Dépistage systématique des Femmes enceintes dans toutes les 08/11 Formations

sanitaires

- Bonne Couverture 100% des Femmes enceintes mises sous TAR

- 11/11 FOSA appliquent l’Option B+

- Bonne complétude (100%) des rapports mensuels

- Disponibilité des intrants PTME dans toutes les Formations sanitaires du District

POINTS FAIBLES

- Faible adhésion à l'utilisation des services dans toutes les FOSA à cause des travaux

champêtres

- Mauvaise rapportage par les chargés des données des Formations sanitaires

- Insuffisance des supervisions par les Equipes cadre de District vers les Formations

sanitaires

- Rupture artificielle de tests de dépistage VIH dans les FOSA








62

VII. RECOMMANDATIONS








63

VII. RECOMMANDATIONS

Au terme de ces activités, des recommandations suivantes ont été formulées à l’endroit :

VII.1. Aux prestataires

- Prenez le temps nécessaire pour expliquer à la femme le nombre de CPN dont elle

a besoin et leur périodicité ;

- Expliquez à la femme l’intérêt et les principes de chaque élément de la CPN

recentrée ;

- Expliquez à la femme l’intérêt de demander des soins devant un signe de danger ;

- Expliquez à la femme les éléments et les méthodes de préparation du plan

d’accouchement ;

- Impliquez le mari ou la famille de la femme afin de leur expliquer l’intérêt et leur

place dans la préparation du plan d’accouchement ;

- Proposez le dépistage volontaire du VIH/SIDA à toutes les gestantes dès la

première CPN.

VII.2. A l’équipe cadre du district et au comité de gestion

- Evaluez la qualité de la CPN dans les FOSA du DS de Mindif ;

- Rendez accessible le cout des bilans prénatal pour toutes les gestantes.

VII.3. Aux gestantes

- Faites la CPN dès le début de la grossesse et un suivi régulier ;

- Appliquez les conseils stricts donnés par les prestataires de santé.

VII.4. A la communauté

- Rendez autonome les femmes dans le cadre de la prise de décision concernant

leurs propres soins de santé ;

- Mettez en place un fond d’urgence renouvelable pour les urgences pendant la

grossesse et au cours de l’accouchement ;

- Mettez à la disposition des femmes des moyens d’accès aux urgences en cas de

complications ;








64

- Vérifiez que les femmes se rendent aux soins prénatals ;

- Accompagnez les femmes dans l’application des conseils stricts donnés par les

prestataires de soins.

VIII. REFERENCES








65

VIII. REFERENCES

Rapports des différentes FOSA du DS de Mindif (2017)








66

IX. ANNEXE








67

IX. ANNEXE Annexe 1 : Logistique

Personnel

Activités Staff DEMTOU

Staff DS

Relais communautaires

Chauffeur Total

Sensibilisation et causerie éducative + distribution préservatifs

02 02 04 01 08

Transport

Activités Mode de transport Voiture Moto Vélo

Sensibilisation et causerie éducative + distribution préservatifs 01 02 04

Matériel additionnel

Activités Sonorisation Boite à image

Préservatif Fournitures bureau

Sensibilisation et causerie éducative + distribution préservatifs

02 Haut-parleur stéréo

Affiches et dépliants

-2500 masculins -500 féminins

Markers, Presse Papier, Stylos, Bloc note, colle, chemise à rabat plastique, punaise, règle, gomme, Papier…








68

Annexe 2 : Fiche de commande des intrants de Test VIH/SIDA

FICHE DE COMMANDE DES INTRANTS DE TEST VIH/SIDA

DATE :

REGION :

DISTRICT DE SANTE :

FORMATION SANITAIRE :

N° DESIGNATION QUANTITE EN STOCK

QUANTITE DEMANDEE

QUANTITE ACCORDEE

OBSERVATION

VISA DU RESPONSABLE VISA DU RESPONSABLE DE

L’UNITE DE COORDINATION VIH/SIDA








69


Documents

PROGRAMME PILOTE DE SANTE ET DEVELOPPEMENT …...DEMTOU HUMANITAIRE Siège social : Yaoundé, Hôtel du plateau-Essos Bureau Opérationnel : Kousséri (quartier Résidentiel à 200m