Au 31 mars 2013, 8 programmes d’éducation thérapeutique du patients VIH ou VIH/VHC, sont habilités par l’ARS Aquitaine:

(*) Source: ARS Aquitaine

Les programmes habilités*

Programmes ETP aquitains auprès des

patients VIH ou co-infectés VIH/VHC É T A T D E S L I E U X 2 0 1 3

SOMMAIRE :

• Les programmes

habilités en Aqui-

taine

• L’état des lieux

2013

• Les outils utilisés

• Les éducateurs

• Données chiffrées

2010-2012

• La place de l’ETP

dans les services

• Les obstacles

rencontrés

• La journée ETP

du 26 juin 2013 en

quelques mots...

RÉSEAU VIH DORDOGNE Patients du réseau 09/12/2010

CH VILLENEUVE SUR LOT Patients VIH

07/12/2011

CH PAU Patients VIH et Addictologie 23/03/2011

CH CÔTE BASQUE—RÉSEAU SANTÉ VIH Patients du réseau 07/12/2011

CHU DE BORDEAUX

Hôpital Haut Lévêque Patients VIH 16/02/2011

Hôpital Pellegrin

Patients VIH 10/12/2010

Hôpital Saint André

Patients VIH et VIH/VHC 10/12/2010

CH DAX Patients VIH 26/03/2013

Il existe également 3 programmes à destination des patients mono-infectés VHC : L’hôpital du Haut Lévêque (Patients VHC—16/02/2011), le CEID (Patient VHC CSAPA/CAARUD—14/12/2012), et l’association Béarn Addictions (patients Hépatites C en CSAPA—28/03/2012).

D o c um e n t

r é a l i s é p a r l e

g r o u p e d e

t r a v a i l

E d u c a t i o n

t h é r a p e u t i q u e

d u p a t i e n t d u

C O R E V I H

A q u i t a i n e

P A G E 2

7 programmes

ont répondu au

questionnaire

Outils utilisés

Les équipes d’éducateurs

État des lieux en 2013 À l’occasion de sa journée ré-gionale annuelle, le groupe de travail sur la thématique « Education Thérapeutique du Patient » a souhaité réaliser une photographie des programmes ETP habilités en Aquitaine. Un questionnaire a été élaboré et envoyé aux programmes habili-tés.

6 centres hospitaliers et un réseau ont complété les infor-mations du questionnaire:

• Saint-André (12/2010),

• Pellegrin (12/2010)

• Réseau VIH Dordogne

(12/2010)

• Haut L’évêque (02/2011),

• Pau (03/2011),

• Bayonne (12/2011),

• Dax (03//2013),

Les 7 programmes effectuent des séances individuelles. Deux d’entre eux (Haut-Lévèque et Saint André) organisent également des séances collectives.

Les 7 programmes utilisent des dossiers ETP papier, un est informatisé (Haut-Lévèque) et 2 en cours d’informatisation (Pellegrin et Saint André).

Les 7 programmes utilisent des outils lors des séances.

Concernant l’auto-évaluation du programme et l’évaluation pé-dagogique du patient :

• Bayonne, Haut-Lévèque et Saint

André les ont effectuées,

• Pau est en cours,

• Pellegrin et le Réseau VIH 24 ont

effectué l’auto-évaluation et sont en cours pour l’évaluation du patient,

• Dax ne les a pas encore fait.

5 programmes (Haut-Lévèque, Saint André, Pellegrin, Bayonne et Dax) utilisent un questionnaire patient.

2 programmes déclarent un effectif mixte :

• Dax (3 personnes dont 1 formée)

• Pau (6 personnes dont 4 formées) - les 2 personnes non

formées à l’ETP ont reçu une formation spécifique de part leur profession (Psychologue et assistante sociale).

Le programme de Bayonne informe qu’il n’y a plus d’équipe sur le programme ETP en 2013.

4 programmes ont des équipes intégralement formées:

• Réseau VIH 24 (1 personne)

• Haut-Lévèque (5 personnes)

• Pellegrin (6 personnes)

• Saint André (8 personnes)

OUTILS D’ÉDUCATION:

• le dossier d’ETP avec recueil de données

plus diagnostic éducatif et objectifs,

• jeu de rôle, cartes de photo langage, cartes

de symptômes, cartes de situation (Abbvie, Temps clair ou « faites maison »),

• l’éventail des objectifs,

• dessins (par le soignant, mais aussi par le

patient), puzzle,

• le chevalet Temps clair,

• les plannings de traitement, le tableau des

ARV,

• maniement du préservatif/le manège en-

chanté/pose de préservatifs,

• le pilulier,

• le questionnaire vrai/faux.

OUTILS DÉVALUATION:

Du patient

• l’étoile des compétences,

• le questionnaire vrai/faux,

• la grille d’évaluation gestuelle,

• échelle analogique estime de soi,

• échelle des risques.

Du programme:

• tableau file active,

• tableau de comptabilisation (séances,

motifs de consultation, patients),

• le compte-rendu d’activité annuel des

hôpitaux de jour,

• enquête de satisfaction,

• le focus groupe .

OUTILS D’ORGANISATION:

• la feuille de repérage/pré-

consultation, visant à informer le patient,

• les affiches présentant l’ETP (dans

les salles d’attentes et dans les box),

• le document « Etre bien dans sa

vie »,

• mise à disposition du dossier ETP

dans le dossier médical du patient,

• cartes de rendez-vous/Dx plan-

ning,

• courrier de liaison destiné au

médecin généraliste.

25

éducateurs

formés

Les associations de patients participent à l’ETP en Aquitaine : Co-construction de programmes, participation au groupe de travail ETP du COREVIH.

Données chiffrées 2010-2012 P A G E 3

Évolution

du nombre de patients

accompagnés

Évolution

du nombre de séances

d’ETP

Évolution du

nombre de séances

par patient

37

137

245 246

24

210

36

188203

4

73

25

233

301

58

0

50

100

150

200

250

300

350

HAUT LEVEQUE SAINT ANDRE RVIH Dordogne CH BAYONNE CH PAU CH DAX

2010 2011 2012

67

386

111

579

635

406

72

669

550

307

12

161

675

167

56

0

100

200

300

400

500

600

700

800

HAUT LEVEQUE SAINT ANDRE RVIH Dordogne CH BAYONNE CH PAU CH DAX

2010 2011 2012

2,59

1,65

3,19

2,88

4,23

3

1,66

2,68

1,56

3

2,21 2,24

32,93

1,51

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

HAUT LEVEQUE SAINT ANDRE RVIH Dordogne CH BAYONNE CH PAU CH DAX

2010 2011 2012

La place de l’ETP dans les services

La journée ETP du 26 juin 2013 en quelques mots...

Les points forts de cette rencontre :

• Séances de régulation en petit groupe très intéressantes,

• Interactivité tout au long de la journée,

• Échange des outils permettant d’apporter des idées nouvelles,

• Idée émergeante sur les ateliers collectifs,

• Ouverture sur l’ETP ambulatoire (Proxisanté).

Noëlle BERNARD, pilote du groupe ETP du COREVIH Aquitaine

Obstacles rencontrés dans le déroulé du programme CONCERNANT LE PATIENT:

• Respect des RDV,

• Confusion entre suivi médical et RDV

ETP,

• Difficultés adhésion à l’ETP,

• Refus des séances ETP en dehors

consultations médicales pour les pa-tients éloignés du CH (trajet, pas de PEC transport, …)

• Refus des contraintes de l’ETP (séances

suivies, engagement, contrat, …)

CONCERNANT L’EQUIPE:

• Manques :

∗ d'éducateurs,

∗ de locaux,

∗ de budget pour impression outils,

∗ de temps (transmissions orales formalisées pour suivi patient ETP, pour travailler sur

le programme ETP, pour faire de l'ETP)

∗ et de coordination entre les différents professionnels (AS, diét, …)

• Difficulté quand ETP effectuée par acteur extérieur au CH (pas de relai hospitalier au sein

du service)

Commentaires :

• Le Réseau VIH Dordogne propose plus de séances d’aide à l’observance car les patients n’adhèrent pas aux obligations contractuelles de

l’ETP (donc baisse des chiffres concernant l’ETP et hausse des données d’observance)

• Le CH de Haut-Lévèque indique la mise en place d’un programme ETP pour maladies auto-immunes en novembre 2012 et pour la maladie

de gaucher en février 2013, ayant entrainé une légère diminution de la prise en charge VIH mais une augmentation de la prise en charge

ETP dans sa globalité.

• Le CH de Dax stipule que le début de l’activité date d’août 2011 (ETP VIH/VHC concernant initiation au traitement + suivi hebdomadaire

puis tous les 15 jours).

• Le CH de Pau a formalisé depuis 2012 l’ETP faite en pré-consultation avec la mise en place d’un imprimé..

P R O G R A M M E S E T P A Q U I T A I N S A U P R È S D E S P A T I E N T S V I H O U C O - I N F E C T É S V I H / V H C

Pourcentage de la file active 2012 ayant eu des séances d’ETP

HAUT

LEVEQUE

SAINT

ANDRE PELLEGRIN RVIH24 BAYONNE PAU DAX

26,48% 16,92% 7,21% 3,48% 12,87% 99,01% 42,96%