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Prothèse combinée et

Implantologie

19 Mai 2001

Dr. Laurent BLUCHE

Sans implant prothèse combinée

Prothèse fixée dessinée pour stabilité et rétention de PPA

PRIORITE A LA PPA

Rapport partie fixée muqueuse

Axe d’insertion

Plan guide

Taquets occlusaux

Prothèse combinée et

implantologie

OstéointégrationAxe d’insertion de la PPA

Rapports muqueux stables Prothèse fixée designée

pour recevoir PPA

Empreinte pour altercast

Plan de traitement

Concept: sauver maillon le plus

faible

1

Osteointegration

2 Axe d’insertion

3Design PPA

Sur fixe

4Stabilité muqueuse

Exemple au travers d’un cas

clinique

• Pose implantaire dans l’axe de la prothèse amovible.

• Réalisation de prothèse fixée en accord avec l’axe des implants ou de la future connection prothétique implantaire.

• Obtention du chassis de PPA – Taquets occlusaux

– Plan guides

– Points de contre dépouille des bras de rétention des crochets

– Stabilité des zones de réciprocité.

• Alter cast technique pour prothése stable.

Le plan de traitement

• Evaluation extra et intra buccale

• Esthetique et phonation

• DVO et DVR

Plan de traitement

Plan de traitement

Elaboration

plan de traitement

Wax-up

Set-up

Mise en provisoire

Première évaluation

Dents trop petites M/D

Duplicata de la prothèse

amovible provisoire

• Réalisation de marques avec matériau radio-

opaque et dans l’axe parallele a l’axe d’insertion

de la future prothèse amovible

Phase implantaire

ScannerPose implantaire

Respect axes

Plan de traitement

Phase prothétique

Pose de o-ring évaluation du parallelisme

Réalisation de la prothèse fixée

• En accord avec la prothèse amovible

ultérieure:

– Plan guides axe d’insertion

– Taquets occlusaux

– Points de contre dépouilles pour bras rétentifs

crochets

– Zone dépouille pour le bras de réciprocité

VERIFICATION:

• Les parties muqueuses palatines

• La prothèse fixée:

– Plan guides

– Points de contre dépouilles (0.25mm)

– Taquets occlusaux

– Zone de dépouille pour réciprocité

• Parallelisation du modèle et dessin du chassis

Réalisation du chassis métallique

de la prothèse amovible

Réalisation du chassis métallique

de la prothèse amovible

Parallelisme

Taquet occlusal

Maitre modèle0,25 mm

Fortmaty 1918

Akers 1923

Réalisation du chassis métallique

de la prothèse amovible

Maitre modèle avec modèle d’étude

Réalisation de ‘’alter-cast’’ ou

modèle fractionné

(Applegate, JPD 1955)

• Donne stabilité de la PPA ostéointégration

• Mettre en relation tissu dur et muqueuse

dépressible.

• Eviter contrainte sur la prothèse fixée.

• Eviter zones de pression importantes sur la

muqueuse.

Réalisation de ‘’alter-cast’’ ou modèle

fractionné

(Applegate, JPD 1955/ The partial denture base; 5:636-648)

Bordage

Réalisation de ‘’alter-cast’’ ou modèle

fractionné

(Applegate, JPD 1955)

Connection des zones

prothétiques implantaires

• Après la réalisation de la prothèse amovible

• Sous forte pression occlusale (effet de shim)

Insertion finale

Insertion finale

Plan guideTaquet occlusal Point de contre dépouille

Zone de réciprocité

Merci

Thank You

Steve MORGANO