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270 86e réunion annuelle de la

6n registre en ligne d’une prothèse totale duoignetuillaume Herzberg ∗, Michel Boeckstyns , Allan Ibsen Srrensen ,eter Axelsson , Pierrot Borelli

5, place Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France

Auteur correspondant.ntroduction.— Les indications des prothèses totales du poignet sontontroversées et peu fréquentes. Il est difficile pour un service isolée se faire une idée des résultats sur une période raisonnable. Leut de ce travail est de présenter un nouveau registre en ligne d’unerothèse totale du poignet, réalisé à l’échelle européenne.atériel.— À ce jour, 127 prothèses totales du poignet provenant decentres ont été enregistrées dans une base de données.éthodes.— La saisie se fait exclusivement en ligne ; elle est pros-ective ; les données cliniques et radiographiques préopératoires,eropératoires et postopératoires sont incluses automatiquementt instantanément dans l’analyse au fur et à mesure des saisies.’analyse inclut des courbes de survie et des résultats à 2, 3, 4 etans.ésultats.— À ce jour, 53 cas ont un recul supérieur à 2 ans, 43 cas3 ans, 21 à 4 ans et 13 à 5 ans. Les données à 2 ans montrent une

iminution des douleurs de 59/100 à 11/100. Le quick dash a étéignificativement amélioré dans tous les cas. La force de poigne aagné 70 %, l’extension du poignet 20 %, l’inclinaison ulnaire 25 %andis que flexion et inclinaison radiales sont restées identiques. Laurvie à 7 ans de la série était de 95 %.iscussion.— Les mauvaises expériences des prothèses totales deremière génération rendent les chirurgiens circonspects vis-à-vises prothèses de seconde génération, qui sacrifient pourtant moinse capital osseux et proposent une cinématique plus rationnelle.’arthrodèse totale du poignet est une alternative établie qui rendervice à beaucoup de patients. Toutefois, plusieurs travaux recentsontrent que l’arthrodèse n’est pas une panacée et termes de

onction et douleurs postopératoires. Il est donc logique de pour-uivre les travaux sur les méthodes visant à garder la mobilité.es indications étant peu fréquentes, un registre bien documentéevrait permettre de tirer des enseignements à une échelle suffi-ante concernant les prothèses totales.onclusions.— Grâce au regroupement des données de 5 centreselon des critères précis facilement utilisables en ligne, nous obte-ons la plus grosse série jamais présentée d’une prothèse totale duoignet de dernière génération. Les résultats préliminaires de ces27 cas démontrent un taux de survie à 7 ans de 95 % et des résultatsout à fait intéressants sur douleur, mobilité et force. Bien sur cesésultats demandent une confirmation dans le temps mais le nouvelutil présenté nous paraît avoir un intérêt fondamental.

oi:10.1016/j.rcot.2011.08.077

7rothèse trapézométacarpienne Isis® etrapézectomie partielle avec greffe de cartilage :tude fonctionnelle comparativerancois Loisel ∗, David Gallinet , Severin Rochet , Daniel Lepage ,icolas Gasse , Sonia Huard , Yves Tropet , Laurent Obert

EA 4268 innovation, imagerie, ingénierie et intervention en santéI4S », service d’orthopédie, de traumatologie, de chirurgielastique, reconstructrice et assistance main, université deranche-Comté, CHU Jean-Minjoz de Besancon, 3, boulevard Alex,5000 Besancon, France

Auteur correspondant.ntroduction.— La rhizarthrose est une pathologie fréquente oùifférents traitements chirurgicaux existent. Cette étude rétrospec-ive contrôlée monocentrique a pour but de comparer les résultats

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té francaise de chirurgie orthopédique et traumatologique

onctionnels entre la prothèse trapézométacarpienne Isis® et larapézectomie partielle associée à l’autogreffe de cartilage.atériel et méthodes.— Dix-sept prothèses ont été mises enlace chez 15 patientes d’âge 62 ans (43—77) entre 2006 et009 avec un recul de 13 mois (3—26). Cette série est compa-ée à 68 trapézectomies partielles avec autogreffe chondrocostalehez 57 patientes 63 ans (47—80) évaluées entre 2005 et 2006 avecn recul de 47 mois (4—156). Chaque prothèse a été appariée àtrapézectomies sur l’âge et le stade de rhizarthrose selon Dell.es critères évalués par 2 opérateurs indépendants étaient le scoree Dash, l’index de kapandji, la force de la poigne et de la pinceatéropulpaire ainsi que les angles d’abduction et d’antéposition dea première colonne.ésultats.— Aucune complication n’est rapportée dans lesgroupes. Il n’y avait pas de différence entre les 2 groupes pour

es scores du dash (prothèse : 18,58/trapézectomie : 19,58), pour’index de kapandji (prothèse : 9,46/trapézectomie + greffe : 9,29),our la pince pulpolatérale (prothèse : 4,66 Kg/F/trapézectomie :,92 kg/F). Par contre, la force de la poigne était supérieure danse groupe trapézectomie (21,91 kg/F pour 14,8Kg/F) tout comme’abduction et l’antéposition respectivement à 66,42◦ et 66,78◦prothèse) contre 71,35◦ et 97,64◦ (trapézectomie) avec une dif-érence significative pour l’antéposition.iscussion.— Le groupe prothèse a des résultats similaires auroupe trapézectomie en termes de qualité de vie et de mobi-ité globale. Le plus grand recul du groupe trapézectomie peutxpliquer une meilleure récupération de la force. La contre indi-ation de la prothèse trapézométacarpienne demeure le trapèzerop petit (< 8 mm), situation rare. La principale complicationemeure la luxation de l’implant. Le deuxième problème qu’este descellement diminue avec le temps et l’amélioration desoncepts. La trapézectomie évolue elle aussi d’abord en montrantes complications au grand recul sur le carpe mais aussi en pou-ant être réalisée sous arthroscopie. Il semble nécessaire de pouvoirroposer des solutions différentes à des problèmes et des patientsifférents. Comme le montrent certaines études, la prothèse a pro-ablement un intérêt dans la rapidité de la reprise de fonction ete l’indolence par rapport aux autres techniques chirurgicales.

oi:10.1016/j.rcot.2011.08.078

8valuation prospective d’une prothèse deesurfacage dans la rhizarthrose à 5 ans de reculoyen

rancois Loisel ∗, Xavier Ghislandi , Pauline Sergent , Danielepage , Severin Rochet , Patrick Garbuio , Laurent Obert

EA 4268 innovation, imagerie, ingénierie et intervention en santéI4S », service d’orthopédie, de traumatologie, de chirurgielastique, reconstructrice et assistance main, université deranche-Comté, CHU Jean-Minjoz de Besancon, 2, boulevard.-Fleming, 25000 Besancon, France

Auteur correspondant.ntroduction.— De nombreuses solutions thérapeutiques chirurgi-ales existent dans le traitement de la rhizarthrose, la gamme derothèses est importante mais rares sont celles qui appartiennentla famille des implants de resurfacage. Notre étude prospectiveonocentrique descriptive a pour but d’évaluer le type de prothèseMC Avanta cimentée à court et long terme.atériel et méthodes.— Les critères d’inclusion de cette étudetaient une rhizarthrose résistante depuis au moins 6 mois au trai-ement fonctionnel, une absence de subluxation, une absence

’anomalie au niveau de la métacarpo-phalangienne, et un âgeupérieur à 55 ans. En retirant les 4 patients perdus de vue3 éloignements géographiques et une ablation de la prothèse dansn autre centre), 9 patientes d’âge moyen 63 ans dont 3 opérées