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2014/2015

PROTOCOLE DES SOINS ET

DES URGENCES

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INDEX

NUMEROS DE TELEPHONE EN CAS D’URGENCE

LE PROTOCOLE D’ALERTE AU SAMU

L’ORGANISATION DES PREMIERS SECOURS

En présence de l’infirmière

En absence de l’infirmière

Voyages et sorties scolaires

En EPS

LA CONSTITUTION DE LA TROUSSE D’URGENCE

LA LISTE DES PERSONNELS SECOURISTES

LES PLAIES

Simples

Graves

Plaie de l’œil

LES SAIGNEMENTS

Saignement de nez

Plaies de la bouche

Saignements de l’oreille

Saignements abondants

LES CONTUSIONS

Simple choc ou coup

Les traumatismes

LES BRULURES

superficielles

graves

LES MALAISES

L’obstruction des voies aériennes

L’inconscience et la mise sur le coté

LES VOMISSEMENTS

LA CRISE D’ASTHME

LA CRISE D’EPILEPSIE

LES CAS PARTICULIERS

Section partielle ou écrasement d’un doigt

Section totale

Dyspnée pleurs agitation

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POSTES TELEPHONIQUES DU COLLEGE

Principal : 101 Principale adjointe : 102 Directrice SEGPA : 115

Gestionnaire : 117 CPE : 104 Vie scolaire : 107

Accueil : 100

NUMEROS EN CAS D’URGENCE

SAMU : 15 ou 112 Pompiers : 18

Police : 17

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PROTOCOLE D’ALERTE AU SAMU EN CAS D’URGENCE

Par tout adulte de la communauté éducative face à une situation d’urgence

Garder son calme et éloigner tout public

1-OBSERVER

•Le blessé répond-il aux questions ?

•Respire-t-il sans difficulté ?

•Le blessé saigne –t-il ?

•De quoi se plaint-il ?

2-ALERTER

•Composer le 15 ou 112

•Indiquer Le nom et l’âge du blessé

•Donner l’adresse précise : Collège Ernest GABARD, 43 avenue Henri IV, JURANCON

•Préciser :- la nature du problème : chute, malaise…

-La localisation précise du problème : membre supérieur, inférieur, droit, gauche, …

•Décrire l’état observé au médecin du SAMU

-Les gestes éventuels réalisés

NE JAMAIS RACCROCHER LE PREMIER ET LAISSER LA LIGNE TELEPHONIQUE DISPONIBLE

3-EN ATTENDANT LES SECOURS

•Appliquer les conseils reçus

-Couvrir et rassurer le blessé

-Ne pas donner à boire

-Rappeler le 15 en cas d’évolution de l’état

•Envoyer une personne au portail pour faciliter l’arrivée du SAMU auprès du blessé.

•Laisser la ligne téléphonique disponible

TOUJOURS PREVENIR LE CHEF D’ETABLISSEMENT LORSQUE LE 15 EST APPELE

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L’ORGANISATION DES PREMIERS SECOURS

Conformément au B.O n°1 du 6 janvier 2000 ce texte définit l’organisation des soins et des urgences au sein de

l’établissement.

1. EN PRESENCE DE L’INFIRMIERE

Brigitte SAINT-MARTIN est infirmière à 100% en poste mixte, soit sur le collège, sur les écoles du bassin de

recrutement et les écoles de Narcastet, Rontignon, Uzos.

Horaire de présence au collège : Horaire de présence en secteur :

Lundi 8h15-17h15 Mardi 8h15-12h15

Mardi 13h00-17h15 Jeudi 8h15-12h15

Mercredi 8h15-12h10

Jeudi 13h00-17h15

Vendredi 8h15-16h30

Organisation des passages à l’infirmerie

Les maladies et accidents survenus avant l’arrivée dans l’établissement doivent avoir été traités par les parents.

L’élève doit arriver au collège en état de suivre les cours.

Les élèves viennent à l’infirmerie en dehors des heures de cours sauf s’il s’agit d’une urgence.

L’élève malade vient muni de son carnet de correspondance ou d’un mot du professeur accompagné par un

camarade.

Après sa prise en charge à l’infirmerie, si l’élève retourne en cours l’infirmière signe son carnet de correspondance

ou « un billet infirmerie » sur lequel sera notée l’heure à laquelle il a quitté l’infirmerie.

Si l’infirmière juge qu’il ne peut pas reprendre les cours, elle contacte ses parents pour qu’ils viennent le

récupérer.

Pendant les recréations, l’infirmière gère en priorité les urgences et ne viennent que les élèves malades (sans

accompagnateur).

A la sonnerie tous les élèves retournent en cours. Si toutefois un élève reste à l’infirmerie, l’infirmière prévient la

vie scolaire.

Si l’infirmière n’est pas présente ou pas disponible à l’arrivée des élèves, ils vont à la vie scolaire.

AUCUN ELEVE N’ATTEND DEVANT L’INFIRMERIE.

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Liaison avec le chef d’établissement, l’équipe éducative et la famille :

L’infirmière travaille sous l’autorité du chef d’établissement qu’elle informe en cas d’intervention des services

d’urgence, de transport vers l’hôpital, d’accidents scolaires dont elle a connaissance ou de signalement.

Cependant elle n’est pas autorisée à lui communiquer les diagnostics médicaux ou les détails des signalements car

seul l’élève ou sa famille sont en mesure de le faire.

Lorsqu’un élève n’est pas en état de suivre les cours, il est remis à la famille qui signera un billet de « départ

infirmerie » en récupérant l’élève et la vie scolaire sera prévenue.

Dans le cas ou son état relève d’un prompt secours l’infirmière contacte le 15 qui décide de la conduite à tenir. Si

l’élève doit être conduit à l’hôpital, la famille est immédiatement informée.

Les élèves peuvent être convoqués à l’infirmerie pour un bilan infirmier, une consultation médicale, un entretien à

la demande de l’équipe éducative ….etc.

Lorsqu’un élève séjourne à l’infirmerie pendant une heure de cours ou plus, l’infirmière informe l’équipe de la vie

scolaire qui saisit l’absence sur pronote « infirmerie »

Lorsqu’un professeur souhaite échanger avec l’infirmière sur la situation d’un élève, il est invité à se rendre à

l’infirmerie.

2. EN L’ABSENCE DE L’INFIRMIERE

Lorsque l’infirmière n’est pas dans l’établissement ou si elle est indisponible c’est l’équipe de la vie scolaire qui

prend le relais.

Si possible, les soins et les urgences sont assurés par les personnels titulaires de l’attestation de formation au

premiers secours (cf. liste des personnels titulaires de la PSC1) toutefois il convient de rappeler qu’il appartient à

chacun de porter secours à toute personne en danger.

Un accès à la salle de soin et de repos est autorisé à la personne qui prend en charge l’élève.

Il est important de rappeler qu’en dehors des élèves bénéficiant d’un PAI aucun autre élève ne peut se voir

délivrer des médicaments en l’absence de l’infirmière.

L’armoire a pharmacie restera fermée à clé seule une trousse de 1er secours sera à disposition.

RAPPEL : Toujours se laver les mains avant et après avoir soigné un élève. Porter des gants jetables en cas de

saignement.

Ne jamais laisser seul et sans surveillance un élève.

Il est important d’appeler le 15 quel que soit le degré de gravité de l’urgence et devant toute inquiétude fondée

afin de prendre conseil auprès du médecin régulateur.

LES FICHES D’URGENCE

Les fiches d’urgence non confidentielles, renseignées chaque année se trouvent dans le premier tiroir du meuble

de la salle de soins. Elles sont classées par classe et par ordre alphabétique.

Lorsqu’un élève est pris en charge par les secours d’urgence, la photocopie de sa fiche d’urgence doit être

remise à l’équipe de secours.

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PAI

Les PAI (Projet d’Accueil Individualisé) outres les aménagements scolaires permettent au personnel non médical,

désigné par le chef d’établissement, de donner des médicaments.

Ces PAI se trouvent à l’infirmerie dans la colonne plastique à tiroir, dans des enveloppes portant le nom de l’élève

avec l’ordonnance et le traitement correspondant.

Si l’élève est concerné par un PAI, cela sera mentionné sur sa fiche d’urgence afin qu’une copie de ce PAI soit

jointe à sa fiche en cas de prise en charge par les secours d’urgence.

FICHES ASTHME

Une fiche asthme est remplie pour tous les élèves asthmatiques. Ces fiches sont dans un classeur sur le meuble de

la salle de soin. Les médicaments sont détenus par l’élève.

TROUSSE 1ER SECOURS

Le personnel de la vie scolaire à une trousse à disposition dans la salle de soin de l’infirmerie.

Les professeurs d’EPS ont des trousses au gymnase.

Deux trousses sont prêtes pour les voyages ou sorties scolaires, elles sont dans la salle de soin de l’infirmerie.

Elles sont complétées et vérifiées par l’infirmière. (cf. constitution).

REGISTRE DE SOIN

Un registre spécifique est tenu à la vie scolaire.

Il doit être rempli par la personne de la vie scolaire qui prend en charge l’élève.

Il y est noté le nom et le prénom de l’élève, la classe, la date et l’heure, le motif de sa demande et la conduite

tenue ainsi que le nom de la personne qui a effectué la prise en charge.

ORIENTATION DE L’ELEVE, LIAISON

En cas de retour au domicile de l’élève, de prise en charge dans le cadre d’un PAI ou d’intervention des services

d’urgence prévenir Principal ou Principale adjointe ou Directrice SEGPA ou CPE.

ALERTE SAMU

Voir protocole.

Lorsque le 15 est appelé dans le collège

Penser à transmettre la photocopie de la fiche d’urgence et si nécessaire la fiche d’asthme et le PAI.

Prévenir Principal ou Principale adjointe ou Directrice SEGPA ou CPE qui contactera la famille.

Remplir le registre de soins.

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3. VOYAGES ou SORTIES SCOLAIRES

L’infirmière doit être informée des voyages et sorties scolaires.

La liste des élèves participant doit lui être remise au moins un mois avant le départ.

La veille du départ le professeur responsable viendra chercher à l’infirmerie :

La trousse de 1er secours

Les PAI et fiches d’asthme

Les fiches d’urgence

Le tout devra être restitué à l infirmerie dès le retour.

4. ORGANISATION EN EPS

Accident dans le collège :

En cas d’accident l’enseignant prévient immédiatement l’infirmière si elle est présente ou la vie scolaire qui

effectue le protocole d’alerte au SAMU.

Accident hors du collège :

A chaque activité hors du collège (stade, gymnase…) l’enseignant responsable sera toujours équipé d’un

téléphone portable, de la trousse de secours, des trousses d’urgences pour les élèves avec PAI et des fiches

d’asthme.

Lors d’un accident en EPS hors du collège la prise en charge s’effectue sur place par l’enseignant responsable de la

classe selon le protocole d’alerte au SAMU et prévient immédiatement la direction du collège, qui informera

l’infirmière si elle est présente et qui avertira la famille.

Ce protocole est établi pour l’établissement et ne s’applique qu’à celui-ci.

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CONSTITUTION DE LA TROUSSE D’URGENCE

-Le protocole d’alerte au SAMU 15(ou 112 en Europe)

- La liste des élèves avec PAI

-DES GANTS A UTILISER SYSTEMATIQUEMENT

-Du désinfectant

-Des compresses stériles

-Une compresse biogaz (brulure)

-Des bandes

-Des pansements

-Du sparadrap

-Du sucre à ne donner que si l’élève ne risque pas d’être opéré

-Du sérum physiologique

-Des ciseaux

-Des serviettes hygiéniques

-Une couverture de survie

-Un coussin réfrigérant

-Une pince à écharde

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LISTE DES PERSONNELS SECOURISTES

BARTHELEMY Sabine

BEAUBEAU Didier

CAPBLANCQ Chantal

DESAPHIS Guillaume

ESSAFI Soubha

EUSEPI Patrick

LABORDE Delphine

LAVILLE Eric

MALATERRE Virginie

SALLES-LOUSTAU Thérèse

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PLAIES

PLAIES SIMPLES

Écorchures, coupures, érosions cutanées

→DEFINITION

Elles sont de surface peu étendue, superficielles et saignent peu. Elles ne sont pas situées prés d’un

orifice naturel.

→CONDUITE A TENIR

-Accueillir, faire asseoir et rassurer.

-Se laver soigneusement les mains à l’eau et au savon et mettre des gants.

-Laver la plaie à l ‘eau et au savon en vérifiant qu’il ne reste pas de corps étranger.

-Désinfecter avec un désinfectant incolore et recouvrir si besoin d’un pansement sec.

Demander à la famille de :

-Surveiller l’évolution de la plaie et éventuellement de consulter le médecin.

-Vérifier si la vaccination antitétanique est à jour.

PLAIES GRAVES

→DEFINITION

Les plaies graves sont reconnues en fonction de 3 éléments

Leur localisation :

-cou, œil, face

-L’abdomen et le thorax

-Pliure d’articulation

-La main

Leur aspect

-Plaies qui saignent abondamment

-Plaies déchiquetées

-Plaies étendues ou profondes

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Leur mécanisme

-Plaies avec objet tranchant

-Plaies par morsure

-Plaie par outil

-Plaie par projectile

→CONDUITE A TENIR

-Apprécier l’importance du saignement et agir en conséquence (cf. saignement abondant).

-Alerter ou faire alerter le SAMU 15 ou 112.

-Allonger la victime sauf si gêne respiratoire, couvrir et rassurer.

-Se laver les mains, mettre des gants et recouvrir les plaies de compresses stériles.

Plaie de l’œil ou corps étranger dans l’œil

-Ne pas toucher l’œil

-Calmer et allonger dans le noir

-Demander à l’enfant de ne pas pleurer, ni tousser (si possible)

-Ne jamais essayer de retirer le corps étranger

-Consultation ophtalmologiste en urgence nécessaire

-Contacter les parents ou le SAMU 15

Toujours prévenir les parents et l’administration

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SAIGNEMENTS

SAIGNEMENT DE NEZ

-Asseoir la victime, la tête penchée en avant et lui demander de se moucher vigoureusement et de

comprimer la narine qui saigne pendant 10 minutes avec ses doigts.

-Appeler le 15 si le saignement continue au bout de 10 minutes

Si le saignement est après un traumatisme (chute, coup) surveiller la conscience.

PLAIES DE LA BOUCHE

Cf. les traumatismes bucco dentaires en annexe.

SAIGNEMENTS DE L’OREILLE

-ALERTER OU FAIRE ALERTER LE 15.

-Allonger l’enfant sur le coté de l’oreille qui saigne.

-Surveiller et couvrir.

-Ne pas le transporter.

-Ne pas faire boire ni manger.

LES SAIGNEMENTS ABONDANTS

Exemple : Coupure profonde avec un objet contondant, cutter en cours de SVT.

→DEFINITION

Perte de sang visible qui provient d’une plaie ou d’un orifice et qui imbibe rapidement un tissu.

→AGIR POUR ARRETER LE SAIGNEMENT

-Allonger la victime en appuyant directement avec la main sur toute la plaie pour arrêter le saignement

se protéger si possible la main avec un tissu propre, du plastique des gants.

-Maintenir la compression jusqu'à l’arrivée des secours. Ne pas faire de garrot.

-ALERTER OU FAIRE ALERTER LE 15

-Surveiller.

Particularités : Si la plaie contient un corps étranger : on attend les consignes du 15 on ne sort pas

le corps étranger (peut aggraver le saignement ou la lésion).

Si le sauveteur en contact avec le sang a une petite plaie ou reçoit des projections sur le visage,

contacter le 15.

Toujours prévenir les parents et l’administration

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CONTUSIONS

SIMPLE CHOC OU COUP

Mettre du froid (toujours protéger la peau avec un tissu propre).

Surveiller évolution (pâleur, sueurs, frissons, nausées, état de la conscience).

LES TRAUMATISMES

Exemple : en EPS en saut en hauteur, un adolescent fait une chute et ne peut plus bouger sa jambe.

→DEFINITION

C’est un choc violent ou une torsion sur une partie du corps, un os, une articulation.

→Comment identifier un traumatisme ?

La personne se plaint d’une douleur vive.

Elle éprouve une difficulté ou une impossibilité à bouger.

On observe un gonflement, une déformation.

→CONDUITE A TENIR

Ne pas mobiliser la victime.

Immobiliser la partie atteinte en la calant ou la soutenant si possible.

Appeler le 15 ou 112.

Surveiller.

Particularités

Si c’est un traumatisme du dos, de la nuque ou de la tête :

-Interdire de bouger.

-Rechercher un saignement du nez, de l’oreille, des vomissements, des maux de tête ou de ventre un

comportement anormal.

-Surveiller la victime de façon continue en lui parlant.

-Faire alerter le 15 ou 112.

Toujours prévenir les parents et l’administration

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BRULURES

Exemple : un personnel de cuisine a posé la main sur une plaque chauffante.

→DEFINITION

C’est une lésion de la peau ou des muqueuse provoquée le plus souvent par la chaleur, le froid, le

frottement, des produis chimiques…

C’est toujours douloureux.

C’est rouge, c’est chaud, il peut y avoir des cloques, et ou une plaie plus profonde.

Superficielles

Surface inférieure à la moitié de la surface de la paume de la main de la victime et loin d’un orifice

naturel.

→CONDUITE A TENIR

Refroidir le plus rapidement possible toute la surface brulée avec l ‘eau du robinet tempérée

sans pression jusqu'à disparition de la douleur.

Couvrir d’un pansement sec (ne pas appliquer de corps gras).

Demander à la famille de : -surveiller l’évolution,

-vérifier la vaccination antitétanique,

-consulter éventuellement un médecin.

GRAVES

Si cloques supérieures à la moitié de la paume de la main, si proche d’un orifice naturel.

→CONDUITE A TENIR

Alerter ou faire alerter le 15 ou 112.

Refroidir le plus rapidement possible toute la surface brulée avec l ‘eau du robinet tempérée

sans pression (le 15 précisera la durée).

Allonger la victime sur la région non brulée.

Enlever délicatement le vêtement sauf s’il colle à la peau.

Envelopper d’un drap propre .

Surveiller.

→Particularités

-Brulures par produits chimiques : enlever le plus rapidement possible les vêtements (en se protégeant

soi même d’un éventuel contact) et arroser abondamment jusqu'à l’arrivée des secours.

-Brulures par ingestion : Ne pas faire vomir, ne pas donner à boire, appeler les secours et signaler le nom

du produit ingéré.

Toujours prévenir les parents et l’administration

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MALAISES

Exemple : sensation de grande faiblesse, pâleur chez un adolescent.

→DEFINITION

C’est une personne consciente qui décrit une sensation pénible de mal être .Il peut être fugace ou

durable, de survenue brutale ou progressive.

→CONDUITE A TENIR

Mettre la personne au repos.

Ecouter : douleur, ressentit …..

Observer : pâleur, sueur, essoufflement…

Interroger : Depuis combien de temps ça dure ?

Est-ce la première fois ?

Est-ce que vous prenez des médicaments ?

Avez-vous déjà été gravement malade ou hospitalisé ?

Age ?

Appeler le 15 pour donner l’alerte et ou demander un avis avec :

Tout ce qu’on observe,

Ce que la victime ressent,

Les réponses aux questions,

Si la personne en est capable on favorisera le dialogue avec le SAMU.

Appliquer les consignes du 15

Toujours prévenir les parents et l’administration

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VOMISSEMENTS

Accueillir et rassurer,

Installer confortablement, en position demi-assise,

Couvrir si besoin,

Mettre à disposition cuvette et serviettes en papier.

Observer :

-Pâleur, fièvre, sueur, maux de tête, douleurs abdominales, diarrhées.

-Aspect du vomissement, fréquence en jets, spontanés.

-Depuis quand a-t-il ces symptômes ?

-Demander l’heure et le lieu du dernier repas et son contenu.

-Prévenir la famille.

-NE RIEN DONNER A BOIRE OU A MANGER

Toujours prévenir les parents et l’administration

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CRISE D’ASTHME

On ne parle de crise d’asthme que quand l’enfant a été signalé par sa famille comme asthmatique.

→Reconnaitre

Gène respiratoire, l’enfant respire en sifflant est angoissé, tousse.

→CONDUITE A TENIR

L’enfant bénéficie d’un PAI suivre le protocole

Isoler l’enfant au calme et le laisser dans la position qu’il choisie,

Le rassurer et le calmer,

Desserrer col ceinture, ôter foulard et écharpe,

L’aider à prendre son traitement,

L aider à retrouver une respiration lente calme et profonde,

Rester auprès de lui jusqu'à l’arrêt de la crise,

Si pas d’amélioration appeler le 15

Prévenir la famille même si l’amélioration est totale

Signes de gravité

-Cyanose (mains blanches, ongles violets),

-Difficulté à parler,

-Pas de toux,

-L’enfant est obligé de rester assis pour respirer,

-Augmentation du rythme cardiaque.

Toujours prévenir les parents et l’administration

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CRISE D’EPILEPSIE

→DEFINITION

Suspension momentanée de la conscience avec mouvements anormaux.

Si PAI appliquer le protocole

→CONDUITE A TENIR

Faire évacuer les autres élèves,

Laisser l’élève par terre en évitant qu’il ne se blesse,

Ne pas empêcher les mouvements,

Ne rien mettre dans la bouche,

Quand les mouvements s’arrêtent mettre l’enfant en position latérale de sécurité, le couvrir et le

laisser au repos,

Surveiller,

Alerter le SAMU 15 ou 112.

Toujours prévenir les parents et l’administration

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CAS PARTICULIERS

SECTION PARTIELLE OU ECRASEMENT D’UN DOIGT

-ALERTER OU FAIRE ALERTER LE 15,

-Allonger la victime, surélever la main qui saigne,

-Rassurer et couvrir le blessé,

-Ne pas donner a boire ni à manger.

SECTION TOTALE

-Idem +ramasser le bout du doigt, l’envelopper dans un linge propre l’enfermer dans un sac plastique,

placer ce sac sur des glaçons, le donner au secours avec le nom de la victime.

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DYSPNEE, PLEURS, AGITATION

Les personnes particulièrement réceptives au stress sont susceptibles de présenter des symptômes

physiques : sensation d’angoisse, d’oppression, d’étouffement ou de malaise imminent avec pâleur et

sueur puis survient une dyspnée (difficulté à respirer avec profonds sanglots et agitation).

Le plus souvent la crise a un facteur déclenchant et se passe en public .

→CONDUITE A TENIR

-L’isoler (éviter d’avoir plusieurs personnes autour qui s’agitent car la panique des autres entretient la

crise) le faire asseoir ou allonger et le rassurer.

-L’aider à diminuer son rythme ventilatoire : lui parler doucement et lui demander de respirer lentement

en inspirant par le nez et soufflant par la bouche (l’hyperventilation entretient la crise).

-Détourner son attention pour lever son angoisse.

-Ne pas paniquer, ne pas crier ou s’agiter, rester calme .La crise passe en quelques minutes.

Toujours prévenir les parents et l’administration

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