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Présentation du Médicosport-

santé du CNOSF

Docteur Alain CALMAT

Président de la commission médicale du CNOSF

Niort le 24 septembre 2016

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(A télécharger sur le site : www.franceolympique.com)

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• C’est un dictionnaire à visée médicale des disciplines sportives, destiné aux professionnels de santé pour les aider à la prescription d’activité physique et sportive (APS).

• Il est le fruit d’un travail mené par la commission médicale du CNOSF avec la SFMES, des enseignants de STAPS d’une part, avec les Comités sport santé des Fédérations d’autre part, associés dans un Comité du médicosport-santé (CMSS) récemment créé.

Le MEDICOSPORT-SANTE du CNOSF

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• Une première approche médicale décrit les effets

attendus de l’activité sportive selon l’état de santé des

pratiquants, soit en prévention primaire, soit en

prévention secondaire ou tertiaire.

Les publics concernés sont les personnes atteintes de

pathologies métaboliques, cardio-vasculaires, de

cancers, les personnes vieillissantes (l’enfant et les

pathologies de l’appareil locomoteur vont suivre en

2017, puis la grossesse et les pathologies neuro-

psychiatriques), avec une classification par niveau de

sévérité.

• Une approche médico-sportive consacrée notamment

aux programmes sport-santé proposés par les

fédérations.

• Une troisième partie donnera des ressources d’aide à

la prescription

Le contenu du Médicosport-santé :

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• Présentation de la fédération

• Description de la (des) discipline (s)

• Intérêts potentiels de la (des) discipline(s)

• Risques et contre-indications

• Publics cibles pour les protocoles

• Objectifs thérapeutiques

• Adaptations et précautions

• Protocoles d’activité sport santé

• Références bibliographiques

Approche par Fédérations et leurs disciplines

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Disciplines 1ère

ébauche

Disciplines édition à

venir

Comités sport santé

engagés dans le processus

Athlétisme

Aviron

Badminton

Basket-ball

Canoë-Kayak

Char à voile

Cyclisme

EPGV

Escrime

FAEMC (Taï Chi)

Football

Golf

Handball

Natation

Sport adapté

Sport pour tous

Tennis

Tennis de table

Triathlon

Volleyball

Aïkido

Billard

Clubs omnisports

Course d’orientation

Cyclotourisme

FSCF

Gymnastique

Judo

Karaté

Montagne et escalade

Randonnées pédestres

Retraite sportive

Rugby

Ski

Sports de Glace

Tir à l’Arc

Danse

Equitation

FSGT

Haltérophilie

Handisport

Hockey sur gazon

Pelote Basque

Pentathlon moderne

Sports en Entreprise

Sport en milieu rural

Sports de traîneau

Squash

UFOLEP

Union Léo-Lagrange

Voile

Etat des lieux septembre 2016

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Prévention primaire (disciplines – classées par caractéristique principale)

Aviron

Cyclisme

Cyclotourisme

Golf

Natation

Triathlon

Endurance

Aikido

Badminton

Escrime

Judo

Karaté

Tai Chi

Tennis

Tennis de table

Opposition

Basket-ball

Football

Handball

Rugby

Volley-ball

Equipe

Canoë-kayak

Char à voile

Course d’orientation

Montagne escalade

Randonnée pédestre

Ski

Nature

(Retraite sportive)

(Sport adapté)

FSCF

Public spécifique Athlétisme

Clubs omnisports

Gymnastique

Gymn. Volontaire GV

Sport pour tous

Sports de glace

Multi-activité

Billard

Tir à l’arc

Divers

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Disciplines proposant des activités en prévention secondaire ou tertiaire

Aikido

Athlétisme

Badminton

Basket-ball

Canoë-kayak

Course

d’orientation

Cyclisme

Cyclotourisme

Escrime

Football

FSCF

Golf

Gymn. Volontaire

Handball

Judo

Karaté

Natation

Randonnée

pédestre

Rugby

Ski

Sport pour tous

Sports de glace

Tai Chi

Tennis

Tennis de table

Tir à l’arc

Triathlon

Diabète de type 2

Athlétisme

Aikido

Badminton

Basket-ball

Canoë-kayak

Course

d’orientation

Cyclisme

Cyclotourisme

Escrime

Football

FSCF

Golf

Gymn. Volontaire

Handball

Judo

Karaté

Natation

Randonnée

pédestre

Rugby

Ski

Sport pour tous

Sports de glace

Tai Chi

Tennis

Tennis de table

Tir à l’arc

Obésité

Athlétisme

Basket-ball

Canoë-kayak

Course

d’orientation

Cyclotourisme

Gymn. Volontaire

Escrime

Football

Karaté

Montagne

escalade

Natation

Randonnée

pédestre

Rugby

Sports de glace

Tennis

Cancers

Athlétisme

Basket-ball

Canoë-kayak

Course

d’orientation

Cyclotourisme

Golf

Karaté

Natation

Randonnée

pédestre

Rugby

Sport pour tous

Sports de glace

Tai Chi

Tennis

Pathologies cardio-

vasculaires

Aikido

Athlétisme

Badminton

Basket-ball

Billard

Canoë-kayak

Char à voile

Clubs omnisports

Course d’orientation

Cyclisme

Cyclotourisme

Escrime

Football

FSCF

Golf

Gymnastique

Gymn. Volontaire

Handball

Judo

Karaté

Natation

Randonnée pédestre

Retraite sportive

Rugby

Ski

Sport pour tous

Sports de glace

Tai Chi

Tennis

Tennis de table

Tir à l’arc

Volley-ball

Séniors

Appareil locomoteur

Neuro-psychiatriques

Respiratoires…

Autres pathologies

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Adaptations proposées par les fédérations

Règles :

• Autorisation ou non des chutes (sports de combat), des plaquages ou tacles (sports d’équipe)

et de l’opposition à un adversaire (escrime sans touche, suppression du contact en sport de

combat, rugby à toucher sans mêlée)

• Taille du terrain, disposition des buts, hauteur des paniers et filets, pentes (ski, escalade)…

• Nombre de joueurs (sports d’équipe)

• Création d’activités nouvelles spécifiques, ajout d’activités complémentaires pour renforcer les

bienfaits

Type d’effort :

• Régulation de l’intensité d’effort (cardio-respiratoire, musculaire)

• Durée (séquences, séances, match), temps de récupération, distances parcourues

• Vitesse d’exécution

• Réduction de l’amplitude articulaire, adaptation des gestes

Matériel :

• Utilisation d’aides techniques (VAE), de matériels adaptés (ballons, balles, volants, raquettes)

permettant des trajectoires plus lentes

Encadrement :

• formé à l’évaluation individuelle des capacités, au repérage des maladaptations et à

l’individualisation des pratiques

• Réduction du nombre de personnes par éducateur sportif

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Quelques exemples : basket santé

Intérêts Prévention primaire Pathologies niveau 1 Pathologies niveau 2

Développe les capacités physiques (condition physique générale et

système musculo-squelettique), cognitives

et psycho-sociales (équipe, coopération) La pratique étant très

adaptée, il n’y a pas de contre-indication

spécifique

Cible normale Ballon normal ou

adapté Gymnase ou playground

Pratique traditionnelle sans saut ni contact Mobilité autonome (debout ou fauteuil)

Cible normale ou basse Ballon normal ou adapté (texture)

Gymnase ou playground ou salle

Atelier gestes, équilibre, coordination

et endurance « Jeu » 3*3

Posture debout ou assis (mobilité)

Cible basse Ballon adapté (texture)

Salle ou gymnase Ateliers gestes sans « Jeu »

Possibilité d’activité en position allongée (hôpital) – pas de mobilité exigée

L’adaptation est réalisée à travers 3 niveaux de

pratique, en fonction du degré d’autonomie de

mobilité (évaluation individuelle initiale). Toutes

ces adaptations permettent de conserver les

gestes et principes fondamentaux du basket.

Exemple : publics atteints d’AOMI

• Echauffement progressif et suffisamment long

• Fractionnement des efforts de déplacement (marche), en dessous

du seuil de douleur

• Travail spécifique sur la prévention des chutes

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Quelques exemples : pagaie-santé et dragon ladies

Public : femmes atteintes de

cancer du sein

Effets attendus :

• Réduction de la fatigue et

du risque de récidive

• Lien social, plaisir

• Amélioration du drainage

lymphatique

Adaptations :

• pratique en groupe (module

l’intensité d’effort)

• pagaie adaptée (longueur

et poids)

• Gilet adapté (échancré)

3 séances par semaine

(si possible)

Encadrants formés

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Quelques exemples : tennis santé

Exemple : personnes atteintes

de diabète de type 2

Effets attendus :

• Réappropriation de son corps « en

s’amusant », lien social

• Amélioration de l’équilibre

glycémique et des facteurs de

risque associés, optimisation de

l’efficacité médicamenteuse

Adaptations : sport ludique et

modulable • Evaluation initiale individuelle

• Consignes (mesure glycémie,

resucrage, surveillance des pieds)

• Progressivité de l’effort (échauffement,

taille du terrain, rapidité de la balle,

durée des échanges…) et alternance

intensité modérée / plus soutenue

• Augmentation de la durée avant

l’intensité

• Conseils d’hydratation et d’alimentation

90 minutes par semaine

(si possible en 3 séances)

Encadrants formés

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Quelques exemples : rugby à 5 (à toucher)

Exemple : accueil en

prévention primaire

Effets attendus :

• Amélioration de la condition

physique (générale,

musculaire) et du bien-être

Adaptations :

• Pas de contact physique violent

(ni plaquage ni mêlée)

• C’est le toucher (à 2 mains) qui

stoppe la progression

• Pratique mixte, de type

« répétition de courses d’intensité

élevée et de sprints courts »

• En fonction de l’évaluation

initiale, adaptations

supplémentaires (marche,

réduction taille terrain…) et cycle

de remise en forme

1 à 2 séances par semaine

(1h à 1h30 / séance)

Encadrants formés

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Quelques exemples : bad seniors

Exemple : activité proposée à

des seniors fragiles (en

EHPAD)

Effets attendus :

• Bien-être et lien social

• Amélioration des capacités

physiques (endurance,

amplitude articulaire des

membres supérieurs,

coordination, équilibre,

vitesse) et cognitives

(concentration…)

Adaptations : activité

ludique et modulable

• Adaptation individuelle en

fonction des capacités de

chaque résident

• Peut se pratiquer assis

• Travail de l’équilibre

• Matériel adapté (mini-

raquette, balle en mousse)

1 séance par semaine

Encadrants formés

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Quelques exemples : handfit

Exemple : accueil

en prévention

primaire (> 35 ans)

Effets attendus :

• Amélioration de la

condition physique

générale et musculaire

• Plaisir dans une

dynamique de groupe

Déroulement : individualisation,

utilisation du ballon lors de

toutes les séquences

1. Handroll (échauffement par

auto-massage)

2. Hand-balance (PPG sous

forme de jeux, situations

d’instabilité croissante)

3. Cardio-power (travail cardio

intermittent)

4. Handjoy (jeu de handball

adapté : pas de contact,

limitation du terrain)

5. Cooldown (retour au calme)

• 1 séance collective par

semaine (45 minutes)

• exercices à effectuer à

domicile (3 à 5 fois / semaine)

Encadrants formés

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• Développement des ressources d’aide à la prescription

:(par exemple : modèle de certificat médical,

coordonnées de réseaux, outil numérique ¨Vidal¨

permettant au médecin d’orienter son patient vers la

structure la plus adaptée à son état de santé, …)

• Publication de la prochaine édition

• Diffusion du médicosport-santé :

o CNOSF

o Edition numérique Vidal

PERSPECTIVES