Présentation PowerPoint - Accueil · Domotique, maison connectée Téléassistance sociale Télé-services pour le maintien et le soin à domicile Technologies du bien-être des

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DÉVELOPPER LA RECHERCHEPROMOUVOIR LA PRATIQUE MÉDICALE

DANS TOUS LES DOMAINES OÙ LA TÉLÉMÉDECINE APPORTERA UNE VALEUR AJOUTÉE À LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS

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Sociétés savantes - spécialités médicalesOrganisations et institutions professionnelles des professions de santé

TICS, relations avec les industriels – IngénierieEthique, Juridique, Economie - Sciences de l'homme

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Quelle place pour la Télémédecine dans la e santé ?

JNIH 30 Juin 2016 / Toulouse

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La e santé!!

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M santé

Outils mobiles avec les applications , objets connectés

Télématique (informatique médicale, les SI, DMP etc..)

Internet, (e-health ou e-santé, télésanté)capteursRobots

Les services commerciaux de

la télésanté

La TMclinique

Services de santé en ligne

Information en santé par médias Formation: E-learning en santé,

serious gameDomotique, maison connectée

Téléassistance socialeTélé-services pour le maintien et le

soin à domicileTechnologies du bien-être

des pratiques règlementées

Décret 2011Télé soins infirmiers (IDE)

Télé pharmacie (pharmaciens, préparateurs)

Télé diététique (diététiciens) Télé audio prothésie (audioprothésiste)

Télé kinésithérapie(Masseurs-kinésithérapeutes)

Objets connectés avec marquage CE

Recherche cliniqueRecherche industrielle R&D

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La télémédecine …

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Espérance de vie dans les pays de l’OCDE après 65 ans

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

Le challenge:

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première licence pour radio de

service médical aux bateaux,

publiée à New-York.

programme national français de télé-imagerie

des services d’urgences vers les services de neurochirurgie

Congrès international de télémédecine à

Londres, l’informaticien

australien Mitchell présente le concept de la

e-santé

plusieurs programmes européens

,programme national français de déploiement de la e-santé en

France par le Ministère de la santé (DHOS)

doté de 25

millions d’euros :

rapport ministériel pour expliquer l’échec du plan français

e-santé 2000

loi HPST, donnant une définition

légale de la TLM et 2010, décret pour la mise en

œuvre de la TLM

2011, lancement du programme

national français avec 5

priorités

Article 36/TSN

1920 1995 1999 2000 2008 2009 2011 2014

La télémédecine …ce n’est pas nouveau !

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.Décret du 19 octobre 2010

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Optimisez vos organisations et le parours de soins!!

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téléconsultation

télé expertise

téléassistance

télésurveillance

Les acteurs et l’organisation de leurs activités

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Les clefs du succès d’un projet de télémédecine



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La télémédecine change t-elle les métiers ?

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La TM ne bouleverse rien! un exemple: les IDELes actes médicaux de télémédecine Les acteurs Place de l’IDE en télémédecine Code de la santé

Référentiel métier

La téléconsultation Médecin/patient • Peut être présente• Organisation• À l’origine de la demande

Art. R4311-2 Doivent concourir à la mise en place de méthodes et au recueil des informations utiles aux autres professionnels, et notamment aux médecins pour poser leur diagnostic et évaluer l'effet de leurs prescriptionsArt. R4311-3 l'infirmier ou l'infirmière a compétence pourprendre les initiatives et accomplir les soinsqu'il juge nécessaires conformément auxdispositions des articles R. 4311-5 et R.4311-6.•identifie les besoins de la personne,•pose un diagnostic infirmier, formule desobjectifs de soins,• met en œuvre les actions appropriées et lesévalue.•peut élaborer, avec la participation desmembres de l'équipe soignante, desprotocoles de soins infirmiers relevant deson initiative.•est chargé de la conception, de l'utilisationet de la gestion du dossier de soinsinfirmiers.•Art. 4311-5 Aide à la prise des médicamentsprésentés sous forme non injectableVérification de leur prise ; Surveillance deleurs effets et éducation du patient ; Soins etsurveillance des patients sous dialyse rénaleou péritonéale ; (cadre de la télésurveillanceDP à domicile) Recueil des observations detoute nature susceptibles de concourir à laconnaissance de l'état de santé de lapersonne et appréciation des principauxparamètres servant à sa surveillance :


TE: Art. R4311-2TS: Art. R4311-1 ,Art. R4311-2 ,Art. R4311-3,Art. 4311-5TA: Art. L4311-1 « Est considérée commeexerçant la profession d'infirmière oud'infirmier:• toute personne qui donne habituellement dessoins infirmiers sur prescription ou conseilmédical


La coopération interprofessionnelle: très présente en TM

Délégant Délégué

Transferts d’activités, de compétences: actes dérogatoires Réorganisent leur mode d’intervention Interviennent dans les limites du protocole Patient informé

article 51 loi HPST

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patient

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Un parcours semé d’embuches!!! Mais une réflexion constructive!!

Étape 1rédaction

Étape 2Finalisation

Passage devant le collège des experts

Étape3 avisÉtape 4,5 autorisationadhésions


La télémédecine change t-elle les organisations ?


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la télémédecine renforce la cohésion d’équipe?

Le projet médical : liant de l’équipe pluridisciplinaire

La TM est apprenante

Le projet médical: Médecin/PS/industriel au cœur du parcours de soins


Pas de projet de TM sans projet médical

Pas de projet médical sans équipe pluridisciplinaire dès le départ

Un projet médical partagé entre tous les acteurs

Un porteur de projet qui doit accompagner l’industriel, un Industriel qui doit accompagner le porteur de projet

Un état des lieux de ce qu’il se fait :objectifs du changement ?

Une nouvelle organisation des soins adaptée aux besoins identifiés

Des solutions techniques industrielles,, répondant aux usages des professionnels

Un modèle médico-économique pérenne

Un déploiement porté par tous les acteurs

L’appropriation par les acteurs de soins de la nouvelle organisation et des nouvelles pratiques18/07/2016

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Un SI adapté aux usages!! Une Intégration réussie des spécifications médicales


Universalité

• couvre tous les types d'actes

Adaptabilité

• prises en charge programmées etaux prises en charge en urgence,

• Intègre de l'imagerie si nécessaire,

• Intègre des volets mobilité

Evolutivité et scalabilité

• Permet de démarrer sur une pathologie avec un type d'acte

• et progressivement d'intégrer les autres pathologies /les autres types d'actes /les autres utilisateurs/.…..)

Ergonomie

• Facilite l'appropriation/l'usage par les différents utilisateurs des thématiques

Intégration dans une logique de

parcours

• L'acte de télémédecine s'inscrit dans une logique d'un parcours ( actes TM+ autres actes)

Plateforme régionale/nationale multi-usages

Un SI adapté aux usages!! Une Intégration réussie des spécifications médicales



plateforme monothématique/verticale (suivi de patients diabétiques à domicile, ou de patients hypertendus ,……)

Adaptabilité

• Traite dans le détail les spécificités d'une thématique

Connectivité/ Interopérabilité

• Intégration forte sur toute la chaine (capteur/device -concentrateur -système expert pour analyse des données

Ergonomie

• Facilite l'appropriation/l'usage par les différents utilisateurs des thématiques

Capacité à traiter le parcours complet

• L'acte de TM dans une pathologie définie fait partie d'un parcours balisé et il est pertinent de traiter le parcours dans son ensemble avec la plateforme

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La TM:une montée en expertise des acteurs


téléconsultation

Télé expertise

téléassistance

télésurveillance

Les flux d’apprentissage

La TM accompagne au changement les acteurs

L’équipe projet en TM :une des clefs de la réussite

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Les objectifs du changement en TM


Obtenir l'adhésion sur

l’objectif à atteindre

Planifier le changement et les jalons

Entrer vite dans l'action

Former les équipes

Communiquer tout au long

du projet

Impliquer les équipes:

s’appuyer sur des

influenceurs locaux

Pérenniser les changements dans le temps

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Les bases de la conduite du changement


La participation :associer

les utilisateurs référents dès le début du projet

La communication :mettre en place

un dispositif de communication permettant tout au long du projet aux acteurs de

comprendre et d'accepter les changements à venir, d'être informé sur l'avancement du projet

;

La formation :s'assurer

que les utilisateurs ont acquis les connaissances théoriques et pratiques

nécessaires.

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La TM gisement de formation !



à la pathologie Au parcours de soin et son organisation Au programme éducatif SI Objets connectés

Personnalisée, sur site, Individuelle ou collective: adaptée aux besoins et aux contraintes du site ,alliant programme médical et Logiciel

Focus sur la formation aux outils

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Pourquoi un DM en TM?


Un instrument, un appareil ,Equipement Logiciel Destiné par son fabricant à être utilisé chez l’homme à des fins,diagnostique, de prévention, contrôle, traitement, d’atténuation d’une maladie ou d’une blessure

réglementation: Directive 93/42 CEE sur les DM

Propose au patient la juste dose=prescrire

de l’insuline

Qui peut prescrire?

=

celui qui est autorisé=

médecin ou patient décideur

IDE article 51

Formation

Diplômes

Autorisations d’exercice

etc…….

Fiabilité de l’outil

Assurance de sécurité

Marquage CE

Pourquoi choisir un DM ?

Garantie de la bonne marche de l’outil

Choix sous la responsabilité du consommateur

Efficacité clinique non prouvée

Utilisation après seule acceptation des conditions générales de vente

Sécurité pour l’utilisateur

fiabilité des produits

Efficacité clinique des dispositifs

Finalité du recueil des données personnelles assurée

respect de la vie privée des utilisateurs

intégrité et accès aux données dans leur finalité

information de l’utilisateur sur l’utilisation de ses données

Outil connecté DM

DM: Des exigences, des impacts sur l’exercice de la profession et le patient = Un PS rassuré qui rassure, forme ,accompagne son patient dans l’utilisation du DM

Impact sur l’exercice de la profession des PD : aide à l’amélioration du service médical rendu


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Impact du DM sur l’environnement du PS dans la TS des maladies chroniques


Comment évaluer un projet de TM ?Ne pas s ‘éloigner des fondamentaux : loi du 21 juillet 2009, l’article L6316-1 qui définit la télémédecine est ajouté au code de la santé publique: Article L6316-1en tenant compte des déficiences de l'offre de soins dues à l'insularité et l'enclavement géographique.

Que doit on évaluer ?

Objectifs loi HPST Evaluation

Déficiences de l’offre de soins en France: une évaluation des conséquences de la modification de l’organisation des soins induite par le choix d’une intervention particulière (HAS)

Impact de la décision de prise en charge collective de l’intervention en termes d’équite (HAS): amélioration de l’accès aux soinsune réflexion sur la façon dont les incitations peuvent influencer les comportements des professionnels de santé et des patients (HAS)

Impact de l’organisation sur la santé Efficacité =Étude de non infériorité / prise en charge sans TM

Impact de l’organisation sur le coût : étude médico économique: « mettre en regard les résultats attendus d’une intervention de santé avec les ressources consommées pour la produire. Cela suppose que les interventions de santé soumises a la décision publique soient comparées, sur la base de leurs résultats et de leurs couts respectifs ». (HAS)cout-résultat favorable a l’interventionPas de comparaison à groupe conventiel demandé!!

Satisfaction patients/PS Amélioration de la qualité de vie Montée en expertise des PS

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Evaluer : plusieurs approches


Amélioration du service attendu au patient par la TLM

Un effet « préventif » ?

Etude coût-efficacité

(effet « thérapeutique » sur la morbi-mortalité)

Un effet « organisationnel » ?

Etude coût-bénéfice(amélioration de l’accès aux soins,

préférence des patients)

Etude contrôlée et randomisée Etude des préférences par les

choix discrets

Etude coût –utilité

Etude du QALY

Conclusion La TM moteur, clé du changement pour une prise en charge optimiséé!!


Projet médical: organisation

Équipe pluridisciplinaire avec groupe projet

SI adapté aux usages : co- construction

DM

Accompagnement aux changements des acteurs

Formation adaptée pour tous

Evaluation

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et si vous voulez en savoir plus venez tous!!!!!!

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Merci de votre attentionLa parole est à vous!

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