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Citation preview
2012-02-23
Noémie 1
« Travailler, c’est trop dur »? La santé mentale et le rétablissement, quand le travail s’en mêle.
Présentation - Mémoire en service socialPour le Comité national Santé mentale/Travail
Québec, 17 février 2012
Noémie Charles, t.s.Spécialiste en activités cliniquesProgramme clientèle en santé mentale
PRÉSENTATIONS ET REMERCIEMENTS!!
Noémie Charles, t.s., spécialiste en activ ités c liniques en santé mentalePrésentation au CNSMT (Québec, 17 février 2012)
2012-02-23
Noémie 2
Déroulement de la présentation
Cheminement personnel : Vers un mémoire au sujet de la santé mentale, du rétablissement et de l’emploiVisées de cette recherchePrésentation du mémoire Quelques constats concernant l’emploi
La question de recherche
Les définitions
L’objectif et la pertinence
La méthodologie
Les résultats
Les limites et des pistes de recherche
La conclusion
Questions et commentaires
Cheminement personnel : Vers un mémoire au sujet de la santé mentale, du rétablissement et de l’emploi
Symptômes
Chut(e) / RechutesEmploi
Implication socialeRétablissement
MilitantismeDémystification
MÉMOIRE
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Noémie 3
Cheminement personnel : Vers un mémoire au sujet de la santé mentale, du rétablissement et de l’emploi (suite)
Travail oblige !Circonstances clésRéinsertion socioprofessionnelleSeule au monde…?
Visées de cette recherche
Démystifier et réaffirmer le potentiel
Réaffirmer la place de l’emploi
Mieux comprendre son influence
Appuyer l’intersectorialité et les approches holistiques
Inspirer… en toute humilité
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Noémie 4
Présentation du mémoireQuelques constats concernant l’emploi
Insertion et réinsertion complexifiéesEmploi : Droit fondamental
Déterminant de la santé et du bien-être
Promotion de la santé mentale et de l’inclusion sociale
Besoin négligé
Source et gestion du stress : contention sociale
Éléments pathogènes et non emploi
Stratégies d’adaptation
Présentation du mémoireQuelques constats concernant l’emploi (suite)
Bénéfices reconnus : Normalisation
Soutien
Estime de soi
Orientation dans le temps
Reconnaissance
etc.
Et pourtant…
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Noémie 5
Présentation du mémoireLa question de recherche
À partir du vécu de personnes aux prises avec un trouble mental, comment l’emploi compétitif participe au rétablissement ?
Présentation du mémoireLes définitions
Travail (W ilcock, 1998)
Activité professionnelle, régulière et rémunérée
Trouble mental (Gouv ernement du Canada, 2006)
Affections cliniques reconnuesDétresse significative, dysfonctionnement ou risque tangible
Rétablissement (Provencher, 2002)
Transcendance des symptômes, limites fonctionnelles et handicaps sociaux
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Noémie 6
Présentation du mémoire L’objectif et la pertinence
Évaluer pour mieux comprendre L’emploi compétitif est lié au rétablissement
L’emploi compétitif alimente l’espoir
L’emploi compétitif devient accessible grâce au soutien de l’entourage
QuébécoisFrancophonesMarché compétitifTroubles mentaux dits graves
Présentation du mémoireLa méthodologie
Étude qualitative descriptive Représentativ e du v écu et des expériences
Accent sur les propos et les réf lexions
Recovery Assessment Scale (RAS) Gif f ort, Schmook, Woody , Vollendorf et Gerv ain, 1995
Traduction maison
Entrevues individuelles semi-structurées à questions ouvertes
2012-02-23
Noémie 7
Présentation du mémoireLa méthodologie (suite)
RétablissementEmploi
Soi Trouble mental
Soutien Emploi / Trouble mental
Six thèmes abordés
Présentation du mémoireLa méthodologie (suite)
Procédures de recrutement APUR
ÉquiTravail
Bouche à oreille (échantillon boule de neige)
Critères de sélection 25 à 65 ans
Trouble bipolaire, schizophrénie, dépression majeure, trouble de personnalité
Suivi en psychiatrie
Hospitalisation(s) / impacts négatifs / interruption d’emploi
Emploi régulier, minimum 10 heures/semaine, six mois consécutifs pendant les deux dernières années
Échantillon final : neuf
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Noémie 8
Présentation du mémoireLa méthodologie (suite)
Données sociodémographiques
CARACTÉRISTIQUESPERSONNELLES
Âges : 40 ansCaucasiens : 89%Femmes : 56%Conjoints de fait : 67%Sans enfant : 56%Propriétaires maison unifamiliale : 56%
TROUBLE MENTALTrouble bipolaire: 67%Hospitalisations : 05
ÉTUDES / EMPLOIDiplômés universitaires: 67%Temps plein : 100%
37 heures/semaineAncienneté (emploi actuel) : 2 ansSalaire : 30 000$ / an
Présentation du mémoireLa méthodologie (suite)
Analyse des données Codage ouv ert : similitudes et distinctions
Codage axial : relations entre les thèmes/catégories/concepts
Codage sélectif : scénarios-ty pes
Schèmes d’analyse La nature du phénomène
Comment ce processus est v écu de l’intérieur
La f onction de l’emploi
La signif ication du rétablissement
Les termes utilisés
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Noémie 9
Présentation du mémoireLes résultats
Dans la littérature : Distraction des symptômes
• Axelsson et Ejlertsson, 2002; Cook et Razzano, 2000; Van Dongen, 1996; Winef ield, Winefield, Tiggemann et Goldney , 1991
Aucune preuve d’augmentation des rechutes
• Becker et Drake, 2003
Développement d’habiletés (par l’emploi, par exemple) favorise la réadaptation
• Lehman, 1995; Lehman, Carpenter, Goldman et Steinwachs, 1995; Lehman, Thompson, Dixon et Scott, 1995; Scott et Dixon, 1995
Présentation du mémoireLes résultats (suite)
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Noémie 10
Présentation du mémoireLes résultats (suite)
Exemples de thèmes originaux provenant des participants (non retrouvés dans les études recensées)
Le fait qu’aucun participant n’utilise le terme rétablissement
L’influence du trouble mental sur le choix de l’emploi occupé
Le choix de divulguer ou non à son milieu professionnel
L’aspect grisant ou agréable de certains symptômes
Le plaisir
etc.
Présentation du mémoireLes résultats (suite)
Deux visions du rétablissement La v ision linéaire : une guérison, l’absence ou la disparition des
sy mptômes (2 participants)
La v ision cy clique : un processus en spirale, c’est-à-dire possible malgré la persistance des sy mptômes et des risques de rechutes (7 participants)
Deux interprétations du lien Emploi / Rétablissement La v ision arrêtée I : l’emploi aide
La v ision arrêtée II : l’emploi nuit
La v ision contextuelle : en général, l’emploi aide mais dans certains contextes, il nuit (4 participants)
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Noémie 11
Présentation du mémoireLes résultats (suite)
Deux facteurs modulent la relation Emploi / Rétablissement Le stress prof essionnel
L’équilibre des sphères de v ie
Trois modèles types de la contribution de l’emploi au rétablissement La v ision contextuelle cyclique
• Quatre participants sur neuf
La v ision arrêtée cy clique
• Trois participants sur neuf
La v ision arrêtée linéaire
• Deux participants sur neuf
Présentation du mémoireLes résultats (suite)
Vision contextuelle cyclique C’est le contexte de stress professionnel qui est
déterminant quant au type de contribution de l’emploi compétitif au rétablissement qui est un processus « en spiral »
Mon emploi nuit à mon processus de rétablissement quand il m’amène à vivre un stress continu et récurrent
Mon emploi favorise mon processus de rétablissement quand je réussis à gérer les situations de stress
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Noémie 12
Présentation du mémoireLes résultats (suite)
Vision arrêtée cyclique C’est le facteur équilibre qui est déterminant quant au
type de contribution de l’emploi compétitif au rétablissement qui est un processus « en spiral »
I- Mon emploi favorise mon processus de rétablissement parce que généralement, j’arrive à maintenir un équilibre dans ma vie
II- Mon emploi nuit à mon processus de rétablissement parce que de façon générale, je f inis par vivre un déséquilibre dans mes différentes sphères de vie
Présentation du mémoireLes résultats (suite)
Vision arrêtée linéaire C’est le facteur équilibre qui est déterminant quant au type
de contribution de l’emploi compétitif au rétablissement qui est l ’absence ou la disparition des symptômes
I- Mon emploi m’aide à guérir parce que généralement, j ’arrive à maintenir un équilibre dans ma vie
II- Mon emploi nuit à ma guérison parce que de façon générale, je finis toujours par vivre un déséquilibre dans mes différentes sphères de vie
2012-02-23
Noémie 13
Présentation du mémoireLes résultats (suite)
Deux déterminants du rétablissement : peu importe la vision du rétablissement ou du lien entre l’emploi et le rétablissement Le soutien est identif ié comme premier f acteur f av orisant le
rétablissement par 7 participants
L’hy giène de v ie est identif iées comme premier f acteur f av orisant le rétablissement par 3 participants
Présentation du mémoireLes résultats (suite)
Selon neuf Québécois francophones, il y a un lien entre le travail et le rétablissement 78% : lien positif
22% : lien négatif quand seule source de valorisation, l’unique moyen de se définir ou la seule activité pratiquée = risques de déséquilibre
Jouer des rôles diversifiés et significatifs
Trouver des stratégies adaptatives de gestion du stress
2012-02-23
Noémie 14
Présentation du mémoireLes résultats (suite)
Ces neuf Québécois francophones… Une source de valorisation
Un jumelage entre leur emploi (idéal ou non) et leurs intérêts, leurs besoins, leurs habilités…
Un pouvoir sur leur vie, leur emploi et leur rétablissement
Une estime de soi favorable
Des sources de soutien davantage informelles que formelles
Des expériences professionnelles avant et après la survenue des symptômes ou le diagnostic
Aucune mesure particulière d’employabilité
Présentation du mémoireLes limites et des pistes de recherche
Principales limites Échantillon très petit
Non représentatifs (critères de sélection)
Désistement tardif d’un participant
Non longitudinale
Incidence de plusieurs facteurs non considérée (âge, sexe, salaire…)
Pistes de recherche Incidence de la définition personnelle du rétablissement sur le
succès en emploi ou sur la conciliation emploi / trouble mental
Incidence de l’accès direct à l’emploi sur le rétablissement VS les mesures traditionnelles d’employabil ités
2012-02-23
Noémie 15
Présentation du mémoireLa conclusion
Évaluer pour mieux comprendre L’emploi compétitif est l ié au rétablissement : confirmé par
l ’ensemble des participants• Quatre : selon le contexte
• Trois : de façon positive
• Deux : de façon négative
L’emploi compétitif alimente l’espoir : confirmé par plusieurs participants• Permet de fixer des objectifs de vie
• Permet de réaliser des rêves et des projets
L’emploi compétitif devient accessible grâce au soutien de l’entourage : confirmé par l ’ensemble des participants• Sources multiples et variées
• Conciliation emploi / trouble mental
Présentation du mémoireLa conclusion (suite)
Est-ce que « travailler, c’est trop dur » ? NON : « J’v eux pas qu’on me prenne dif féremment […] j’veux pas
régresser dans le monde prof essionnel à cause de c’qui m’est arriv é. » (Fabien)
MAIS : « La maladie a plusieurs v isages » (Érika) : à chacun de trouv er un sens à son existence et des moyens personnels de participer à la v ie citoy enne
NON : trav ailler à améliorer sa qualité de v ie et contribuer à sa communauté, ça ne dev rait jamais être trop dur
NON : la dignité du risque, le droit à l’erreur, de réelles collaborations
NON : la contention sociale et autres effets secondaires…
2012-02-23
Noémie 16
MERCI DE VOTRE ATTENTION!
Un trouble mental entraîne souvent la stigmatisation, la ségrégation, l’acculturation, la diminution de l’estime de soi et l’institutionnalisation. Les incapacités vécues ne sont pas inhérentes au trouble lui-même. Elles sont plutôt des conséquences prenant source dans la façon qu’a une société d’y répondre (Becker et Drake, 2003).
QUESTIONS, COMMENTAIRES, OBJECTIONS!!
