Psychomotricit : une psychothrapie mdiation corporelle

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Psychomotricit : une psychothrapie mdiation corporelle ?

Thierry BnavidsPsychomotricien, Psychologue, PsychothrapeuteLusage donne la dfinition de la psychothrapie un sens troit sous la forme dun quivalent de la psychanalyse, mais au sens large la psychothrapie est une mthode de traitement des dsordres psychiques ou corporels utilisant des moyens psychologiques et plus prcisment la relation du thrapeute et du malade. Se pose alors la question de savoir quels sont ces moyens psychologiques? Pour rpondre cette question il convient dabord de reprciser cette dfinition. La psychothrapie met en relation des procdures dinfluence destines modifier une personne, une famille ou une situation, partir dune intention thrapeutique. Cette dfinition a le mrite de mettre en avant linfluence qui sexerce entre le patient et le thrapeute, influence qui met en avant la contrainte de souffrance prouve par le premier. Lintention thrapeutique est alors lintention de soulager cette souffrance, voire de lliminer.

Il existe alors cliniquement des interventions thrapeutiques qui utilisent les changes langagiers, le dire, le verbe, afin dorganiser les reprsentations du patient. Cette organisation soppose bien entendu au dsordre ressenti par le patient. Il existe donc une sorte de consensus sur lide que mettre de lordre met un terme la souffrance.

Le champ dintervention de la psychomotricit en psychiatrie adulte, permet de situer ses interventions en tant que psychothrapeutiques. Tout comme un change langagier nest pas lunique spcificit dune psychothrapie impliquant le langage, ce nest pas lutilisation dune activit corporelle qui range la psychomotricit comme psychothrapie impliquant le corps. En effet, situ dans une position pluridisciplinaire o toutes les conceptions thoriques sclairent mutuellement, le cadre en psychomotricit sollicite des reprsentations qui staient tout autant sur des actes que sur des mots. La psychomotricit peut ds lors remplir les contraintes inhrentes une psychothrapie impliquant le corps.Cette orientation se fonde sur le faitqu partir de limplication du thrapeute, le dispositif thrapeutique explore/construit le dsordre dans un espace dinteraction incluant le thrapeute. Ces effets thrapeutiques sont constitus par diffrents lments:

Par la sensorialitengage dans lici et le maintenant. Limplication corporelle temporise la sensorialit qui implique un travail dlaboration de celle-ci. La sensorialit engage ici soppose en somme limpulsivit par la contrainte de reprsentation de ce qui se ressent.

Par lengagement du corps dans linteraction thrapeutique. Limplication corporelle seffectue dans un cadre thrapeutique o la co-construction domine. Il ne sagit pas dun dispositif o lun met et lautre donne sens mais dun dispositif o les changes sintriquent, se construisent, sexplorent mutuellement. Ds lors, ce dispositif met en avant limprieuse ncessit dune interaction thrapeute/patient. Il impose ainsi des contraintes tant en direction du thrapeute que du patient. Par la concrtisation de la pense en utilisant la mdiation du corps. Plus que le terme de mdiation corporelle, il conviendrait de le remplacer plus justement par celui dimplication corporelle. La pense est alors conut comme action incarne, c'est--dire stayant sur lancrage corporel. Celui-ci serait son support, sa base fondamentale. Lexploration/construction en psychomotricit, autorise une distinction avec le cadre des psychothrapies mdiation verbale par le fait que celles-ci ne font quvoquer la sensation. Dans le cadre dun dispositif psychomoteur, la sensation est intgre, fait partie prenante de la mise en sens du dsordre. Labord psychomoteur sollicite des reprsentations corporelles, des enactions. C'est--dire que cet abord sappuie sur une rflexion incarne pour reprendre les termes de Varella. Varella met en avant lide que la conscience ne serait pas quune simple capacit ou performance que lon chercherait stimuler, mais une exprience, comme un vnement vcu. Il suit en cela lenseignement de Merleau-Ponty qui invite considrer le corps la fois comme structures physiques et vcues, en bref comme extrieures et intrieures. Ces deux aspects ntant pas opposs et staient sur une corporisation de la connaissance. La corporit possde un double sens: elle dsigne le corps la fois comme structure vcue et comme contexte de la nature du soi. Lenaction est ainsi conue comme une remise en question radicale selon laquelle le sentiment de soi consisterait en la reprsentation dun monde indpendant des capacits perceptives.

Par la recherche de sens, de significations ce qui est vcu ou ressenti, ventuellement en rfrence lhistoricit du sujet. Il est largement explicite dans les lignes prcdentes, quune des contraintes en direction des deux protagonistes (patient/thrapeute) est la contrainte dlaboration. Si le cadre psychomoteur utilise un ancrage corporel dans le droulement de linteraction thrapeutique, il renvoie lide dune indication thrapeutique, cest dire un travail de signification de ce qui est ressenti au cours de la sance, ventuellement en rfrence une histoire de la sensorialit. Il convient ici de dvelopper le concept dexploration/construction. Le concept dexploration/construction voque une exploration non gographique o les lments se dcouvrent tout en tant prsents, il sagit ici dune exploration qui va contribuer faire natre la construction. En rsum, nous voyons que le dispositif thrapeutique en psychomotricit implique: un quilibre entre processus dapprentissage et processus relationnels

un quilibre entre processus interne et ralit

un contexte de co-construction permanent incluant le thrapeute dans son laboration

une rflexion sur le choix de la mdiation thrapeutique.

A partir de ses rflexions sur le cadre thrapeutique, il est possible dlaborer une typologie des diffrentes approches thrapeutiques implication corporelle. Cette typologie serait fonde sur lengagement de la sensorialit au cours de linteraction thrapeutique. Il serait distingu trois approches thrapeutiques diffrentes: Les thrapies psychosensorielles

Elles sappuient sur la stimulation sensorielle en vue de produire, dvoquer ou dlaborer un discours introspectif, dexploration interne.

Leurs domaines concernent:

Lenveloppement humide(Packs) ;

Les techniques de massage psychomoteur ;

Lhydrothrapie;

La relaxation et les mthodes de relchement tonico-musculaire.

Les thrapies expressives

Ces thrapies mettent laccent sur la ralisation de gestes ou de mouvements dans le cadre dune communication symbolique.

Elles sont constitues par

La danse et les techniques associes;

Les techniques thtrales : le mime, le jeu dramatique, l'improvisation dramatique, le jeu spontan, le jeu de rle, le psychodrame;

Les techniques support artistique: activits graphiques, de modelage, de faonnage

Les thrapies perceptivo-motrices

mettent laccent sur la dynamique du mouvement et sur la production du mouvement, et donc sur une activit mettant en jeu le corps en vue dintervenir sur lenvironnement;

Les activits ludiques, physiques et sportives constituent les interventions fondamentales, dans des dispositifs collectifs ou individuels: yoga, ta chi chuan, parcours psychomoteurs

En conclusion

La psychomotricit implique le corps dans un cadre thrapeutique afin dexplorer/construire une rflexion incarne, cest--dire une rflexion qui porte non seulement sur le corps mais qui constitue une exprience elle-mme. Ces processus implique le thrapeute au mme titre que le patient. Ds lors, le cadre thrapeutique sappuie sur une interaction qui suppose un processus de co-construction permanent. Ce cadre se distingue des interventions mdiation verbale dans le sens o il intgre la sensorialit vcue et pas seulement re-prsente. Pour cela, il sappuie sur des approches corporelles qui sollicitent des effets corporels spcifiques contribuant llaboration de reprsentations diversifies.