Publié le 25 février 2004

Information sur la santé

� État de santé� Déterminants non médicaux de la

santé� Rendement du système de santé� Caractéristiques communautaires

et du système de santé

Recherche et analyse

Indicateurs de la santé

Banques de données

Normes

InfrastructureDirection Opérations Administration

Conf

iden

tialit

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séc

urité

Com

mun

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Information sur la santé

� État de santé� Déterminants non médicaux de la

santé� Rendement du système de santé� Caractéristiques communautaires

et du système de santé

Recherche et analyse

Indicateurs de la santé

Banques de données

Normes

InfrastructureDirection Opérations Administration

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Au sujet de l’ICIS

Les membres du Conseil de l’ISPC (en décembre 2003)

• Richard Jock

• Richard Lessard

• Judith Maxwell

• Cordell Neudorf

• Ian Potter

• Gerry Predy

• Michael Wolfson (d’office)

• Cameron Mustard (président du Conseil)

• Monique Bégin

• Charlyn Black*

• Catherine Donovan

• Teresa Hennebery*

• Clyde Hertzman

* le 04 fév. nouveaux membres : Doug Willms et John Millar

Les membres du Groupe consultatifd’experts de l’ISPC

• John Frank (coprésident)

• Richard Jock

• Perry Kendall

• Richard Lessard

• Steven Lewis

• Particia Petryshen

• Tom Stephens

• Sherri Torjman

• John Millar (coprésident)

• Lorna Bailie

• James R. Dunn

• Cathy Fooks

• Paul Gully

• Michael Hayes

• Teresa Hennebery

• Clyde Hertzman

Fonctions stratégiques de l’ISPC

Échange de connaissances Production de connaissances

Synthèse des politiques Transmission de connaissances

Améliorer la santé des Canadiens

• Le premier d’une série de rapports biennaux de l’ISPC

• S’appuie sur les rapports concernant la santé des Canadiens (CCSP FPT)

• Complète les rapports La santé de la population canadienne et Les soins de santé au Canada

Dans l’ensemble, les Canadiens se portent bien

Toutefois, il existe des inégalités en matière de santé

Le revenu

La santé desAutochtones

L’obésité

Développementde la jeune enfance

Le revenu et la santé

Le revenu et la santé sont étroitement liés

Espérance de vie des hommes, par quintile du revenu du quartier,milieu urbain au Canada, 1971 et 1996

73,1

75,976,7

77,278,1

67,1

70,6 71

72,473,4

60

0

62

64

66

68

70

72

74

76

78

80

Q5

(plus pauvre)

Q4 Q3 Q2 Q1

(plus riche)

Années

1971 1996

L’inégalité du revenu et la santé

• Recherche réalisée dans plusieurs villes aux É.-U., au R.-U., au Canada, en Australie et en Suède

• Résultats :– Une grande inégalité du revenu est associé à une mauvaise santé– En regroupant les villes par pays, seulement deux pays au revenu le

plus élevé (É.-U. et R.-U). ont affiché cette association

Certains groupes sont plus susceptibles d’avoir un faible revenu

Faible revenu selon le type de famille

0

10

20

30

40

50

60

Avec 2 personnes ou plus Avec des enfants Famille monoparentaleprivée du père

1996

2001

Pour

cent

age

Certains groupes plus susceptibles d’avoir un faible revenu – Autochtones

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Non-Autochtones Premières nations Inuits Métis

Pour

cent

age

Faible revenu chez les populations autochtones, 2000

L’inégalité du revenu a augmenté au Canada

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

Revenu du marché Revenu total Revenu disponible

Coe

ffici

ent G

INI

1994

2001

L’inégalité du revenu disponible est assez stable entre 1980 et 1994 — ensuite le revenu disponible a commencé à augmenter

Le Canada réduit le faible revenu chez les aînés

Les aînés vivant dans la pauvreté, avec et sans impôts et transferts du gouvernement, début des années 1990

% d

es a

ines

dan

s la

pau

vret

é

sans impôts et transferts du gouvernement avec impôts et transferts du gouvernement

0

20

40

60

80

100

43,8 55,7 58,2 58,7 65,5 65,8 68 68,5 70,2 79,9 88,9 91,6

14,4 4,4 5,7 19,6 4,1 7,5 13,5 23,9 21,6 4,8 11,9 6,4

1991 1991 1991 1994 1991 1989 1991 1991 1989 1984 1992 1992

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Programmes efficaces d’emploi communautaire : recherche

Revenu de la famille

Effets positifs sur lecomportement des enfants et la fonction universitaire

Poids à la naissance

Le revenu — Lacunes de l’information

Que devons-nous savoir?

• Les liens entre l’inégalité du revenu et les mesures de l’état de santé outre la mortalité

• Les liens entre la santé et les différentes mesures du faible revenu et de l’inégalité de celui-ci

• Le revenu en tant qu’indicateur d’autres conditions sociales et économiques et leur relation par rapport à la santé

Développement de la jeune enfance

Le développement de la jeune enfance influe sur la santé à long terme

• Une alimentation saine

• La bonne santéde la mère et de l’enfant

• Un rôle parental efficace

• Un soutien social solide

Accord sur le développement de la petite enfance• Signature en septembre 2000 de

l’Accord sur le développement de la petite enfance

• Reconnaît l’importance du développement du jeune enfant pour la santé

• L’engagement fédéral, provincial et territorial à :

– améliorer la santé des enfants– rendre compte des résultats sur

une base régulière

Des congés parentaux qui soutiennent les parents et les famillesProlongement en 2001 du congé parental au Canada

• Augmentation de la durée moyenne d’absence au travail des mères

• Tendance aussi des pères à prendre congé

6 mois 10 mois

3 % 10 %

Les services aux familles à faible revenu font une différence : Recherche

• Des programmes d’intervention de qualité peuvent faire une différence durable dans le développement cognitif et émotionnel des enfants

! Compétences parentales

! Services exhaustifs pour le développement de l’enfant

! Services médicaux et nutritionnels

! Faible rapport enseignant/enfant

! Accent sur l’acquisition du langage

Soutien efficace des parents et des familles

• Dispensaire diététique de Montréal

• Programme canadien de nutrition prénatale (PCNP)

• Visites à domicile

Résultats positifs

! Une réduction dans le nombre de bébés avec un poids insuffisant

! Une augmentation dans l’allaitement maternel

! Une amélioration du régime alimentaire des mères

Programmes de détection précoce et d’intervention :

Développement de la jeune enfance —Lacunes de l’information

Que devons-nous savoir?

• L’efficacité relative et le coût de divers programmes et politiques visant à améliorer le développement du jeune enfant

• L’efficacité des programmes destinés à tous les enfants, sans égard au niveau de revenu ou au risque

La santé des Autochtones

Les Autochtones au Canada

• L’espérance de vie a augmenté chez les Autochtones

• Dans l’ensemble, l’état de santé des Autochtones reste pire que celui de la population canadienne générale

• L’état de santé varie au sein de la population autochtone

Différences dans la santé au sein de la population autochtone

0

10

20

30

40

50

60

70

Non autochtonescanadiens

Premières nations Inuits Métis

Diabète

Tabagisme

Pour

cent

age

MF

Différences dans les déterminants de la santé

14 %22 %22 %7 %Taux de chômage

Situation d’emploi (15 ans et plus)

5,3 %1,9 %4,1 %16 %Baccalauréat

Diplôme le plus élevé (15 ans et plus)

MétisInuitsPremières

nationsCanadiens non autochtones

Pouvoir communautaire et autodétermination

Taux de suicide chez les jeunes des Premières nations de la Colombie-Britannique, par nombre de facteurs culturels dans la collectivité

0 1 2 3 4 5 6

Nombre total de facteurs culturels présents

Tau

x p

ar 1

00

00

0

0

20

40

60

80

100

120

140

Tendances politiques et besoins

De nouvelles initiatives en cours pourraient contribuer àl’amélioration de la santé des Autochtones

• Création d’organismes (p. ex. ONSA, FADG)

• Combler les lacunes de l’information sur la santé des Autochtones (p. ex. Enquête régionale longitudinale sur la santé des Premières nations; Enquête sur les Autochtones)

• Transfert de pouvoir et de contrôle (p. ex. les Premières nations d’Eskasoni; le Projet de santé des peuplements de Métis)

La santé des Autochtones —Lacunes de l’information

Que devons-nous savoir?

• Plus de données fiables sur l’état de santé et les déterminants de la santé des Autochtones

• Résultats de l’analyse approfondie des données existantes

• Répercussions de la prise de pouvoir sur les services de santé et autres

– Est-ce que ces changements ont amélioré l’état de santé?

L’obésité

Relation entre l’obésité et la santé

Obésité

Diabète

Maladies cardiovasculaires

Hypertension

Accidents vasculaires cérébraux

Maladies de la vésicule biliaire

Cancer

L’ampleur du problème

L’obésité en croissance chez les adultes canadiens

5,6

9,2

13,4 12,7

14,814,9

Enquête

promotion

santé, 1985

Enquête

promotion

santé, 1990

Enquête

nationale

sur la santé de

la population,

1994-1995

Enquête

nationale

sur la santé de

la population,

1996-1997

Enquête

nationale

sur la santé de

la population,

1998-1999

Enquête

sur la santé

dans les

collectivités

canadiennes,

2000-2001

% d

es

adult

es

0

2

4

6

8

10

12

14

16

L’ampleur du problème chez les enfants

Le surpoids et l’obésité chez les enfants entre 7 et 13 ans

109

20

910

9

11

2 2

18

23

17

Garçons Filles Garçons Filles

% d

es

enfa

nts

1981 1995-1996 2000-2001

Surpoids

Obésité

0

5

10

15

20

25

L’activité physique chez les Canadiens

Heures moyennes par semaine consacrées à l’activité physique par les enfants canadiens

22

25

28

29

14

1816

16,5

14 15 1414

1995 1996 1997 1998 1999 2000

No

mb

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aine

1-4 ans 5-12 ans Adolescents

0

5

10

15

20

25

30

35

Obésité — Comment régler le problème?

• Cinq stratégies fondées sur des preuves semblent efficaces pour prévenir l’obésité :1. Encourager l’allaitement maternel2. Réduire le temps passé devant la télévision3. Promouvoir l’activité physique régulière4. Mettre en place des programmes intégrés sur la santé en milieu scolaire5. Appliquer des programmes à l’échelle communautaire

L’exercice physique dans les écoles canadiennes

• 54 % des écoles au Canada sont dotées d’une politique pour offrir des cours quotidiens d’éducation physique

• 16 % des écoles dispensent actuellement des cours quotidiens d’exercice physique (2001)

54 %

16 %

L’obésité — Lacunes de l’information

Que devons-nous savoir?

• Est-ce que les IMC auto-déclarés sont exacts?

• Quelles sont les contributions relatives de l’activité physique et du régime alimentaire aux tendances observées?

• Quels sont les programmes et politiques les plus efficaces?

• Pourquoi les résidents de certaines régions sont moins actifs physiquement?

Résumé et conclusions

3 thèmes d’un nouveau message

• Élargir les connaissances– Seulement un Canadien sur trois a identifié les facteurs qui influent sur

la santé outre l’alimentation, l’exercice et le tabagisme

• Réduire les inégalités– Les inégalités en matière de santé des Canadiens sont grandement

évitables

• Travailler ensemble– À l’échelle des secteurs et à tous les niveaux de la société

Rapports connexes en 2004• Opinions publiques sur les déterminants de la santé, ISPC

• Portrait des tendances de la santé de la population au Canada, ISPC

• Qu'avons-nous appris en étudiant l'inégalité du revenu et la santé? N. Ross

• Corrélats de modes de vie et socio-démographiques de l'obésité, ICRCPMV

• Le surpoids et l’obésité au Canada : Une perspective de la santé de la population, K. Raine

• Efforts politiques pour favoriser la santé et le développement au cours de la jeune enfance, Beauvais et Jenson, RCRPP

• Sept ans plus tard : Inventaire des politiques sur la santé de la population depuis la Commission royale sur les peuples autochtones, de 1996 à 2003, ISPC

Questions? Observations?