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L’épreuve des QCM représente 20 % de la note finale au concours de l’internat en Pharmacie. Il convient de s’y préparer stratégiquement.

Ce manuel contient plus de 800 QCM, repris des 10 dernières années du concours et les classe par matière pour une meilleure organisation du travail et une facilité de mémorisation.

Il est le premier ouvrage à proposer une correction détaillée et a été fait de façon à ce que l’étudiant puisse travailler ses QCM seul et, ensuite, facilement accéder à la correction qui se trouve en vis-à-vis. Cette correction est détaillée pour chacun des QCM. Elle apporte, si néces-saire, la justification de la proposition et parfois des précisions ou de la méthodologie pour pouvoir répondre à la question.

Ce manuel aidera l’étudiant à avoir une vision d’ensemble sur les thèmes abordés au concours et lui permettra de s’exercer rigoureusement à cette épreuve.

Safia Nadji a passé le concours de l’internat de pharmacie en 2015 et est interne en biologie médicale au CHRU de Lille.

Guillaume Wabont a passé le concours de l’internat de pharmacie en 2015 et est interne en pharmacie hospitalière au CHRU de Lille.

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ISBN : 978-2-8073-0756-8

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Imprimé en Belgique

Dépôt légal :Bibliothèque nationale, Paris : juillet 2017Bibliothèque royale de Belgique : 2017/13647/115ISBN : 978-2-8073-0756-8

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Table des matièresBactériologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Biochimie clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Chimie analytique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Droit de la santé, santé publique, établissements de santé et produits de santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Galenique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Génétique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

Hématologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

Hydrologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

Immunologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Mycologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

Parasitologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

Pharmacologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

Pharmacocinétique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231

Physiologie et biochimie fondamentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

Physique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

Statistiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267

Toxicologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271

Virologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

Bactériologie

6 Questions1. Dans la liste suivante, quelle est la proposition qui ne s’applique pas à la syphilis (2015) ?a) Le T.P.H.A. est un test sérologique utilisé pour son diagnosticb) La transmission se fait habituellement par voie vénériennec) L’agent responsable peut être isolé par culture sur gélose au sang cuitd) Certaines pénicillines sont utilisables pour son traitement antibiotiquee) Il n’existe pas de prophylaxie vaccinale efficace

2. Parmi les bactéries suivantes, laquelle est naturellement résistante à l’association amoxicilline + acide clavulanique (2015) ?

a) Escherichia colib) Staphylococcus aureusc) Pseudomonas aeruginosad) Neisseria meningitidise) Haemophilus influenzae

3. Dans les pathologies suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut (peuvent) être due(s) à Staphylococcus aureus (2015) ?

a) Toxi-infection alimentaireb) Syndrome du choc toxiquec) Furoncled) Panarise) Rhumatisme articulaire aigu

4. Parmi les bactéries suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) responsable(s) de diarrhées bactériennes (2015) ?

a) Escherichia coli entéropathogèneb) Streptococcus pyogenesc) Salmonella sérotype typhimuriumd) Treponema pallidume) Streptococcus agalactiae

5. Parmi les propositions suivantes concernant Streptococcus pyogenes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) (D2014) ?

a) Il peut provoquer des lésions suppuratives et nécrotiquesb) Il peut être responsable de toxi-infections alimentairesc) Certaines souches peuvent provoquer la scarlatined) Il peut être responsable d’érysipèlee) Il est habituellement sensible aux aminosides

6. Parmi les propositions suivantes concernant les pénicillinases bactériennes, indiquer celle(s) qui est(sont) exacte(s) (D2014) :

a) Elles sont produites uniquement par les bactéries à Gram négatifb) Elles peuvent être codées par des gènes plasmidiquesc) Elles peuvent être codées par des gènes chromosomiquesd) Elles peuvent être libérées à l’extérieur de la cellulee) Certaines peuvent être inactivées par l’acide clavulanique

7Réponses1. Réponse : cc) Faux, Treponema pallidum non cultivable, non colorable au Gram Diagnostic de Syphilis :

– Détection directe de T. Pallidum au microscope à fond noir – Détection directe du génome de T. Pallidum par PCR – Sérologie : avec 2 réactions, l’une détectant les Ag non tréponémiques (VDRL ou RPR) et l’autre détectant les Ag

tréponémiques (TPHA ou FTA) Traitement par Pénicilline retard

2. Réponse : cc) Vrai, Pseudomonas aeruginosa a une membrane peu perméable (LPS modifié), des sytèmes d’efflux, une pénicillinase

d’origine plasmidique qui le rend naturellement résistant à l’Augmentin®

3. Réponse : abcde) Faux, RAA = Streptocoque du groupe A

4. Réponse : acb) S. Pyogenes donne des angines, infections cutanées, infections invasives (fasciites nécrosantes, bactériémie,...) et des

complications post-streptococciques (glomérulonéphrite et rhumatisme articulaire aigu)d) T. pallidum = agent de la syphilise) S. Agalactiae donne des infections néonatales (méningites, pneumonies et bactériémies)

5. Réponse : acdb) Les streptocoques du groupe A ne donnent pas de toxi-infections alimentaires (cf Q.4)e) Les streptocoques résistent aux aminosides (résistance de bas niveau par faible efficacité du transport membranaire et

résistance de haut niveau par enzymes inactivatrices)

6. Réponse : bcdea) Elles concernent aussi bien les bactéries à gram négatif que les gram positif

8 Questions7. Parmi les antibiotiques suivants, lequel(lesquels) est(sont) actif(s) in vivo sur Legionella

pneumophila (D2014) ?a) Ceftriaxoneb) Lévofloxacinec) Erythromycined) Rifampicinee) Amoxicilline

8. Dans la liste suivante, quelles sont les réponses exactes concernant la syphilis (D2014) ?a) L’agent responsable peut être visualisé dans les sérosités du chancreb) L’agent responsable peut être cultivé sur gélosec) Le diagnostic sérologique doit toujours être réaliséd) La transmission est parentéralee) La maladie non traitée peut évoluer en plusieurs phases

9. Parmi les propositions suivantes concernant Escherichia coli, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) (D2014) ?

a) Il fait partie de la famille des Enterobacteriaceaeb) Il peut provoquer des infections urinairesc) Il est naturellement sensible aux macrolidesd) Certaines souches peuvent produire des entérotoxinese) Il n’est jamais responsable de méningites

10. Parmi les propositions suivantes concernant Treponema pallidum, quelle(s) est(sont) la(les) réponses(s) exacte(s) (M2014) ?

a) Il peut être responsable de l’apparition d’un chancre au point d’inoculationb) C’est une bactérie immobilec) C’est une bactérie spiraléed) Il peut produire une pénicillinasee) Il peut être responsable d’infections congénitales

11. Parmi les propositions suivantes concernant les méningites bactériennes à pneumocoque, seules certaines sont exactes. Lesquelles (M2014) ?

a) Elles surviennent uniquement chez le sujet âgéb) Elles s’accompagnent habituellement d’une réaction cellulaire avec prédominance de polynucléaires au niveau du li-

quide céphalorachidienc) Elles s’accompagnent d’une élévation de la glycorachied) L’isolement de la bactérie en cause nécessite l’utilisation d’un milieu de culture enrichie) Leur traitement repose sur l’utilisation de céphalosporines de troisième génération

9Réponses7. Réponse : bcd Bétâ-lactamines inefficaces Traitement de la legionellose : Macrolide en première intention et si forme sévère alors association à Rifampicine ou

Fluoroquinolones

8. Réponse : aceb) Treponema pallidum non cultivablec) Oui avec un antigène tréponémique et un antigène non-tréponémiqued) Transmission sexuelle

9. Réponse : abda) Entérobactérie du groupe 1c) Entérobactéries naturellement résistantese) Les pathovars extra-intestinaux peuvent être responsables de méningites

10. Réponse : aceb) Bactérie flexible et mobiled) Bactérie sensible aux bétâ-lactamines (dont Pénicilline G). Il existe des résistances aux aminoglycosides.

11. Réponse : bdea) Elles peuvent toucher les nouveau-nés, les enfants, les adultes et les personnes âgéesc) Le LCR est hypoglycorachiqued) Gélose au sang 37°C, atmosphère enrichie en CO2

10 Questions12. Parmi les propositions suivantes concernant Haemophilus influenzae, une seule est exacte.

Laquelle (D2014) ?a) C’est un bacille à Gram positifb) Il cultive sur gélose ordinaire, sans nécessiter l’addition de facteurs de croissancec) Il peut être agent de méningited) Il est toujours sensible aux aminopénicillinese) Il n’existe aucune prophylaxie vaccinale des infections qu’il provoque

13. Quelles sont les propositions exactes concernant les toxi-infections alimentaires collectives dues aux salmonelles (M2014) ?

a) Elles sont liées à la production d’une toxine par les salmonellesb) Elles sont rarement dues à Salmonella sérovar Typhimuriumc) Elles sont très rarement en cause en Franced) Elles peuvent provoquer une diarrhée fébrilee) Les troubles débutent 12 à 24 heures après ingestion de l’aliment suspect

14. Parmi les propositions suivantes concernant l’endocardite bactérienne, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) (M2014) :

a) Cette infection résulte de la colonisation de l’endocarde par des bactériesb) Elle peut être consécutive à une extraction dentairec) Une valvulopathie pré-existante est un facteur favorisantd) Une fièvre élevée (40 °C) en plateau est régulièrement observéee) Les hémocultures permettent le diagnostic

15. Dans la liste suivante, quelle(s) est (sont) la(les) caractéristique(s) exacte(s) concernant Haemophilus influenzae (2013) ?

a) C’est un commensal de l’oropharynxb) C’est un cocci à Gram négatifc) Il peut être résistant à l’ampicilline par production de bêta-lactamased) Il est exigeant en facteurs X et Ve) Il est sensible à la vancomycine

16. Parmi les propositions suivantes concernant la vancomycine, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) (2013) ?

a) Elle est absorbée par voie digestiveb) Elle inhibe la synthèse du peptidoglycanec) Elle est active sur Pseudomonas aeruginosad) Elle est en principe active sur Staphylococcus aureus résistant à la méticillinee) Elle est active sur Haemophilus influenzae

17. Parmi les propositions suivantes concernant Pseudomonas aeruginosa, laquelle est fausse (2013) ?

a) C’est un germe aérobie strictb) C’est un agent de surinfection chez les grands brûlésc) C’est un germe pouvant produire des pigmentsd) Il peut être responsable d’infections bronchiques au cours de la mucoviscidosee) Il est sensible aux aminopénicillines

18. Parmi les propositions suivantes, laquelle ne s’applique pas à la méningite à méningocoque (2013) ?

a) Elle peut s’accompagner d’un purpurab) Elle survient souvent chez l’enfant ou l’adolescentc) La bactérie peut être isolée sur gélose au sang cuitd) On n’observe jamais d’hyperprotéinorachiee) La rifampicine est utilisable comme antibioprophylaxie

11Réponses12. Réponse : ca) C’est un petit bacille (coccobacille) à gram négatifb) Culture sur gélose au sang cuit (facteur X et V nécessaires)d) Sensible aux aminopénicillines mais production d’une pénicillinase plasmidique ou certaines souches ont une sensibilité

diminuée à la pénicilline par mutation des PLPe) Vaccin anti Haemophilus influenzae de type b (responsable des méningites)

13. Réponse : dea) Bactéries bloquées ds muqueuse réaction inflammatoire locale intense => sécrétion cytokines pro-inflammatoiresb) Le plus fréquemment dû à Salmonella sérovar Enteridis et sérovar Typhimuriumc) Zoonose la plus fréquente, première cause de TIAC

14. Réponse : abced) Fièvre ondulante, parfois en pice) Oui, les hémocultures permettent le diagnostic mais elles doivent être associées à une échographie cardiaque (ETT ou

ETO)

15. Réponse : acdb) C’est un petit bacille (coccobacille) à gram négatife) Vancomycine utilisable sur les bactéries à gram positif

16. Réponse : bda) Biodisponibilité nulle per osc) Inactive sur la bactéries à gram négatif car ne pénètre pas dans la bactérie pour atteindre la paroi (molécule trop grosse

pour les porines)e) Cf. réponse c

17. Réponse : ee) Résistance naturelle aux aminopénicillines car bétâ-lactamase chromosomique et résistance acquise par modification

des PLP, hyper-expression de pompes d’efflux

18. Réponse : dd) Faux, méningite bactérienne hyperprotéinorachique

12 Questions19. Parmi les antibiotiques suivants, lequel n’appartient pas à la famille des ß-lactamines (2013) ?a) La pipéracilline b)  L’aztréonam e)  La ceftriaxonec) La josamycine d)  La ceftazidime

20. Parmi les germes suivants, lesquels peuvent être retrouvés au niveau intracellulaire (2012) ?a) Neisseria gonorrhoeae b)  Mycobacterium tuberculosis e)  Salmonella typhic) Chlamydia trachomatis d)  Listeria monocytogenes

21. Parmi les infections suivantes, quelles sont celles qui s’accompagnent habituellement d’une angine (2012) ?

a) Scarlatine b)  Syphilis e)  Typhoïdec) Mononucléose infectieuse d)  Tuberculose

22. Parmi les propositions suivantes concernant l’identification des salmonelles, quelles sont celles qui sont exactes (2012) ?

a) L’identification biochimique est suffisante pour différencier les salmonellesb) Le sérotypage comporte l’identification des antigènes O somatiquesc) Le sérotypage comporte l’identification des antigènes H flagellairesd) Le sérotypage est en partie fondé sur la composition des chaînes saccharidiques du lipopolysaccharidee) La recherche de l’antigène capsulaire Vi peut être nécessaire à l’identification

23. Retenir la ou les proposition(s) exacte(s) concernant les cyclines (2012) :a) Spectre largeb) Bonne diffusion intracellulairec) Contre-indication chez la femme enceinted) Activité bactéricidee) Bonne diffusion méningée

24. En l’absence de traitement antibiotique, un syndrome méningé associé à un liquide céphalorachidien clair peut être causé par une infection à (2012) :

a) Pneumocoqueb) Listeria monocytogenesc) Enterovirusd) Méningocoquee) Mycobacterium tuberculosis

25. Parmi les propositions suivantes concernant Chlamydia trachomatis, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) (2012) ?

a) Les corps réticulés sont la forme de multiplicationb) La détection de l’agent infectieux est réalisée par amplification géniquec) Elle est fréquemment résistante aux cyclinesd) Elle peut être impliquée dans des salpingitese) C’est un agent d’infections sexuellement transmissibles

26. Parmi les propositions suivantes concernant la cystite à Escherichia coli chez la femme jeune ne présentant pas de facteurs de risque particulier, laquelle est fausse (2012) ?

a) Elle peut s’accompagner d’une pollakiurieb) La contamination de l’arbre urinaire se fait généralement par voie ascendantec) On la rencontre en pathologie communautaired) Elle est associée à une forte fièvree) Son traitement peut utiliser un antibiotique actif sous forme monodose

13Réponses19. Réponse : cc) Josamycine = macrolide

20. Réponse : abcde

21. Réponse : acb) Chancre d’inoculationd) Fièvre, altération de l’état général, érythème noueuxe) Fièvre, céphalées, anorexie, douleurs abdominales

22. Réponse : bcdea) Une identification antigénique est nécessaire pour différencier les salmonelles

23. Réponse : abcd) Bactériostatique et schizonticidee) Très bonne diffusion SAUF dans le LCR

24. Réponse : bce Sérum clair : méningite virale, tuberculeuse ou Listeria

25. Réponse : abdea) Oui, corps réticulés = intra-cellulaire, forme de multiplication, non infectieusec) FAUX, traitement possible par Doxycycline

26. Réponse : dd) Pas de fièvre quand cystite simple

14 Questions27. Parmi les propositions suivantes quelle(s) est (sont) celle(s) caractérisant Pseudomonas

aeruginosa (2011N) ?a) Parasite strict de l’hommeb) Très souvent impliqué dans des infections nosocomialesc) Bacille Gram négatifd) Aérobie stricte) Est toujours sensible aux céphalosporines de troisième génération

28. Dans le LCR provenant d’un malade atteint de méningite bactérienne, on note, le plus souvent, une augmentation de certain(s) paramètre(s). Lequel ou lesquels (2011N) ?

a) Protéinesb) Glucosec) Chloruresd) Polynucléaires neutrophilese) Plaquettes

29. Parmi les propositions suivantes, indiquer le(s) antibiotique(s) exerçant un effet bactéricide (2011N) :

a) Ceftriaxoneb) Azithromycinec) Gentamicined) Tétracyclinee) Ofloxacine

30. Dans la liste suivante, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant Pseudomonas aeruginosa (bacille pyocyanique) (2011S) ?

a) C’est une bactérie responsable d’infections nosocomialesb) C’est une bactérie toujours sensible aux bêta-lactaminesc) Cette bactérie sécrète des pigmentsd) Cette bactérie sécrète une neurotoxinee) C’est une bactérie fréquemment responsable d’infections chez les patients atteints de mucoviscidose

31. Parmi les infections opportunistes suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) caractéristique(s) du SIDA (2011S) ?

a) Pneumocystoseb) Méningite à Pseudomonas aeruginosac) Toxoplasmose cérébraled) Cryptococcosee) Infections à mycobactéries atypiques

32. Parmi les propositions suivantes concernant les pyélonéphrites, une seule est fausse. Laquelle (2011S) ?

a) Elles sont associées à de la fièvreb) L’espèce bactérienne la plus fréquemment en cause est Escherichia colic) Les souches de E. coli productrices de pénicillinase sont sensibles à la ceftriaxoned) Le traitement monodose par la ciprofloxacine est possiblee) Les macrolides ne sont pas un traitement approprié

15Réponses27. Réponse : bcda) Peut être trouvé chez les oiseauxe) Il existe une céphalosporinase chromosomique inductible chez les phénotypes sauvages donc résistance naturelle aux

C1G, C2G, C3G sauf ceftazidime et existence de BLSE

28. Réponse : ad

29. Réponse : aceb) Bactériostatiqued) Bactériostatique et schizonticide

30. Réponse : aceb) Résistance par bétâ-lactamase chromosomique, modification des PLP, hyper-expression de pompes d’effluxd) Faux, pas de neurotoxine sécrétée

31. Réponse : acde

32. Réponse : dd) Traitement des PNA simples = FQ pendant 7 jours ou β-lactamine + aminoside pendant 5 à 7 jours

16 Questions33. Parmi les propositions suivantes, quel est l’antibiotique de choix pour traiter une infection à

Listeria monocytogenes (2011S) ?a) Ciprofloxacineb) Amoxicillinec) Ceftriaxoned) Erythromycinee) Isoniazide

34. Parmi les propositions suivantes concernant Chlamydia trachomatis, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) (2010N) ?

a) Elle a une multiplication intracellulaire stricteb) Elle peut se présenter sous la forme d’un corps élémentairec) Elle est habituellement résistante aux macrolidesd) La forme infectieuse est le corps réticulée) Elle peut être responsable d’urétrites

35. Indiquer la/les proposition(s) exacte(s) concernant Mycobacterium tuberculosis (2010N) :a) Cette bactérie cultive sur milieu de Loewenstein-Jensenb) L’absence de bacille acido-alcoolorésistant (BAAR) à l’examen direct permet d’exclure une tuberculosec) Le LCR présente une formule lymphocytaire en cas de méningite tuberculeused) La résistance à la rifampicine est une résistance par mutatione) Le BCG est un vaccin inactivé

36. Parmi ces antibiotiques, lequel(lesquels) peut(peuvent) être actif(s) sur Chlamydia trachomatis (2010N) ?

a) Macrolidesb) Cyclinesc) Aminosidesd) Fluoroquinolonese) Bêta-lactamines

37. Parmi les germes suivants, un seul est sporulé. Lequel (2010N) ?a) Staphylococcus aureusb) Vibrio choleraec) Haemophilus influenzaed) Clostridium perfringense) Mycobacterium tuberculosis

38. Parmi les informations suivantes, quelles sont celles qui orientent vers un diagnostic de bactériémie à Pseudomonas aeruginosa chez un patient dont 3 hémocultures sont positives avec des bacilles à Gram négatif (2010S) ?

a) L’examen direct des hémocultures montre des bactéries immobilesb) Les colonies bactériennes obtenues en culture présentent une pigmentation vertec) La bactérie isolée est aérobie stricted) A l’antibiogramme, la souche bactérienne obtenue est sensible aux aminopénicillinese) Le patient est un brûlé, hospitalisé depuis 10 jours, porteur d’une sonde urinaire

17Réponses33. Réponse : b

34. Réponse : abec) Traitement de première intention = Azithromycine (Macrolide)d) Forme infectieuse = corps élémentaire

35. Réponse : acdb) Emission de BK intermittente donc possibilité d’examen direct négatif malgré l’infectiond) Résistance à la Rifampicine par mutation dans le gène codant la cible (Sous unité bêta de l’ARN polymérase)e) BCG : Vaccin vivant atténué

36. Réponse : abd

37. Réponse : d

38. Réponse : bcea) Pseudomonas aeruginosa = mobiled) Résistance naturelle aux pénicillines A

18 Questions39. Parmi les propositions suivantes concernant SYNERCID® (quinupristine-dalfopristine), quelles

est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) (2010S) ?a) Les constituants de SYNERCID® appartiennent à la famille des streptograminesb) Les deux constituants de SYNERCID® se fixent sur 2 sites distincts de l’ADN polymérasec) SYNERCID® est un inhibiteur du cytochrome 3A4d) SYNERCID® est indiqué dans les pneumonies nosocomiales dues à des bactéries gram +e) SYNERCID® est exclusivement administré par voie intramusculaire

40. Parmi les propositions suivantes concernant Chlamydia trachomatis, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) (2010S) ?

a) Cultive habituellement sur gélose au sangb) Est habituellement sensible aux macrolidesc) Présente, in vivo, un développement intracellulaired) Peut être responsable de la lymphogranulomatose vénériennee) Peut être responsable de conjonctivites

41. Lors du traitement d’une tuberculose, pour lequel de ces antibiotiques, sera-t-il nécessaire de vérifier la fonction oculaire (2010S) ?

a) Ethambutolb) Isoniazidec) Pyrazinamided) Rifampicinee) Streptomycine

42. Parmi les propositions suivantes concernant les antigènes flagellaires (AgH) des entérobactéries, seules certaines sont exactes. Lesquelles (2009N) ?

a) Ils sont de nature glucido-lipido-protéiqueb) Ils peuvent être mis en évidence par agglutination sur lamec) Ils sont présents chez toutes les entérobactériesd) Ils jouent un rôle majeur dans l’acquisition de la résistance à certains antibiotiquese) Leur mise en évidence peut être un élément du typage des entérobactéries

43. Parmi les caractéristiques suivantes, quelles sont celles qui s’appliquent à Neisseria gonorrhoeae (2009N) ?

a) C’est un coccus à Gram négatifb) C’est un agent fréquent de méningite bactériennec) C’est un agent d’infections nosocomialesd) Son isolement nécessite un milieu de culture enrichi en facteurs de croissancee) C’est un hôte normal de la flore buccale de l’homme

44. Parmi les propositions suivantes concernant la résistance à la méticilline de Staphylococcus aureus, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) (2009N) ?

a) Elle est due à la production de pénicillinaseb) Elle est codée par un gène chromosomiquec) Elle respecte l’activité du céfotaximed) Elle est due à une protéine liant la Pénicilline (PLP) additionnellee) Elle est sous la dépendance du gène mec A

45. Au cours des méningites à Haemophilus influenzae, le LCR possède habituellement lequel ou lesquels des caractères suivants (2009N) ?

a) > 1000 éléments par mm3

b) Prédominance de lymphocytesc) Protéinorachie élevéed) Glycorachie élevéee) Chlorurorachie diminuée

19Réponses39. Réponse : acdb) Ils se fixent sur la boucle 35s de l’ARN ribosomale) Molécule totalement insoluble donc non injectable

40. Réponse : bcdea) Bactérie intracellulaire obligatoire !

41. Réponse : a Petite aide : éthambutOl (O comme Œil)

42. Réponse : bea) Faux, de nature protéiquec) Faux, non présent chez les entérobactéries immobiles (Klebsiella, Yersinia)d) Faux, pas d’action ATB sur les flagelles

43. Réponse : adb) Faux, agent d’IST (à l’inverse de Neisseria meningitidis)c) Faux, rapport sexuel nécessaire à l’infectione) Faux, Neisseria gonorrhoeae et Neisseria meningitidis ne sont pas commensaux

44. Réponse : bde a) Faux, elle est due à la modification des PLP (protéine liant les Pénicillines)b) Vrai, gène chromosomique mecAc) Faux, résistance au céfotaxime également (à tester en plus d’une pénicilline M)d) Vrai, la PLP2a

45. Réponse : acb) Faux, prédominance PNN (lymphocytes chez méningite virale et tuberculeuse)d) Faux, glycorachie basse (1/3 de la glycémie environ)e) Faux, chlorurorachie normale

20 Questions46. Dans la liste suivante quels sont les microorganismes responsables de méningo-encéphalites

(2009S) ?a) VIHb) Toxoplasma gondiic) CMVd) Chlamydia trachomatise) Herpes simplex virus

47. Quel(s) est(sont) parmi ces caractéristiques pharmacocinétiques, celle(s) qui correspond(ent) aux aminosidesn(2009S) ?

a) Faible coefficient de biodisponibilité par voie oraleb) Faible coefficient de biodisponibilité par voie intramusculairec) Faible fraction liée aux protéines plasmatiquesd) Faible fraction de la dose éliminée sous forme inchangée dans les urinese) Faible diffusion à travers la barrière hémato-encéphalique

48. Indiquer la/les proposition(s) exacte(s) concernant Mycobacterium tuberculosis (2009S) :a) Cette bactérie se multiplie dans les macrophages alvéolairesb) Cette bactérie cultive sur milieu de Chapmanc) La durée habituelle du traitement d’une tuberculose pulmonaire est de deux moisd) Le BCG est un vaccin vivant atténuée) Le BCG protège à plus de 90 % contre la tuberculose pulmonaire

49. Parmi les propositions suivantes concernant Staphylococcus aureus, laquelle est fausse (2009S) ?

a) Il peut être résistant à l’oxacillineb) Il est catalase positivec) Il possède une coagulased) Il est naturellement résistant aux lincosamidese) Il peut produire une désoxyribonucléase

50. Parmi les propositions suivantes laquelle est inexacte ? Toutes ces substances sont des macrolides ou apparentées (2009S) :

a) Erythromycineb) Midécamycinec) Tobramycined) Spiramycinee) Azithromycine

51. Parmi les propositions suivantes, laquelle ne s’applique pas aux infections urinaires basses (2009S) ?

a) Elles peuvent être dues à Escherichia colib) La détection de nitrites dans les urines est un élément d’orientation diagnostiquec) Elles s’accompagnent toujours d’une fièvre supérieure à 39°Cd) Elles peuvent être d’origine nosocomialee) La norfloxacine est utilisable pour leur traitement

21Réponses46. Réponse : abced) Chlamydia trachomatis n’a pas de tropisme cérébral

47. Réponse : acea) Vrai, molécule très hydrophile donc pénètre mal la muqueuse intestinale, si donnée per os alors pas effet systémique

mais local (Vancomycine per os pour traitement des colites à C. difficile)b) Faux, il existe des voies d’administration IMd) Faux, éliminée dans les urines sans métabolisation car très hydrophilee) Vrai, même si utilisée dans méningite car BHE lésée donc permet une pénétration

48. Réponse : adb) Faux, milieu spécifique = Lowenstein-Jensenc) Faux, traitement d’au moins 6 moise) Prévention des formes graves (tuberculose maladie)

49. Réponse : da) Vrai, les SARM sont résistants à l’oxacillineb) Vrai pour tous les stapylocoquesc) Vrai, à la différence des staphylocoques à coagulase négative (ex : S. epidermidis)d) Faux, c’est la première ligne de traitement des SARMe) Vrai, test DNase utilisé pour identifier S. aureus

50. Réponse : cc) Tobramycine = aminoside

51. Réponse : ca) Vrai, le plus souvent en cause dans les infections urinaires communautairesb) Vrai, principe de la bandelette urinaire – Nitrites détectés = bactéries possédant une nitrate réductase = entérobactériec) Faux, infection urinaire simple pas forcément fébriled) Vrai, due à l’introduction d’une sonde vésicalee) Vrai, les fluoroquinolone arrive en 3ème intention après la fosfomycine et le pivmécillinam

22 Questions52. Parmi les propositions suivantes concernant Escherichia coli, laquelle (lesquelles) est (sont)

exacte(s) (2007N) ?a) C’est une bactérie anaérobie stricteb) Elle cultive sur gélose ordinaire sans addition de facteurs de croissancec) Elle ne fermente jamais le lactosed) Elle est toujours sensible aux céphalosporinese) Elle est fréquemment responsable d’infections urinaires

53. Dans la liste suivante, quels agents peuvent être responsables de pneumopathies chez l’adulte (2007N) ?

a) Listeria monocytogenesb) Pseudomonas aeruginosac) Cytomégalovirusd) Haemophilus influenzaee) Streptococcus pneumoniae

54. Parmi les propositions suivantes concernant Pseudomonas aeruginosa, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) (2007N) ?

a) Il peut être responsable d’infections nosocomialesb) Il peut élaborer des pigmentsc) Il ne se développe que sur des milieux enrichisd) Il surinfecte fréquemment les plaies des brûlése) Il donne fréquemment des méningites

23Réponses52. Réponse : bea) Faux, E. coli est aerobie-anaérobie facultativeb) Vrai, bactérie non exigentec) Faux, elle fermente le lactosed) Faux, il existe des résistances acquises aux C3G = EBLSE

53. Réponse : bcdea) Faux, atteinte neuro-méningée chez l’adulte

54. Réponse : abdc) Faux, il n’est pas exigent mais les milieux King permettent de voir les pigmentse) Faux, méningite à Pseudomonas rare, d’origine nosocomiale

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