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Quand le travail rime avec souffrance: le Burn- Out Professeur Philippe Corten Université Libre de Bruxelles, CHU- Brugmann Casablanca 2011

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Quand le travail rime avec souffrance: le Burn-Out

Professeur Philippe Corten Université Libre de Bruxelles, CHU-Brugmann

Casablanca 2011

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HistoriqueHistorique

– A la fin des années 60, développement aux USA de la A la fin des années 60, développement aux USA de la médecine communautaire. médecine communautaire.

– Un certain nombre de soignants quittent les hôpitaux Un certain nombre de soignants quittent les hôpitaux pour s’investir dans cette pratique (c’est leur choix).pour s’investir dans cette pratique (c’est leur choix).

– Or, très rapidement, on constate que ceux-ci Or, très rapidement, on constate que ceux-ci consomment plus de café, fument plus, prennent des tas consomment plus de café, fument plus, prennent des tas de médicaments.de médicaments.

– En argot américain, quand on a ce genre de En argot américain, quand on a ce genre de comportement, on dit qu’on BURN-OUT, comme en comportement, on dit qu’on BURN-OUT, comme en français on pourrait dire qu’on brûle la mèche par les français on pourrait dire qu’on brûle la mèche par les deux bouts.deux bouts.

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Origine du conceptOrigine du concept

Dictionnaire : To Burn-out:

1. Se consumer (pour une bougie)

2. Etre grillé (pour une lampe)

3. Métaphorique : la flamme est éteinte

Bonne analogie :On se consume de l’intérieurPas ou peu de signes

apparents (on donne le change)

Traduction française : Epuisement professionnel :

Mais cette appellation met l’accent sur la fatigue alors qu’elle n’est pas systématiquement présente et n’est pas pathognomique du Burn-Out.

Est-on certain qu’il ne soit que professionnel? (Tautologie de principe historique)

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Signes cardinauxSignes cardinaux

Epuisement émotionnelCynismeDémotivation

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Burn-Out :Effet de mode ou réel danger?

Statistiques : 72% des employés disent ressentir

du stress 86% des cadres se disent de plus

en plus stressés 70% des belges au travail dorment

mal la nuit de dimanche à lundi 50% des versements de l’INAMI

pour incapacité primaire sont liés au stress et au Burn-Out.

Burn-Out « terminal » Incapacité : 8,5 mois 15% ne retourneront jamais sur le

marché du travail 75% changeront d’entreprise

Or ceux qui vont faire un Burn-Out c’est la « crème » des collaborateurs

Danger : Le Burn-out prend des années

pour s’installer Pendant très longtemps les

personnes en Burn-out donnent le change en apparence, mais elles se vident peu à peu de l’intérieur comme rongées par un cancer.

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Facteurs favorisants

Le syndrome de Burn-Out apparaît particulièrement dans les professions

1. qui demandent d’avoir une FLAMME, une vocation,

2. Qui sont en Contact avec du PUBLIC (des inconnus)

3. où la réussite de l’action dépend essentiellement de ses CAPACITES RELATIONNELLES,

4. exposées au STRESS, aux contraintes et aux frustrations

• Tautologie de principe!!

Métiers à risques :SoignantsEducateurs, professeursTravailleurs sociauxCommerciauxCadres…

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Processus du Burn-Out

Une réponse

Une situation

Un processus

Une souffrance

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Une situation => une réponse

Le choc de la réalité:Malgré sa flammeMalgré le fait qu’on se

soit impliquéLes patients ne

guérissent pas, voire meurent

Les patients ne sont pas toujours compliants à leurs traitements

Au départ ce sont des réponses adaptatives normales et saines.1. Se blinder2. Prendre de la distance

(moins s’impliquer)3. Réduire ses ambitions

(être plus réaliste)

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De la réponse au processus1- Se blinder

RéponseSe blinder = une réponse

adaptative NORMALE

Un soignant est régulièrement confronté à des situations dramatiques: polytraumatisés, suicides, enfants mourants…

Il est important, tant pour lui que pour le patient, qu’il ne s’effondre pas devant ces situations.

=> il doit augmenter sa résistance.

ProcessusEpuisement des émotions

Malheureusement si ce type de réponse se répète il n’est pas possible de se blinder uniquement contre les affects négatifs.

Petit à petit on va également se blinder contre les affects positifs (joies, plaisirs…)

=>anhédonie

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De la réponse au processus2- Moins s’impliquer

RéponseMoins s’impliquer = une

réponse adaptative NORMALE

Malgré le fait que le patient ait une frousse bleue des piqûres, le soignant devra réaliser son acte

=> Être concerné sans s’impliquer (métaphore du Breakfast anglais: le poule est concernée, le cochon est impliqué)

=> laisser son tablier au vestiaire quand on a fini de travailler

Lorsqu’on est submergé par une série de choses à réaliser, on a besoin que les autres n’envahissent pas tout le temps notre bulle.

« De l’air! » => on met les autres à distance =>on pose des limites

ProcessusCynisme et déshumanisation

des relations

Malheureusement si ce type de réponse perdure, petit à petit Madame X devient la pancréatite de la chambre 15

=> peu à peu les gens deviennent des pions qu’on manipule (y compris les amis, le mari)

=> cynisme progressif=> quand on a besoin d’eux pour

partager les émotions, on les a tellement mis à distance qu’ils ne répondent pas présents.

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De la réponse au processus3- Etre plus réaliste

RéponseEtre plus réaliste = une

réponse adaptative NORMALE

Comme les professions à risques sont celles qui demandent d’avoir une flamme, une vocation, il est normal qu’au début de sa carrière un soignant rêve d’être le Docteur Schweitzer.

Bien vite, il faut se rendre à l’évidence.

=> réduire ses ambitions

ProcessusDémotivation

Malheureusement, à force de diminuer ses ambitions, petit à petit on attend de moins en moins de soi et des autres, on se croit de moins en moins capable d’atteindre un but.

=> on se démotive=> voire on se sous-estime

Ce processus s’étend aux amis , aux relations affectives.

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Donc:

Une réponse:

Se blinder

Moins s’impliquer

Etre plus réaliste

= Réponse adaptative normale

Un processus:

Epuisement des émotions

Déshumanisation des relations

Démotivation

Le processus envahit peu à peu tous les domaines de vie

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Du processus à la souffrance

Le Burn-Out est un syndrome lentement évolutif. Il faut presque 10 ans pour arriver au stade terminal.

Il est très destructeur.Il gangrène petit à petit tous les domaines de

vie.Il est contagieux.Pendant longtemps ceux qui en sont atteints

donnent le change (peu de signes)

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Comment enrayer le processus ?1. Tourner le dos au mythe d’Atlas :

On n’est pas obligé de porter seul le poids du monde !

2. Ne pas rentrer dans le syndrome du pélican:On n’est pas obligé de se saigner pour aider les autres !

3. Partager ses émotions dès le début.=> COMMUNIQUER

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Eviter que le Burn-Out ne nous épuise

Travailler sur les causes Travailler sur les causes ::1. La flamme2. Les relations3. Le stress et les

frustrations

Travailler sur le Travailler sur le processus :processus :1. Intelligence émotionnelle2. La bonne distance3. Des objectifs réalistes4. Préserver sa qualité de vie 5. Communiquer

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Prévention :travailler sur les causes

1. La flamme• Dans ce genre de métier on a besoin de sa flamme, il faut

donc la préserver tout en lui donnant des limites.

• Comment faire?o Vieillir : on est généralement plus idéaliste à 20 ans

qu’à 40.o Mieux se connaître, prendre soin de soio Ne pas tabler sur la vocation comme moteur de

motivation mais sur l’esprit d’équipe ou d’entreprise.

=> savoir communiquer ses déceptions et ses joies

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Prévention :travailler sur les causes

2. Les relations interpersonnellesa) Dans ces métiers une grosse part de la réussite

de l’action dépend de ses capacités relationnelles, mais pas uniquement.

b) Comment faire?o Développer ses compétences (techniques)o Se soucier sans s’engagero Préserver sa vie sociale et familiale

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Prévention :travailler sur les causes

3. Le stressa) Si possible supprimer la cause ou tout au moins:

o Augmenter ses aptitudes (résilience)o Augmenter le support de la hiérarchie et des collègues

b) Eliminer les stress inutilesc) Développer des mécanismes d’adaptation

o Identifier et verbaliser ses émotions quand elles surgissent (et pas 3 heures après), y compris sa colère ou son irritabilité

o Se mettre des limites et savoir dire NON de façon assertive:o Ni hérisson, ni paillasson

o Demander de l’aideo Savoir se retirer, arrêter le disque dur.

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Prévention :travailler sur le processus

4. Eviter l’épuisement émotionnela) On a l’habitude de parler d’intelligence uniquement pour ce qui est

cognitif. Nos émotions sont aussi une manière d’appréhender la réalité et on peut le faire intelligemment (intelligence émotionnelle).

a) Comment faire?• Au travail : préférer le « comment » on s’est senti face à telle

situation au relevé de ce qu’on a fait (ou pas fait)• Avec son conjoint : lui demander le soir comment s’est passée sa

journée et non ce qu’il a fait (et vice versa).• Ne pas accepter de consacrer toute sa vie à sa vie professionnelle.• Utiliser le sens de l’humour

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Prévention :travailler sur le processus

5. La bonne distancea) Etre en empathie (pouvoir se

mettre à la place de l’autre) et non en sympathie (θ= souffrir avec)

b) Comment faire?o Rester professionnelo Rester à l’écoute de leur vie et leurs

difficultéso Penser à leur anniversaire, à leurs

événements de vieo Pouvoir être intégré dans une trajectoire de

soins plutôt qu’un épisode de soino Trouver la meilleure solution pour eux tout

en mettant des limiteso Les considérer comme des partenaireso Transmettre à votre secrétariat quand vous

êtes (réellement) disponible pour leur répondre au téléphone

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Prévention :travailler sur le processus

6. Avoir des objectifs réalistesa) Avoir des objectifs réalistes, signifie d’une part continuer

à avoir des objectifs, se poser des défis et d’autre part savoir se mettre des buts atteignables.

b) Comment faire?o Mettre des limiteso Voire la partie pleine du verre et pas uniquement la

partie video Augmenter ses compétenceso Ne pas être seul à vouloir atteindre ces buts, mais les

fixer ensemble, en équipe => partager les mêmes buts

+> COMMUNIQUER

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Prévention :travailler sur le processus

Préserver sa qualité de vie :

La vie est de qualité quand la vie fait

sens

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