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Instance régionale d'éducationet de promotion de la santé

d'activitéRapport

GRAND EST

2019

L’ancrage sur les territoires du Grand Est

RAPPORT D’ACTIVITÉ 2019 · Ireps Grand Est · 1

2019

La fusion des trois Ireps a été entérinée par décision de l’assembléegénérale extraordinaire du 25 septembre 2018 et a ainsi permis de créerla nouvelle Instance régionale d’éducation et de promotion de la santéGrand Est.  2018 a ainsi  été une année dédiée à la poursuite de lafusion, axée principalement sur l‘organisation de nos services offerts surle territoire.

Après une démarche d'harmonisation de la qualité de nos offres GrandEst, la réorganisation de l’Ireps s’est focalisée en 2019 sur lerenforcement d’une approche par territoire et un maintien de laproximité, visant à recueillir les besoins et proposer des offres et servicesadaptés aux contextes locaux :

L’animation de l’équipe de nos responsables territoriaux, ayant pourmission de déployer localement la stratégie de l’Ireps, d’animer leséquipes de travail sur les sites et d’être les interlocuteurs despolitiques et partenaires locaux, comme les délégations territoriales(DT) de l’Agence régionale de santé (ARS), les collectivités locales…

Des équipes locales dans les sites, en proximité, permettantd’identif ier les besoins et d’offrir des services et des ressources auplus proche des acteurs et des populations.

Le renforcement des liens avec les DT de l’ARS, pour identif ier lesbesoins locaux et permettre le développement des actions adaptéesaux besoins de chaque territoire du Grand Est, dans le cadre de lapolitique de santé.

une année d’installationde l’Ireps Grand Est dansles territoires

Suite à une baisse importante des subventions 2019, nous avons encorerenforcé en 2019 notre capacité de développement de nouvelles offres, etnotamment par :

Le développement de nouveaux programmes auprès de financeursnationaux, régionaux et/ou locaux, par la réponse à des appels àprojets et marchés publics : Ligue contre le cancer, Conférences desfinanceurs, Mission interministérielle de lutte contre les drogues et lesconduites addictives (Mildeca), Fondation de France...

La transférabilité d’actions locales (Relais Seniors)  et de formations(à l'entretien motivationnel ou à l'évaluation) à d’autres territoires duGrand Est.

La participation renforcée aux priorités régionales : Plan précarité,Plan régional santé-environnement…

Le développement de la vente de formations, notamment enéducation thérapeutique du patient (ETP) : sur l’entretienmotivationnel, sur la dispensation de l’ETP (40 heures)...

Le développement d’offres d’appui en réponse aux besoins identif iés: diagnostics, évaluation et/ou accompagnement de nouveauxdispositifs, ...

Une année de développement

RAPPORT D’ACTIVITÉ 2019 · Ireps Grand Est ·  2

Ce rapport d'activité, volontairement nonexhaustif, vous propose une vision synthétique denotre activité 2019 : nous vous proposons d'ydécouvrir quelques expériences représentativesde nos missions et déployées sur chaque territoirede la région pendant l'année.

Une formation sur lesdémarches éducatives pour leprogramme “Lycéen, bouge…une priorité pour ta santé !”

Le programme triennal « Lycéen, bouge…une priorité pour ta santé ! » (2019-2022) est développé par la MutualitéFrançaise Grand Est. Dix lycées du GrandEst se sont engagés, dont le lycée desMétiers Simone Veil de Charleville-Mézièreset le Lycée Paul Verlaine de Rethel.

L’Ireps Grand Est a été sollicitée pour réaliserune formation de quatre jours à destinationdes référents scolaires volontaires de ceprogramme dans les établissementsengagés sur le Grand Est : dans lesArdennes, 13 référents scolaires (principaladjoint, CPE, infirmières, professeur d’EPS,de PSE…) ont participé à la formation.Les concepts de santé, l’intérêt dudéveloppement des compétencespsychosociales, la posture éducative et lesprincipes éthiques ou encore desrecommandations autour des questionsalimentaires ont été travaillés. Les référentsscolaires ont notamment souligné le fait quecette formation leur a permis de questionnerleurs pratiques et leurs approches et qu’ilsenvisagent de mettre en pratique lestechniques éducatives qui leur ont étéproposées.

//FORMATION

08 · ARDENNES

En janvier 2019, le comité de pilotage delancement du contrat local de santé(CLS) de Châlons-en-Champagne apermis de débuter un diagnostic partagésur le territoire châlonnais, sous lepilotage conjoint de la Ville de Châlons(CCAS) et de la délégation territoriale dela Marne de l’ARS Grand Est.

L’Ireps Grand Est a accompagné cetteétape notamment sur l’élaboration duprotocole de diagnostic et les outils derecueil de données. Lors de l’analyse desdonnées recueillies, douzeproblématiques sont ressorties. L’appuide l’Ireps à la priorisation puis auxgroupes de travail a permis de focaliserl’énergie au développement de trois axesstratégiques :

Renforcer le pouvoir d’agir deshabitant·es sur les questions de santé.Redynamiser l’offre de soins etmédico-sociale.Améliorer le cadre de vie et le vivreensemble.

//APPUI AUX POLITIQUES

51 ·MARNEDu diagnostic local de santéau contrat local de santé àChâlons-en-Champagne

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RAPPORT D’ACTIVITÉ 2019 · Ireps Grand Est · 3

Accompagner les acteurshaut-marnais des contratslocaux de santé

Dans la poursuite du déploiement de sapolitique de santé, la délégationterritoriale de la Haute-Marne de l’ARSGrand Est a signé en 2019 un nouveauCLS avec le Pôle d'équilibre territorial etrural du Pays de Langres.

L’Ireps Grand Est a été sollicitée pouraccompagner une vingtaine d’acteurs deces territoires - collectivité, associations,structures du social, du médico-social etde l’éducation - dans l’écriture des fichesactions du CLS afin d’élaborer un pland’actions répondant aux besoins duterritoire.

L’accompagnement a porté sur ladéfinition et la formulation des objectifs,le choix et la description des modalitésde mise en oeuvre et la définition desindicateurs d’évaluation. Dans le cadre del’appui à l’élaboration du CLS, l’Ireps aparticipé aux premières réunions dechaque groupe afin de présenter laméthodologie de projets et l’organisationde l’appui aux porteurs.

//APPUI AUX POLITIQUES

52 · HAUTE-MARNE

Sur une thématique choisie enconcertation avec la délégationterritoriale de l’Aube de l’ARS Grand Est,cet atelier de découverte d’outilsd’intervention en éducationthérapeutique du patient visait à réunirdes intervenants autour de la maladiechronique pour les aider à s’approprierdes supports utiles à leurs pratiques.Douze participants étaient présents dontun patient ressource.

Les échanges se sont centrés sur desréférentiels d'ETP en cancérologie et en addictologie et un photo-expression enETP. Le niveau de satisfaction globaleétait de 3.4/4 et les participants ontparticulièrement souligné avoir acquis ourenforcé lors de cet atelier leursconnaissances sur les sources où trouverdes outils, l’utilisation d’un outild’intervention et l’adaptation nécessairede celui-ci au projet.

//DOCUMENTATION

10 · AUBEDécouverte d’outilsd’intervention en éducationthérapeutique du patient àTroyes

RAPPORT D’ACTIVITÉ 2019 · Ireps Grand Est ·  4

L’évaluation d’un siteinternet de soutien à laparentalité dans la Meuse :Triple P en ligne

L’Ireps Grand Est a été choisie pouraccompagner l’implantation en France duprogramme Triple P sur la période 2018-2020. Cette expérimentation en Meuse,pilotée par l’ARS Grand Est et le Réseaude l’adolescent de Meuse, est basée surun programme de parentalité positivedécliné sur le web. Destiné aux parentsd’enfants âgés de 0 à 12 ans, il a pourprincipal objectif de soutenir ledéveloppement des compétencesparentales avec un accompagnement desacteurs locaux.

L’Ireps Grand Est assure l’évaluationqualitative de ce programme, la partiequantitative ayant été confiée à Santépublique France. Une analyse de laperception et de l'acceptabilité de l’outilpar les professionnel·les du territoire aété réalisée, ainsi qu’une newslettervisant à informer sur le programme. Lapoursuite de l’évaluation s’intéressera àla réceptivité du programme auprès desparents.

Ratio

//RECHERCHE

55 · MEUSE

L’Ireps Grand Est a été sollicitée pourmettre en œuvre deux modules deformation de deux jours sur Nancy àdestination des agents des délégationsterritoriales et du siège de l’ARS GrandEst. Ils ont pu ainsi y aborder l’ensembledes étapes de la méthodologie de projetsen promotion de la santé et définir despoints de vigilances à la lecture ou à laconstruction de projet.

Lors de l’évaluation de ces formations, letaux de satisfaction des 20 agentsparticipants était de 3.8/4. La moyennequant à l’atteinte des objectifspédagogiques des modules par lesparticipant·es est passée de 3.5 à 7.9/10entre le début et la f in de la formation.Les nombreux échanges ont mis enévidence le besoin de repères quant auxcritères qualité des projets, permettantd’inscrire ces derniers dans uneperspective de non-renforcement desinégalités de santé.

//APPUI AUX POLITIQUES · FORMATION

54 · MEURTHE-ET-MOSELLELecture et analyse des projetsproposés en Grand Est : desagents ARS en demande deformation

RAPPORT D’ACTIVITÉ 2019 · Ireps Grand Est · 5

Pour en savoir plushttps://www.grand-est.ars.sante.fr/parentalite

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Accompagnement à larédaction du diagnostic duprojet territorial de santémentale de Moselle

La délégation territoriale de Moselle del’ARS Grand Est a sollicité l’Ireps pourrédiger la synthèse des éléments dudiagnostic du projet territorial de santémentale (PTSM) de Moselle, faisantpartie de la dernière vague dedéploiement des PTSM au niveau duGrand Est. Le rapport a été construit àpartir de documents fournis par l’ARSGrand Est, des bases de données enligne et des comptes-rendus de cinqgroupes de travail. A partir de donnéesquantitatives et qualitatives, lesproblématiques de prise en charge ensanté mentale ont été identif iées sur leterritoire mosellan, ainsi que les causesde dysfonctionnement. Ce diagnosticreflète la perception des acteurs etpermet d’identif ier d’éventuelsdifférences avec l’offre existante sur leterritoire.

L’Ireps Grand Est a émis despréconisations à l’issue de ce travail,avant l’écriture et la mise en œuvre desfiches actions du PTSM : notammentrecueillir des données complémentairesauprès des animateurs des groupes, surles ressources existantes sur le territoireou encore croiser les problématiques etpistes d’actions citées avec l’existant etles données objectivées.

Ratio

//APPUI AUX POLITIQUES

57 · MOSELLE

L’Ireps Grand Est a été missionnée par ladélégation territoriale des Vosges del’ARS Grand Est pour réaliser l’évaluationdu dispositif Maia 88, méthode d’actionpour l’intégration des services d’aide etde soins dans le champ de l’autonomie.L’enjeu de cette évaluation est demesurer l’impact de ce dispositif auregard des missions confiées etd’envisager une collaboration dans laperspective de la mise en place du futurDispositif d’appui à la coordination.

La méthodologie d’évaluation a associé lerecueil de données quantitatives etqualitatives, à l’aide d’entretiensindividuels et collectifs auprès despilotes, des gestionnaires de cas, despartenaires locaux et départementaux.Un rapport d’évaluation présenteral’analyse des données et lesrecommandations.

//APPUI AUX POLITIQUES

88 · VOSGESIntégration des servicesd’aide et de soins dans lechamp de l’autonomie :évaluation du dispositif MaiaVosges

RAPPORT D’ACTIVITÉ 2019 · Ireps Grand Est · 6

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Synapse, une synergie desacteurs de la promotion de lasanté et de l’environnementen Grand Est pilotée depuis leBas-Rhin

Afin de contribuer à un des objectifs duPlan régional santé environnement(PRSE) 3, l’Ireps Grand Est et les troistêtes de réseaux d’éducation àl’environnement - Ariena, basée àSélestat, LoREEN, Graine Champagne-Ardenne - ont initié un projet de mise enréseau des acteurs de la promotion de lasanté et de l'éducation à l’environnementdans le but d’améliorer la qualité et lacoordination des actions en Grand Est.

Une enquête a été réalisée auprès d’unlarge public de divers champsprofessionnels afin de mieux connaîtreles acteurs de la santé environnementale.Un temps de regroupement avec lesacteurs intéressés sera organisé en 2020pour présenter les résultats del’enquête et favoriser l’interconnaissanceet les collaborations entre ces acteurs.

Ratio

//PROGRAMME

67 · BAS-RHIN

L’entretien motivationnel (W. Miller etS. Rollnick) est plus qu’unetechnique, c’est un style relationnel,un état d’esprit qui s’oppose au styleconfrontationnel. Centré sur lesprocessus de motivation intrinsèquede l'individu qui favorisent lechangement, l’entretien motivationnelse base sur l'exploration et larésolution de l'ambivalence.

//FORMATION

68 · HAUT-RHINEntretien motivationnel :une initiation pour lesprofessionnel des champssanitaire et social surMulhouse

Afin de découvrir et s’approprier lesprincipes et les outils de base del’entretien motivationnel, une initiation endeux demi-journées a été proposée auxprofessionnel·les du champ sanitaire etsocial sur Mulhouse. A travers desvidéos, exercices et mises en pratiques,14 participant·es de Mulhouse et desterritoires environnants ont appris àexplorer l’ambivalence pour aider àsusciter du discours favorable auchangement mais aussi à donner del’information dans un style motivationnel.Le niveau de satisfaction globale desparticipant·es est de 3,3/4. A l’issue del’initiation, les participant·es se sententréellement en capacité (moyenne > 7.3points/10) de choisir et d’utiliser destechniques de l’entretien motivationnel,d’explorer l’ambivalence pour susciter undiscours favorable au changement et dedonner de l’information dans un stylemotivationnel. Cette initiation a étéproposée sur tous les départements duGrand Est.

RAPPORT D’ACTIVITÉ 2019 · Ireps Grand Est · 7

Chaque délégation territoriale de l’ARS sera rencontrée à un niveaupolitique, pour recueillir préoccupations et attentes et développer encoredavantage des offres et des appuis adaptés aux besoins locaux. Laconfiance de l’ARS notamment, du siège et des délégations territoriales,est une priorité pour nous.

En outre, nous maintenons pour 2020 notre capacité de développementde nouvelles offres et de recherche de financements diversif iés, et ce àtravers des démarches variées.

Les offres d’appui aux politiques publiques se diversif ient etnotre  implication s’accentue, notamment sur les diagnostics locaux desanté et l'évaluation de dispositifs coordonnés et territoriaux (Maia,plate-forme territoriale d’appui…). Notre implication en 2019 et 2020dans le Plan pauvreté avec les Conseils départementaux et les soutiensfinanciers des conférences des financeurs prévus pour 2020 entémoignent également.

Une reprise du travail avec l’Éducation nationale est en perspective àtravers un accompagnement des établissements scolaires dans desdémarches de diagnostics action, en concertation entre ARS et Rectorat.

De nouvelles offres construites en 2019 vont se déployer : une démarched’appui aux missions locales en coordination avec leur Union régionale,un appui aux établissements agricoles (sous la coordination de l’ARS etde la Draaf Grand Est) ou encore l'accompagnement à l'amélioration dela qualité des projets en promotion de la santé (avec les DT de l'ARS etles pilotes Praps).

En avril 2019, la région Grand Est a été choisie par le Ministère de lasanté pour mener une expérimentation visant à améliorer les pratiquesdes professionnels et des établissements de santé afin d’améliorer lacouverture vaccinale contre le papillomavirus humain (HPV). Nous nousmobilisons à la demande de l’ARS sur la sensibilisation et la formationdes professionnels de santé à l’entretien motivationnel.

Enfin, le travail sur notre base documentaire régionale, en cours depuis lafusion, aboutira dans les semaines  à venir à la mise en ligne du fondsdocumentaire des centres de ressources de l'Ireps Grand Est, accessiblesà tous les professionnels, élus et bénévoles des territoires.

2020des perspectives dedéveloppement...

RAPPORT D’ACTIVITÉ 2019 · Ireps Grand Est · 8

Le travail de maillage, en proximité, sepoursuivra en 2020 en continuantl'harmonisation et la démarche qualité surtous nos services -  appui aux politiques,appui méthodologique, formation,documentation, programmes etcoordination, recherche -  dans tous lesterritoires de la région.

RAPPORT D’ACTIVITÉ 2019 · Ireps Grand Est · 9

Cette crise, au delà d’une gestion interne de notre structure qui se trouvebouleversée, comme tout autre secteur, réinterroge aussi notre politiqueassociative et notre rôle, comme le souligne l’Ireps Auvergne-Rhône-Alpes dans une publication Éclairage du 30 mars 2020 : “Cette criserévèle (...) les inégalités sociales qui traversent notre société, ainsi que lesdifficultés croissantes rencontrées et dénoncées par les professionnelsde plusieurs champs : hôpitaux, aide sociale à l’enfance, lutte contre lapauvreté et prisons, notamment. Au-delà du constat, il s’agit de menerune réflexion sur des pistes d’actions collectives à soutenir ou engagerpour la Promotion de la santé”.

... et un engagementtoujours plus fort pourla  réduction desinégalités de santé.

Enfin, si la crise sanitaire liée au Covid-19 est un événement qui n’a pasimpacté l’activité en 2019, il noussemble important de l'évoquer ici, aumoment de la rédaction de notrerapport.

Cette crise pose plus fortement que jamais lesenjeux des inégalités, scolaires, territoriales etsociales, les problématiques liées aux personnesvulnérables, de santé mentale, de logement,d'insertion et d’emploi, de santé au travail, deparentalité, de violences familiales et conjugales,d’accompagnement des personnes âgées...

Dans ce contexte, au-delà des mesures des pouvoirs publics, lesmouvements associatifs et citoyens se sont organisés et de nombreusesinitiatives ont été prises pour relier les groupes locaux - physiques etnumériques - et permettre aux citoyens d’auto-organiser la solidarité.L’Ireps Auvergne-Rhône-Alpes souligne également que “les acteurs dela promotion de la santé ont plus que jamais un rôle à jouer pourrenforcer le pouvoir d’agir et l’accès des populations aux processuspolitiques aboutissant à des décisions qui affectent leurs conditions devie et leur santé. Il s’agit également de renforcer aussi le développementde la participation citoyenne en santé”.

La Fnes dans sa tribune de mai 2020 liée à la crise actuelle rappelle que“les moyens de réduire le gradient social de santé sont connus : ledéveloppement de la capacité d’agir (connaissances, attitudes, aptitudes,motivation) des personnes et des groupes, le renforcement de lacohésion sociale et de la solidarité en amenant les acteurscommunautaires (élus, professionnels, décideurs institutionnels ethabitants) à porter des initiatives collectives, l’amélioration desconditions de vie et de travail et l’optimisation de l’accès aux biens etservices essentiels (éducation, alimentation, logement, aide sociale,soins, etc)".

RAPPORT D’ACTIVITÉ 2019 · Ireps Grand Est · 10

Au-delà de la réponse à l’urgence, cette crise devra nous permettre enGrand Est, dans un temps plus long, de réaffirmer l’ancrage politique dela promotion de la santé. Le projet fédératif de la Fnes en cours deréécriture nous oriente également dans ce sens, et resitue la promotionde la santé non simplement comme une approche de méthodes et dedémarches, mais comme un projet de société fondé sur la justice socialeet porteur de valeurs humanistes et solidaires. Ainsi, dans sa tribune, laFnes rappelle que "d’une manière générale, les politiques visant àatténuer les effets de la stratif ication sociale sur la santé ( justice fiscale,lutte contre les inégalités scolaires…), les politiques visant à réduirel’exposition des populations vulnérables à des conditions de vie délétères(amélioration de l’habitat et du cadre de vie, urbanisme favorable à lasanté…), les politiques visant à réduire la vulnérabilité des groupesdéfavorisés (accompagnement psychologique et social, soutien à laparentalité…) et les politiques réduisant les conséquences sociales etéconomiques de la maladie (accès aux soins primaires, complémentairessanté…) créent un contexte général soutenant et renforcent la capacitéde la population à amortir le choc de la pandémie”.

Cet enjeu de lutte contre les inégalités de santé avait d'ailleurs  faitaffirmer à l’Organisation mondiale de la santé, dans la déclarationd'Adélaïde (2010) “la nécessité d’un nouveau contrat social entre tousles secteurs pour promouvoir le développement humain, ledéveloppement durable et l’équité, et améliorer les résultats sur le plansanitaire. Cela exige une nouvelle forme de gouvernance dans laquelle ilexiste un leadership partagé au sein des gouvernements, englobantl’ensemble des secteurs et des niveaux gouvernementaux”.

C’est cet enjeu crucial d’équité qui est portédans notre projet associatif de promotion de lasanté, dans nos missions d'accompagnementdes politiques et des autres acteurs duterritoire, dans notre objectif de lutte contre lesinégalités. Ceci prend notamment tout son sensau regard de la crise que nous traversons.

contact@ireps-grandest.fr03 83 47 83 10

Un contact en région

1 rue de la Forêt54520 Laxou03 83 47 83 10

Site de Nancy

27 place Saint Thiébault57000 Metz03 83 47 83 10

Site de Metz

1 place de l’Hôpital BP42667091 Strasbourg03 88 11 52 41

Site de Strasbourg

23 bis rue des Sources08000 Charleville-Mézières03 26 64 68 75

Site de Charleville-Mézières

15 avenue d'Echenilly10120 Saint-André-les-Vergers03 26 64 68 75

Site de Troyes

Complexe Gérard Philipe19 avenue du Général Sarrail51000 Châlons-en-Champagne03 26 64 68 75

Site de Châlons-en-Champagne

Centre Agora13 avenue des États-Unis52000 Chaumont03 26 64 68 75

Site de Chaumont

8 avenue Schuman68100 Mulhouse03 88 11 52 41

Site de Mulhouse

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