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RADIOGRAPHIE & ECHOGRAPHIE Bases techniques Sémiologie générale. Mehmet SAHIN CCA Radiologie CHU Louis Mourier - Colombes. Sommaire. RADIOGRAPHIE. Découverte des RAYONS X : 1895. Wilhelm RÖNTGEN (1845-1923) Prix Nobel Physique 1901. RADIOGRAPHIE. PRINCIPE. - PowerPoint PPT Presentation
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RADIOGRAPHIE & ECHOGRAPHIEBases techniques
Sémiologie générale
Mehmet SAHINCCA Radiologie
CHU Louis Mourier - Colombes
Sommaire
RADIOGRAPHIE
• Découverte des RAYONS X : 1895
Wilhelm RÖNTGEN (1845-1923)Prix Nobel Physique 1901
RADIOGRAPHIE
• PRINCIPE
TUBE → FAISCEAU RAYONS X ATTENUATION PAR TISSUS CAPTEUR → IMAGE PLANE
RAYONS X
• Rayonnement électromagnétique• Polychromatique• Fréquence et Energie élevée
→ Pénétrants et Ionisants
distancesinter-atomiques
PRODUCTION RAYONS X
• Tube à rayons X (« radiogène de Coolidge»)
PRODUCTION RAYONS X
PRODUCTION RAYONS X
TUBE
TABLE
TIROIRCASSETTE
PEDALE SCOPIE
MONITEUR
CONSOLEMANIP
PRODUCTION RAYONS X
APPAREIL MOBILE ARCEAU AVEC AMPLIFICATEUR DE BRILLANCE ET FLUOROSCOPIE
FORMATION DE L’IMAGE
• ATTENUATION des RAYONS X en fonction - de l’épaisseur traversée- de la densité des tissus traversés
• + Epaisseur / Densité élevée → + image blanche (convention)
FORMATION DE L’IMAGE
• 4 densités en Radiographie
• (METAL)• Calcium (OS)• EAU (TISSUS MOUS)• GRAISSE• AIR
NOIR
BLANC
Densité
FORMATION DE L’IMAGE
FORMATION DE L’IMAGE
• PRODUIT DE CONTRASTE
• Produit absorbant fortement les RAYONS X• A base d’IODE hydrosoluble ou BARYTE• Injection IV / IA, Ingestion, Lavement…• Augmentation artificielle du contraste → visualisation organe / pathologie
FORMATION DE L’IMAGE
FORMATION DE L’IMAGE
• LIGNES =• INTERFACE entre 2 milieux de densité ≠• Abordée de façon TANGENTE par RAYONS X
FORMATION DE L’IMAGE
FORMATION DE L’IMAGE
• Signe de la silhouette
• « Si 2 opacités de tonalité hydrique sont au contact l’une de l’autre et que le rayon est tangent à leur interface, alors leurs limites respectives disparaissent au niveau du contact »
FORMATION DE L’IMAGE
• Signe de la silhouette = même plan !
FORMATION DE L’IMAGE
• Radiographie = imagerie de PROJECTION• Objet 3D → Image planaire 2D• Tous les plans sont superposés !
→ PLUSIEURS INCIDENCES
DETECTION IMAGE
Analogique• FILM ARGENTIQUE (chambre noire)
Numérique• PLAQUE AU PHOSPHORE (indirecte)• CAPTEUR PLAN MATRICIEL (directe)→ post traitement, archivage, communication…
QUALITE DE L’IMAGE• Patient : position, morphotype, mouvements• Paramètres d’acquisition
- tension (kV) = énergie - intensité (mAs) = quantité CONTRASTE- temps d’exposition (ms)
• Taille du foyer (diaphragme)• Filtre NETTETÉ• Distance objet / capteur• …
VOCABULAIRE
• Opacité = blanc• Clarté ou Hyperclarté = noir• Ligne = opacité linéaire entre deux clartés• Bord = interface entre deux structures
RADIOPROTECTION• INTERACTION RAYONS X / MATIERE
• Atténuation (perte d’énergie)- Épaisseur et Nature du milieu traversé- Energie initial du faisceau X
• Effet Compton ● Effet photoélectrique
RADIOPROTECTION
• RAYONNEMENT DIFFUSE
IRRADIATION ENVIRONNEMENT Grille anti diffusante pour IMAGE
RADIOPROTECTION
• RAYONNEMENT IONISANT
IndirectDNA damage
RADIOPROTECTION
RADIOPROTECTION
• IRRADIATION NATURELLE
RADIOPROTECTION
• IRRADIATION MEDICALE
RADIOPROTECTIONDoses reçues lors d'un examen radiologique
RADIOPROTECTION
• Sensibilité des organes aux rayons X
Moelle hématopoïétique
Cristallin
Thyroïde
Seins
Tube digestif
Gonades
(Embryon / Fœtus)
RADIOPROTECTION
RAYONS X et GROSSESSE
Rx = 1Utérus = 0,05
RADIOPROTECTION
• PATIENT : As Low As Reasonabily Achievable
- Indication (substitution technique non X)- Terrain (âge, grossesse)- Protection
• EQUIPES : Règles de protection opérationnelles
• Distance • Temps• Protection (tablier, lunettes, écrans, vitre plombée...)• Dosimètres
ECHOGRAPHIE
• Application médicale du SONAR• Sound Navigation And Ranging (1917)
ECHOGRAPHIE
• PRINCIPE
• SONDE d’ECHOGRAPHIE• EMISSION ULTRASONS• REFLEXION des ULTRASONS• DETECTION des ondes réfléchies (échos)• IMAGE EN TEMPS RÉEL sur MONITEUR
ECHOGRAPHE
ULTRASONS (US)
• ONDE ACOUSTIQUE • Mécanique = Variation de PRESSION dans un MILIEU• HAUTE FREQUENCE (> 20 000 Hz)
PRODUCTION ULTRASONS
• SONDE d’ECHOGRAPHIE
• TRANSDUCTEUR PIEZO-ELECTRIQUE= CERAMIQUE ou COMPOSITES= conversion ELECTRIQUE ↔ MECANIQUE (US)
• A la fois EMETTEUR ET RECEPTEUR US
• TRAITEMENT INFORMATIQUE → IMAGE EN COUPE
PRODUCTION ULTRASONS
• EFFET PIEZO-ELECTRIQUE
SONDE ECHO : EMISSION = 2/1000ème du temps RECEPTION le reste
PRODUCTION ULTRASONS
• SONDES d’ ECHOGRAPHIE (3,5 – 18 MHz)
FORMATION DE L’IMAGE
• IMPEDANCE ACOUSTIQUE (Z) d’un MILIEU= pénétrabilité aux US
Z = impédance acoustiqueρ = masse volumiqueµ = module élastique
ADAPTATION d’IMPEDANCE
FORMATION DE L’IMAGE
• INTERACTION DES US AVEC LA MATIERE
• ABSORPTION• REFRACTION• DIFFUSION
FORMATION DE L’IMAGE
• ABSORPTION DES US (→ PROFONDEUR IMAGE)
+ FREQUENCE US ELEVEE → − PROFONDEUR
COEFFICIENT D’ABSORPTIONK : os >> muscleFréquence
FORMATION DE L’IMAGE
• INTERFACE (→ CONTOURS ORGANES) = limite entre 2 milieux d’IMPEDNCE différente
Z1 ≠ Z2 • REFLEXION / TRANSMISSION (REFRACTION)
Z1
Z2
↑ (Z2 - Z1)
↑ REFLEXION ↓ TRANSMISSION
POUR BIEN VOIR CONTOURS→ ETRE PERPENDICULAIRE A L’ INTERFACE
FORMATION DE L’IMAGE
• Interface - foie/rein = 6% réflexion
- muscle/os = 40% réflexion
-tissus mous/air = 100% réflexion
FORMATION DE L’IMAGE
• DIFFUSION (→ STRUCTURE ORGANES)
• Interaction avec structure interne des tissus• interfaces < < λ US• Réflexions US dans toutes les directions
FORMATION DE L’IMAGE
• RESOLUTION SPATIALE • MILLIMETRIQUE- Axiale- Latérale- Transversale (épaisseur)
+ FREQUENCE US ELEVEE → + RESOLUTION ↑
FREQUENCE
FORMATION DE L’IMAGE
sonde
ABSORPTION ↓PROFONDEUR
INTERFACES ↓ LIMITES
DIFFUSION ↓ STRUCTURE
FORMATION DE L’IMAGE
• CHOIX SONDE ↔ ORGANE A EXPLORER
PRONFONDEUR RESOLUTION
+++ +
+ +++
Sonde convexe 3.5 MHz
Sonde linéaire 7.5 MHz
ABDO +++
Thyroïde, muscles & tendons, vaisseaux, appendice…
TYPES D’ECHOGRAPHIE
• MODE A (AMPLITUDE) = SONAR= émission US sur 1 ligne→ mesure amplitude écho / profondeur
BIOMETRIE OCULAIRE
TYPES D’ECHOGRAPHIE
• MODE B (BRILLANCE) +++= même principe que A= codage amplitude écho sur échelle de gris= juxtaposition lignes → image 2D temps réel
TYPES D’ECHOGRAPHIE
• MODE TM (TEMPS-MOUVEMENT)= défilement des échos d’une ligne en
fonction du temps
MOUVEMENTSVALVES CARDIAQUES
t+1t0
DOPPLER
• EFFET DOPPLER= onde réfléchie par une interface mobile a une fréquence différente de l’onde incidente
Si interface se rapproche → fréquence ↑Si interface s’éloigne → fréquence ↓
type : CONTINU (A)
Calculer la vitesse d'une structure en mouvement (flux sanguin +++)
DOPPLER
• DOPPLER PULSE• Etude des vitesses d’une région d’intérêt (ROI)
ProfondeurPULSÉ (B)
DOPPLER
• DOPPLER COULEUR• Codage COULEUR en TEMPS REEL des pixels
où existe du mouvement sur tout l’image 2D• Couleur = vitesse et sens
DOPPLER
• DOPPLER ENERGIE= Codage COULEUR de l'énergie du signal Doppler au niveau du décalage de fréquence
Très sensible → étude flux lents (inflammation)
DOPPLER
VOCABULAIRE
• ECHOSTRUCTURE= structure interne organe en échographie
• ECHOGENICITE= codage sur échelle de gris / réflexion- hyperéchogène (blanc)- isoéchogène (gris)- hypoéchogène (noir)- anéchogène (noir +++)
ARTEFACTS UTILES
• Artefact = effet artificiel• Origine physique, technique…• Utiles → AIDE à reconnaître une structure
• CÔNE D’OMBRE POSTERIEUR• RENFORCEMENT POSTERIEUR
ARTEFACTS UTILES
• CÔNE D’OMBRE POSTERIEUR= absence d’écho en arrière d’une structure très réfléchissante ou absorbante (ex. calculs)
ARTEFACTS UTILES
• RENFORCEMENT POSTERIEUR= hyperéchogénicité en arrière structure liquidienne pure (ex. kystes)
QUESTIONS ?