R a p p o R t a n n u e l 2 0 0 9 | c e n t R e h o s p i ta l i e R d e lu x e m b o u R g

sommaire1 IntroductIon 031.1 Préfaces 041.2 Les faits marquants de 2009 061.3 Les chiffres clés de 2009 10

2 PrésentatIon du cHL 112.1 Le CHL en bref 122.2 Les missions du CHL 142.3 Les valeurs du CHL 15

3 organIsatIon 173.1 Les Organes de gestion 183.2 Le Comité mixte et le Conseil médical 223.3 Les comités consultatifs 233.4 Organigramme (au 01.07.2010) 243.5 Les Départements et Services cliniques du CHL 263.6 Services administratifs et financiers 28

4 PLan stratégIque 2008-2015 29

5 actIvItés en 2009 355.1 Activités cliniques en 2009 365.2 Enseignement 435.3 Recherche 455.4 Qualité 495.5 Relation avec les patients 52

6 actIvItés de suPPort 536.1 Logistique 546.2 Equipements médico-techniques 55 6.3 Informatique 576.4 Communication 59

7 PartenarIats 617.1 Partenaires 627.2 Reconnaissances en 2009 65

8 coLLaborateurs 67

9 Infrastructures 75

10 cHIffres cLés cLInIques 7910.1 Les structures d’hospitalisation 8010.2 L’activité clinique 8210.3 Focus sur les services et équipements nationaux 85

11 données fInancIères 9111.1 Evolution du patrimoine 9211.2 Résultats de l’exercice 93

Sommaire

02

03

1 Introduction

L’année 2009 a marqué la fin d’une longue période de croissance assurée tant sur le plan de l’économie na-tionale que sur celui du secteur de la santé et plus particulièrement du secteur hospitalier.

Le programme gouvernemental 2009-2014, ensuite la quadripartite d’octobre 2009 annoncent une réfor-me de la sécurité sociale visant à préserver le système de santé public et solidaire, à développer la qualité, à maîtriser l’évolution du coût global de l’assurance maladie et à assurer la pérennité de notre système de santé.

Le pacte de stabilité touche directement le secteur hospitalier par l’obligation du maintien du nombre de médecins agréés, les contraintes budgétaires et une approche plus restrictive concernant les investisse-ments immobiliers. Une réforme en profondeur de l’assurance maladie fera l’objet d’un projet de loi qui devrait être déposé incessamment. Nul doute que le secteur hospitalier sera en ligne de mire puisque 50% des prestations en nature de l’assurance maladie au niveau national sont affectées au financement des hôpitaux. Certains estiment que cette part est trop importante et qu’il appartient donc au secteur hospi-talier de se réformer en tout premier lieu.

Le CHL en tant que principal établissement hospita-lier du pays, avec ses services nationaux, ses missions spéciales lui conférées par sa loi, contribuera par tous les moyens à participer à cet effort de maîtrise des coûts ensemble avec les autres hôpitaux. Avec la mise en place en 2007 et en 2008 d’une nouvelle organisa-tion interne du secteur médical et soignant d’une part, du secteur administratif d’autre part il semble bien armé pour affronter ces nouveaux défis. Les res-ponsables de département, respectivement de servi-ce, anticipent la fonction de médecin coordinateur qui se met lentement en place au niveau national. La collaboration étroite entre les services financiers et les médecins et soignants par une information de plus en plus pertinente sur la nature des coûts et par une responsabilisation de tous sont les prémisses né-cessaires à une gestion efficiente.

le mot du président

Ceci étant la marge de manœuvre de l’hôpital est limi-tée. La grande majorité des dépenses sont décidées à d’autres niveaux que celui de l’hôpital. Les progrès de la médecine, à savoir l’évolution technologique des équi-pements médicaux, l’informatisation indispensable, les médicaments chers, le vieillissement de la population, autant que les besoins exprimés par une population habituée à un haut niveau de vie, sont des facteurs sur lesquels une direction d’hôpital n’a que peu de moyens d’agir. De même que le coût de la main-d’œuvre, soit autour de 60% des dépenses de l’hôpital, correspond au niveau général d’autres secteurs de l’économie.

Il faut espérer que la réforme assurance maladie pren-ne en considération l’ensemble des paramètres pour concilier les besoins de la population, la qualité de la médecine et les contraintes économiques. Il faudra pour cela un cadre réglementaire qui fixe clairement les objectifs et, en ce qui concerne les hôpitaux, les moyens dont ils disposeront pour y arriver.

Paul Mousel

04

le mot du directeur

L’année 2009 était la première depuis l’entrée en vigueur du nouveau règlement général: départements et servi-ces cliniques redéfinis, décentralisation, renforcement des différentes directions, négociation avec les dé-partements et services des conventions d’objectifs et de moyens, et des contrats de niveau de services. Ces accords introduisent une nouvelle gouvernance avec une participation et une responsabilisation accrues de tous les acteurs de l’hôpital. Cette réforme interne coïncide avec les contraintes et exigences externes pour améliorer les performances et l’efficience des hôpitaux et de la médecine hospitalière. Le CHL est donc bien outillé pour répondre au défi de cette ré-forme annoncée.

Sur le plan clinique le CHL a développé ses activités par l’extension du concept de filières de soins centrées en 2009 sur la prise en charge de la personne âgée et de la Clinique de l’obésité, par l’innovation technolo-gique comme l’acquisition d’une résonance magnétique

(IRM) 3 TESLA, par l’informatisation du dossier patient notamment aux soins intensifs et en anesthésie, pour ne citer que ces quelques exemples.

Dans le domaine de l’enseignement les liens avec l’Université de la Sarre se sont concrétisés à travers les programmes de formation des étudiants en médecine. Le secrétariat académique nouvellement créé supporte dorénavant l’ensemble des activités liées à l’enseigne-ment et aux relations avec les universités.

L’activité de recherche clinique et fondamentale se traduit par un nombre toujours élevé de publications et une augmentation significative de la moyenne du facteur d’impact qui témoigne de la qualité de ces travaux.

Côté infrastructures se sont terminés en 2009 les projets de rénovation de la Clinique d’Eich et de la Clinique Pédiatrique, à la plus grande satisfaction des patients et des équipes médico-soignantes.

Dans le cadre des relations avec les patients le processus de gestion des plaintes a été revu en formalisant la cellule de gestion des plaintes rattachée à la Direction générale, en créant la fonction de Chargé de relation avec le patient, le médecin conciliateur étant l’inter-locuteur dans les affaires médicales, et le Secrétaire général supervisant l’ensemble du processus.

Ce deuxième rapport annuel fournit un aperçu des activités et événements majeurs qui ont marqué l’année 2009. Malgré un cadre budgétaire difficile, de nombreux projets ont pu être transposés dans les dif-férents services afin de maintenir notre établissement en phase avec le progrès clinique et d’offrir un service de qualité à nos patients et clients. La Direction tient à remercier tous les collaborateurs du CHL pour leur contribution personnelle dans le cadre de leurs fonctions respectives. Le succès de notre institution repose sur leurs compétences et leur solidarité. Le patient en est le bénéficiaire.

05

Dr André Kerschen

06

JanvIer

entrée en vigueur du nouveau règlement général du cHL aligné avec la stratégie définie dans le plan stratégique pluriannuel. A ce titre, un renforcement des structures dirigeantes, une révision du découpage et de l’organisation des départements cliniques et la révision de certaines fonctions sont désormais mis en place.

Mars

Journée Portes ouvertes du Laboratoire de sommeil du CHL: les médecins et infirmiers du Laboratoire de Sommeil proposent une série de conférences sur le sommeil, les apnées et les pauses respiratoires, ainsi que des visites guidées de leur Laboratoire de Sommeil.

travaux de rénovation à la Maternité g.-d. charlotte: afin de répondre aux demandes des patientes et de donner aux services davantage de confort hôtelier, toutes les chambres des patientes ainsi que les sani-taires publics sont entièrement refaits et embellis.

1.2 les faits marquants de 2009avrIL

Inauguration de la nouvelle clinique d’eich en pré-sence du Ministre de la Santé, M. Mars di Bartolomeo. Toute l’infrastructure de la Clinique a été revue, les chambres des patients ont été entièrement refaites de même que le bloc opératoire, le service des soins intensifs ainsi que les différents services médicaux et médico-techniques.

2e participation du CHL aux journées portes ouvertes luxembourgeoises. Environ 500 visiteurs ont pu ainsi découvrir les coulisses de la nouvelle Clinique d’Eich.

Lancement d’un nouveau site internet pour le CHL accessible via l’adresse www.chl.lu.

07

MaI

Inauguration de la nouvelle clinique Pédiatrique: l’objectif des travaux de rénovation était de créer un vaste centre de compétences centré sur l’enfance et intégrant l’enfant et sa famille dans les processus de prise en charge.

Nomination d’un secrétaire général.

Installation d’une Imagerie par Résonance Magnétique IrM3 tesLa au cHL: amélioration de la qualité des images, du fait d’une meilleure résolution spatiale.

JuIn

Lancement de la clinique de l’obésité ayant comme mission d’améliorer le circuit de la prise en charge multi-disciplinaire du patient avec surcharge pondérale.

Journées thématiques internationales du CHL sur la chirurgie bariatrique et métabolique: techniques, complications, résultats et nouvelles tendances - avec retransmission du bloc opératoire des interventions chirurgicales.

Signature d’une convention de coopération entre la «fachhochschule trier - Hochschule für technik, Wirtschaft und gestaltung» et le CHL. Cette conven-tion formalise une collaboration déjà existante entre le service de neurochirurgie (Dr Frank Hertel) et la IKntec (Interdisciplinary Competence Center for Neurotechnology).

Premier symposium neurochirurgical sur le traite-ment de tumeurs cérébrales au Luxembourg orga-nisé par le service de neurochirurgie du CHL.

Réalisation, pour la deuxième fois, d’une enquête de satisfaction auprès des collaborateurs du CHL.

08

JuILLet

Signature d’une convention de collaboration entre la fondation stëftung Hëllef doheem (SHD) et le CHL qui vise l’optimisation de la continuité des soins et de la coordination entre les services hospitaliers et le domicile.

octobre

Mise en place des conventions annuelles d’objectifs et de moyens (COM) et des contrats de niveau de service (CNS). Ces conventions, respectivement contrats, fixent les engagements et les objectifs pris par les départements et services médicaux, ainsi que par les services administratifs et de support pour la période 2010-2012.

Organisation de la 1ère journée obstétrico-pédiatri-que au CHL: l’objectif de cette journée est de rassem-bler tous les professionnels du pays et de la région frontalière travaillant dans les domaines de l’obstétri-que, de la pathologie de grossesse et de la pédiatrie.

colloque médico-sportif organisé à l’occasion du 5e anniversaire du Centre de L’Appareil Locomoteur, de Médecine du Sport et de Prévention du CHL.

Organisation des 1ères Journées de coblation luxem-bourgeoises par les servies d’ORL du CHL et du CHEM avec démonstrations opératoires et exposés notam-ment sur toutes les applications de la radiofréquence en ORL.

noveMbre

La Direction honore 26 membres du personnel pour leurs 25 années de bons et loyaux services. A cette même occasion, sont honorés 15 membres du person-nel partis en retraite au courant de l’année 2009.

Publication des résultats de l’enquête nationale de satisfaction PIcKer: le CHL est, entre autres, reconnu par les patients pour la qualité et la coordination des soins, le souci du bien-être physique du patient, l’amabilité et la collaboration du personnel.

déceMbre

certification Iso 9001-2008 du centre national P.e.t. L’objectif de cette certification est d’améliorer la qualité de ce service en structurant, harmonisant et optimisant les méthodes de gestion et en améliorant l’efficience des plateaux médico-techniques.

09

10

Patients- Nombre de lits : 579- Journées d’hospitalisation : 159 077- Durée moyenne de séjour : 6,31 jours- Patients admis en hospitalisation : 25 175- Patients admis en hôpital de jour chirurgical : 1 457- Patients admis aux urgences adultes : 36 795- Patients admis aux urgences pédiatriques : 31 768- Patients vus en consultation et visites ambulatoires : 422 290- Nombre d’accouchements : 1 776

Prestations - Analyses de laboratoire : 2 065 886- Interventions chirurgicales : 12 096- Transplantations rénales : 2- Actes radiologiques : 160 843- Séances d’IRM : 8 433- Actes en médecine nucléaire : 6 129- Séances au PET-SCAN : 2 197- Actes en lithotritie : 539- Séances de dialyse : 13 190- Séances de physiothérapie : 72 289- Traitements de chimiothérapie : 6 173

1.3 les chiffres clés de 2009Quelques chiffres-clés qui caractérisent le CHL (statistiques 2009).

Personnel- Nombre de salariés : 2 020- 27 nationalités différentes : 38% de Luxembourgeois, 26% de Français, 18% de Belges- 76% de femmes, 24% d’hommes- 149 médecins spécialistes salariés- 51 médecins spécialistes libéraux agréés- 54 médecins coopérants- 48 médecins en voie de spécialisation- 1 290 personnels soignants- 521 personnels administratifs

données logistiques- Journées alimentaires patients : 166 701- Dépenses en médicaments : 21 239 754 €- Linge traité en buanderie : 681 766 kg- Electricité consommée : 13 024 165 KWh - Eau consommée : 95 000 m3

- Dépenses de gaz médicaux : 482 001 €

données financières- Budget total : 241 385 915 €- Total bilantaire : 293 328 566 €- Résultat 2009 : 217 376 €

11

2 Présentation du CHL

12

Le CHL est administré par une Commission adminis-trative composée de 13 membres: 6 délégués de l’Etat, 3 délégués de la Ville de Luxembourg, 2 délégués de la Fondation Norbert Metz depuis la fusion avec la Clinique d’Eich et 2 délégués du personnel du CHL.

Le Ministre de la Santé exerce la tutelle dans certains domaines précisés par la loi.

Le CHL est dirigé par un Directeur général assisté d’un Directeur médical, d’un Directeur des soins et d’un Directeur administratif et financier. Ensemble, ils forment le comité de direction, assisté par un Secré-taire général. Ouvert en 1976, après la réunion de l’Hôpital Municipal nouvellement construit, la Maternité Grande-Duchesse Charlotte datant de 1936, et la Clinique Pédiatrique datant de 1966, rejoint en 2004 par la Clinique d’Eich, le CHL a aujourd’hui une capacité de 579 lits et emploie 2020 personnes actives dans plus de 50 métiers. Parmi eux on dénombre quelques 270 médecins et un millier de personnel soignant.

Le CHL est le seul centre hospitalier dans lequel des médecins travaillent comme salariés à plein temps à l’hôpital. Depuis sa fondation, le CHL est fortement engagé dans des activités de formation et d’ensei-gnement ainsi que de recherche, missions qui lui sont confiées explicitement par la loi. De nombreux servi-ces du CHL sont reconnus par les univer sités des pays voisins en tant que terrain de stage et de formation pour les futurs médecins, pharmaciens ou biologistes. Plus de 1450 médecins en voie de spécialisation sont passés depuis 1976 au CHL pour tout ou partie de leur formation.

En 2009, le CHL a réalisé quelques 25.000 admissions en hospitalisation et 420.000 patients sont passés en ambulatoire, dans les consultations et dans les secteurs médico-techniques. Le CHL a su adapter ses structures d’accueil et d’hospitalisation aux nouvelles formes de prise en charge et continue à développer activement les activités ambulatoires et d’hôpital de jour au même titre qu’il s’oriente vers la création de centres de compétence et la pluridisciplinarité orga-nisée autour de certaines pathologies.

Le CHL s’est également engagé résolument sur la voie de la modernisation de son organisation interne. En 2008 il a développé un nouveau plan stratégique pour les années 2008 à 2015. Pour faciliter sa mise en œuvre, une révision de l’organisation managériale a été décidée en 2008 et mise en vigueur depuis le 1er janvier 2009. Cette dernière comprend l’introduction de la fonction de directeur adjoint, un renforcement des structures de l’encadrement intermédiaire ainsi qu’une redéfinition des départements cliniques selon un regroupement plus homogène des activités liées permettant ainsi une plus grande spécialisation et une meilleure organisation de celles-ci. Ces entités sont dorénavant gérées en commun par médecins et soignants.

Le CHL est désormais réparti dans 13 départements et 41 services cliniques gérés conjointement par un médecin et un soignant. Ce nouveau modèle organi-sationnel permet une responsabilisation et la colla-boration efficiente entre tous les acteurs, ainsi qu’un suivi des activités de manière plus formelle et objective.

2.1 le chl en brefLe CHL est créé par la loi du 10 décembre 1975. Il a le statut d’un établissement public qui dispose de l’auto-nomie financière et administrative et qui est géré par les formes et d’après les méthodes du droit privé.

13

Le centre Hospitalier de Luxembourg regroupe aujourd’hui quatre cliniques:

L’Hôpital Municipal, inauguré en 1976. Outre ses services généraux de médecine, de chirurgie et de psychiatrie, ce site héberge plusieurs services natio-naux comme celui de la neurochirurgie, de l’onco-héma-tologie, des maladies infectieuses et tropicales rares et de l’immuno-allergologie.

La clinique d’eich (Fondation Norbert Metz) qui, suite à l’arrêté grand-ducal du 3 octobre 2003, a été intégrée et rattachée au Centre Hospitalier de Luxembourg. Outre le rattachement administratif de la Clinique d’Eich au CHL, cette fusion a permis la consolidation des services d’ophtalmologie, d’ORL et d’orthopédie, ainsi que la mise en place des services de médecine interne polyvalente, de médecine du sport et de prévention, de gériatrie aiguë et de soins palliatifs.

La Maternité grande-duchesse charlotte, inaugurée en 1936. Elle a pour mission d’assurer la prise en charge des grossesses et des pathologies spécifiques de la femme. La Maternité s’est spécialisée dans les grossesses à haut risque. Elle s’est dotée d’un service de procréation médicalement assistée avec son labo-ratoire de fécondation in vitro. La clinique Pédiatrique (Fondation Grand-Duc Jean et Grande-Duchesse Joséphine Charlotte) inaugurée en 1966. Elle prend en charge les enfants depuis la naissance jusqu’à l’adolescence. Elle héberge les services nationaux suivants: néonatologie intensive, soins inten-sifs pédiatriques, chirurgie infantile et psychiatrie infantile. Elle dispose de son propre service de radio-logie pédiatrique ainsi que d’un éventail très large de spécialités médicales et chirurgicales.

Hôpital Municipal

Clinique d’Eich

Maternité Grande-Duchesse Charlotte

Clinique Pédiatrique

14

ses missions se déclinent comme suit : - Il est hôpital aigu: L’organisation et les moyens du

CHL sont centrés sur la prise en charge des patholo-gies aiguës, des pathologies graves, des urgences chirurgicales et médicales, et des soins intensifs.

- Il est hôpital avec missions nationales: Le CHL dispose de neuf services nationaux ainsi que d’équi-pements nationaux comme le PET Scan, la litho-tritie extra-corporelle et le laboratoire de féconda-tion in vitro. Il assure des activités nationales telles que les transplantations rénales et assume un service de garde permanent pour l’ensemble de la Clinique Pédiatrique ainsi que pour les services nationaux.

- Il est hôpital avec missions de santé publique: Le CHL participe activement à la politique de préven-tion contre les maladies infectieuses et à la lutte contre le sida. Les services de psychiatrie de l’en-fant, de neuropédiatrie et de pédiatrie sociale ré-pondent à un besoin de santé publique. Par conven-tion avec le Ministère de la Justice, le CHL assure le service médical du Centre pénitentiaire. Il est lié par neuf conventions à l’état du Grand-Duché pour des missions diverses.

- Il est hôpital à caractère académique: Le CHL est terrain de stage agréé pour la formation des méde-cins, pharmaciens et biologistes par le Ministère de la Santé belge et directement par plusieurs univer-sités belges, françaises et allemandes. Depuis 2008, il est reconnu par l’Université de la Sarre comme «Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität des Saarlandes». Il participe activement à l’enseigne-ment prodigué aux médecins en formation spéci-fique, en médecine générale et aux étudiants en médecine à l’Université du Luxembourg.

2.2 les missions du chlLa loi définit le CHL comme un centre de diagnostic, de soins, de traitement, d’hospitalisation, de recherche et d’enseignement. Le plan hospitalier national 2009 le classe comme centre hospitalier régional.

Dans le domaine des soins, le CHL est un terrain de stage pour le Lycée Technique pour Professions de Santé (LTPS) et pour les différentes écoles françaises et belges, les centres de formation des kinésithéra-peutes, ergothérapeutes, diététiciens…

- Il est hôpital avec vocation de recherche: La re-cherche médicale au CHL s’articule autour de deux axes : la recherche de laboratoire, en collaboration avec le CRP-Santé, et la recherche clinique à travers des études souvent multicentriques et des projets réalisés avec le Fonds National de la Recherche.

En moyenne, le CHL publie une centaine d’articles par an dans des revues de référence, et réalise 85 présentations scientifiques lors de manifestations internationales.

La recHercHe de L’exceLLence

compétence, expertise, Innovation, qualité, compétitivité, Professionnalisme, Multilinguisme

Le CHL s’engage à mener une politique de recrute-ment au plus haut niveau et à assurer une formation professionnelle continue pour le maintien et le dé ve-loppement des compétences. Les pratiques médicales, soignantes et managériales du CHL doivent corres-pondre aux standards internationaux. L’en seigne ment et la recherche pratiqués sont les pro moteurs de l’ex-pertise et de l’innovation. Les programmes de qualité du CHL s’inscrivent dans une dynamique volontaire d’amélioration continue.

L’engageMent de soLIdarIté

Justice, égalité des chances, Motivation, Intégration, Proximité, responsabilité

Le CHL veille à l’équité de l’accès aux soins et met au cœur de ses actions l’égalité de traitement des per-sonnes quelles que soient leurs opinions philosophi-ques, morales, religieuses ou politiques. Il exerce une responsabilité sociale, sociétale et environnementale et est attentif à la situation des personnes vulnérables, des patients et des collaborateurs.

2.3 les valeurs du chl Le CHL fonde sa culture d’entreprise sur cinq valeurs, chacune déclinée en différentes dimensions. En découlent des engagements communs que chaque membre du CHL s’engage à respecter. Les valeurs du CHL sont rappelées dans son règlement général.

Le Partage des connaIssances

formation, Information, expérience, Interdisciplinarité, complémentarité, travail d’équipe

Le CHL mène une politique de formation et d’infor-mation adaptée aux besoins de chacun. Il développe l’enseignement et la recherche avec la volonté d’assurer le transfert de compétences à chacun d’entre nous. Il tient compte et valorise l’expérience de chacun.

Le resPect de La Personne Humanisme, empathie, écoute, confiance, tolérance, confidentialité

Les relations avec autrui, les patients autant que leur entourage, les collègues et partenaires, sont dirigées par le respect des droits de la personne, de sa dignité et de son individualité, et de son droit à la confidentia-lité.

L’exIgence d’IntégrIté

Honnêteté, transparence, éthique, exemplarité,courage

Le CHL fait de l’intégrité un critère absolu de conduite avec tous les interlocuteurs et partenaires. Le per-sonnel s’engage à agir dans le respect de l’éthique et de la déontologie.

15

e xceLLence

s oLIdarIté

P artage

r esPect

I ntégrIté

16

17

3 Organisation

La coMMIssIon adMInIstratIve

La Commission administrative est l’organisme gestion-naire du CHL. Elle définit la politique générale, l’organi-sation et le fonctionnement du CHL dans le respect des lois, règlements et conventions applicables.

3.1 les organes de gestion En 2009 la Commission administrative a siégé à 8 re-prises. Elle a abordé les sujets suivants:

- suivi des programmes qualité: incitants qualité, EFQM, indicateurs de performance nationaux, en-quête satisfaction patients

- stratégie informatique, dossier informatisé du pa-tient, projet pilote national anesthésie-réanimation

- plan stratégique: suivi de la mise en œuvre - projet de réforme de l’assurance-maladie: position-

nement du CHL. organisation- organigramme structurel de la direction des soins- nomination de Mme Sandra Goergen à la fonction

de secrétaire général.

direction médicale - composition du conseil médical après la réorgani-

sation des services et départements médicaux- adaptation des conditions de travail des médecins

en voie de spécialisation au droit du travail et à la jurisprudence européenne

- réflexions sur le système de rétribution des médecins- création d’un service de traumatologie au sein du

département de l’appareil locomoteur- approbation du projet de dotation des postes de

médecins plein temps/temps partiel- nominations des médecins et pharmaciens.

18

MeMbres effectifs

Délégués de l’état

M. Paul Mousel, Président

Dr Danielle Hansen-Koenig

M. Raymond Mousty

Dr Robert Goerens

M. Laurent Jomé

M. Jean Olinger

Délégués de la Ville de Luxembourg

M. Paul Helminger

M. Carlo de Toffoli

Mme Isabel Wiseler-Lima

Délégués de la fondation Norbert Metz

M. Ernest Frieden

Dr Fernand Metzler

Délégués du personnel

M. Alain Fickinger

Dr Marc Schlesser

invité: représentant du conseil médical

Dr René Metz

MeMbres suppéaNts

M. Guy Schmitz

Dr Pierrette Huberty-Krau

M. Raoul Franck

Dr Arno Bache

M. Pierre Misteri

M. Serge Hoffmann

Dr Sonja Adam-Becker

Mme Martine Hentges

Mme Claudine Konsbrück

M. Jean-Denis Rischard

Dr René Conrad

M. Rainer Weinandi

Dr Marc Sevenig

19

finances - nomination d’un réviseur d’entreprises pour 2009-

2011: propositions au Gouvernement- approbation des comptes annuels 2008- situations financières trimestrielles- réemploi du résultat non opposable- financement des projets informatiques.

Investissements immobiliers- clinique d’eich et clinique Pédiatrique: fin des

travaux/inaugurations- nouvelle Maternité/centre Mère-enfant et crèche:

avant projet, présentation à la Commission Perma-nente pour les Hôpitaux (CPH)

- extension Hôpital Municipal – annexe 2: présenta-tion de l’avant-projet à la CPH.

conventions - CRP Santé – Centre d’Investigation et d’Epidémio-

logie Clinique (CIEC)- Planning Familial- Biobank/CRP-Santé: droits de superficie et d’em-

phytéose.

Outre les travaux en séance plénière de la Commis-sion administrative, les sous-commissions suivantes se sont réunies régulièrement:- 7 réunions du comité des finances Président: M. Jean Olinger- 2 réunions du comité d’audit Président: M. Paul Mousel- 2 réunions du comité des grands projets immobiliers Président: M. Paul Mousel.

20

Le comité de direction a pour mission de mettre en œuvre la stratégie de l’établissement et d’assurer la gestion opérationnelle. Les Directeurs représentent le CHL à l’égard des tiers en rapport avec cette gestion. Ils siègent ainsi dans toutes les instances représenta-tives du secteur hospitalier, dans les Conseils d’admi-nistration des établissements hospitaliers spécialisés (INCCI, Centre Baclesse, Rehazenter, ...), dans diffé-rents groupes ministériels, au CRP-Santé, etc.

En 2009 le comité de direction a suivi la mise en place des actions décidées dans le cadre du plan stratégi-que 2008 - 2015.

Il a poursuivi le déploiement des mesures destinées à maîtriser les coûts plus particulièrement dans les do-maines des frais variables de certains secteurs hospi-taliers et des frais fixes.

La procédure de gestion des plaintes était revue, avec création de la fonction de Chargé de relation avec le patient, définition des rôles respectifs des différents

Le coMIté de dIrectIon

Le comité de direction dirige le CHL au quotidien et exécute les décisions de la Commission administrati-ve. Le comité de direction du CHL est dirigé par le Di-recteur général, assisté du Directeur médical, du Di-recteur des soins et du Directeur administratif et financier. Depuis la création de la fonction de Secré-taire général en 2009, ce dernier assiste le comité de direction et participe à ses réunions. Le comité de di-rection se réunit chaque semaine et chaque réunion fait l’objet d’un rapport détaillé qui est également communiqué aux membres du comité de direction élargi.

directeur général: Dr André Kerschen directeur médical: Dr Romain Nati directeur des soins: Mme Monique Birkel directeur administratif et financier: M. Jean-Paul Freichelsecrétaire général: Mme Sandra Goergensecrétaire de direction: Mme Sylvie Farinon

21

niveaux de l’hiérarchie dans le traitement des plaintes en fonction de leur gravité, l’institutionnalisation du médecin conciliateur et de la Cellule Gestion des Plaintes de la Direction générale, ainsi que la mise en place d’une procédure d’informatisation de la gestion des plaintes.

Autres domaines dans lesquels le comité de direction était fortement impliqué en 2009:

- démarches qualité (mise en place de tableaux de bord, indicateurs nationaux, audits, …)

- projets informatiques (dossier médical informatisé)- grands projets d’investissements immobiliers (Cli-

nique d’Eich, Clinique Pédiatrique, Nouvelle Mater-nité, remise en état de la Maternité Grande-Du-chesse Charlotte et de l’Hôpital Municipal, …)

- mise en place d’une politique environnementale (audit énergétique, gestion des déchets, construc-tions futures.)

Les comités experts

Les comités experts réunissent le comité de direction et les experts dans les domaines concernés.

Les comités experts existants sont les suivants:- le comité de direction de la coordination Informati-

que (DCI)- le comité ressources humaines stratégique- le comité pilotage qualité - le comité bâtiment - le comité de prévention de l’infection nosocomiale

(CPIN)- le comité de sécurité

Le comité de direction élargi

Le comité de direction élargi réunit les membres du comité de direction et les principaux responsables des trois départements. Les coordinateurs des cellu-les interdépartementales ou d’autres membres du CHL peuvent être invités à participer aux réunions du comité de direction élargi.

Le comité de direction élargi est un lieu d’échange d’informations, de réflexion et de concertation.

Il se réunit au moins une fois par trimestre.

Dr Catherine Boisanté, Directeur médical adjoint Dr Nicolas Calteux, Directeur médical adjointDr Christiane Weitzel, Directeur médical adjointM. Alain Albrecht, Directeur des Soins adjoint Mme Elisabeth Bonert, Directeur adjoint FinancesM. Damien George, Directeur adjoint Ressources Hu-mainesM. Pierre Lavandier, Directeur adjoint Administratif

22

3.2 le comité mixte et le conseil médical Le coMIte MIxte

Président: Dr André Kerschensecrétaire: M. Marc Maas

Le Comité mixte traite les questions relatives à la gestion des ressources humaines, de la formation professionnelle continue, de la sécurité et de la santé au travail, ainsi qu’aux conditions de travail.

Le Comité mixte s’est réuni à 5 reprises en 2009 pour discuter respectivement approuver les points suivants:- organisation de la Direction des soins- primes de responsabilité- bilan 2008 des paramètres en relation avec le per-

sonnel- référentiels de compétences professionnelles- enquête satisfaction du personnel et validation du

plan de communication- intégration du nouveau collaborateur- formation continue: bilan 2008 et projets 2009/2010- formation continue: cadre réglementaire- rapport annuel du Service de Santé au Travail de

l’EHL (S.I.S.T.)- transfert des activités de laboratoire du site Clinique

d’Eich vers l’Hôpital Municipal- M-Pass - Plan de mobilité- suivi du déploiement du plan stratégique- suivi des projets de construction/modernisation- affaires courantes: changements d’horaires - pro-

tection des données - report du congé légal en cas de maladie

- informations budgétaires.

Le conseIL MedIcaL

Président: Dr René Metzsecrétaire: Dr Jean Smit

Un nouveau conseil médical a été élu début 2009 pour la période 2009-2011. Les modalités d’élection ont tenu compte du nouveau règlement général avec ses treize départements cliniques réorganisés.

Le conseil médical s’est réuni à 12 reprises au cours de 2009 et a tenu une assemblée générale. Chaque réunion a été précédée d’un ordre du jour envoyé à tous les médecins du CHL et suivie d’un compte rendu détaillé. L’intranet permet aussi d’avoir accès aux documents relatifs aux travaux du CM.

Les points importants à l’ordre du jour en 2009 étaient:- la revalorisation et redéfinition de l’activité, des

horaires de travail et des salaires des médecins en voie de spécialisation (MEVS)

- la participation active à la discussion sur le statut du «Médecins coordinateur» au sein des hôpitaux luxembourgeois avec l’AMMD

- la discussion sur les modalités de réaffectation des honoraires excédentaires aux médecins salariés du CHL sous forme de primes

- l’analyse de l’enquête satisfaction des collabora-teurs réalisée au CHL et collaboration avec la direc-tion en vue d’améliorations à réaliser.

L’assemblée générale en juillet 2009 était consacrée à la présentation et à la discussion de l’enquête nationale auprès des patients hospitalisés «Picker», l’enquête auprès des médecins référents et l’enquête auprès des patients venus en consultation ambulatoire au CHL.

Comme chaque année, le conseil médical a active-ment participé à la sélection des nouveaux médecins, de même qu’à la nomination définitive après année probatoire des nouveaux collègues. Il a aussi exprimé son avis sur les comptes et le budget prévisionnel de l’institution de même que sur les transformations architecturales prévues ou en cours.

23

Le coMIte d’etHIque HosPItaLIer

Présidente: Dr Catherine BoisanteSecrétaire: Dr Fernand Pauly

Conformément à la législation, le CHL et l’INCCI se sont dotés d’un comité d’éthique hospitalier commun (CEH). Il est composé de membres professionnels de santé, médecins et personnel soignant, et de membres experts extérieurs choisis pour leur compétence dans le domaine de l’éthique.

Le ceH a les attributions suivantes:- fournir sur demande une aide à la décision au patient

ou à ses proches si le patient n’est plus en état de s’exprimer, ainsi qu’au médecin traitant hospitalier chaque fois qu’une pluralité de démarches peut être envisagée du point de vue médical et que le choix entre elles donne lieu à des dilemmes éthiques;

- préparer les orientations internes à l’hôpital pour autant qu’elles concernent des questions d’éthique;

- veiller aux droits des patients et à la qualité humaine de l’environnement hospitalier ainsi qu’à la bonne information des malades et aux modalités du re-cueil de leur consentement;

- sensibiliser le milieu hospitalier aux questions d’éthique médicale et favoriser la prise de conscience éthique de ce milieu.

Au cours de l’année 2009, le CEH a travaillé en réunions plénières sur les aspects éthiques du don d’ovocyte dans le cadre du service de procréation médicale-ment assistée (PMA) du CHL avec la contribution de plusieurs spécialistes étrangers. Les questions éthiques posées par le consentement éclairé dans des situations cliniques spécifiques (cf. personnes placées sous mesures de protection et patients aux facultés de dis-cernement perturbées) ont été traitées.

Des membres du Comité d’Ethique Hospitalier sont intervenus de façon ponctuelle pour apporter leur ré-flexion dans les services de réanimation et dans des situations de diagnostic prénatal de malformations fœtales.

Nombre de réunions pour 2009: 7

3.3 les comités consultatifs Le coMIté MédIco-PHarMaceutIque et du MatérIeL MédIcaL (cMPMM)

Président: Dr Nicolas CalteuxSecrétaire: M Grégory Gaudillot

Le Comité médico-pharmaceutique et du matériel médical est l’organe de référence qui, au sein du CHL, est chargé d’élaborer et de déterminer les principes de base qui régissent le choix, l’acquisition et l’usage des médicaments, du matériel stérile et des implants. Le CMPMM est composé de 17 membres effectifs (13 médecins, 2 pharmaciens, 1 cadre soignant, le Directeur administratif et financier et la Directrice des soins). Le Directeur médical et ses adjoints assistent aux séances plénières en tant que membres invités.

Le cMPMM a donc pour mission:- l’établissement et la mise à jour du Formulaire Théra-

peutique et du livret des dispositifs médicaux stériles - la standardisation des procédures relatives à l’utilisa-

tion des médicaments et du matériel médico-chirur-gical stérile.

En 2009, le CMPMM s’est réuni 3 fois, en séance plénière. Les principaux thèmes traités ont été: d’une part, la ré-vision du Formulaire Thérapeutique et le référencement des médicaments ; et d’autre part, le suivi et l’analyse des consommations et de l’évolution des dépenses de produits pharmaceutiques (frais variables).

La révision du Formulaire Thérapeutique a nécessité l’in-tervention de 7 groupes pluridisciplinaires d’experts. Ils ont évalué, au cours de 8 réunions de travail: 132 classes pharmaceutiques, soit plus de 1500 spécialités. Leurs propositions de référencements, de remplacements ou de radiations ont été élaborées à partir des critères Evidence Based Medecine (EBM), des guidelines inter-nationales, des recommandations du Cabinet d’Audit Schellen and Partner émises en 2008 et enfin, sur base de critères économiques (négociations nationales et locales, coût de traitement journalier…).

Le suivi et l’analyse des consommations et de l’évo-lution des dépenses de produits pharmaceutiques ont conduit le CMPMM à définir plusieurs actions qui devraient permettre une meilleure maîtrise des dé-penses pour l’année 2010.

24

3.4 organigramme (au 01.07.2010)

cellule coordination des travaux pour les grands projets immobiliers N. Daubach Coordinateur de cellule

gestion des litsgestion flux patients(brancardage)M. Guilleaume Cadre soignant Chef de département

anesthésie, réanimation, Policlinique, urgences adultes, douleurMédecin Chef de département : dr P. robertCadre soignant Chef de département :M. Lentz, s. schwachtgen

neurosciencesMédecin Chef de département : dr r. MetzCadre soignant Chef de département :M. guilleaume

KinésithérapeutesergothérapeutesPsychomotriciensorthophonistesM. Martins Cadre soignant Chef de département

diététiciensnutritionnistesbiberonnerieM.-P. SidonCadre soignant Chef de département

éducateursPédagoguesC. SchiltzCadre soignant Chef de département

assistantes socialesC. SchiltzCadre soignant Chef de département

PsychologuesV. GrandjeanCoordinateur

fonctIons InterdéParteMentaLes

unités organisationnelles

actIvItés cLInIques de suPPort

13 déParteMents cLInIques

coMIté de dIrectIon

cellule qualité et organisationD. LachorCoordinateur de cellule

cancérologie HématologieMédecin Chef de département : dr f. riesCadre soignant Chef de département : M. guilleaume

cardiologieMaladies vasculairesMédecin Chef de département :dr J. beisselCadre soignant Chef de département : M.-P. sidon

M. birkelDirectrice des soins

a. albrechtDirecteur des soins adjoint

M.-P. Lagarde, P. ruffenachCadres soignantsChargés de missions

dép. PneumologieMaladies InfectieusesImmuno - allergologieMédecin Chef de département : dr M. schlesserCadre soignant Chef dedépartement : M.-P. sidon

urologienéphrologieendocrinologieMédecin Chef de département :dr d. PouthierCadre soignant Chef dedépartement : M.-P. sidon

conseIL MédIcaL

Médecine Interne (site ce)Médecin Chef de département : dr M. PetitCadre soignant Chef de département : M. Martins

appareil LocomoteurMédecin Chef de département : dr r. seilCadre soignant Chef de département :M. Martins, s. schwachtgen

clinique PédiatriqueMédecin Chef de département : dr c. nuttinCadre soignant Chef de département : c. benedetti

gynécologie - obstétriqueMédecin Chef de département :dr d. van WymerschCadre soignant Chef de département : c. schiltz

25

département debiologie cliniqueDr G. GilsonChef de départementP. SchmitCadre soignantChef de département

Pharmacie (clinique)G. GaudillotPharmacien-gérant

bloc oP (gestion)Dr N. Calteux, Directeurmédical adjointM. Lentz Cadre soignant Chef de département

déParteMents et servIces adMInIstratIfs et fInancIers

coMIté de dIrectIon

fonctionnalités médico-techniques

cellule de Prévention des Infections nosocomialesDr R. Hemmer, Médecin InfectiologueCoordinateur de cellule

cellule gestion de ProjetsCoordinateur de cellule

cellule d’Information MédicaleY. KremmerCoordinateur de cellule

administration- Technique- Logistiques- Sécurité au travail- Gestion environnementale- Crèche- Archives- Divers

P. LavandierDirecteur adjointAdministration

dr r. natiDirecteur médical

J.-P. freichelDirecteur administratif et financier

dr a. KerschenDirecteur général

sandra goergenSecrétaire général

coMMIssIonadMInIstratIve

service informatiqueE. Ponnet

finances- Contrôle de gestion- Comptabilité générale- Gestion des avoirs- Facturation ambulatoire et stationnaire- Achats stocks

e. amlungDirecteur adjointFinances

dr c. boisantédr n. calteuxdr c. WeitzelDirecteurs médicaux adjoints

Pharmacie (logistique)G. Gaudillot

chirurgie générale, digestive - vasculaire - thoracique & endocrinienne - Hépato - gastro - entérologie uMade Médecin Chef de département : dr M. goergenCadre soignant Chef dedépartement : a. Marchal

ressources Humaines- Relations sociales- Système d’information et rémunération- Recrutement et intégration- Compétences et formation- Administration médecins

d. georgeDirecteur adjointRessources Humaines

cellule biomédicaleV. BoissartResponsable cellulebiomédicale

cellule communicationN. Kohner

chirurgie Plastiquechirurgie Maxillo-cervico-faciale, orL, ophtalmolo-gie, dermatologieMédecin Chef de département : dr n. dauphinCadre soignant Chef dedépartement : a. Marchal

Imagerie MédicaleMédecin Chef de département :dr v. LensCadre soignant Chef dedépartement :r. Poignonnec

coMIté MIxte

26

DéparteMeNts et serVices cLiNiques

1. anesthésie, réanimation, policlinique, urgences adultes- Anesthésie- Réanimation, Soins intensifs médico-chirurgicaux- Policlinique, Urgences adultes- Centre de traitement de la douleur

2. cancérologie, Hématologie- Hématologie, Hémato-Oncologie, Cancérologie

3. cardiologie, Maladies vasculaires- Cardiologie et maladies vasculaires

4. pneumologie, Maladies infectieuses, immuno-allergologie- Pneumologie

- Maladies infectieuses- Immuno-Allergologie

5. urologie, Néphrologie, endocrinologie- Urologie

- Néphrologie- Endocrinologie - Diabétologie

6. chirurgie générale, digestive, vasculaire, thoracique et endocrinienne, Hépato-Gastro-entérologie (uMaDe)- Chirurgie générale, digestive, vasculaire, thoracique et endocrinienne- Hépato-Gastro-Entérologie

7. chirurgie plastique, reconstructive et esthétique, Oto-rhino-Laryngologie, Ophtalmologie, Dermatologie- Chirurgie plastique, reconstructive et esthétique- Oto-Rhino-Laryngologie et chirurgie cervico-faciale- Ophtalmologie- Dermatologie

3.5 les départements et services cliniques du chlLes activités cliniques du CHL sont regroupées en 13 départements qui se répartissent en 41 services de spécialité. Les activités cliniques de support sont constituées de fonctionnalités médico-techniques et d’activités transver-sales. Les départements sont dirigés conjointement par un médecin et un Cadre soignant, chefs de département. Les services cliniques sont dirigés conjointement par un médecin chef de service et un soignant chef d’unité.

serVices rattacHés et serVices MéDicO-tecHNiques

SAMU

Médecine pénitentiaire

Hôpital de jour de médecine interne*, Chimiothérapie ambulatoire, Unité d’aphérèse et de cryopréservation

Soins intensifs coronariens, Unité médico-technique de cardiologie,Cliniques spécialisées (anti-coagulation, insuffisance cardiaque…)

Endoscopies et explorations fonctionnelles respiratoires,Laboratoire du SommeilUnité de prévention de l’infection nosocomiale, Travel ClinicUnité d’explorations cliniques en Immuno-Allergologie

Explorations endoscopiques, échographies, eurodynamiques, uroradiologiques et andrologiquesDialyse

Unité pluridisciplinaire de pathologie vasculaireServices médico-techniques de Gastro-Entérologie, Endoscopies-échographies

Chirurgie maxillo-cervico-faciale, Médecine dentaireUnité médico-technique ORLUnité médico-technique d’ophtalmologie

27

8. Neurosciences- Psychiatrie (adultes)- Neurologie

- Neurochirurgie- Neuroradiologie diagnostique et interventionnelle***

9. Médecine interne (site ce)- Médecine interne polyvalente, - Gériatrie aiguë- Soins palliatifs

10. appareil locomoteur- Orthopédie, Médecine du sport et de prévention- Traumatologie- Médecine physique- Rhumatologie- évaluation et rééducation fonctionnelle

11. clinique pédiatrique- Pédiatrie générale et activités spécialisées- Néonatologie et soins intensifs pédiatriques- Pédopsychiatrie- Neuropédiatrie- Chirurgie infantile

12. Gynécologie-Obstétrique- Gynécologie- Obstétrique- Procréation médicalement assistée (PMA)

13. imagerie médicale- Radiologie diagnostique et interventionnelle (RDI site HM et site CE), Radiologie Pédiatrique - Médecine nucléaire

- Neuroradiologie diagnostique et interventionnelle

Hôpitaux de jour médical et chirurgical

Hôpital de jour psychiatriqueLaboratoire d’explorations neurophysiologiques, Stroke Unit, Laboratoire du SommeilSoins intensifs de neurochirurgie*** avec voix consultative (cf. DPMT d’imagerie médicale)

Centre de médecine préventive

Laboratoire d’ergométrie et d’explorations fonctionnelles

Physiothérapie

Policlinique, urgences pédiatriques, «lits porte», Hôpital de jour pédiatrique

SAMU néonatalHôpital de jour pédopsychiatrique

Policlinique et unité médico-techniqueSalle d’accouchement, échographie fœtaleLaboratoire FIV

Laboratoire d’explorations nucléaires, Pet CT, Explorations hémodynamiques et nucléaires cardiaques

Inventaire des activités cliniques de supportLes principales activités cliniques de support sont les suivantes :

fonctionnalités médico-techniques unités organisationnelles

- Gestion des lits- Gestion flux patients (Brancardage)

- Psychologues

Kinésithérapeutes, ErgothérapeutesPsychomotriciens, Orthophonistes…

Diététiciens, Nutritionnistes, Biberonnerie

éducateurs, Pédagogues

Assistantes sociales

Département de Biologie Clinique

Pharmacie (clinique)

Bloc OP (gestion)

Le département administrationLe département Administration regroupe les services logistiques, technique, sécurité au travail, ainsi que la fonction du gestionnaire environnemental, la crèche et les archives. Le Directeur adjoint Administration as-sure la coordination des activités de ses services par rapport aux projets de construction et de transforma-tion au CHL. Les services sont en charge de l’entretien des immeubles, de la gestion des équipements, des règlements de sécurité et des plans d’intervention, ainsi que de la prévention et de la gestion des déchets. Les services logistiques assurent l’organisation des fonctions hôtelières.

Le département financesLe département Finances regroupe les services comp-tabilité générale, gestion des avoirs, facturation, contrôle de gestion et achats-stocks. Il a comme prin-cipales fonctions l’administration et la supervision des activités relatives à la planification, au contrôle bud-gétaire, à la comptabilité, à la gestion des actifs, aux approvisionnements, à l’entreposage et au contrôle interne. Les autres préoccupations majeures portent sur l’évaluation de la performance des activités de l’établissement, sur le développement constant du système d’information de gestion, sur la réingénierie financière et sur les relations, à caractère financier, avec les intervenants externes.

Le département ressources HumainesLe Directeur adjoint Ressources Humaines élabore et met en œuvre la politique des ressources humaines du CHL. Il applique les lois, règlements et directives régissant les rapports contractuels de travail et veille au respect des processus et procédures en la matiè-re. Le département veille également à l’intégration et au suivi des nouveaux collaborateurs et gère le déve-loppement des compétences et de la formation (ana-lyse des besoins, élaboration et suivi du plan de for-mation et transfert des acquis).

3.6 services administratifs et financiers

directement rattachés au directeur administratif et financier, on compte le service Informatique, le service Pharmacie, ainsi que la cellule communication.

Le service informatiqueLe service informatique du CHL établit la stratégie in-formatique dans le domaine des équipements et des logiciels. En collaboration étroite avec les utilisateurs, il élabore les cahiers des charges techniques et les spé-cifications des logiciels et matériels à acquérir. Il est également responsable du déploiement et de l’entre-tien du réseau informatique ainsi que du parc d’équi-pements bureautiques (PC, imprimantes, scanners,...).

Le service pharmacie (volet logistique)La pharmacie hospitalière est responsable de l’achat, du stockage, de la conservation, de la préparation (chimiothérapies, nutrition parentérale et préparation magistrale) du reconditionnement et de la délivrance des médicaments, des implants et prothèses stériles, des pansements et autres accessoires pharmaceuti-ques… La pharmacie assure ou fait assurer sous sa responsabilité l’exécution des prescriptions, la garde des toxiques et des stupéfiants. Elle assure également un service de rétrocession de produits pharmaceuti-ques à usage hospitalier.

La cellule communication La cellule communication offre en tout temps un service de conseil stratégique permettant de faire connaître, à l’interne ou à l’externe, les nouvelles, les innovations, les réalisations importantes, les procédures, les politiques ou encore les grandes orientations des départements, des unités et des secteurs d’activités du CHL. Elle assiste également la collectivité CHL dans la rédaction efficace de documents de tous genres (dépliants, brochures, guides, …) ainsi que dans l’organisation d’événements de visibilité pour le CHL, internes ou externes (colloques, conférences, inaugu-rations de nouveaux locaux, …).

La Direction administrative et financière, sous la responsabilité du Directeur administratif et financier, est composée de trois départements (Administration, Finances et Ressources Humaines) dirigés par des directeurs adjoints. Ces départements supportent les activités cliniques et les activités hospitalières. Ils sont eux-mêmes composés de services dirigés par des chefs ou responsables de service. Certains services sont, en plus, directement rattachés au Directeur administratif et financier.

28

29

4 Plan stratégique 2008-2015

30

Véritable outil de pilotage, le plan stratégique du CHL constitue un document de référence pour les cadres et l’ensemble des collaborateurs.

Le plan stratégique 2008-2015, validé par la Com-mission administrative en février 2008, précise les orientations et les actions que le CHL conduira dans le cadre de ses missions de soins, d’enseignement et de recherche d’ici à 2015.

Fondé sur une appréciation des besoins, sur une analyse de l’environnement, des forces sur lesquelles le CHL peut s’appuyer et les défis à relever, ce plan est le fruit d’un travail pluridisciplinaire qui a réuni médecins, infirmières, gestionnaires et représentants de nom-breuses fonctions hospitalières.

Le plan stratégique 2008-2015 définit plusieurs orien-tations concernant l’ensemble des services et en lien avec l’organisation des soins, les modalités de prise en charge des patients :

- Différencier l’offre de soins pour la rendre plus lisi-ble et efficiente afin de mieux répondre aux attentes de la population et donc d’offrir une palette de soins globale organisée de manière innovante et adaptée

- Améliorer les relations et la satisfaction des clients en prenant en considération leurs attentes

- Assurer l’alignement des services par rapport à la stratégie globale

- Renforcer la gestion des missions autres que les soins et renforcer la collaboration avec les partenai-res académiques

- Assurer un développement viable et équilibré an adaptant l’organisation à la politique et stratégie et en offrant des infrastructures attrayantes et modernes

- Développer une politique de valorisation institu-tionnelle en vue de mettre en exergue la valeur ajoutée apportée par le CHL.

31

actIons 2009 s’InscrIvant dans Le PLan stratégIque du cHL

nouveau modèle organisationnel

Afin de renforcer la performance globale du CHL, une révision de l’organisation managériale a été décidée en 2008 et mise en vigueur à partir du 1er janvier 2009. Cette dernière comprend l’introduction de la fonction de directeur adjoint, un renforcement des structures de l’encadrement intermédiaire ainsi qu’une redéfinition des départements cliniques selon un regroupement plus homogène des activités liées permettant ainsi une plus grande spécialisation et une meilleure organisation de celles-ci.

Le CHL est désormais réparti en 13 départements et 41 services cliniques gérés conjointement par un médecin et un soignant. Cette gestion commune est aussi été déclinée dans les services. Les activités clini-ques de support et les fonctions interdépartementa-les, ainsi que le rôle et les missions des départements et services administratifs et financiers ont également été redéfinis.

Le nouveau modèle organisationnel contribue à l’atteinte des objectifs fixés dans le plan stratégique 2008-2015 du CHL en assurant une qualité optimale de prise en charge des patients dans un cadre de travail permettant la responsabilisation et la collabo-ration efficiente entre tous les acteurs, ainsi qu’un suivi des activités des entités cliniques et de support de manière plus formelle et objective.

Le règlement général, référentiel organisationnel interne du CHL, a ainsi été mis à jour au 1er janvier 2009.

création de nouvelles fonctions

Hormis le renforcement de certains niveaux hiérarchi-ques internes, le CHL a également créé plusieurs nou-velles fonctions clés et notamment celle de Secrétaire général et de Médecin conciliateur.

Mise en place des conventions d’objectifs et de moyens et de contrats de niveau de service

Décentraliser les activités de médecine et de soins vers des entités ayant une certaine autonomie de gestion et aligner les axes de développement des dé-partements et services au plan stratégique: tels sont les objectifs des conventions annuelles d’objectifs et de moyens (coM) et des contrats de niveau de service (cns) mis en place en octobre 2009. Ces conventions, respectivement contrats, fixent les en-gagements et les objectifs pris par les départements et services cliniques, ainsi que par les services adminis-tratifs et de support pour une période 2010-2012. Cet outil permet un suivi des activités des entités de manière plus formelle et objective et responsabilise davantage tous les niveaux de l’organisation.

32

amélioration des relations et de la satisfaction des clients

Le CHL est conscient de l’importance de donner à ses patients des soins qui correspondent à la fois au progrès de la médecine et aux attentes des patients.

L’année 2009 fut particulièrement ponctuée par les résultats de l’enquête nationale de la satisfaction des patients qui a permis d’identifier les points forts de notre hôpital mais également quelques axes d’amé-lioration nationaux intégrés aux priorités institution-nelles: gestion de la sortie, implication des familles et soutien psychologique, mais aussi des axes d’amélio-ration spécifiques à chaque unité.

Chaque niveau de l’organisation (direction, chefs de département et de service/unité) a par la suite identifié les actions à mettre en œuvre pour améliorer la relation avec le patient.

En 2009, le CHL a également poursuvi le recueil des données de satisfaction des patients ou de leur famille de manière systématique par enquêtes continues et par enquêtes ciblées et ainsi identifié des axes d’amé-lioration.

La gestion des plaintes et réclamations

Le CHL a mis en place une nouvelle systématique dans la gestion des plaintes au sein de son établisse-ment. Il a, entre autres, développé de nouveaux outils de gestion des plaintes et nommé un chargé de relation avec le patient afin de pouvoir assurer un meilleur recensement et suivi administratif. La nomination du médecin conciliateur permet désor-mais d’entretenir un meilleur dialogue avec le patient.

renforceMent des ressources HuMaInes La formation, levier du développement des com-pétences et du changement au cHL

Le changement structurel initié début de l’année 2009 au sein de l’institution a été accompagné par la nouvelle politique de gestion des ressources humaines.

Cet accompagnement RH s’est formalisé notamment via l’activité de Formation à deux niveaux:- d’un point de vue organisationnel avec l’intégra-

tion de la mission Formation au département des ressources humaines

- d’un point de vue opérationnel et pédagogique avec la définition de la Formation comme réel levier au service de la nouvelle politique de gestion des compétences.

Ainsi, pour répondre aux nouveaux enjeux stratégi-ques de performance, la stratégie de formation a été revue avec la définition d’une politique, d’un manage-ment et d’une communication propre, et son proces-sus a été professionnalisé avec l’adaptation et à la création de nouveaux outils de gestion internes (for-mulaires de demande, dossiers de suivi de formation, évaluation tripartite, transfert des acquis, …).

33

La reconnaissance du personnel

La politique de reconnaissance du personnel a été restructurée en 2009. Une typologie de la reconnais-sance a été adoptée et distingue: - la reconnaissance de la personne au sein de l’entre-

prise- la reconnaissance de la pratique de travail - la reconnaissance de l’investissement dans le

travail

renforcement de la collaboration avec nos parte-naires académiques et autres

Afin de mettre l’accent sur la gestion des missions autres que les soins, le CHL renforce en permanence ses collaborations avec des partenaires privilégiés, publics ou privés, tant au Luxembourg qu’au-delà des frontières.

La volonté de suivre de très près les partenariats existants mais également de développer de nouveaux partenariats clés, a mené la Direction à initier un comité de gestion des partenaires.

En 2009, le comité de gestion des partenariats a, entre autres:

- recensé l’ensemble des partenaires du CHL et iden-tifié les partenaires clés et désigné des référents internes

- mis l’accent notamment sur l’amélioration de la re-lation avec les médecins référents et ainsi mis en œuvre pour la 1ère fois une enquête auprès de ces derniers afin d’analyser leurs besoins et attentes

- développé un partenariat formalisé entre son service de neurochirurgie et la haute école «fachhoch-schule trier - Hochschule für technik, Wirtschaft und gestaltung», ainsi qu’avec la «stëftung Hellef doheem» (voir chapitre Partenariats).

34

Informatisation des soins

L’automatisation des processus de l’hôpital est une priorité statégique pour le CHL. En 2009, le premier volet du projet d’informatisation a été mis en production dans le service des soins intensifs de l’Hôpital Muni-cipal grâce au déploiement du logiciel «Metavision». Ce dernier collecte en temps réel toutes les données du patient en provenance des divers systèmes de monitoring et constitue pour les médecins et les soignants un outil de suivi médical efficace.

nouvelles infrastructures

Courant 2009, d’importants travaux de modernisa-tion, transformation et constructions immobilières ont pu être achevés, dont les rénovations de la Clini-que d’Eich et de la Clinique Pédiatrique ainsi que la remise en état de la Maternité.

développement d’une politique environnemen-tale active

Le CHL reconnaît sa responsabilité sociale et environ-nementale. Le poste de gestionnaire environnemen-tal a été créé fin 2008 afin de permettre à l’institution de renforcer sa politique environnementale. En 2009, un audit énergétique a été réalisé avec un consul-tant externe. La politique des déchets a été renforcée et dans ce contexte, la Clinique d’Eich a renouvelé le label de qualité «SuperDrecksKëscht fir Betriber pour la Clinique d’Eich», label qui est certifié selon la norme internationale ISO 14024: 2000

outLooK 2010

En 2010, il s’agira d’un moment opportun d’évaluer le bon fonctionnement du nouveau modèle organisa-tionnel afin de détecter d’éventuelles pistes d’amélio-ration et en même temps de continuer à poursuivre les objectifs fixés dans le plan stratégique plurian-nuel.

Les principaux axes de développement à poursuivre constitueront:

- une révision intermédiaire des indicateurs contenus dans les COM/CNS afin de veiller au bon déploie-ment de la stratégie institutionnelle au niveau des services et départements

- la poursuite de l’implémentation du dossier infor-matisé du patient: le logiciel Metavision sera dé-ployé dans les services de néonatalogie et de soins intensifs pédiatriques de la Clinique Pédiatrique

- la rénovation partielle des unités de soins et du bloc opératoire à l’Hôpital Municipal

- la mise en place d’un réseau «Wireless» pour le confort du patient.

35

5 Activités en 2009

36

En 2009, plusieurs nouveautés sont apparues dans les formes de prise en charge et de traitement de nos patients.

Prise en charge pluridisciplinaire du pied diabéti-que

Le diabète se complique fréquemment par des lésions graves des pieds. D’après la Haute Autorité de Santé (HAS) de France, leur prévalence est estimée entre 1,5 et 4,5 % chez les patients diabétiques porteurs des plaies non cicatrisées et de 12 à 15 % pour les patients ayant eu un antécédent de plaie du pied.

La gravité des lésions des pieds chez le diabétique est soulignée par la fréquence des amputations des membres inférieurs. Plus de la moitié de celles-ci concernent les diabétiques.

L’augmentation de la prévalence du diabète, liée au vieillissement de la population et au développement de l’obésité, ne peut qu’aggraver ces chiffres: d’après l’Institut de veille sanitaire en France, la prévalence de 3,2 diabétiques pour 100 personnes (soit 1 846 000) en 1999 passerait à 4,3 en 2016 (soit 2 654 000) selon une hypothèse «modérée».

La prise en charge du pied diabétique nécessitant l’intervention de différents intervenants, une équipe interdisciplinaire (chirurgien vasculaire, angiologue, médecin diabétologue et endocrinologue, chirurgien orthopède, infirmiers spécialisés en diabète et en soins de plaies, pédicure médicale, podologue) s’est développée en 2009 afin de créer une clinique du pied diabétique à l’Hôpital Municipal.

Cette clinique est un concept innovant puisque le même jour, le patient a la possibilité de rencontrer dans un même lieu géographique tous les membres de l’équipe et d’avoir toutes les informations sur l’éducation, la prévention et le traitement de son af-fection.

5.1 activités cliniques en 2009nouveau concept gériatrique

Dès 2007, la direction du CHL a décidé d’améliorer la prise en charge de la personne âgée et donc de dé-velopper la spécialité de médecine gériatrique. En 2008, une première conceptualisation du projet de développement d’une filière de soins gériatriques a été réalisée. S’en sont suivies la création d’une unité mobile de gériatrie et d’une unité de médecine géria-trique aiguë.

Objectifs:- prendre en charge des personnes âgées fragiles

ayant de multiples maladies associées, présentant une décompensation aiguë et risquant de perdre leur autonomie

- mettre en œuvre dès l’admission du patient un pro-gramme de réadaptation associé au traitement du patient

- une attention particulière est portée à la préven-tion et la prise en charge spécifique des affections liées au vieillissement tel que la dénutrition et les troubles de la mémoire

- assurer une prise en charge pluridisciplinaire visant la promotion de l’autonomie et un retour au lieu de vie antérieur

- améliorer le flux de la prise en charge du patient âgé au sein de l’établissement.

La filière fonctionne sur base de l’interdisciplinarité et de l’évaluation gériatrique standardisée. Il s’agit d’une méthode diagnostique qui consiste à définir de façon systématique les différentes dépendances de la personne âgée. Elle permet de réfléchir avec le patient et sa famille au projet thérapeutique en fonction de son projet de vie.

37

Le service national de neurochirurgie développe de nouvelles activités

En 2009, le service de neurochirurgie a mis en place de nouvelles techniques opératoires de neuro-chirurgie: pour la première fois au Luxembourg ont été mises en place des méthodes de chirurgie en-doscopique hypophysaire et de la base du crâne. La modélisation des fibres nerveuses du cerveau a été intégrée à la neuronavigation. Le service a aussi établi des protocoles d’ostéosynthèse percutanée par navigation à la colonne vertébrale.

En général, l’éventail de la neurochirurgie mini- invasive et assistée par ordinateur du crâne mais aussi de la colonne vertébrale a pu être développé. Ceci contribue à une prise en charge sécurisée du pa-tient.

Le service a également mis en place un outil de gestion des complications avec documentation de complications et suivi statistique préparant ainsi la publication en toute transparence de ses résultats.

Lancement de la clinique de l’obésité

En 2009, le CHL a lancé la clinique de l’obésité, centre pluridisciplinaire de la prise en charge du patient en surcharge pondérale.

L’obésité est une maladie chronique multifactorielle par ses causes (génétiques, comportementales et psychologiques) et ses conséquences (psychologi-ques et médico-physiques). De ce fait, la Clinique de l’Obésité du CHL comprend des chirurgiens spécia-lisés en chirurgie bariatrique, des endocrinologues, des diététiciens, des psychiatres, des psychologues, des radiologues et des anesthésistes.

La coordination de tous ces spécialistes est réalisée par une infirmière coordinatrice spécialisée dans ce domaine. Avec elle, le patient élabore son plan de prise en charge en fonction de son BMI (Indice de Masse Corporelle), ses antécédents, son vécu, son hygiène de vie et un premier bilan de santé. La prise en charge proposée comprendra systématiquement des conseils diététiques personnalisés, une approche de kinésithérapie visant à augmenter l’activité physi-que et un suivi psychologique, le tout sous une super-vision médicale spécialisée.

38

tests systématiques d’évaluation de la performance physique et de la tolérance à l’effort sur le tapis de marche dans le cadre du programme «groupe sein» au cHL

L’activité physique favorise une baisse non négligea-ble du risque de cancer du sein et peut également influencer positivement l’évolution d’un cancer du sein. Depuis 2008, le CHL propose un programme d’entraînement sportif de trois mois aux patientes atteintes d’un cancer du sein avec le soutien d’un kinési-thérapeute spécialement formé.

Pour ne pas exposer la patiente à un risque de santé supplémentaire et en même temps pour optimiser l’impact positif de l’entraînement sur la patiente, le service de sport et de prévention situé à la Clinique d’Eich analyse régulièrement depuis 2009 les effets de l’entraînement sur la patiente. Cette consultation sert à dépister d’éventuelles maladies existantes ou subjacentes, par ex. des anomalies cardiaques, res-pectivement leurs facteurs de risque qui pourraient en résulter.

La consultation comporte un examen cardiologique, un électrocardiogramme de repos ainsi qu’une épreuve d’effort incluant un ecg d’effort et une mesure de la pression artérielle. Dépendant de l’état de santé de la patiente, ces tests sont effectués sur le cycloergo-mètre ou un tapis de course/marche. Grâce à l’épreuve d’effort, les professionnels peuvent évaluer la santé cardiovasculaire, la force physique et de l’aptitude à l’effort. De ces données ergométriques peuvent en-suite être déduites les bonnes fréquences cardiaques d’entraînement, ceci afin de bien doser l’intensité des programmes d’entraînement. Un dossier final détaillé est préparé avec des recommandations concrètes pour les kinés et les patientes.

Depuis octobre 2009, un programme similaire est appliqué aux patients de la Clinique de l’Obésité.

39

Lsvt: une thérapie vocale spécifique aux patients parkinsoniens

Le patient parkinsonien présente souvent (80% des cas) des troubles de la voix plus ou moins sévères pour lesquels les effets des traitements pharmacolo-giques ou chirurgicaux restent insatisfaisants. Faute d’être compris par son entourage, le patient se re-trouve de plus en plus isolé de la société.

Il se trouve que seule la méthode Lsvt (Lee silverman voice treatment), développée dans les années ‘90 aux Etats-Unis, entraîne une amélioration de l’inten-sité vocale, de l’articulation, de l’intelligibilité, de la monotonie, de la déglutition et de l’expression faciale et ce à court et à long terme (jusqu’à 2 ans). Son effi-cacité a été prouvée par de nombreuses études clini-ques. Ces succès souvent spectaculaires sont dus au rythme intensif de la thérapie (16 heures de thérapie en 4 semaines).

Depuis début 2009, une orthophoniste du CHL, certi-fiée thérapeute LSVT, propose ce traitement intensif ambulatoire aux patients atteints de la maladie de parkinson.

Introduction de l’échoendoscopie bronchique au cHL

Le service de pneumologie du CHL a introduit une nouvelle technique endoscopique, à savoir l’échoendo-scopie. Cette méthode réunit les potentialités dia-gnostiques de l’endoscopie bronchique et de l’écho-graphie au sein d’un instrument. L’instrument est un fibroscope avec à son extrémité, non seulement une caméra optique mais également, une sonde d’écho-graphie.

L’examen se réalise sous anesthésie générale au bloc opératoire. Introduit sous contrôle fibroscopique, l’endoscope permet de part sa fonction échographi-que d’explorer les structures entourant les principales voies respiratoires, en particulier médiastinales et hilaires pulmonaires. Avec une aiguille de ponction appropriée, nous pouvons alors réaliser le prélève-

ment de tissus dans ces structures extra-bronchiques, jusqu’à présent inaccessible par l’endoscopie simple.

De tels prélèvements sont nécessaires pour poser le diagnostic de certaines tumeurs thoraciques et sur-tout pour juger du stade des cancers bronchiques, afin de déterminer leur résectabilité.

La technique disponible depuis 2006 et après une période de stage à la Thorax Klinik de Heidelberg, le service de pneumologie a récemment commencé les 1ers examens au CHL.

40

une école de l’allergie pour l’enfant

La Clinique Pédiatrique a lancé en 2009 une consulta-tion soignante ambulatoire en collaboration étroite avec le médecin allergologue pédiatrique où sont abordés les soins éducatifs suivants:- éducation relative aux soins des problèmes derma-

tologiques (bains)- explications de la trousse d’urgence- explications relatives à l’asthme (principes).

L’école permet une éducation thérapeutique de l’enfant mais aussi de ses parents, de la famille et de l’entourage et aide à gérer le quotidien: adaptation du régime, trousse d’urgence, utilisation raisonnée de celle-ci.

une école de l’asthme pour l’enfant

La Clinique Pédiatrique a lancé une consultation, soit ambulatoire, soit en hospitalisation (au besoin). Les objectifs de cette consultation éducative sont les suivants:- éducation à la connaissance de la maladie et du

traitement- éducation à la technique de l’inhalation- éducation au comportement à avoir en cas d’urgence

ou d’aggravation. L’éducation des enfants et adolescents ainsi proposée à l’école de l’asthme est considérée comme faisant partie intégrante du traitement. De nombreuses études ont montré que les personnes asthmatiques ayant bénéficié de l’éducation s’en sortent beaucoup mieux : leur asthme est mieux contrôlé, elles ont moins de crises, moins de gênes respiratoires la nuit, sont moins souvent hospitalisées et ont moins d’ab-sences à l’école.

organIsatIon: nouveautés

2 lits de monitoring respiratoire au service de pneu-mologie

L’unité d’hospitalisation de pneumologie s’est dotée en 2009, d’une unité de 2 lits de monitoring respira-toire.

Ces lits sont équipés d’un appareillage permettant de suivre en temps réel:- l’évolution de l’oxygénation du patient (saturation)- l’évolution de son rythme cardiaque - de sa tension artérielle - ainsi que du taux en dioxyde de carbone.

Cette surveillance particulière est destinée aux patients trop malades pour rester en hospitalisation ordinaire, mais suffisamment stables pour ne pas nécessiter une prise en charge en soins intensifs.

Elle s’adresse en particulier aux patients en insuffi-sance respiratoire aiguë qui nécessitent une aide mé-canique à la respiration, sous forme d’une ventilation non invasive par BIPAP au masque.

41

Elle est de même précieuse, pour d’autres indications, telles la surveillance des patients ventilés chronique-ment de façon non invasive, des affections aiguës, comme les embolies pulmonaires sévères ou les pneumonies étendues bilatérales ou la surveillance des patients au 1er jour après transfert de réanima-tion.

Cette réorganisation permet de diminuer la durée moyenne de séjour aux soins intensifs tout en garan-tissant la sécurité des patients.

création d’un conseil du bloc opératoire

Dans un souci d’optimisation de la gestion des salles opératoires du CHL (3 sites), nous avons redéfini les structures organisationnelles avec entre autre, la création d’un conseil du bloc opératoire.

Il est composé de représentants de la Direction, des médecins chef des services utilisateurs, des responsa-bles soignants du bloc (ATM chirurgie et anesthésie) ainsi que de représentants des services qui collaborent au bon fonctionnement du quartier opératoire, sans oublier le secteur administratif.

Le conseil se réunit au moins une fois par mois sous la direction du médecin régulateur, de l’infirmier coordi-nateur du bloc et du gestionnaire des lits.

Son objectif est de chercher en permanence à opti-miser le fonctionnement et l’emploi des blocs. Il tient à promouvoir la qualité dans le respect de la sécurité. Ainsi il élabore les règles de fonctionnement et adapte continuellement les vacations aux besoins, sur base du suivi des indicateurs. Il cultive le dialogue avec tous les intervenants clients et fournisseurs des blocs opératoires.

42

La pharmacie hospitalière: une activité clinique de support

Le nouveau règlement général définit la pharmacie comme une activité clinique de support. Depuis 2009, le service s’organise, depuis son site central, pour répondre au mieux à cette définition.

Son expertise porte sur les domaines suivants:- l’achat, le stockage et la dispensation de produits

pharmaceutiques (médicaments, dispositifs médi-caux stériles, …)

- la production de médicaments (en 2009: 9.029 chimiothérapies, plus de 1.600 préparations magis-trales stériles et non stériles, 2.536 poches de nutri-tion parentérale ont été fabriquées, …)

- l’assistance pharmaceutique (organisations de for-mations, mises en place d’outils d’aide à la prescrip-tion ou à l’administration, élaborations de réponses aux questions du corps médical et des personnels soignants, transmissions d’informations pharma-ceutiques, …).

En 2009, la pharmacie a également donné sa contri-bution par rapport à deux activités clés du CHL:- l’enseignement, avec l’accueil d’un stagiaire phar-

macien - la recherche, en collaborant sur plusieurs essais

cliniques avec le Centre d’Investigation et d’Epidé-miologie Clinique (CIEC) et en participant active-ment avec la Cellule Qualité au projet international MERVEIL sur l’iatrogénie médicamenteuse.

En 2009, le service a clôturé son projet pilote de pharmacie clinique, développé au sein du service de réanimation polyvalente adulte. Les résultats positifs de cette expérience viennent confirmer la valeur ajoutée de cette activité.

En assurant des services de qualité, la pharmacie s’en-gage à satisfaire les attentes de tous les services clini-ques du CHL, mais aussi ceux de ses partenaires que sont le Centre Pénitentiaire de Luxembourg, l’INCCI, ou l’Hôpital Intercommunal de Steinfort.

43

L’enseIgneMent MédIcaL

En 2009, quelque 50 médecins en voie de spécialisa-tion (Mevs), 24 médecins en formation spécifique de médecine générale, des stagiaires en médecine générale et étudiants en candidature de médecine en stage infirmier ont été pris en charge au CHL.

Actuellement, 47 médecins du CHL sont reconnus comme maîtres de stage, dont 14 pour la Belgique, 12 pour l’Allemagne et 21 pour l’Université du Luxem-bourg pour la médecine générale.

développement continu des liens formels et infor-mels avec les universités

En 2009, le Ministère de la Santé Publique belge a re-conduit l’agrément des services de stage du CHL pour une nouvelle durée de 5 ans.

Le CHL a aussi développé ses liens avec l’Université du Luxembourg en intervenant directement dans la formation spécifique des médecins généralistes en fournissant soit des professeurs d’enseignement soit des maîtres de stage.

Les liens informels qui existaient déjà avec des univer-sités françaises, allemandes, italiennes et espagnoles pour certaines activités de pointe, se sont intensifiés et élargis à d’autres continents.

La convention signée en novembre 2008 entre le CHL et l’université de la sarre et sa faculté de Médecine portant sur l’organisation de la formation pratique des étudiants en médecine de l’université de la Sarre à Luxembourg, a porté ses fruits. 16 étudiants ont été admis au CHL en 2009. Le succès est tel que nous avons dû limiter le nombre de postes pour garantir un encadrement optimal. Les étudiants ont particulière-ment apprécié leur implication sur le terrain, la proxi-mité de leurs «Lehrbeauftragte» aussi bien dans des tâches pratiques que pour l’enseignement théorique.

5.2 enseignementcréation d’un secrétariat académique

Pour concentrer les activités en rapport avec l’enseigne-ment et la recherche à un endroit visible et unique, la Direction médicale a créé le secrétariat académique. Il conseille et aide les collaborateurs dans les démar-ches les plus variées en rapport avec leurs missions d’enseignement et de recherche. Il sert de lieu d’accueil aux MEVS, étudiants en médecine, ainsi qu’aux étu-diants de l’Université de la Sarre faisant leur année pratique «Praktisches Jahr». Il veille au suivi des candi-datures et assiste les candidats dans la recherche d’un hébergement au CHL.

Ce secrétariat académique supporte également: - le bureau académique qui regroupe les maîtres de

stage et les enseignants - le bureau de la formation médicale continue- le comité de coordination de la recherche et son

rapport annuel- le suivi et le recensement des conférences, congrès

et autres enseignements- les relations avec les universités- le registre des tumeurs.

bibiliothèque du cHL

L’organisation de la bibliothèque médicale du CHL a aussi été revue en 2009 avec l’accent sur l’améliora-tion, voire la priorité aux accès aux revues en ligne. La liste des abonnements a été mise à jour et adaptée aux demandes des utilisateurs. La procédure d’accès en ligne avec la bibliothèque nationale via internet a été simplifiée.

L’enseIgneMent dans La dIrectIon des soIns

La mission d’enseignement de la Direction des soins se base sur des collaborations formalisées avec des instituts de formation pour professionnels de la santé. Le CHL répond également à des demandes indivi-duelles de stage. L’accompagnement des élèves et étudiants est réalisé selon un concept d’encadrement validé en 2004 et porté à la connaissance des stagiai-res via la brochure d’accueil qu’ils reçoivent avant le début de stage.

Lycée technique pour Professions de santé (LtPs)Le CHL est ainsi terrain de stage pour le LTPS depuis sa création en 1995. Depuis 2004, cette collaboration est formalisée par une convention actualisée d’année en année. Les élèves du LTPS sont encadrés par des tuteurs pour l’enseignement clinique.

L’enseignement clinique et professionnel est organisé pour- les élèves infirmiers - les étudiants en spécialisation infirmière (anesthésie

réanimation, pédiatrie, psychiatrie, sage-femme et ATM de bloc opératoire)

- les élèves aides-soignants- les assistants techniques médicaux de radiologie et

de laboratoire.

Haute ecole robert schuman (Hers)Le CHL accueille depuis 1999 les étudiants en soins infirmiers et les étudiants kiné de la HERS à Libramont.

demandes de stage individuellesLe CHL est également terrain de stage agréé pour des écoles étrangères formant des cadres de santé ainsi que les stages en soins infirmiers que les étudiants en médecine doivent accomplir en début de leur cursus universitaire.

orientation des jeunesSoucieux d’accompagner et de guider les jeunes dans le choix de leurs futurs études, le CHL a initié en 2009 deux «après-midi découverte des Professions de santé». Les jeunes élèves ont ainsi pu rencontrer des professionnels de la santé, découvrir la richesse des métiers qui participent au bon fonctionnement d’un hôpital et comprendre la diversité des activités du CHL.

Vu le grand succès qu’a connu ce nouveau concept, la Direction a décidé d’augmenter le nombre de partici-pants pour la deuxième édition et de continuer l’orga-nisation des «Après-midi Découverte des Professions de Santé» en 2010.

44

2008-2009

425

2007-2008

408

2006-2007

448Périodes d’enseignement clinique ou professionnel

2009

562076

2008

451257

2007

581371

Périodes de stage en soins infirmiersPériodes de stage en kinésithérapie

total

2009

42410196

34174

351171218

300

2008

53011131

2673

4107

413

224

2007

6191270

32155

8801

11196

Cadres étrangersInfirmiers étrangers

Infirmiers spécialisés étrangersProfessions de santé de formation supérieure

Manipulateurs de radiologie étrangersStage en soins infirmiers pour médecins

(D, FR, B)Stages LTPS spéciaux (OVIP, professeurs, etc.)

Stage d’adaptation (inf., AS, IG)Pompiers VDL

(Rettungssanitäter + -assistenten)Stages d’observation

Stage ASECE en milieu aiguDivers autres stages

total

NOMbre De périODes De staGeNature Du staGe

20.11.2009

73

05.06.2009

48

Dates

Personnes participantes

45

Le CHL a dans ses missions définies par la loi la recher-che et l’enseignement. De nombreux médecins du CHL sont en effet impliqués dans des études cliniques multicentriques internationales et sont initiateurs d’autres études de médecine translationnelle, c.-à.-d. en relation directe avec l’activité clinique. Quelques uns de ces médecins sont en plus de leur mission clini-que au CHL responsables d’un laboratoire au sein du Centre de Recherche Public de la Santé (crP-santé).

Depuis 2004 il existe au CHL un comité de coordina-tion de la recherche (CCR). Celui-ci coordonne les efforts de recherche des membres du CHL, les assiste dans leurs travaux et rédige annuellement un rapport d’activité à disposition sur le site Internet.

En 2009, 125 articles ont été publiés dont 96 dans des revues avec comité de lecture. On note une aug-mentation significative de la moyenne de l’impact factor (If) de ces revues qui est monté de 2.1 en 2007 à 4.6 en 2008 et à 5.5 en 2009. Ceci met le CHL en bonne position parmi les institutions de recherche européennes.

5.3 Recherche

En 2009, 63 études cliniques étaient en cours au CHL.

En 2009, plusieurs projets, dont certains en étroite collaboration avec le CRP-Santé, ont été menés dans différents domaines:

140

120

100

80

60

40

20

01995

à1998

2001à

2002

2004 2005 2006 2007 2008 2009

Publications (tout type) Publications avec IF

6,0

5,5

5,0

4,5

4,0

3,5

3,0

2,5

2,02007 2008 2009

Moyenne facteur d’impact

2,179

4,615

5,501

70

60

50

40

30

20

10

02002 2003 2004 2005 2006 2008 2009

Etudes cliniques

etudes cliniques en cours par an

46

recHercHe en onco-HéMatoLogIe DR GUY BERCHEM

Au cours de l’année 2009, le laboratoire d’Hémato-cancérologie Experimental du CRP-Santé dirigé par le Dr Guy BERCHEM s’est focalisé sur l’étude de la résistance à la chimiothérapie en Hématologie.

Dans ce cadre une étude a été publiée récemment dans laquelle plus particulièrement un profil d’ex-pression génique spécifique a été identifié par le labo-ratoire afin de déterminer quel patient est résistant à la Fludarabine dans la leucémie lymphoïde chroni-que. Cette étude a été réalisée à l’aide d’échantillons clinique récoltés au Centre Hospitalier de Luxem-bourg dans son service d’Hémato-Cancérologie et les travaux fondamentaux ont été réalisés dans le Labo-ratoire d’Hémato-Cancérologie du CRP-Santé. Les résultats de ces expériences pourront servir dans le futur à mieux sélectionner et traiter les patients atteints d’une leucémie lymphoïde chronique.

Par ailleurs le travail sur le cancer du poumon a été poursuivi et nous avons étudié des biopsies bronchi-ques obtenues lors d’une fibroscopie, de patients tabagiques, présentant un cancer du poumon, en les comparant à des patients tabagiques sans cancer et des témoins sains n’ayant jamais fumé. Les informa-tions génétiques (ARN messager, transcriptome) pré-sentes dans les biopsies ont par la suite été analysées en les confrontant sur des micropuces d’ADN à 40 000 séquences génétiques. Nous espérons ainsi pourvoir différencier l’expression génétique de la muqueuse bronchique saine, des personnes fumant avec ou sans cancer pulmonaire.

La partie clinique de l’étude se fait dans le service de pneumologie du CHL et la partie génétique et scienti-fique fondamentale dans le Laboratoire d’Oncologie du CRP santé. Cette étude est supportée par une bourse de la Fondation Luxembourgeoise Contre le Cancer, ainsi que du FNRS-Télévie belgo-luxembour-geois.

recHercHe cardIovascuLaIre Dr Daniel WAGNER

Les maladies du cœur restent de loin la première cause de mortalité dans notre pays. Pour rester performant dans le traitement de ces maladies, l’équipe de car-diologie du CHL est impliquée de près dans la recher-che qui se fait en étroite collaboration avec l’INCCI, le CRP-Santé et avec les universités de Nancy et Hom-burg/Sarre.

Un des problèmes majeurs du cœur est sa déforma-tion après infarctus: chez certains patients, le cœur perd sa forme de balle de rugby et prend celui d’une balle de football ce qui est défavorable et associé à de nombreuses complications.

Le but principal de la recherche cardiovasculaire au CHL est d’étudier ce phénomène de déformation du cœur après infarctus en utilisant les technologies de pointe comme la résonance magnétique, l’analyse des gènes, la bioinformatique et la télémédecine. Il peut être espéré que cette recherche aidera à amé-liorer le traitement des patients après infarctus.

47

recHercHe en PneuMoLogIeDr Marc SCHLESSER

etude des anomalies génétiques du champ de can-cérisation de la néoplasie bronchique et des stades précoces de son oncogenèse

Le cancer du poumon est actuellement la première cause de mortalité par cancer. Au Luxembourg, plus de 200 personnes décèdent annuellement de cette néoplasie. La survie globale à 5 ans reste inférieure à 15%. Les chances de survie restent essentiellement dépendantes du moment où la maladie est diagnosti-quée. Malheureusement, les stades initiaux de la maladie ne présentent pas de symptômes.

Ce constat dramatique nous a incité à initier un projet de recherche clinique et fondamentale, visant à élabo-rer de nouvelles techniques facilitant le diagnostic précoce de cette maladie.

Nous savons que la fumée de tabac induit des ano-malies génétiques au niveau de la muqueuse bron-chique, qui conduisent chez certaines personnes et à certains endroits, à la survenue du cancer bronchique. Ces anomalies constituent le champ de cancérisation génétique. La connaissance de ces anomalies nous permettra de mieux comprendre la genèse du cancer bronchique

A cet égard, nous avons étudié des biopsies bronchi-ques obtenues lors d’une fibroscopie, de patients ta-bagiques, présentant un cancer du poumon, en les comparant à des patients tabagiques sans cancer et des témoins sains n’ayant jamais fumé. Les informa-tions génétiques (ARN messager, transcriptome) pré-sentes dans les biopsies ont par la suite été analysées en les confrontant sur des micropuces d’ARN à 40 000 séquences génétiques.

Nous espérons ainsi pouvoir différencier l’expression génétique de la muqueuse bronchique saine, des personnes fumant avec ou sans cancer pulmonaire.

La partie clinique de l’étude se fait dans le service de pneumologie du CHL et la partie génétique et scienti-fique fondamentale dans le Laboratoire d’oncologie du CRP-Santé.

Cette étude est supportée par une bourse de la Fon-dation Luxembourgeoise contre le Cancer, ainsi que du FNRS-Télévie belgo-luxembourgeois.

Le LaboratoIre des troubLes éMotIonneLs (Late)Dr Charles PULL

Ce laboratoire domicilié au CHL est géré en collabora-tion avec le CRP-Santé. On y étudie, ensemble avec la Clinique des Troubles émotionnels (CTE) du CHL et sous la direction du Dr Charles PULL, les émotions et les possibilités de traitement de certains troubles émotionnels. Le laboratoire explore actuellement en particulier les troubles dans lesquels prédominent l’anxiété et la tristesse. Deux axes de recherche sont développés.

Le premier porte sur les effets de l’exposition des patients en réalité virtuelle moyennant des simula-tions à des situations anxiogènes. Sont étudiées notamment certaines phobies spécifiques, comme par exemple la peur exagérée ou irraisonnée à conduire sa voiture ou celle de voler en avion. Les ré-sultats sont évalués par des tests psychologiques et physiologiques adaptées, faites avant et après traite-ment.

Le deuxième axe concerne l’évaluation psychiatri-que et psychologique approfondie des patients candidats à une chirurgie bariatrique dans le cadre de la Clinique de l’Obésité. La recherche consiste dans l’évaluation, avant et après l’intervention chirurgicale, d’un éventuel état de dépression ou d’anxiété. Des tests relatifs à la qualité de vie, d’un éventuel handi-cap, ou de la présence de troubles alimentaires, l’ima-ge du corps et la perception de la taille corporelle, ainsi que la personnalité sont également évalués.

48

recHercHe sur L’obésItéDr Pr Juan Santiago AZAGRA Dr Martine GOERGEN

Depuis février 2009, le Dr Martine GOERGEN, le Pr J.S. AZAGRA du CHL en collaboration avec le Pr Karin DAHAN du Centre de Génétique Humaine des Cliniques Uni-versitaires de Saint-Luc (Belgique) participent à une étude qui analyse le rôle du gène MC4R et du SNPrs7566605 situé en 5’ du gène INSIG2 (2q14.1) et récemment démontré en association avec l’obésité de l’enfant et de l’adulte.

Cette étude permettra de déterminer la fréquence de ces gènes dans une population souffrant d’obésité morbide et de voir si la présence de ces gènes a une influence sur les co-morbidités respectivement l’amaigrissement post-opératoire.

L’étude sera évaluée au courant de 2010 et, dépen-dant des indications, une 2ième vague du projet sera déclenchée.

recHercHe en dIabétoLogIe PédIatrIqueDr Carine DE BEAUFORT

Le HvIdoere studY grouP, est un groupe interna-tional avec focus sur l’enfant et l’adolescent diabéti-que. Suite au travail intensif de ce groupe d’étude, un nouvel indicateur pour suivre la rémission de ces en-fants a pu être développé: l’Iaabc. Celui-ci pourrait être utilisé dans le futur comme paramètre pour évaluer l’efficacité des nouvelles thérapies visant à arrêter et / ou à modifier la destruction progressive des cellules beta et donc la progression du diabète de type 1 chez l’enfant.

En même temps, nous avons pu démontrer par le biais de cette collaboration internationale (21 centres, 18 pays) que le fait de fixer un même objectif théra-peutique au sein des équipes multidisciplinaires est primordial. Les équipes qui poursuivent une même cible clairement définie, soutenue par tous et trans-mis aux patients diabétiques et aux familles ont des meilleurs résultats métaboliques et moins de compli-cations aigues. Le Luxembourg par le biais de la deccP (Diabetes Endocrinology Care Clinique Pédiatrique) se situe dans les trois meilleurs centres au niveau des résultats obtenus.

49

La Cellule Qualité collabore avec toutes les équipes des services cliniques, de support et administratif du CHL ainsi qu’avec la direction et tous les cadres afin améliorer les soins et le service aux patients.

La politique qualité du CHL se transpose- par une participation active aux programmes «inci-

tant qualité» convenus entre l’EHL et la CNS que le CHL a activement transposés depuis 1996

- par la mesure et le benchmark des résultats obtenus- par la gestion des risques et l’évaluation des inci-

dents- par l’amélioration de nos processus cliniques et de

fonctionnement- par la certification des processus selon les normes

internationales.

Pas de quaLIte sans Mesure - Mesurer, c’est savoIr

1. Le patient au centre de nos préoccupations: la mesure de sa satisfaction

La stratégie du CHL intègre l’amélioration de la satisfac-tion des patients dans ses priorités institutionnelles.

Le CHL recueille les données de satisfaction des pa-tients ou de leur famille de manière systématique par enquêtes continues et par enquêtes ciblées, ce qui permet d’identifier des axes d’amélioration. En 2009, 4 167 patients hospitalisés ont ainsi renseigné leur questionnaire d’évaluation de séjour.

L’année 2009 fut particulièrement ponctuée par les résultats de l’enquête nationale Picker. Le CHL est reconnu par les patients pour la qualité et la coordi-nation des soins, le souci du bien-être physique du patient, l’amabilité et la collaboration du personnel.

5.4 Qualité

Les potentiels d’amélioration concernent la gestion de la sortie, l’implication des familles et le soutien psy-chologique. Chaque niveau de l’organisation (direc-tion, chefs de département et chefs de service/unité) a ainsi identifié les actions à mettre en œuvre pour améliorer la perception du patient.

Le CHL est également à l’initiative de la constitution d’un groupe inter établissement pour la réalisation d’une enquête de satisfaction auprès des patients de psychiatrie.

En complément de l’évaluation de la satisfaction des patients et famille, le CHL a mis en œuvre pour la 1ère fois en 2009 une enquête auprès des médecins réfé-rents.

L’amélioration de la satisfaction du patient, et d’une manière générale, des différentes parties prenantes du CHL est donc une préoccupation partagée par l’ensemble des professionnels du cHL.

2. un personnel mobilisé: l’évaluation des pratiques professionnelles

Dès 2008, le comité de pilotage qualité a investi dans la mise en œuvre de méthodes d’évaluation des prati-ques professionnelles. Trois méthodes ont ainsi été retenues et déployées en équipe multi profession-nelle:- l’audit clinique ciblé - l’itinéraire clinique - la revue de morbidité mortalité

L’audit clinique ciblé analyse une pratique profes-sionnelle en la comparant à des références admises à l’aide de critères, sur dossier ou par observation de la pratique. Afin de développer l’audit clinique ciblé, des formations ont été assurées par un formateur externe en janvier 2009 puis plusieurs audits ont été conduits par les équipes au niveau local (ex: partogramme, plaie, sondage urinaire, …) ou institutionnel (nutrition, transfusion, médicaments).

50

Depuis 2008, le CHL adhère au réseau belgo-hollan-dais NKP-RIC pour les itinéraires cliniques. L’itinéraire clinique a notamment pour objectif une attitude multidisciplinaire consensuelle claire et un chemine-ment optimisé pour les patients. Les pathologies ac-tuellement concernées sont: l’accident vasculaire cérébral (avc), l’obésité, les fractures du fémur, l’in-suffisance cardiaque, …

La revue de morbidité et de mortalité (RMM) est une analyse collective, rétrospective et systémique de cas marqués par la survenue soit d’un décès, d’une com-plication, ou d’un évènement qui aurait pu causer un dommage au patient, et qui a pour objectif la mise en œuvre et le suivi d’actions pour améliorer la prise en charge des patients et la sécurité des soins.

La démarche RMM a été initiée dans 4 services (salle d’accouchement, réanimation, anesthésie, néonata-logie) accompagnés par un expert.

Par ailleurs, depuis juin 2009 et jusqu’avril 2010, le CHL participe au projet européen Merveil qui a pour objectif d’évaluer l’acceptabilité et l’applicabilité d’une méthode d’évaluation de pratiques sur les erreurs médicamenteuses (REMED).

3. une performance suivie: les indicateurs

Dès les premiers pas dans la démarche qualité, le CHL a relevé l’importance du suivi des résultats par la défi-nition d’objectifs et d’indicateurs y relatifs. Ainsi, la comparaison de certains indicateurs avec ceux d’hôpi-taux similaires en taille et en activité est encouragée.

Depuis 2007 le CHL dispose d’une vision consolidée de ses indicateurs institutionnels structurés sous la forme d’une balanced scorecard.

Depuis 2009 dans la perspective d’assurer un suivi effi-cace du déploiement de la stratégie institutionnelle au niveau des services et départements, un projet de modélisation de tableaux de bord par service clini-que ainsi que la production des données y relatives a été conduit.

Les indicateurs nationaux retenus dans le cadre du programme incitant qualité y sont intégrés.

En 2009, le CHL a adhéré au projet navigator du Réseau Santé Louvain et du Centrum voor Zieken-huiswetenschap de la KU Leuven pour permettre de comparer la performance du CHL à celle d’autres hôpitaux.

Pas de quaLIte sans Mesure - MaIs Mesurer ne suffIt Pas

1. améliorer les processus de prise en charge du patient et organisationnel

La cartographie générale des processus a été mise à jour en fonction de l’organisation prévue par le règle-ment général édition 2009 du CHL. Les pilotes y sont clairement identifiés.

Dans leur convention d’objectifs et de moyens (COM), les responsables ont identifié la vision pour leur ser-vice, précisé l’évolution de leur portefeuille qualitatif avec identification des prestations à développer, établi leur contribution à la stratégie et décrit les modalités de réalisation.

Les services de support cliniques et administratifs en complément de leur convention d’objectifs et de moyens ont décrit les prestations qu’ils offrent dans des contrats de niveau de service (CNS) en précisant pour chaque prestation, les objectifs et les indicateurs à suivre.

Ces conventions et contrats sont négociés avec la direc-tion et un suivi annuel est planifié.

Dans chaque spécialité, des indicateurs pertinents de la qualité de la prise en charge sont recherchés, calculés et comparés. Les processus sont revus pour atteindre les objectifs.

Dans le cadre de leur démarche d’accréditation ou de certification, certains services ont clarifié et for-malisé tous leurs processus, ont identifié leurs indica-teurs clefs et suivent leur performance.

51

Ainsi, le Centre National PET a entrepris une démar-che de certification selon la norme ISO 9001-2008 qu’il a obtenu en 2009. Le service de dialyse a égale-ment initialisé une telle démarche.

Le laboratoire de Procréation Médicalement Assistée – Fécondation In Vitro, service national situé au CHL met en place un système qualité répondant à la norme ISO 15189.

2. assurer la sécurité des patients et des profession-nels

Notre politique de prévention et de gestion des ris-ques vise à développer une approche systématique du risque, en prenant en compte la globalité de l’acti-vité médicale et soignante ainsi que l’activité de sup-port logistique, technique et environnementale de l’établissement.

Elle intègre les facteurs techniques, humains et orga-nisationnels.

Le processus de gestion des risques doit garantir que tous les risques sont effectivement identifiés, hiérar-chisés et maîtrisés.

Ce processus repose sur une étude prédictive des risques sur la base de l’analyse des processus (identi-fication de dangers potentiels dont la gravité des conséquences est recherchée) et sur les données ré-trospectives fournies, d’une part par le signalement interne des évènements indésirables, et d’autre part par certains indicateurs sécurité (taux de complica-tions, taux AES, alertes externes concernant les vigi-lances, …)

Ces analyses de risque sont effectuées à l’aide de métho-dologies reconnues telles que l’AMDEC (analyse des modes de défaillances, de leurs effets et criticité), ALARM.

3. evaluer la qualité de notre gestion

Depuis 2003, le CHL transpose le modèle qualité structuré efqM (European Foundation for Quality Management) et améliore ainsi son fonctionnement et sa gestion interne. Les volets concernent le leader-ship, le politique et stratégie, le personnel, la gestion des ressources et partenariats, les processus gérés par l’hôpital ainsi que l’évaluation des résultats de per-ception et de performance.

L’évaluation menée en 2009 par des experts externes sur base d’une autoévaluation interne en 2008 montre un résultat encourageant en ce qui concerne le résul-tat en points et le positionnement du CHL au niveau national.

Cette évaluation identifie nos forces et nos domaines d’amélioration qui font l’objet d’un plan d’action de suivi.

Les organes de la gestion de la qualité sont en cours d’adaptation par rapport au nouveau plan hospitalier qui prévoit un comité d’évaluation de la satisfac-tion du patient.

52

Conformément à l’article 45 de la loi du 28 août 1998 sur les établissements hospitaliers, le CHL traite les suggestions et doléances et plaintes lui adressées. En 2009 le CHL a revu son processus de gestion des plaintes, qui prévoit que chaque plainte est réperto-riée et traitée par un responsable qui se charge de la réponse au patient dans les meilleurs délais. L’analyse des doléances est prise en compte dans le processus d’amélioration du fonctionnement de l’hôpital.

Le patient a la possibilité de s’adresser à une personne expressément dédiée à la relation avec le patient. La chargée de la relation avec le patient, rattachée à la Direction générale, est à l’écoute des patients du CHL ou de ses proches en cas de difficultés rencontrées au sein de l’hôpital ou de mécontentements.

Les plaintes institutionnelles sont traitées par la cellule de gestion des plaintes qui réunit le Direc-teur général, le Secrétaire général, le Médecin conci-liateur et la chargée de la relation avec le patient.

Le Médecin conciliateur est le lien entre le patient et l’institution pour les affaires médicales dans le but de désamorcer une situation conflictuelle ou de résoudre à l’amiable des conflits entre parties dans le domaine médical et des soins.

5.5 Relation avec les patients

Le secrétaire général accompagne la gestion des plaintes en évaluant le risque juridique et institution-nel. Il facilite les relations avec les autorités de tutelle, les assurances et les représentants des patients.

La communication de cette nouvelle organisation au patient se fait par la remise automatique du dépliant «Le cHL à votre écoute». Elle lui indique auprès de qui il peut émettre ses doléances et les modalités de recours au médecin conciliateur.

Les plus-values de cette nouvelle gestion sont no-tamment:

- une personne dédiée à l’écoute directe du patient ou des proches

- le suivi des doléances qui permet de s’assurer que chaque patient reçoit une réponse par rapport à sa doléance

- un traitement plus rapide des doléances- la prise en compte des doléances dans le processus

d’amélioration du fonctionnement de l’hôpital- un traitement plus professionnel et systématique

des doléances.

Les fiches d’évaluation de séjour où sont mentionnés les suggestions et doléances ainsi que les question-naires de satisfaction remis au patient ou à ses pro-ches sont traitées directement par la Cellule Qualité et Organisation. Pour communiquer cette nouvelle approche le CHL a mis en place une formation spécifique pour l’ensem-ble de son personnel.

53

6 Activités de support

54

Les services logistiques du CHL assurent la prise en charge hôtelière au sein de nos cliniques. Ainsi les ser-vices concernent notamment l’accueil, le séjour et la restauration de nos patients et visiteurs. Au titre du séjour du patient le nettoyage, la buanderie et les trans-ports logistiques sont assurés par les services internes avec l’appui de prestataires externes. Les fonctions logistiques constituent un des maillons incontourna-bles participant à la qualité des prestations délivrées aux patients. Les services logistiques sont également en charge de la gestion du volet bureautique.

En 2009, les services logistiques ont principalement travaillé sur la révision des cahiers de charges des prestataires externes ainsi que sur l’amélioration des repas et des prestations du confort patient.

La restauration: amélioration des repas pour nos patients

La qualité des repas est un élément important au ser-vice du bien-être et de la prise en charge du patient. Mieux informé, le patient a également étendu ses exigences à l’équilibre nutritionnel des repas. Afin de répondre à ces attentes, le CHL a élargi en 2009 la di-versité de ses plats, amélioré la qualité des aliments et augmenté l’attention par rapport au régime alimen-taire spécifique du patient. Le patient fait désormais son choix en contact direct avec les soignants de l’unité.

Pour nos patients en 1ère classe de nouvelles presta-tions de confort ont été mises en place: chaque pa-tient reçoit désormais un journal, un croissant et un jus d’orange pour le petit déjeuner. Le jour de son arrivée, il reçoit en plus une corbeille de fruits.

Ces efforts sont encadrés par nos diététiciennes qui informent le patient et soignant des possibilités en fonc-tion du régime alimentaire et réalisent des enquêtes auprès de nos patients pour évaluer leur satisfaction suite à nos démarches d’amélioration de nos repas.

6.1 logistiqueLe mobilier: amélioration du confort pour le patient et le personnel

Pour améliorer le confort du patients et des visiteurs, des fauteuils relax ont été installés dans les chambres des unités de l’Hôpital Municipal et de la Maternité. Pour le personnel infirmier, les chaises de travail dans les desks infirmiers ont été remplacées afin d’amélio-rer les conditions de travail et d’hygiène. Pour 2010, ces améliorations continueront avec notamment une révision du mobilier dans les salles de séjour.

Hotspot gratuit offert au cHL

Le CHL a mis en place un hotspot Wi-Fi gratuit afin de permettre aux patients et visiteurs de se connecter facilement et gratuitement à Internet. L’accès à ce ser-vice est disponible à l’accueil et à la policlinique de l’Hôpital Municipal et de la Clinique d’Eich. En 2010, un déploiement du réseau «wireless» est prévu dans l’ensemble des enceintes de nos sites.

groupe de travail prestation confort patient

Le groupe de travail «Prestation confort patient» a participé à l’analyse des résultats de l’enquête satis-faction patient nationale en ce qui concerne les volets logistiques. Il a continué à analyser la qualité de nos prestations de service et a retenu certaines pistes d’amélioration:- renouvellement et distribution de journaux gratuits

dans nos salles d’attente- installation de TV dans les zones d’accueil et

d’attente - amélioration de la signalétique au sein des différents

sites pour mieux guider nos patients et visiteurs- promotion du service pressing offert au kiosk du

CHL- amélioration du concept de distribution des bois-

sons: les boissons sont désormais disponibles dans des automates sur chaque étage d’hospitalisation

- suivi des programmes de la chaîne télé CHL: KIK-TV (Canal 44).

55

Avec un budget d’investissement moyen de 2,8 millions d’euros par an, le CHL réserve un minimum de 40% de ce budget à la réalisation de nouvelles installations, les 60% restants étant dédiés au renouvellement ré-gulier de ses équipements biomédicaux.

Sur le plan biomédical, l’année 2009 s’est inscrite dans la démarche qualité menée au niveau institutionnel, contribuant à optimiser les équipements médicaux et à sécuriser son utilisation.

IrM 3 tesLa ou l’amélioration du diagnostic en imagerie médicale en phase avec les enjeux de santé publique

Dix ans après l’installation de la première IRM 1.5 T au Grand-Duché du Luxembourg, le CHL innove par l’installation d’une deuxième résonance et première résonance 3T au niveau national. En raison des enjeux économiques et de santé publique, ce plateau techni-que performant s’est accompagné de l’arrêt définitif d’un des trois scanners radiologiques du CHL avec l’objectif de réduire de manière significative l’exposition des patients aux rayonnements ionisants.

L’IRM 3T, en terme technique, c’est davantage de contraste entre les différents éléments anatomiques du fait d’une meilleure résolution spatiale. C’est par conséquent pour le médecin, une meilleure visibilité optimisant les possibilités du diagnostic.

Les bénéfices attendus porteront sur les domaines clés du CHL, notamment, l’imagerie du sein, l’image-rie cardiaque (avec notre partenaire INCCI: Institut National de Chirurgie et de Cardiologie Intervention-nelle) et la neurochirurgie dont le CHL accueille le service national.

6.2 equipements médico-techniques

La neuronagivation ou l’évolution technologique au service du service national de neurochirurgie

Le renouvellement des équipements opératoires, et notamment du système de neuronavigation est une avancée dans la qualité diagnostique et thérapeuti-que des interventions neurochirurgicales pratiquées au service national de neurochirurgie. Le système de la société Medtronic est associé à un microscope opé-ratoire de la firme Zeiss et d’un outil de planification des gestes opératoires de la firme Innomed.

Le système de neuronagivation ainsi mis en place optimise la précision du geste chirurgical et donc la sécurité du patient.

La matériovigilance ou la gestion des risques autour du cycle de vie des équipements médicaux

Avec l’arrivée d’un référent en matériovigilance et la mise en place d’une gestion des risques au niveau ins-titutionnel, un plan d’action spécifiquement dédié aux équipements médicaux a été défini. Il repose essentiellement sur deux axes: préventif et réactif. Les actions préventives sont définies à partir du modèle du qualiticien Reason autour des étapes du cycle de vie des équipements. Les actions réactives font réfé-rence aux réponses apportées suites aux déclarations d’incident ou d’alerte de fonctionnement.

Cette démarche qualité s’accompagne d’une évalua-tion annuelle selon le référentiel français des Bonnes Pratiques Biomédicales, intégrant pour la première fois les performances d’un hôpital luxembourgeois dans l’évaluation nationale des hôpitaux français.

56

L’informatisation des plateaux médico-techniques ou la préparation à la documentation du dossier in-formatique du patient.

L’informatisation du Dossier Patient en 2009 a conduit le biomédical à orienter ses choix technologiques et ses priorités d’investissement pour les prochaines années.

En effet, en 2009, deux plateaux techniques majeurs ont été renouvelés entièrement, autour d’un concept de centralisation de l’information, de sous-systèmes interfacés avec les données d’identification du pa-tient ainsi qu’avec l’ossature principale du dossier in-formatique du patient.

Ainsi, le système d’acquisition des EEG (Electroen cé-phalogrammes) du service de neurologie a été com-plètement revu, de même que le système d’acquisition des ECG (électrocardiogrammes) d’effort du service de cardiologie.

En 2010, ce seront les plateaux-techniques des EFR (Epreuves d’Effort Respiratoires) du service de pneu-mologie ainsi que des ECG de repos de la cardiologe qui seront complètement informatisés.

Ces plateaux-techniques viendront alimenter la do-cumentation numérique du dossier patient, construit autour d’une GED (gestion électronique des docu-ments).

57

En 2009, le CHL a poursuivi la mise en œuvre de son plan stratégique informatique. Cette stratégie prévoit 5 axes de développement majeurs:- l’automatisation des processus de l’hôpital- la modernisation des processus informatiques- la modernisation des infrastructures informatiques- l’amélioration de la sécurité- la maîtrise des coûts récurrents.

Les projets menés en 2009 contribuent à ces objectifs.

Informatisation du dossier patient

Le premier volet du projet d’informatisation des ser-vices de soins intensifs de l’Hôpital Municipal via le logiciel Metavision a été mis en production en janvier 2009. Ce dernier collecte en temps réel toutes les données du patient en provenance des divers systè-mes de monitoring et constitue pour les médecins et les soignants un outil de suivi médical efficace.

La 2ième phase du déploiement du logiciel Meta-vision s’est poursuivi au cours du dernier trimestre 2009 avec le volet anesthésie sur les sites de l’Hôpital Municipal et de la Clinique d’Eich. Les médecins peu-vent désormais réaliser leurs prescriptions médicales de façon électronique et les soignants ont un outil convivial pour effectuer le suivi des plans de soins. Ce nouveau logiciel contribue à améliorer sensiblement la sécurité de nos patients et l’efficacité de nos services.

6.3 informatiqueEn mars 2009, l’informatisation du dossier patient au niveau des consultations et des unités de soins a été autorisée par la Commission administrative. Les équipes informatiques, en collaboration avec les mé-decins et les soignants, ont préparé le déploiement du logiciel IsHmed intégré au logiciel de gestion hospitalière SAP et au logiciel de Gestion Electroni-que de Document (GED) Hydmedia. La première pha-se du projet a consisté à mettre à jour le poste de tra-vail clinique qui constitue la console centrale de gestion des unités de soins et des consultations. Ce nouveau poste de travail clinique permet aux utilisa-teurs de consulter directement les résultats de labo-ratoires et les résultats radiologiques d’un patient et de visualiser les documents de son dossier médical. Les médecins ont également la possibilité de créer des ordonnances de médicaments ou d’actes médico-techniques.

Le projet orgacard: informatisation de la com-mande des repas

Dans une démarche d’amélioration de nos services, le CHL a décidé de lancer un projet visant à élargir la di-versité des plats, d’améliorer la qualité des aliments, d’augmenter l’attention par rapport à un régime ali-mentaire spécifique du patient et de permettre au patient de faire son choix en contact direct avec les soignants de l’unité.

Afin d’atteindre ces objectifs, la prise des commandes de repas est désormais réalisée à l’aide d’un logiciel spécial de la société orgacard.

Cette informatisation des commandes permet aux soignants de présenter au patient un menu hebdo-madaire basé sur le régime alimentaire auquel il est éventuellement soumis, de prendre la commande des repas au lit du patient à l’aide d’un POCKET PC, de contrôler le contenu des choix exercés sur le PC du service et de pouvoir y apporter facilement d’éven-tuels changements et un meilleur contrôle des repas distribués.

58

amélioration de la sécurité informatique

Dans le cadre de la sécurisation des domaines informa-tiques, le projet «single sign on» est en déploiement. A ce titre, chaque collaborateur a reçu un nouveau badge. ce badge, personnalisé avec une photo, per-met de gérer les accès physiques aux locaux du CHL, d’avoir accès aux parkings de l’hôpital et de payer son repas à la cantine.

Courant 2010, ce badge combiné à un code secret permettra également de renforcer la sécurité d’accès aux postes de travail du CHL.

Maîtrise des coûts récurrents

Hormis les efforts menés au niveau de l’informatique sectorielle dans le cadre de l’EHL, le CHL contribue à la maîtrise de l’évolution des coûts informatiques. De-puis octobre 2009, toutes les imprimantes du CHL sont gérées par un prestataire externe chargé de maintenir les machines et de remplacer les consom-mables. Pour ces prestations, le CHL est facturé «à la page», ce qui donnera à l’hôpital plus de leviers pour maîtriser à l’avenir les coûts d’impression.

Projets 2010

En 2010, la troisième phase du projet Metavision sera entamée. Le logiciel sera ainsi déployé dans les services de Néonatalogie et de Soins intensifs pédia-triques de la Clinique Pédiatrique.

Par ailleurs, le projet du Dossier Patient Informatisé pourra entrer dans sa deuxième phase. Les processus et les documents des services de Pneumologie, d’Endo-crinologie et d’Oncologie seront passés en revue et automatisés. Pour que les médecins et les soignants puissent accéder sans contrainte aux dossiers des patients, un réseau wireless sera déployé sur tous les sites de l’hôpital et des terminaux mobiles (sur chariot) seront installés progressivement.

2010 sera une année importante pour les services de Radiologie du CHL car leur logiciel de gestion de l’acti-vité médico-technique rIs sera remplacé par un pro-giciel spécialisé choisi ensemble avec les autres hôpi-taux du pays. Enfin, les équipes informatiques se pencheront égale-ment en 2010 sur le déploiement d’un nouveau logi-ciel de gestion des blocs opératoires et sur l’informa-tisation des processus des services d’Urgences du CHL.

59

nouveau sIte Web

Parmi les orientations stratégiques du CHL figure l’in-formation du patient et c’est pourquoi le CHL s’est doté d’une nouvelle présence web en 2009. Le site internet www.chl.lu a été repensé afin de proposer une interface vivante et épurée et des contenus mul-timédias enrichis et mis à jour régulièrement. Le site s’adresse aux patients et visiteurs du CHL, ainsi qu’aux professionnels de la santé. Il permet au CHL de pré-senter ses missions, ses activités, ses atouts, son orga-nisation, ainsi que ses projets institutionnels en cours. L’architecture du site a été volontairement simplifiée pour une meilleure visibilité et une organisation logi-que et fonctionnelle de l’information.

L’ «espace emploi» permet aux professionnels de trouver toutes les propositions de recrutement et de postuler directement en ligne. La rubrique permet également de postuler une candidature spontanée, ou de faire une demande de stage ou d’apprentissage. L’internaute y trouve toutes les informations sur les formalités administratives à régler avant de travailler au CHL. Ce nouvel espace constitue désormais le vecteur essentiel du recrutement de nouveaux pro-fessionnels.

nouveau suPPort de coMMunIcatIon: Le raPPort annueL du cHL

Afin de mieux faire connaître son organisation, son fonctionnement et le bilan de ses activités, la cellule de communication a participé à la création d’un nou-veau support de communication, le rapport annuel pour l’année 2008.

6.4 communication

Le rapport annuel est destiné à communiquer, à l’inté-rieur et à l’extérieur de notre hôpital, le bilan des acti-vités courantes aussi bien que des principales innova-tions et les événements qui marquent une année. Ce rapport s’adresse à toutes les parties prenantes du CHL, notamment aux partenaires externes, aux patients et au personnel du CHL. Ce support de communica-tion sera désormais réédité tous les ans.

brocHures et déPLIants d’InforMatIon

Plusieurs brochures publiées en 2009 informent le patient sur les soins qu’il reçoit et le responsabilisant vis-à-vis de sa santé:- Fiche de liaison - Clinique de l’insuffisance cardiaque- L’asthme chez l’enfant- Mesures d’éviction des acariens de la maison- Les systèmes d’inhalation - Consultation en sexologie- Pharyngite Angine: informations aux parents- Le pied diabétique: prévention.

2e PartIcIPatIon aux Journée Portes ouvertes LuxeMbourgeoIses

Dans la perspective d’entretenir un dialogue continu avec le patient et d’ouvrir l’hôpital au grand public, le CHL a participé pour la seconde fois aux «Journées Portes ouvertes Luxembourgeoises» organisées sous le patronage du gouvernement luxembourgeois.

Lors de cette édition les visiteurs ont pu découvrir la nouvelle clinique d’eich entièrement transformée et modernisée dans le respect des normes les plus élevées de la médecine moderne et de la sécurité du patient.

60

61

7 Partenariats

62

La politique du CHL s’inscrit dans une volonté et une dynamique d’ouverture de synergies et de collabora-tions. Année par année, le CHL intensifie ainsi son réseau des soins, d’enseignement et de recherche avec des partenaires privilégiés, publics ou privés, tant au Luxembourg qu’au-delà des frontières. L’ouver-ture internationale reflète un choix délibéré de relayer ses missions au-delà des frontières.

Afin de formaliser le suivi de ces relations un comité de gestion des partenariats a été mis en place en janvier 2009. Il est constitué par les membres du co-mité de direction élargi. En 2009, un tableau de suivi des relations partenaires existants a été élaboré et chaque relation avec un partenaire est suivie par un ou plusieurs membres du comité. La volonté est de suivre de très près les partenariats existants mais également de développer de nouveaux partenariats clés.

7.1 partenaires

PartenarIats cLés:

santé PubLIque

Dans le cadre ses missions de santé publique, plu-sieurs conventions ont été conclues avec l’Etat Luxem-bourgeois:

- la convention portant création d’un service de médecine pénitentiaire exploité par le CHL au Centre Pénitentiaire de Luxembourg (convention avec le Ministère de la Justice)

- la convention portant sur le fonctionnement d’un service médico-thérapeutique d’évaluation et de coordination qui s’adresse aux personnes handi-capées et aux personnes présentant des problèmes dans leur développement, ainsi qu’aux personnes qui les encadrent (convention avec le Ministère de la Santé)

- la convention portant sur l’organisation d’un service de coordination et de promotion des dons d’orga-nes (convention avec le Ministère de la Santé)

- la convention portant sur l’établissement de la coopération clinique et scientifique entre le dépar-tement Ministériel des sports et le centre de l’appareil Locomoteur, de Médecine du sport et de Prévention du CHL (Convention avec le Minis-tère des Sports)

- le CHL réalise par ailleurs diverses prestations à la demande du gouvernement: recensement pollens, analyses HIV, mise à disposition d’experts dans l’intérêt du Ministère des Affaires Etrangères, etc.

63

secteur socIaL

En 2009, le CHL, conscient de l’importance d’une étroite collaboration entre le secteur hospitalier et extra-hospitalier, a renforcé et formalisé un partenariat qui a fait ses preuves depuis plusieurs années et qui consiste à mettre ensemble les compétences complé-mentaires de chacun pour offrir aux patients communs des prestations de qualité tant au niveau médical que soignant.

convention de collaboration entre la fondation stëftung Hëllef doheem (sHd) et le cHL (10.07.2009)La collaboration vise l’optimisation de la continuité des soins et de la coordination entre les services hos-pitaliers et le domicile en les adaptant aux nouvelles formes de prises en charges soignantes.

convention de collaboration entre le Planning familial et le cHL (12.06.2009)

Cette convention concerne notamment l’engagement du CHL à prendre en charge les patients du Planning Familial dans des situations d’urgence.

conventIons de recHercHe et de forMatIon

Tenant compte de sa mission d’enseignement, le CHL a des liens très étroits avec le LTPS, L’Université du Luxembourg, ainsi qu’avec plusieurs facultés en mé-decine en France, Belgique et en Allemagne. Depuis 2008, le CHL est Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität des Saarlandes.

crP-santé - cIec - IbbL

Le CHL, à travers ses médecins, est impliqué dans de nombreux travaux de recherche du CRP-Santé et est lié par conventions spécifiques dans les domaines de la médecine du sport, de l’hématolo-oncologie, de l’immuno-allergologie, du système cardio-vasculaire, de la psychiatrie, des neurosciences et de la rétroviro-logie.

En 2009 a été signée la convention cadre CHL/CRP-Santé visant la collaboration du CHL avec le centre d’Investigation et d’epidémiologie clinique (CIEC) dans le domaine de la recherche clinique. Par cette convention, le CIEC supporte l’organisation, le déve-loppement et la réalisation de recherche clinique de type académique.

Les travaux pour le futur nouveau bâtiment du CRP-Santé sur le site du CHL devraient débuter en 2010/2011. En attendant, un bâtiment provisoire inté-grant l’IBBL (Integrated Biobank of Luxembourg) a été érigé sur notre site s’intégrant dans un concept de campus rapprochant les activités cliniques de la re-cherche biomédicale.

64

convention de coopération entre la «fachhoch-schule trier – Hochschule für technik, Wirtschaft und gestaltung» et le cHL (18 juin 2009)

Cette coopération transfrontalière et interdisciplinaire entre les deux institutions a pour objectif de fédérer des intérêts communs dans le domaine de la «neuro-chirurgie», du «neurodiagnostic», de la «neuro modu-lation» (traitement médical utilisé pour modifier le fonctionnement du système nerveux en vue d’alléger la souffrance) de la «neuroréhabilitation» (réhabilita-tion des affections du système nerveux central et péri-phérique) et de la «neurooncologie», ainsi que de la recherche et de la formation dans ce domaine.

A titre d’exemple, les chercheurs et médecins de la neuro-chirurgie au CHL et la section «informatique appliquée et électrotechnique» de la FH Trier développeront en-semble des systèmes d’assistance dans le domaine de la chirurgie cérébrale assistée par ordinateur.

conventIons Inter-HosPItaLIeres

Le CHL entretient avec les établissements de santé du pays des coopérations inter-hospitalières formalisées.

Dans le passé, des conventions de collaboration ont notamment été signés avec:- l’Hôpital Intercommunal de steinfort ayant pour

objet l’organisation d’une filière de soins et des acti-vités de pharmacie hospitalière et du CPIN

- la clinique ste thérèse concernant la prise en charge des patients nécessitant des soins intensifs psychiatriques

- l’Hôpital de Kirchberg concernant l’organisation de la néonatalogie, la pédopsychiatrie, la psychia-trie juvénile et du service SOS Mains

- le centre Hospitalier neuro-Psychiatrique (cHnP)concernant les soins psychiatriques à domicile.

Le CHL est membre des établissements hospitaliers spécialisés suivants:- Centre national de radiothérapie François Baclesse- Institut National de Chirurgie Cardiaque et de Car-

diologie Interventionnelle (INCCI)- Centre National de Rééducation Fonctionnelle et

de Réadaptation (Rehazenter Luxembourg).

actIvItes dans Le secteur HuManItaIre

Le CHL a un accord de partenariat avec le Centre Hospi-talier Mère-Enfant «Le Luxembourg» au Mali et la Fondation Luxembourgeoise Raoul Follereau.

Ses médecins sont également actifs au Rwanda et au Zaïre.

65

Le Priv. doz. dr dietrich Pape, reçoit le prestigieux «Michael Jäger Preis 2009» de la société germano-phone d’orthopédie et de traumatologie du sport (gots).

Le Priv. Doz. Dr Dietrich Pape, médecin spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologique au CHL, a reçu le prestigieux Michael-Jäger-Preis 2009 de la Gesellschaft für Orthopädisch-Traumatologische Sportmedizin (Société Germanophone d’Orthopédie et de Traumatologie du Sport) pour son travail intitulé «Primärstabilität von valgisierenden tibiakopfosteo-tomien: einfluss von operationstechnik und tibiakopf-osteosyntheseverfahren» (Stabilité primaire d’ostéo-tomies tibiales de valgisation: impact de la technique opératoire et des procédés d’ostéosynthèse»).

best abstract award de la fondation du Prof. Hayashi pour le dr Pascal stammet

Le 3 septembre 2009, dans le cadre du «3rd interna-tional hypothermia symposium» à Lund, Suède, le Dr Stammet, anesthésiste-réanimateur au CHL, a pré-senté les résultats préliminaires d’une étude réalisée en étroite collaboration avec le laboratoire de recher-che sur les maladies cardio-vasculaires du CRP-Santé (Labo du Dr Daniel Wagner). Ces travaux ont reçu le «Best abstract award» de la Fondation du Prof. Hayashi, un des pionniers de l’hypothermie thérapeu-tique.

L’objectif de cette étude, appelée «North Pole», est l’identification de biomarqueurs permettant en parti-culier de prédire la récupération neurologique des patients ayant subi un arrêt cardiaque réanimé avec succès et traités par hypothermie. Le traitement d’«hypothermie thérapeutique» vise à faire baisser la température centrale des patients à 33°C ce qui permet une certaine protection cérébrale contre les dégâts hypoxiques suites à l’arrêt cardiaque.

7.2 Reconnaissances en 2009Lutte contre le sida: le Luxembourg classé 1er de l’euro HIv Index 2009

Selon l’Euro HIV Index*, présenté en octobre 2009 à Bruxelles, les conditions et soins pour les personnes atteintes du HIV/SIDA sont excellentes au Luxem-bourg. Ainsi, la première édition de l’Indice européen des stratégies et pratiques associées au SIDA place le Luxembourg en tête de 29 etats, avec 857 points sur 1000. Le Grand-Duché est suivi par Malte (791 points) et la Suisse (775 points).

Le Luxembourg affiche des performances remarqua-bles dans trois domaines clés: dans le domaine «im-plication et droits», qui analyse entre autres la discri-mination des personnes atteintes du SIDA, la criminalisation du SIDA, le taux de présence à l’école d’enfants atteints du SIDA, etc., le Luxembourg enre-gistre de bons résultats. En parallèle, le Grand-Duché dispose d’un bon «accès aux soins». Cette catégorie fait notamment référence aux soins pour les groupes marginalisés et aux tests gratuits de résistance aux médicaments. Par ailleurs, le Luxembourg dispose de programmes de prévention efficaces.

Cette 1ère place est un signe de reconnaissance du travail fourni sur le plan national. Sont impliqués au premier plan le Ministère de la Santé, le Comité de Surveillance du Sida, l’Aidsberodung de la Croix Rouge, la Fondation Recherche sur le Sida, le service natio-nal des Maladies Infectieuses du cHL, le laboratoire de microbiologie et la pharmacie du CHL ainsi que le laboratoire de rétrovirologie du CRP-Santé. Leur travail de longue haleine et de partenariat a permis au Luxembourg d’afficher cette très belle performance.

* L’Euro HIV Index (EHIVI) est un classement évaluant la prise en charge du HIV/SIDA à travers 28 indicateurs groupés en quatre domaines clés: Implication et droits, Accès, Prévention et Résul-tats. L’Indice est élaboré à partir de statistiques publiques, des en-quêtes de la société d’études Health Consumer Powerhouse basé Bruxelles. EHIVI a été réalisée en association avec la présidence suédoise de l’Union Européenne.

66

Le centre national P.e.t. est certifié Iso 9001-2008

En 2009, le Centre National P.E.T. (Positron Emission Tomographie), installé au CHL depuis 2003 et ouvert à tous les médecins spécialistes de médecine nucléaire agréés, a été certifié ISO 9001-2008.

Cette démarche qualité vise à garantir le fonctionne-ment coopératif et transparent du P.E.T.-Scan ainsi que son positionnement en tant que centre national, à assurer la satisfaction du patient, à améliorer les mé-thodes de suivi de gestion, les flux de communication et à améliorer l’efficience des plateaux médico-tech-niques.

La certification ISO 9001-2008 doit être revalidée et reconduite tous les ans.

67

8 Collaborateurs

68

répartition par âge et par sexe

répartition du taux d’occupation

En 2009, le taux d’occupation inférieur à 90% reste stable à 38%. Une femme sur 2 et un homme sur 9 travaillent à temps partiel.

répartition par nationalité

durabilité de l’engagement

La moitié des collaborateurs du CHL ont plus de 10 ans d’ancienneté et 22% ont plus de 20 ans d’ancienneté.

Avec 2020 collaborateurs au 31 décembre 2009, le CHL est le 10ème employeur national. Ces 2020 person-nes constituent la richesse professionnelle, culturelle et sociale du CHL grâce à la diversité des origines, des expériences, des fonctions et des compétences.

tendances principales des paramètres sociaux de l’année 2009

Les effectifs 2009 ont évolué de la manière suivante:- La répartition des effectifs dans les trois directions

est stable pour la Direction des soins et la Direction administrative et financière et légèrement en hausse pour la Direction médicale.

- la répartition hommes – femmes est stable

répartition des etP par direction

répartition Hommes/femmes en 2009

equilibre de la pyramide des âges

La structure des âges des collaborateurs du CHL est équilibrée et 16% d’entre eux sont âgés de 30 ans ou moins.

L’âge moyen reste stable à 39,5 ans.

Hommes 24% Femmes 76%

10% 10% 20%

3%5%

14%15%

19%17%

15%11%

2%0%

Admin. et Finances 20%

Médical 16% Soins 64%

60 +55-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-19

1%5%

11%15%

16%17%

19%14%

4%0%

20% 0%

Hommes 24% Femmes 76%

100% - 61% 75-99% - 21% 50-74% - 17% moins de 50% - 1%

Allemande 6% Belge 18% Française 26% Luxembourgeoise 38%

Portugaise 7% Divers 5%

69

ancienneté du personnel

40%

30%

20%

10%

0%

Mobilité

La politique du CHL est de favoriser la mobilité des salariés dans les différents services. Les offres d’em-ploi sont ainsi systématiquement publiées en interne et, en 2009, 50% des postes vacants ont été pourvus par le biais de mutation interne.

Management des compétences

2009 a été l’année du lancement d’une politique de management des compétences professionnelles des collaborateurs du CHL. Les objectifs en sont les suivants: - garantir et améliorer la qualité et la sécurité du ser-

vice au patient- accroître la performance globale de l’entreprise,- clarifier les rôles de chacun- reconnaître la performance individuelle par la com-

pétence- instaurer une gestion prévisionnelle des emplois et

des compétences- maîtriser la gestion des effectifs.

Cette politique s’appuie principalement sur trois pro-cessus: - identification et description des compétences dans

des référentiels par fonction- évaluation des compétences du nouveau collabo-

rateur- développement des compétences par le biais de la

formation continue.

Les 10 référentiels de compétences créés et validés en 2009 couvrent près de 72% des fonctions du CHL et d’autres sont en cours de réalisation.

La démarche d’accueil et d’intégration du nouveau collaborateur existante au CHL a été revue et mise en pratique dans une dizaine de services du CHL afin de l’inscrire dans une réelle démarche de gestion des compétences. Dans ce cadre, il a été possible de mettre en place une évaluation des compétences profession-nelles du nouveau collaborateur.

Lors de sa prise de fonction, le nouveau collaborateur se voit distribuer un Plan de Progression Individua-lisé qui définit les principales tâches et/ou compéten-ces à acquérir durant sa période d’essai via son travail, son encadrement par un tuteur et la formation.

Ce Plan de Progression fixe des étapes d’évaluation des compétences avec le nouveau collaborateur. Ce processus institutionnel sera déployé dans l’ensemble des services du CHL en 2010.

En 2009, la formation a confirmé son rôle stratégique et institutionnel de levier de développement des compétences:- Systématisation de la démarche du recensement

des besoins de formation avec son intégration aux grands projets de développement des compétences institutionnels, départementaux et de service

- Développement et amélioration de la communica-tion de la formation.

Plus de 41 500 heures de formations ont été réalisées, soit une augmentation de 13% par rapport à 2008.

<5 5-9 10-19 20-29 30-39 >40

25%

21%

31%

16%

6%

0%

70

nouveaux médecins nommés en 2009:

Dr Frédéric DADOUN, spécialiste en Endocrinologie

Dr Hans BÖCHER-SCHWARZ, spécialiste en Neurochirurgie

Dr Joëlle COLLING, spécialiste en Anesthésie

Dr Lotti KIRCH, spécialiste en Cardiologie

Dr Laurent LE SAINT, spécialiste en Psychiatrie

Dr Antoine LURQUIN, spécialiste en Urologie

Dr Nathalie MARX, spécialiste en Pédiatrie

Dr Silke MICHAELIS, spécialiste en Gynécologie-Obstétrique

Dr Emanuelle PIZON, spécialiste en Evaluation et Rééducation Fonctionnelles

L’accent a été notamment mis sur les domaines sui-vants:- apprentissage de la langue luxembourgeoise: le

nombre d’heures de formation dans ce domaine a représenté plus de 3 600 heures soit plus de 10% de l’ensemble du plan de formation, en augmentation de 56% par rapport à 2008.

- renforcement des formations en management: Des parcours de formations managériales adaptées aux différentes catégories professionnelles ont été élaborés et mis en œuvre en cohérence avec les dis-positions de la nouvelle gouvernance du CHL et des référentiels de compétences. Ces formations représentent près de 8% du plan de formation.

- Partage des connaissances et compétence péda-gogique: Près de 97 formateurs internes ont animés des actions de formations auprès des collabora-teurs du CHL et à l’extérieur.

enquête de satisfaction du personnel

Dans le cadre du processus de gestion de la qualité initié depuis plusieurs années et suite à la mise en œuvre de la nouvelle gouvernance, une enquête de satisfaction a été menée auprès des collaborateurs en 2009. Ce projet était guidé par le souci de mieux tenir compte des besoins et souhaits du personnel du CHL.

L’analyse des résultats a été effectuée et présentée. Fin 2009, des groupes de travail ont été constitués afin d’élaborer un plan d’amélioration de thèmes d’intérêt institutionnel au cours du 1er semestre 2010.

71

Dr Caroline WEINACHTER, spécialiste en Anesthésie

Médecins coopérants:

Dr Denis OUNDJEDE, spécialiste en Cardiologie

Dr Monika GLASS, spécialiste en Chirurgie Pédiatrique

Dr Maurice KAYSER, spécialiste en Ophtalmologie

Dr Katja LOTTERMOSER, spécialiste en Angiologie

Dr Benoît TRULLEMANS, spécialiste en Pédiatrie

Dr Martine ZENNER, spécialiste en Cardiologie

biologistes:

Dr Chantal TSOBO BLISTAIN, biologiste

Pharmaciens:

Anne GRAEF, pharmacienne

collaborateurs fidèles

En 2009, la Direction du CHL a pu honorer 26 membres du personnel pour leur 25 années de bons et loyaux services au sein de l’entreprise

DIRECTION ADMINISTRATIVE ET FINANCIèREJACOBS Mike

DIRECTION DES SOINSBARTHELMY Brigitte, DIFFERDING Romain, EVRARD Geneviève, FINCK Michèle, GLODEN Martine, HEUSCHLING Sonja, LAHYR Karin, MAHNE Myriam, MATHIS Francine, MENGHI Annabelle, MERTENS Patricia, MINY Sonja, NICOLAY Martine, PLANCA Marco, ROTH Liane, SCHAMMO Myriam, THIRY Marie-Françoise, VERBILT Chantal, VOLLEMAN Carolien, WAGNER Marie-Jeanne, WEBER Chantal

DIRECTION MéDICALEBENASSI Véronique, CLAUSSE Danièle, DELAGARDELLE Charles, SCHAEFER Joseph

tabLeau Des MéDeciNs par spéciaLités

1 DéparteMeNt aNestHésie-réaNiMatiON, pOLicLiNique, urGeNces aDuLtes

service d’anesthésie Dr Becker Christine ép. Pape, Dr Calmès Marie-Odile, Dr Colling Joëlle, Dr Crochet Brigitte ép. Eloy, Dr Dupont Pierre, Dr Eggermont Yves, Dr Ferretti Christian, Dr Modert Josiane, Dr Münster Laurent, Dr Raber Paul, Dr Robert Philippe, Dr Schmidt Marion ép. Sabri, Dr Schmitz Bernd, Dr Weinachter Caroline service de réanimation, soins intensifs médico-chirurgicaux Dr Lorang Christiane, Dr Max Martin, Dr Mertens Luc, Dr Stammet Pascal (SAMU), Dr Werer Christophe (SAMU) service policlinique, urgences adultes Dr Bauer Guillaume, Dr Even Annette, Dr Simon Marc, Dr Matokot Mado Arlette, Dr Mergen Martine

centre de traitement de la douleur Dr Boisanté Cathérine, Dr Böker Dagmar, Dr Calvisi Véronique

2 DéparteMeNt caNcérOLOGie, HéMatOLOGie

service d’Hématologie, Hémato-oncologie, cancérologie Dr Berchem Guy, Dr De Wilde Sigrid ép. Cherrier, Dr Dicato Mario, Dr Duhem Caroline, Dr Plawny Laurent, Dr Ries Fernand 3 DéparteMeNt carDiOLOGie, MaLaDies VascuLaires

Dr Banu Cristiana, Dr Beissel Jean, Dr Casters Laurent, Dr Codreanu Andrei, Dr Delagardelle Charles, Dr Erpelding Jeff, Dr Kirch Lotti, Dr Lebrun Frédéric, Dr Lottermoser Katja, Dr Ludwig Claude, Dr Michaux Sandrine, Dr Noppe Stéphanie, Dr Oundjede Denis, Dr Pesch Camille, Dr Wagner Daniel, Dr Zenner Martine

4 DéparteMeNt pNeuMOLOGie, MaLaDies iNfectieuses, iMMuNO-aLLerGOLOGie

service de pneumologie Dr Abou Hamdan Kamal, Dr Charpentier-Chaix Catherine, Dr Ernzer Pierre, Dr Nati Romain, Dr Schlesser Marc

service d’immuno-allergologie Dr Hentges François, Dr Lehners Christiane, Dr Morel Fanny service des Maladies infectieuses Dr Arendt Victor, Dr Hemmer Robert, Dr Schmit Jean-Claude, Dr Staub-Schmit Thérèse

5 DéparteMeNt urOLOGie, NépHrOLOGie, eNDOcriNOLOGie

service d’urologie Dr Lamy Stanislas, Dr Lurquin Antoine, Dr Thoma Bastien, Dr Wilmart Jean-François

service de Néphrologie Dr Duhoux Pierre, Dr Pouthier Dominique, Dr Prospert Fernand service d’endocrinologie, Diabétologie Dr Dadoun Frédéric, Dr Michel Georges 6 DéparteMeNt cHirurGie GéNéraLe, DiGestiVe, VascuLaire, tHOracique et eNDOcriNieNNe, HépatO-GastrO-eNtérOLOGie (uMaDe)

service de chirurgie générale, digestive, vasculaire, thoracique et endocrinienne Dr Azagra Juan S., Dr Braun René, Dr Goergen Martine, Dr Smit Jean, Dr Thill Marc, Dr Wilhelm Robert service d’Hépato-Gastro-entérologie Dr Berg Paul, Dr Heieck Frank, Dr Kerschen André, Dr Strock Paul, Dr Weber Joseph 7 DéparteMeNt cHirurGie pLastique, recONstructiVe

et estHétique, OtO-rHYNO-LarYNGOLOGie, OpHtaLMOLOGie, DerMatOLOGie

service de chrirurgie plastique, reconstructive et esthétique Dr Calteux Nicolas, Dr Dauphin Nicolas, Dr Infanger Manfred, Dr Schmid Nadine

service d’Oto-rhino-Laryngologie Dr Bausch Jean, Dr Beck Alain, Dr Faber Jean-Joseph, Dr Feidert Frank, Dr Keghian Jérôme, Dr Orban Dominique, Dr Ozieblo Barbara, Dr Panosetti Eugène, Dr Sevenig Marc, Dr Stumper Aloyse service d’Ophtalmologie Dr Cardillo Sandra, Dr Goerens Jean-Louis, Dr Grun Andrée, Dr Kayser Maurice, Dr Muller Jean-Claude, Dr Schroeder Pixie, Dr Theischen Marc

service de Dermatologie Dr Brandenburger Maryse, Dr Poulain Jean-François 8 DéparteMeNt NeurOscieNces

service de psychiatrie (adulte) Dr Gielis Olivier, Dr Hedo Paul, Dr Hyzy-Muhe Annette, Dr Lang Marcel,Dr Le Saint Laurent, Dr Pull Charles, Dr Schartz Anne

72

service de Neurologie Dr Beyenburg Stefan, Dr Diederich Nico, Dr Droste Dirk, Dr Felten Paul, Dr Metz René

service de Neurochirurgie Dr Dang Phuoc Trung, Dr Böcher-Schwarz Hans, Dr Hertel Frank, Dr Matgé Guy, Dr Sandt Georges 9 DéparteMeNt MéDeciNe iNterNe

service de Médecine interne polyvalente Dr Leesch Marcel, Dr Mangeot Jean-Marc, Dr Nosbaum Roland, Dr Petit Michel, Dr Schleiser Franz, Dr Wurth Xavier

service de Gériatrie aiguë Dr Sanchez Guevara Ana

service de soins palliatifs Dr Fogen Frédéric

10 DéparteMeNt appareiL LOcOMOteur cHirurGie OrtHOpéDique & trauM.

service d’Orthopédie Dr Differding Paul, Dr Huberty Robert, Dr Pape Dietrich, Dr Rahme Elias, Dr Schuman Léon, Dr Seil Romain, Dr Van Giffen Nicolien

service de traumatologie Dr Backes François, Dr Gerich Torsten

service de Médecine du sport et de prévention Dr Nührenbörger Christian, Dr Thünenkötter Thomas, Dr Urhausen Axel Médecine physique Dr Azzolin José

service de rhumatologie Dr Muller Marie-Jeanne, Dr Wirth Claudine

service de rééducation et réadaptation adulte et pédiatriqueDr Avaux Catherine, Dr D’Affnay Pierre-Laurent, Dr D’Alimonte Juliana, Dr Leches Marguerite, Dr Pauly Fernand, Dr Pizon Emmanuelle 11 DéparteMeNt cLiNique péDiatrique

service de pédiatrie générale et activités spécialisées Dr Allard Serge, Dr Biver Armand, Dr Chafai Ronit, Dr De Beaufort Carine, Dr Despontin Karine, Dr Molitor Guy, Dr Schierloh Ulrike, Dr Schroell Marco, Dr Seligmann Roland, Dr Thomee Caroline, Dr Wagner-Seiffert Kerstin, Dr Weitzel Christiane

service de Néonatologie et soins intensifs pédiatriques Dr Bindl Lutz, Dr Bofferding Léon, Dr Bottu Jean, Dr Géron Christine, Dr Neuhaeuser Christoph service policlinique - urgences pédiatriques Dr Marx Nathalie, Dr Poncin Catherine, Dr Schalbar Claude,

service de pédopsychiatrie Dr Avaux Catherine, Dr Pignoloni Claudio, Dr Schmitz Raymonde, Dr Vervier Jean-François

service de chirurgie infantile Dr Glass Monika, Dr Kieffer Jerry, Dr Philippe Paul

service de Neuropédiatrie Dr Nuttin Christian, Dr Scalais Emmanuel

12 DéparteMeNt GYNécOLOGie - Obstétrique

Dr Arendt Jacques, Dr De Bruyne Filip, Dr Hermand Jean-Paul, Dr Michaelis Silké, Dr Mullenberger Guy, Dr Schilling Caroline, Dr Van Wymersch Didier Médecins agréés Dr Kugener Henri, Dr Borhoven Michel, Dr Borsi Claude, Dr Engel Ulrike, Dr Esslingen Gustave, Dr Ginter Serge, Dr Gratia Paul, Dr Libar Jean-Claude, Dr Kayser Pierre, Dr Niedner Antoine, Dr Peiffer Marc, Dr Schmit Alix, Dr Schneider Michael, Dr Zielberg Rainer 13 DéparteMeNt iMaGerie MéDicaLe

Médecine nucléaire Dr Bury Frédéric, Dr Delagardelle Charles, Dr Michel Georges, Dr Pilloy Wilfrid

radiologie diagnostique et interventionnelle Dr Calafat Jean, Dr El Azzouzi Dounia, Dr Janssens Daniel, Dr Lens Vincent, Dr Page Philippe, Dr Verbeeck Nicolas Yvan, Dr Vuillemin Jean, Dr Walter Frédéric

Neuroradiologie diagnostique et interventionnelle Dr Boulanger Thierry, Dr Dooms Georges, Dr Mataigne Frédéric, Dr Meurice Annick

radiologie pédiatrique Dr Gautiez-Silvert élodie, Dr Van Nieuwenhuyse Jean-Paul

consultations de génétique Dr Dahan-Lens Karin, Dr Pierquin Geneviève

73

74 Nouvelle Clinique Pédiatrique inaugurée en 2009

75

9 Infrastructures

76

En 2009, le CHL a poursuivi ses travaux de modernisa-tion, de transformation et de nouvelles constructions dans notamment les secteurs suivants:

La nouveLLe KannerKLInIK (cLInIque PédIa-trIque)

La nouvelle KannerKlinik a été inaugurée en mai 2009 après plusieurs années de travaux permettant d’offrir une clinique pédiatrique adaptée au progrès de la médecine et aux demandes de la population.

En plus des nouvelles infrastructures, la KannerKlinik s’est enrichie de nouveaux services et de spécialités médicales. Elle se veut aujourd’hui un centre de com-pétences avec une offre globale pour l’enfant et ses parents dans leur prise en charge.

Dans un environnement très fortement médicalisé avec des équipements médico-techniques, la nouvelle KannerKlinik s’attache à recréer un cadre de vie humain en préservant les liens parentaux (20 lits pour héberger les parents) et scolaires (classes aménagées gérées par une équipe pédagogique spécialisée).

Avec ses équipes pluridisciplinaires, la KannerKlinik offre des consultations spécialisées de pédiatrie et notamment la neuropédiatrie, l’endocrinologie, l’aller-gologie, la dermatologie, la rhumatologie, la cardio-logie et d’autres. Elle dispose également d’un service spécialisé de radiologie pédiatrique.

La nouvelle clinique intègre le service national de Pédo psychiatrie avec son hôpital de jour pédopsychia-trique et une unité autisme, les services nationaux de Néonatologie intensive et de soins intensifs pédiatri-ques, ainsi que de Chirurgie infantile.

L’hôpital de jour intégré à la KannerKlinik permet de réduire autant que possible l’hospitalisation classique en offrant dix places de traitement ambulatoire.

Son service d’urgence est ouvert 24h/24h.

77

un nouveau vIsage Pour La cLInIque d’eIcH

Pendant six ans, d’importants travaux d’agrandisse-ment et de rénovation se sont déroulés à la Clinique d’Eich lesquels se sont achevés au courant du mois d’avril 2009. Partie la plus visible de ces travaux, la structure de verre et de métal placée devant l’ancienne façade.

Les travaux en profondeur permettent désormais à la nouvelle Clinique d’Eich d’optimiser les structures d’accueil et de moderniser les lieux. Les nouvelles chambres d’hospitalisation disposent toutes d’une salle de bain et répondent aux exigences du patient.

La Clinique d’Eich intègre désormais les services de gériatrie aiguë et de soins palliatifs du CHL. C’est éga-lement à la Clinique d’Eich que fonctionne le centre de compétences Appareil locomoteur (l’orthopédie, la rhumatologie, la médecine physique, la médecine du sport et de prévention), de même que les services d’ORL et d’Ophtalmologie du CHL.

La Clinique d’Eich continue à héberger un service de radiologie générale qui intègre la sénologie avec ses mammographes numériques. Le bloc opératoire com-prend quatre salles entièrement rénovées; l’offre d’hospitalisation comprend six lits de soins intensifs et 128 lits de soins normaux. A noter que la Maison Médicale de la Fondation Norbert Metz héberge des consultations médicales et cliniques et est étroitement intégrée dans la Clinique d’Eich.

Nouvelle Clinique d’Eich inaugurée en 2009

2002

13,1

2003

19,8

2004

24,9

2005

30,5

2006

25,3

2007

23,0

2008

25,9

2009

20,6

78

une MaternIté grande-ducHesse cHarLotte rénovée

Une nouvelle Maternité est en voie de planification et sera érigée à côté de la Clinique Pédiatrique dans les années à venir pour devenir le futur Centre Mère- Enfant. En attendant, le CHL investit dans l’ancien bâtiment de la Maternité G.-D. Charlotte pour répondre aux exigences de confort.

Les travaux ont porté sur la mise en sécurité des ré-seaux eau et électricité et ont permis notammment la réfection des sanitaires et des chambres pour le confort du patient.

Les investissements s’élèvent à 2,5MIO€

un nouveL accueIL de radIoLogIe à L’HôPItaL MunIcIPaL

Les zones d’accueil du service de Radiologie de l’Hôpital Municipal ont été réorganisées pour les rendre à la fois plus agréables et plus respectueuses de la confidentia-lité, notamment du fait d’un secrétariat à l’écart de la zone d’attente.

ProJets en PLanIfIcatIon Pour 2010:

Outre cette multitude de travaux réalisés au courant de l’année 2009, le CHL s’est investi dans la planifica-tion d’autres projets importants:

- la modernisation des services d’hospitalisation de l’Hôpital Municipal afin d’augmenter le confort des patients prévue 2010. Le projet d’extension de l’Hôpi-tal Municipal est actuellement en planification

- l’avant-projet détaillé pour la nouvelle Maternité est déposé après des autorités en vue d’une loi de financement

- la mise en sécurité du réseau eau et électrique du bloc opératoire

- la construction d’une nouvelle crèche est prévue.

Investissements, grand projets immobiliers 2002-2009 (en MIo€)

79

10 Chiffres clés cliniques

Le Centre Hospitalier de Luxembourg compte 579 lits dont 55 lits de soins intensifs adultes et pédiatriques conformément au Plan Hospitalier National du 13 mars 2009.

Les 549 lits ouverts en 2009, en raison des travaux de rénovation se répartissent sur les deux sites et quatre bâtiments du CHL:

- Hôpital Municipal: 319 lits dont 30 lits de soins inten-sifs et de soins intermédiaires

- clinique d’eich: 128 lits dont 6 lits de soins intensifs polyvalents

- clinique Pédiatrique: 63 lits dont 19 lits de néona-tologie et de soins intensifs pédiatriques

- Maternité: 39 lits pour les services de gynécologie et d’obstétrique

En 2009 d’importants travaux de modernisation ont été effectués à la Maternité touchant l’ensemble des structures d’hospitalisation, les blocs opératoires et les unités médico-techniques. L’activité d’hospitalisa-tion et opératoire du service de gynécologie a été dé-placée temporairement sur les sites de la Clinique d’Eich et de la Maternité.

L’année 2009 fut marquée par le virage ambulatoire qui a drainé une partie significative de l’activité chirur-gicale vers l’hôpital de jour de chirurgie ouvert en avril 2008 d’une part et vers une structure ambula-toire provisoire pour le service de gynécologie d’autre part.

En conséquence, les hospitalisations d’une journée ont diminué en hospitalisation classique en passant de 23,60% des admissions en 2007 à 19,69% des ad-missions en 2009.

Au même titre la régression du nombre de journées et de patients en hospitalisation classique témoigne du virage ambulatoire.

10.1 les structures d’hospitalisation

80

La durée moyenne de séjour a augmenté entre 2008 et 2009 surtout à la Clinique pédiatrique et en psy-chiatrie. Cette variation s’explique par un changement de typologie des petits patients : augmentation des pathologies lourdes et chroniques, augmentation de l’hospitalisation d’enfants relevant de la pédiatrie sociale pour des mises au point et en attente de place-ment. Le développement de l’activité d’hospitalisa-tion du service national de pédopsychiatrie influence également la DMS globale vers la hausse.

En psychiatrie également nous avons vu un change-ment de paradigme dans la prise en charge des pa-tients hospitalisés avec la révision des contrats théra-peutiques notamment en addictologie. Pour ces patients les places de thérapie de suite offertes en moyen séjour extrahospitalier ne correspondent pas à la demande.

6781

L’activité hospitalière globale du cHL

activité ambulatoire en hôpital de jour

Pédiatrie: l’activité ambulatoire a augmenté de 14,32% entre 2007 et 2008 se stabilise en 2009.

aNNée

200420052006200720082009

jOurNées D’HOspitaLisatiON

154 301155 483152 713154 047157 516159 077

patieNts

27 52327 51227 34026 59526 16325 176

DMs

6,376,425,405,595,776,31

LOM

421,59425,98421,69424,68433,82438,32

uNité

Réanimation polyvalente Réanimation cardiaque Neuroréanimation Réanimation Clinique d’Eich Néonatalogie Soins intensifs pédiatriques

tOtaL 2009

jOurNées D’HOspitaLisatiON

5 6181 6951 9641 8044 6261 009

16 716

aDMissiONs

790855264449305204

2 712

DMs*

8,122,988,575,06

16,145,93

6,48

LOM

15,394,645,384,94

12,672,76

45,80

% Occ. 2009

85,5177,4089,6882,3790,5355,29

83,27

% Occ. 2008

87,4378,6486,4381,6896,0252,68

84,76

L’activité des unités de soins intensifs en 2009

* La DMS des différentes unités de soins intensifs est calculée en tenant compte également des transferts entrants et sortants dans les différents services.

aNNée

200720082009

patieNts

1 8312 0952 057

pLaces OccupéeseN MOYeNNe

7,438,288,10

aNNée

20082009

patieNts

6351 457

pLaces OccupéeseN MOYeNNe

3,765,74

L’hôpital de jour chirurgie, ouvert en avril 2008, a accueilli 1 457 patients en 2009.

Pm.: L’hôpital de jour gynécologie, ouvert temporairement en 2009 pour pallier aux fermetures de chambres à la Maternité, a accueilli 217 patientes.

Le centre de jour des troubles émotionnels de psychiatrie adulte a organisé 4 086 séances de prise en charge théra-peutique d’une demi-journée ce qui représente une augmentation de 17,87% de 2007 à 2009. C’est surtout l’essor des thérapies en groupe notamment des troubles liés à l’alimentation sont surtout à l’origine de cette augmentation.

aNNée

Séances

2009

4 086

2008

3 616

2007

3 451

82

10.2 l’activité cliniqueactIvIté oPératoIre Par sPécIaLIté

L’année 2009 a été d’abord marquée par la fermeture pour cause de mise en sécurité de deux salles d’opération de la Maternité ce qui est à l’origine de la légère diminution du nombre d’opérations. La programmation opératoire sur le site de la Clinique d’Eich et de l’Hôpital Municipal a été adaptée et un certain nombre d’interventions ont dû être différées. Pour l’ensemble des salles opératoires la durée moyenne d’occupation des salles a augmenté de 352 heures entre 2008 et 2009, soit 1,68%. L’augmentation de l’activité opératoire dans les spécialités d’orthopédie et de traumatologie ainsi qu’en neurochirurgie a compensé en partie la baisse temporaire de l’activité en chirurgie plastique et en gynécologie-obstétrique.

Chirurgie généraleChirurgie pédiatrique

Chirurgie plastiqueChirurgie vasculaire

Gynécologie-ObstétriqueNeurochirurgieOphtalmologie

O.R.L.Orthopédie

UrologieDivers

somme

2009

1 588834

1 469376

1 940848879

1 1652 49242877

12 096

2008

1 636809

1 950310

2 154693811

1 2912 16144873

12 336

2007

1 803695

1 950235

2 250735864

1 2761 82646478

12 176

PoLIcLInIques/ urgences et servIces MédIco-tecHnIques

Les policliniques/urgences

sIte

Policliniques/ urgences adultes Policlinique/urgences pédiatriques

Var. 08/09

3,77%8,28%

Var. 07/08

- 0,97%11,38%

2007

36 72131 407

2008

36 36534 982

2009

37 73737 878

Le nombre d’admissions aux services des policliniques urgences est en augmentation continue. Des mesures de réorganisation sur les deux sites ont amélioré les flux des patients et les temps d’attente.

Les services médicotechniques

L’activité des services médico-techniques regroupe l’ensemble des activités de policliniques comme les endoscopies digestives, urologiques, pneumologiques, les consultations de policlinique chirurgicale, obstétricale et médicale. D’autres unités fonctionnelles comme par exemple les services de pneumologie, de cardiologie, d’ORL ou d’ophtal-mologie y sont également regroupées.

sIte

Services médico-techniques

Var. 08/09

0,65%

Var. 07/08

0,23%

2007

234 543

2008

235 077

2009

236 602

Les séances de dialyse

Le service de dialyse comporte l’hémodialyse conventionnelle, la dialyse en limited care où le patient bénéficie d’horaires aménagés et d’une certaine autonomie ainsi que la dialyse aigue en réanimation. En moyenne 85 patients par mois ont été traités en 2009 au service de Dialyse, contre 76 en 2008 et 68 en 2007.

En 2009 2 patients ont pu bénéficier d’une transplantation rénale au CHL. Cependant aucun prélèvement d’organes n’a pu être effectué au Grand-Duché.

séances

Dialyse conventionnelleLimited care

Séances aiguestotal

Var. 08/09

9,72%17,96%-14,18%11,28%

Var. 07/08

8,40%33,38%31,37%13,34%

2007

8 3821 974102

10 458

2008

9 0862 633134

11 853

2009

9 9693 106115

13 190

Les chimiothérapies intraveineuses

En 2008 deux facteurs ont influencé le nombre de chimiothérapies intraveineuses: des protocoles avec une fré-quence d’administration moindre et l’essor de chimiothérapies par voie orale qui ne sont pas prises en compte dans les statistiques ci-dessous. En 2009 il y a eu une augmentation importante du nombre de patients traités pour certains cancers (leucémies, poumons, sarcomes et cancers du sein).

Nombre chimiothérapiesNombre patients

Var. 08/09

9,04%3,88%

Var. 07/08

- 4,92%- 5,50%

2007

5 954654

2008

5 661618

2009

6 173642

La physiothérapie

L’activité des kinésithérapeutes à la Clinique Pédiatrique a baissé en 2009 en raison de la diminution des enfants hospitalisés pour bronchiolite aigue. A la Clinique d’Eich et à l’Hôpital Municipal l’augmentation de l’activité va de pair avec l’augmentation de l’activité opératoire en orthopédie et traumatologie ainsi qu’en neurochirurgie, patho-logies pour lesquelles la demande en rééducation est importante.

sIte

Hôpital MunicipalClinique Pédiatrique

Clinique d’EichMaternité

total

Var. 08/09

5,30%-12,42%

2,63%-9,85%1,11%

Var. 07/08

19,37%-7,40%6,23%

10,80%10,27%

2007

31 82112 52817 9662 547

64 862

2008

37 98511 60119 0852 822

71 493

2009

39 99910 16019 5862 544

72 289

6783

84

L’imagerie médicale

La progression de la radiologie diagnostique respectivement interventionnelle sur tous les sites du CHL est continue. En ce qui concerne l’angiographie le recul d’activité s’explique en partie par un déplacement progressif de l’activité vers la nouvelle IRM. Le CHL a pu mettre en route un deuxième équipement de résonance magnétique (IRM) de 3 Tesla particulièrement indiqué pour les indications cardiaques et neurologiques à partir de juillet 2009. Le CHL participe au programme de prévention national du cancer du sein par la mammographie.

actes

Radiologie conventionnelle et contrastéeAngiographie

Echographie / DopplerRadiologie interventionnelle

CT-scanMammographies

IRMMédecine nucléaire

Var. 08/09

1,88%-28,40%

2,72%12,88%2,92%-1,47%14,83%-8,45%

Var. 07/08

1,28%- 8,73%1,21%

- 10,16%- 0,12%3,37%

- 1,26%0,78%

2007

78 846355

43 3161 771

21 43510 2007 4386 643

2008

79 856324

43 8391 591

21 41010 5447 3446 695

2009

81 358232

45 0331 796

22 03510 3898 4336 129

Les naissances

AccouchementsTaux de césarienne

Var. 08/09

4,10%- 9,80%

Var. 07/08

- 3,56%2,19%

2007

1 76931,83%

2008

1 70632,53%

2009

1 77629,34%

10.3 Focus sur les services et équipements nationauxLe servIce de PsYcHIatrIe InfantILe

Implanté au CHL-Clinique Pédiatrique dès janvier 1995, le service a développé une consultation sur rendez-vous, une prise en charge des situations de crise, des consultations de liaison et une étroite collaboration avec les services de gynécologie et d’obstétrique dans le cadre de la prise en charge des grossesses à haut risque. En 1996 le centre de jour de pédopsychiatrie a ouvert ses portes et accueille les enfants en demi-journées thérapeutiques.

Le centre de jour a développé fin 2008 une nouvelle prise en charge pour les enfants souffrant d’autisme depuis le diagnostic à la thérapie éducationnelle et systémique incluant les parents

6785

aNNée

Séances

2009

1 774

2008

1 399

2007

1 136

Le service d’hospitalisation a ouvert en avril 2008 et offre à côté d’une structure d’hospitalisation fermée de 8 lits également deux places de surveillance pré ou post-hospitalisation.

aNNée

Patients traités en hospitalisation

2009

72

2008

43

Le servIce de néonatoLogIe IntensIve

Le service de néonatologie travaille en collaboration avec l’ensemble des maternités du Grand-Duché pour la prise en charge des nouveau-nés, soit prématurés, soit porteurs de pathologies nécessitant une prise en charge intensive. Dans le cadre de la prise en charge des patientes présentant des grossesses à haut risque, le transfert in utéro des bébés vers la Maternité du CHL est privilégié. Six chambres mère-enfant situées dans la même enceinte permettent aux parents de se familiariser avec le bébé à la fin de la phase intensive.

L’équipe médicale et soignante spécialisées en néonatologie intensive travaille en collaboration étroite avec l’équipe médicale des soins intensifs pédiatriques.

Enfants traitésTaux d’occupation

DMS*

2009

30590,53%

16,14

2008

29296,02%

17,80

2007

31687,93%

15,19

* La DMS est calculée en tenant compte également des transferts entrants et sortants dans le service.

86

Le servIce de soIns IntensIfs PédIatrIques

Le service de soins intensifs a débuté son activité en fin 2007 en étroite collaboration avec le service de néonatologie avec lequel il partage la même enceinte géographique.

Patients traitésTaux d’occupation

DMS*

2009

20455,29%

5,93

2008

26552,68%

4,62

2007**

18546,52%

5,59

* La DMS est calculée en tenant compte également des transferts entrants et sortants dans le service.** Année partielle

Le servIce de cHIrurgIe InfantILe

Les médecins du service de chirurgie pédiatrique assurent une garde 24 heures sur 24 pour l’ensemble du pays. Les enfants sont soit hospitalisés en unité de soins classiques, soit en soins intensifs pédiatriques, soit en structure d’hôpi-tal de jour en place de surveillance.

Hospitalisation classique

Patients traitésLOM

DMS*

2009

4132,992,79

2008

4243,193,11

2007

4803,232,65

* La DMS est calculée en tenant compte également des transferts entrants et sortants dans le service.

Hôpital de jour

année

Admissions

2009

654

2008

579

2007

577

activité opératoire

année

Interventions

2009

834

2008

809

2007

695

Le servIce de ProcréatIon MédIcaLeMent assIsté (PMa) et Le LaboratoIre de fécondatIon In vItro (fIv)

Le service de PMA collabore avec des médecins gynécologues agrées externes au CHL. Le service participe à un audit interne de ses pratiques par le comité scientifique international et suit une charte éthique acceptée par tous les médecins du service.

87

activités du Laboratoire fIv

fIv/IcsI

tOtaL: pONctiONstOtaL: traNsferts D’eMbrYONs

dont fiV

dont icsi

Nombre de ponctions au CHLNombre de ponctions à la Clinique Dr Bohler

Nombre de ponctions (fiV et icsi)Nombre de transferts d’embryons (fiV, icsi et tec inclus)

Nombre de FIVTransferts

Nombre d’ ICSITransferts

2007

//

332311126102206176

2008

26590

355328144115211172

2009

192168360351142115218186

Nombre de grossesses biologiquesNombre de fausses couches

Grossesses cliniquesNombre d’accouchements

Nombre de bébés nésbébé unique

bébés jumeauxbébés triplés

FillesGarçons

2005

501832314121

10 x = 200

1922

2006

76314642

51*26

6 x = 121 x = 3

2621

2007

137558181

97*65

14 x = 281 x = 3

5045

2008

1405783718659

9 x = 183 x = 9

4145

Le servIce de neurocHIrurgIe

L’année 2009 se caractérise par la mise en place de techniques opératoires peu invasives telles que la neurochirurgie endoscopique, la chirurgie stéréotaxique et sous neuronavigation, des techniques nouvelles comme la stimulation cérébrale profonde, la stimulation médullaire et la mise en place de protocoles au sein des unités de soins d’hospi-talisation soins normaux et soins intensifs. Une équipe pluridisciplinaire a été créée en collaboration avec le service neuroradiologique pour la prise en charge de pathologies neurovasculaires.

Hospitalisation classique

Patients traitésLOM

DMS*

2009

1 09823,268,81

2008

1 01021,508,77

2007

1 03723,149,11

* La DMS est calculée en tenant compte également des transferts entrants et sortants dans le service.

Hospitalisation en neuroréanimation

Patients traitésLOM

DMS*

2009

2555,308,60

2008

2144,969,45

2007

1815,25

11,52

88

servIce des MaLadIes InfectIeuses et troPIcaLes

L’année 2009 fut caractérisée par l’émergence de la pandémie H1N1, la réalisation des protocoles thérapeutiques et la campagne de vaccination pour les patients adultes et pédiatriques, ainsi que la mise à jour du plan institutionnel «pandémie pour organismes aéroportés» et les plans de formation y correspondant. Les médecins du service sont engagés dans la prévention de l’infection nosocomiale avec le service d’hygiène hospitalière.

Hospitalisation classique

Patients traitésLOM

DMS*

2009

60013,579,14

2008

59113,779,38

2007

59414,169,55

activité opératoire

année

Interventions

2009

848

2008

693

2007

735

* La DMS est calculée en tenant compte également des transferts entrants et sortants dans le service.

Le servIce d’onco-HéMatoLogIe

Le service d’onco-hématologie fonctionne en collaboration étroite avec le service de d’oncologie du CHL avec lequel il partage 3 chambres d’isolement pour les patients en immunodépression.

activité du laboratoire de cytaphérèses

année

CytaphérèsesSaignées

2009

277759

2008

177642

2007

316658

servIce d’IMMuno-aLLergoLogIe

Les médecins travaillent en étroite collaboration avec le laboratoire d’immunologie et collaborent au développe-ment et à la recherche de nouvelles techniques d’analyse. L’observatoire national d’aérobiologie des Pollens du ministère de la Santé est sous la responsabilité du service.

Hospitalisation classique

Patients traitésLOM

DMS*

2009

1370,872,70

2008

1600,822,31

2007

1861,132,75

* La DMS est calculée en tenant compte également des transferts entrants et sortants dans le service.

Laboratoire d’exploration allergologique

année

Inventaires allergologiques

2009

1 755

2008

1 922

2007

1 412

89

Le Pet-scan

Le PET-SCAN, équipement national ouvert aux médecins spécialistes en médecine nucléaire externes a vu une augmentation de son activité grâce à une augmentation du nombre de plages horaires et une augmentation des ressources en personnel médico-technique, ATM de radiologie allouées dès 2008.

Actes

2009

2 197

2008

2 178

2007

1 951

La LItHotrItIe extracorPoreLLe

L’équipement de lithotritie extracorporelle est utilisé conjointement par les médecins urologues et gastroentéro-logues externes et internes. Ils ont collaboré en vu de l’acquisition d’un nouvel équipement en 2009 qui permet un repérage plus aisé des calculs par intégration d’une tête d’échographie dans la table. Les plages horaires journalières ont été doublées également.

Actes

2009

539

2008

298

2007

309

La Prone-tabLe

Installée à la Clinique d’Eich, la Prone-Table permet entre autre la biopsie de tumeurs du sein en cas de localisation profonde ainsi qu’un repérage préopératoire plus aisé de ces tumeurs.

Actes

2009

80

2008

99

2007

115

90

91

11 Données financières

92

11.1 evolution du patrimoine

passif Capitaux propres Provisions pour risques et charges Dettes et autres Bénéfice de l’exercice

2007165 918

6 31996 6233 175

2008177 968

6 52899 0147 030

2009190 597

4 97997 535

217

2009 Vs 2008

Les chiffres sont exprimés en EURO.

En 2009, le total bilantaire a augmenté à 293,3 millions. Ceci résulte des variations des principaux postes bilantaires suivants:

actif (en milliers) Actif immobilisé Créances Valeurs mobilières Trésorerie

2007159 19471 9743 246

30 259

2008175 45779 4503 075

25 544

2009184 12281 520

020 950

2009 Vs 2008

a l’actif du bilan:

Le poste de l’actif immobilisé augmente de 4,9%. Les immobilisations corporelles ont fortement augmenté de 4,6% en raison des immobilisations résultant des grands travaux de construction et de modernisation. Les projets de modernisation des surfaces existantes de la Clinique d’Eich et de l’aile Est de la Clinique Pédia-trique ont été finalisés en 2009.

Les créances résultant de l’exploitation sont restés stables (-0,3%). Le poste autres créances a augmenté (4,4%) et reflètent l’évolution des créances envers l’Etat représentant les subventions sur grands travaux de construction en fonction des décomptes de dé-penses y relatifs.

La trésorerie a globalement diminué (-18,0%) en raison du préfinancement du projet de rénovation de la mater-nité et du préfinancement du projet d’acquisition d’une 2ième IRM.

au passif du bilan:

Les capitaux propres augmentent de 7,1% et reflètent la prise en compte du bénéfice de l’exercice 2008 ainsi que l’augmentation des subventions de l’Etat. En tenant compte du résultat de l’exercice 2009, les capitaux propres atteignent 190,8 mio et la perte re-portée est ramenée à 4,1 mio, ne représentant plus que 4,7% du capital.

Le poste des provisions pour risques et charges a diminué globalement de -23,7%.

Les dettes envers fournisseurs ont diminué de -18,6% reflétant notamment la diminution des encours de facturation des prestataires de services relatifs aux projets d’investissement terminés. Les Autres dettes envers banques et établissements financiers ont aug-menté de 5,0%. Ce poste représente les encours des lignes de crédit relatives aux projets de construction et de modernisation couverts par la loi de finance-ment y relative et remboursées ultérieurement par le Ministère de la Santé et la CNS.

93

Les produits d’exploitation augmentent de 4,6%. Les hospitalisations et activités médicales augmentent de 7,3 mio (4,2%) et reflètent l’impact de l’adaptation des tarifs par unité d’œuvre négociés avec la CNS de-vant couvrir les frais variables y relatifs, ainsi que l’effet des budgets complémentaires négociés avec la CNS. Les honoraires médicaux progressent de 5,7%.

Les charges d’exploitation augmentent de 6,6%. Les achats ont augmenté de 3,4 mio (+6,8%). Les consom-mations fixes ont augmenté (+9,5%) notamment en raison de la mise en exploitation des surfaces supplé-mentaires de la Clinique Pédiatrique alors que les consommations variables (médicaments et matériel

prODuits (en milliers d’euros)

Hospitalisations, accouchements et activités médicales Honoraires médicaux Contributions courantes diverses à des charges Amortissement des subv. d’investissement Autres produits Produits exceptionnels total produits

2007

73,39% 160 10916,08% 35 087

4,26% 9 293

3,23% 7 055 2,60% 5 675 0,44% 957 218 175

2008

72,86% 172 35015,51% 36 694

3,63% 8 580

3,37% 7 969 2,25% 5 315 2,38% 5 634 236 543

2009

73,36% 179 64315,85% 38 803

3,70% 9 068

3,96% 9 694 1,95% 4 781 1,18% 2 892 244 881

2009 Vs 2008

11.2 Résultats de l’exerciceL’exercice 2009 a clôturé avec un bénéfice de 0,2 million. Ce résultat est dû à des facteurs résultant de l’exploitation courante de l’hôpital ainsi qu’à des facteurs exceptionnels.

cHarGes (en milliers d’euros)

Achats Frais de personnel Frais pour immeubles et équipements Corrections de valeur Autres charges Charges exceptionnelles total charges

2007

21,62% 46 47862,65% 134 697

6,25% 13 4287,12% 15 3052,26% 4 8500,11% 240 214 999

2008

21,48% 49 29962,45% 143 324

6,77% 15 5347,08% 16 2462,22% 5 0900,01% 19 229 512

2009

21,52% 52 65962,06% 151 843

6,73% 16 4687,51% 18 3812,03% 4 9750,14% 338 244 663

2009 Vs 2008

médical) ont augmenté de 6,6%. Les frais de person-nel augmentent de 5,9% en fonction des accords CCT en vigueur. L’augmentation du poste des frais pour immeubles et équipements de l’ordre de 0,9 mio (+ 6,0%) résulte principalement de l’augmentation des charges relatives à l’entretien de nouvelles surfaces. Les autres charges d’exploitation augmentent de 6,9%. Les corrections de valeur représentant les amor-tissements sur l’immobilisé ont augmenté de 13,1% suite à l’immobilisation définitive de certains projets de construction et de modernisation.

94

Le résultat exceptionnel est de 2,6 mio et inclut princi-palement la prime relative au programme incitant qualité EHL/CNS de l’année 2007 déclarée en 2009 (2,4 mio).

au niveau analytique, le résultat du cHL se décom-pose en quatre volets différents :

2008 2009

7 000 0006 000 0005 000 0004 000 0003 000 0002 000 0001 000 0000-1 000 000-2 000 000-3 000 000

Les résultats respectifs ont évolué comme suit:

Le résultat hospitalier opposable est de -2,5 mio avant décompte final avec la CNS. La perte sur la partie fixe (-1,6 mio) résulte notamment des postes des consommations fixes, des frais de personnel et des charges indirectes (taux de quote-part d’activité non-opposable surélevé au niveau du budget accordé par rapport à l’activité réelle). La partie variable (-0,9 mio) reflète le fait que les tarifs d’unités d’œuvre ac-cordés par la CNS ont été partiellement inférieurs aux charges variables réelles constatées. Les tarifs d’unités d’œuvre seront renégociés avec la CNS dans le cadre du décompte de l’exercice 2009.

Le résultat hospitalier non-opposable s’établit à 2,8 mio. Les produits de l’activité du volet RCAM et assi-milés ont diminué de -8,4% et les produits des presta-tions de confort offertes à la patientèle (-8,8%). Les produits financiers ont diminué en raison de la baisse du taux de placement. Les produits exceptionnels ont diminué comme le poste incluait en 2008 la prime incitant qualité des années 2006 et 2005.

Le résultat médical est équilibré au 31 décembre 2009 et diminue par rapport à 2008 en raison de l’in-clusion du résultat restant au niveau d’une provision pour prime variable. Les frais de personnel augmen-tent de 9,7% alors que les honoraires médicaux pro-gressent de 5,8%. Les produits exceptionnels ont diminué comme le poste incluait en 2008 la prime in-citant qualité des années 2006 et 2005.

Les résultats des services conventionnés sont en principe équilibrés et dégagent au 31 décembre 2009 une légère perte à régulariser en fonction des budgets établis pour les années subséquentes.

-831

719

Secte

ur ho

spita

lier

oppo

sable

Secte

ur ho

spita

lier

non-

oppo

sable

Secte

ur

méd

ical

Serv

ices

conv

entio

nnés

-122

384

6 028

045

1 956

967

-2 54

8 992

-16 8

66

2 783

234

0

95

96

Publié et édité par

Centre Hospitalier de Luxembourg Cellule Communication

4, rue Barblé L-1210 LuxembourgTél.: (+352) 4411-11Fax: (+352) 45 87 62

Consultez notre rapport annuel en ligne sur notre site Internet www.chl.lu

4, rue barblé i l-1210 luxembourg i t +352 4411-11 i F +352 4587-62 i www.chl.lu