RAPPORT D’ACTIVITEsmia.sante-travail.net/documents/SMIA-RAPPORT... · janvier 1947 (décret du 31 décembre 1946) 4 48 52 2 2 4 50 54 8 - Affections causées par les ciments (alumino-silicates

RAPPORT

D’ACTIVITE

2019

2

Centre principal et siège : 25 rue Carl Linné - BP 90905 - 49009 ANGERS CEDEX 01 - Tél. 02 41 47 92 92 - Fax 02 41 68 17 16 ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3 autres centres fixes :

ZA Les Landes – 11 rue Antoine Becquerel – 49240 AVRILLE 2 rue Rose Avalanche – St Sylvain d’Anjou – 49480 VERRIERES EN ANJOU

Pôle Santé – 5 rue Joseph Cugnot - 49500 SEGRÉ

Préventeurs IPRP * :

Assistants Hygiénistes

Ergonomes

Psycho sociologue

Santé

Sécurité

Travail

Hygiène & EPI

3

SOMMAIRE

I. NOS MISSIONS ............................................................................................................................................... 5

1. DESCRIPTIF DES EFFECTIFS SUIVIS .................................................................................................................... 5

A) REPARTITION DES ENTREPRISES ADHERENTES ET DE LEURS SALARIES PAR TAILLE D’EFFECTIF ............................................. 5

2. LE SUIVI INDIVIDUEL DES SALARIES .................................................................................................................. 5

A) SALARIES SOUMIS A UNE SURVEILLANCE INDIVIDUELLE RENFORCEE (SIR) ..................................................................... 5

B) SALARIES SOUMIS A UNE SURVEILLANCE INDIVIDUELLE (SI) ....................................................................................... 6

C) SALARIES SOUMIS A UNE SURVEILLANCE INDIVIDUELLE ADAPTEE (SIA) ........................................................................ 6

D) SALARIES EXPOSES A UN RISQUE DE MALADIE PROFESSIONNELLE INDEMNISABLE ........................................................... 6

E) NATURE DES LOCAUX OU LES SALARIES BENEFICIENT DU SUIVI INDIVIDUEL ................................................................. 13

F) SUIVI MEDICAL DES SALARIES PAR LES MEDECINS ................................................................................................... 13

G) SUIVI MEDICAL DES SALARIES PAR LES IDEST........................................................................................................ 14

H) SUIVI MEDICAL DES SALARIES : SYNTHESE PAR TYPE DE VISITES ................................................................................. 14

I) CONCLUSIONS PROFESSIONNELLES : NOMBRE D'AVIS ............................................................................................. 17

J) MOTIFS DES INAPTITUDES AU POSTE OU A TOUS POSTES ......................................................................................... 19

K) EXAMENS COMPLEMENTAIRES .......................................................................................................................... 19

L) DECLARATION DE MALADIES PROFESSIONNELLES ................................................................................................... 20

M) DECLARATIONS DE MALADIES A CARACTERE PROFESSIONNEL (ART. L 461-6) ............................................................ 21

N) VACCINATIONS ............................................................................................................................................... 22

O) ORIENTATIONS VERS AUTRES PROFESSIONNELS ..................................................................................................... 22

3. L’ACTION EN MILIEU DE TRAVAIL : A.M.T....................................................................................................... 25

A) L’ACTION EN MILIEU DE TRAVAIL DES EQUIPES MEDICALES ..................................................................................... 25

B) L’ACTION EN MILIEU DE TRAVAIL (AMT) DES CONSEILLERS EN PREVENTION ............................................................. 27

II. LA MISE EN ŒUVRE DU PROJET DE SERVICE EN 2019 ................................................................................... 33

III. LES ACTIONS PLURI METIERS MENEES POUR LE DEVELOPPEMENT DE NOS PRESTATIONS AU NIVEAU LOCAL34

A) COMMUNICATION VERS LES ADHERENTS ............................................................................................................. 34

B) FONCTIONNEMENT INTERNE DU SMIA ............................................................................................................... 34

C) ACTIONS COLLECTIVES DE PREVENTION ............................................................................................................... 34

D) VEILLE SANITAIRE ............................................................................................................................................ 35

4

IV. NOS PARTENAIRES : NOS ACTIONS AU NIVEAU DEPARTEMENTAL ET REGIONAL .......................................... 35

A) LA FEDERATION DES SERVICES DE SANTE AU TRAVAIL (SST) DES PAYS DE LA LOIRE, RENOMMEE PRESANCE PAYS DE LOIRE 35

B) GROUPE REGIONAL MAINTIEN DANS L’EMPLOI ET PREVENTION DE LA DESINSERTION PROFESSIONNELLE ........................ 36

C) LA CARSAT ET LA DIRECCTE .......................................................................................................................... 36

D) LA FACULTE DE MEDECINE D’ANGERS .............................................................................................................. 36

E) LA FACULTE DE DROIT D’ANGERS .................................................................................................................... 37

F) LA CPAM ..................................................................................................................................................... 37

G) LE CONSEIL DEPARTEMENTAL DE L’ORDRE DES MEDECINS ..................................................................................... 37

H) L’OPPBTP .................................................................................................................................................... 37

I) LES AUTRES SST DU DEPARTEMENT : STCS ......................................................................................................... 37

J) LE SERVICE D’APPUI AU MAINTIEN EN EMPLOI (CAP EMPLOI EX. SAMETH) .............................................................. 38

K) AUTRES PARTENARIATS .................................................................................................................................... 38

V. CONCLUSION ............................................................................................................................................... 39

5

I. NOS MISSIONS

1. Descriptif des effectifs suivis

a) Répartition des entreprises adhérentes et de leurs salariés par taille d’effectif

Tranches d'effectifs Nombre d'Ets Total des effectifs

de la tranche

de 1 à 9 salariés 7 766 24 316

de 10 à 49 salariés 2 006 41 459

de 50 à 100 salariés 361 24 587

+ de 100 salariés 170 35 301

Total 10 303 125 663

2. Le suivi individuel des salariés

a) Salariés soumis à une surveillance individuelle renforcée (SIR)

DETERMINANTS Nombre de

salariés

Travailleur titulaire d’une autorisation de conduite (cariste, conduite d’engins, ponts roulants …) 7991

Travailleur exposé aux agents biologiques des groupes 3 et 4 mentionnés à l'article (R. 4421-3) 3574

Travaux sous tension (habilitations électriques B1T-H1T, B1N-H1N B2T-H2T, B2N-H2N) 2285

Travailleur exposé aux agents cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction mentionnés à l'article (R. 4412-60)

2344

Travailleur exposé au risque de chute de hauteur lors des opérations de montage et de démontage d'échafaudages

1746

Travailleur sur liste de postes définis par l’employeur transmise au Service de Santé au Travail (après avis du médecin du travail et du CHSCT ou des délégués du personnel, motivation par écrit)

913

Manutention manuelle > 55 kg pour les hommes (article R. 4541-9) 824

de 1 à 9 salariés

75%

de 10 à 49 salariés

19%


4%

+ de 100 salariés

2%

Typologie des établissements

de 1 à 9 salariés

19%


33%


20%

+ de 100 salariés

28%

Typologie des effectifs de salariés suivis

https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072050&idArticle=LEGIARTI000018490790&dateTexte=&categorieLien=cid



6


salariés

Travailleur exposé à l’amiante 705

Travailleur exposé aux rayonnements ionisants en catégorie B 510

Travailleur exposé au plomb dans les conditions prévues à l’article (R.4412-160) 289

Jeune de moins de 18 ans affecté à des travaux interdits soumis à dérogation (art. R.4153-40) 187

Travailleur exposé aux rayonnements ionisants classés en catégorie A (art. R. 4451-84) 31

Travailleur exposé au risque hyperbare 14

Répartition établie sur base des déclarations des employeurs

b) Salariés soumis à une surveillance individuelle (SI)


salariés

Travailleur exposé aux agents biologiques groupe 2 (art. R.4426-7) 512

Travailleur exposé à des champs électromagnétiques avec Valeur Limite d’Exposition Professionnelle (VLEP) dépassée (art. R.4453-10)

27

Répartition établie sur base des déclarations des employeurs c) Salariés soumis à une surveillance individuelle adaptée (SIA)


salariés

Travailleur de nuit 2858

Travailleur handicapé 2042

Travailleur de moins 18 ans non affecté à des travaux réglementés (art. R.4624.18) 415

Femme enceinte, venant d’accoucher ou allaitante 272

Travailleur titulaire d’une pension d’invalidité 175

Répartition établie sur base des déclarations des employeurs

d) Salariés exposés à un risque de maladie professionnelle indemnisable

Numéro de tableau Nb. de salariés

hormis temporaires Travailleurs temporaires

TOTAL

♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑

1 - Affections dues au plomb et à ses composés Date de création : 27 octobre 1919 Dernière mise à jour :9 octobre 2008

57 248 305 13 16 29 70 264 334

2 - Maladies professionnelles causées par le mercure et ses composés Date de création : 27 octobre 1919 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

44 5 49 44 5 49

4 - Hémopathies provoquées par le benzène et tous les produits en renfermant Date de création : Loi du 1er janvier 1931 Dernière mise à jour : Décret du 15 janvier 2009

4 48 52 2 2 4 50 54

4BIS - Affections gastro-intestinales provoquées par le benzène, le toluène, les xylènes et tous les produits en renfermant Date de création : 28 juillet 1987 Dernière mise à jour : - (décret du 22 juillet 1987) .

22 144 166 1 9 10 23 153 176


https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=3E0F6CD151F1B9CAD8FD7AFF0B71A4B2.tpdila08v_1?idArticle=LEGIARTI000028057778&cidTexte=LEGITEXT000006072050&dateTexte=20150408

https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072050&idArticle=LEGIARTI000022436454&dateTexte&categorieLien=cid

https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072050&idArticle=LEGIARTI000033769427&dateTexte=&categorieLien=id

https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000018530087&cidTexte=LEGITEXT000006072050&dateTexte=20080421&fastPos=1&fastReqId=1491392503&oldAction=rechCodeArticle

https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072050&idArticle=LEGIARTI000025279636

7



TOTAL

♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑

5 - Affections professionnelles liées au contact avec le phosphore et le sesquisulfure de phosphore Date de création : loi du 1er janvier 1931 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

2 2 2 2

6 - Affections provoquées par les rayonnements ionisants Date de création : 4 janvier 1931 Dernière mise à jour : 26 juin 1984 (décret du 22 juin 1984)

148 45 193 2 1 3 150 46 196

7 - Tétanos professionnel Date de création : 18 juillet 1936 Dernière mise à jour : 1er janvier 1947 (décret du 31 décembre 1946)

4 48 52 2 2 4 50 54

8 - Affections causées par les ciments (alumino-silicates de calcium) Date de création : 12 juillet 1936 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

13 977 990 2 469 471 15 1446 1461

9 - Affections provoquées par les dérivés halogénés des hydrocarbures aromatiques Date de création : 18 juillet 1936 Dernière mise à jour : 26 juin 1984 (décret du 22 juin 1984)

3 6 9 3 6 9

10 - Ulcérations et dermites provoquées par l'acide chromique, les chromates et bichromates alcalins, le chromate de zinc et le sulfate de chrome Date de création : décret 12 juillet 1936 Dernière mise à jour : décret du 21 novembre 2003

75 66 141 6 3 9 81 69 150

10BIS - Affections respiratoires provoqués par l'acide chromique, les chromates et bichromates alcalins Date de création : décret du 22 janvier 1982 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

3 23 26 3 3 3 26 29

10TER - Affections cancéreuses causées par l'acide chromique et les chromates et bichromates alcalins ou alcalinoterreux ainsi que par le chromate de zinc Date de création : décret du 22 juin 1984 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

3 45 48 3 3 3 48 51

12 - Affections professionnelles provoquées par les dérivés halogénés suivants des hydrocarbures aliphatiques : dichlorométhane (chlorure de méthylène), trichlorométhane (chloroforme), tribromométhane, (bromoforme), dichloro-1-2-éthane, dibromo-1-2-éthane, trichloro-1-1-1-éthane (méthylchoroforme), dichloro-1-1éthylène (dichloréthylène asymétrique), dichloro-1.2-éthylène (dichloréthylène symétrique), trichloréthylène, tétrachlorétylène (perchloréthylène), dichloro-1-2-propane, chloropropylène (chlorure d'allyle), chloro-2-butadiène-1-3 (chloroprène) Date de création : décret du 9 décembre 1938 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

3 47 50 3 47 50

15 - Affections provoquées par les amines aromatiques, leurs sels et leurs dérivés notamment hydroxylés, halogénés, nitrés, nitrosés et sulfonés Date de création : 14 décembre 1938 Dernière mise à jour : 10 novembre 1995 (décret du 6 novembre 1995)

91 66 157 14 9 23 105 75 180

8



TOTAL

♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑

15BIS - Affections de mécanisme allergique provoquées par les amines aromatiques, leurs sels, leurs dérivés notamment hydroxylés, halogénés, nitrés, nitrosés, sulfonés et les produits qui en contiennent à l'état libre Date de création : décret du 6 novembre 1995 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

91 66 157 14 9 23 105 75 180

15TER - Lésions prolifératives de la vessie provoquées par les amines aromatiques suivantes et leurs sels : 4-aminobiphényle et sels (xénylamine) ; 4,4'-diaminobiphényle et sels (benzidine) ; 2-naphtylamine et sels ; 4,4'-méthylène bis (2-chloroaniline) et sels (MBOCA) ; 3,3'-diméthoxybenzidine et sels (o-dianisidine) ; 3,3'-diméthylbenzidine et sels (o-tolidine) ; 2-méthylaniline et sels (o-toluidine) ; 4-chloro-2-méthylaniline et sels (p-chloro-o-toluidine) ; auramine (qualité technique) ; colorants suivants dérivés de la benzidine : CI direct black 38, CI direct blue 6, CI direct brown 95. Date de création : décret du 6 novembre 1995 Dernière mise à jour : décret du 1er août 2012

28 15 43 4 4 32 15 47

16 - Affections cutanées ou affections des muqueuses provoquées par les goudrons de houille, les huiles de houille (comprenant les fractions de distillation dites "phénoliques", "naphtaléniques", "acénaphténiques", "anthracéniques" et "chryséniques"), les brais de houille et les suies de combustion du charbon Date de création : 14 décembre 1938 Dernière mise à jour : 8 mai 1988 (décret du 6 mai 1988)

9 463 472 22 22 9 485 494

16BIS - Affections cancéreuses provoquées par les goudrons de houille, les huiles de houille, les brais de houille et les suies de combustion du charbon Date de création : décret du 6 mai 1988 Dernière mise à jour : Décret du 15 janvier 2009

13 466 479 23 23 13 489 502

19 - Spirochétoses (à l'exception des tréponématoses) Date de création : 18 juillet 1936 Dernière mise à jour : 7 octobre 2009

4 48 52 2 2 4 50 54

20 - Affections professionnelles provoquées par l'arsenic et ses composés minéraux Date de création : 20 décembre 1942 Dernière mise à jour : 23 juin 1985 (décret du 19 juin 1985)

2 2 2 2

20BIS - Cancer bronchique primitif provoqué par l'inhalation de poussières ou de vapeurs arsenicales Date de création : 23 juin 1985 Dernière mise à jour : 28 juillet 1987 (décret du 22 juillet 1987)

2 2 2 2

20TER - Cancer bronchique primitif provoqué par l'inhalation de poussières ou de vapeurs renfermant des arseno-pyrites aurifères Date de création : 8 mai 1997 Dernière mise à jour : - (décret du 30 avril 1997) .

2 2 2 2

22 - Sulfocarbonisme professionnel Date de création : 18 juillet 1945 Dernière mise à jour : 15 septembre 1955 (decret du 13 septembre 1955)

2 2 2 2

9



TOTAL

♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑

25 - Affections consécutives à l'inhalation de poussières minérales renfermant de la silice cristalline (quartz, cristobalite,tridymite), des silicates cristallins (kaolin, talc), du graphite ou de la houille. Date de création : ordonnance du 2 août 1945 Dernière mise à jour : décret du 28 mars 2003

29 976 1005 2 224 226 31 1200 1231

29 - Lésions provoquées par des travaux effectués dans des milieux où la pression est supérieure à la pression atmosphérique Date de création : 11 février 1949 Dernière mise à jour : 19 juin 1977 (décret du 2 juin 1977)

5 5 5 5

30 - Affections professionnelles consécutives à l'inhalation des poussières d'amiante Date de création : 31 août 1950* Dernière mise à jour : décret du 14 avril 2000

17 791 808 3 94 97 20 885 905

30BIS - Cancer broncho-pulmonaire provoqué par l'inhalation de poussières d'amiante Date de création : 25 mai 1996 Dernière mise à jour : 21 avril 2000 (décret du 22 mai 1996) (décret du 14 avril 2000)

17 791 808 3 94 97 20 885 905

33 - Maladies professionnelles dues au béryllium et à ses composés Date de création : décret du 3 octobre 1951 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

1 1 1 1

34 - Affections provoquées par les phosphates, pyrophosphates et thiophosphates d'alcoyle, d'aryle ou d'alcoylaryle et autres organophosphorés anticholinestérasiques ainsi que par les phosphoramides et carbamates hétérocycliques anticholinestérasiques Date de création : 21 octobre 1951 Dernière mise à jour : 17 septembre 1989 (décret du 13 septembre 1989)

4 4 4 4

36 - Affections provoquées par les huiles et graisses d'origine minérale ou de synthèse Date de création : décret du 26 décembre 1957 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

18 380 398 3 65 68 21 445 466

36BIS - Affections cancéreuses provoquées par les dérivés suivants du pétrole : huiles minérales peu ou non raffinées et huiles minérales régénérées utilisées dans les opérations d'usinage et de traitement des métaux, extraits aromatiques, résidus de craquage, huiles moteur usagées ainsi que suies de combustion des produits pétroliers Date de création : décret du 13 septembre 1989 Dernière mise à jour : décret du 15 janvier 2009

12 516 528 37 37 12 553 565

37TER - Cancers provoqués par les opérations de grillage des mattes de nickel Date de création : 28 juillet 1987 Dernière mise à jour : - (décret du 22 juillet 1987)

12 16 28 12 16 28

40 - Maladies dues aux bacilles tuberculeux et à certaines mycobactéries atypiques (Mycobacterium avium/intracellulare, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium marinum, Mycobacterium fortuitum) Date de création : Décret du 26 décembre 1957 Dernière mise à jour : Décret du 6 juin 2014

1693 401 2094 16 13 29 1709 414 2123

10



TOTAL

♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑

42 - Atteinte auditive provoquée par les bruits lésionnels Date de création : 10 avril 1963 Dernière mise à jour : 25 Septembre 2003

850 6363 7213 90 975 1065 940 7338 8278

43 - Affections provoquées par l'aldéhyde formique et ses polymères Date de création : Décret du 10 avril 1963 Dernière mise à jour : Décret du 15 janvier 2009

563 186 749 20 28 48 583 214 797

43BIS - Affections cancéreuses provoquées par l'aldéhyde formique Date de création : Décret du 15 janvier 2009 Dernière mise à jour : Décret du 15 janvier 2009

20 16 36 20 16 36

44 - Affections consécutives à l'inhalation de poussières ou de fumées d'oxyde de fer Date de création : 14 février 1967 Dernière mise à jour : Décret du 22 mars 2005

13 831 844 1 119 120 14 950 964

45 - Infections d'origine professionnelle par les virus des hépatites A, B, C, D et E Date de création : 18 février 1967 Dernière mise à jour : 29 juillet 1999 (décret du 26 juillet 1999)

1695 444 2139 16 15 31 1711 459 2170

46 - Mycoses cutanées Date de création : 18 février 1967 Dernière mise à jour : 7 mai 1988 (décret du 6 mai 1988)

17 5 22 17 5 22

47 - Affections professionnelles provoquées par les poussières de bois Date de création : décret du 14 février 1967 Dernière mise à jour : décret du 25 février 2004

34 750 784 11 144 155 45 894 939

49 - Affections cutanées provoquées par les amines aliphatiques et alicycliques ou les éthanolamines Date de création : Décret du 2 novembre 1972 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

340 123 463 2 9 11 342 132 474

49BIS - Affections respiratoires provoquées par les amines aliphatiques, les éthanolamines ou l'isophoronediamine Date de création : décret du 11 février 2003 Dernière mise à jour : -

338 110 448 2 8 10 340 118 458

51 - Maladies professionnelles provoquées par les résines époxydiques et leurs constituants (*) (*) Certains constituants des résines époxydiques, utilisés comme durcisseurs ou adjuvants, peuvent induire des maladies respiratoires allergiques professionnelles indemnisables. Il s'agit en particulier : - des amines aromatiques : rhinite et asthme (tableau 15 bis); - des amines aliphatiques : rhinite et asthme (tableau 49 bis); - des anhydrides d’acides volatils : rhinite et asthme (tableau 66), pneumopathie d’hypersensibilité (tableau 66 bis); - de l’azodicarbonamide : rhinite et asthme (tableau 66). Date de création : décret du 2 novembre 1972 Dernière mise à jour : décret du 1 août 2006

47 574 621 2 215 217 49 789 838

52 - Affections provoquées par le chlorure de vinyle monomère Durée d'exposition : six mois Date de création : 9 novembre 1972 Dernière mise à jour : 7 septembre 1991 (décret du 3 septembre 1991)

2 2 2 2

11



TOTAL

♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑

57 - Affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures de travail Date de création : décret du 2 novembre 1972 Dernière mise à jour : décret du 1er août 2012 (*) Ou un arthroscanner en cas de contre-indication à l'IRM (**) Les mouvements en abduction correspondent aux mouvements entraînant un décollement des bras par rapport au corps.

6850 9444 16294 329 1715 2044 7179 11159 18338

59 - Intoxications professionnelles par l'hexane Date de création : 2 mars 1973 Dernière mise à jour : - (décret du 23 février 1973)

2 2 2 2

61 - Maladies professionnelles provoquées par le cadmium et des composés Date de création : 2 mars 1973 Dernière mise à jour : - (décret du 23 février 1973)

10 54 64 23 23 10 77 87

61BIS - Cancer broncho-pulmonaire provoqué par l’inhalation de poussières ou fumées renfermant du cadmium Date de création : 13 décembre 2007 Dernière mise à jour : - (décret du 13 décembre 2007)

3 165 168 1 70 71 4 235 239

62 - Affections professionnelles provoquées par les isocyanates organiques Date de création : décret du 23 février 1973 Dernière mise à jour : décret du 1 août 2006

12 231 243 4 48 52 16 279 295

64 - Intoxication professionnelle par l'oxyde de carbone Date de création : 3 mai 1974 Dernière mise à jour : - (décret du 26 avril 1974)

1 23 24 1 1 1 24 25

65 - Lésions eczématiformes de mécanisme allergique Date de création :décret du 2 juin 1977 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

4203 2917 7120 90 486 576 4293 3403 7696

66 - Rhinites et asthmes professionnels Date de création : décret du 2 juin 1977 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

2464 2531 4995 53 495 548 2517 3026 5543

66BIS - Pneumopathies d'hypersensibilité Date de création : décret du 11 février 2003 Dernière mise à jour : décret du 21 novembre 2003

213 479 692 2 29 31 215 508 723

69 - Affections provoquées par les vibrations et chocs transmis par certaines machines-outils, outils et objets et par les chocs itératifs du talon de la main sur des éléments fixes Date de création : 19 juillet 1980 Dernière mise à jour : 10 novembre 1995 (décret du 6 novembre 1995)

140 4115 4255 23 848 871 163 4963 5126

70 - Affections professionnelles provoquées par le cobalt et ses composés Date de création : 19 juillet 1980 Dernière mise à jour : 9 mars 2000 (décret du 15 juillet 1980) (décret du 7 mars 2000)

11 14 25 11 14 25

73 - Maladies professionnelles causées par l'antimoine et ses dérivés Date de création :décret du 2 février 1983 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

2 2 2 2

76 - Maladies liées à des agents infectieux ou parasitaires contractées en milieu d'hospitalisation et d'hospitalisation à domicile, ou en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes Date de création : 22 juin 1984 Dernière mise à jour : Décret du 4 novembre 2015

1693 401 2094 16 13 29 1709 414 2123

12



TOTAL

♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑

77 - Périonyxis et onyxis Date de création : 19 novembre 1983 Dernière mise à jour : 17 septembre 1989 (décret du 13 septembre 1989)

33 21 54 2 2 33 23 56

79 - Lésions chroniques du ménisque Date de création : 23 juin 1985 Dernière mise à jour : 7 septembre 1991 (décret du 3 septembre 1991)

275 3241 3516 12 610 622 287 3851 4138

82 - Affections provoquées par le méthacrylate de méthyle Date de création : décret du 22 juillet 1987 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

90 248 338 3 57 60 93 305 398

83 - Lésions provoquées par les travaux effectués dans un milieu où la pression est inférieure à la pression atmosphérique et soumise à variations Date de création : 28 juillet 1987 Dernière mise à jour : - (décret du 22 juillet 1987)

4 4 4 4

84 - Affections engendrées par les solvants organiques liquides à usage professionnel : Hydrocarbures liquides aliphatiques, alicycliques, hétérocycliques et aromatiques, et leurs mélanges (white-spirit, essences spéciales) ; Dérivés nitrés des hydrocarbures aliphatiques; Acétonitrile; Alcools; aldéhydes, cétone, esters, éthers dont le tétrahydrofurane, glycols et leurs éthers ; Diméthylformamide, diméthylsulfoxyde. Date de création : décret du 22 juillet 1987 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

1909 2331 4240 46 286 332 1955 2617 4572

89 - Affection provoquée par l'halothane Date de création : 17 septembre 1989 Dernière mise à jour : - (décret du 13 septembre 1989)

290 38 328 6 4 10 296 42 338

90 - Affections respiratoires consécutives à l'inhalation de poussières textiles végétales Date de création : 17 septembre 1989 Dernière mise à jour : - (décret du 13 septembre 1989)

34 135 169 1 14 15 35 149 184

95 - Affections professionnelles de mécanisme allergique provoquées par les protéïnes du latex (ou caoutchouc naturel) Date de création : 8 mai 1997 Dernière mise à jour : - (décret du 30 Avril 1997)

2321 505 2826 58 44 102 2379 549 2928

97 - Affections chroniques du rachis lombaire provoquées par des vibrations de basses et moyennes fréquences transmises au corps entier Date de création : 16 février 1999 Dernière mise à jour : - (décret du 15 février 1999)

253 2640 2893 39 690 729 292 3330 3622

98 - Affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la manutention manuelle de charges lourdes Date de création : 16 février 1999 Dernière mise à jour : - (décret du 15 février 1999)

2617 4572 7189 107 888 995 2724 5460 8184

TOTAL 29754 50232 79986 1017 8936 9953 30771 59168 89939

Répartition établie sur base du constat des équipes médicales lors des visites médicales et entretiens infirmiers en 2019

13

e) Nature des locaux où les salariés bénéficient du suivi individuel

f) Suivi médical des salariés par les médecins

Nombre total annuel

♀ ♂ ∑

SUIVI INDIVIDUEL PERIODIQUE

1335 3456 4791

VIP Périodique (Visite d'Information et de Prévention) 595 777 1372

Visite Intermédiaire (SIR) 19 175 194

Ex. Méd. Aptitude Périodique (SIR) 721 2504 3225

SUIVI INDIVIDUEL NON PERIODIQUE 13087 14813 27900

1 - Suivi initial 3333 6456 9789

VIP Initiale (Visite d'Information et de Prévention) 2375 2667 5042

Ex. Méd. Aptitude Embauche (SIR) 958 3789 4747

2 - Visites de pré-reprise 1932 1576 3508

Pré-rep. init. salarié 1358 1093 2451

Pré-rep. init. méd. traitant 357 294 651

Pré-rep. init. méd. conseil 217 189 406

3 - Visites de reprise 4399 3495 7894

Reprise après maladie 2968 2502 5470

Reprise après maternité 792 40 832

Reprise après A.T. 412 713 1125

Reprise après M.P. 227 240 467

4 - Visites à la demande 3423 3286 6709

Occas. demande salarié 1652 1002 2654

Occ. demande employeur 580 776 1356

Occas. demande M.W. 1138 1419 2557

Occ. autre 53 89 142

VISITES MEDICALES SUPPLEMENTAIRES 28 47 75

TOTAL 14450 18316 32766

11%

1%

74%

14%

en entreprise

en centre mobile

en centre fixe

en centre annexe

14

g) Suivi médical des salariés par les IDEST

Nombre total annuel

♀ ♂ ∑

SUIVI PERIODIQUE 2385 3656 6041

VIP Périodique (Visite d'Information et de Prévention) 1760 1802 3562

Visite Intermédiaire (SIR) 625 1854 2479

SUIVI INDIVIDUEL NON PERIODIQUE 6400 5545 11945

1 - Suivi initial

VIP Initiale (Visite d'Information et de Prévention) 5922 5465 11387

3 - Visites de reprise

Reprise après maternité 268 268

4 - Visites à la demande

Occas. demande salarié 208 39 247

Occas. demande M.W. 3 8 11

Occ. autre 12 20 32

TOTAL 8785 9201 17986

h) Suivi médical des salariés : synthèse par type de visites

Type de visites Nombre de visites

Examens périodiques

VIP Périodique (Visite d'Information et de Prévention) 4934

Visite Intermédiaire (SIR) 2673

Ex. Méd. Aptitude Périodique (SIR) 3225

Visites médicales supplémentaires 75

Examens d’embauche VIP Initiale (SI) 16429

Ex. Méd. Aptitude Embauche (SIR) 4747

Visites de pré-reprise

Pré-rep. init. salarié 2451

Pré-rep. init. méd. traitant 651

Pré-rep. init. méd. conseil 406

Visites de reprise

Reprise après maladie 5470

Reprise après maternité 1100

Reprise après A.T. 1125

Reprise après M.P. 467

Visites à la demande

Occas. demande salarié 2901

Occ. demande employeur 1356

Occas. demande Médecin du Travail 2568

Occ. autre 174

TOTAL 50752

15

Des mouvements de personnels importants et des arrêts maladie prolongés ont eu des impacts sur l’activité globale des

équipes et expliquent le peu de progression du nombre total de visites par rapport à 2018 avec une augmentation des

effectifs suivis par équipe médicale « temps plein » (1 Médecin TP- 1 IDEST TP) passés de 5000 salariés à 5500 salariés.

Départs de 4 médecins dont 3 à la retraite, 3 médecins en arrêts maladie prolongés, arrivée de 2 médecins

collaborateurs en formation, retour de 4 Médecins à la retraite à temps partiel pour faire face au déficit de temps

médical

Départs de 3 IDEST, 1 IDEST en arrêt maladie prolongé et arrivée de 2 IDEST

Départs de 2 assistantes et arrivée de 4 assistantes, 1 assistante en arrêt maladie prolongé

Autres visites : reprise, pré-reprise,

à la demande…36,78 %

Visites d'embauche41,73 %

Visites périodiques21,49 %

Répartition par type de visites

50 752 visites en 2019

+ 6,5 %

21 178 visites d’embauche

41,73 % des visites

10 907 visites périodiques

21,49 % des visites

18 667 autres visites (Reprises, Préreprises, à la demande …)

Maintien en Emploi 36,78 % des visites

16

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2014 2015 2016 2017 2018 2019

Evolution de la répartition des visites médicales et entretiens médico-professionnels

Visites périodiques Visites d’embauche Visites de reprise Visites à la demande Visites de pré-reprise

Nombre de visites

54% 53%

51%

47% 44% 44% 46% 44%

39%

28%

18%21%

46% 47%

50%

54%56% 56% 54% 56% 61% 72%

82% 79%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Répartition des visites médicales

visites périodiques visites non périodiques

17

i) Conclusions professionnelles : nombre d'avis

Aptitudes :

Initial Reprise Périodique Autres TOTAL

♀ 844 422 625 135 2026

♂ 3462 735 2256 586 7039

Apte ∑ 4306 1157 2881 721 9065

♀ 3 67 13 51 134

♂ 30 197 44 150 421

Apte avec restriction ∑ 33 264 57 201 555

♀ 3 103 4 65 175

♂ 13 107 11 84 215

Apte aménagement du poste ∑ 16 210 15 149 390

♀ 14 77 23 69 183

♂ 24 214 33 185 456

Apte avec proposition ∑ 38 291 56 254 639

♀ 864 669 665 320 2518

♂ 3529 1253 2344 1005 8131

SOUS-TOTAL ∑ 4393 1922 3009 1325 10649

♀ 79 10 89

♂ 77 1 18 96

Inapte au poste, apte à un autre

∑ 156 1 28 185

♀ 3 81 70 154

♂ 13 81 6 78 178

Contre-indication temporaire au poste

∑ 16 162 6 148 332

♀ 1 100 8 109

♂ 81 10 91

Inapte à tous les postes ∑ 1 181 18 200

Inapte : Tout maintien du salarié dans un emploi serait gravement préjudiciable sa santé - Art. R4624-42 du CT

♀ 50 7 57

♂ 38 7 45

∑ 88 14 102

Inapte : L'état de santé du salarié fait obstacle à tout reclassement dans un emploi - Art. R4624-42 du CT

♀ 150 12 162

♂ 85 1 14 100

∑ 235 1 26 262

♀ 1 55 56

♂ 2 43 45

Inaptitude à prévoir ∑ 3 98 101

♀ 868 1130 665 482 3145

♂ 3542 1617 2352 1175 8686

TOTAL ∑ 4410 2747 3017 1657 11831

18

Attestations :

Initial Reprise Périodique Autres TOTAL

♀ 369 38 93 2999 3499

♂ 298 30 194 2226 2748

Pas de fiche d'aptitude délivrée ∑ 667 68 287 5225 6247

♀ 7465 2403 2689 1213 13770

♂ 7831 1314 4205 1029 14379

Attestation de suivi individuel délivrée

∑ 15296 3717 6894 2242 28149

♀ 141 1022 68 874 2105

♂ 125 605 73 584 1387

Attestation de suivi avec proposition délivrée

∑ 266 1627 141 1458 3492

♀ 7975 3463 2850 5086 19374

♂ 8254 1949 4472 3839 18514

TOTAL ∑ 16229 5412 7322 8925 37888

Attestation de suivi délivrée65%Attestation de suivi

délivrée avec propositions8%

Apte21%

Apte avec restriction, aménagement,

proposition4%

Inapte au poste, apte à un autre

0%

Contre-indication temporaire poursuite

travail1% Inapte à tous les postes

1%

Inaptitude à prévoir0%<1%

<1%

19

j) Motifs des inaptitudes au poste ou à tous postes

Motif Nombre

Pathologie neuro-psy 56

Pathologie articulaire 52

Suite accident du travail 17

Pathologie cutanée 2

Pathologie respiratoire 2

Pathologie CMR 1

Motif Nombre

Pathologie neuro-psy 96

Pathologie articulaire 89

Pathologie tumorale 10

Pathologie end-métab 7

Pathologie respiratoire 5

Pathologie cardiaque 4

Pathologie cutanée 3 k) Examens complémentaires

Type d’examens Nombre

EXAMEN DE L'AUDITION 22170

EXAMEN DE LA VUE 19052

EFR 4508

EXAMEN SANGUIN 1135

EXAMEN URINAIRE 415

EXAMEN RADIOLOGIQUE PULMONAIRE 994

EXAMEN CARDIOLOGIQUE 12

EXAMEN ORL 54

Total général 48340

Article R4624-25 du Code du Travail

Le médecin du travail peut prescrire les examens complémentaires nécessaires :

1° A la détermination de l'aptitude médicale du salarié au poste de travail, notamment au dépistage des affections comportant une contre-indication à ce poste de travail ;

2° Au dépistage des maladies professionnelles ou à caractère professionnel susceptibles de résulter de l’activité professionnelle du salarié

3° Au dépistage des maladies dangereuses pour l'entourage.

EXAMENS BIOLOGIQUES SANGUINS : NFS, plaquettes, bilan lipidique, tests hépatiques, glycémie, glycémies capillaires, dosage de certains toxiques industriels (trichloréthylène, chrome, …)

EXAMENS URINAIRES : Bandelettes, dépistage de toxiques industriels (trichloréthylène, styrènes, cadmium…)

Pathologie cutanée

1%

Pathologie cardiaque

2%

Pathologie respiratoire

2%Pathologie end-métab

3% Pathologie tumorale

5%

Pathologie articulaire

42%

Pathologie neuro-psy

45%

Inaptitudes médicales d'origine non professionnelle

L’analyse des motifs d’inaptitude a été réalisée à partir des 130 inaptitudes d’origine professionnelle dont le

motif a été renseigné.

L’analyse des motifs d’inaptitude a été réalisée à partir des 214 inaptitudes d’origine non professionnelle dont le

motif a été renseigné.

Pathologie respiratoire

1%

Pathologie CMR1%

Pathologie cutanée

2%

Suite accident du travail

13%

Pathologie articulaire

40%

Pathologie neuro-psy

43%

Inaptitudes d'origine professionnelle

20

l) Déclaration de maladies professionnelles

Nous ont été remontées les données suivantes :

Numéro de tableau A l’initiative du

Médecin du Travail. A l’initiative d’un

autre Médecin TOTAL

♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑ ♀ ♂ ∑

10 - Ulcérations et dermites provoquées par l'acide chromique, les chromates et bichromates alcalins, le chromate de zinc et le sulfate de chrome Date de création : décret 12 juillet 1936 Dernière mise à jour : décret du 21 novembre 2003

2 2 2 2

24 - Brucelloses professionnelles Date de création : 18 juillet 1945 Dernière mise à jour : 28 janvier 1982 (décret du 22 janvier 1982)

1 1 1 1

30 - Affections professionnelles consécutives à l'inhalation des poussières d'amiante Date de création : 31 août 1950* Dernière mise à jour : décret du 14 avril 2000

2 1 3 2 1 3

42 - Atteinte auditive provoquée par les bruits lésionnels Date de création : 10 avril 1963 Dernière mise à jour : 25 Septembre 2003

1 1 1 1

57 - Affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures de travail Date de création : décret du 2 novembre 1972 Dernière mise à jour : décret du 1er août 2012 (*) Ou un arthroscanner en cas de contre-indication à l'IRM (**) Les mouvements en abduction correspondent aux mouvements entraînant un décollement des bras par rapport au corps.

1 1 110 104 214 111 104 215

65 - Lésions eczématiformes de mécanisme allergique Date de création :décret du 2 juin 1977 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

1 1 1 1

66 - Rhinites et asthmes professionnels Date de création : décret du 2 juin 1977 Dernière mise à jour : décret du 11 février 2003

1 1 1 1

97 - Affections chroniques du rachis lombaire provoquées par des vibrations de basses et moyennes fréquences transmises au corps entier Date de création : 16 février 1999 Dernière mise à jour : - (décret du 15 février 1999)

1 1 1 1

98 - Affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la manutention manuelle de charges lourdes Date de création : 16 février 1999 Dernière mise à jour : - (décret du 15 février 1999)

2 6 8 2 6 8

TOTAL 1 0 1 116 116 232 117 116 233

21

Les TMS représentent plus de 92 % des maladies professionnelles constatées en 2019 (90 % en 2018), les TMS des membres supérieurs étant de loin la première cause (T57), les hernies discales suite à manutention manuelle de charges étant la deuxième cause (T98).

m) Déclarations de Maladies à caractère professionnel (Art. L 461-6)

Déclaration en vue de l'extension ou de la révision des tableaux

N° Tableau et maladie

Risque ou agent causal TOTAL

♀ ♂ ∑

par le Médecin du Travail 57 Canal carpien (syndrome du) 1 1

57 Epicondylite 1 1

par un autre Médecin 0 Souffrance psychique au travail 1 1

0 Syndrome dépressif 1 1

57 Mouvement répétitif (Gestes répétés) 1 1

TOTAL 3 2 5

Déclaration L461-6 en vue de la création d'un nouveau

tableau Risque ou agent causal

TOTAL

♀ ♂ ∑

par le Médecin du Travail Psychopathologiques (manifestations) 1 1

Souffrance psychique au travail 3 3 6

Syndrome d'épuisement prof 2 2

par un autre Médecin Lombalgie 1 1

Tendinopathie (coiffe des rotateurs 1 1

TOTAL 7 9 18

178

230

290304 298

236213

181

217

288

226 216 215

209

264

336 343 343

270250

210233

316

257238 233

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

tableau 57

total

Article L461-6 du code de la sécurité sociale :

En vue, tant de la prévention des maladies professionnelles que d'une meilleure connaissance de la pathologie professionnelle et de l'extension ou de la révision des tableaux, est obligatoire, pour tout docteur en médecine qui peut en connaître l'existence, notamment les médecins du travail, la déclaration de tout symptôme d'imprégnation toxique et de toute maladie, lorsqu'ils ont un caractère professionnel et figurent sur une liste établie par arrêté interministériel, après avis du conseil supérieur de la prévention des risques professionnels.

Il doit également déclarer tout symptôme et toute maladie non compris dans cette liste mais qui présentent, à son avis, un caractère professionnel.

22

n) Vaccinations

Vaccins ♀ ♂ ∑

DIPHTERIE TETANOS 1 1

DTP COQ 14 12 26

DIPHTERIE TETANOS COQUELUCHE POLIO HAEMOPHILUS (INFANRIXQUINTA) 1 1

DTP 11 6 17

GRIPPE 222 73 295

HEPATITE A (HAVRIX 1440) 2 2

HEPATITE B 12 1 13

I.D.R. 7 4 11

LEPTOSPIROSE (SPIROLEPT) 2 34 36

RAGE (VACCIN RABIQUE PASTEUR) 2 2

ROUGEOLE OREILLONS RUBEOLE 3 3

TOTAL 274 133 407

o) Orientations vers autres professionnels

Orientation vers des spécialistes médicaux

Pathologie d'appareil qui a suscité l'orientation

Nombre de salariés

♀ ♂ ∑

Autres pathologies d'appareil 21 51 72

Cardiologie 18 52 70

Dermatologie 29 40 69

Endocrinologie 8 6 14

Gastro-Entérologie 3 6 9

Hématologie 2 2

Néphrologie 1 1 2

Neurologie 6 16 22

Ophtalmologie 512 774 1286

Oto-Rhino-Laryngologie 108 253 361

Pneumologie 12 48 60

Psychiatrie 71 58 129

Rhumatologie 16 18 34

Urologie 1 1

SOUS-TOTAL 806 1325 2131

23

Orientation vers des autres spécialistes médicaux ou paramédicaux

Pathologie d'appareil qui a suscité l'orientation

Nombre de salariés

♀ ♂ ∑

Allergologue (*) 14 18 32

Angéiologue (*) 4 3 7

Médecin Cellule PDP CARSAT (*) 1 1

Chir. centre de la main (*) 7 8 15

Chirurgien (*) 21 36 57

Dentiste (*) 33 24 57

Diététicien (*) 10 8 18

Ergothérapeute (*) 1 1

Gynécologie (*) 46 2 48

Kinésithérapeute (*) 26 25 51

Laboratoire de Biologie (*) 39 17 56

Médecin Conseil (*) 17 11 28

Médecin traitant (*) 1547 2312 3859

Médecine Préventive (*) 27 38 65

Nutritioniste (*) 4 1 5

Orientation médecin du travail (*) 43 81 124

Podologue (*) 10 18 28

Psychologue (*) 74 38 112

Radiologue (*) 1 11 12

Rééducation fonctionnelle (*) 1 3 4

Service Prévention (*) 15 5 20

Stomatologue (*) 1 1

SOUS-TOTAL 1941 2660 4601 (*) Pathologie complémentaire du thésaurus

TOTAL 2747 3985 6732

Généralement, les salariés sont adressés à leur médecin traitant pour prise en charge, sauf pour les avis concernant l’aptitude ou pour un suivi professionnel spécifique lié à un risque particulier (ex : Poussières de bois) ou pour un suivi de santé particulier en accord avec le médecin traitant.

Orientations vers les structures médico-sociales

Structure Nombre de salariés

♀ ♂ ∑

MDA 123 113 236

Service social ASIA NC NC 90

Pathologie professionnelle 23 18 41

Autres organismes 21 22 43

Hôpital urgences 1 1

SOUS-TOTAL 252 209 461

24

Orientation vers le Service Social : intervention de l’ASIA au SMIA

Une journée de permanence est réalisée au SMIA toutes les deux semaines en moyenne. Suite à l’orientation des Médecins du Travail, le service social effectue auprès des salariés : Un accompagnement avec conseils et informations, Du soutien dans la constitution des dossiers administratifs,

Dans un but de maintien dans l’emploi et de prise en charge d’une situation complexe de santé. Les thèmes d’interventions essentiels sont : les droits sociaux essentiellement en lien avec un problème de santé (maladie, inaptitude, AT/MP), le travail (retraite, accompagnement de projet professionnel), le handicap, le budget, la famille, le logement. 140 salariés ont été suivis en 2019 (109 en 2017), dont : 85 femmes et 55 hommes, 91 nouveaux dossiers.

Evènements marquants : L’activité continue à augmenter L’évolution du type d’accompagnement, observée l’année passée se confirme en 2019 : des sollicitations aux

différents moments de l’arrêt qui impliquent plus de suivis à moyen et long termes et moins de suivis à court terme. Une évolution qui contraint à adapter l’organisation de travail de l’assistante sociale pour répondre aux demandes:

o Délai de 6 semaines pour des rendez-vous o Suspension de la transmission des fiches liaison de mai à décembre 2019

25

3. L’ACTION EN MILIEU DE TRAVAIL : A.M.T.

Toutes les actions en milieu de travail se font sous délégation ou en collaboration avec les médecins du travail qui animent et

coordonnent leur équipe pluridisciplinaire. L’ensemble des rapports effectués par les infirmiers et les différents conseillers en

prévention (Fiches d’entreprises, Rapports d’étude…) sont validés par les médecins, ce qui leur nécessite un temps de travail

de relecture et implique des temps d’échanges, temps conséquents non tracés systématiquement.

En préambule, il est nécessaire de rappeler que les données chiffrées ne reflètent pas le temps passé pour les actions

menées, qui varie en fonction de la nature et la complexité de l’action à mener.

L’année 2019 a été marquée par les événements suivants :

Poursuite de la contribution au futur logiciel métier de l’ensemble des métiers de la pluridisciplinarité : 5 Médecins,

3 IDEST, 4 Assistantes médicales, 1 Hôtesse d’accueil, la Responsable des assistantes médicales, l’Assistante des

Conseillers prévention, 1 ASST, 1 Ergonome, la Responsable des Conseillers prévention, la Responsable des

Chargés Maintien dans l’emploi.

Participation à la journée Presance « Prévention en entreprise » du 12 mars 2019 :

Témoignages sur des actions menées en pluridisciplinarité : Médecins – IPRP- Employeurs

Présentation des métiers de la pluridisciplinarité et des actions menées en prévention:

o Equipes médicales : Médecins – IDEST

o Atelier de présentation d’équipements ergonomiques

o Stand ASST sur leur métier et sur l’aide au DU

o Stand service EPI

o Stand documentation

Mise en œuvre du nouveau projet de service et lancement de nouvelles actions avec formation à la conduite de

projet pour les pilotes ou copilotes des actions (Médecins et Conseillers en prévention)

Participation à un état des lieux des actions de maintien réalisées par les équipes médicales en santé au travail

Participation à une journée de formation Pays de Loire Amiante Médecins –IDEST

Participation à l’élaboration et à l’animation de la formation régionale Amiante de notre hygiéniste référente Amiante

–BTP

Participation à une formation régionale Amiante Sous-section 4 de l’ensemble des hygiénistes du SMIA et de

médecins volontaires par secteur.

a) L’Action en Milieu de Travail des équipes médicales

FAITS MARQUANTS

Des mouvements de personnels importants et des arrêts maladie prolongés ont eu des impacts sur l’activité

globale des équipes et notamment des actions en milieu de travail

Formation de médecins au suivi

DONNEES CHIFFREES

Les données sont issues de la saisie informatique des actions réalisées.

Fiches d'entreprises :

424 actions en rapport avec la fiche d’entreprise, dont :

319 créations

105 mises à jour

26

Visites en entreprise :

1476 entreprises différentes visitées

888 entreprises ayant fait l'objet de plusieurs visites

2081 visites ayant fait l'objet de propositions, avis, conseils

Organisation du travail 759

Conditions de travail 104

Protections collectives 600

Protections individuelles 593

Autres 658

Participations à des enquêtes ponctuelles : 436

o suite AT : 2 o suite MP : 5 o suite CP : 3 o autres : 431

304 réunions de CSE avec présence du médecin ou de l’IDEST

24 sollicitations par l'employeur au titre de l'art. R4623-1, R4624-3/4/5 (prévention primaire) : projets de construction, modifications d'équipements, nouvelles techniques de productions

Maintien en emploi (MEE) :

L’activité réelle en actions en milieu de travail des équipes médicales est peu visible à ce jour, les actions de maintien dans l’emploi n’étant pas saisies informatiquement de manière harmonisée. Le changement de logiciel métier fin 2020 devrait aider à la traçabilité des actions de maintien en emploi menées. La Haute Autorité de Santé (HAS) précise dans ses recommandations de bonne pratique sur la prévention de la désinsertion professionnelle publiées en Février 2019 que « la mission de Maintien en emploi (MEE) appartient pleinement aux missions des SST ». « Le médecin du travail est identifié par la législation comme un acteur pivot du MEE et des mesures mobilisables dont il doit assurer le pilotage avec son équipe ».

Notre CPOM 2015-2019 comportait un volet Prévention de la Désinsertion Professionnelle (PDP) commun à tous les SST de la région.

La définition commune du maintien en emploi à l’ensemble des SST de la Région, représentés par les différents médecins du COPIL PDP est la suivante : « Il y a situation de maintien en l’emploi quand il y a une inadéquation médicale substantielle entre le poste de travail actuel et la santé du salarié, nécessitant l’intervention du médecin du travail et de son équipe (ensemble des actions destinées au salarié, quel qu’en soit le résultat) ».

La finalité de cette action était : structurer la collecte de données relatives à la prévention de la désinsertion professionnelle afin d’améliorer les démarches visant à maintenir les salariés dans l’emploi.

Les objectifs à terme étaient de faire un état des lieux des actions de maintien réalisées par les équipes médicales en santé au travail et d’identifier les besoins et les pistes d’action en prévention de désinsertion professionnelle.

Le travail d’élaboration de l’outil a été fait par un Copil composé de médecins du travail, référents maintien dans l’emploi, des différents SST des Pays de Loire et d’un médecin inspecteur du travail.

La synthèse de l’étude faite fin 2018 –début 2019 au sein du SMIA, sur un panel de 19 médecins et équipes santé travail a été réalisée par notre médecin Chargé du Maintien dans l’Emploi, le Dr Lourtis. Cette étude confirme qu’une part importante de l’activité, notamment des médecins, est consacrée à la PDP. Cette part est d’autant plus importante que les actions menées sont chronophages.

Les visites concernant la PDP représentent : - 17,7% des visites des Equipes Santé-Travail,

- 31,4% des visites des médecins.

27

Les actions les plus souvent menées à la suite des visites sont : les études de poste (15%) et les aménagements de poste de travail (25%).

Les principaux outils de maintien en emploi utilisés sont : le recours au TPT (20%) et la demande de RQTH (10%).

Cette étude met en évidence l’implication importante des médecins du SMIA et de leurs équipes ainsi que la nécessité de développement du rôle des IDEST dans la mission de Maintien en emploi qui nous est confiée.

Activité du service d’appui au maintien en emploi des travailleurs en situation de handicap (Ex. « SAMETH »)

L’effectif du service est toujours à 5. L’activité reste difficile pour le maintien via des formations, car le service est toujours sous couvert des réformes. Quelques chiffres : - Nombre de signalements pour 2019 : 594 SST + 20 Cap emploi => soit 614

- Signalement émanant du SMIA : 338

2015 2016 2017 2018 2019

Nombre global de signalements

560 690 720 651

(584 SST + 67 Cap emploi)

614 (594 SST + 20 Cap emploi)

Signalements émanant du SMIA

271 377 412 337 338

- Sur 338 : 270 ont nécessité un accompagnement en entreprise.

- Sur 338 : 68 ont bénéficié d’un conseil.

- 532 dossiers ont été clôturés en 2018 dont 323 au niveau du SMIA (Chiffre plus élevé que 2018, car nous avons

dedans également des dossiers de 2017, grosse année pour l’équipe qui comprenait 7 personnes).

- Pour 2019 nous avons réalisé 295 maintiens (260 dans le secteur privé et 35 dans le secteur public).

- Il y a eu 21 transitions externes.

- Le taux de maintien est de 92%. (+2% par rapport à 2018)

- La durée moyenne des interventions est de 9 mois (9 mois dans le secteur privé et 10 dans le public). Pas de

changement par rapport à 2018

- Sur 295 maintiens :

o 110 ont duré moins de 6 mois

o 107 ont duré entre 6 mois et 1 an

o 70 ont duré entre 1 an et 2 ans

o 8 ont duré plus de 2 ans

b) L’Action en Milieu de travail (AMT) des Conseillers en Prévention

Données sur l’activité des Assistantes Santé Sécurité au Travail (ASST)

FAITS MARQUANTS

1 départ d’une ASST en juillet sur le secteur Nord.

Formation de 3 ASST pour les secteurs Sud 2, Est et Nord diplômées en novembre 2019.

Appel à candidature pour une ASST du secteur Nord afin d’avoir une équité de 3 ASST par secteur.

Actualisation de la fiche métier des ASST pour tenir compte des évolutions des missions confiées aux ASST (fiche entreprise pour les adhérents de plus de 50 salariés, saisie de FDS, visite de poste, …).

28

DONNEES CHIFFREES

Les ASST ont réalisé :

435 interventions auprès des entreprises de – 50

salariés (84%) dont :

o 292 auprès des TPE de -10 salariés

o 73 auprès des entreprises de 10 à 20 salariés

o 70 auprès des entreprises de 20 à 50 salariés

84 interventions auprès des entreprises de + 50

salariés (16%)

- Type de demandes (à noter que plusieurs actions peuvent concerner une même entreprise) :

Domaine Intervention Total

FICHE ENTREPRISE 316

MISE A JOUR FICHE ENTREPRISE 83

SENSIBILISATION EVALUATION DES RISQUES / DU 45

SAISIE FDS 26

SENSIBILISATION TRAVAIL SUR ECRAN 25

VISITE DE POSTE 12

EDT 8

ETUDE GARAGES 2

SENSIBILISATION SANTE AU TRAVAIL 1

ENVOI DOCUMENTATION 1

Total général 519

- Secteur d’activité :

Secteur Total

Commerce ; réparation d'automobiles et de motocycles 123

Construction 62

Industrie manufacturière 62

Santé humaine et action sociale 46

Hébergement et restauration 45

Autres activités de services 40

Activités spécialisées, scientifiques et techniques 39

Transports et entreposage 21

Activités de services administratifs et de soutien 20

Enseignement 17

Activités financières et d'assurance 14

Information et communication 9

Activités immobilières 7

Arts, spectacles et activités récréatives 7

Administration publique 5

Production et distribution d'électricité, de gaz, de vapeur et d'air conditionné 2

Total général 519

Moins de 10 salariés

56%De 10 à 20 salariés

14%

De 20 à 50 salariés

14%

Plus de 50 salariés

16%

Intervention des ASST par taille d'entreprise

29

- Données pluriannuelles :

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Dossiers ouverts (tous domaines)

217 315 404 488 563 513 519

Dossiers annulés 56 27 36 63 57 24 24

Fiche entreprise (à la demande des Médecins)

122 174 248 325 452 327 316

Sensibilisation collective : travail sur écran

14 21 32 40 17 33 25

Données sur l’activité des Intervenants en Prévention des Risques Professionnels (IPRP)

FAITS MARQUANTS

L’arrivée en octobre 2019 d’un nouvel hygiéniste sur le secteur NORD pour anticiper le départ en retraite

en 2020 de l’actuel hygiéniste du secteur.

Mise en place des premiers ateliers de sensibilisation aux risques psychosociaux sur le second semestre 2019 animés par les Ergonomes et la Psychosociologue.

Le pilotage ou co-pilotage de plusieurs actions du projet de service.

La formation des hygiénistes de secteur au risque amiante, en particulier en sous-section 4.

DONNEES CHIFFREES GLOBALES

- 614 dossiers ouverts

- 425 dossiers clôturés

- 159 dossiers en cours au 31/12/2019

- 397 entreprises concernées

- 40 médecins ont bénéficié d’au moins une intervention

- 103 est le nombre maximal d’intervention pour un médecin (16% des demandes)

- 8 médecins représentent 50% des demandes

DONNEES CHIFFREES DETAILLEES

Domaine Intervention Total

ERGONOMIE 215

AMIANTE 130

AIDE EVALUATION DU RISQUE CHIMIQUE 84

BRUIT 70

RISQUES PSYCHOSOCIAUX 40

TOXICOLOGIE 20

ECLAIRAGE 11

VENTILATION 11

SENSIBILISATION 9

VIBRATIONS 8

RISQUE BIOLOGIQUE 5

AMBIANCE THERMIQUE 4

AUTRE 3

CHAMPS ELECTROMAGNETIQUES 2

CONSEIL HYGIENE SECURITE CONDITIONS DE TRAVAIL 2

Total général 614

30

Les demandes représentent :

228 dossiers en hygiène du travail dont 22 demandes pour le secteur BTP (hors amiante) 130 dossiers amiante dont 2 traitées par les hygiénistes des secteurs Est et Sud 2 215 dossiers en ergonomie et 40 risques psychosociaux

A noter :

Les domaines notés « autres « correspondent à : o 2 études sur le risque radon o 1 analyse de processus

Auteur de la demande initiale

Auteur demande initiale Total

SMIA - Médecin du travail 345

Entreprise - Direction 122

Entreprise - Service prévention 40

Entreprise - CHSCT 8

SMIA - Infirmière 25

SMIA - ASST 8

Entreprise - Salarié 1

Total général

Secteur d’activité et effectif des entreprises

Section ≤ 10 > 10 et ≤

20 > 20 et ≤

50 > 50

Total général

Industrie manufacturière 24 13 31 80 148

Construction 29 10 23 33 95

Production et distribution d'électricité, de gaz, de vapeur et d'air conditionné

14 22 5 31 72

Commerce ; réparation d'automobiles et de motocycles

18 12 19 22 71

Santé humaine et action sociale 5 5 14 20 44

Administration publique 4 3 4 30 41

Activités de services administratifs et de soutien 5 2 12 7 26

Activités spécialisées, scientifiques et techniques 15 8 2 25

Autres activités de services 8 3 1 6 18

Hébergement et restauration 6 5 3 2 16

Transports et entreposage 5 1 4 6 16

Information et communication 1 1 4 4 10

Activités financières et d'assurance 3 1 1 4 9

Enseignement 2 1 3 3 9

Activités immoblières 1 1 6 8

Industries extractives 3 1 4

Arts, spectacles et activités récréatives 1 1

Total général 144 80 132 257 613

Type de réponses aux demandes

Type de réponse Total

Production rapport 239

Accompagnement individuel 91

Conseil par mail courrier téléphone 34

Sensibilisation 24

Entretien 13

Prêt de matériel 12

Participation groupe de travail 11

Non précisé 190

Total général 614

31

DONNEES PLURIANNUELLES

IPRP 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Nombre total d’interventions 353 391 406 520 631 597 614

Hygiène du travail (y compris risque chimique)

137 178 206 210 253 218 228

Ergonomie – RPS 74 104 104 178 224 224 255

Amiante 80 117 96 132 154 155 130

Information collective (réunions pénibilité, actions de prévention BTP)

62 / / 1 / 1 3

Données sur les demandes d’EPI

FAITS MARQUANTS

L’activité du service EPI est toujours en augmentation, avec un volume de demandes qui progresse depuis plusieurs

années.

Une expérimentation de sectorisation a été lancée à partir de mi-novembre 2019, ce qui permet à chaque conseillère

EPI d’avoir son périmètre de demandes.

L’arrivée d’une chargée de communication conduit à repréciser les missions de communication, dont celles prises en

charge par l’une des conseillères EPI.

Nombre de demandes reçues par type de demandeurs :

Demandeur Nombre de demandes

Médecin du travail 227

Employeur 145

Infirmier 102

IPRP 82

ASST 66

Salarié 49

Externe 16

SAMETH 3

Total 690

Demandes gérées dans la période

Nombre de demandes

Globalement 690

Dont visites en entreprise 34

Dont salariés reçus 219

Type d’EPI demandés :

Demandes par nature d’EPI

Nombre de demandes

Protection des mains 245

Protection des pieds 214

Protection auditive 172

Protection des yeux 101

Protection respiratoire 96

Protection du corps 65

Protection cutanée 50

Documentation 25

Protection de la tête 9

Divers 2

TOTAL 979

>50 ;

32

Données sur l’activité de la documentaliste

La documentaliste répond aux demandes d’informations, réalise une veille documentaire en santé et sécurité au travail et gère les ressources documentaires. Elle assure la diffusion de la newsletter électronique du SMIA.

L’arrivée d’une chargée de communication a contribué à de nouvelles collaborations pour la newsletter.

La veille réglementaire comporte plus de responsabilités pour la mise à jour des plaquettes ou pour le bulletin

documentaire régional (réalisé à 2 et non plus 3 documentalistes).

Une activité stable : si le nombre de demandes 2019 est en baisse, il faut noter que chaque demande a généré

autant d’actions à mener que l’année précédentes (636 actions contre 641).

Ressources disponibles :

- L’intranet

Cet outil est le principal support de diffusion de l’information auprès des différents métiers du SMIA ; La partie « Infos santé travail » comprend deux sous parties : o Actualité o Classement thématique permettant de retrouver tous les produits documentaires et de nombreux documents et outils.

- Le fonds documentaire

o Les périodiques o Les ouvrages o Les dépliants, plaquettes, guides, affiches…

- Les productions documentaires

o Le bulletin documentaire régional o La revue des sommaires o La newsletter aux adhérents

- Le travail en réseau

- Le réseau national des documentalistes : participation aux réunions - Le réseau régional des documentalistes des Pays de la Loire

o Elaboration d’un bulletin documentaire régional : mis en ligne tous les mois à destination des différents acteurs de la santé au travail de la région

o Mise à jour du site internet des documentalistes des Pays de Loire : diffusion de la veille documentaire, jurisprudence en santé travail https://www.sites.google.com/site/ristpdl/

Nombre de demandes reçues par type de demandeurs :

Demandeur Nb demandes

Médecins 156

IDEST 164

Assistantes/hôtesses 75

Conseillers prévention 67

Direction SMIA 26

https://www.sites.google.com/site/ristpdl/

33

II. La mise en œuvre du Projet de Service en 2019

La loi impose à chaque service interentreprises de santé au travail d’élaborer son Projet de service. Ce document doit expliciter les priorités d’actions du service : au-delà de ses obligations réglementaires pour assurer sa mission principale - éviter toute altération de la santé des travailleurs du fait de leur travail - quels objectifs le service se donne-t-il ? Et quels moyens compte-t-il mobiliser pour les atteindre ? Le nouveau plan d’action 2019-2024 comporte les thématiques suivantes :

AMIANTE

- Sensibiliser les employeurs et les salariés au risque amiante en sous-section 4

- Harmoniser les connaissances et les pratiques du suivi médical des salariés exposés, promouvoir le suivi post-

professionnel ou post-exposition.

FAIRE EVOLUER LA PREVENTION DANS LES TPE/PME : AIDE A L’EVALUATION DES RISQUES ET A

LA MISE EN PLACE DE PLAN D’ACTIONS DE PREVENTION

- Améliorer la prévention des risques professionnels auprès des métiers poly-exposés aux CMR

SUIVI DES TRAVAILLEURS INTERIMAIRES

- Améliorer la prise en charge et le suivi médical de la population intérimaire

PREVENTION DE LA DESINSERTION PROFESSIONNELLE – MAINTIEN EN EMPLOI

- Volet médical : traiter le handicap sur un champ plus large que celui du seul handicap reconnu administrativement

- Volet prévention : prévenir les risques de désinsertion professionnelle en lien avec les TMS en renforçant la prévention

primaire dans les TPE-PME

RISQUE CHIMIQUE

- Volet médical : améliorer le suivi médical des salariés exposés aux CMR

- Volet prévention :

o Améliorer la prévention des Risques FUMEES DE SOUDAGE

o Améliorer la prévention des Risques SILICE en entreprise

RISQUES PSYCHO-SOCIAUX

- Volet médical : améliorer la prise en charge des salariés en situation de souffrance en lien avec le travail

- Volet prévention : sensibilisation et accompagnement des adhérents sur la démarche d’évaluation des RPS et

l’intégration des RPS dans le DU

VEILLE SANITAIRE

- Obtenir des données collectives sur l’état de santé des salariés en lien avec le travail pour établir des priorités d’action

en matière de prévention

Des groupes de travail ont été constitués pour chaque thématique avec un calendrier prévisionnel des actions à mener. Il est à noter qu’une attention particulière est apportée à l’accompagnement des TMPE/PME en veillant à leur apporter des outils de prévention adaptés et personnalisés.

34

III. Les actions pluri métiers menées pour le développement de nos prestations au niveau local

a) Communication vers les adhérents

Mise à jour des documents et plaquettes du SMIA

Le service produit régulièrement des documents, plaquettes, dossiers, diaporamas, pour une utilisation interne, ou pour les employeurs et/ou leurs salariés. Ces documents doivent ensuite être mis à jour en fonction des évolutions réglementaires. De nombreuses personnes contribuent à ce travail pluridisciplinaire, selon leurs centres d’intérêt et leurs compétences. Site internet

Le groupe Internet se propose de publier sur le site internet du SMIA toute production d’un éventuel groupe de travail ou d’un seul individu, à destination des adhérents et des salariés. Le rôle du groupe Internet est de vérifier la pertinence de cette production au regard des objectifs du site, de vérifier l’adéquation avec les règles de publication fixées, de mettre en forme les informations pour les adapter au design du site. Le site internet permet, depuis 2017, aux adhérents de se connecter à un espace personnalisé, et, entre autres, de déclarer les salariés, faire des demandes de rendez-vous, payer les cotisations, modifier ses coordonnées… Animation salle d’attente

Le groupe a souhaité créer une image moderne et dynamique dans nos lieux d'accueil en diffusant un programme vidéo. L'information et la communication sont diffusées au travers de messages visuels sur écrans. En 2018, le design a été revu afin d’appliquer la charte graphique du SMIA. Le contenu a été mis à jour et le groupe de travail continue d’intégrer de nouveaux thèmes.

b) Fonctionnement interne du SMIA Evolution du logiciel métier

Le logiciel métier actuel, Stetho, édité par Val Solutions, n’est plus évolutif. Un changement de logiciel est prévu en 2020.

La Commission informatique du SMIA a été sollicitée pour des temps de réunion, des phases de test, et des échanges entre les services.

Les différents métiers (administratifs, conseillers en prévention, équipes médicales) ont été associés à la démarche, débutée en 2018.

L’année 2019 a permis de consulter d’autres professionnels de SST et de valider un choix : le prestataire HAW, Health @ Work, a été retenu. Durant l’année, des sessions de formations des différents modules ont été proposées aux groupes de travail réalisés pour faire avancer la réflexion sur l’AMT, le médical, et l’administratif/facturation. Un comité de pilotage a été mis en place.

c) Actions collectives de prévention

Risque amiante

Une hygiéniste du travail du SMIA, traitant de manière spécifique les problématiques amiante, participe à un groupe régional de réflexion sur l’amiante, porté par la Fédération des SST Pays de la Loire et animé par la toxicologue régionale, comprenant des médecins du travail et des hygiénistes (STCS / SATM / SSTCL / SMINOV / ST72). L’objectif fixé par le groupe de travail est de mettre à disposition des équipes pluridisciplinaires les données sur les expositions des salariés lors des travaux d’intervention sur matériaux contenant de l’amiante (sous-section 4) pour adapter le suivi médical.

35

Addictions et conduite groupe lourds

Quelques médecins du travail et IDEST se sont réunis régulièrement, afin de travailler sur l’harmonisation des pratiques médicales, la création d’outils pour les IDEST, et la création de plaquettes à visée des salariés.

Action Maintien dans l’emploi

Un médecin du travail référent en maintien en emploi a été désigné afin de faciliter les relations avec CAP EMPLOI et l’ensemble des partenaires en lien avec la Prévention de la Désinsertion professionnelle (PDP).

Ses missions au sein du Service sont les suivantes :

- Contribuer à l’harmonisation des pratiques en matière de maintien en emploi en favorisant la diffusion d’informations sur le sujet et en structurant l’offre de service du SMIA (dont le partenariat avec CAP EMPLOI)

- Participer à des travaux et réunions diverses avec les différents partenaires du réseau maintien dans l’emploi

(CARSAT, AGEFIPH, PRITH, MDA, DIRECCTE, CAP EMPLOI…)

- Assurer une mission de conseil auprès de ses confrères sur les questions liées au maintien dans l'emploi,

- Assurer une mission de représentation des confrères médecins lors d’instances dont l’objectif est la PDP,

- Assurer un relais d'information auprès des médecins (modifications législatives, aides de l'AGEFIPH,…),

- Assurer une fonction de régulation entre les souhaits des médecins et CAP EMPLOI (axe maintien) dont les missions sont cadrées par un cahier des charges,

- Contribuer à la création d'outils facilitant les liaisons entre les acteurs,

- Réaliser les entretiens PHP (prestation AGEFIPH) en vue de valider les projets professionnels de personnes handicapées demandeurs d’emploi.

Ce médecin participe également au Copil Régional Maintien dans l’emploi et de manière indirecte à la mise en place de l’action Prévention de la désinsertion professionnelle (PDP) issue du 3ème Plan Régional Santé-Travail (PRST3).

d) Veille sanitaire

Quinzaines MCP Les médecins du travail volontaires du SMIA participent au recueil des « maladies à caractère professionnel » sous l’égide des Médecins Inspecteurs Régionaux dans la région Pays de Loire (2 quinzaines de recueil par an). Durant cette période, les médecins signalent aux Médecins Inspecteurs Régionaux toutes les pathologies qu’ils estiment être en lien avec le travail. Ces derniers en font l’analyse et une restitution est généralement organisée l’année suivante. Certains médecins réalisent les déclarations tout au long de l’année.

IV. Nos partenaires : nos actions au niveau départemental et régional

a) La Fédération des Services de Santé au Travail (SST) des Pays de la Loire, renommée Présance Pays de Loire La mission principale de la Fédération consiste à organiser les échanges sur les différentes missions et métiers des services de santé au travail de la région et à créer des synergies entre les équipes sur les dossiers et chantiers transversaux pouvant concerner l'ensemble des services. En développant ces synergies et en appuyant des actions collectives entre les services, la Fédération renforce les liens qui permettent, ensemble, de mieux répondre aux attentes des entreprises adhérentes aux services et à celles de leurs salariés sur le territoire ligérien. Adhérent à la Fédération, le SMIA est représentée par le Dr Gillard, Médecin Responsable des Equipes Pluridisciplinaires, aux instances régionales suivantes :

- Comité Pluridisciplinaire Régional (CPR) qui a pour objectif d’animer la pluridisciplinarité au niveau régional et de faire des propositions au conseil d’administration de la Fédération.

- Copil du 3ème Plan régional de Santé au Travail des Pays de Loire (PRST3).

36

Groupe régional RPS

A la demande de la Fédération régionale des SST des Pays de la Loire, il a été créé en janvier 2015 un groupe régional sur les Risques Psychosociaux. Huit Services de Santé au Travail participent à ce groupe de travail dans lequel interviennent des médecins, des hygiénistes, des ergonomes, des psychosociologues, psychologues et IDEST. Pour le SMIA, participent 2 médecins du travail et une psychosociologue.

b) Groupe Régional Maintien dans l’emploi et Prévention de la Désinsertion Professionnelle

Participent à ce groupe des médecins coordinateurs ou des médecins référents des différents services de santé au travail de la Fédération des SSTI des Pays de Loire (dont le Dr Lourtis, médecin référent Maintien Emploi au SMIA), et un médecin inspecteur du travail (Dr Joëlle Barrit - DIRECCTE).

Les objectifs étaient l’élaboration d’un projet régional en maintien dans l’emploi, la création d’un outil commun de repérage des actions en maintien dans l’emploi réalisées par les équipes des services de santé au travail afin de les rendre visibles, de les valoriser et de proposer des axes d’amélioration communs.

Différents membres de ce groupe de travail participent au groupe de travail PRST3 « Prévention de la Désinsertion professionnelle » piloté par le Dr Barrit), avec des partenaires issus de la CARSAT, de l’Agefiph et de la CFDT.

c) La CARSAT et la DIRECCTE

Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens (CPOM)

Les trois SSTI du Maine-et-Loire, la CARSAT et la DIRECCTE ont souhaité renforcer leur coopération et avoir une approche commune sur des objectifs de prévention précis et évalués sur plusieurs années. 3 actions thématiques avaient été retenues pour la période 2015-2019 :

- Prévenir le risque chimique dans les garages en accompagnant les garages dans une démarche de prévention,

- Prévenir la désinsertion professionnelle en structurant la collecte de données afin d'améliorer les démarches visant à maintenir les salariés dans l'emploi,

- Communiquer et conseiller pour prévenir les TMS (Troubles Musculo-Squelettiques).

Un bilan des actions menées a été réalisé avec la DIRECCTE et la CARSAT. Un nouveau CPOM sera élaboré au niveau régional, piloté par la DIRECCTE, courant 2020 pour une signature en 2021.

Participation au PRST 3

Déclinaison du plan national, le PRST 3 veut promouvoir une culture de prévention, qui anticipe les risques professionnels. Tous les 5 ans, les partenaires sociaux et les principaux organismes de prévention au niveau national se réunissent pour définir les orientations qui permettront de déterminer les actions à mener en matière de prévention des risques professionnels. Ce Plan National Santé au Travail (PST3) donne ensuite lieu à une déclinaison dans chaque région pour adapter ses orientations aux spécificités locales.

Pour la période 2016-2020, le troisième Plan Régional Santé au Travail (PRST3) intègre la participation des Services de Santé au Travail.

Le Dr Gillard, Médecin Responsable des Equipes pluridisciplinaires, prend part au Comité stratégique de suivi du PRST3 en tant que représentante des équipes pluridisciplinaires de la Fédération des SSTI des Pays de Loire, afin que les besoins et constats de terrain rencontrés par les équipes soient pris en compte dans la réflexion des actions à mettre en œuvre.

d) La Faculté de Médecine d’ANGERS Interventions auprès des internes en Médecine Générale :

Participation à des ateliers de formation des internes en médecine générale en collaboration avec le département de médecine générale et de médecine du travail (Médecin REP, Médecins du Travail volontaires).

37

Intervention auprès des médecins généralistes dans le cadre des DPC :

Les échanges entre le SMIA et le département de Médecine Générale du CHU ont pu se développer, en parallèle de l’accueil d’internes : interventions au cours de séminaires de médecins généralistes (médecin REP et médecins volontaires), échanges entre le médecin REP et le responsable du département de médecine générale. Accueil d’internes en médecine du travail :

Le SMIA s’engage régulièrement dans la formation des internes en médecine du travail, grâce à l’action de médecins volontaires qui les accompagnent durant un semestre de leur parcours de formation. Ce stage de 6 mois permet une immersion totale dans la fonction de médecin du travail : visites médicales, actions en milieu de travail, participation à des groupes de travail en interne… Trois internes ont ainsi été accueillis au SMIA sur 4 semestres en 2018. Accueil d’externes :

Le SMIA a été précurseur dans l’accueil d’externes au niveau régional. Celui–ci a débuté en 2018 : des stages de 10 semaines de découverte du métier de médecin du travail sont ainsi proposés, en alternance sur chacun des 4 secteurs du SMIA. Les externes accompagnent les médecins et l’ensemble des membres des équipes pluridisciplinaires afin de mieux connaitre le métier de Médecin en Santé au Travail.

e) La Faculté de Droit d’ANGERS Le médecin REP a réalisé une présentation auprès d’un public d’étudiants en MASTER II sur le thème « Médecin du travail et service RH » : Formation, cadre d’exercice, mission du Médecin en Santé au travail, cadre législatif, suivi individuel et collectif des salariés, actions en milieu de travail…

f) La CPAM Le médecin REP a des échanges réguliers avec le Médecin Conseil chef, pour faciliter et fluidifier les relations avec les médecins conseils et de faciliter le traitement des dossiers des salariés (meilleure compréhension des fonctionnements et enjeux au sein des deux structures, remontée des dysfonctionnements éventuels dans le traitement des dossiers …).

g) Le Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins

Des échanges réguliers ont lieu entre le Conseil de l’Ordre des Médecins et le médecin REP suite à l’évolution de la législation en santé au travail (apprentis) ou pour évoquer des problématiques liés à l’exercice du métier de médecin du travail. L’objectif est d’apporter un éclairage sur nos missions en santé au travail et sur les conditions d’exercice des médecins du travail.

h) L’OPPBTP

Un partenariat s’est construit avec l’OPPBTP sur le thème de l’accompagnement des entreprises du BTP à la démarche d’évaluation des risques. Une convention de collaboration a été élaborée entre le SMIA, la FFB (Fédération Française du Bâtiment) et l’OPPBTP en vue d’apporter un meilleur service aux chefs d’entreprises et aux salariés des entreprises du BTP. Des réunions régulières ont été programmées avec la participation de l’hygiéniste référente BTP et d’ASST volontaires.

i) Les autres SST du département : STCS Un partenariat avec le STCS (Cholet, Saumur) permet d’optimiser certaines ressources en les mutualisant :

- Création du site internet avec le même prestataire, sur une trame similaire,

- Mise en œuvre du CPOM

- Groupe Fourniprev : mise en commun entre hygiénistes du travail des contacts avec des fournisseurs de solutions techniques de prévention

38

j) Le Service d’appui au maintien en emploi (CAP EMPLOI ex. Sameth) Le service intervient sur l’ensemble du département du Maine et Loire. Il était hébergé dans les locaux du SMIA jusqu’en janvier 2019, ce qui facilitait les échanges nécessaires au processus de maintien en emploi des salariés suivis. Ce service est désormais situé dans le quartier d’Orgemont.

Le service intervient à la Faculté de Médecine d’Angers sur la thématique de l’emploi, du handicap et du maintien dans l’emploi dans le cadre de la formation du D.U. d’Ergonomie et du DIUST dispensées au niveau de la Faculté de médecine.

k) Autres partenariats Tous les ans, le SMIA participe à l’organisation d’une « Journée régionale de la prévention » à destination des entreprises du département, organisée par la CCI d’Angers. Son objectif est de développer la culture de prévention dans les entreprises en leur apportant des informations sur l’actualité réglementaire en santé sécurité et en partageant actions et démarches de prévention par le biais de témoignages d’entreprises. Cette action est co-organisée avec l’Aract des Pays de la Loire, la Carsat Pays de la Loire, le Cnam-IHIE, la Direccte Pays de la Loire, la MSA 49, l’OPPBTP, le SMIA, le STCS et l’UIMM.

39

V. CONCLUSION

L’année 2019 a débuté par le renouvellement de notre agrément par la DIRECCTE et la mise en œuvre des différentes

actions de notre projet de Service 2019- 2024 (constitution des groupes de travail, définition et attribution des actions à

mener, calendrier prévisionnel).

Cette année a été marquée par des difficultés organisationnelles au sein des équipes pluridisciplinaires, conséquences

d’un déficit de temps médical et infirmier du fait de départs non prévus ou à la retraite, aggravé par des arrêts maladie

prolongés. La conséquence a été la réattribution d’effectifs d’entreprise soit définitive soit temporaire sur les équipes en

poste, mettant en difficulté l’ensemble des équipes médicales et pluridisciplinaires.

L’implication et l’engagement de professionnels de Santé au Travail du Service motivés, que je remercie, ont cependant

permis de répondre à l’ensemble de nos missions et de s’investir dans des missions de prévention collective, de maintien

dans l’emploi et de formations de médecins collaborateurs, d’internes en médecine du travail, d’externes, de futurs

médecins généralistes et de préventeurs.

En parallèle, un travail important a été réalisé pour préparer la mise en place du nouveau logiciel métier Health@Work,

choisi par plusieurs Services de Santé au Travail régionaux. Un travail collaboratif entre Services de Santé au Travail

permet une mutualisation des travaux réalisés et est un élément favorisant le travail à réaliser.

Ce nouvel outil devrait développer le travail en pluridisciplinarité, améliorer la traçabilité de l’ensemble des actions menées,

améliorer le suivi des salariés (meilleure traçabilité de leurs expositions) et devrait permettre la sortie d’indicateurs de

santé au travail qui puissent être partagés avec les différents services de santé au travail (utilisation de thésaurus

communs). Ces indicateurs faciliteront, à terme, la priorisation des choix d’actions collectives de prévention au sein du

service et de la région.

L’incertitude quant aux évolutions des Services de santé au travail persiste, mais ne nous empêche pas d’aller de l’avant

pour répondre aux besoins de nos salariés et de nos entreprises et de poursuivre l’accompagnement de l’ensemble de

nos entreprises, quelle que soit leur taille, en terme de prévention des risques professionnels et de désinsertion

professionnelle.

Nous espérons que les réformes futures ne mettront pas en péril le travail de proximité essentiel à la réalisation de nos

missions et permettront une meilleure mise en visibilité du travail de terrain effectué par les équipes de santé au travail.

Dr Anne-Claire GILLARD-PORTIER

Documents

RAPPORT D’ACTIVITEsmia.sante-travail.net/documents/SMIA-RAPPORT... · janvier 1947 (décret du 31 décembre 1946) 4 48 52 2 2 4 50 54 8 - Affections causées par les ciments (alumino-silicates