RAPPORT D’ACTIVITÉS · Plus que jamais, nous aurons besoin du soutien de la population pour répondre aux immenses défis qui s’offrent à nous. 58 536 séjours, + 4,72% / 2013

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2014RAPPORT D’ACTIVITÉSAntoine Lacassagne

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Sommaire

Edito du Directeur Général...............................................................3

Entretien avec le Directeur Général Adjoint.......................................4

Faits marquants..............................................................................6

Projet d’établissement.....................................................................8

Chiffres clés.................................................................................11

Composition des instances et organigramme..................................12

Activités de soins..........................................................................19

Activités par pôles

Pôle de Médecine.............................................................25

Pôle de Radiothérapie.......................................................29

Pôle de Chirurgie oncologique générale, gynécologique et sénologique...........................................32

Pôle de Chirurgie oncologique cervico faciale..................................................................34

Pôle d’Imagerie................................................................35

Pôle Pharmacie................................................................38

Pôle des Laboratoires........................................................41

Activités 3C et RCP........................................................................44

Politique qualité et gestion des risques............................................49

Enseignement...............................................................................57

Manifestations et congrès..............................................................60

Recherche....................................................................................62

Publications.................................................................................70

2014RAPPORT D’ACTIVITÉSAntoine Lacassagne

Edito du Pr Joël GUIGAYDirecteur Général

L’année 2014 a été dense et chargée d’événements pour le Centre Antoine-Lacassagne et nous citerons les plus marquants : nouvelle direction, aboutissement des négociations sociales, nouvelles organisations et offres de soins, renforts médicaux, installation

de la protonthérapie de haute énergie, poursuite des travaux d’aménagement des locaux au profit des soins et de l’infrastructure informatique, développement de la communication et des manifestations comme la convention nationale des Centres de Lutte contre le Cancer à Nice et les événements autour d’Octobre Rose.

Cette année s’est conclue avec l’approbation unanime par nos instances du nouveau Projet d’Etablissement 2014-2019 : il a été élaboré au fil de l’année grâce à la participation

active de tout le personnel du centre, sous la coordination du Dr Frédéric Peyrade pour le projet médico-scientifique (PMS) aidé, et c’était une nouveauté, de l’avis de trois experts

internationaux et du groupe PMS Unicancer.

Cette nouvelle feuille de route pour les cinq prochaines années est ambitieuse pour le CAL, dans un espace contraint économiquement et géographiquement, pour rester un des acteurs pilotes dans la lutte contre le cancer. Il doit nous donner la capacité d’être prêts aux changements majeurs annoncés par le Plan Cancer 3 et EVOLPEC (étude « UNICANCER : quelle prise en charge des cancers en 2020 ? »), de participer à l’innovation avec l’arrivée de nouvelles armes thérapeutiques. Il va nous permettre de développer ce qui est désormais appelé une médecine de précision, davantage ambulatoire, tout en conservant une prise en charge globale, humaine et personnalisée de nos patients atteints de cancer.

Le projet d’établissement du CAL s’articule donc autour de 3 objectifs principaux :• Anticiper les innovations structurantes en cancérologie pour garder une longueur d’avance : caractérisation des tumeurs avec mise en place d’une RCP moléculaire, centre d’essais précoces, chirurgie ambulatoire, radiologie interventionnelle, prise en charge globale du patient du dépistage au palliatif, coordination du parcours patient et des sorties complexes.

• Renforcer les facteurs de différenciation du Centre (protonthérapie, Institut de la Face et du Cou, recherche avec la plateforme de biopathologie et l’IRCAN).• Sécuriser l’avenir en poursuivant le développement des activités pour atteindre une taille critique et garantir l’équilibre médico-économique : ouvrir de nouveaux lits de médecine, développer une troisième activité de chirurgie, développer les coopérations territoriales (CHU, GHT – Groupement Hospitalier de Territoire, privé…), régionales et nationales.

L’année qui vient va donc être celle de la mise en place des organisations et des moyens pour permettre en 2016 les démarrages de la protonthérapie de haute énergie, de la chirurgie ambulatoire associée à l’hôpital de jour rénové, et de la plateforme de recherche et biopathologie au B1 avec ses nouvelles équipes, qui seront suivis des ouvertures progressives de l’unité d’essais précoces et du nouveau B5.

Le nouveau logo du centre illustre bien notre volonté d’aller encore plus loin et vite dans la lutte contre le cancer, en visant l’excellence. Cet objectif ne pourra être atteint qu’avec le soutien de tous. En 2015, le Centre se mobilise et lance une grande campagne de collecte de fonds pour faire progresser la recherche contre le cancer et améliorer toujours plus la qualité des soins.Comme l’a écrit Oscar Wilde : « Il faut toujours viser la lune, car même en cas d’échec, on atterrit dans les étoiles ».

4 5

Un an après votre prise de fonction, quel regard portez-vous sur l’année écoulée ?

2014 a été une année très riche, avec d’importants succès et avancées qui confirment l’ambition du Centre de s’inscrire dans une voie d’excellence pour les soins, la recherche et l’enseignement en cancérologie. Parmi les motifs de satisfaction, trois éléments symbolisent à la fois la dynamique positive et le renouveau du Centre.

En premier lieu, avec plus de 22 % de ses patients hospitalisés inclus dans les essais cliniques, le Centre Antoine Lacassagne est dans le trio

des CLCC offrant le plus large accès aux innovations thérapeutiques en France.

L’Institut Universitaire de la Face et du Cou, ensuite, arrive dans les premières places des classements en chirurgie oncologique cervico-faciale et chirurgie du nez et des sinus, selon le palmarès 2014 réalisé par Le Point. Cela témoigne de la notoriété des équipes et de la réussite de ce modèle unique de coopération entre le CHU de Nice et le Centre Antoine Lacassagne.

Enfin, l’adoption du nouveau Projet d’Etablissement 2014-2019, après une année d’intenses réflexions mobilisant l’ensemble des équipes, va accompagner la transformation du Centre pour l’adapter aux révolutions médicales en cours en cancérologie : immunothérapie, médecine personnalisée, analyse de l’ADN, protonthérapie… L’objectif est d’être au cœur des progrès de la médecine, tout en privilégiant le côté humain et individualisé, comme c’est le cas par exemple à la Clinique du Sein.

Où en est le projet de protonthérapie haute énergie ?

C’est un projet majeur, qui offre une visibilité pour le Centre et un réel espoir pour traiter des tumeurs proches d’organes à risques, jusqu’ici inaccessibles avec la radiothérapie classique.

Avec ce nouvel équipement, le Centre Antoine Lacassagne va renforcer son rôle de pionnier en France et à l’international en protonthérapie. La machine a été livrée en avril 2014. Un important travail est également mené par les équipes d’IBA pour mettre au point le faisceau et obtenir le marquage CE. En parallèle, le Centre Antoine Lacassagne finalise les opérations de travaux, le recrutement et la formation des équipes, et constitue le maillage des coopérations et circuits patients.

En 2014, grâce à votre générosité, le Centre a pu :• investir dans des programmes pilotes de recherche : immunothérapie, thérapies ciblées• améliorer le confort des patients : i-pads pour une application de sophrologie, borne informative pour accompagner les patients après leur sortie d’hospitalisation • se doter d’équipements innovants : échographie 3D, séquençage ADN tumoral

En matière de gestion, comment évolue la situation du Centre en 2014 ?L’exercice 2014 a confirmé le redressement économique du Centre Antoine Lacassagne, avec des résultats meilleurs que prévus. Le compte financier 2014 s’achève avec un déficit maîtrisé à 721 659 €, alors que l’EPRD prévoyait un déficit de 1,8 millions d’euros, et ce, grâce à une amélioration des produits de l’activité et de la recherche et à une meilleure maîtrise des dépenses. Ces efforts, soulignés par l’Agence Régionale de Santé PACA, ont permis au Centre d’atteindre une capacité d’autofinancement de 3,6 millions d’euros en 2014, compatible avec la politique d’investissement souhaitée.

Quel rôle jouent les dons et la politique de mécénat dans le développement du Centre ?

Association déclarée d’utilité publique, le Centre Antoine Lacassagne est habilité à recevoir des dons et legs. La mobilisation des donateurs est une ressource essentielle pour financer les grands projets du Centre et accélérer les progrès de la recherche.

Soutenir le Centre Antoine Lacassagne, c’est devenir un acteur engagé dans la lutte contre le cancer, en donnant les moyens aux professionnels du Centre d’innover et d’améliorer la qualité de vie des patients. Avec la protonthérapie, le Centre Antoine Lacassagne va devenir en 2016 un acteur majeur en France dans la prise en charge des cancers des enfants.

Plus que jamais, nous aurons besoin du soutien de la population pour répondre aux immenses défis qui s’offrent à nous.

58 536 séjours, + 4,72% / 2013

1 199 séjours lourds de niveau 3 et 4, + 8,21% / 2013

64 324 consulations, + 10,74% / 20131 054 patients

inclus dans des essais cliniques

PROJETD’ETABLISSEMENT

20142019

Entretien avec Malik ALBERTDirecteur Général Adjoint

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Faits marquants 2014

NOMINATIONNomination par le Ministre de la Santé du Pr Joël Guigay à la Direction Générale du Centre Antoine-Lacassagne.Prise de fonction le 11 janvier. JA

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JOURNÉE MONDIALE DU CANCERLe 4 février.Ateliers de sensibilisation sur l’importance de l’activité physique dans la prévention des cancers et de leur rechute. FÉ

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RGÉNÉROSITÉConcert du groupe niçois le Corou de Berra organisé par l’association «Les Amis de Lacassagne» au profit du Centre. AV

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INNOVATION Installation à l’Institut de Protonthérapie (Site Ouest) du Proteus One ®, accélérateur de protonthérapie de Haute énergie. JU

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Mme Audrey PIQUET - Mme Patricia RONDELLISecrétariat Scientifique & EnseignementCentre Antoine-Lacassagne33 avenue de Valombrose 06189 Nice Cedex 2

INDUSTRIES PARTENAIRES

MédecinsPatients

VENDREDI 26 juin 2015Sous la présidence du Pr J. Guigay, Directeur Général du CAL

CENTRE ANTOINE-LACASSAGNE (CAL)EN PARTENARIAT AVEC LES ASSOCIATIONS DE LUTTE CONTRE LE CANCER

Lieu : CAL, Bâtiment A rez-de-chaussée, 33 avenue de Valombrose, 06000 NICEINSCRIPTIONS

Secrétariat scientifique et enseignement : 04 92 03 12 20bulletin d’inscription sur www.centreantoinelacassagne.org

2ème journéerégionaled’échange encancérologie

MÉDECINS-PATIENTSPremière journée Régionale d’échange en cancérologie médecins-patients organisée par le Centre. JU

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3ÈME PLAN CANCERA la suite de l’annonce du 3ème Plan Cancer le 4 février par le Président de la République, le Centre Antoine-Lacassagne lance sa réflexion sur le nouveau Projet d’établissement pour répondre aux enjeux de la Cancérologie pour les 5 ans à venir.

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MAKE SENSE CAMPAIGNConférence grand public dans le cadre de la semaine de sensibilisation au Cancer ORL dit Cancer des Voies Aéro-Digestives Supérieures (VADS).

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UNICANCER Convention annuelle d’Unicancer, Fédération des Centres de Lutte Contre le Cancer, organisée à Nice.

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MARATHON NICE CANNESParticipation de patients et soignants au Marathon Nice-Cannes.

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CERTIFICATIONCertification AFNOR selon la norme 596-900 du Centre de Ressources Biologiques.

NOVE

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8 projets transversaux

Chirurgie ambulatoire

ImagerieInterventionnelle

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sorties complexes

essais précoces

recherche

enseignement

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Gynécologie Face et Cou

TraitementDiminution Morbidité

Soins - RechercheOncologie Médicale

Parcours de SoinsOncologie Chirurgie

Soins - RechercheOncologie Médicale

Oncologie radiothérapie chirurgie…

Pré et post universitaire

Soins - RechercheInnovation PROJET

D’ETABLISSEMENTdu CENTRE de LUTTE CONTRE le CANCER

20142019

PROJET ÉTABLISSEMENTAdoption du Projet d’Etablissement 2014-2019 à l’uninamité du Conseil d’Administration.

DÉCE

MBRE

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Le projet médico-scientifique 2014 – 2019 du Centre Antoine-Lacassagne vise l’excellence pour répondre pleinement aux attentes des patients, des professionnels de santé du territoire et des salariés de l’établissement. Il repose sur une vision de l’avenir concrète et ambitieuse, centrée sur les points forts du Centre, pour lui permettre de conserver une longueur d’avance dans la qualité des soins, le développement d’une médecine personnalisée de précision et l’accès aux innovations thérapeutiques.

L’objectif est de conforter le positionnement du centre comme un acteur ma-jeur de la cancérologie sur son territoire de santé, en répondant aux enjeux du 3ème Plan Cancer.

Projet d’établissement

Enjeu 4Enjeu 1

Enjeu 3 Enjeu 2

Enseignement «former et être formé»

Conforter et dynamiser les coopérations sanitaires

Développer l’offre d’hospitalisation pour atteindre

une taille critique

Maintenir la productivité

médicale(2ème des CLCC)

Développer de nouvelles

activités

Objectif 6 Objectif 1

Objectif 5 Objectif 2

Objectif 4Objectif 3

Des missions réaffirmées

Les valeurs partagées

Soigner - Enseigner - Chercher

Mission service public Ethique

Développement durable Innovation

Dynamique managériale

Développer les activités de recherche et le continuum

recherche - activité clinique

Innovation diagnostique et thérapeutique

Anticipation dans la prise en charge médicale

Humaniser et optimiser le parcours de soinspour le patient et sa famille

Une vision pour l’avenir

Anticiper les innovations structurantes en cancérologie pour garder une longueur d’avance

(Plan Cancer 3, EVOLPEC)

Renforcer les facteurs de différenciation du Centre

Sécuriser l’avenir en poursuivant le développement

des activités pour atteindre une taille critique et garantir

l’équilibre médico-économique

Restaurer notre équilibre

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Le projet médico-scientifique 2014 – 2019 se construit autour de 6 axes transversaux synthétisant les réflexions des projets de pôles : 1. Anticipation dans la prise en charge médicaleEn dépit des progrès de la prise en charge, environ 150 000 personnes décèdent par an de cancer. Le Centre Antoine-Lacassagne est engagé de longue date dans une démarche de prévention et de dépistage, qu’il souhaite renforcer dans le cadre du présent projet avec • le développement de l’oncogénétique (suivi des patients à haut risque, consultations avancées, amélioration des délais de rendu des résultats),• l’amélioration du suivi des patients en situation de fragilité (oncogériatrie, DISSPO, identification des facteurs de risques de cancer en milieu professionnel),• le développement de consultations spécialisées pour mieux maîtriser le risque de toxicité induite par les traitements.

En parallèle, les équipes du Centre Antoine- Lacassagne s’engagent dans l’amélioration des parcours patients pour réduire sensiblement les délais de prise en charge : identification d’un circuit rapide pour les patientes en onco-gynécologie (moins d’une semaine), ainsi que pour celles atteintes de cancer de l’endomètre ou d’hémopathie (diagnostic en 3 jours), création en 2015 de la clinique oncologique de la femme pour rassembler sur une unité de lieu et de compétences les prises en charge en gynécologie et sénologie.

2. Innovation Diagnostique et thérapeutiqueLe Centre Antoine-Lacassagne possède un plateau technique d’imagerie de haut niveau, qui sera renforcé sur la période 2014-

2019 pour offrir un accès aux innovations médicales : évolution du mammographe avec la tomosynthèse, développement de la radiologie interventionnelle avec le projet de création d’une salle hybride au bloc opératoire, projet d’installation d’une seconde caméra TEP dans la perspective d’un rapprochement avec le service de médecine nucléaire du CHU. Le projet médico scientifique 2014 – 2019 permet de franchir une étape décisive dans l’avènement de la médecine personnalisée en offrant à un nombre croissant de patients l’accès aux médicaments en phase précoces. Deux projets associant les équipes du Centre Antoine-Lacassagne et du CHU de Nice sont au cœur de cette évolution : la création en 2016 d’un centre d’essais précoces de 4 lits au B4 et le développement de la caractérisation biologique des tumeurs avec la création d’une RCP moléculaire. Enfin, le développement des techniques innovantes en chirurgie gynécologique (acquisition d’une caméra de cœlioscopie 3D), ORL (modélisation virtuelle pré-opératoire pour la réparation mandibulaire par transplant osseux), l’accès à la chirurgie robotique en collaboration avec le CHU, et le développement de la protonthérapie de haute énergie en 2016 au sein d’un plateau technique de radiothérapie unique en Europe constituent les principaux atouts du Centre Antoine-Lacassagne dans la diffusion des innovations médicales au service des patients.

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3. Humaniser et optimiser le parcours de soins pour le patient et sa familleLe projet médico scientifique a pour ambition de fluidifier la prise en charge des patients à chaque étape, en augmentant les capacités d’hospitalisation en médecine hospitalisation complète (création potentielle de 30 lits au B5 en 2017), en améliorant la qualité des prises en charge en ambulatoire (regroupement des hôpitaux de jours en 2015 et création du « Quick Chimio » pour réduire les délais de prise en charge, ouverture d’une unité de chirurgie ambulatoire dédiée en 2016 à proximité de l’unité de l’Institut Universitaire de la Face et du Cou - IUFC), et en anticipant au mieux la sortie des patients dans le cadre de collaborations renforcées avec l’ensemble des acteurs de santé du département. En outre, conformément à ses valeurs, le Centre œuvre chaque jour à améliorer la prise en charge des patients en développant une offre complète en soins de support et des partenariats avec les acteurs de ville, pour accompagner au mieux ses patients à la suite d’une hospitalisation et dans la gestion de l’après-cancer.

4. Conforter et dynamiser les coopérations sanitairesLe Centre Antoine-Lacassagne constitue avec le CHU de Nice, le pôle de référence en cancérologie PACA-Est. Le présent projet médico scientifique a pour objectif de consolider les dynamiques existantes (IUFC, IRCAN, recherche, oncologie

thoracique, onco-gériatrie, radiothérapie et protonthérapie), tout en développant de nouveaux champs (RCP moléculaires, essais précoces, robot chirurgical, réflexion sur la médecine nucléaire, améliorer l’interopérabilité des deux systèmes d’information…).En parallèle, le Centre souhaite poursuivre sa politique de coopération avec l’ensemble des acteurs de santé publics et privés du Département en cancérologie, tout en développant les dynamiques régionales, nationales voire internationales sur ses missions et activités de recours. 5. Développer les activités de recherche et le continuum recherche – activité cliniqueLa recherche est un axe fondamental de l’activité du Centre Antoine-Lacassagne, plus de 230 essais cliniques sont ouverts à ce jour avec un taux d’inclusion de 22 %. En dehors du centre d’essais précoces et de la protonthérapie haute énergie qui constituent des axes majeurs en matière de développement de la recherche, le Centre va ouvrir en 2016 une nouvelle plateforme de recherche regroupant ses équipes et celles de l’IRCAN au B1. Cette plateforme devra être évolutive, partagée avec des équipes aux activités complémentaires, attractive pour attirer de nouveaux talents, et intégrée aux activités du Centre pour répondre aux attentes des cliniciens. 6. Enseignement : « former et être formé »L’enseignement est l’une des missions structurelles du Centre Antoine-Lacassagne. L’objectif est de poursuivre la politique de haut niveau d’enseignement et de formation pour les personnels médicaux et soignants, tout en renforçant le suivi personnalisé, notamment pour les internes en oncologie. Enfin, sur la période du présent projet médico scientifique, le Centre Antoine-Lacassagne souhaite créer en lien avec l’Institut Curie une école française de formation des professionnels en protonthérapie.

Chiffres clés

RESSOURCES HUMAINES

736 salariés en CDI dont :• 95 praticiens• 30 internes en médecine• 398 paramédicaux• 193 techniques et administratifs et 20 étudiants

CAPACITÉ D’ACCUEIL 174 lits et places

RECHERCHE CLINIQUE 1 054 patients inclus dans les essais

BUDGET ANNUEL 95 millions d’euros de budget d’exploitation

ACTIVITÉS MÉDICALES ET DE SOINS

• 64 324 consultations médicales• 34 263 séances de préparation et d’irradiation• 65 autogreffes de moëlle osseuse• 15 220 séances de chimiothérapie

PLATEAU TECHNIQUE

Imagerie médicaleRadiodiagnostic• Radiologie interventionnelle• 2 Mammographes• 1 Système de macrobiopsie• 3 échographes (dont un avec option cardiologie)• 1 Scanner• 1 IRM• 1 Table télécommandée (capteur plan)• 1 Panoramique dentaire (capteur plan)• 1 Amplificateur de bloc (capteur plan)• 2 Appareils mobiles (capteur plan wifi et lecteur intégré)

Médecine Nucléaire • 3 Gamma Caméra • 4 lits d’Irathérapie• 1 Caméra TEP

Radiothérapie • 2 Cyclotrons (protonthérapie)• 1 appareil de radiothérapie stéréotaxique, le système CyberKnife®• 2 Accélérateurs linéaires • Curiethérapie• Radiothérapie de contact,Papillon 50 ®• 1 Scanner simulateur• 1 Accélérateur Tomotherapy ®

Bloc opératoire8 salles de bloc, dont 4 exploitées en commun avec le CHU de Nice dans le cadre du GCS Institut Universitaire de la Face et du Cou

12 13

Composition des instances

CONSEIL D’ADMINISTRATION

Président Adolphe COLRAT • Préfet des Alpes-Maritimes

Membres de droit avec voix délibérativePr Patrick BAQUE • Doyen de la Faculté de Médecine Emmanuel BOUVIER-MULLER Directeur Général du CHU de NicePr Guerrino MENEGUZZI • Personnalité scientifique désignée par l’INCaJean-François COMAS • Représentant du Conseil Économique et Social Régional

Personnalités qualifiéesPr Olivier GUERIN • Adjoint au MaireAuguste VEROLA • Vice-Président du Conseil général des Alpes-MaritimesDr Jacques SCHWEITZER • Président Départemental du Conseil de l’Ordre des MédecinsJérémie SECHER • Directeur du Centre hospitalier d’Antibes

Représentants des UsagersPr Maurice SCHNEIDER • Comité de la Ligue 06Martine BINDA • Association JALMALV

Représentants du personnel medicalDr Michel POUDENX • Président de la CMPr Jean-Michel HANNOUN-LEVI Vice-président de la CM

Représentants du personnel non medicalDenis FAYAUDMaurice BACCONIN

Assistent aux seancesPr Joël GUIGAY • Directeur GénéralMalik ALBERT • Directeur Général Adjoint Dr Frédéric PEYRADE • Coordonnateur médical

Pr Emmanuel BARRANGER • Chef du Pôle de ChirurgieDr Eric FRANÇOIS • Chef du Pôle de MédecinePr Jean-Marc FERRERO • Responsable du DRIS Marie-Claude CAZABAN • Directrice des Ressources HumainesEmmanuel DEMADE-PELLORCE Directeur des Services Économiques et TravauxCorinne LANOYE • Directrice des SoinsDenis GIRAULT • Directeur du Système d’InformationIsabelle AUGIER • Directrice de la CommunicationChristine LOVERA • Responsable Unité de Recherche CliniqueLaurence CHAMPION • Directrice Qualité et Coordonnateur des RisquesRichard TRIMAUD • Directeur en charge du développement des activités du site Ouest et l’organisation biomédicale

COMMISSION MEDICALE D’ETABLISSEMENTDr Michel POUDENX • PrésidentPr Jean-Michel HANNOUN-LEVI • Vice-Président

COMMISSION DES RELATIONS AVEC LES USAGERS POUR LA QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE (CRUQPC)Pr Moïse NAMER • Président d’honneurPr Jean-Pierre GERARD • Président

COMITE D’ENTREPRISEMaurice BACCONIN • Secrétaire

COMITE D’HYGIENE DE SECURITE ET DES CONDITIONS DE TRAVAIL (CHSCT)Marie-Claude CAZABAN • Présidente déléguéeAudrey BACILE • Secrétaire

Organigramme (au 1er juillet 2015)

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FILIÈRE IUFC CALPÔLE DE CHIRURGIE ONCOLOGIQUE

CERVICO-FACIALEChef de pôle : Dr Olivier DASSONVILLE

Suppléant : Dr Alexandre BOZEC Cadre référent : Mme Pieranna AGOSTINI

PÔLE DE CHIRURGIE ONCOLOGIQUE GENERALE, GYNECOLOGIQUE ET SENOLOGIQUE Chef de pôle : Pr Emmanuel BARRANGER

Suppléant : Dr Jean-Christophe MACHIAVELLO Cadre référent : Mme Isabelle d’ORNANO

PÔLE DE MÉDECINE Chef de pôle : Dr Eric FRANÇOIS

Suppléant : Dr Philippe FOLLANA Cadre référent : Mme Marie-Claude BORG

PÔLE DE RADIOTHÉRAPIE Chef de pôle : Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVI

Suppléant : Dr Karen BENEZERYCadre référent : Mme Isabelle TARTAMELLA

PÔLE D’IMAGERIE Chef de Pôle : Pr Jacques DARCOURT

Suppléant : Dr Claire CHAPELLIER Cadre référent : Mme Sabine CIPPOLINI

PÔLE PHARMACIE À USAGE INTÉRIEUR Chef de Pôle : Mme Isabelle BENARD-THIERY

Suppléant : Mme Emmanuelle BESREST Cadre référent : M. Patrick BUZZO

FILIÈRE IUFC CHUDÉPARTEMENT ORL,

DE CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET DE CHIRURGIE DE LA FACE ET DU COU

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PÔLE DES LABORATOIRES Chef de pôle : Dr Isabelle BIRTWISLE-PEYROTTES

Suppléant : M. Gérard MILANOCadre référent : Mme Fanie PAUGAM

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LE DIRECTOIRE

LA DIRECTION

Pr Joël GUIGAY • Directeur Général Malik ALBERT • Directeur Général Adjoint

Dr Frédéric PEYRADECoordonnateur médical

Dr Michel POUDENX Président de la Commission

Médicale

Pr Emmanuel BARRANGERChef du Pôle de Chirurgie

Dr Eric FRANÇOIS Chef du Pôle de Médecine

Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVIChef du Pôle de Radiothérapie

Pr Jean-Marc FERRERO Responsable du DRIS

Pr Joël GUIGAY • Directeur Général Malik ALBERT • Directeur Général Adjoint

LE COMITÉ EXÉCUTIF

Emmanuel DEMADE-PELLORCEDirecteur des Services

Économiques et Travaux

Marie-Claude CAZABANDirectrice des Ressources

Humaines

Corinne LANOYEDirectrice des Soins

Laurence CHAMPIONDirectrice Qualité et

Coordonnateur des Risques

Christine LOVERAResponsable Unité

de Recherche Clinique

Richard TRIMAUDDirecteur en charge du développement des activités

du site Ouest et l’organisation biomédicale

Isabelle AUGIERDirectrice

de la Communication

Denis GIRAULTDirecteur du Système

d’Information

16 17

Équipe médicale et scientif ique

PÔLE DE MÉDECINEChef de Pôle Dr Eric FRANCOISSuppléant Dr Philippe FOLLANA

Orientation gastro-entérologie• Dr Ludovic EVESQUE• Dr Philippe FOLLANA• Dr Eric FRANCOIS• Dr Gérard CAVAGLIONE (vacataire)• Dr Jean-Luc PEROUX (endoscopie) • Dr Jean-Marc SIMON (endoscopie)Orientation gynécologie - sénologie • Pr Jean-Marc FERRERO• Dr Delphine BORCHIELLINI• Dr Anne CREISSON• Dr Philippe FOLLANA• Dr Véronique MARI• Dr Jérôme BARRIERE (vacataire)• Dr Rémy LARGILLIER (vacataire)Orientation hématologie• Pr Antoine THYSS• Dr Annick BOSCAGLI• Dr Lauris GASTAUD• Dr Frédéric PEYRADE• Dr Daniel RE (vacataire) Orientation mélanomes tumeurs cutanées• Pr Antoine THYSSOrientation neurologie• Dr Esma SAADA-BOUZIDOrientation ORL• Pr Joël GUIGAY• Dr Christophe HEBERT• Dr Frédéric PEYRADE• Dr Esma SAADA-BOUZIDOrientation pneumologie• Pr Joël GUIGAY• Dr Delphine BORCHIELLINI• Dr Josiane OTTO• Dr Michel POUDENXOrientation sarcomes• Pr Antoine THYSS• Dr Frédéric PEYRADE• Dr Esma SAADA-BOUZID

Orientation tumeurs rares• Pr Joël GUIGAY• Pr Antoine THYSSOrientation urologie• Pr Jean-Marc FERRERO• Dr Delphine BORCHIELLINI• Dr Hervé QUINTENS (vacataire)Onco-génétique • Dr Véronique MARI

MÉDECINE GÉNÉRALESOINS DE SUPPORT• Dr Caroline ASTIER

ADDICTOLOGIE • Dr Eve GELSI (vacataire)• Dr Josiane OTTO (tabacologie)

CARDIOLOGIE • Dr Michel TOMI (vacataire)

GYNÉCOLOGIE • Dr Dominique BEAUGRAND (vacataire)

DERMATOLOGIE • Dr Damien GIACCHERO (vacataire)

ONCOGÉRIATRIE • Dr Rabia BOULHASSAS (vacataire)• Dr Cyrielle RAMBAUD (vacataire)

DISSPO Département Inter-disciplinaire des Soins de Support pour les Patients en Oncologie

Responsable Dr Catherine CIAIS

EVALUATION ET TRAITEMENT DE LA DOULEUR • Dr Catherine CIAIS • Dr Anne FOGLIARINI • Dr Elise GILBERT

NUTRITION • Dr Marie-Noëlle FALEWEE• Dr Christophe HEBERT

PSYCHIATRIE • Dr Faredj CHERIKH (vacataire)

PÔLE DE RADIOTHÉRAPIEChef de Pôle Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVISuppléant Dr Karen BENEZERY

Orientation gastro-entérologie• Pr Jean-Pierre GERARD• Dr Karine BENEZERY• Dr Jérôme DOYEN• Dr Axel LEYSALLEOrientation gynécologie• Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVI• Dr Marie-Eve CHAND FOUCHE• Dr Nathalie PINTO (vacataire)• Dr Eric TEISSIER (vacataire)Orientation sénologie• Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVI• Pr Jean-Pierre GERARD• Dr Marie-Eve CHAND FOUCHE• Dr Daniel LAM CHAM KEE• Dr Jérôme DOYEN• Dr Axel LEYSALLE• Dr Juliette THARIATOrientation hématologie• Dr Jérôme DOYEN• Dr Juliette THARIATOrientation mélanomes• Dr Marie-Eve CHAND FOUCHE• Dr Jérôme DOYEN• Dr Daniel LAM CHAM KEEOrientation neurologie• Dr Pierre-Yves BONDIAU• Dr Jérôme DOYENOrientation ophtalmologie• Dr Juliette THARIATOrientation ORL• Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVI• Dr Karine BENEZERY• Dr Marie-Eve CHAND FOUCHE• Dr Daniel LAM CHAM KEE• Dr Axel LEYSALLE• Dr Juliette THARIATOrientation pneumologie• Dr Pierre-Yves BONDIAU• Dr Axel LEYSALLEOrientation sarcomes• Dr Jérôme DOYEN• Dr Juliette THARIAT

Orientation urologie• Dr Marie-Eve CHAND FOUCHE• Dr Daniel LAM CHAM KEE

PHYSIQUE MEDICALEResponsable Joël HERAULT• Régis AMBLARD• Gaëlle ANGELLIER• Catherine DEJEAN• Julien FEUILLADE• Vincent FLOQUET• Mathieu GAUTIER• Anaïs GERARD• Joël HERAULT• Aurelia MANA

PÔLE D’Anesthésie RéanimationChef de Pôle Dr Pierre-Henri KOULMANN• Dr Daniela BOTEZATU• Dr Lucas CHEMALY• Dr Raphaël HECHEMA• Dr Pierre-Henri KOULMANN• Dr Nathalie FRAYSSINNET• Dr Laurence LEREAU • Dr Carmen POPVICI• Dr Jacqueline VERVOITE• Dr Irma VOGULYTE

Pôle de chirurgie oncologique générale, gynécologique et sénologiqueChef de Pôle Pr Emmanuel BARRANGERSuppléant Dr Jean-Christophe MACHIAVELLOOrientation onco-gynécologique• Pr Emmanuel BARRANGER• Dr Yves FOUCHE• Dr Maud DUQUESNEOrientation sénologie• Pr Emmanuel BARRANGER• Dr Magali DEJODE• Dr Tarik IHRAI• Dr Yves FOUCHE

• Dr Jean-Christophe MACHIAVELLO• Dr Maud DUQUESNE Orientation sénologie – chirurgie plastique et reconstructrice• Dr Magali DEJODE• Dr Tarik IHRAI• Dr Inès RAOUST Vacataires• Dr Bérangère CHIGNON- SICARD• Dr Andrea FIGLOrientation sarcomes• Dr Yves FOUCHE• Dr Jean-Christophe MACHIAVELLO

Pôle de chirurgie oncologique cervico-facialeChef de Pôle Dr Olivier DASSONVILLE Suppléant Dr Alexandre BOZEC

CHIRURGIEOrientation ORL• Dr Alexandre BOZEC• Dr Olivier DASSONVILLE• Dr Gilles POISSONNET• Dr Jean-Christophe RISSOrientation Ophtalmologie• Dr Denis FLORES (vacataire)

STOMATOLOGIE • Dr Vincent DARCOURT (vacataire)

Pôle d’ImagerieChef de pôle Pr Jacques DARCOURTSuppléant Dr Claire CHAPELLIER

RADIOLOGIE Responsable Dr Claire CHAPELLIER• Dr Caroline BASTIANI BENZAKEN• Dr Bruno BORENS• Dr Thomas CARAMELLA• Dr Chloë CHALAYER• Dr Laura ELKIND

• Dr Antoine IANNESSI• Dr Cécile MARCOTTE• Dr Julie SANGLIER LEMOEL

MÉDECINE NUCLÉAIRE Responsable Pr Jacques DARCOURT• Dr Danielle BENISVY BELHASSEN• Dr Xavier FONTANA• Dr Matthieu John OUVRIER• Dr Colette ZWARTHOED

Pôle PharmacieChef de pôle Isabelle BENARD-THIERYSuppléant Emmanuelle BESREST

PHARMACIE• Isabelle BENARD-THIERY• Emmanuelle BESREST• Nathalie DUBOUE• Nadine SAPIN (radio-pharmacien)

Pôle des laboratoiresChef de Pôle Dr Isabelle BIRTWISLE-PEYROTTESSuppléant Gérard MILANO

ANATOMOCYTOPATHOLOGIE Responsable Dr Anne SUDAKA• Dr Juliette HAUDEBOURG• Dr Isabelle BIRTWISLE- PEYROTTE

BIOLOGIE-HEMATO • Claude BOUYER

ONCOPHARMACOLOGIE Responsable Gérard MILANO• Marie Christine ETIENNE GRIMALDI

18 19

Organigramme Direction des soins

(au 1er Juillet 2015)

Activités de soins

6 247 séjourssoit 11,2 %

Corse 1,4 %

183 séjours soit 0,3 %

574 séjours soit 1 % 47 452 séjours

soit 84,9 %

62 séjours soit 0,19 %

11 séjours

06 • Alpes- Maritimes

83 • Var

04 • Alpes de Haute Provence

13 • Bouches du

05 • Hautes Alpes

84 • Vaucluse

LES PATIENTS

• 58 536 séjours

• File active de 5 627 patients (définie par le nombre total de patients, anciens ou nouveaux, porteurs d’une pathologie maligne ou bénigne et traités au cours de l’année)

• Sexe ratio : 57 % de femmes 43 % d’hommes

• Moyenne d’âge : 63,4 ans

Hospitalisation conventionnelle, de jour, séances de chimiothérapie et d’irradiation, et consultations

(Sources : données du Programme de Médicalisation du Système d’Information PMSI 2012, 2013 et 2014, Résumés Standardisés de Sortie, RSS, et contrôle de gestion pour les consultations)

22 554 séjours patients niçois, soit 38,55 % des séjours.

L’ORIGINE GÉOGRAPHIQUE DES PATIENTS

CORSE1,4 % soit 793 patients

ETRANGERdont 213 monégasques2,5 % soit 1 401 patients

FRANCE AUTRE3,2 % soit 1 793 patients

PACA97,5% soit 54 529 patients

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LES SÉJOURS PAR LOCALISATION ET PAR SEXE

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LES SÉJOURS

Nombre de séjours par secteur d’activité

2012 2013 2014

Radiothérapie 33 573 33 160 34 128

Médecine 17 855 19 875 21 817

Chirurgie 2 832 2 864 2 591

TOTAL 54 260 55 899 58 536

Nombre total de séjours pour cancer par localisation

2012 2013 2014

Sein 14 380 14 879 16 494

Voies Aéro-Digestives Supérieures 8 901 9 073 8 884

Appareil respiratoire / Thorax 4 166 5 295 5 736

Appareil digestif 4 672 5 070 5 688

Hématologie 2 673 2 809 3 144

Organes génitaux masculins 3 095 3 315 2 686

Organes génitaux féminins 1 583 1 942 2 378

Œil 2 176 1 992 2 273

Peau 1 242 1 341 1 388

Système nerveux central 2 169 1 483 1 050

Tissus mous 629 977 793

Voies urinaires 724 632 471

Thyroïde / glandes endocrines 483 421 360

Os 137 153 165

Métastases 3 358 2 691 3 023

Evolution du nombre de séjours : +8% depuis 2012

Evolution du nombre de consultations :+ 29% depuis 2012

2012 20122013 20132014 2014

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L’année 2012 représente une base de 100

Evolution du nombre de patients+ 10% depuis 2012

Evolution du nombre de séjours + 24% depuis 2012

2012 20122013 20132014 2014

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Évolution du nombre de séjours +8% depuis 2012

2 500

22 23

Nombre total de patients pris en charge pour cancer par localisation

2012 2013 2014

Sein 986 1 066 1 118

Appareil respiratoire / Thorax 539 572 586

Voies Aéro-Digestives Supérieures 526 542 525

Appareil digestif 401 435 473

Hématologie 339 366 394

Organes génitaux féminins 193 240 287

Œil 236 225 230

Peau 200 188 229

Thyroïde / Glandes endocrines 246 209 204

Organes génitaux masculins 187 180 169

Système nerveux central 130 109 82

Voies urinaires 68 65 77

Tissus mous 66 58 65

Os 16 22 19

Métastases 694 550 592

LES PATHOLOGIES TUMORALES PRISES EN CHARGE

Sein

Appareil respiratoire et autres thorax

Voies aéro-digestives supérieures

Appareil digestif

Hématologie

Organes génitaux féminins

Œil

Répartition des localisations

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LA RÉPARTITION DES LOCALISATIONS

LES CONSULTATIONS

2012 2013 2014

Anesthésie et Réanimation 3 083 3 485 3 875

Chirurgie générale 5 373 4 816 5 300

Chirurgie plastique / reconstructrice 923 2 011 2 186

Chirurgie urologique 355 393 406

Chirurgie ORL 6 440 7 315 6 862

TOTAL CHIRURGIE ET ANESTHESIE 16 174 18 020 18 629

Dermatologie 519 560 273

Gastro-entérologie 220 286 501

Gynécologie smédicale 426 452 469

Odontologie 555 396 445

Médecine générale 1 043 2 195 1 735

Oncogériatrie 95 89 73

Cardiologie 194 209 201

Oncologie médicale / Hématologie 14 840 18 028 21 013

Oncogénétique 424 490 461

TOTAL MEDECINE 18 316 22 705 25 171

ONCOLOGIE RADIOTHÉRAPIQUE 7 095 7 843 9 359

Médecine Nucléaire 1 941 2 465 1 878

Radiodiagnostic - Imagerie médicale 233 92 147

TOTAL PÔLE D’IMAGERIE 2 174 2 557 2 025

Soins de support - consultations médicales 2 299 2 899 3 151

Soins de support - consultations non médicales 3 587 4 060 5 989

TOTAL SOINS DE SUPPORT 5 886 6 959 9 140

TOTAL DES CONSULTATIONS 49 645 58 084 64 324Evolution du nombre de séjours : +8% depuis 2012

Evolution du nombre de consultations :+ 29% depuis 2012

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Évolution du nombre de consultations+29% depuis 2012



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24 25

ActivitéS par pôles

Pôle de Médecine

Chef de Pôle Dr Eric FRANÇOISSuppléant Dr Philippe FOLLANACadre référentMme Marie-Claude BORG

3 049 patients pris en charge21 112 séjours dont :- 16 337 séjours d’hôpital de jour- 2 796 séjours d’hospitalisation complète- 1 940 séjours d’hôpital de semaine- 163 séjours d’Unité de Soins Continus d’Hématologie- 169 séjours en Unité radio-protégée

16 955 séjours pour chimiothérapie représentant 80,3% des 21 112 séjours- 80 séjours avec soins palliatifs en lits identifiés- 65 séjours pour autogreffe de moelle osseuse

Consultations 2012 2013 2014

Algologie et soins palliatifs** 3 683 4 649 4 893

Nutrition 328 830 1 148

Psychiatrie 589 436 360

Annonce Consultation Infirmière 1 698 1 750 1 742

Diététique 1 247 1295 1609

Psychologie 2 328 2765 2638

** Consultations médicales et infirmières

DISSPO Département Interdisciplinaire des soins de support pour les patients en oncologie - Responsable Dr Catherine CIAIS

Composition 2014 du pôle Projets pour 2014-20192 unités d’hospitalisation (B3 et B4) 3 unités d’hospitalisations (B3 - B4 - B5)

1 unité d’hospitalisation de semaine (HDS) 1 unité d’hospitalisation de semaine (HDS)

2 hôpitaux de jour (HDJ2 et HDJ3)1 hôpital de jour (Grand HDJ, réunification

des 2 unités au 3ème étage)

DISSPO (Département Interdisciplinaire des Soins de Support en Oncologie)

DISSPO (Unité mobile - HDJ - ERI)

Consultations Consultations

26 27

Nombre de patients pris en charge pour cancer par localisation

2011 2012 2013 2014

Sein 390 490 539 582

Appareil respiratoire et autres thorax 360 445 490 502

Appareil Digestif 224 323 364 373

Hématologie 248 309 332 354

Voies Aéro-Digestives Supérieures 220 235 257 255

Organes génitaux féminins 80 122 152 160

Thyroïde / Glandes Endocrines 146 158 130 154

Organes génitaux masculins 125 148 93 97

Voies urinaires 59 62 56 69

Tissus mous 22 43 30 41

Système nerveux central 78 75 57 36

Peau 15 22 25 25

Os 6 10 13 13

Œil 1 3 3 11

Métastases 639 355 175 215



2012 20122013 20132014 2014

100

100

117

105

110124




2012 20122013 20132014 2014

100

100

117

105

110124


Evolution du nombre de patients+10% depuis 2012



2012 20122013 20132014 2014

100

100

117

105

110124


Nombre de séjours pour cancer par localisation

2011 2012 2013 2014

Sein 2 263 3 544 4 407 5 052

Appareil respiratoire et autres thorax 1 724 2 426 2 970 3 179

Appareil digestif 1 009 2 063 2 236 2 516

Hématologie 1 710 2 018 2 284 2 391

Voies Aéro-Digestives Supérieures 1 253 1 564 2 061 2 060

Organes génitaux féminins 400 949 1 231 1 389



Peau 22 150 293 267


Tissus mous 110 158 224 217

Thyroïde / Glandes endocrines 163 190 164 200

Os 70 46 66 58

Œil 1 9 14 57

Métastases 4 922 1 007 271 344



2012 20122013 20132014 2014

100

100

117

105

110124


Evolution du nombre de séjours+24% depuis 2012

28 29

QUICK CHIMIO, circuit de prescription anticipé de la chimiothérapie en Hôpital de Jour Depuis le 24 juin 2014, date de la mise en œuvre de ce programme, 131 patients ont bénéficié de ce circuit en 2014, et actuelle-ment 117 patients sont inclus. Une enquête de satisfaction des patients a été réalisée au mois de novembre 2014 : 100 % des personnes interrogées se sont déclarées satisfaites (80 % de patients très satisfaits et 20 % de satisfaits). L’objectif est d’atteindre 90 % de patients très satisfaits. Les patients reconnaissent la qualité de la relation avec l’ensemble de l’équipe médicale et avec les infirmières de QUICK CHIMIO, leur exper-tise leur qualité d’écoute et leur disponibilité.Le succès de ce circuit a conduit à décliner ce projet QUICK CHIMIO selon 2 axes :• QUICK ESSAIS : pour les patients inclus dans des essais thérapeutiques.• QUICK CETUX : pour les patients traités par CETUXIMAB, avec l’introduction d’outils d’éducation du patient ciblés sur les toxicités cutanées.Ces 2 projets ont été déposés auprès de la DGOS dans le cadre d’un PREPS et auprès des Prix de l’Innovation UNICANCER. Par ailleurs, une réflexion est menée dans le cadre de QUICK CHIMIO pour introduire une consultation infirmière téléphonique à l’inter cure pour améliorer le suivi des patients en dehors du Centre.

CHIMIO PROGRAM, programme de gestion centralisée des rendez-vous de chimiothérapie en Hôpital de Jour Mis en œuvre depuis le 3 juin 2014, ce programme a démontré son efficacité, en termes de délai d’attente des patients programmés sur des temps de présence dédiés, de disponibilité de places sur les HDJ et d’amélioration de la qualité de travail de l’ensemble des acteurs (médecins, soignants, pharmacie) grâce au lissage de la charge de travail. Avec la réunification des HDJ en mai 2015, ce programme a évolué afin de s’adapter à la capacité d’accueil de l’HDJ et d’optimiser le temps de présence des patients. Ainsi, le nombre de créneaux de 8 h a été réduit et des créneaux 6h ont été créés.

Cette programmation a également été ré-fléchie pour constituer un outil de travail des infirmières : elle comporte 86 places réparties sur 25 fauteuils et 11 lits (en détail 9 places de 6h, 19 places de 4h, 51 places de 2h, 3 places de 8h et 4 places de traite-ment en sous/cutanée).

L’activité du Pôle de Médecine connait une évolution majeure des séjours médicaux de plus de 40% sur ces 8-9 dernières années, pour arriver en 2014 à 21 112 séjours. Les points forts de l’année 2014 pour le Pôle de Médecine ont été :• La mise en place effective de l’HDJ DISSPO, structure qui permet de sécuriser le parcours des patients fragilisés par la maladie, constituant une véritable interface ville-hôpital.• La formalisation d’un projet de formation sur la douleur chronique, à l’attention d’un public infirmier, permettant la validation DPC (Développement Professionnel Continu)• La mise en place de groupes de travail sur les « situations complexes » dans un objectif d’anticipation des problématiques sur le parcours du patient (Projet d’établissement)• La mise en place d’un groupe de travail pour la création d’un « Espace Rencontre Information ».

Pôle de Radiothérapie

Chef de Pôle Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVISuppléant Dr Karen BENEZERYCadre référent Mme Isabelle TARTAMELLA

• 2 207 patients pris en charge• 2 426 séances de préparation • 31 837 séances d’irradiation• 1 778 actes d’irradiation en hospitalisation

Nombre de séjours en fonction du type de radiothérapie

2011 2012 2013 2014

Radiothérapie Conventionnelle 31 103 29 290 22 759 21 912

Tomothérapie - - 6 201 7 647

Protonthérapie Occulaire 2 006 2 098 1 963 2 212

Cyberknife 1 458 1 689 1 779 1 998

Curiethérapie 267 295 300 337

Thérapie de Contact 224 200 155 155

TOTAL 35 058 33 572 33 157 34 261NA= Non Applicable

SITE EST Bâtiment B, avenue de Valombrose

SITE OUEST avenue de la Lanterne

Secteur de Radiothérapie externe dont la mission est le traitement standard des cancers par des radiations ionisantes, photons ou électrons

Cyclotron médical MEDICYC utilisé actuellement pour le traitement des mélanomes de l’œil par protonthérapie.

Secteur de Curiethérapie dont la vocation est le traitement de petites lésions tumorales au moyen de sources radioactives

Cyberknife® utilisé pour le traitement de haute précision des petites tumeurs profondes et à proximité d’organes nobles.

Unité de Physique Médicale

Protonthérapie Haute EnergieProteus® One (ouverture en 2016)

Le Pôle de Radiothérapie du Centre offre un plateau technique complet, et à la pointe de l’innovation technologique. Il est installé sur 2 sites et comporte 5 unités.

L’année 2014 est marquée par la montée en charge de la tomothérapie, du cyberknife et de la protonthérapie.

L’activité a augmenté de 3% par rapport à 2013 toutes modalités confondues pour

2 207 patients.

30 31

Nombre de séjours pour cancer par localisation irradiée

2011 2012 2013 2014

Sein 11 030 10 248 9 748 10 575

Voies Aéro-Digestives Supérieures 6 708 6 872 6 519 6 392

Appareil digestif 2 548 2 601 2 794 3 090

Appareil respiratoire et autres thorax 1 894 1 738 2 297 2 483

Organes génitaux masculins 2 677 2 517 2 858 2 358

Œil 2 061 2 167 1 977 2 212

Peau 590 944 918 935


Système nerveux central 1 886 1 567 1 106 809


Tissus mous 541 457 741 552


Os 42 89 81 100


Métastases 2 391 2 317 2 373 2 618

Nombre de patients pris en charge pour cancer par localisation

2011 2012 2013 2014

Sein 480 513 492 542


Œil 265 233 221 219


Appareil digestif 123 136 154 161

Organes génitaux feminins 80 70 77 105


Peau 58 72 69 64





Os 8 7 6 6


Métastases 337 365 387 413

Le Centre s’est équipé en 2014 du Proteus One, 1ère solution compacte de protonthérapie installée en Europe.A partir de 2016, ce nouvel accélérateur de protons haute énergie permettra de traiter des tumeurs situées plus en profondeur dans

l’organisme. En assurant une meilleure protection des tissus sains se trouvant autour de la zone à traiter, il réduit le risque de cancers secondaires induits par l’irradiation et permet d’augmenter la dose ciblée sur le site tumoral.Il sera donc particulièrement indiqué dans la prise en charge des tumeurs de l’enfant. En accord avec le Plan Cancer III, le CAL met cette nouvelle installation de protonthérapie à la disposition des autres établissements de santé français et européens dans le cadre de partenariats organisés afin de permettre au plus grand nombre de patients de bénéficier de cette avancée.

• Les traitements des enfants et des patients jeunes : le fait de diminuer le rayonnement diffusé et les doses délivrées aux organes à risque permet de limiter le risque de complications tardives et de cancers secondaires : seront ainsi concernées toutes tumeurs pédiatriques, les lymphomes, les sarcomes et les cancers ORL chez les sujets jeunes.

• Les traitements des tumeurs de taille importante entourées d’organes à risque ne pouvant tolérer des doses faibles sur un large volume :

- Tumeurs du poumon de stade avancé, nécessitant une radiothérapie médiastinale- Tumeurs de l’œsophage multifocales, - Tumeurs du médiastin de volume important- Tumeurs hépatiques sur foie cirrhotique- Ré irradiations pelviennes (type récidive sacrée de cancer du rectum, récidive locale de cancer du col…)

• Les tumeurs pour lesquelles on souhaite démontrer le bénéfice d’une escalade de dose en fractionnement conventionnel : le fait de diminuer la dose aux organes à risque permet d’augmenter sans risque de complication la dose délivrée dans la tumeur (cancers de la prostate, cancers ORL, cancers du Pancréas). Ces tumeurs pourraient également bénéficier d’un traitement mixte photons/électrons.

Le Centre Antoine Lacassagne dispose de sa propre structure d’hébergement, la Maison d’accueil « La Consolata » fondée par les Sœurs Augustines, située sur les hauteurs de Nice, à quelques minutes du site Ouest (Cyberknife, Protonthérapie), dans un cadre à la fois calme et reposant, bénéficiant d’une vue panoramique sur la baie des Anges.

FOCUS SUR LE CHAMPS D’APPLICATION DES PROTONS

32 33

Pôle de chirurgie oncologiquegénérale, gynécologique et sénologique

Chef de Pôle Pr Emmanuel BARRANGERSuppléant Dr Jean-Christophe MACHIAVELLOCadre référent Mme Isabelle d’ORNANO

Activité de Chirurgie du CAL en 2014 (tous pôles confondus)2 519 patients différents pris en charge et 3 286 séjours dont :

- 2 005 séjours d’Hospitalisation Complète- 1 246 séjours en Unité de Chirurgie Ambulatoire- 308 passages en Unité de Soins Continus

L’année 2014 a été marquée pour le Pôle de chirurgie oncologique gynécologique et séno-logique par le développement de la chirurgie ambulatoire. Ainsi, le taux de chirurgie am-bulatoire en sénologie a doublé entre 2013 (18%) et 2014 (36%) permettant désormais de se situer au-delà de la moyenne des Centres de Lutte contre le Cancer. Cette pro-gression d’activité a été associée également à l’élaboration de plusieurs projets visant à améliorer la qualité de la prise en charge en ambulatoire (projet « descente debout des patientes au bloc opératoire », l’identification

d’un espace d’accueil de 7 places dédiées à cette activité, projet « hypnose », chirurgie cœlioscopique 3D) et à l’optimisation du par-cours-patient ambulatoire (projet repérage pré-opératoire des lésions infra-cliniques du sein par grain d’iode). Le second fait mar-quant a été la mise en place d’une consulta-tion d’hystéroscopie diagnostique avec obten-tion en 3 jours des résultats de la biopsie de l’endomètre afin de réduire les délais de prise en charge en cas de diagnostic de cancer de l’endomètre.

Nombre de patients pris en charge en chirurgie pour cancer par localisation(tous pôles confondu)

2011 2012 2013 2014

Sein 564 521 613 668


Peau 75 122 111 159

Organes génitaux feminins 40 33 53 84









Os 1 2 4 7

Œil 1 0 1 5

Métastases 66 36 48 62

Nombre de séjours pour cancer par localisation

2011 2012 2013 2014

Sein 649 588 727 872


Peau 83 148 130 186










Os 1 2 6 7

Œil 1 0 1 5

Métastases 69 40 52 67

Nombre de séjours par localisation et type de prise en charge, toutes pathologies confondues

2011 2012 2013 2014

Sein/Gyneco 826 887 949 1012



Peau/tissus mous 207 184 194 260



Voies urinaires et organes génitaux masculins 14 18 23 35


Œil 5 5 11 14

Os 15 22 27 26

Chimio et radiothérapie hors séances 27 9 28 18

Suivis thérapeutiques d'affection connue 154 275 147 177


34 35

Pôle de Chirurgie oncologique cervico faciale Intégré à l’Institut Universitaire de la Face et du Cou (IUFC)

Chef de Pôle Dr Olivier DASSONVILLESuppléant Dr Alexandre BOZECCadre référent Mme Pieranna AGOSTINI

Ouvert en 2011, l’Institut Universitaire de la Face et du Cou (IUFC) est un Groupement de Coopération Sanitaire de moyens entre les équipes d’ORL du Centre Antoine-Lacas-sagne et du CHU de Nice pour promouvoir une offre de soins globale d’excellence à di-mension universitaire. Le Projet Médical de l’IUFC a pour objectifs de :• Développer les activités de recours à

vocation régionale dans les disciplines chirurgicales de l’IUFC : Cancérologie chirurgicale ORL et Oncodermatologie chirurgicale de la Face et du Cou ; Chirurgie Maxillo-faciale et Chirurgie Orale ; Chirurgie de la Face et du Cou (incluant la chirurgie plastique esthétique de la Face et du Cou et la chirurgie des glandes thyroïde et parathyroïdes)

• Structurer la prise en charge des cancers dans le respect des recommandations bonnes pratiques cliniques en développant des RCP communes (RCP VADS-glandes salivaires et RCP Thyroïde)

• Promouvoir les collaborations multidisciplinaires dans les domaines cliniques et de la recherche

• Partager la dimension universitaire (enseignement intra IUFC aux M1 M2 M3 et aux internes ; préparation à l’ENC)

• Organiser les unités hospitalisations, deconsultations et le plateau technique opératoire avec un objectif d’efficience par une mutualisation optimisée.

Le Pôle de Chirurgie Oncologique Cervico-Faciale du Centre Antoine-Lcassagne et le Département ORL du CHU de Nice sont intégrés dans l’IUFC. Ensemble, les deux équipes ont poursuivi la dynamique de développement de l’activité entretenue depuis l’ouverture de l’Institut. En 2014, l’activité chirurgicale de l’IUFC a progressé de 2% et les entrées en hospitalisation de 5%. En outre, la forte augmentation de l’activité de consultation (+7%) est révélatrice de la progression de la notoriété des praticiens de l’IUFC.

Jan Fev Mar Avr Mai JUin Juil Août Sept Nov Dec 2014Oct

2 500

2 000

1 500

1 000

500

CAL CHUNombre de consultations IUFC

0

Jan Fev Mar Avr Mai JUin Juil Août Sept Nov Dec 2014Oct

250

300

350

400

200

150

100

50

0

Nombre d’interventions IUFC CAL CHU

L’IUFC a accru de +7% le nombre de consultations réalisées en 2014 par rapport à 2013. En effet 25 055 consultations ont été réalisées en 2014 versus 23 376 consultations en 2013.

Le nombre d’interventions de l’IUFC s’établit à 3 638 pour l’année 2014 versus 3 572 interventions en 2013 soit + 2% d’activité en accord avec les objectifs et la tendance de croissance annuelle observée sur le long terme.

Pôle d’Imagerie

Chef de Pôle Pr Jacques DARCOURTSuppléant Dr Claire CHAPELLIERCadre référent Mme Sabine CIPPOLINI

Le pôle d’Imagerie est composé du service d’Imagerie et du service de Médecine Nucléaire. En 2014, son activité a été importante, le plaçant dans le peloton de tête des CLCC (source Unicancer : benchmarking organisationnel des équipements lourds 2014) : 2ème dans les amplitudes d’horaires d’ouverture (scanner diagnostic, IRM, TEP et gamma caméra) ; 5ème en nombre de séances par heure de fonctionnement pour le scanner diagnostic ; 2ème pour le même paramètre en IRM et pour l’activité de Gamma Caméra.

RADIOLOGIEResponsable : Dr Claire CHAPELLIER

Le développement le plus important a été celui de l’activité de radiologie interventionnelle (+22%). Cette forte progression pose des difficultés en particulier d’occupation du scanner qui limitent la progression des examens diagnostiques, mais elle justifie l’objectif d’équipement d’une salle interventionnelle dite « hybride ».Ce développement porte aussi sur la pose de cathéters implantables qui correspond à un plan d’action de transfert de compétences original mis en œuvre par le service.

A noter également l’augmentation de l’activité en sénologie (+7%) liée à « l’effet clinique du Sein » et au développement des RCP pré-chirurgicales pour le sein.

Imagerie hors sénologie 2011 2012 2013 2014

Tomodensitométrie 12 589 12 351 12 196 11 263

Echographie 4 726 4 369 4 604 4 585

Radiologie conventionnelle 3 611 4 179 4 773 3 946

Remnographie 1 636 1 802 1 924 2 103

TOTAL 22 562 22 701 23 497 21 897

34 276 actes CCAM réalisés en 2014

Nombre d’interventions IUFC

Nombre de consultation IUFC

36 37

Radiologie interventionnelle hors sénologie

2011 2012 2013 2014

Pose Chambre à Cathéter Implantable et cathéters centraux

233 142 171 237

Ponctions et biopsies hépatiques 76 80 111 138

Ponctions et biopsies osseuses 30 60 94 103

Actes sur les gastrostomies 13 2 82 79

Cimentoplasties 17 40 47 53

Autre 58 56 37 54

TOTAL 477 382 542 664

Sénologie 2011 2012 2013 2014

Echographie 4 889 4 862 5 146 5 486

Mammographie hors dépistage 3 821 3 819 3 825 4 052

Remnographie 396 433 428 527

Ponction-biopsie avec guidage échographique 364 306 405 527

Pose de repères 405 369 406 471

Mammographie de dépistage 399 284 449 369

Macrobiopsie 152 169 156 187

Autre 198 125 98 96

TOTAL 10 624 10 367 10 913 11 715

MÉDECINE NUCLÉAIREResponsable : Pr Jacques DARCOURT

Le développement le plus important a été celui de l’activité TEP (+20%). Par ailleurs cette l’activité 2014 est supérieure de 22% à la moyenne nationale (source enquête nationale 2014 de la SFMN).En médecine nucléaire conventionnelle, l’activité de détection du ganglion sentinelle reste très élevée. Celle concernant les indications neurologiques a diminué du fait du transfert de la plupart des indications vers la TEP.En recherche clinique, le service a obtenu le financement d’un PHRC « POSEIDON »

destiné à évaluer, en collaboration avec dix centres français, l’impact de la TEP à la 18F-FDOPA dans les décisions de prise en charge de la RCP de neuro-oncologie.Cette année encore l’installation TEP a reçu l’accréditation Européenne délivrée par l’EANM et l’EORTC imaging group.Par ailleurs, en matière de cancers thyroï-diens, 11 dossiers ont été présentés à la RCP nationale de recours sur les cancers thyroï-diens réfractaires à l’iode-131 (TUTHYREF) et 10 patients ont été inclus dans l’essai ESTIMABL2.

Activités Gamma Caméras 2012 2013 2014

Scintigraphies osseuses 2 243 1 927 2 030

Scintigraphies de la glande thyroïde 1 917 2138 1 966

Activité cardiologique 533 528 570

Scintigraphies pulmonaires 204 136 206

Irathérapie 175 135 173

Activité d'exploration neurologique 340 366 43

Autres activités thérapeutiques 18 17 22

Autres scintigraphies diagnostiques 522 319 648

TOTAL 5 952 5 566 5 658

Activités Caméra TEP par localisation 2013 2014

Cerveau 558 871

Sein / Gynécologie 446 504

ORL 408 416

Poumon 334 334

Hématologie 227 194

Colon / Rectum 79 114

Autres (mélanome, rein…) 877 1 076

TOTAL 2 929 3 509

38 39

Pôle Pharmacie

Chef de Pôle Mme Isabelle BENARD-THIERYSuppléant Mme Emmanuelle BESRESTCadre référent M. Patrick BUZZO

PHARMACIE

La Pharmacie du Centre Lacassagne délivre : • les médicaments • les solutés• les pansements • les dispositifs médicaux à usage unique stérile • les produits sanguins stables • les fluides médicaux• les traitements d’études cliniques• les médicaments de statut particulier (ATU, Autorisation DGS…)aux divers services pour les patients hospi-talisés et aux patients ambulatoires en rétro-cession à la fois pour le Centre et l’IUFC.

La dispensation est nominative individuelle, elle se fait chaque jour, directement dans les chariots des unités de soins, au nom de chaque patient, ce qui constitue une excel-lente amélioration du circuit de médicament dans les services de soins. Les retours de traitement sont gérés, eux aussi, nominative-ment par les préparateurs de la Pharmacie ce qui optimise et la dispensation nomina-tive et la gestion des stocks de médicaments.

Activite PUI CAL/IUFC 2013 2014 Evolution %

Nombre lignes prescriptions médicales 132 050 138 685 5%

Nombre lignes dispensations nominatives 148 980 152 134 2%

Nombre lignes dispensations globales 124 169 139 021 12%

Nombre de commandes 2 737 3 203 17%

Nombre de lignes de réception 15 522 17 106 10%

Nombre de réceptions partielles 1 340 1 492 11%

Nombre DMI tracés-posés 2 494 2 844 14%

• Augmentation des activités de prescription médicale et donc de validation pharmaceutique• Augmentation de l’activité pharmaceutique en termes de dispensations et de commandes • Augmentation de l’activité de traçabilité et suivi des DMI (Dispositifs médicaux implantables)

ESSAIS THÉRAPEUTIQUES

Ce bilan concerne l’ensemble des essais thérapeutiques gérés par la pharmacie en 2014 donnant lieu à une activité pharma-ceutique de gestion des médicaments ou de DMS.L’activité des essais thérapeutiques en 2014 est restée stable en comparaison aux années

précédentes, tant dans le domaine de la gestion administrative des essais (réunions de mise en place, monitorings, réalisation des classeurs pharmacie, paramétrage du logiciel CHIMIO…) que dans la gestion quotidienne des essais (réceptions, dispen-sations nominatives…)

2011 2012 2013 2014

Nombre d’essais ouverts dans l’année 22 18 18 22

Nombre de visites de faisabilité, mises en place, de monitorings

167 180 291 174

Nombre d’essais actifs (donnant lieu à dispensations) 42 45 50 48

Nombre de réceptions 187 357 287 321

Nombre de dispensations nominatives 1 324 1 279 1 056 1 028

Nous notons une stabilité de l’activité par rapport à 2013, concernant le nombre de dossiers gérés par la pharmacie. Le nombre de dispensations a lui diminué car de nombreuses molécules ont rapidement obtenu leur Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) et ont été rétrocédées.

2011 2012 2013 2014

Nombre de dossiers

27 35 28 29

Nombre de dispensations

136 111 103 61

ATU (Autorisation Temporaire d’Utilisation)

40 41

UNITÉ DE RECONSTITUTION CENTRALISÉE (URC)

Jan Fev Mars Avr Mai JUin Juil Août Sept Nov DecOct

4 000

3 500

3 000

2 500

2 000

1 500

1 000

0

500

2011 2012 2013 2014

Activité URC de 2011 à 2014

Anné

e /

activ

té URC

RADIOPHARMACIELes chiffres des activités de la radiopharmacie montrent une aug-mentation de l’activité par rapport à 2013 (+ 2% de préparations réalisées et + 7% de seringues nominatives délivrées). Cette aug-mentation est principalement due à l’activité TEP qui n’a cessé de pro-gresser et elle progresse encore.

Activité Radiopharmacie

2013 2014

Nombre de préparations

2 706 2 652

Nombre de seringues 9 466 8 799

Elutions 449 424

TOTAL 12 621 11 875

Type d'activités 2014 %

Préparation à visée diagnostique 2 674 85

Préparation à visée curative 183 6

Préparation destinée à la recherche 231 7

Préparation destinée à la maintenance des caméras 67 2

TOTAL 3 155

L’URC a réalisé en 2014 36 677 prépara-tions d’anti-cancéreux, activité en hausse de +8 % par rapport à 2013 (déjà +13% de 2012 à 2013). Il faut savoir que la nature même des préparations a changé, la mani-

pulation des produits nouveaux (ACM) est plus longue et plus délicate, allongeant ainsi les temps de préparation.

Pôle des Laboratoires

Chef de Pôle Dr Isabelle BIRTWISLE-PEYROTTESuppléant Dr Gérard MILANOCadre référent Mme Fanie PAUGAM

Les Faits marquants 2014 : • Démarche d’Accréditation COFRAC (accréditation obtenue juillet 2015) • Démarche de Certification du Centre de Ressources Biologiques – Certifié Afnor selon la norme S96-900 en novembre 2014

Routine hospitalière 2014 Nombre d'actes

Suivi pharmacocinétique (DPD+MTX) 554

Pharmacogénétique UGT1A1 + DPD 106

Mutations somatiques KRAS BRAF MSI PIK3CA 1736

Marqueurs tumoraux uPA PAI-1 137

Recherche clinique 2014 Nombre d'actes

Pharmacocinétique Suvegil : mise au point 38

Pharmacogénétique COMET/DREAM/AACER 1163

Sequenom (nb de mutations recherchées x nb patients)

INCARTA + LUNG CARTA + USD + BREASTCARTA

11 572

Tests sensibilités – contrôles qualité - témoins

1647

Recherche Pré-clinique 2014 Nombre d'actes

Souris 260

Activité publicatoire 2014

Recherche clinique11 Recherche préclinique

Revues générales

LABORATOIRE D’ONCOPHARMACOLOGIEResponsable : Dr Gérard MILANO

L’activité clinique du laboratoire d’onco pharmacologie est en forte augmentation : 2 331 examens ont été réalisés en 2014, contre 1 394 en 2013, soit une progression de 67 % essentiellement liée à l’activité de recours du laboratoire pour des examens réalisés pour le compte d’établissements de santé publics et privés du territoire de santé.La mise en place d’une RCP moléculaire, rassemblant les acteurs du CHU de Nice et du Centre Antoine-Lacassagne, est un des axes majeur du projet médico-

scientifique 2014 – 2019 du Centre, afin de développer la caractérisation des tumeurs et permettre un large accès des patients aux innovations thérapeutiques et à la médecine personnalisée.En 2014, le pôle a présenté le PHRC FUSAFE qui a été accepté au niveau national. Il s’agit d’une étude sur le Dépistage du déficit en dihydropyrimidine deshydrogénase (DPD) pour éviter les toxicités sévères aux fluoropyrimidines : Méta-analyses et état des lieux des pratiques en France.

Activités URC de 2011 à 2014

42 43

2012 2013 2014

Organes Examens Patients Examens Patients Examens Patients

Seins 1 404 1 064 1 516 1 118 1 571 1 143

Ganglions* 868 798 1 112 987 1 255 1 052

Voies Aéro-Digestives Supérieures 834 604 956 663 924 671

Thyroïde 326 322 341 337 304 300

Glandes salivaires 219 191 111 107 122 119

Peau 553 490 569 473 567 485

*sentinelles, curages, hématopathologie

TUMOROTHÈQUE CHU - CALResponsable : Dr Isabelle BIRTWISLE-PEYROTTES

Collection 2014

Sein 256

ORL 54

Glandes salivaires 19

Thyroide 29

Autres : hématopathologie, sarcome, mélanome, gynécologie 45

Cessions échantillons 111

Total : 403 congélations, Tissu Sain : 22, Tissu lésionnel : 711

UNITÉ D’ANATOMIE ET DE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUESResponsable : Dr Anne SUDAKA

A compter du 7 octobre 2013, la biologie a été externalisée au CHU de Nice avec la création d’une structure dépendante du Centre Antoine-Lacassagne (dépôt de prélèvement) assurant la logistique et le suivi des prélèvements pour une prise en charge optimale.

Activité globale 2013 2014

Nombre de B 5 517 756 4 859 987

Nombre de BHN 545 102 1 273 141

Nombre de BNR 642 991 --

Nombre de B externalisé 590 740

Nombre de B total 7 296 589 6 133 128

DÉPÔT PRÉLÈVEMENT

Examens ayant donné lieu à un compte-rendu 11 008

Examens Cytologie

Cervico-vaginale (Dépistage département + CAL) 4 675

Autres (Thyroïde, organes profonds,...) 1 019

Myelogrammes 260

Examens Histopathologie

Centre Antoine-Lacassagne (CAL) 4 387

Relectures 272

Avis 138

Examens extemporanés : 2833 Examens pour 961 patients

Technique de routine

Blocs coupés 97 625

Lames réalisées 194 916

Coupes pour biologie moléculaire 2 136

Techniques spéciales

Immunohistochimie (IHC) : 2 772 Examens 12 895

Hybridation In Situ (HIS) 235

RAS (CAL + Extérieurs) 258

• MSI (CAL + Extérieurs) 94

• Pi3K (CAL + Extérieurs) 25

Contribution à la recherche

Etude Andersen

Etude FITMANET

Contribution à la recherche clinique

Essais thérapeutiques impliquant le Service 13

Patients inclus dans des essais impliquant le Service 75

Contrôles qualités et validation de méthodes : 2 108

• Contrôle Qualité Externe (AFAQAP, UKNEQAS,..)

• Contrôle Qualité Interne (Témoin HES, HIS- IHC, Cytologie)

Activité globale

Nombre total d'actes réalisés 135 554

Activité en euros 727 238,71

Nombre de PHN 7 052 720

44 45

ACTIVITÉS 3C ET RCP

Activités 3C et RCP

ACTIVITÉS RCP

Dr Olivier DASSONVILLE (CAL)Pr Laurent CASTILLO (CHU)

CENTRE DE COORDINATION EN CANCÉROLOGIE “3C“

Cellule opérationnelle Médecin coordonnateur Dr Josiane OTTO Coordonnateur administratif Mme Nadia TRABELSI Qualiticienne Mme Marion VERLINDE Cadre soignant Mme Blandine CHAMIGNON Secrétaire référente Mme Natacha CHEREAU

2014

0 1 000 2 000 3 000 4 000 5 000 6 000 7 000 8 000 9 000 10 000

6 6569 741

6 5079 702

6 3089 945

Nombre de fiches Nombre de patients

2012

2013

ORL CAL - CHU 2013 2014

Nombre de fiches RCP 1 437 1 268

Nombre de réunions 50 53

Dr Philippe FOLLANA

Gynécologie 2013 2014

Nombre de fiches RCP 305 399


Dr Danielle BENISVY (CAL)Pr Jean-Louis SADOUL (CHU)

Thyroïde CAL - CHU 2013 2014



Pr Jean-Marc FERRERO

Sein 2013 2014



L’activité de chaque RCP est suivie par les secrétaires RCP qui comptabilisent le nombre de patients présentés et de fiches émises. Pour les RCP communes CHU – Centre Antoine-Lacassagne, gérées par le CHU, seuls les patients / fiches émises pour des

patients présentés par le Centre sont suivis ce qui explique qu’il y ait une différence entre les chiffres émis par le réseau ONCO PACA-CORSE (Chiffres CHU et CAL) et ceux relevés par le Centre Antoine-Lacassagne.

46 47

Pr Antoine THYSS

Mélanomes et tumeurs cutanées

2013 2014



Neuro-oncologie CHU - CAL

2013 2014



Dr Pierre-Yves BONDIAU (CAL)Dr Véronique BOURG (CHU)

Dr Éric FRANÇOIS

Digestive à orientation médicale

2013 2014



Cancérologie Thoracique CAL-CHU

2013 2014



Dr Michel POUDENX (CAL) Pr Jérôme MOUROUX (CHU)

Urologie à orientation médicale

2013 2014



Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVI

Hématologie 2013 2014



Pr Antoine THYSS

Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVI (CAL) Pr Jean AMIEL (CHU)

Urologie CHU- CAL 2013 2014



Bronchique à orientation médicale

2013 2014



Dr Josiane OTTO

Pré-chirurgicale Sein

Depuis juin 2014 2014Nombre de fiches RCP 172

Nombre de réunions 29

Pr Emmanuel BARRANGER

ACTIVITÉS RCP (suite)

Sarcomes CAL - CHU 2013 2014



Dr Juliette THARIAT (CAL)Dr Jean-Pierre CAUJOLLE (CHU)

Oculo Orbito faciale 2013 2014



Pr Antoine THYSS

Pr Antoine THYSS

Tumeurs rares et germinales

2013 2014



ACTIVITÉS PAR RCP DE RECOURS

48 49

Politique qualité gestion des risques

RÉSEAU TUTHYREF TUmeurs THYroïdiennes RÉFractaires

Le réseau TUTHYREF est une RCP de recours nationale en web conférence. Le centre coordinateur du projet est l’IGR. Une vingtaine de centres de références en France participent actuellement à ce réseau, qui a obtenu la labellisation INCa. Les dossiers présentés sont préalablement « sélectionnés » en RCP de recours régionale. Il concerne les tumeurs thyroïdiennes réfractaires : cancers thyroïdiens de souche folliculaire, étendus, et échappant au traitement par iode radioactif ; cancers médullaires évolués ; cancers anaplasiques. Cette RCP nationale a pour but d’évaluer la situation clinique et de proposer une prise en charge thérapeutique pour chaque patient. Tous les cas de tumeurs thyroïdiennes réfractaires sont enregistrés dans une base de données nationale en liaison avec les banques de tumeurs (réseau anatomopathologique en cours de développement : TUTHYREF-PATH). Le rythme des réunions est en général bimensuel (en fonction du nombre de dossiers à présenter). En 2014, 20 RCP nationales ont été réalisées, le Centre Antoine-Lacassagne a discuté de 11 dossiers. 8 nouveaux patients CAL ont été inscrits dans le fichier TUTHYREF et 39 patients TUTHYREF sont suivis au Centre.

RÉSEAU RENATEN réseau national de prise en charge des tumeurs neuro-endocrines malignes rares sporadiques et héréditaires

Réseau National de prise en charge des Tumeurs neuroendocrines malignes rares sporadiques et héréditaires auquel notre

établissement participe de façon effective depuis fin 2011. 66 dossiers ont été présentés par le CAL en 2014.

RÉSEAU ONCOFERT plateforme régionale « cancer et fertilité »Développée par le réseau ONCOPACA Corse ce réseau a pour objectif d’offrir aux patientes atteintes de cancer un accès à la préservation de la fertilité. Dans le cadre de cette plateforme, une base ONCOFERT a été créée en février 2012. La gestion de cette base est sous la responsabilité de l’Unité d’Epidémiologie et de Biostatiques du DRIS du CAL. A ce jour, 120 patientes y sont recensées. La RCP transversale d’oncofertilité est organisée le jeudi à 18h45 à la suite de la RCP Sénologie. Cette RCP est coordonnée par le Dr BEAUGRAND (Gynécologue) et le Pr BARRANGER (Chirurgien). Les médecins du CAL qui le souhaite prennent contact avec le secrétariat du DR BEAUGRAND afin que le dossier soit présenté en RCP par le Dr BEAUGRAND, en présence du médecin demandeur.

RCP PÉDIATRIECette RCP nationale se tient au Centre Léon Bérard à Lyon, le jeudi à 17h00. Elle se fait par visioconférence. Le responsable national est le Dr Christian CARRIE (Centre Léon Bérard - Lyon). Le Dr Pierre-Yves BONDIAU y participe en tant que responsable local. En 2014, il a participé à 12 réunions nationales et 10 dossiers ont été présentés.

RCP MÉTA-OSSEUSECoordonnée par le Dr Axel LEYSALLE (CAL) et le Dr LITRICO (CHU), cette RCP transversale est organisé un jeudi sur 2 à 17h30, au Centre Antoine-Lacassagne. 26 réunions ont eu lieu en 2014 et 238 dossiers ont été discutés.

50 51

Directrice de la QualitéLaurence CHAMPION

• Engagement dans l’Accréditation COFRAC avec audit initial en septembre 2014.• Engagement dans la Certification du Centre de Ressources Biologiques avec audit initial en novembre 2014.• Lancement des groupes de travail de la Certification V2014 en décembre avec la création de 21 groupes thématiques avec participation pluridisciplinaire : • Management de la prise en charge médicamenteuse• Secteur à risque Radiothérapie, Médecine Nucléaire, Bloc opératoire, endoscopie,…• Droits des patients• Identitovigilance• Gestion du Système d’Information• Parcours patient• Qualité de vie au travail, etc….• Création de la Commission de Sécurité du Système d’Information et d’un CREX informatique.• Rédaction du volet qualité et gestion des risques du projet d’établissement en lien avec le Président de la CME

Politique qualité gestion des risques

PILOTAGE DE LA QUALITÉ / RISQUES

Cellule Qualité / Risques Laurence CHAMPION • Directeur Qualité / Coordonnateur Risques

Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge (CRUQPC) Pr Jean-Pierre GERARD • Président

Comité de Lutte Contre la Douleur (CLUD) Dr Anne FOGLIARINI • Présidente

Comité Infectieux Dr Lauris GASTAUD • Président

Comité de Liaison en Alimentation et Nutrition Dr Marie-Noëlle FALEWEE • Coordonnateur

Cellule Identitovigilance Dr Gisèle DAIDERI • Responsable

Comité du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles (COMEDIMS) Isabelle BENARD-THIERY • Présidente

Comité de Lutte Contre les Infections Nosocomiales (CLIN) Dr Emmanuel CHAMOREY • Président

Comité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance (CSTHV) Dr Jean-Christophe MACHIAVELLO • Président

HYGIÈNE HOSPITALIÈRE

SITES 2012 2013 2014

Thyroïde 1/415 0,24% 2/334 0,59% 0/258 0,00%

Sein 1/809 0,12% 4/798 0,50% 4/913 0,43%

ORL 19/502 3,78% 13/393 3,30% 24/595 4,20%

Surveillance des Infections du Site Opératoire Régional. Participation au réseau ISO du CCLIN Sud Est

GESTION DES RISQUES

Nombre de FEI en 2014 : 540 Nombre de FEI avec criticité importante : 39

Les Fiches d’Evènements Indésirables (FEI) sont classées par criticité selon l’importance donnée en raison de la fréquence et de la gravité de l’événement (méthode de Farmer).

Elles sont présentées tous les 15 jours en Commission Qualité Risques. Le suivi des criticités oriente les actions correctives.

Pr& PER POST SUPPORT Circuit du médicament

100120140160

80604020

Nombre de FEI par criticité et domaine

0

Risques sous contrôlesRisques à surveillerRisques à traiter

Nombre de FEI criticité et domaine

52 53

RMM B4

RMM B3

RMM H

DJ/HDS M

édec

ine

RMM Sé

nolog

ie

RMM C

hirurg

ie ORL

IUFC

RMM M

édec

ine N

ucléa

ire

RMM Ra

diothé

rapie

RMM Ra

diolog

ie

5678

9

4321

Revue de Moribidité et de MortalitéEvénements

0

Décés

complication

Presque accident

211111

1 1

433

3

4

5

CREX R

adiot

hérap

ie site

Est

CREX R

adiot

hérap

ie site

Oue

st

CREX M

édica

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CREX M

édec

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ire

CREX R

adiop

rotec

tion

CREX L

abora

toires

CREX I

nform

atiqu

e

CREX R

adiol

ogie

5678

9

4321

Comité de retour d’expérienceEvénements

0

EIG

EI

Presque accident

211

17

3

6

3

1

2

4

4

4

SATISFACTION DES PATIENTS

Prise en charge 81 82

Information du patient61 63

Communication des professionnels de santé

82 80

Restauration hospitalière51 50

Hôtellerie hospitalière

75 76

Attitude des professionels de santé 93 93

Satisfaction générale des patientset 6 composantes

74 77

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

20142013

Enquête de statisfaction I-SATIS 2014 • 32 patients interrogés (85 en 2013)

Très satisfaisant65,7%

Satisfaisant32,9%

NR3,3%

Pas du toutsatisfaisant

0,6 %

Peu satisfaisant0,8 %

Taux de statisfaction98,6%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Questionnaire sortie patient • 346 réponses)

Revue de morbidité et de mortalitéÉvènements

Comité de retour d’expérienceÉvènements

Questionnaire sortie patient (346 réponses)

Enquête de statisfaction I-SATIS 2014 (32 patients interrogés, 85 en 2013)

RMM B4

RMM B3

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DJ/HDS M

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RMM Ra

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5678

9

4321

Revue de Moribidité et de MortalitéEvénements

0

Décés

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Presque accident

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CREX R

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CREX R

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5678

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Comité de retour d’expérienceEvénements

0

EIG

EI

Presque accident

211

17

3

6

3

1

2

4

4

4

5 6 7 8 943210

Note globale de la satisfactionà la clinique du sein (203 réponses)

10

22%

42%

28%

6%1%0% 1% 1% 0% 0%

5 6 7 8 943210

Note globale de la satisfactionà l’accueil (215 réponses)

10

31% 32%

25%

8%

3%0% 1% 0% 0% 2%

Note globale de la satisfaction à la clinique du Sein(203 réponses)

Note globale de la satisfaction à l’accueil(215 réponses)

Nombre de dossiers médicaux demandées

2012 2013 2014

132

121

144

130135140145

125120115110105

Nombre de dossiers médicaux demandés

Délai moyen de réponse à la demande de communication de dossier médical (jour)

2012 2013 2014

10

10

1211

101214

86420

Plus de 5 ansMoins de 5 ans

5

4



2012 2013 2014

10

10

1211

101214

86420

Plus de 5 ansMoins de 5 ans

5

4

54 55

Dossier anesthésique

89% A

Douleur70% B

Nutrition91% A

Réunion de Concertation

pluridisciplinaireen cancérologie

78% B

Dossier patient70% B

Délai d’envoi courrier

91% B

• Tenue du Dossier Patientpour permettre une meilleure sécurité et ef�cacité dans la prise en charge avec partage des informations.

• Délai d’Envoi du Courrier au médecin traitant : le délai doit être inférieur à 3 jours.

• RCP : réunion entre spécialités médicales pour donner un avis thérapeutique et proposer au patient le traitement le plus adapté et le plus ef�cace.

• Traçabilité de l’évaluation de la Douleur : surveillance et suivi de la douleur du patient.

• Dépistage troubles nutritionnels : surveillance du pids et suivi dans le dossier.

• Tenue du Dossier Anesthésique pour permettre une meilleure sécurité et ef�cacité dans la prise en charge avec partage des informations.

INDICATEURS RÉGLEMENTAIRES

HÉMOVIGILANCEResponsable

Dr J-C Macchiavello

13 effets indésirables

receveurINFECTIOVIGILANCE

ResponsableE. Chamorey

3 alertes ascendantes

RADIO-PROTECTIONResponsableC. Dejean

1 déclaration de radio-protection personnelle

aucune déclaration radioprotection

patient

COSMOVIGILANCEResponsable

B. Chamignon

Aucune alerte ascendante

REACTOVIGILANCEResponsableC. Bouyer

Aucune alerte ascendante

PHARAMACO-VIGILANCEResponsable

I. Benard-Thiery

29 déclarations

MATERIO-VIGILANCEResponsable

E. Demade-Pellorce


BIOVIGILANCEResponsableDr A. Thyss


VigilanceSBilan 2014

BILAN VIGILANCES

Perspectives 2015

• Accompagnement des groupes de travail de Certification V2014.

• Obtention de l’accréditation COFRAC le 1er juillet 2015 et de la certification du CRB Formation d’auditeurs internes.

• Expérimentation de l’indicateur HAS concernant la qualité des documents de sortie,

• Création d’un CREX logistique.

56 57

Enseignementformation et congrès

Responsable de l’EnseignementPr Antoine THYSS

Responsable adjointPr Jean-Michel HANNOUN-LEVI

Oncologie Médicale Pr Antoine THYSSPr Jean-Marc FERRERODr Esma SAÂDA-BOUZID

Oncologie Radiothérapie Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVIDr Jérôme DOYEN

Chirurgie Pr Emmanuel BARRANGER

Médecine Nucléaire Pr Jacques DARCOURT Dr Colette ZWARTHOED (assistant hospitalo-universitaire)

Enseignement

1er cycle Biophysique et imagerie (responsable Pr Jacques DARCOURT)

2ème cycle Enseignement facultaire : Module 10 - Can-cérologie-Oncohématologie (responsable : Pr Antoine THYSS avec la participation de nombreux praticiens du CAL).

Stages hospitaliers Accueil d’étudiants de 4ème, 5ème et 6ème an-née de médecine en oncologie médicale (HDS,B3,B4) et chirurgie (A4).

3ème cycleDES d’Oncologie - options oncologie mé-dicale, oncohématologie, oncologie radio-thérapie (responsable coordonnateur inter-régional du DES : Pr Antoine THYSS).

• Accueil des internes de DES dans les ser-vices du CAL (tous qualifiants)• Enseignement pratique hebdomadaire (organisation Dr Esma SAÂDA-BOUZID), les jeudis de 12h30 à 14h00. • 1 cours mensuel et analyses bibliogra-phiques à thèmes (organisation Dr Esma SAÂDA-BOUZID, les jeudis de 18h à 20h).

Participation à l’enseignement des internes de DES et des externes de• Chirurgie Pr Emmanuel BARRANGER - pour les in-ternes : les lundis de 17h30 à 18h30, séances de bibliographie et cours - pour les externes : les jeudis de 11h00 à 12h00.• ORL Dr Olivier DASSONVILLE - pour les in-ternes : les lundis de 7h30 à 8h30 - pour les externes : les mardis de 8h à 9h00.

Le Centre participe à l’enseignement dans le cadre des études médicales à la Faculté de Médecine. Enseignants hospitalo-universitaires praticiens du Centre Antoine-Lacassagne :

58 59

DIU SÉNOLOGIE

Responsable Pr Jean Marc FERRERO Gilles HOUVENAEGHEL

Objectifs Acquérir des bases et les connaissances nécessaires à la pratique de sénologie : • du point de vue des stratégies diagnostiques, thérapeutiques et de surveillance; • du point de vue des principes techniques pour chacune des méthodes thérapeutiques.

Public concernéInterne, CCA, Chirurgien, Gynécologue, Oncologue médical, Oncologue radiothérapeute, Radiologue, Anatomopathologiste, Médecin généraliste

Capacité d’accueil 15 personnes Coût 500 € Durée de la formation 1 an (60h de cours, 40h de stage)

Responsables de l’enseignement :professeur Jean-marc FeRReRo Centre antoine-lacassagne (nice)tél : 04 92 03 15 27 [email protected]

professeur gilles HoUVenaegHel Faculté de médecine (marseille) tél : 04 91 22 35 [email protected]

obJeCtiFs de la FoRmationAcquérir des bases et les connaissances nécessairesà la pratique de sénologie : • Du point de vue des stratégies diagnostiques, thérapeutiques et de surveillance • Du point de vue des principes techniques pour chacune des méthodes thérapeutiques

Bonne pratique de sénologie avec les connaissances transversales nécessaires.

pUbliC ConCeRnéInternes, CCA, chirurgiens, gynécologues, oncologues médicaux, oncologues radiothérapeutes, radiologues, anatomopahologistes, médecins généralistes, chirurgiens plasticiens.

modalités de l’enseignementCours théoriques. Examen : sous forme de cas cliniques.

dURée : 1 an2 modules à NIce / 2 modules à Marseille• 1er Module 28 et 29 Novembre 2013 à Nice• 2ème Module 30 et 31 janvier 2014 à Marseille• 3ème Module 27 et 28 mars 2014 à Nice• 4ème Module 15 et 16 mai 2014 à Marseille

date limite d’insCRiption : 15 Novembre 2013

Renseignements pédagogiqUes & insCRiptions

insCRiptionsadministRatiVes

NICE Secrétariat de l’Enseignement Centre Antoine Lacassagne 33 Avenue de Valombrose 06189 NICE Cedex 04 92 03 13 57 [email protected]

MArSEILLE Secrétariat de Chirurgie Oncologie 2 Khadija ZENASNI 04 91 22 33 66 [email protected]

NICE • fACuLté DE MéDECINE Scolarité 3ème cycle - Service des DIu 28 Avenue de Valombrose 06107 NICE Cedex 02 [email protected]

MArSEILLE • fACuLté DE MéDECINE Scolarité 3ème cycle - Service des DIu 27 Boulevard Jean-Moulin 13385 MArSEILLE

DIPLÔME INTER-UNIVERSITAIRE

DE SENOLOGIE 2013 - 2014

DU E-CANCÉROLOGIE

Responsable Dr Lauris GASTAUD

Objectifs Acquisition d’une formation complémentaire en cancérologie permettant d’optimiser la prise en charge ambulatoire des patients porteurs de cancer quel que soit le stade de la maladie. Cet enseignement nécessite une connexion Internet : les cours sont obtenus sur le site tout au long de l’année universi-taire d’octobre à juin. L’examen final écrit a lieu à la Faculté de Médecine de Nice. Des stages pratiques sont possibles au Centre Antoine-Lacassagne

Public concernéÉtudiants ou professionnels du milieu mé-dical ou paramédical : Médecin, internes, externes, Masseur-Kinésithérapeute, Assis-tant(e) social(e), Dentistes, Infirmier(e) impli-qué(e) dans la prise en charge de patients porteurs de cancers (sur analyse du dossier)

Capacité d’accueil 16 personnes Coût 300 € Durée de la formation1 an (51h de cours, 12h de cas cliniques, 10h de forum de discussion)

DIU RADIOTHÉRAPIE EXTERNE HAUTE TECHNICITÉ

Responsables Pr Jean Michel HANNOUN-LEVI Dr Juliette THARIAT

Objectifs Maîtriser les indications et spécificités des diverses techniques innovantes en radiothé-rapie actuellement disponibles en soins cou-rants.

Public concerné Radiothérapeute, Radiophysicien, Dosimé-triste ayant au moins 5 ans d’expérience professionnelle en dosimétrie, DES d’oncolo-gie ayant au moins pratiqué deux semestres de radiothérapie Capacité d’accueil 20 personnes Coût 913,10 € Durée de la formation 1 an (100h de cours et 48h de stage)

DESC CANCÉROLOGIE

Responsable Pr Antoine THYSS

Objectifs Ce diplôme est destiné au médecin ayant déjà validé une autre spécialité (DES) et sou-

haitant obtenir une qualification spécifique en cancérologie, limitée à leur spécialité. Cet enseignement, organisé sur le mode in-ter-régional, comporte des modules d’ensei-gnement théorique dont un module optionnel de cancérologie hématologique organisé au Centre Antoine-Lacassagne par le Pr Antoine Thyss Durée de la formation 4 semestres

ATELIERS DE CURIETHÉRAPIE

Responsable Pr Jean Michel HANNOUN-LEVI

Durée de la formation 1 an

Description La curiethérapie a fortement évolué depuis 10 ans avec l’arrivée des nouvelles sources et l’utilisation de la dosimétrie 3D. La connaissance des développements récents est utile pour la mise au niveau technique et clinique des services.

DES ONCOLOGIE

Responsable Pr Antoine THYSS

Objectifs Le DES d’Oncologie est ouvert aux internes ayant passé l’examen national classant, en fonction de leur rang de classement national.

Il comporte 3 options : oncologie médicale, oncologie radiothérapie, onco-hématologie. Durant ces années, les internes doivent vali-der des semestres dans des services quali-fiants pour leur spécialité respective. La to-talité des services cliniques du Centre sont qualifiants. Durée de la formation 5 ans

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Organisateurs Pr Emmanuel BARRANGER Dr Philippe FOLLANA

Objectifs Faire un point sur le cancer de l’ovaire notamment sur les actualités post ASCO 2014 ainsi que sur le plan chirurgical, de l’imagerie et des essais thérapeutiques en cours

Public concernéChirurgiens gynécologiques, gynécologues, oncologues, radiothérapeutes, radiologues, anatomopathologistes, algologues, infirmier/e(s)… Date 24 juin 2014 Coût Inscription gratuite

Organisateur Pr Emmanuel BARRANGER

Objectifs Dédier la totalité de notre réflexion multidis-ciplinaire aux complications et aléas de la prise en charge. Demander à ceux parmi nous, qui le veulent et le peuvent, de venir présenter leurs expé-riences personnelles des difficultés rencon-trées et les solutions proposées. Rassembler, pour tous, le vécu des échecs qui jalonnent plus ou moins notre route. Mettre en commun sous forme de flash et présentations courtes et vivantes dans des

tables rondes inter actives les acquis, au bé-néfice de nos pratiques et des patientes qui se confient à nous.

Public concerné Chirurgiens sénologues, plasticiens, radio-thérapeutes, gynécologues, oncologues, radiologues, algologues, oncopsychologues et spécialistes des soins de support, méde-cins de recours, de réparation du préjudice corporel, assureurs, juristes concernés par les limites de nos prises en charge. Dates Les 04 et 5 avril 2014 Coût 150 € ou 200 € par personne en fonction de la date d’inscription

Manifestations et congrès

Centre A

ntoine-LacassagneM

me A

udrey Piquet – M

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atricia Rondelli

Centre A

ntoine LacassagneSecrétariat universitaire et scientifique33 ave de Valom

brose06189 N

ICE C

edex 2

1ER ATELIER

Actualités et mises à jour sur le cancer de l’ovaire

Mardi 24 Juin 2014Hôtel La Perouse, 11 Quai Rauba Capeu 06300 Nice

PRÉSIDENTS DE SÉANCEPr Emmanuel BarrangerDr Philippe Follana

Hôtel La Perouse 11 Quai Rauba Capeu

06300 Nice04 93 62 34 63

www.hotel-la-perouse.com

Organisateur Dr Eric FRANÇOIS

Objectifs Faire un point sur les actualités post ASCO digestif 2014

Public concerné Oncologues, radiothérapeutes, chirurgiens digestifs, gastro-entérologues, anatomopathologistes, algologues, infirmier/e(s), pharmaciens… Dates 12 février et 10 juin 2014 Coût Inscription gratuite

Actualités et mises à jour sur le cancer de l’ovaire

CONGRèS POST-ASCO « Actualités en Cancérologie Digestive »

CONGRèS « Comment je gère les complications des traitements loco-régionaux du cancer du sein»

Organisateurs Pr Jean-Marc FERREROPr Emmanuel BARRANGER

Objectifs Le plan cancer insiste sur la pluridisciplinarité, la place de chaque spécialiste, des soins de support et plus généralement de tout praticien y compris le médecin référent concerné par

la prise en charge, la surveillance et l’après cancer du sein.

Public concerné gynécologues, chirurgiens, oncologues, radiothérapeutes, anatomopathologistes, radiologues, …Date 23 janvier, 22 mai, 30 octobre 2014Coût inscription gratuite

3ÈME JOURNÉE IODE ET CANCEROrganisateur Dr Danielle BENISVY

Objectifs Mise au point en termes de pronostic et prise en charge thérapeutique du cancer thyroïdien

Public concerné Médecins nucléaires, endocrinologues, oncologues, radiothérapeutes, chirurgiens, radiologues,… Date 27 juin 2014 Coût Inscription gratuite

Organisateurs Dr Frédéric PEYRADE, Dr Philippe FOLLANA, Pr Emmanuel BARRANGER, Dr Karen BENEZERY, Dr Lauris GASTAUD, Dr Catherine CIAIS, Dr Alexandre BOZEC

Objectifs Débattre de sujets tels que le traitement du

cancer, activités sportives et cancer, prêt bancaire et cancer et l’après cancer autour d’échanges médecins-patients, avec des intervenants spécialisés.

Public concerné patientsDate 20 juin 2014 Coût 5€

1ère journée régionale d’échange en cancérologie médecins-patients

Organisateurs Pr Emmanuel BARRANGERDr Philippe FOLLANA

Objectifs Faire un point sur l’actualité et la prise en charge gynécologique.

Public concerné gynécologues, chirurgiens, oncologues, radiothérapeutes, anatomopathologistes, radiologues, …Date 23 septembre 2014 Coût inscription gratuite

ACTUALITÉS DANS LE CANCER DE L’ENDOMÈTRE

LES 5ÈMES JOURNÉES DU SEIN

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RECHERCHE fondamentale,de transfert et clinique

Responsable de la RecherchePr Jean-Marc FERRERO

Responsable adjointDr Gérard MILANO

Recherche fondamentale,de transfert et clinique

La Recherche biomédicale constitue une mission de service public des établissements de santé (article L.6112.-1 du Code de Santé Publique et article L.112-2 du code la Recherche).Le Centre Antoine Lacassagne s’inscrit pleinement dans ce paysage en faisant le choix de faire de la recherche biomédicale un axe majeur de son positionnement stratégique.

Le Centre Antoine-Lacassagne se hisse à la 5ème position au sein des 20 centres de lutte contre le cancer en termes d’inclusions dans les essais cliniques.En 2014, 1054 patients ont été inclus dans des essais thérapeutiques, soit 22.57 % de patients inclus par rapport à la file active des patients. De plus les publications du Centre représentent 5,2% de l’ensemble des publications des CLCC. La reconnaissance de l’excellence de la Recherche Clinique du Centre Antoine-Lacassagne s’est traduite par le financement de deux projets dans le cadre du Programme Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC) en 2015, et d’une quinzaine de projets en 20 ans de PHRC. Par ailleurs, de nombreux partenariats de recherche avec l’industrie pharmaceutique et la confiance de ces entreprises dans notre savoir-faire ont permis la mise en œuvre de 2 projets de recherche biomédicale portant sur des molécules innovantes en 2014.

Le Centre Antoine-Lacassagne a une forte activité d’enseignement, de formation et de recherche avec notamment trois équipes labellisées et une unité CNRS.Il occupe une place non négligeable au sein des Centres de Lutte contre le Cancer en termes de prise en charge d’essais investigateurs, de mise en œuvre d’essais promoteur ou d’inclusions.

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Deux projets majeurs vont voir le jour en 2015, en recherche clinique :

Mise en place d’une Unité de Phase Précoce Cette structuration permettra de :• faciliter le transfert de la recherche fondamentale vers le domaine clinique,• avoir un accès privilégié aux nouvelles thérapeutiques afin de promouvoir des essais cliniques innovants,• se positionner comme Centre de référence pour la région PACA EST. L’unité d’essais thérapeutiques de phases précoces sera dotée de 4 lits, un bureau médical et attaché de recherche clinique, positionné au sein du service d’hospitalisation conventionnelle du B4, dans les anciens locaux de l’Unité Protégée. Deux autres lits sont disponibles au sein de cette unité : dans un premier temps, et au vu de l’évolution de la structure et de son activité, ces lits seront des lits d’hospitalisation complète dédiés aux

essais cliniques de phase III. Une interaction efficace et productive sera optimisée dans ce cadre entre les équipes de recherche fondamentale, translationnelle et les équipes de recherche clinique.

Certification ISO 9001Le Département de Recherche Clinique Epidémiologie et Biostatistiques (DRIS) s’engagera en 2015-2016 vers une démarche de certification ISO 9001 étendue au périmètre de la Pharmacie secteur « Essais Cliniques ».

Cette démarche permettra d’assurer une amélioration permanente de la performance et de la compétitivité du Centre, tout en optimisant les coûts, de se positionner vis à vis de la concurrence internationale, de rester attractif et d’être clairement identifié comme un réseau de Recherche Clinique, tant par l’industrie pharmaceutique que par nos interlocuteurs académiques et institutionnels.

L’activité en termes de prise en charge des essais industriels, académiques, institutionnels et à promotion interne est en constante augmentation.Ceci est la condition sine qua non pour conserver le label DGOS de Direction de Recherche Clinique et Innovation (DRCI) et l’éligibilité aux MERRI.

2012 2013 2014

Essais 159 174 172

Inclusions 736 888 1 0542014

0 500 1 000 1 500

Inclusions Essais

2012

2013

En 2014, 172 essais étaient actifs, c’est-à-dire ouverts aux inclusions.Le nombre d’essais en sénologie, hématologie et ORL sont les plus nombreux.La catégorie « autre » regroupe les essais portant sur plusieurs pathologies : sont généralement concernés par cette catégorie les essais hors médicaments, portant sur des produits hors produits de santé, ou encore des études de recherche translationnelle.

Parmi ces 172 essais, 17 sont des essais dont la promotion est assurée par le Centre. Ils représentent à eux seuls la majorité des patients inclus : 687 patients sur un nombre total de 1054 inclusions. La sénologie est la localisation phare, bien que l’ensemble des essais portant sur des localisations diverses représentent le plus d’inclusions.

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INCLUSIONS PAR TYPE D’ESSAIS

CONSULATIONS D’ANNONCE

La consultation d’annonce, proposant et expliquant aux patients l’inclusion dans un essai clinique, est assurée par un Attaché de Recherche Clinique Senior. En 2014, 1105 patients ont pu bénéficier de cette consultation (annonce avec signature, annonce sans signature, addendum, question-naires,…). Nous avons recensé 620 signatures de consentement éclairés dans le cadre de la consultation CARE.

Nature Nbre essais

CAL promotion

Industriel Académique Institutionnels

Médicaments 112 4 40 44 24

Inclusions 326 109 64 135 18

Radio-thérapie/DM 26 4 0 8 11

Inclusions 72 51 0 9 12

HPS 34 9 0 8 17

Inclusions 656 527 0 47 82

0 200 400 800 600

Inclusions

InclusionsHPS

Radiothérapie / DM

Médicaments

Inclusions

Cette Unité constituée de deux préleveuses techniciennes de laboratoire prend en charge : • les prélèvements, signes vitaux et ECG de tous les patients inclus dans les essais,• les prélèvements spécifiques aux essais biomarqueurs, pharmacogénétiques, pharmacocinétiques), • la technique de ces prélèvements,• leurs conservations (congélation) ou envoi vers les promoteurs,

• la gestion des kits de prélèvements,• les monitorings des ARCs promoteurs sur • la partie prélèvements,• la traçabilité des prélèvements et le contrôle du suivi du patient quant à cette partie de l’essai. En 2014, 1658 patients ont transité par cette unité, ce qui représente 5135 actes (prélèvements, ECG, constantes cinétiques).

UNITÉ DE PRÉLÈVEMENTS DRIS

ÉQUIPES DE RECHERCHES

Institut de Recherche Cancer et Vieillissement (IRCAN) UNS - INSERM - CNRSDirecteur Pr Eric GILSONL’Institut de Recherche sur le Cancer et le Vieillissement ou IRCAN (Institute for Research on Cancer and Aging, Nice) a vu le jour le 1er janvier 2012 au cœur du pôle hospitalo-universitaire Pasteur de Nice. L’IRCAN est affilié à l’Université de Nice Sophia Antipolis, au CNRS, à l’INSERM, au Centre Antoine-Lacassagne et au CHU de Nice. Les travaux de recherche de l’IRCAN visent précisément à comprendre au plus près les mécanismes du vieillissement et les dérégulations qui sont à l’origine des cancers de différentes origines tissulaires. En savoir + : www.ircan.org

Institut de Biologie de Valrose (iBV) UNS - INSERM - CNRSDirecteur Stéphane NOSELLIDepuis le 1er janvier 2012, l’iBV, plus important laboratoire de biologie de Nice, est le fruit d’un partenariat entre l’Université

Nice Sophia Antipolis, le CNRS, l’INSERM et le Centre Antoine-Lacassagne. Ce Centre d’excellence de renommée internationale étudie des questions fondamentales en sciences de la vie et de la santé, notamment la cancérologie moléculaire.

En savoir + http://ibv.unice.fr

Unité Mixte de Recherche TIRO UNS - CEA

Directeur Thierry POURCHER – CEA (Directeur adjoint : Pr Jacques DARCOURT Centre Antoine-Lacassagne)

Crée en 2004, l’Unité réunit depuis 2013 au sein de deux équipes (TIRO et MATOs) du personnel de l’Université de Nice Sophia Antipolis, du CEA, du CNRS, de l’INSERM avec un fort partenariat avec le Centre Antoine-Lacassagne. L’Unité développe notamment des approches innovantes pour le diagnostic et la thérapie de cancers.

En savoir + http://www.biophytiro.unice.fr/tiro/

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EQUIPES MIXTES CAL - UNS

EA 3836 CAL UNS Ciblage pharmacologique dans les cancers ORL Directeur Gérard MILANO - Centre Antoine-Lacassagne

EA6303 R2TI Pour recherches technologiques sur radiations ionisantes Directeur Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVI Centre Antoine-Lacassagne

La difficulté de recrutement des patients dans les essais cliniques constitue une des faiblesses de la recherche clinique française pointée par de nombreux acteurs. Il importait de mettre en œuvre de nouveaux outils hospitaliers d’appui à l’inclusion, d’acquisition des données, d’aide à l’investigation, d’interface avec les patients pour les essais cliniques institutionnels ou industriels sous contrat.

Outre l’accélération des recrutements des patients dans les essais, ces outils devront également permettre : • L’amélioration de la qualité des essais cliniques réalisés en établissement de santé• L’amélioration de la sécurité des patients inclus dans les essais cliniquesCeci a conduit la DGOS à financer, via un appel à projets national « Centre de Recherche Clinique » (CRC) en 2011,

la mise en place des CRC. Les CRC sont chargés d’assurer les missions spécifiques : • D’acquisition des données dans le cadre de la recherche clinique• D’aide à l’inclusion et à l’investigation• De coordination logistique et d’interface patient/chercheurCes nouvelles structures hospitalières sont des plateformes de service pluri-thématiques au bénéfice des équipes de soins en leur apportant des procédures et de personnels de recherche clinique.

Le Département de Recherche Clinique Innovation et Statistiques fonctionne déjà depuis de nombreuses années sur le modèle des CRC. Le label obtenu en 2011 lui a permis, via le financement octroyé, de développer son équipe et de développer les outils utilisés.

CENTRE DE RECHERCHE CLINIQUE PLURITHEMATIQUE (CRC)

Le Centre de Ressources Biologiques du Centre Antoine-Lacassagne, partie prenante de la Tumorothèque Hospitalière Commune CHU-CAL a été créé en mars 2005 en réponse à l’appel d’offre de l’INCa en 2004.Le Centre de Ressources Biologiques du Centre Antoine-Lacassagne (au travers de la Tumorothèque Hospitalière Commune CHU de NICE – CAL) s’inscrit dans une dynamique de recherche régionale et nationale en totale cohérence avec les programmes de recherche des deux structures, mais aussi en liaison avec le programme tumorothèque-cancer de la Fédération des Centres de lutte contre le Cancer.

Cette banque hospitalière de tissus tumoraux cryopréservés a pour vocation de faciliter les recherches menées, à des fins d’applications cliniques, par tout promoteur de projet. Elle est également une banque de stockage d’échantillons intégrant un réseau sanitaire d’établissements de santé du territoire PACA-Est. La Tumorothèque assure la collecte, la préparation, le stockage et la distribution de ces échantillons ainsi que la gestion de l’ensemble des données par l’exploitation d’un système d’information approprié.

Le CRB du Centre Antoine-Lacassagne s’est enrichi d’une Sérothèque / Plasmathèque (congélation de sérum et de plasma) depuis janvier 2008. Les produits dérivés de certaines analyses en biologie moléculaire (DNAthèque – RNAthèque) y sont intégrés en 2015.

Le CRB du Centre Antoine-Lacassagne est engagé dans une démarche qualité qui prend la forme d’une certification selon le référentiel S96-900, certification initiale obtenue en décembre 2014, mais aussi d’une intégration au sein de la démarche d’accréditation COFRAC du pôle des laboratoires du Centre Antoine-Lacassagne.

CENTRE DE RESSOURCES BIOLOGIQUE (CRB)

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1. Ahkami A, Scholz U, Steuernagel B, Strickert M, Haensch KT, Druege U & al. Comprehensive transcriptome analysis unravels the existence of crucial genes regulating primary metabolism during adventitious root formation in Petunia hybrida. PLoS ONE. 2014; 9:e100997. Impact Factor: 3,534

2. André F, Bachelot T, Commo F, Campone M, Arnedos M, Dieras V & al. Comparative genomic hybridisation array and DNA sequencing to direct treatment of metastatic breast cancer: a multicentre, prospective trial (SAFIR01/UNICANCER). Lancet Oncol. 2014; 15:267-74. Impact Factor: 24,725

3. Aristizabal P, Graesslin O, Barranger E , Clavel-Chapelon F, Haddad B, Luton D & al. A suggested modification to FIGO stage I endometrial cancer. Gynecol. Oncol. 2014; 133:192-6. Impact Factor: 3,687

4. Awada A, Bondarenko IN, Bonneterre J , Nowara E, Ferrero JM, Bakshi AV & al. A randomized controlled phase II trial of a novel composition of paclitaxel embedded into neutral and cationic lipids targeting tumor endothelial cells in advanced triple-negative breast cancer (TNBC). Ann. Oncol. 2014; 25:824-31. Impact Factor: 6,578

5. Benboubker L, Dimopoulos MA, Dispenzieri A, Catalano J, Belch AR, Cavo M & al. Lenalidomide and dexamethasone in transplant-ineligible patients with myeloma. N. Engl. J. Med. 2014; 371:906-17. Impact Factor: 54,42

6. Bitterlich M, Krügel U, Boldt-Burisch K, Franken P, Kühn C. Interaction of brassinosteroid functions and sucrose transporter SlSUT2 regulate the formation of arbuscular mycorrhiza. Plant Signal Behav. 2014; 9:e970426

7. Bonesso L, Piraud M, Caruba C, Van Obberghen E, Mengual R, Hinault C. Fast urinary screening of oligosaccharidoses by MALDI-TOF/TOF mass spectrometry. Orphanet J Rare Dis. 2014; 9:19. Impact Factor: 3,958

8. Borget I, Pérol M, Pérol D, Lavolé A, Greillier L, Dô P & al. Cost-utility analysis of maintenance therapy with gemcitabine or erlotinib vs observation with predefined second-line treatment after cisplatin-gemcitabine induction chemotherapy for advanced NSCLC: IFCT-GFPC 0502-Eco phase III study. BMC Cancer. 2014; 14:953. Impact Factor: 3,319

9. Bousquet G, Darrouzain F, de Bazelaire C, Ternant D, Barranger E, Winterman S & al. Intrathecal Trastuzumab Halts Progression of

CNS Metastases in Breast Cancer. J. Clin. Oncol. 2014; Pii: JCO. 2012.44.88.94. Impact Factor: 17,879

10. Bouyer C, Forestier L, Renand G, Oulmouden A. Deep intronic mutation and pseudo exon activation as a novel muscular hypertrophy modifier in cattle. PLoS ONE. 2014; 9:e97399. Impact Factor: 3,534

11. Cambien B, Franken PR, Lamit A, Mauxion T , Richard-Fiardo P, Guglielmi J & al. 99mTcO4 -, auger-mediated thyroid stunning: dosimetric requirements and associated molecular events. PLoS ONE. 2014; 9:e92729. Impact Factor: 3,534

12. Carnicer A, Letellier V, Rucka G, Angellier G, Sauerwein W, Hérault J. An indirect in vivo dosimetry system for ocular proton therapy. Radiat Prot Dosimetry. 2014; 161:373-6. Impact Factor: 0,861

13. Cenderello G, Pontali E, Torresin A, Milano G, Ansaldi F, Feasi M & al . An unexpected Streptococcus pneumoniae strain. J Chemother. 2014; 26:173-5. Impact Factor: 1,073

14. Chauvie S, Biggi A, Stancu A, Cerello P, Cavallo A, Fallanca F & al. WIDEN: A tool for medical image management in multicenter clinical trials. Clin Trials. 2014; 11:355-361. Impact Factor: 1,944

15. Chiaravalloti A, Danieli R, Caracciolo CR , Travascio L, Cantonetti M, Gallamini A & al. Initial staging of Hodgkin’s disease: role of contrast-enhanced 18F FDG PET/CT. Medicine (Baltimore). 2014; 93:e50. Impact Factor: 4,867

16. Claren A, Doyen J, Falk AT, Benezery K , Follana P, Frin AC & al. Results of age-dependent anal canal cancer treatment: a single centre retrospective study. Dig Liver Dis. 2014; 46:460-4. Impact Factor: 2,889

17. Claudon M, Durand E, Grenier N, Prigent A , Balvay D, Chaumet-Riffaud P & al. Chronic urinary obstruction: evaluation of dynamic contrast-enhanced MR urography for measurement of split renal function. Radiology.2014; 273:801-12. Impact Factor: 6,214

18. Collura A, Lagrange A, Svrcek M, Marisa L, Buhard O, Guilloux A & al. Patients with colorectal tumors with microsatellite instability and large deletions in HSP110 T17 have improved response to 5-fluorouracil–based chemotherapy. Gastroenterology. 2014; 146:401-11.e1. Impact Factor: 13,926

PUBLICATIONS REVUES INTERNATIONALESCENTRE ANTOINE LACASSAGNE 2014

19. Conroy T, Galais MP, Raoul JL, Bouché O , Gourgou-Bourgade S, Douillard JY & al. Definitive chemoradiotherapy with FOLFOX versus fluorouracil and cisplatin in patients with oesophageal cancer (PRODIGE5/ACCORD17): final results of a randomised, phase 2/3 trial. Lancet Oncol. 2014; 15:305-14. Impact Factor: 24,725

20. Corradini P, Marchetti M, Barosi G, Billio A , Gallamini A, Pileri S & al. SIE-SIES-GITMO guidelines for the management of adult peripheral T- and NK-cell lymphomas, excluding mature T-cell leukaemias. Ann. Oncol. 2014; 25:2339-50. Impact Factor: 6,578

21. Corradini P, Vitolo U, Rambaldi A, Miceli R , Patriarca F, Gallamini A & al. Intensified chemo-immunotherapy with or without stem cell transplantation in newly diagnosed patients with peripheral T-cell lymphoma. Leukemia. 2014; 28:1885-91. Impact Factor: 9,379

22. Coudert B, Pierga JY, Mouret-Reynier MA, Kerrou K, Ferrero JM, Petit T & al. Use of [(18)F]-FDG PET to predict response to neoadjuvant trastuzumab and docetaxel in patients with HER2-positive breast cancer, and addition of bevacizumab to neoadjuvant trastuzumab and docetaxel in [(18)F]-FDG PET-predicted non-responders (AVATAXHER): an open-label, randomised phase 2 trial. Lancet Oncol. 2014; 15:1493-502. Impact Factor: 24,725

23. Créteur V, Borens B, Bouchaibi SE, Hulet F. Osteolytic femoral lesion detected by sonography in a case of light chain deposition disease. J Clin Ultrasound. 2014; 42:444-8. Impact Factor: 0,801

24. De Nicola A, Hezaveh S, Zhao Y, Kawakatsu T, Roccatano D, Milano G. Micellar drug nanocarriers and biomembranes: how do they interact ? Phys Chem Chem Phys. 2014; 16:5093-105. Impact Factor: 4,198

25. Delbaldo C, Serin D, Mousseau M, Greget S , Audhuy B, Priou F & al. A phase III adjuvant randomised trial of 6 cycles of 5-fluorouracil-epirubicine-cyclophosphamide (FEC100) versus 4 FEC 100 followed by 4 Taxol (FEC-T) in node positive breast cancer patients (Trial B2000). Eur. J. Cancer. 2014; 50:23-30. Impact Factor: 4,819

26. Doyen J, Letouzé E, Marisa L, de Reyniès A, Milano G, Etienne-Grimaldi MC & al. High-resolution analysis of DNA copy number alterations in rectal cancer: correlation with metastasis, survival, and mRNA expression. Strahlenther Onkol. 2014; 190:1028-36. Impact Factor: 2,73

27. Doyen J, Trastour C, Ettore F, Peyrottes I, Toussant N, Gal J & al.Expression of the hypoxia-inducible monocarboxylate transporter MCT4 is increased in triple negative breast cancer and correlates independently with clinical outcome. Biochem.

Biophys. Res. Commun. 2014; 451:54-61. Impact Factor: 2,281

28. Druege U, Franken P, Lischewski S, Ahkami AH, Zerche S, Hause B & al. Transcriptomic analysis reveals ethylene as stimulator and auxin as regulator of adventitious root formation in petunia cuttings. Front Plant Sci. 2014; 5:494. Impact Factor: 3,637

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