RAPPORT D’ACTIVITE - hevea-asso.fr activite DG... · LE SERVICE ACHAT ET GESTION DU PATRIMOINE ... Cette édition n'échappe pas à la règle et les pages suivantes en attestent

2017

RAPPORT D’ACTIVITE

Frédéric DOS, Directeur Général

Emmanuelle VASCONI, directrice

Direction Générale

Foyers d’hébergement La Charmille

SAVS La Hêtraie

SOMMAIRE

1. LA DIRECTION GENERALE

La contractualisation budgétaire ................................................................................................ 4

L’organisation ............................................................................................................................ 5

Développement des activités et amélioration de l’offre .............................................................. 5

Evénements de l’année 2017 .................................................................................................... 6

En conclusion ............................................................................................................................ 6

2. LA DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES

La fonction employeur en 2017 .................................................................................................. 7

La formation professionnelle ...................................................................................................... 8

Le montant de la formation en 2017 .......................................................................................... 8

Le nombre de salariés formés et le nombre d’heures de formation ............................................ 9

Le dialogue social .................................................................................................................... 10

3. LA DIRECTION ADMINISTRATIVE ET FINANCIERE

L’activité des services comptables ........................................................................................... 10

Tableau récapitulatif des établissements HEVEA 2017 ........................................................... 12

4. LE SERVICE ACHAT ET GESTION DU PATRIMOINE

Les chantiers immobiliers sur l’année 2017 ............................................................................. 13

Les principaux marchés et achats sur l’année 2017 ................................................................ 13

Les projets 2018 ...................................................................................................................... 14

5. LA QUALITE ET L’AMELIORATION DE L’OFFRE

Le référentiel qualité ................................................................................................................ 14

Les évaluations internes .......................................................................................................... 15

Les projets d’établissement ..................................................................................................... 15

La démarche qualité dans les établissements ......................................................................... 15

6. ACTIVITES DES ETABLISSEMENTS ET SERVICES ............................................................ 16

Foyer d’Hébergement LA CHARMILLE

SAVS LA HETRAIE

Rapport Direction Générale - 2017

1. LA DIRECTION GENERALE

Le rapport d'activité, présenté lors de notre assemblée générale, permet chaque année d'apprécier la diversité des projets et des actions menés par

notre Association. Cette édition n'échappe pas à la règle et les pages suivantes en attestent pour chacune des directions du Siège et des

établissements et services.

Dans cette phase de consolidation, c'est aussi l'occasion de faire un point de situation sur les nombreux chantiers ouverts et les défis que nous

devons relever. Ils correspondent à cette nécessité d’anticiper, de s’adapter, ce dans un contexte économique toujours plus tendu.

Pour mémoire :

- La mise en place des CPOM et le recours à l'EPRD.

- La généralisation des indicateurs du tableau de bord de la performance dans le secteur médico-social de l’ANAP.

- La réforme de la tarification des ESMS accueillant des personnes en situation de handicap du projet SERAFIN PH.

- La mise en place du dispositif Réponse Accompagnée Pour Tous (RAPT).

- L’émergence d’une nouvelle branche du sanitaire, social et médico-social à but non lucratif organisée autour de NEXEM et d’un nouvel

environnement conventionnel commun, en lieu et place de la CCNT 66.

La contractualisation budgétaire

La formalisation d’un Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens (CPOM), avec l’ARS est prévue en 2018, pour une application au 1er janvier 2019

pour l’ESAT La Hêtraie, le FAM de l’OLIVAIE et le FAM de LA GARENNE DU VAL. Le CONSEIL DEPARTEMENTAL DU VAL D’OISE souhaite aussi

s’engager dans cette démarche pour l’ensemble des établissements et services, relevant de sa compétence.

Pour y parvenir, il est nécessaire de partager avec nos financeurs une vision commune de nos ambitions et projets, mais aussi des ressources

mobilisées et de leur affectation à ces projets.

Parallèlement, il nous a été demandé d’inclure à ce CPOM 2019-2023, le renouvellement du dossier frais de Siège et l’ensemble des PPI des

établissements et services.

Ce mode de contractualisation devrait permettre une utilisation plus transversale des dotations financières au niveau des établissements et services,

tout en respectant la non fongibilité des enveloppes ARS et CD 95. Il donnera aussi à l’Association des moyens afin de mieux organiser ses fonctions

supports.

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Ce contrat va constituer notre feuille de route pour 5 ans. Il garantira les moyens financiers pour les établissements, il définira les objectifs pour

renforcer la qualité du service et en créer de nouveaux, conformément aux dispositions réglementaires.

L’organisation

En termes d’organisation, en plus des réunions CODIR, CODIR Elargi déjà existantes, les rencontres trimestrielles Directeurs/DG ont été mises en

place au cours de cette année 2017, conformément à la réflexion menée avec le Cabinet ITACA. Cela a renforcé la cohérence de l’organisation, les

échanges et l’émergence d’un groupe de direction. Ces réunions croisent aussi bien des logiques globales que des spécificités sectorielles.

Développement des activités et amélioration de l’offre

La réflexion autour du développement de nos activités s’est poursuivie avec les rencontres des CMPP de SAINT-OUEN-L’AUMONE, VILLIERS-LE-

BEL, GOUSSAINVILLE et EAUBONNE.

Au cours de cette année, nous avons répondu à deux appels à projets : l’un à l’initiative de l’ARS sur la création de Pôles de Compétences et de

Prestations Externalisées (PCPE) le 12 mai 2017 en collaboration avec La Mutuelle LA MAYOTTE et l’autre à l’initiative de l’ARS et du CD 95 sur la

création d’un EHPAD de 76 places et d’un Foyer d’Accueil Médicalisé de 15 places sur la commune de SANNOIS le 1er septembre 2017.

Les contacts et les rencontres avec les associations du territoire, pour réfléchir ensemble à toutes les formes de coopération, de rapprochement, de

mise en commun et de mutualisation des fonctions supports, tant dans le champ du handicap, que de la protection de l’enfance, menés en 2016 se

sont poursuivis en 2017. Nous avons contribué à la relance du Comité d’Entente 95 et nous continuons à participer activement à la COORDINATION

95.

Participation de l’ensemble des directeurs HEVEA en juin 2017 aux réunions sur le schéma départemental des personnes handicapées 2018-2022

organisées par le CD 95.

Nous étions aussi présents au séminaire de présentation du dispositif Réponse Accompagnée Pour Tous (RAPT) le 9 novembre 2017.

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Evénements de l’année 2017

Dans le prolongement des travaux du COPIL Éthique, la Charte Éthique HEVEA voté en Conseil d’Administration le 28 février 2017 a été présentée

dans tous les établissements et services au cours du mois de mars.

Les membres du Comité Consultatif et de Réflexion en Éthique (CCRE) on été validés en Conseil d’Administration le 25 avril 2017.

La formation et la mise en place du CCRE va s’organiser de septembre 2017 à juillet 2018.

Visite de Monsieur LECOCQ, nouveau directeur de l’Enfance, de la Santé et de la Famille au CONSEIL DEPARTEMENTAL DU VAL D’OISE, le 20

mars 2017 aux établissements de la protection de l’enfance (AIMES et LE GALILEE).

Madame DECOCK, Directrice de l’Offre Médico-Sociale au CONSEIL DEPARTEMENTAL DU VAL D’OISE est venue visiter les établissements de

JOUY LE MOUTIER, le 17 juillet 2017.

Nous avons participé le 29 septembre 2017 au séminaire Présidents/DG organisé par l’UNAPEI

Après le déménagement des établissements de la protection de l’enfance AIMES et LE GALILEE sur le site du BEAUFAY à CERGY, nous avons

inauguré ces nouveaux locaux, le 8 novembre 2017, en présence de Madame IVANDEKICS, Vice-présidente au CONSEIL DEPARTEMENTAL DU

VAL D’OISE.

En Conclusion

L’année 2017 aura été riche en matière d’activités, de réalisations et de rencontres.

Les bouleversements de notre secteur d’activité pour les années à venir, tels que présentés en début de ce document, devront être vécus par

HEVEA, non comme des contraintes, mais comme des opportunités pour anticiper et s’adapter à ces évolutions. La finalité restant à termes de

permettre à chaque personne accompagnée de pouvoir réaliser son parcours de vie, en lien avec son projet personnalisé dans la structure de son

choix.

Ce travail d’anticipation, d’adaptation associé à la mise en œuvre de la démarche éthique à HEVEA, devra permettre en 2018 de relever les défis de

demain, en affirmant une politique de management, en consolidant le positionnement de HEVEA sur son territoire, en développant et en améliorant la

qualité de service à destination des personnes accueillies.

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2. LA DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES

La fonction employeur en 2017

Nbre de salariés en CDI : 274 au 31/12/2017

Total masse salariale (inclus les Travailleurs Handicapés) : 8 492 118 €

Nbre de contrats de travail établis : 3 477

Nbre de bulletins de salaire : 8 176

L’évolution des contrats en CDI / CDD (prise en compte des avenants liés à des modifications de contrat) :

ANNEE 2013 ANNEE 2014 ANNEE 2015 ANNEE 2016 ANNEE 2017

CDD 561 1157 2679 3487 3602

CDI 260 270 294 352 320

Tableau comparatif âge homme / femme sur la totalité des ETP sur l'année 2017 :

0 50 100 150 200 250 300

-24

25 - 34

35 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 57

58 - 59

60 - 64

65 -

TOTAL

Comparatif âge homme/femme sur la totalité des

ETP ANNEE 2017

TOTAL TOTAL TOTAL F TOTAL H

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La formation professionnelle

En lien avec la gestion centralisée de la formation continue, nous avons remis en juin 2016 à l’ensemble des salariés, les orientations prioritaires de

l’employeur en matière de formations pour l’année 2017. Le Plan Prévisionnel de Formation (PPF) centralisé a ensuite été élaboré avec l’ensemble

des directeurs en novembre 2017.

A noter, la mise en place en 2017 d’une Formation Management à destination des membres du CODIR Elargi, avec Monsieur MONTEIL. Le montant de la formation en 2017

Budget CIFA 2017 au 31/10/2017

CIFA 2017 45124.62

Report CIFA 2016 12164.18

Fond disponible sur 2017 57288.8

Cout de formation en 2017 période prof sur CIFA 783.39

Cout de formation engagée en 2016 période prof sur CIFA 473.22

Coût formations engagées < 2016 période prof sur CIFA 1359.99

Formation administrative 5747.76

Formations individuelles engagées ou programmées sur 2017 7184.48

Formations collectives engagées ou programmées 29956.96

Formations administratives report 2016 2227.94

Total coût formations 2017 47733.74

Solde CIFA 2017 9555.06

Formation Montessori 2646.9

Solde CIFA AVEC FORMATION NON BUDGETE PPF 6908.2

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Hommes Femmes Hommes Femmes

2016 42 186 2 8

2017 21 231 1 4


2016 217 1022Nombre de

personnes formées11 43

2017 483 1862 36 73


2016 5 7

2017 7 9

Formations

individuelles

CIFA

Formations collectives

CIFA

Période de

professionnalisation

Nombre de

personnes formées

Nombre heures

de formations

Nombre heures

de formations

Nombre heures

de formations

Nombre de

personnes formées

Le nombre de salariés formés et le nombre d’heures de formation

L’année 2017 a rythmé le travail du service RH d’HEVEA notamment par ses réformes : la loi du 08 aout 2016 dite la loi El KHOMRI avec ses décrets d’application sur 2017 et la réforme du travail via les ordonnances MACRON en septembre 2017. Ces réformes posent les bases d’un double renforcement du dialogue social au niveau des branches professionnelles et également au niveau des associations. Les accords d’entreprise sont ainsi désormais au cœur de la fabrique des normes. Par ailleurs, le renforcement du dialogue social implique des Instances Représentatives du Personnel (IRP) doté de nouvelles prérogatives. De nouveaux droits et de nouvelles protections sont également mises en place pour les salariés.

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Une démarche proactive au sein du service RH d’HEVEA est initiée et suscite de nombreuses interrogations. Les négociations possibles au sein de l’association afin d’améliorer l’organisation, la qualité de vie au travail et la mise en œuvre future du Comité Sociale Economique (CSE) sont les deux principales. La diffusion de l’information sur le contenu de ses réformes a été une priorité ainsi que leurs applications. Au sein d’HEVEA, ces réformes ont impliqué des changements sur le suivi médical des salariés, les éventuelles procédures d’inaptitude, la prise de congé pour évènement familial et la mise en œuvre de formations.

Le déploiement des entretiens d’évaluation et de professionnalisation s’est effectué sur l’année 2017 avec de nouveaux outils émanant d’un groupe de travail où salariés et membres des IRP ont été conviés au sein du COPIL GPEC. Administrativement, le service RH a dû préparer la simplification du bulletin de salaire pour le 1er janvier 2018. Il a également veillé à la mise à jour

des Déclarations Sociales Nominative (DSN) ainsi que la mise en place de nouvelles procédures de travail en lien avec le déploiement du logiciel de

gestion des temps OCTIME.

Le dialogue social

Un accord d’entreprise sur le droit à la déconnexion suite aux négociations annuelles obligatoires a été signé en juillet 2017. Le projet de mise à jour et modification du règlement intérieur a été enclenché ainsi que l’élaboration d’une charte informatique. La loi du 17 août 2015 relative au dialogue social et à l’emploi dite la loi Rebsamen a elle aussi impacté le fonctionnement quotidien du dialogue social en modifiant l’implantation du Comité d’Hygiène de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT) au sein de l’association. HEVEA a souhaité, lors du renouvellement des deux CHSCT présents sur les établissements de LA GARENNE DU VAL et de l’OLIVAIE, permettre à tous les établissements de bénéficier de cette instance. Un CHSCT unique a été mis en place en juin 2017.

3. LA DIRECTION ADMINISTRATIVE ET FINANCIERE

L’activité des services comptables

Quelques chiffres clés :

- 16 dossiers comptables suivis

- 16 bilans établis + 1 consolidé

- 49 comptes bancaires suivis, hors comptes sur livret

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- 12 budgets prévisionnels établis et déposés

- 16 budgets suivis (en plus des budgets déposés : ESAT Commercial / Direction Générale / L’Olivaie ARS / La Garenne du Val ARS)

- 13 comptes administratifs déposés (Direction Générale en plus du nombre de budgets déposés)

- 32 361 écritures comptables

- 113 261 lignes comptables

- 2 à 3 tableaux de bord mensuels pour chaque budget suivi (contrôle budgétaire / suivi PPI / analyse mensuel de la masse salariale)

- 14 PPI déposés à fin 2016

- Total budgets alloués 2017 (hors frais de Siège) : 17 512 327 € (contre 17 226 046 € en 2016)

L’année 2017 a été une année de consolidation de la prestation comptable. Le périmètre des établissements a été semblable à celui de 2016, même si certains établissements ont continué leur montée en charge. Après 4 années de croissance et d’évolution des méthodes de travail, cette année a permis de valider l’organisation retenue à la création du siège, notamment la répartition des établissements et dossiers comptables au sein de l’équipe. Les quatre comptables assument la tenue et la révision de 16 dossiers comptables, représentant 32 361 écritures comptables (113 261 lignes). Bien que les comptables soient basés dans les établissements, des réunions comptables régulières et le respect des procédures communes favorisent le travail en équipe, les échanges professionnels et l’harmonisation des pratiques. Constamment en recherche d’optimisation des outils de gestion, nous nous appuyons sur les possibilités des logiciels de gestion. L’élaboration des 12 budgets et comptes administratifs a pu être d’avantage automatisée cette année. Un point de fragilité au sein des établissements médico-sociaux est le volume d’espèces en circulation. Sur 2017, la mise en place de cartes bleues pour les transferts et la gestion courante des équipes a été étendue à tous les établissements. Ceci s’est accompagné de la désignation de référents caisse. Ce changement finalisé début 2018 dans les établissements de VPA a permis de supprimer les retraits d’espèces (sauf retrait en CB et sauf occasionnellement pour faire de la monnaie) et de réduire la circulation d’espèces grâce à la multiplication des paiements en cartes bleues. D’autre part en 2017, nous avons inventorié les différents règlements départementaux d’aide sociale dont certains ressortissants sont accueillis au sein des établissements d’HEVEA. L’étude approfondie de ces documents a permis d’adapter les différentes facturations aux particularités de chaque département. Le travail mensuel de facturation s’en voit alourdi mais en contrepartie HEVEA a exploité la possibilité de facturer les absences, ce qui a conduit à collecter 196 244 € de produits supplémentaires au titre de 2017. Parallèlement, les derniers plans pluriannuels d’investissements (PPI) ont été déposés en 2017 pour les établissements ayant été créés en 2016 ou fin 2015. Le suivi de ces PPI est réalisé mensuellement, comme le contrôle budgétaire, ainsi qu’une analyse fine de la masse salariale. Ces trois tableaux de bord sont mis à disposition des directeurs par l’équipe comptable, offrant des outils de gestion complets, réguliers et précis. L’année 2018 sera rythmée par le renouvellement des PPI, du dossier frais de siège, de l’élaboration du CPOM. Pour autant, nous continuerons à consolider nos outils, avec la mise à jour des procédures, l’import automatisé d’écritures comptables et l’amélioration des systèmes d’informations.

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Tableau récapitulatif établissements HEVEA 2017

SYNTHESE (hors ESAT COMMERCIAL)

Résultat de 508 K€ réalisé par 132 K€ d’économies de charges et 376 K€ de recettes supplémentaires. Sur les 132 K€, 122 K€ sont réalisés sur la protection de l’enfance et devraient être des économies durables en lien avec l’arrêt de la fraude mise à jour cette année.

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4. LE SERVICE ACHAT ET GESTION DU PATRIMOINE

En ce qui concerne les chantiers Immobiliers sur l’année 2017 Nous avions en 2016 programmé le déménagement des deux établissements de la protection de l’enfance (AIMES et LE GALILEE) aux alentours du mois de Mars 2017. Nous avons pu nous tenir à cette date puisque les deux établissements ont pu déménager au début du printemps dans leurs nouveaux locaux communs de l’Immeuble LE BEAUFAY situé 2 Rue des Chênes Emeraudes à CERGY en face de la tour 3M. Nous avons pu faire réaliser les travaux de réaménagement et la mise en conformité ERP dans les temps grâce à des prestataires de qualité ainsi qu’une gestion de notre dossier (Déclaration de travaux + changement d’affectation) efficace de la mairie de CERGY. La commission de sécurité, qui s’est très bien déroulée avec les services de la ville et des pompiers nous a permis par la suite d’inaugurer le nouveau Local le 8 Novembre 2017. En parallèle, nous avons pu mener la réhabilitation des RDC des bâtiments F1-F2 (anciens foyers LA HETRAIE). En effet, il était promis depuis un certain temps d’offrir une salle d’activités au SAVS LA HETRAIE et 1 salle d’activités à la MAPHA. Nous avons donc œuvré, en grande partie grâce à notre équipe d’entretien de JOUY LE MOUTIER pour redonner vie à ces deux salles. Les travaux ont consisté à remettre aux normes ERP les espaces de circulation ainsi que les menuiseries intérieures et extérieures (portes). Un sanitaire adapté a également été créé par salle. Nous avons fait changer les systèmes d’alarme incendie afin de garantir une sécurité optimale de ces espaces en cas d’incendie. Hormis ces travaux « pratiques », il y a eu de gros travaux d’embellissement et un réaménagement spectaculaire du RDC du F2 qui a été transformé en espace Café destiné principalement aux résidents, mais aussi aux salariés de l’association. Celui-ci devrait être meublé et inaugurer dans le courant de l’année 2018. Enfin, à MERIEL, après un sinistre qui a mis du temps à trouver un dénouement, le chantier tant attendu du renouvellement des sols de la cuisine est arrivé à bout avec un rendu très satisfaisant. En parallèle, l’espace Balnéo/ détente a été créé grâce aux idées pertinentes de la direction d’établissement et aux compétences techniques de l’équipe d’entretien des foyers de LA GARENNE DU VAL. Nous avions par ailleurs été mobilisés sur l’appel à Projet EHPAD de Sannois, où grâce à une équipe motivée et de qualité (Monsieur POLLION, ARCHIVAL, les équipes d’HEVEA), nous avons pu rendre un projet très solide tant sur le contenu que sur la forme. Nous n’avons malheureusement pas terminé Lauréat de ce concours mais celui-ci nous a beaucoup appris et notre 4ème place sur 8 candidats à l’arrivée est tout de même gage de professionnalisme de notre part, surtout face à des Associations d’une plus grande envergure agissant sur le territoire national. En ce qui concerne les principaux marchés et plus généralement les Achats sur l’année 2017

Comme prévu, nous avons pu sur 2018 renégocier nos contrats TELECOM, qui ont un impact conséquent sur les budgets des établissements. Notre fournisseur d’accès et opérateur historique ORANGE présentant des difficultés de réactivité et une gestion décevante de nos comptes, il a été décidé par notre Responsable Achats et Gestionnaire de Patrimoine de faire appel à des prestataires spécialisés par domaine d’activité. Nous avons donc sélectionné la société CORIOLIS pour la partie Téléphonie mobile, avec une migration progressive des contrats en fonction des fins d’engagements. Sur la partie Téléphonie fixe, le choix s’est porté sur la société MEDIACOM, qui va devenir à partir de Janvier 2018 notre fournisseur d’accès unique pour la téléphonie fixe et qui devrait vraisemblablement reprendre la maintenance des équipements en lieu et place d’INFOTEC, prestataire

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historique de la HETRAIE mais qui en tant qu’indépendant éprouve des difficultés à répondre en temps et en heures à nos différents besoins. Dans le cadre des PPI (Plans Pluriannuels d’Investissements), plusieurs chantiers et achats ont étés réalisés comme le ravalement du pavillon des NEIGES (VPA PH), la rénovation de tous les équipements de la cuisine des LARRIS (VPA PH), la rénovation des sols des salles à manger des pavillons (LGV), l’installation d’une climatisation dans la salle polyvalente du FH LA CHARMILLE ainsi que l’installation d’un vidéophone relié à toutes les unités dans cet établissement. Sur l’ESAT, le gros chantier « Menuiseries extérieures » s’est poursuivi avec le remplacement des fenêtres et portes du bâtiment principal. Projets 2018 Sur l’année 2018, au niveau des travaux, nous allons poursuivre la réhabilitation des anciens bâtiments de LA HETRAIE. Il est notamment prévu de rénover complètement les sanitaires du théâtre ainsi que le théâtre en lui-même (plafond et murs). La fin des travaux de ravalement est prévue sur LA GARENNE DU VAL avec les deux derniers pavillons DUHEM et CLAUDEL. Nous allons attaquer à l’ESAT un gros chantier qui concerne la toiture. Il est question en effet de changer celle-ci en y rajoutant au préalable une isolation thermique. En ce qui concerne les équipements, nous prévoyons de meubler complètement dans le style « Café Rétro » le RDC du F2 avant son inauguration prévue au mois de Juin 2018. D’un point de vue « sportif », un mur d’escalade va être installé dans notre Gymnase à Jouy le moutier. Des vélos et tricycles électriques vont par ailleurs être achetés afin d’offrir la possibilité aux résidents qui ont toute leur mobilité ou non de se balader sur le site ou lors de sorties organisées à l’extérieur. Enfin, un projet stratégique pour l’association va être lancé avec la recherche et la mise en place d’ici le premier semestre 2019 d’un Système d’Informations et de suivi des usagers. Ce système informatisé représentera réellement une pierre angulaire de la gestion de nos activités et de la transmission d’informations autour de l’usager. Ce projet découle du travail d’audit sur notre Système d’Informations mené en 2017 avec le soutien de RESSOURCIAL.

5. LA QUALITE ET L’AMELIORATION DE L’OFFRE

Le référentiel qualité Comme prévu la démarche participative visant à l’élaboration d’un référentiel qualité propre à HEVEA initiée en septembre 2016 s’est terminée en mai 2017. Le cabinet EQR-Mazars a accompagné la réflexion. Ce référentiel d’évaluation interne, au-delà d’être un outil de mesure de la conformité aux exigences pouvant s’appliquer au secteur médico-social, a été conçu comme un outil d’impulsion et de valorisation des valeurs et engagements de l’association HEVEA et de ses modalités d’organisation. Il prend en compte les grands domaines à privilégier dans la démarche évaluative, au regard du cahier des charges de l’évaluation interne élaboré

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par le Conseil National de l’Evaluation Sociale et Médico-Sociale (CNESMS) en 2006, du décret n° 2007-975 du 15 mai 2007 fixant le contenu du cahier des charges pour l'évaluation externe et la recommandation de l’ANESM sur « La conduite de l’évaluation interne » de juillet 2009. Il est articulé autour de 3 chapitres : la personne accueillie, l’établissement et l’association ; chacun des chapitres est divisé en thèmes, eux-mêmes déclinés en items. Ce sont environ 400 questions que ce référentiel pose dans le cadre des évaluations internes. Les évaluations internes En 2017, suite à l’élaboration du référentiel et appuyé par EQR-Mazars, 2 établissements de HEVEA ont conduit leur seconde évaluation interne : les foyers LA GARENNE DU VAL (FV, FAM) et l’ESAT LA HETRAIE. Les évaluations ont été menées entre septembre et décembre 2017, en intégrant les professionnels, les personnes accueillies, des familles et partenaires. Les rapports ont été envoyés aux autorités concernées en décembre. En 2018 le SAVS LA HETRAIE mènera son évaluation interne avec le soutien de la chargée de mission qualité. Les projets d’établissement Les établissements concernés par l’écriture de leur projet ont poursuivi leur démarche. Ainsi en 2017, le projet d’établissement du centre maternel AIMES a été finalisé ainsi que celui du SAVS des LARRIS. Etaient en cours de finalisation fin 2017 : le projet du SAVS LA HETRAIE, celui du foyer d’hébergement la CHARMILLE, celui de la MECS LE GALILEE, celui des foyers Olivaie et celui de la MAPHA LA SAULAIE. La démarche qualité dans les établissements En 2017 tous les référents qualité de l’association ont bénéficié de 5 jours de formation permettant au final l’harmonisation de tous les outils de suivi de la démarche d’amélioration continue de la qualité. La traçabilité est ainsi assurée : les préconisations issues des évaluations internes / externes et/ou du projet d’établissement sont déclinées en actions ; la progression de chaque action avec les indicateurs de suivi et de résultat est consignée. La présentation de ces nouveaux outils a été faite dans chaque établissement par le référent qualité concerné en lien avec la chargée de mission qualité associative. Cela a permis aux différentes directions de remobiliser tous les professionnels autour des plans d’action identifiés qu’il faut mener. Fin 2017, chaque établissement dispose d’un classeur qualité recensant l’intégralité des préconisations issues des évaluations / projets d’établissement déclinées en actions concrètes. L’avancement de ces actions est retracé à chaque avancée : réunion de travail, etc.… Depuis septembre 2017, tous les trimestres la chargée de mission qualité rencontre en réunion plénière tous les référents qualité de tous les établissements : échanges d’expérience, point de difficulté mais également avancée significative sont ainsi discutés entre référents, ce qui est important pour rester mobilisés.

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Le travail autour du Dossier de l’Usager, d’un commun accord avec les équipes de direction, a été reporté en septembre 2018. Le principal objectif

est de définir et de mettre en place une gestion électronique, centralisée et unique des dossiers, pour un accompagnement sécurisé des personnes

accueillies par l’Association. Il devrait voir le jour courant 2019.

6. ACTIVITES DES ETABLISSEMENTS ET SERVICES

Vous trouverez ci-après, plus en détail, un aperçu des activités des établissements et services au cours de cette année 2017, au travers des rapports

d’activités rédigés par les directeurs d’établissements et services de HEVEA et envoyés à nos autorités de tarification et de contrôle.

Toutes ces actions contribuent à l’image de l’association et à la valorisation de l’accompagnement de la personne accueillie au quotidien dans tous

nos établissements et services.

On peut constater à la lecture de ce rapport que les chantiers sont nombreux et très variés. La dynamique mise en place par l’Association HEVEA

sera relayée et poursuivie par la Direction Générale et les Directions d’établissement qui ont la volonté de mener à bien l’ensemble de ces chantiers.

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Rapport Foyer d’hébergement La Charmille - 2017

FOYER D’HEBERGEMENT LA CHARMILLE 31-33 rue de Maurecourt

95280 JOUY LE MOUTIER Tél. : 01.34.43.62.48 Fax : 01.30.30.10.34

Le Foyer d’Hébergement a ouvert ses portes en 1973 pour 72 usagers âgés de 20 à 30 ans. Les Foyers La Hêtraie sont des lieux destinés à accueillir en hébergement de type internat ouvert 365 jours par an des adultes déficients intellectuels. Fin 2008, un très important projet de mise en conformité des locaux et d’adaptation du projet aux lois de rénovation sociales de 2002 et 2005 a débouché sur la construction d’un nouveau bâtiment de 60 places, au lieu des 48 places initiales. Cette nouvelle structure offre aux usagers 5 unités de vie distinctes, avec des espaces communs (tisanerie, salle à manger, salon, bureau éducatif) et des espaces individuels (chambres et sanitaires) permettant d’allier à la fois autonomisation, sécurité de la vie collective et respect de l’intimité de chacun. Cette nouvelle structure, qui a ouvert ses portes officiellement en janvier 2014, permet ainsi de mettre en place de vrais projets individuels et répond au projet associatif qui est de proposer une large palette de formes d’accompagnements adaptée aux besoins des adultes déficients intellectuels. 2014 : 60 places en Foyer d’Hébergement

ELEMENTS DU PROJET D’ETABLISSEMENT OU DE SERVICE :

Le projet d’établissement est formalisé et les grandes lignes directrices en sont les suivantes :

Selon le degré d’autonomie de la personne adulte qui travaille en ESAT, le Foyer propose des solutions d’hébergement diversifiées. Celles-ci vont de la prise en charge dans des Foyers de type collectif à un habitat plus indépendant, de type foyer - logement toujours associé à un accompagnement éducatif.

Chaque personne peut ainsi trouver un mode d’hébergement et de vie adapté à ses capacités.

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Les Foyers constituent des lieux de vie, d’épanouissement et de socialisation. Le personnel d’encadrement mène des actions éducatives au niveau de la vie quotidienne mais également des activités culturelles et de loisirs.

Les usagers étant internes, l’accompagnement éducatif concerne tous les actes de la vie (gestion des ressources – soins – gestion du linge, – loisirs – vacances – liens sociaux – autonomisation…). Les usagers bénéficient des services de la cuisine centrale et de la blanchisserie, mais certains d’entre eux assurent eux – mêmes une partie de l’entretien de leur linge dans la « petite laverie » et sont demandeurs de préparations de repas en autonomie.

Le but est pour ces résidents travailleurs ESAT de vivre le plus normalement possible. Le travail éducatif consiste essentiellement à motiver, soutenir, maintenir constamment les acquis et parfois poser un cadre permettant à chacun de faire respecter ses droits mais aussi d’assurer ses devoirs.

C.C.N. appliquée ou accord d'entreprise : CCN du 15 mars 1966.

POPULATION(S) ET ACTIVITES : Peut être bénéficiaire de ce service, toute personne déficiente intellectuelle de plus de 20 ans, orientée vers le travail en ESAT par la M.D.P.H. En 2013, 12 usagers retraités résidaient au Foyer d’Hébergement « la Hêtraie », faute de place au Foyer de Vie et en attente de l’ouverture de la MAPHA. Ils occupaient également 12 places du SAJ. En décembre 2013, ils ont intégré le nouveau Foyer d’Hébergement « la Charmille », ainsi que 31 autres usagers du Foyer d’Hébergement la Hêtraie et travailleurs à l’ESAT la Hêtraie. A partir de septembre 2015, dès l’ouverture de la MAPHA, 14 retraités ont donc quitté le Foyer d’Hébergement la Charmille comme convenu initialement. Les nouvelles entrées n’ont débuté que très progressivement fin 2015. La montée en charge s’est finalisée début 2016, grâce à un travail transversal, intensif et conjoint entre la structure, la MDPH et l’ensemble de notre réseau de partenaires, notamment les autres ESAT du département. Il est important de noter que la montée en charge difficile aujourd’hui dans ce type de structure n’est pas liée à un manque de demande de place en Foyer, mais essentiellement par le fait du manque de places en ESAT. En effet, au Foyer d’Hébergement, nous ne pouvons accueillir que des personnes « occupées en journée » en ESAT, en SAJ ou en CITL. Ainsi donc, faute de places suffisantes en ESAT, de nombreux adultes relevant de ce type de structure ne peuvent intégrer un Foyer, sans travail et donc d’occupation en journée.

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Profil des nouveaux arrivants :

Il est important de signaler que tous ces nouveaux usagers vivaient en famille ou en appartement extérieur avant d’intégrer la Charmille et n’avaient jamais vécu en institution. Il s’agissait donc pour eux, ainsi que pour leurs familles, d’un changement très important dans leur vie. Etre disponibles, attentifs, ouverts, tant pour ces jeunes adultes que pour leurs familles était pour nous une priorité absolue car cela conditionnait la suite de leur parcours de vie. Cette nécessité de prendre du temps avec chacun d’entre eux, s’est trouvée renforcée par le profil des nouveaux arrivants. En effet, tous sans exception, ne présentent qu’une déficience légère, mais des troubles psychiques importants. Il s’agit donc d’une nouvelle population, jeune, porteuse de projets très « normalisés », sachant parfaitement s’exprimer, très au courant de leurs droits, et revendiquant un maximum d’autonomie. Il a donc fallu une fois encore se réinterroger sur les besoins réels de ces personnes et sur la façon dont ils allaient être accompagnés, afin d’entendre leurs demandes, mais aussi d’analyser leurs vrais besoins et donc leur permettre de vivre au maximum leur autonomie tout en respectant les règles de la structure et de la vie en semi – collectivité. Comprendre ces nouvelles populations et s’adapter aux nouvelles formes d’accompagnement constitue un véritable enjeu pour ce type d’établissement. C’est pourquoi nous avions décidé fin 2015 de ne pas précipiter l’écriture du projet d’établissement et de nous donner un peu de temps pour saisir tous les contours de ces nouvelles « prises en charge » afin que le projet corresponde aux nouveaux paramètres repérés :

- Volonté de certains d’entre eux de continuer à gérer seuls leurs piluliers. - Volonté de pouvoir entrer et sortir de la structure comme ils le souhaitent, de jour comme de nuit. - Volonté de ne pas être mis sous protection juridique et donc de gérer seuls leur budget. - Volonté de partager au sein de la structure une vie affective et sexuelle avec des personnes extérieures à l’établissement. - Volonté de préparer seuls leurs repas dans leurs studios et d’entretenir seuls leur linge. - Volonté de partir en vacances sans leurs familles et sans organismes adaptés. - Volonté de gérer seuls leurs rendez – vous médicaux.

En fait, on s’aperçoit que la grande majorité de ces « nouveaux résidents » ne peuvent pas intégrer un SAVS car ils ont tout à apprendre et que leurs troubles psychiques ne sont pas encore suffisamment stabilisés, ou que leur expérience de vie en milieu diffus s’est soldée par un échec, mais que leurs capacités intellectuelles leurs permettent de souhaiter vivre de façon très normalisée au Foyer.

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La difficulté est qu’un Foyer d’Hébergement est régi par des règles de fonctionnement et de sécurité particulières, ne permettant pas de répondre à toutes ces demandes. C’est pourquoi il nous semble indispensable de réfléchir aujourd’hui à la création d’un « chaînon manquant », peut – être même au sein de la structure, afin de répondre en partie à ces nouvelles aspirations de résidents, tout en continuant à garantir la sécurité matérielle, psychique, physique et affective de tous. Ainsi, depuis septembre 2016, avec l’aide de Madame FOUQUES, chargée de la qualité au sein d’HEVEA, nous avons engagé l’élaboration d’un projet d’établissement qui doit s’adapter à ces nouveaux paramètres, afin de répondre à cette nouvelle demande, dans la stricte logique des recommandations des bonnes pratiques qui incitent les structures à s’adapter aux mutations du secteur. Ce projet devra être validé en juin 2018 par le Conseil d’Administration de l’Association HEVEA, avant d’être présenté avec les autorités de tutelle. En attendant, afin de tout mettre en œuvre pour répondre au maximum aux attentes des résidents dans le respect de leurs droits, tout en posant le cadre nécessaire, inhérent à la vie en collectivité et respectueux du règlement de fonctionnement, lui aussi remis en question, nous avons complètement réorganisé les résidences de la Charmille, au cours de l’année 2017. Tout ce travail va être explicité un peu plus loin dans ce document. Répartition par sexe:

En 2016 :

Hommes 41 Femmes 19

En 2017, la répartition Hommes/Femmes est restée la même, malgré quelques entrées et sorties du Foyers.

Hommes

Femmes

20


Age :

Entre le 1er janvier et le 31 décembre 2016 :

Fin 2016, 41 hommes étaient âgés de 22 à 61 ans et 19 femmes étaient âgées de 20 à 59 ans. L’âge moyen des usagers du Foyer était de 37,5 ans, l’usager le plus jeune ayant 20 ans et le plus âgé 61 ans.

Entre le 1er janvier et le 31 décembre 2017 :

0

2

4

6

8

10

12

14

16

20 - 24ans

25 - 29ans

30 - 34ans

35 - 39ans

40 - 44ans

45 - 49ans

50 - 54ans

55 - 59ans

60 - 64ans

8

15

8

5

2

6 7 7

2

0

5

10

15

20 - 24ans

25 - 29ans

30 - 34ans

35 - 39ans

40 - 44ans

45 - 49ans

50 - 54ans

55 - 59ans

60 - 64ans

4

14 11

7

2 5 5

8

4

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Fin 2017, 41 hommes étaient âgés de 23 à 61 ans et 19 femmes étaient âgées de 21 à 60 ans. L’âge moyen des usagers du Foyer en 2017 est d’un peu plus de 39 ans, l’usager le plus jeune ayant 21 ans et le plus âgé 61 ans. Malgré la stabilité de la moyenne d’âge, on s’aperçoit que le nombre de jeunes résidents, dont l’âge se situe entre 20 et 29 ans, est passé de 23 à 19 et les plus de 55 ans, de 9 à 12. Cela permet de montrer de façon significative combien les projets individuels et les attentes de chacun se différencient et nécessitent un accompagnement « à la carte » ; ce qui a impliqué de fait de repenser les missions et l’organisation de la structure. Situation professionnelle des usagers:

- 58 d’entre eux sont travailleurs ESAT, dont 13 dans d’autres ESAT que celui de la Hêtraie. Pour 5 personnes, des aménagements horaires ont été mis en place en raison de leur fatigabilité ou de leur passage en mi – temps en prévision de la retraite. Ces personnes sont donc présentes au Foyer par demi – journées.

- 1 travaille en milieu ordinaire. - 1 est en CITVS, en attente d’une place en ESAT.

Protection Juridique : 52 usagers sont sous protection juridique (famille ou organisme tutélaire). 3 demandes de mise sous protection juridique ont été demandées en 2017, dont 2 ont abouti cette même année, par la mise en place de mesures de curatelle. La troisième demande est encore en cours. Organigramme (postes accordés) :

- 1 directrice (0,7 ETP) – 2 chefs de service (1,3 ETP) - 5 éducateurs spécialisés, 12 AMP, 1 moniteurs éducateur, 4 veilleurs de nuit - 1 assistantes de direction/secrétaire (1 ETP) – 1 comptable partagé et rattaché au siège - 2 ouvriers d’entretien (1,60 ETP) - 1 psychologue (0,6 ETP) – 0,5 infirmiers (0,50 ETP)

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Stagiaires :

- 1 éducatrice spécialisée en formation, pour un stage de première année se déroulant sur environ 6 mois. Interventions accompagnées :

- Accompagnement à la gestion du quotidien - Santé, hygiène - Soutien relationnel - Démarches auprès des organismes (tutelle – banque – mairie…) - Dorénavant important travail administratif lié à l’élaboration des dossiers de protection juridique, ouverture des comptes bancaires,

gestion de conflits familiaux, soucis avec les autorités de l’état… - Rendez – vous médicaux - Gestion du temps libre (loisirs – vacances) - Activités intégrées au milieu local : clubs de sport, bibliothèque, cinéma, fêtes locales…) - Activités spécifiques (cours de théâtre, piscine, fête de la Charmille…).

Conseil de Vie Sociale : Election en 2014 des représentants du CVS :

- 8 usagers Foyer d’Hébergement + SAVS ont été élus afin de représenter les usagers. - 3 personnes représentent le Conseil d’Administration HEVEA - 1 personne représente les familles - 1 personne représente les salariés - 1 personne représente la mairie de Jouy Le Moutier. - La réunion se tient en présence de la Directrice FH la Charmille / SAVS la Hêtraie.

Le Président du CVS est un usager. Le secrétariat a été assuré conjointement par un usager ainsi que par un représentant du Conseil d’Administration.

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Communication : Participation à la rédaction d’articles pour la « feuille » d’HEVEA et à l’élaboration du site internet de l’Association HEVEA. Activités – Sorties – Transferts : En Foyer d’hébergement les activités et sorties sont nombreuses : Transferts :

- Plusieurs séjours dès l’arrivée des beaux jours en bord de mer (Normandie). - Futuroscope - Séjours divers

Concerts, spectacles et autres :

- Matches de rugby ou de foot au stade de France - Concerts divers

Parcs d’attractions et autres :

- La foire du trône - Parc Astérix - Fête des Loges - Parc Saint Paul…

Visites :

- Journées en bord de mer - Journées du Patrimoine (Val d’Oise et Paris) - Paris by night - Parc accrobranches - Cirque - Divers musées dont le musée Grévin, le musée d’histoire naturelle, ceux de l’outil et de l’aviation. - Nouvel An chinois - Salon de l’agriculture - Zoo de Vincennes, de Beauval, Parc aux Félins près de Beauvais.

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- Expositions dans les environs - Soirées au centre culturel de Jouy le Moutier - Sorties à la base de loisirs de Neuville

Groupe « Théâtre » : Répétition toutes les semaines au théâtre de la Hêtraie avec représentation (cette année au centre culturel de Jouy le moutier). Cette activité est animée depuis des années par une intervenante extérieure et concerne 13 résidents. Atelier « Dessin et Peinture » : Mise en place depuis septembre 2015 d’un atelier « dessin et peinture », animé par une intervenante extérieure, artiste peintre. 10 résidents participent à ces ateliers, répartis en deux groupes de 5 personnes, articulés sur deux soirées en semaine. Atelier « Modern’jazz » : Mis en place courant 2016, cet atelier est animé par une intervenante extérieure et se déroule au gymnase près de la MAPHA tous les jeudis après le travail. Cette activité concerne une douzaine de résidents. Sports : Randonnées, vélos, foot, tennis de table, pétanque, Capoeira, patinoire… Activité « Marche » avec deux groupes de niveaux différents et présentant des besoins différents : pour certains, il s’agit simplement d’une activité – plaisir, permettant en autres d’évacuer le stress ; pour d’autres, il s’agit d’une activité de sensibilisation à la nécessité d’avoir une activité physique (souci de surpoids important, de diabète…). Bien – sûr, cette activité est volontaire et se déroule dans une ambiance chaleureuse et conviviale. Activités spécifiques : Piscine Depuis 2015, le Foyer a mis en place un comité des fêtes composé des chefs de service, de plusieurs membres de l’équipe éducative et par moments de résidents du CVS.

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Le but de cette instance est de prévoir des activités en interne ou externes afin que chacune des résidences ne vive pas en vase clos. Il s’agit donc d’organiser de nombreuses activités en transversalité du Foyer, garantes d’une vraie diversité de projets d’animation pour les résidents et favorisant également leur socialisation et leur intégration dans la structure. L’intérêt parallèle est également la responsabilisation des équipes éducatives et des résidents eux – même, très souvent en attente de projets « clés en mains ». Ce comité s’occupe donc entièrement de l’élaboration du projet et de sa réalisation, après validation par la direction. Divers :

- Bowling, pique-nique, barbecue, projection de films dans la salle polyvalente, restaurant, activités et repas à thème (carnaval, galette des rois, Halloween). Toutes ces activités nécessitent un aménagement des horaires pour les personnels éducatifs.

- Brocante, Cinéma, Fête de la musique, feu d’artifice. Activité manuelles, jeux de société, jeux vidéo…

Vie de l’établissement : 2017 a encore été une année très riche sur plusieurs plans :

Au 1er janvier 2017, une place était vacante au Foyer, en raison du décès d’une résidente en toute fin d’année 2016.

Arrivée et intégration de 3 nouveaux résidents :

Notre priorité est toujours de faire en sorte que tout se passe au mieux pour tous, tant pour les « entrants », découvrant pour la plupart d’entre eux la vie en établissement, avec ses avantages et aussi ses contraintes, que pour les résidents déjà bien installés, amenés à intégrer au sein de la structure de nouvelles personnes, remettant parfois en jeu l’équilibre du Foyer.

Nous avons constaté avec beaucoup de satisfaction que la configuration des locaux (unités de vie + espaces privatifs) correspond exactement aux souhaits de tous.

En effet, ils apprécient pouvoir bénéficier d’un accompagnement éducatif de proximité, d’espaces collectifs et aussi d’espaces privatifs.

Nous avons d’ailleurs remarqué que de façon immédiate, la très grande majorité des usagers « nouveaux » désigne sa chambre sous le terme « mon studio » et l’a totalement investi, meublé et décoré afin qu’il s’agisse plus d’un vrai lieu de vie que d’une simple chambre.

Chacun d’entre eux semble heureux d’avoir intégré la Charmille et leurs projets individualisés semblent trouver écho dans nos propositions d’accompagnement.

Tous disent se plaire beaucoup au Foyer, s’y sentir chez eux et vouloir surtout y rester.

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Le profil des trois nouveaux entrants:

- Une nouvelle arrivante faisait partie du SAVS la Hêtraie et a intégré le Foyer la Charmille fin mars 2017, après 3 mois de stage. Cette dame, âgée de 60 ans, souffre depuis quelques années de diabète, qu’elle a de plus en plus de difficultés à gérer seule. Début 2016, alors qu’elle avait habité pendant de très nombreuses années en milieu diffus, elle avait intégré les studios – tremplins, essentiellement en raison de difficultés souvent rencontrées avec son voisinage (soucis d’alcool, de squat dans son appartement…). Ses soucis de santé étant devenus trop importants et nécessitant un accompagnement quotidien, l’intégration au Foyer la Charmille fin mars 2017 a été indispensable. Ce changement s’est fait de façon progressive et avec sa complète adhésion. Ce projet d’intégration d’un établissement était d’autant plus adapté à sa situation que cette dame va se trouver en retraite en 2018 ou 2019. Elle souhaite ensuite intégrer une structure de type Foyer ou EHPAD dans le nord de la France, près de l’une de ses sœurs. Commencer à prendre l’habitude de vivre en semi-collectivité à la Charmille, en respectant un certain nombre de règles, est apparu opportun, pour une personne qui avait vécu en milieu ordinaire toute sa vie et pour laquelle envisager de vivre en établissement n’était pas du tout évident.

- Le second entrant est un homme jeune de 32 ans, présentant une assez bonne autonomie et de réelles aptitudes à vivre en semi-collectivité, tout en travaillant dans un ESAT extérieur. Il résidait jusqu’alors avec sa mère. Son intégration s’est faite sans le moindre souci ; il souhaitait ce projet et sa facilité à s’approprier le lieu et le rythme, tout en gardant du lien avec sa mère, a montré que ce projet arrivait à point. Mère et fils sont extrêmement contents de ce changement dans le projet de cet homme jeune. Même si au départ la maman était assez angoissée de laisser son fils dans un établissement, elle a très vite verbalisé son soulagement de le voir heureux et épanoui.

- Le troisième entrant est un homme de 35 ans, faisait partie du SAVS VPA 95. Cet homme est plutôt autonome et travaille en milieu ordinaire. Cependant, souffrant de diabète, il a besoin d’un accompagnement plus important, notamment sur le versant de l’équilibre de ses repas et de son rythme de vie. En effet, travaillant dans un Mac Donald, il consommait essentiellement ce type de produits, assez peu équilibrés sur le long terme. De plus, en dehors du travail, il est grand consommateur de jeux vidéo, ce qui avait un impact considérable sur son temps de sommeil. Au Foyer, il bénéficie au moins le soir et le week – end d’une alimentation équilibrée ; ses médicaments lui sont donnés chaque jour, évitant tout dérèglement lié à son diabète ; enfin, les surveillants de nuit s’assurent qu’à partir d’une heure définie avec lui, il est bien endormi car la qualité et la quantité de sommeil sont indispensables pour vivre correctement et pouvoir assurer le travail, d’autant plus que ses temps de trajet sont assez longs, le Mac Donald se situant à Paris. Il s’est lui aussi parfaitement intégré à la vie de l’établissement. Il faut cependant veiller aujourd’hui à ce qu’il ne régresse pas en matière d’autonomie, notamment professionnelle, puisqu’il semble très intéressé par un essai de stage à l’ESAT la Hêtraie, dans le but de diminuer les temps de transport. Ce serait certes plus facile, et il serait une excellente « recrue » pour l’ESAT, au regard de ses

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compétences; cependant, il serait dommage pour lui de céder à cette facilité ; c’est pourquoi nous essayons plutôt de travailler un rapprochement vers un Mac Donald plus proche.

Départ de 2 résidents :

- Une résidente a intégré les appartements – tremplin du SAVS la Hêtraie en avril 2017, après plusieurs années d’apprentissage à une vie plus autonome au sein du Foyer d’Hébergement la Charmille. Cette jeune femme, présentant une déficience intellectuelle légère, sans trouble associé, a comme objectif de pouvoir vivre assez rapidement en milieu diffus, tout en continuant son travail à l’ESAT la Hêtraie.

- La seconde personne qui a quitté le Foyer est repartie dans son ancien SAVS. Elle avait intégré le Foyer en 2016, afin de « se ressourcer », suite à de la violence conjugale exercée à son encontre par son conjoint, dans leur appartement en milieu diffus. Elle a beaucoup apprécié les quelques mois passés au sein de la structure, mais la constante sollicitation de son conjoint pour qu’elle réintègre leur appartement a eu raison de sa volonté de s’émanciper un peu. Elle revient cependant assez souvent revoir l’ensemble de l’équipe, comme si elle s’assurait pouvoir réintégrer le Foyer si besoin.

Travail un jeudi par mois sur la réécriture du projet d’établissement : Tout au long de l’année 2017, une réunion du jeudi après – midi, chaque mois, a été consacrée au travail sur la réécriture du projet

d’établissement, avec le soutien de Madame FOUQUES, chargée de la Qualité au sein d’HEVEA.

Y ont participé, par roulement, en fonction de leur planning, les membres de l’équipe du Foyer : éducatifs, équipe de Direction, psychologue, la représentante de la mairie, un ou des administrateurs, le représentant des familles au CVS, ainsi que des usagers, membres du CVS, lors de réunions relatives aux sujets qui les concernent tout particulièrement.

Le document sera finalisé au cours du premier semestre 2018, pour une présentation au Conseil d’Administration fin juin 2018.

Réorganisation du travail et du Foyer afin d’améliorer la qualité de l’accompagnement :

Comme expliqué précédemment, l’arrivée de nouveaux résidents avec des nouvelles demandes et de nouveaux besoins nécessite un accompagnement différent et un travail éducatif aujourd’hui plus approfondi sur le versant de l’analyse que de l’accompagnement pur de « vie quotidienne ». C’est pourquoi nous prenons plus de temps en réunion du jeudi pour évoquer toutes ces nouvelles situations et la nécessité de repenser le travail pour répondre aux nouveaux enjeux.

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Parallèlement, nous avons inclus dans le PAUF des formations collectives liées à une meilleure connaissance des maladies psychiques, permettant de mieux analyser les besoins afin de mieux répondre aux demandes et donc apporter un accompagnement de meilleure qualité.

Ainsi que cela a été évoqué précédemment, les nouveaux arrivants, ainsi que certains plus anciens, ne cessent de réinterroger le projet

d’établissement.

Leur besoin de vivre le plus « normalement » possible, tout en respectant les règles inhérentes à un établissement de type Foyer d’hébergement oblige à une constante recherche d’équilibre. Le but du jeu est de toujours essayer d’ajuster l’offre à la demande. C’est pourquoi, après un gros travail de réflexion en 2016, nous avons opté pour une réorganisation de la Charmille avec trois types de résidences au sein même du Foyer :

- Une résidence de 12 places pour personnes dont la retraite est proche et pour lesquelles un travail à temps partiel peut être envisagé.

- Deux résidences de 12 places pour personnes dont le projet correspond vraiment au projet « classique » d’un Foyer d’Hébergement.

- Une grosse résidence de 24 places « pré – post SAVS » : il s’agit en fait d’une résidence dont le but est double :

Préparer plus activement une éventuelle intégration en SAVS (préparation de repas simples dans une cuisine dédiée - gestion

d’un budget – autonomie dans les transports – gestion de l’entretien du linge et des locaux privatifs – gestion de l’hygiène corporelle et de la santé – relations équilibrées avec autrui …).

Ou permettre un retour de SAVS, quand le besoin d’accompagnement devient plus important, souvent en lien avec des soucis de santé ou une dégradation de l’état psychique. Ces adultes ayant vécu dans une grande autonomie ont beaucoup de difficultés à accepter le poids de la vie semi – collective, avec ses règles et son organisation.

Une phase de transition leur est donc nécessaire. Ce passage en Foyer peut d’ailleurs parfois leur permettre de se « restaurer », de « se ressourcer » une année ou plus, puis d’envisager de nouveau un départ en SAVS. Nous avons depuis longtemps observé combien il fallait faire preuve de souplesse avec les personnes souffrant de maladie psychique, tellement leur état peut être variable.

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C’est pourquoi nous pensons que pour la majorité d’entre eux, une double orientation Foyer d’Hébergement/SAVS est nécessaire, permettant un mouvement possible entre les deux structures, pour répondre aux vrais besoins, sans être tributaire du timing de la CDAPH. Cette troisième résidence, véritable « chaînon manquant », devient une « plaque tournante », en lien étroit avec les SAVS.

Penser ce type de projet est assez aisé ; le mettre en place est tout autre.

Les personnels ayant participé au travail de réécriture du projet d’établissement, tous étaient convaincus de la nécessité de réorganiser le Foyer afin de s’adapter aux besoins. Pour autant, le changement, anxiogène le plus souvent, n’est jamais simple à mettre en œuvre.

C’est pourquoi, dans un souci de management participatif, il a été demandé à chaque professionnel éducatif de jour le type de résidence dans laquelle ils auraient le plus envie de s’investir.

Ces choix, analysés ensuite par l’équipe de Direction, en fonction à la fois des compétences des uns et des autres et des équilibres de groupe, ont débouché sur un redéploiement assez conséquent du personnel au sein de la structure.

Parallèlement, ce projet de réorganisation a été présenté aux résidents. Ce projet était d’autant plus objectif qu’il s’est appuyé sur les temps annuels de bilans « projets personnalisés » de chacun d’entre eux, en présence de leur curateur, tuteur ou/et famille. Ainsi, nous nous sommes assurés de la pleine et entière adhésion de chacun des résidents, et de leurs responsables légaux et familles si nécessaire, avant de commencer les mouvements de studios et de résidences. Ces préalables sont absolument indispensables pour que chacun puisse s’approprier à l’avance un projet de changement et le murisse tranquillement avant sa mise en place.

C’est pourquoi tout s’est déroulé sans le moindre souci.

Les résidents qui ont dû changer de studio l’ont fait avec enthousiasme, voire même avec impatience, excepté pour l’un d’en eux, qui a eu besoin d’un peu plus de temps pour trouver ses repères.

Les déménagements se sont déroulés entre mai et septembre 2017, chacun des studios quittés devant être entièrement nettoyé, voire « rafraichi », avant l’arrivée du locataire suivant.

Ainsi donc, presque la moitié des 60 résidents a « déménagé » et de nouveaux équilibres et interactions dans les groupes se sont trouvés au fur et à mesure des semaines.

Ce type de projet, assez « invisible » vu de l’extérieur, présente un certain nombre d’avantages :

- L’adaptation de la structure aux besoins : c’est déjà un postulat important de base.

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- Les changements de résidence pour les personnes accompagnées : on peut penser qu’il est bon de ne pas trop les perturber, ce qui est vrai. Pour autant, le simple fait de changer de résidence correspond à un vrai déménagement : changement de studio, nouvelle équipe de résidents donc nouveaux « voisins », autres éducateurs même si tout le monde se connait, obligation de s’adapter…Après 5 ans de vie à la Charmille, amener un peu de changement était nécessaire.

- Parallèlement, pour les membres de l’équipe éducative, ces changements impliquent également une adaptation : changements locaux, changement de planning, de collègues directs, accompagnements de quelques résidents déjà bien repérés mais aussi d’autres dont les spécificités sont moins connues, mise en place de nouvelles références éducatives…

C’est très important pour tous de ne pas rester trop longtemps dans un groupe où les habitudes sont tellement posées que tout est

« confortable », au risque de devenir sclérosé et de ne plus rien remettre en question. De plus, il est toujours ennuyeux qu’un éducateur

devienne avec le temps la seule « référence éducative » d’une personne accompagnée.

Cette obligation de changer de référent éducatif est une nécessité, l’éducateur-référent ne devant jamais devenir absolument indispensable et

unique interlocuteur pour un usager car dans ce cas il y a perte de la distance professionnelle nécessaire et traumatisme en cas de départ.

Nous avons été très étonnés de voir combien certains résidents plutôt taciturnes, s’étaient épanouis et avaient intégré leur nouveau studio et

leur nouvelle équipe de façon immédiate. Pour d’autres, cela a été plus compliqué, notamment pour quelques-uns qui ont intégré la résidence

pré-post SAVS. En effet, se présenter comme bien autonome et revendiquer le droit de sortir, de faire des « autonomies-repas, de gérer son

argent et d’envisager vivre ultérieurement dans un appartement extérieur est une chose ; mais se trouver en situation de devoir apprendre à

laver son linge, entretenir son studio, apprendre à préparer un repas simple et non juste faire réchauffer une pizza, apprendre à ne plus

compter sur les éducateurs pour se réveiller le matin, apprendre à attendre, à reporter des demandes, à gérer ses frustrations, c’est autre

chose.

De plus, vivre dans un groupe dans lequel les autres ont des compétences identiques aux siennes permet de replacer un peu le curseur quant

à la tendance de certains à se positionner de façon quelque peu condescendante avec d’autres résidents, souvent plus stables psychiquement,

mais ayant moins « de répondant ».

Cet apprentissage à la fois de l’exercice de ses droits, de ses devoirs et de la citoyenneté entre clairement dans le cadre d’un travail

d’autonomisation, voire d’inclusion sociale.

Etude et réflexions sur la pérennité de la qualité du suivi médical de l’usager :

Le suivi médical de l’usager fait partie du projet d’établissement.

31


Comme cela a été indiqué précédemment, l’équipe médicale du Foyer d’Hébergement est bien insuffisante pour pouvoir assurer à elle seule la charge très importante que constitue le suivi médical de 60 usagers, très différents de par leurs spécificités.

C’est pourquoi l’équipe éducative doit assurer la quasi – totalité des accompagnements médicaux.

Pour illustrer la charge de travail liée à cette activité, nous avons recensé l’intégralité des accompagnements médicaux (rendez – vous extérieurs, examens ou hospitalisations) qui ont été assurés par les éducatifs en 2017.

Ces statistiques ne montrent qu’une face de cette prise en charge puisque tout rendez – vous implique également du temps pour prendre les rendez – vous, les temps de trajet pour s’y rendre, le temps parfois long en salle d’attente ou aux urgences, les allers – retours à la pharmacie pour faire modifier les piluliers et les temps de débriefing en équipe avec les équipes médicales pour passer les infos afin d’assurer le suivi du dossier médical de chaque usager.

Au regard de ces chiffres, on peut aisément s’apercevoir de la charge de cet accompagnement médical. Et en observant plus finement le type de professionnel rencontré, il apparait même clairement que nous ne sommes en capacité que d’assurer un suivi minimum et que nous gérons plutôt l’urgence (fièvre, grippes, angines, crises d’épilepsie nécessitant une hospitalisation, problèmes cardiaques ou respiratoires importants, dentaire, renouvellement des ordonnances…) pour les 60 usagers. Et ces statistiques étaient jusqu’à présent minorées par la présence dans la structure de la psychologue (0,60 ETP) et d’un médecin psychiatre (0,05 ETP). Ces deux professionnels étaient des maillons indispensables pour l’équilibre et le suivi des usagers, en concertation totale avec l’éducatif, notamment en raison de la proportion croissante d’usagers présentant un handicap psychique. Depuis 2017, le poste de médecin psychiatre a été supprimé : le Foyer n’étant pas médicalisé, le poids du médical ne pouvait plus être supporté par le Conseil Départemental. Il nous a donc fallu nous réorganiser et chercher un médecin psychiatre acceptant de venir faire des consultations en libéral, au sein dans nos locaux. En effet, ajouter à tous les accompagnements médicaux ceux liés aux consultations de psychiatres extérieurs était juste inenvisageable. De plus, le secteur psychiatrique de Cergy-Pontoise est en grande difficulté ; beaucoup de psychiatres de l’hôpital sont partis en 2017. Trouver un professionnel était devenu une gageure. Parallèlement nous avions bien conscience de l’immense perte qu’allait représenter le départ de notre psychiatre, tant pour les résidents que pour l’ensemble de l’équipe Charmille. Grâce à son réseau professionnel, ainsi qu’à l’aide conjointe de la Directrice et de la psychiatre de la Garenne du Val, nous avons pu prendre contact avec une psychiatre qui a quitté l’hôpital début 2017 et qui a ouvert son cabinet en libéral, secteur 2, à Pontoise. Cette dernière a accepté de travailler un après – midi par mois à la Charmille. Notre ancien psychiatre a assuré la transmission des dossiers et la première visite, pour chacun des résidents concernés, s’est faite en binôme, et en présence de notre infirmier. Cette passation était très importante pour les résidents car la confiance est indispensable pour ce type de suivi médical.

32


Cette professionnelle étant en secteur 2, il y a un reste à charge pour les résidents car l’intégralité du coût de la prestation n’est pas prise en charge par la CPAM ni par la mutuelle ; nous ne pouvons faire autrement. Pour ce qui concerne le travail pluridisciplinaire, c’est évidemment beaucoup moins enrichissant pour tous, car il n’y a presque plus d’échanges directs entre le médecin psychiatre et les membres de l’équipe éducative ; il faut trouver d’autres modes de communication. De plus, en cas de nécessité d’hospitalisation aux urgences psychiatriques, cela va être également beaucoup plus difficile. Là aussi, nous allons devoir trouver des solutions au fur et à mesure. Bien-entendu, on pense immédiatement à des solutions liées à des conventions formalisées de partenariat. Mais ce n’est pas si simple ; même avec des conventions, aucune structure aujourd’hui n’est réellement prioritaire en cas d’urgence ; le secteur psychiatrique de Pontoise freine la mise en place de ces conventions, de peur d’être contraints à des engagements formels qu’ils ne pourront tenir. Et cela est bien compréhensible au regard de la désertification du secteur psychiatrique.

2017

Généraliste 372 Psychiatre 20

Neurologue 24 Cardiologue 16 Dentiste 85

Endocrinologue 4

Radio - scanner 32

Rhumatologue 14

Pneumologue 8

ORL 12

Gynécologue 20

Oncologue 5

Dermatologue 20

Stomatologue 7

Hématologue 3

Urologue 7

Anesthésiste 5

Sophrologue 1

Relaxologue 2

Total 657

372

20 24

16

85

4 32

14 8 12

20

5

20

7 3 7 5 1 2

Généraliste

Psychiatre

Neurologue

Cardiologue

Dentiste

Endocrinologue

Radio - scanner

Rhumatologue

Pneumologue

ORL

Gynécologue

Oncologue

Dermatologue

Stomatologue

Hématologue

Urologue

Anesthésiste

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Il est donc important d’insister sur le fait qu’une seule présence éducative en journée (9h – 16h) ne peut assurer toutes ces prises en charge.

En effet, lors des congés ou d’arrêts maladie, les éducatifs qui assurent ces accompagnements sont rarement remplacés sur ces créneaux

horaires, car il faut bien connaitre les usagers pour assurer ce type de mission liée au médical.

Ainsi donc, il arrive très souvent que ces rendez – vous médicaux soient assurés par l’éducatif en charge en journée de l’accompagnement sur

site des usagers malades ou en congés et donc que cet accompagnement des personnes présentes sur site soit assumé par un éducatif en

temps de préparation ou par l’équipe de direction elle – même, régulièrement mise à contribution.

Et quand on associe l’étude faite sur le nombre d’usagers présents en journée sur site en raison de maladie, de crise d’épilepsie, de fracture,

d’incapacité à aller travailler (maladie psychique), de congés ou de fermeture d’ESAT pour cause de réunions (ESAT extérieurs), on s’aperçoit

qu’il y a environ 3 à 4 usagers toujours présents sur site, et parfois beaucoup plus.

C’est pourquoi il est absolument indispensable que l’organisation de travail inclue la présence d’au moins deux professionnels éducatifs en

journée (hors – week–end) : 1 pour les rendez – vous médicaux, l’autre pour assurer la présence auprès des usagers présents sur site.

Temps de réunions formelles :

►Tous les lundis, de 10h30 à 12h30 ou de 14h à 16h : réunion d’équipe dans chacune des unités de vie. Il s’agit d’espaces de travail indispensables pour une bonne cohésion dans le travail d’équipe. Y sont évoqués tous les sujets liés à l’organisation de l’unité, les congés des usagers, les départs en vacances, les activités, les évènements qui ont pu avoir lieu ou qui sont en préparation, les activités proposées, les soucis rencontrés avec certains usagers….

On y prépare également les synthèses, en lien avec le pôle médical et paramédical, qui aboutissent à la rédaction du projet personnalisé, après rencontre avec l’usager et/ou sa famille et représentant légal.

Chaque réunion donne lieu à un compte – rendu envoyé à la chef de service, copie à la directrice. ►Tous les jeudis après – midi, de 14h à 16h : réunion thématiques : il s’agit de réinterroger les pratiques, de questionner le travail d’équipe, d’améliorer la prestation offerte aux usagers, de mettre en place des outils permettant l’évaluation des résidents, sensibiliser le personnel à l’observation voire à l’analyse de comportement afin de détecter ce que l’on appelle des indicateurs. La finalité étant le projet personnalisé et sa réalisation.

►Tous les mardi matin : réunion de direction.

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►Un jeudi par mois, de 13h à 14h : réunion avec le pôle santé. ► Tous les jeudi matin : réunions en équipe pluridisciplinaire, pour préparer les bilans individuels : y sont présents la chef de service concernée par l’usager, la psychologue, un membre du personnel éducatif de la résidence, l’éducateur référent de l’usager de préférence, l’éducateur coordonnateur, l’infirmier ou le médecin psychiatre si besoin, parfois un moniteur d’ESAT. Le but de cette réunion est de réfléchir collectivement au projet individualisé de chacun des usagers, après qu’il ait émis ses choix et ses attendus.

Des pistes de réponses possibles sont donc évoquées, le but étant que la concertation aboutisse à un projet partagé par tous et auquel chacun va contribuer à la réalisation. ►Tous les vendredi matin : bilan annuel pour deux résidents, de façon bien – sûr totalement individuelle.

Sont présents à ce bilan : l’usager, son représentant légal, parfois un membre de sa famille si non tuteur ou curateur et si le résident le souhaite, un éducateur, la chef de service concernée et la directrice.

Lors de cette réunion, l’usager est une fois de plus invité à exprimer ses souhaits, précédemment recueillis par l’équipe éducative, puis la chef de service expose le projet individuel élaboré en équipe pluridisciplinaire puis avec l’usager, quelques temps avant la réunion de bilan.

Formation :

Après plusieurs années très riches en formations diplômantes, nous avons axé les formations inscrite au plan de formation 2017 sur :

- L’éthique dans les établissements sociaux et médico – sociaux : un Comité Ethique est désormais en fonctionnement au sein d’HEVEA, bénéficiant des apports d’un intervenant extérieur.

- La sensibilisation des professionnels au secret professionnel, secret partagé, travail en équipe et travail avec les familles.

- Une meilleure connaissance des personnes accueillies au travers :

De l’émergence des nouveaux besoins et des nouveaux publics avec la formation « les troubles psys : comprendre pour mieux accompagner » et « Handicap et interculturalité ».

De la prise en compte de la sexualité et de la parentalité avec la formation « vie affective, amoureuse et sexuelle de la personne handicapée mentale et question du désir d’être parent ».

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- Le renforcement des compétences : qualité, évaluations internes et externes, écrits professionnels, projet de mise en place et développement du dossier dématérialisé de l’usager avec notamment les formations « Les outils du référent qualité », « manager la mise en œuvre des projets personnalisés » ainsi qu’un important travail par le groupe « outils qualité HEVEA », avec le cabinet MAZART sur l’élaboration du référentiel qualité HEVEA.

- Des formations Sécurité / Incendie Nous avons fait le choix à HEVEA de favoriser ces formations sur site, en transversalité de toutes les structures HEVEA intéressées par chaque thème.

Cela a permis de démultiplier le nombre de participants, de faire se rencontrer des salariés des différents établissements et services et de partager les coûts de formation entre les différentes structures.

A ces formations intra-HEVEA se sont ajoutées pour le Foyer d’Hébergement la Charmille la finalisation avec succès en fin 2017 de la formation-passerelle éducateur spécialisé d’une monitrice éducatrice et de la formation monitrice éducatrice d’une AMP.

Parallèlement, une salariée, en contrat d’apprentissage finalise en 2017/2018 sa formation d’éducatrice spécialisée et un autre salarié en contrat de professionnalisation a intégré en juin 2017 la 1ère année de formation éducateur spécialisé.

Toutes ces formations qualifiantes impactent à la fois le budget de remplacement et aussi l’organisation du service. C’est pourquoi nous avons décidé dorénavant de ne permettre d’une formation diplômante à la fois. Pour autant, se former est une nécessité et surtout c’est l’un des seuls axes de promotion possible dans le secteur médico – social. Il convient donc toujours de le favoriser, dans la mesure du possible.

Enfin, en 2017 les séances d’analyse des pratiques, animées par une psychosociologue extérieure au service ont été maintenues.

Amélioration de notre outil interne de communication que nous appelons « les communs » :

En collaboration avec la personne extérieure chargée de la maintenance informatique à HEVEA, nous avons créé en 2016 un système

d’information et de communication, via les PC et le serveur de la Charmille qui permet à tous d’accéder au maximum d’informations possible, et

de partager des écrits, en fonction des missions de chacun.

Aux items déjà accessibles s’est ajouté en 2017 un suivi de l’état des budgets liés à l’éducatif : argent de vie courante des usagers, achats de

vêtements, matériels éducatifs, sorties…

Cet item permet conjointement un suivi par chacune des équipes, la Direction, la comptable et la Directrice administrative et financière.

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Réalisations en 2017, au regard des axes de travail précédemment décidés :

N° AXES Réalisé – en cours – non fait

1 Finaliser le projet d'établissement

En cours d’élaboration avec la chargée qualité HEVEA

La présentation du projet est prévue fin juin 2018

2 Finaliser et uniformiser les outils communs indispensables En cours d’élaboration, intra HEVEA

3 Faire une enquête de satisfaction auprès des usagers Questionnaire en cours de réalisation

4 Finaliser l'ensemble des projets individuels Réalisé en 2017

5 Trouver des partenaires pour des activités sportives et artistiques Réalisé en 2017

6 Développer les axes de formation des professionnels, notamment sur l'évolution des personnes accompagnées

Réalisé via le plan de formation

7 Uniformisation de l'organisation et de la logistique sur les 5 résidences: harmonisation des pratiques

En cours : l’avancement sur ce projet est notable

8 Elaboration des protocoles d'urgence en matière de prévention des risques + formation régulière des personnels à la sécurité

Réalisé au sein d’HEVEA

9 Finir de remplir les places vacantes Réalisé – Une liste d’attente est maintenant en œuvre

10 Externalisation du ménage Réalisé

Orientations prévues dans le nouveau projet de service : L’élaboration du nouveau projet n’est pas encore finalisée, pour autant quelques grandes tendances se dessinent :

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- Développer des partenariats spécifiques complémentaires pour répondre aux besoins des personnes accompagnées.

- Trouver des solutions pour alléger la charge du médical auprès des équipes éducatives : nous sommes en train de réfléchir intra – HEVEA à la possibilité de solliciter un médecin généraliste pour qu’il intervienne en libéral plusieurs demi-journées par semaine sur le pôle santé HEVEA, ce qui permettrait de réduire considérablement le nombre d’accompagnements médicaux. En effet, la plupart des résidents peuvent se rendre sur les locaux du pôle santé à pied, sans accompagnement ; de plus, la transmission des informations entre un médecin dédié sur site et les équipes pourrait être plus aisée.

Il s’agit vraiment d’un projet important, permettant d’améliorer le fonctionnement des structures et de l’accompagnement, en mutualisant les locaux et les moyens, sans pour autant que cela représente le moindre impact financier.

- Finaliser la mise à jour les documents loi 2002-2, en lien avec la démarche continue d’amélioration de la qualité menée à HEVEA

- Renforcer les modalités de participation des personnes accompagnées, de leurs familles et des partenaires dans le fonctionnement du service

ACTIVITE :

ACTIVITE 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Capacité autorisée 96 110 60 60 60 60

Nombre de journées d’ouverture 21900 21 900 21 900 21 900

Nombre retenu de journées au BP 24 872 24 889 18 840 19 080 17 725 19 080

Taux d’occupation prévisionnel en %

86.03% 87.12% 80.71% 87.12%

Nombre réel de journées 23 784 24 975 18 416 18419 18 195 19 380

Taux d’occupation réel en %

82.20% 84.09% 84.11% 84,11% 88.49%

Ecart Retenu/Réel - 188 86 -424 -661 470 300

Il est à noter une tendance qui semble se confirmer : de nombreux nouveaux résidents partent moins souvent le week – end en famille et restent au Foyer pendant une partie de leurs vacances. L’explication est d’une part qu’ils ont intégré le fait qu’ils sont chez eux dans leur studio et que leurs visites en familles se font parfois juste par une visite de quelques heures en semaine ou le week – end ; d’autre part, le coût des séjours de vacances est tellement élevé qu’il ne leur pour la plupart plus possible de partir pendant 3 ou 4 semaines lors des vacances.

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Cela implique donc l’obligation pour le Foyer d’assurer une présence de plus en plus soutenue les week – end, pendant les vacances d’été et de fin d’année. Par exemple, en août 2017, sur les 15 premiers jours, il est resté une quinzaine de résidents, certains n’étant pas présents en journée car au travail. Pour les autres, faute de ressources suffisantes, des sorties et des mini-transferts ont été organisés. Sur la semaine suivante, après 2 semaines de vacances une quinzaine d’autres résidents sont rentrés, tout en restant en congés. La présence éducative a donc été renforcée. Tout est évidemment anticipé, mais c’est un fait que mi-août, la moitié des résidents de la Charmille était présente. Lors des fêtes de fin d’année, environ 30 résidents étaient présents pendant la semaine de Noël dont 20 environ le 24/12 soir et le 25/12 midi. Ensuite les autres sont rentrés au fur et à mesure, afin de fêter le Nouvel An à la Charmille. Ainsi, il y avait 39 résidents sur 60 présents le 31/12/2017 pour le Réveillon de fin d’année. Notre satisfaction est que ceux qui viennent passer les fêtes en ont vraiment envie, donc qu’ils se sentent bien à la Charmille ; la difficulté c’est qu’il faut sur ces moments spécifiques du personnel éducatif présent, dont au moins la moitié de titulaires, afin de garantir un accompagnement de qualité. Cette tendance à la hausse dans le taux d’activité impacte également la ligne « prestation d’alimentation », comme cela sera évoqué un peu plus loin. Ce n’est pas un souci, mais une nécessité de suivre cette évolution afin de l’anticiper, tant d’un point de vue logistique que budgétaire.

Emmanuelle VASCONI, directrice du Foyers la Charmille

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Rapport SAVS Hêtraie - 2017

S.A.V.S « LA HETRAIE » 23 rue de Vincourt

95280 JOUY LE MOUTIER Tél. : 01 30 31 12 51

I - PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT OU DU SERVICE

Le Service d’Accompagnement à La Vie Sociale (SAVS) a ouvert ses portes en janvier 2012.

Le but de ce service est à la fois :

- D’offrir à des usagers internes de Foyers d’hébergement un espace de préparation à l’apprentissage d’une vie beaucoup plus autonome, en lien avec leur projet individuel et leurs capacités.

- De répondre à la demande de nombreux travailleurs ESAT, vivant seuls en appartement extérieur ou en famille, d’être accompagnés et soutenus dans leurs projets de vie en autonomie et également leur éviter désinvestissement au travail, désocialisation et isolement.

C’est pourquoi le SAVS propose six appartements à des internes en demande de vie plus autonome.

Il s’agit d’appartements – tremplins, dont le but est d’accompagner en douceur l’apprentissage à l’autonomie.

Parallèlement, les professionnels du SAVS assurent un suivi de travailleurs ESAT, déjà externes, vivant en appartements « diffus ».

Ce SAVS répond au projet associatif qui est de proposer une large palette de formes d’accompagnements adaptée aux besoins des adultes déficients intellectuels.

Le SAVS offre 24 places et est ouvert 365 jours par an, de 10h à 20h30, avec accompagnement éducatif effectif toute l’année, weekend et jours fériés compris.

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II - ELEMENTS DU PROJET D’ETABLISSEMENT OU DE SERVICE

Le projet du service SAVS est formalisé et les grandes lignes directrices en sont les suivantes :

Le but du SAVS est de permettre aux usagers du service de vivre le plus « normalement » possible une vie dans une relative autonomie par le biais : - D’un apprentissage à vie en autonomie. - Du maintien des acquis. - De la recherche constante par les professionnels de l’équilibre physique, psychique, psycho – affectif de chaque usager.

L’accompagnement peut concerner tous les actes de la vie (gestion des ressources – soins – gestion du linge, préparation des repas, entretien des locaux – loisirs – vacances – liens sociaux – autonomisation…).

Le travail éducatif est de motiver, soutenir la personne accueillie dans sa globalité, maintenir constamment les acquis qui se perdent bien plus vite qu’ils ne s’apprennent.

Le travail se fait sous forme d’accompagnements individualisés :

- Rendez – vous médicaux (généralistes, spécialistes, psychiatre, psychologue…).

- Démarches administratives diverses : tribunaux, mairies, associations tutélaires, familles…

- Visites à domicile, accompagnement pour les courses alimentaires (budget, sensibilisation à l’équilibre alimentaire, gestion du temps…).

Toutes les modalités d’accompagnements et de prise de décisions se font en concertation entre chaque usager du service et l’équipe éducative.

Des réunions de groupe facilitent aussi la socialisation et l’intégration :

- Réunion de locataires dans les locaux du service environ une fois par mois.

- Groupe d’expression, une fois par mois, thèmes choisis par les usagers (élections présidentielles, estime de soi, handicap, sentiment amoureux…).

- Un atelier culinaire une fois par mois.

- La gestion des problématiques des usagers comme le passage à l’acte, mobilise souvent l’équipe sur la compréhension de leurs troubles du comportement et sur la mise en place d’actions à adopter (hospitalisation, entretiens, recadrage, rappel à la loi…).

Dès la création du service, il est apparu indispensable d’offrir un espace d’accompagnement aux usagers les samedis et dimanches. En effet, l’expérience montre que ce sont dans ces moments que les usagers du service peuvent souffrir de solitude, ce qui en finalité a un impact négatif sur leur projet de vie (isolement, addictions…).

C’est pourquoi le SAVS reste ouvert le weekend – end : un éducateur (ou deux) est présent de 10h à 20h. Une activité est proposée l’un des deux jours.

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Il est à noter que sur ces deux jours le service est très investi, notamment par les usagers « extérieurs » pour qui la gestion du temps libre reste compliquée. Beaucoup d’entre eux disent ne parler à personne durant cette fin de semaine.

Pour l’éducateur, ces deux journées sont actives et s’articulent entre sorties, atelier, écoute et soutien.

III - POPULATION(S) ET ACTIVITES

- La population accueillie est constituée d’adultes déficients intellectuels légers, avec ou sans troubles psychiques, en capacité d’autonomisation suffisante.

- Début 2012, seuls 7 usagers des appartements – tremplin étaient accompagnés. Il s’agissait pour eux d’un immense changement de projet de vie puisqu’après de longues années en collectivité, ils pouvaient enfin accéder à des espaces privatifs beaucoup plus proches de leurs souhaits et de leurs capacités.

- Puis un suivi de travailleurs ESAT externes, en appartements extérieurs a commencé. De nouvelles problématiques sont alors apparues (addictions diverses, appartements insalubres, violence, soucis financiers, parentalité difficile…).

En 2015 le service était au complet, assurant le suivi de 24 usagers.

La maladie psychique est aujourd’hui la pathologie dont souffre la grande majorité des personnes accompagnées au SAVS. Cela implique une très importante adaptabilité de l’équipe sur les problématiques des usagers, une interrogation constante de l’équipe, un travail en collaboration étroite avec les partenaires, articulé par de nombreux rendez-vous et déplacements, notamment en ce qui concerne les problématiques autour de la parentalité.

En 2017 :

- 12 personnes accompagnées présentent une maladie psychique relativement stabilisée, avec ou sans déficience légère associée.

- 11 personnes accompagnées présentent essentiellement une déficience intellectuelle légère.

- 3 personnes présentent essentiellement de grosses difficultés sociales et familiales, avec une légère déficience intellectuelle et quelques troubles du comportement.

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Mouvements des usagers dans le service –entrées –sorties

Au cours de l’année 2017, en accord avec la MDPH du Val d’Oise, le SAVS a accompagné 25 usagers du service au lieu de 24.

Fin 2017, 6 usagers vivaient dans les appartements tremplin et 19 en appartements diffus.

Entrées :

Dans les appartements tremplin : Un usager est entré aux appartements – tremplin en avril 2017, après plusieurs années d’apprentissage à une vie plus autonome au sein du Foyer d’Hébergement la Charmille. Cette jeune femme, présentant une déficience intellectuelle légère, sans trouble associé, a comme objectif de pouvoir vivre assez rapidement en milieu diffus, tout en continuant son travail à l’ESAT la Hêtraie.

En appartement diffus : En janvier 2017, le SAVS a été contacté par l’hôpital de Beaumont sur Oise afin de poursuivre l’accompagnement d’une personne souffrant de handicap psychique. Cette personne, ayant déménagé à Beaumont sur Oise, venait de quitter le SAVS, fin 2016, afin d’être accompagnée par un autre service, plus proche de son domicile. Le déménagement, peut – être associé à d’autres facteurs, a dû la déstabiliser ce qui a entrainé une décompensation, et donc une hospitalisation pendant plusieurs mois. L’équipe SAVS a donc été contactée par l’hôpital afin de reprendre l’accompagnement, puisque les liens de confiance préalablement tissés étaient indispensables pour l’aider à retrouver un équilibre de vie.

Sorties du service :

Un usager du SAVS la Hêtraie a intégré le Foyer la Charmille fin mars 2017.

Cette dame, âgée de 60 ans, souffre depuis quelques années de diabète, qu’elle a de plus en plus de difficultés à gérer seule.

Début 2016, alors qu’elle avait habité pendant de très nombreuses années en milieu diffus, elle avait intégré les studios – tremplins, essentiellement en raison de difficultés souvent rencontrées avec son voisinage (soucis d’alcool, de squat dans son appartement…).

Ses soucis de santé étant devenus trop importants et nécessitant un accompagnement quotidien, l’intégration au Foyer la Charmille fin mars 2017 a été indispensable. Ce changement s’est fait de façon progressive et avec sa complète adhésion.

Ce projet d’intégration d’un établissement était d’autant plus adapté à sa situation que cette dame va se trouver en retraite en 2018 ou 2019. Elle souhaite ensuite intégrer une structure de type Foyer ou EHPAD dans le nord de la France, près de l’une de ses sœurs.

Commencer à prendre l’habitude de vivre en semi-collectivité à la Charmille, en respectant un certain nombre de règles, est apparu opportun, pour une personne qui avait vécu en milieu ordinaire toute sa vie et pour laquelle envisager de vivre en établissement n’était pas du tout évident.

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- Répartition par sexe :

Le taux de répartition est resté le même qu’en 2016, malgré des mouvements d’usagers.

- Répartition par âge: L’âge moyen des usagers du SAVS est d’un peu plus de 42 ans, l’usager le plus jeune ayant 24 ans et le plus ancien 63 ans.

En 2016

Hommes 14

Femmes 12

Hommes

Femmes

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En 2017

Situation professionnelle des usagers présents dans le service en 2017:

- 17 sont travailleurs ESAT.

- 1 travaille en entreprise adaptée.

- 2 sont mères au Foyer.

- 1 occupe une place en hôpital de jour à CERGY.

- 1 est retraité.

- 1 réside chez ses parents, sans travailler en ESAT.

- 3 restent constamment chez eux, en appartement diffus, ne bénéficiant socialement que de l’accompagnement SAVS. Protection Juridique :

- 17 usagers sont sous protection juridique (famille ou organisme tutélaire) et 2 demandes sont en cours.

- Les 7 autres sont sans protection juridique. Organigramme :

- 1 directrice – chef de service (0,7 ETP).

- 1 psychologue (0,10 ETP).

- 1 éducatrice spécialisée.

0

2

4

6

8

10

20 -24ans

25 -29ans

30 -34ans

35 -39ans

40 -44ans

45 -49ans

50 -54ans

55 -59ans

60 -64ans

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- 1 éducateur spécialisé en formation assistant social.

- 1 moniteur éducateur ayant validé sa VAE courant 2017

- 1 AMP. Ces deux derniers professionnels, présents sur le service depuis sa création, sont totalement investis par la mission et accomplissent un travail de qualité. Même si leur qualification est inférieure aux postes accordés, le tableau des effectifs accordé à l’identique de 2014 reste pour autant valide.

- 0,4 ETP d’entretien Stagiaires : Accueil de 3 stagiaires sur le service en 2017 :

- 1 stage-découverte de 5 jours pour une collégienne en 3ème.

- 1 stage-découverte de 4 semaines dans le cadre de la 1ère année de formation AES (ex-AMP)

- 1 stage de 2 mois dans le cadre de la terminale « Aide à la Personne ». la stagiaire a depuis intégré la formation de moniteur-éducateur.

- 1 stage de 6 mois (octobre 2016 – avril 2017) dans le cadre de la 2ème année de formation assistante sociale

- 1 long stage de 12 mois (juin 2017 – mai 2018) dans le cadre de la 3ème année de formation éducateur spécialisé.

Interventions accompagnées : - Accompagnement à la gestion du quotidien - Santé, hygiène - Soutien relationnel - Démarches auprès des organismes (tutelle – banque – mairie…) - Rendez – vous médicaux - Gestion du temps libre (loisirs – vacances) - Activités intégrées au milieu local : clubs de sport, bibliothèque, cinéma, fêtes locales… L’équipe continue de suivre et de réactualiser les projets personnalisés, et gère les diverses problématiques des résidents. Elle apporte un soin particulier à l’apprentissage de l’accompagnement de populations vivant en milieu diffus et présentant de plus en plus souvent une très légère déficience associée à la maladie psychique (hospitalisation – entretiens – recadrage…). Ces nouvelles formes d’accompagnement ont de fait impliqué des partenariats avec l’hôpital psychiatrique de Pontoise et de Beaumont, certaines mairies, l’Aide Sociale à l’Enfance pour la gestion des situations compliquées liées à la parentalité…

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Un travail de proximité continue bien – sûr avec les organismes de tutelle, les ESAT, la MDPH, les bailleurs sociaux. Il arrive maintenant que l’équipe éducative soit amenée à rechercher du travail avec certains usagers du Service, entrés alors qu’ils étaient très désocialisés et qui après une période plus ou moins longue de réassurance soient de nouveau en capacité de s’inscrire dans un travail régulier. C’est un travail passionnant mais qui se complexifie, et il apparait assez nettement qu’un poste partiel d’assistante sociale permettrait de répondre à un certain nombre de besoins. Parallèlement, la question de la gestion de la santé devient de plus en plus importante et va nécessiter de se rapprocher d’un SAMSAH afin d’envisager des partenariats. En effet, l’équipe est de plus en plus sollicitée pour assurer des accompagnements médicaux. 140 accompagnements en hôpitaux ou chez des spécialistes ont été recensés pour 2017, ce qui représente une charge de travail considérable pour une équipe de 4 personnes. L’alourdissement de ce type d’accompagnement s’explique notamment par l’arrivée de nombreux usagers porteurs de troubles psychiques. Le soin et le suivi médical est indispensable ; pour autant ces personnes ont très souvent besoin d’être motivées, soutenues dans la durée, afin que la régularité du suivi soit assurée. Conseil de Vie Sociale : Election en 2014 des représentants du CVS :

- 8 usagers Foyer d’Hébergement + SAVS ont été élus afin de représenter les usagers. - 3 personnes représentent le Conseil d’Administration HEVEA - 1 personne représente les familles - 1 personne représente les salariés - 1 personne représente la mairie de Jouy Le Moutier. - La réunion se tient en présence de la Directrice FH la Charmille / SAVS la Hêtraie.

Le Président du CVS est un usager. Le secrétariat a été assuré conjointement par un usager ainsi que un représentant du Conseil d’Administration.

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Communication : Participation à la rédaction d’articles pour la « feuille » d’HEVEA et à l’élaboration du site internet de l’Association HEVEA. Activités – Sorties : Le Service est toujours très investi le weekend :

- Sorties régulières au bowling, matches de foot, concerts, cinéma, expositions, marchés de Noël, découverte de certains quartiers de Paris bords de mer, notamment pour les jeunes mamans accompagnées de leurs enfants, ce qui permet d’observer si leur approche est adaptée vis-à-vis de leur enfant.

- Atelier culinaire le weekend, si le groupe est réduit. Chacun y participe tant financièrement (3 ou 4 €) qu’activement quant à la préparation du repas.

- Des après – midi et soirées « à thème », selon le calendrier (jour de l’an – chandeleur – galette des rois…).

- Des sorties à la mer, toujours très appréciées des usagers en appartements – tremplins, mais encore plus de ceux en appartements « diffus »,

récemment accompagnés par le service et parfois en cours de désinsertion sociale. Ces moments privilégiés de rencontre permettent de mieux se connaître et de créer la confiance nécessaire à toute forme d’accompagnement.

- Parallèlement à ces activités une équipe de football a été créée voici deux ans, encadrée par l’éducateur du service : cette activité est

importante pour le SAVS et surtout pour ses participants car au-delà de la simple activité physique très prisée par les joueurs, elle représente une formidable « porte » vers la création de lien avec les jeunes du quartier où elle se déroule.

Cette équipe en effet est constituée d’usagers du SAVS et du FH la Charmille et aussi des jeunes du quartier de VAUREAL qui, au fil des entrainements des usagers, se sont naturellement intégrés à l’équipe. Cette activité donne lieu à des échanges surprenants et inscrit les usagers du SAVS dans la vie de la cité, autour d’une passion commune.

- Le service a été très investi sur les réveillons de fin d’année.

- L’équipe a sensibilisé les usagers à rencontrer d’autres espaces de socialisation comme le groupe d’entraide mutuelle (G E M), aucun de nos

usagers n’a choisi cette option pour l’instant.

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Vie de l’établissement :

Accompagnement d’usagers avec des problématiques très diversifiées :

► L’équipe du SAVS continue d’accompagner des situations de parentalité difficile :

- Placements d’un ou plusieurs enfants - Suivi de femmes en difficultés dans leur couple, fragilisant la vie de la famille… - Maternité dans un contexte social très dégradé et problématique pour l’enfant.

Toutes ces situations nouvelles exigent un partenariat constant avec les services de l’ASE, les services de protection juridiques et surtout un travail de proximité avec les usagers eux – même, afin de sécuriser les parcours. On s’aperçoit que la présence de l’enfant, auprès de la personne accompagnée, nécessite un très gros travail supplémentaire afin de garantir sa sécurité physique et son épanouissement psychoaffectif. Cet accompagnement supplémentaire, en lien avec de nombreux partenaires conjoints, alourdit considérablement la charge de travail du service. Le SAVS se situe dorénavant comme un trait d’union entre différents partenaires en charge de situations connexes, afin de tenter de garantir une cohérence dans la continuité d’accompagnements multi-facettes. En effet, nous prenons de plus en plus conscience des difficultés rencontrées parfois lorsque différents partenaires, concernés par une même situation, mais sur des aspects différents, ne parviennent pas à coordonner leurs actions. C’est pourquoi il est devenu nécessaire à l’équipe du SAVS de tenter d’être un lien entre tous, sans ingérence mais avec conviction, pour garantir la cohérence du service rendu par tous et donc la qualité du projet de chaque usager. C’est pourquoi, identifier les partenaires et autres acteurs du secteur, comprendre leurs modes de fonctionnement et leur logique est indispensable. ►L’équipe rencontre aussi de plus en plus de jeunes usagers victimes d’addictions (alcool, drogues…) ce qui nécessite également un suivi et un soutien très réguliers, également avec les familles et tuteurs qui sont souvent dépassés par ces problématiques très compliquées à essayer d’endiguer. ►Accompagnement de plus en plus fréquent de personnes souffrant d’une très légère déficience intellectuelle, associée à des troubles psychiques et très souvent en situation de grande précarité sociale. ►Poursuite de l’accompagnement de personnes présentant uniquement de la déficience intellectuelle.

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La diversification des situations rencontrées implique un accompagnement « à la carte » :

► Les usagers des appartements – tremplins, en période d’observation et d’apprentissage, bénéficient de la présence d’un membre de l’équipe éducative tous les soirs et le week – end : visites à domicile, aide pour les courses, les menus, la gestion de l’argent, le travail, la santé, le linge, les activités….

► Les personnes présentant essentiellement une déficience intellectuelle, en appartement diffus, bénéficient d’une visite à domicile chaque semaine, au minimum, ainsi qu’un accompagnement pour tout point relatif à la gestion de leur vie quotidienne, leur santé, les documents administratifs, le travail…

► L’accompagnement des personnes présentant essentiellement des difficultés sociales est très spécifique. Il s’agit de mères avec un ou des enfants, parfois en couple, dans des situations psycho – économiques très compliquées.

L’accompagnement de chacune de ces personnes n’est donc possible qu’en prenant en compte l’entièreté des paramètres composant sa vie et son environnement : enfant(s), conjoint plus ou moins stable, entourage, secteur géographique, habitat, budget, santé...

C’est un accompagnement multi-facettes très lourd, soumis à beaucoup de variations, nécessitant un gros travail de partenariat et réseau.

La question du bien – être de l’enfant, dans ces familles, est primordiale, et implique aujourd’hui une vraie réflexion quant à la gestion de ce type d’accompagnement, afin de ne pas démultiplier les intervenants, sans pour autant apporter une plus – value en matière de qualité.

Ce point fait donc l’objet d’un des axes de réflexion exposé ultérieurement dans le document.

Pour tous les accompagnements plus compliquées le nombre de visites à domicile hebdomadaire oscille entre 1 et 3.

Le Conseil d’Administration s’est interrogé sur la pertinence d’accompagner au sein du même service autant de profils différents, avec des situations de plus en plus complexes, loin des critères d’admission posés lors de sa création.

Pour autant, la nécessité de répondre aux besoins implique une adaptabilité de l’accompagnement proposé, avec néanmoins une attention portée sur l’équilibre du groupe, en fonction de la charge de travail que certaines situations demandent.

Bref recensement des interventions réalisées en 2017 :

- 140 accompagnements médicaux (hôpitaux et spécialistes).

- 92 rencontres « partenaires » : mandataires, tribunaux, Aide Sociale à l’Enfance, Sauvegarde 95, Ecoles, CCAS…).

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- Visites à domicile : ‣ Appartements-tremplins : 1 visite dans chacun des 6 appartements tous les soirs ‣ Appartements diffus – situation correcte : 1 visite par semaine ‣ Appartements diffus – situation compliquée : 1 à 3 visites par semaine.

Cela correspond donc à un peu plus de 3000 visites à domicile par an, pour 24 usagers et 4 professionnels du service.

- Rencontres au bureau : tous les soirs de la semaine, de 16h30 à 18h : très nombreux passages d’usagers du service.

- Rencontres le week – end : interventions et activités/rencontres chaque week – end de l’année.

Ces interventions sont complétées bien–sûr par de très nombreuses sollicitations téléphoniques, textos et autres mails, tant des partenaires que des usagers du service.

Travail autour des problématiques de logement et d’emploi :

En 2015, l’équipe éducative a effectué un très important travail pour trouver des logements et du travail en milieu adapté ou en ESAT. L’équipe s’adapte donc aux besoins et élargit ainsi son champ d’action et ses partenaires afin de répondre au plus près des projets et des besoins des usagers du service.

Travail en partenariat :

De par la complexité et la diversité des situations rencontrées, ce travail au SAVS n’a de sens que dans le cadre d’un constant travail de partenariat. C’est pourquoi les membres de ce service ne cessent d’élargir le champ de ses partenaires :

- Cette année avec l’ITEP (institut thérapeutique éducatif pédagogique) de Vauréal pour la réfection d’un studio et entretien de l’espace jardin (mise en situation réelle pour un groupe de jeunes, atelier d’ouverture sur le monde du travail).

- Aide sociale à l’enfance – P.M.I. 95. Service social de l’hôpital de Pontoise et Beaumont - Service logement de la ville (Jouy le Moutier – Saint Ouen L’Aumône) - Association vie libre de Vauréal (alcooliques anonymes) - Organisme de tutelle : ATIVO, UDAF, APAJH, mandataires privés - Hôpital psychiatrique Jean Delay – Pontoise - Conseil départemental du Val D’Oise - Différents ESAT dans le Val D’Oise, Beaumont, Eragny, Pierrelaye - Assistantes sociales de secteur, Montigny

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- CMPP (centre médico psychologique et pédagogique) - Tribunal Pontoise et Versailles

Temps de réunions formelles :

►Tous les mardis après – midi, de 14h à 16h : Il s’agit d’un espace de travail indispensable pour une bonne cohésion dans le travail d’équipe, éducatifs, psychologue et chef de service. Ces réunions consistent à réinterroger les pratiques, questionner le travail d’équipe, améliorer la prestation offerte aux usagers, mettre en place des outils permettant l’évaluation des résidents, l’observation voire l’analyse de comportement et tous les outils de communication et de rédaction. On y prépare également les synthèses, en lien avec le pôle médical et paramédical, qui aboutissent à la rédaction du projet personnalisé, après rencontre avec l’usager et/ou sa famille et représentant légal. Depuis septembre 2016 jusque fin 2017, l’une de ces réunions du mardi a été consacrée au travail sur la réécriture du projet de service, avec le soutien de Madame F., chargée de la Qualité au sein d’HEVEA. Y a participé l’entièreté de l’équipe du SAVS : éducatifs, équipe de Direction, psychologue. La présentation au Conseil d’Administration de ce nouveau projet de service est positionnée le 20 février 2018. ►Tous les vendredis après – midi, de 14h à 16h : réunion d’équipe éducative : y sont évoqués tous les sujets liés à l’organisation du service, les congés des usagers, les départs en vacances, les activités, les évènements qui ont pu avoir lieu ou qui sont en préparation, les activités proposées, les soucis rencontrés avec certains usagers….Chaque réunion donne lieu à un compte – rendu envoyé à la chef de service, copie à la directrice. ►Tous les mardi matin : réunion de direction.

Projets personnalisés :

Afin d’être toujours au plus près des demandes et besoins de chacune des personnes accompagnées, l’équipe continue le suivi des projets personnalisés, les bilans et synthèses ainsi que de très nombreuses et régulières visites au domicile.

Formation : Après plusieurs années très riches en formations diplômantes, nous avons axé les formations pris sur le PAUF en 2017 sur :

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- L’éthique dans les établissements sociaux et médico – sociaux : un Comité Ethique est désormais en fonctionnement au sein d’HEVEA, bénéficiant des apports d’un intervenant extérieur.

- La sensibilisation des professionnels au secret professionnel, secret partagé, travail en équipe et travail avec les familles. - Une meilleure connaissance des personnes accueillies au travers :

De l’émergence des nouveaux besoins et des nouveaux publics avec la formation « les troubles psy : comprendre pour mieux

accompagner » et « Handicap et interculturalité ».

De la prise en compte de la sexualité et de la parentalité avec la formation « vie affective, amoureuse et sexuelle de la personne handicapée mentale et question du désir d’être parent ».

- Le renforcement des compétences : qualité, évaluations internes et externes, écrits professionnels, projet de mise en place et développement

du dossier dématérialisé de l’usager avec notamment les formations « Les outils du référent qualité », « manager la mise en œuvre des projets personnalisés » ainsi qu’un important travail par le groupe « outils qualité HEVEA », avec le cabinet MAZART sur l’élaboration du référentiel qualité HEVEA.

- Des formations Sécurité / Incendie Nous avons fait le choix à HEVEA de favoriser ces formations sur site, en transversalité de toutes les structures HEVEA intéressées par chaque thème.

Cela a permis de démultiplier le nombre de participants, de faire se rencontrer des salariés des différents établissements et services et de partager les coûts de formation entre les différentes structures.

A ces formations intra-HEVEA se sont ajoutées pour le SAVS la finalisation en 2017 – mi 2018 de la formation « assistant de service social » d’un éducateur spécialisé du service.

De plus, en 2017 les séances d’analyse des pratiques, animées par une psychosociologue extérieure au service ont été maintenues.

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Réalisations en 2017, au regard des axes de travail précédemment décidés :

N° AXES Réalisé – en cours – non fait

1 Finaliser le projet d'établissement Réalisé – Présentation au CA le 20/02/2018

2 Finaliser et uniformiser les outils communs indispensables En cours d’élaboration, intra HEVEA

3 Faire une enquête de satisfaction auprès des usagers Questionnaire réalisé et présenté aux usagers

au 1er

trimestre 2018

4 Développer les axes de formation des professionnels, notamment sur l'évolution des personnes accompagnées Réalisé via le plan de formation

5 Elaboration des protocoles d'urgence en matière de prévention des risques + formation régulière des

personnels à la sécurité Réalisé au sein d’HEVEA

6 Développer les actions de partenariat Réalisé

7 Projet d'évolution d'une partie des appartements - tremplins en SAMSAH afin de pouvoir continuer à

accompagner les personnes accueillies dans le service et nouvellement retraitées

Au regard de l’appel à projet SAMSAH ouest du Val d’Oise, sorti

fin 2017, il conviendra que le SAVS travaille en partenariat avec ce nouveau service

8 Investir et développer le local F1 en tant que "bureau et Foyer" Réalisé fin 2017

9 Continuer à développer des partenariats avec VPA Enfance et VPA handicap, sur certaines activités

communes ou sur l'utilisation d'un studio d'urgence Réalisé

10 Mutualiser l'ensemble des projets individuels avec les autres ESAT

Réalisé avec l’ESAT la Hêtraie – C’est plus compliqué avec

certains autres ESAT qui ne souhaitent pas qu’il y ait un lien entre le travail et l’hébergement.

Orientations prévues dans le nouveau projet de service:

► A partir du contexte externe (lois, textes réglementaires, orientations départementales) et le contexte interne (l’association, l’histoire et le fonctionnement du SAVS, le public accueilli et les besoins repérés), 2 axes se dégagent :

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1 : Avoir développé des partenariats spécifiques complémentaires pour répondre aux besoins des personnes accompagnées Enjeux: favoriser le maintien au domicile avec un accompagnement ambulatoire diversifié; retarder l’admission en établissement, conjointement dans l’intérêt de la personne et du coût sociétal; assurer des conditions de vie optimales (soins, bien – être, sécurité, liens sociaux; recentrer les professionnels sur leur cœur de métier. Moyens: Faire un état des lieux des besoins afin de cibler les partenariats à développer; recenser les partenaires ciblés sur le territoire, les rencontrer et formaliser des conventions; travailler en partenariat avec le Centre Maternel AIME, expert de la petite enfance, afin de croiser les regards sur des situations complexes, autour de la parentalité; formaliser un partenariat avec un SAMSAH, au regard des besoins médicaux constatés

2 : Avoir évalué la pertinence de créer un lieu spécifique d’accueil et d’accompagnement de la famille dans son entièreté (parents et enfants) pour davantage de cohérence

Enjeux: prendre en compte l’enfant, très présent aujourd’hui dans l’accompagnement du parent adulte; éviter les superpositions d’accompagnements non coordonnés entre le secteur Protection de l’enfance et Handicap; minimiser le nombre d’intervenants auprès des familles mais en maximisant l’efficience; décloisonner les interventions de ces deux secteurs, pour éviter les placements d’enfants ou le maintien au domicile dans des familles très défaillantes. Moyens: travail en concertation avec le Conseil Départemental, étudier et formaliser les besoins émergents sur le département; mobiliser les professionnels du Centre Maternel AIME afin de bénéficier de leur expertise en termes de parentalité.

► Les axes d’évolution fonctionnelle au regard de l’ensemble de ces thèmes étudiés :

1: Avoir mis à jour les documents loi 2002-2, en lien avec la démarche continue d’amélioration de la qualité menée à HEVEA

2: Avoir renforcé les modalités de participation des personnes accompagnées, de leurs familles et des partenaires dans le fonctionnement du service

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Nos Objectifs à 1 an Nos Objectifs à 3 ans Nos Objectifs à 5 ans

Avoir listé les principaux partenaires sociaux,

médico-sociaux et sanitaires ; avoir rencontré les

plus importants pour les sensibiliser à nos

besoins notamment en termes de soins et autour de

la parentalité.

Avoir finalisé les outils de communication externe en

lien avec la charte graphique HEVEA, car se faire

connaître participera à la sensibilisation des

partenaires quant aux besoins des personnes

accompagnées ; avoir formalisé les partenariats

stratégiques.

Avoir développé des partenariats spécifiques

complémentaires pour répondre aux besoins des

personnes accompagnées.

Avoir rencontré des professionnels de SAVS, de MDPH, de

l’ASE, de centres maternels et parentaux… au niveau Ile-

de-France afin de dresser un constat quantitatif et qualitatif

des besoins en termes de « parentalité et handicap » ; avoir

formalisé les grandes lignes d’un projet d’établissement

présentant les missions du lieu d’accueil famille.

Avoir formalisé les besoins sur la région suite aux

rencontres avec les principaux acteurs en lien avec la

problématique enfant-Protection de l’enfance / parent-

Handicap ; avoir rencontré les décisionnaires du Conseil

Départemental du 95 afin d’échanger sur la pertinence d’un

nouveau dispositif plus efficient en termes

d’accompagnement à la parentalité, tous secteurs

confondus.

Avoir évalué la pertinence de créer un lieu

spécifique d’accueil et d’accompagnement de la

famille dans son entièreté (parents et enfants) pour

davantage de cohérence.

Avoir mis en place des temps dédiés à la réflexion liée aux

outils de la loi 2002-2 ; avoir finalisé et diffusé les

procédures essentielles à l’accompagnement (admission et

fin de prise en charge) ; avoir adapté le modèle du contrat

de séjour en lien avec HEVEA ; avoir adapté le modèle de

formalisation du projet personnalisé en lien avec HEVEA ;

avoir finalisé l’évaluation interne.

Avoir formalisé et diffusé le livret d’accueil et le règlement

de fonctionnement ; avoir mis en place le dossier

informatisé unique de l’usager en lien avec HEVEA et avoir

permis aux professionnels de se l’approprier ; avoir intégré

dans les réunions les Recommandations de Bonnes

Pratiques Professionnelles de l’ANESM.

Avoir mis à jour les documents liés à la loi 2002-2

et autres procédures en lien avec la démarche

continue d’amélioration de la qualité menée à

HEVEA.

Avoir élaboré une enquête de satisfaction à l’intention des

personnes accueillies et une autre pour les familles /

partenaires ; avoir initié les élections des élus du futur CVS

du service et avoir réfléchi avec les personnes

accompagnées aux modalités de déroulement de cette

instance afin qu’elle vive ; avoir mis en place une réflexion

avec les personnes accompagnées pour créer des outils

favorisant la participation (ex : boîte à idée, thème

trimestriel « fil rouge »...)

Avoir mis en place au moins une enquête de satisfaction en

direction des personnes accompagnées et des familles /

partenaires ; avoir intégré les résultats de ces enquêtes aux

axes d’amélioration de la démarche qualité ; avoir mis en

place un CVS propre au SAVS ; avoir mis en place des

temps formels de rencontre autour de thématiques ciblées

favorisant la participation des familles et/ou des partenaires.

Avoir renforcé les modalités de participation des

personnes accompagnées, de leur famille et des

partenaires dans le fonctionnement du service.

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Nos Objectifs à 5 ans Indicateurs : son mode de calcul Documents sources Date d’évaluation

Avoir développé des partenariats

spécifiques complémentaires pour

répondre aux besoins des personnes

accompagnées.

Pourcentage de partenaires rencontrés : 100% de ceux

recensés sur le département susceptibles de participer à un

accompagnement global de la personne. Pourcentage de conventions de partenariat signées : 50% des

partenaires rencontrés. Nombre de personnes accompagnées bénéficiant de

nouvelles prises en charge grâce à ces nouveaux

partenariats : à définir selon public accueilli.

Comptes rendus de réunion

des groupes de travail Projets personnalisés des

personnes accompagnées Conventions de partenariat Compte administratif 2021

3 ans 2021

Avoir évalué la pertinence de créer un lieu spécifique d’accueil et d’accompagnement de la famille dans son entièreté (parents et enfants) pour davantage de cohérence.

Formalisation des missions du projet d’accueil de parent(s) /

enfant(s) avec prise en charge commune sociale et médico-

sociale, avec chiffrage des besoins sur le territoire : finalisée Rencontres avec le CD95 pour discussion et étude du projet :

a minima 1 par an.

Projets Personnalisés des

personnes accompagnées

Comptes rendus des

rencontres avec des structures

régionales Pré-projet présentant le

fonctionnement du lieu

3 ans 2021

Avoir mis à jour les documents liés à

la loi 2002-2 et autres procédures en

lien avec la démarche continue

d’amélioration de la qualité menée à

HEVEA.

Pourcentage de projets personnalisés formalisés selon

modèle associatif : 100% Pourcentage de personnes accueillies en possession du livret

d’accueil et du règlement de fonctionnement : 100% Pourcentage de dossiers usagers gérés dans le logiciel

dédié : 100%

Compte administratif 2021 Projets Personnalisés Plan d’amélioration continue

de la qualité : fiches action.

3 ans 2021

Avoir renforcé les modalités de

participation des personnes

accompagnées, de leur famille et des

partenaires dans le fonctionnement

du service.

Nombre de CVS : à minima 3 par an Nombre d’enquêtes de satisfaction à l’attention des

personnes accompagnées : 1 tous les 1,5 ans avec

exploitation des axes d’amélioration dans la démarche qualité

Plan d’amélioration continue

de la qualité : fiches action. Comptes rendus de CVS Compte administratif 2021

3 ans 2021

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ACTIVITE

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Capacité autorisée 24 24 24 24 24 24

Nombre de journées d’ouverture 8 760 8 760 8 760 8 760 8 760 8 760

Nombre retenu de journées au BP 6 642 6 910 8 322 8 322 8 322 9 760

Taux d’occupation prévisionnel en % 75.82% 78.828% 95 % 95 % 95 % 100%

Nombre réel de journées 4 098 5 398 6 482 8 378 8 297 9 125

Taux d’occupation réel en % 46.78% 41.62% 74 % 95.64 % 94.71 % 104.17%

Ecart Retenu/Réel -2544 - 1 512 - 1 840 56 -25 365

L’autorisation budgétaire mentionnait par erreur un taux d’occupation de 100 % alors que l’objectif visé était encore de 95%, comme les années précédentes. Le CDVO a confirmé qu’il s’agissait d’une erreur et non d’une demande.

En janvier 2017, étaient présents 25 usagers.

Comme expliqué précédemment, l’équipe a été sollicitée pour continuer l’accompagnement d’une personne sortie du service fin 2016, mais

hospitalisée pendant plusieurs mois, très rapidement après son départ du SAVS.

Tout au long de l’année 2017, l’équipe a donc accompagné 25 personnes, ce qui explique un taux d’occupation supérieur à celui prévu.

L’écart entre le nombre de journées retenu au BP et du réel est donc de 365 jours (1 usager supplémentaire), mais avec un taux d’occupation de 95%,

l’écart devrait être de 803 jours.

Depuis la fin de l’année 2016, le groupe étant au complet et stabilisé, une liste d’attente est dorénavant en cours.

Emmanuelle VASCONI – Directrice du SAVS

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