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Rationnel protocoles antibiothérapie
Protocoles d'antibiothérapie curative chez l'adulte
2016 - Centre Hospitalier de Tourcoing
Rationnel
Rédaction
Date
Vérification
Dr S.Alfandari
Version 9.0
Mars 2016
Commission des anti-infectieux:· Drs N Blondiaux, A Danielou, PY Delannoy, P d'Elia, A Grailles, F Langeron, L Lemoine, C Leyendecker, H Messaadi, S Nguyen, D Olivé, E Parent, P Patoz, Or Robineau, L Thirard
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Rationnel protocoles antibiothérapie
Ce livret est une aide à la prescription des anti-infectieux.
Les protocoles couvrent ~ 80% des situations et sont basés sur le PILLY, les consensus etrecommandations des sociétés savantes et des agences de l’état.
Les comorbidités, antécédents, effets secondaires ou contre indications peuvent amener leprescripteur à utiliser d’autres choix.
La colonne "Examens" est une liste indicative, ni obligatoire ni exhaustive, des examens àréaliser pour ces infections.
Ces protocoles tiennent compte de l’écologie bactérienne 2013 au CH Tourcoing.
Leur utilisation sur un autre site nécessite la vérification de leur adéquation à l’écologielocale.
Il faut : Traiter rapidement les sepsis sévères et chocs septiques
Savoir ne pas mettre d’antibiotiques en l’absence d’infection bactérienne.
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Rationnel protocoles antibiothérapie
Désescalader pour adapter aux résultats bactériologiques.
Limiter les durées de traitement.
Toute prescription doit être argumentée dans le dossier médical
A l’initiation
Lors de la réévaluation à 48-72h
Lorsque sa durée dépasse 7 Jours
Principales modifications de la version 9
- Réduction des indications d'association antibiotiques - Réduction des durées de traitement - Limitation des indications de C3G, fluoroquinoles et carbapénèmes - Augmentation des posologies de gentamicine - Fiches sur témocilline, pivmécillinam, épargne des carbapénèmes
Principales modifications de la version 8
- Fiches antibiothérapie en pédiatrie, paludisme, ticarcilline, situations ne demandant pasd'antibiotiques
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Rationnel protocoles antibiothérapie
- Préferer le céfotaxime à la ceftriaxone hors infections digestives - Limitation des durées de traitement - Introduction plus large d'alternatives aux carbapénèmes pour les BLSE
Historique des protocoles - Version 1: 2001 - Version 2: 2003 - Version 3: 2006. - Version 4: 2007. - Version 5: 2009 - Version 6: avril 2011 (révision mineure octobre 2011) - Version 7: décembre 2012 - Version 8: janvier 2014 - Version 8.1: novembre 2014 - Version 9: mars 2016
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