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Recensement de la population paramédicale
en cardiologie
interventionnelleHervé Faltot
Hôpital Albert Schweitzer - Colmar
Marseille, 29 janvier 2014
Je déclare n’avoir aucun conflit d’intérêt pour cette présentation
But Qui sommes-nous?
Combien sommes-nous?
Y a-t-il des disparités entre les centres
En terme d’organisation?
En terme de personnels paramédicaux?
Publics/privés?
Hervé Faltot – High Tech 2014
But Ce recensement permet de passer en revue notre activité en tant
que paramédical en cardiologie interventionnelle
Questionnaire « anonyme » Aucun centre ne sera cité
Comparatif de l’évolution de notre activité par rapport à la présentation de M.Coppin lors du High Tech Cardio 2005….
Hervé Faltot – High Tech 2014
Méthodologie Contacts à lister
véritable casse-tête… contacts à partir des inscrits sur cardio-paramed.com contacts à partir de l’annuaire des centres de
cardiologie interventionnelle (Axis Santé) aide de l’industrie
contact direct avec les cadres/surveillants/référents coup de main des cardiologues interventionnels
Hervé Faltot – High Tech 2014
Envoi d’un questionnaire à tous les centres Été 2013
Retour des réponses échelonné entre août et décembre 2013… Relance de certains contacts…. Relance désespérée d’autres… Participation des médecins pour palier au silence…
Analyse des données janvier 2014
Hervé Faltot – High Tech 2014
Méthodologie
Le questionnaire 30 questions Cibles
Paramédicaux nombre, fonctions, ancienneté, rôles dans les pratiques
Organisation dans les centres Binôme IDE-MERM? Gestion du personnel? Du matériel? Quid de l’astreinte Formation du nouveau personnel Glissement des tâches
fermetures artériellesHervé Faltot – High Tech 2014
Méthodologie
Le questionnaire
Répartition des centres
Type - volume d’activités – nombre d’opérateurs –
nombre de salles de coro
Activités annexes TAVI?
Rythmo/périph interventionnel?
Recherche clinique?
Hervé Faltot – High Tech 2014
Méthodologie
La carte des centres
Hervé Faltot – High Tech 2014
Le screening 204 centres au départ….
193 centres à l’arrivée…
193 contacts « direct » Cadres de santé Surveillants Référents Faisant fonction de Cardiologues interventionnels
Hervé Faltot – High Tech 2014
Les centres inclus Sur 193 centres, 193 ont répondu au questionnaire soit
100 % de réponses!!! un taux de réponses qui correspond en fait à l’activité
totale et réelle
Hervé Faltot – High Tech 2014
19 %
17 %
16 %
26 %
22 %
Les centres inclus Répartition des réponses = répartition des centres
Hervé Faltot – High Tech 2014
54 %
7 %
38 %
n = 105
n = 74
n = 14
La répartition et l’activité des centres
Hervé Faltot – High Tech 2014
54 %
38 %
7 %
28 %
37 %
3 %
32 %
Les cardiologues interventionnels
55 %
33 %
12 %
193 centres pour 1005 cardiologues interventionnels
303 salles de cathé à leur disposition
Hervé Faltot – High Tech 2014
La population paramédicale 2161 paramédicaux dont
1216 IDE
771 MERM
47 ASD
9 techniciens de laboratoire
Hervé Faltot – High Tech 2014
MERM38 % IDE
60 %
Autres2 %
n = 2043 auxiliaires médicaux
La population paramédicale
Des proportions identiques public/privé-ESPIC??
Hervé Faltot – High Tech 2014
MERM41 % IDE
57 %
Autres2 %
Autres3 %
MERM 32 % IDE
65 %
Publicn = 1304
Privé/ESPICn = 739
La population paramédicale Des données comparables à 2005?
69 centres600 paramédicaux
Manip public 26 %
Manip privé 15 %
IDE privé 23 %
IDE public 36%
« Les IDE sont significativement plus nombreuses
dans le public que dans le privé »
193 centres 1987 paramédicaux
2014
2005
Hervé Faltot – High Tech 2014
Manip public 27 % Manip privé
12 %
IDE privé 24 %IDE public
37 %
La population paramédicale IDE/MERM : le binôme est-il toujours constitué?
Public
PrivéTous les centres
Hervé Faltot – High Tech 2014
non 32 %
non 30 %
non 35 %
oui 68 %
oui 70 %
oui 65 %
La population paramédicale
2005 versus 2014?? Les choses ont-elles changé?
Binôme IDE-MERM
2005
2014
Hervé Faltot – High Tech 2014
oui 68 %
non 32 %
La population paramédicale En terme d’organisation, y a-t-il une distinction dans
les rôles entre IDE et MERM?
Binôme IDE-MERM présent dans 131 centres
Hervé Faltot – High Tech 2014
oui 68 %
non 32 %
Pas de distinction dans les rôles
34 %
Chacun a son rôle propre 66 %
La population paramédicale
IDE MERM
Hervé Faltot – High Tech 2014
Le personnel paramédical est-il dédié à cette activité?
non 43 %
oui 57 %
non 61 %
oui 39 %
La population paramédicale Le personnel paramédical est-il dédié à cette activité?
IDE
PUBLIC
PRIVE
MERMLes paramédicaux
sont davantage dédiés dans le privé/public
Hervé Faltot – High Tech 2014
oui 45 %
non 55 %
oui 72 %
non 28 % oui
52 %
non 48 %
oui 29 %
non 71 %
La population paramédicale Des paramédicaux qui ont du vécu?
1820 personnels soit 84% du nombre total
Hervé Faltot – High Tech 2014
1168484 168
64 %
27 %9 %
< 10 ans10-20 ans
> 20 ans
La population paramédicale Quels modes/moyens de formation pour les nouveaux?
En in
tern
e
En e
xter
ne
www.card
io-pa
ramed
.com
Site
des
cong
rès
Hervé Faltot – High Tech 2014
98 % 14 % 47 % 74 %
La population paramédicale
Le personnel paramédical est-il aide-opératoire?
Hervé Faltot – High Tech 2014
oui59 %
non 41 %
n = 79
n = 114
Hervé Faltot – High Tech 2014
La population paramédicale
Le personnel paramédical est-il aide-opératoire?
50 centres
64 centres
44 %
56 %
La population paramédicale
L’aide-opérateur paramédical, est-il IDE? MERM? ou les deux?
65/193 ont un paramédical IDE qui assiste le cardiologue interventionnel
Hervé Faltot – High Tech 2014
les deux35 %
MERM8 %
IDE57 %
La population paramédicale
La gestion de l’équipe paramédicale
Répartition de la population totale
n = 176 centres (91%)Hervé Faltot – High Tech 2014
MERM38 %
IDE 60 %
Autres2 %
Cadre MERM34 %
Cadre IDE66 %
n = 176 centres (91%)
176 centres sont gérés par des
cadres
137 cadres IDE
72 cadres MERM
32 centres (18 %) sont gérés par
un binôme de cadres IDE-MERM
Hervé Faltot – High Tech 2014
La population paramédicale
La gestion de l’équipe paramédicale
Cadre MERM34 %
Cadre IDE66 %
n = 176 centres (91%) n = 17 centres (9 %)Hervé Faltot – High Tech 2014
La population paramédicale
La gestion de l’équipe paramédicale
Cadre MERM34 %
Cadre IDE66 %
Référent65 %
Auto-gestion35 %
La population paramédicale
Qui s’occupe du matériel?
Hervé Faltot – High Tech 2014
cadres 58 %
paramédicaux42 %
La population paramédicale
Qu’en est-il du matériel?
Hervé Faltot – High Tech 2014
cadres 58 %
paramédicaux42 %
IDE 62 %
IDE et MERM35 %
MERM 3 %
La population paramédicale
Y a-t-il un PCR dans le service?
Hervé Faltot – High Tech 2014
non 45 % oui
55 %
La population paramédicale
Et si oui, est-il médical ou paramédical? n = 96/193
(50%!!!!)
1 centre sur 2 a un PCR
paramédical dans son
service de cardiologie
interventionnelleA propos de 107
centres Hervé Faltot – High Tech 2014
paramédical 83 %
médical 17 %
Le TAVI
Hervé Faltot – High Tech 2014
La carte du TAVI
Hervé Faltot – High Tech 2014
Le TAVI
Qui en fait? Et où?
Hervé Faltot – High Tech 2014
non 75 %
oui 25 %
au bloc op 28 %
au cath’ lab 72 %
n = 48
La population paramédicale
Combien de parameds formés
à sertir la bioprothèse Sapien?
Présence d’un paramédical formé dans les centres « TAVI » Hervé Faltot – High Tech 2014
non 10 %
oui 90 %
n = 532
n = 144
Les autres activités Des paramédicaux impliqués dans une autre
activité interventionnelle?En rythmologie interventionnelle?
Hervé Faltot – High Tech 2014
non 35 %
oui 65 %
En périphérique interventionnelle?
Hervé Faltot – High Tech 2014
Les autres activités Des paramédicaux impliqués dans une autre
activité interventionnelle?
non 41 %
oui 59 %
En cardiologie pédiatrique?
Hervé Faltot – High Tech 2014
Les autres activités Des paramédicaux impliqués dans une autre
activité interventionnelle?
non 87 %
oui 13 %
26/193
Quid de la recherche clinique
Quelle est la place de la recherche clinique dans la
cardiologie interventionnelle française en 2014?
Hervé Faltot – High Tech 2014
non 30 %
oui 70 %
136/193
Combien de centres participant à la RC ont-ils un
paramédical-TEC qui cumule ces deux fonctions?
Hervé Faltot – High Tech 2014
Quid de la recherche clinique
30/136
non 30 %
oui 70 % non
78 %
oui 22 %
La fermeture artérielle
La fermeture fémorale par compression manuelle
Hervé Faltot – High Tech 2014
paramédical 33 %
médical 67 %
La fermeture artérielle
La fermeture radiale….. qui s’en charge?
Hervé Faltot – High Tech 2014
paramédical 44 %
médical 56 %
Vers la rédaction de protocoles?
Au regard des décrets de compétence des IDE et MERM
compression artérielle, ablation de désilet, sertissage
de bioprothèse….
possibilité de coopérations entre professionnels de
santé à travers la rédaction de protocoles à valider
par l’ARS puis par la HAS
Hervé Faltot – High Tech 2014
Article 51 loi HPSTArticle 51 loi HPST
« Avez-vous soumis (ou pensez-vous le faire dans l’année
à venir) des protocoles de coopération à votre ARS? »
=> compression artérielle=> ponction radiale=> ablation des bracelets radials=> cathétérisme artériel=> montée de guide=> sertissage de valve
Hervé Faltot – High Tech 2014
Vers la rédaction de protocoles?
oui 12 %
non88 %
L’astreinte paramédicale
Le décret n° 2009-410 du 14 avril 2009 nous dit que
« Art.D. 6124-181.- Un acte interventionnel sous imagerie médicale, par voie endovasculaire, en cardiologie ne peut être réalisé, y compris en urgence, qu'avec la participation :
« 2° D'au moins deux auxiliaires médicaux formés à la réalisation de ces actes dont au moins un infirmier et, lorsque l'acte est pratiqué sur un enfant, un infirmier expérimenté dans la prise en charge des enfants.
Hervé Faltot – High Tech 2014
L’astreinte paramédicale
Définition de l’auxiliaire médical
Les auxiliaires médicaux sont définis par le
livre III du code de la santé publique et
regroupent les infirmiers (titre I), …. les
manipulateurs d'électro-radiologie médicale
(titre V)…..Hervé Faltot – High Tech 2014
L’astreinte paramédicale
Répartition en 3 catégories des auxiliaires médicauxProfessions de soins
• Aide-soignant• Auxiliaire de puériculture• Infirmier• Infirmier de bloc
opératoire• Infirmier anesthésiste• Inhalothérapeute• Podologue• Infirmier en puériculture
Professions de rééducation et de réadaptation
• Audiologie• Audioprothésiste• Diététicien• Ergothérapeute• Physiothérapeute• Kinésithérapeute• Opticien• Orthophoniste• Orthoprothésiste• Orthoptiste• Podo-orthésiste• Pédicure• Psychomotricien• Auxiliaire de vie sociale• Technicien-Coordinateur de l’aide psycho-
sociale aux aidants
Professions médicotechniques
• Ambulancier• Manipulateur en
électroradiologie médicale• Préparateur en pharmacie• Technicien de laboratoire• Technicien de l'information
médicale
Hervé Faltot – High Tech 2014
L’astreinte paramédicale
Qui participent?
Comme pour l’activité quotidienne, la majorité des centres (115 centres
soit 60%) fonctionne avec le binôme IDE-MERM
pour l’astreinte
Hervé Faltot – High Tech 2014
IDE et MERM
60 %
IDE uniquement 37 %
MERM uniquement 3 %
L’astreinte paramédicale
Qui est le 2ème auxiliaire? 78 centres fonctionnant
sans le binôme-type pour l’astreinte
42 centres
Hervé Faltot – High Tech 2014
Un autre IDE 26 %
Pas de 2ème auxiliaire
17 %
Un autre auxiliaire
54 %
Un autre MERM 4 %
21 %
2 %
17 %
14 %
45 %
Y a-t-il un IADE ou anesthésiste dans la salle?
pour toutes les procédures
Hervé Faltot – High Tech 2014
La gestion des complications
oui 34 %
non 66 %
La gestion des complications
Y a-t-il un IADE ou anesthésiste dans la salle?
pour toutes les procédures
mais grosse disparité entre public et privé
tous les centres
public
privé
oui 34 %
non 66 %
oui 5 %
non 95 %
oui 68 %
non 32 %
Quid du D.U?
Le connaissez-vous?25 %
75 %
oui non
Ce recensement a permis de faire un état des lieux de notre activité actuelle dans le domaine de la cardiologie interventionnelle
Merci à tous ceux qui ont contribué à le réaliser
Rdv sur www.cardio-paramed.com pour revoir tous ces résultats dans une rubrique consacrée à ce recensement
http://www.cardio-paramed.com/fr/recensement-2014.html
En conclusion
Hervé Faltot – High Tech 2014
En vous remerciant pour votre écoute
Hervé Faltot – High Tech 2014