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Recensement de la population paramédicale en cardiologie interventionnelle Hervé Faltot Hôpital Albert Schweitzer - Colmar Marseille, 29 janvier 2014

Recensement 2014 de la population paramédicale

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Page 1: Recensement 2014 de la population paramédicale

Recensement de la population paramédicale

en cardiologie

interventionnelleHervé Faltot

Hôpital Albert Schweitzer - Colmar

Marseille, 29 janvier 2014

Page 2: Recensement 2014 de la population paramédicale

Je déclare n’avoir aucun conflit d’intérêt pour cette présentation

Page 3: Recensement 2014 de la population paramédicale

But Qui sommes-nous?

Combien sommes-nous?

Y a-t-il des disparités entre les centres

En terme d’organisation?

En terme de personnels paramédicaux?

Publics/privés?

Hervé Faltot – High Tech 2014

Page 4: Recensement 2014 de la population paramédicale

But Ce recensement permet de passer en revue notre activité en tant

que paramédical en cardiologie interventionnelle

Questionnaire « anonyme » Aucun centre ne sera cité

Comparatif de l’évolution de notre activité par rapport à la présentation de M.Coppin lors du High Tech Cardio 2005….

Hervé Faltot – High Tech 2014

Page 5: Recensement 2014 de la population paramédicale

Méthodologie Contacts à lister

véritable casse-tête… contacts à partir des inscrits sur cardio-paramed.com contacts à partir de l’annuaire des centres de

cardiologie interventionnelle (Axis Santé) aide de l’industrie

contact direct avec les cadres/surveillants/référents coup de main des cardiologues interventionnels

Hervé Faltot – High Tech 2014

Page 6: Recensement 2014 de la population paramédicale

Envoi d’un questionnaire à tous les centres Été 2013

Retour des réponses échelonné entre août et décembre 2013… Relance de certains contacts…. Relance désespérée d’autres… Participation des médecins pour palier au silence…

Analyse des données janvier 2014

Hervé Faltot – High Tech 2014

Méthodologie

Page 7: Recensement 2014 de la population paramédicale

Le questionnaire 30 questions Cibles

Paramédicaux nombre, fonctions, ancienneté, rôles dans les pratiques

Organisation dans les centres Binôme IDE-MERM? Gestion du personnel? Du matériel? Quid de l’astreinte Formation du nouveau personnel Glissement des tâches

fermetures artériellesHervé Faltot – High Tech 2014

Méthodologie

Page 8: Recensement 2014 de la population paramédicale

Le questionnaire

Répartition des centres

Type - volume d’activités – nombre d’opérateurs –

nombre de salles de coro

Activités annexes TAVI?

Rythmo/périph interventionnel?

Recherche clinique?

Hervé Faltot – High Tech 2014

Méthodologie

Page 9: Recensement 2014 de la population paramédicale

La carte des centres

Hervé Faltot – High Tech 2014

Page 10: Recensement 2014 de la population paramédicale

Le screening 204 centres au départ….

193 centres à l’arrivée…

193 contacts « direct » Cadres de santé Surveillants Référents Faisant fonction de Cardiologues interventionnels

Hervé Faltot – High Tech 2014

Page 11: Recensement 2014 de la population paramédicale

Les centres inclus Sur 193 centres, 193 ont répondu au questionnaire soit

100 % de réponses!!! un taux de réponses qui correspond en fait à l’activité

totale et réelle

Hervé Faltot – High Tech 2014

19 %

17 %

16 %

26 %

22 %

Page 12: Recensement 2014 de la population paramédicale

Les centres inclus Répartition des réponses = répartition des centres

Hervé Faltot – High Tech 2014

54 %

7 %

38 %

n = 105

n = 74

n = 14

Page 13: Recensement 2014 de la population paramédicale

La répartition et l’activité des centres

Hervé Faltot – High Tech 2014

54 %

38 %

7 %

28 %

37 %

3 %

32 %

Page 14: Recensement 2014 de la population paramédicale

Les cardiologues interventionnels

55 %

33 %

12 %

193 centres pour 1005 cardiologues interventionnels

303 salles de cathé à leur disposition

Hervé Faltot – High Tech 2014

Page 15: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale 2161 paramédicaux dont

1216 IDE

771 MERM

47 ASD

9 techniciens de laboratoire

Hervé Faltot – High Tech 2014

MERM38 % IDE

60 %

Autres2 %

n = 2043 auxiliaires médicaux

Page 16: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale

Des proportions identiques public/privé-ESPIC??

Hervé Faltot – High Tech 2014

MERM41 % IDE

57 %

Autres2 %

Autres3 %

MERM 32 % IDE

65 %

Publicn = 1304

Privé/ESPICn = 739

Page 17: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale Des données comparables à 2005?

69 centres600 paramédicaux

Manip public 26 %

Manip privé 15 %

IDE privé 23 %

IDE public 36%

« Les IDE sont significativement plus nombreuses

dans le public que dans le privé »

193 centres 1987 paramédicaux

2014

2005

Hervé Faltot – High Tech 2014

Manip public 27 % Manip privé

12 %

IDE privé 24 %IDE public

37 %

Page 18: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale IDE/MERM : le binôme est-il toujours constitué?

Public

PrivéTous les centres

Hervé Faltot – High Tech 2014

non 32 %

non 30 %

non 35 %

oui 68 %

oui 70 %

oui 65 %

Page 19: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale

2005 versus 2014?? Les choses ont-elles changé?

Binôme IDE-MERM

2005

2014

Hervé Faltot – High Tech 2014

oui 68 %

non 32 %

Page 20: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale En terme d’organisation, y a-t-il une distinction dans

les rôles entre IDE et MERM?

Binôme IDE-MERM présent dans 131 centres

Hervé Faltot – High Tech 2014

oui 68 %

non 32 %

Pas de distinction dans les rôles

34 %

Chacun a son rôle propre 66 %

Page 21: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale

IDE MERM

Hervé Faltot – High Tech 2014

Le personnel paramédical est-il dédié à cette activité?

non 43 %

oui 57 %

non 61 %

oui 39 %

Page 22: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale Le personnel paramédical est-il dédié à cette activité?

IDE

PUBLIC

PRIVE

MERMLes paramédicaux

sont davantage dédiés dans le privé/public

Hervé Faltot – High Tech 2014

oui 45 %

non 55 %

oui 72 %

non 28 % oui

52 %

non 48 %

oui 29 %

non 71 %

Page 23: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale Des paramédicaux qui ont du vécu?

1820 personnels soit 84% du nombre total

Hervé Faltot – High Tech 2014

1168484 168

64 %

27 %9 %

< 10 ans10-20 ans

> 20 ans

Page 24: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale Quels modes/moyens de formation pour les nouveaux?

En in

tern

e

En e

xter

ne

www.card

io-pa

ramed

.com

Site

des

cong

rès

Hervé Faltot – High Tech 2014

98 % 14 % 47 % 74 %

Page 25: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale

Le personnel paramédical est-il aide-opératoire?

Hervé Faltot – High Tech 2014

oui59 %

non 41 %

n = 79

n = 114

Page 26: Recensement 2014 de la population paramédicale

Hervé Faltot – High Tech 2014

La population paramédicale

Le personnel paramédical est-il aide-opératoire?

50 centres

64 centres

44 %

56 %

Page 27: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale

L’aide-opérateur paramédical, est-il IDE? MERM? ou les deux?

65/193 ont un paramédical IDE qui assiste le cardiologue interventionnel

Hervé Faltot – High Tech 2014

les deux35 %

MERM8 %

IDE57 %

Page 28: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale

La gestion de l’équipe paramédicale

Répartition de la population totale

n = 176 centres (91%)Hervé Faltot – High Tech 2014

MERM38 %

IDE 60 %

Autres2 %

Cadre MERM34 %

Cadre IDE66 %

Page 29: Recensement 2014 de la population paramédicale

n = 176 centres (91%)

176 centres sont gérés par des

cadres

137 cadres IDE

72 cadres MERM

32 centres (18 %) sont gérés par

un binôme de cadres IDE-MERM

Hervé Faltot – High Tech 2014

La population paramédicale

La gestion de l’équipe paramédicale

Cadre MERM34 %

Cadre IDE66 %

Page 30: Recensement 2014 de la population paramédicale

n = 176 centres (91%) n = 17 centres (9 %)Hervé Faltot – High Tech 2014

La population paramédicale

La gestion de l’équipe paramédicale

Cadre MERM34 %

Cadre IDE66 %

Référent65 %

Auto-gestion35 %

Page 31: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale

Qui s’occupe du matériel?

Hervé Faltot – High Tech 2014

cadres 58 %

paramédicaux42 %

Page 32: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale

Qu’en est-il du matériel?

Hervé Faltot – High Tech 2014

cadres 58 %

paramédicaux42 %

IDE 62 %

IDE et MERM35 %

MERM 3 %

Page 33: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale

Y a-t-il un PCR dans le service?

Hervé Faltot – High Tech 2014

non 45 % oui

55 %

Page 34: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale

Et si oui, est-il médical ou paramédical? n = 96/193

(50%!!!!)

1 centre sur 2 a un PCR

paramédical dans son

service de cardiologie

interventionnelleA propos de 107

centres Hervé Faltot – High Tech 2014

paramédical 83 %

médical 17 %

Page 35: Recensement 2014 de la population paramédicale

Le TAVI

Hervé Faltot – High Tech 2014

Page 36: Recensement 2014 de la population paramédicale

La carte du TAVI

Hervé Faltot – High Tech 2014

Page 37: Recensement 2014 de la population paramédicale

Le TAVI

Qui en fait? Et où?

Hervé Faltot – High Tech 2014

non 75 %

oui 25 %

au bloc op 28 %

au cath’ lab 72 %

n = 48

Page 38: Recensement 2014 de la population paramédicale

La population paramédicale

Combien de parameds formés

à sertir la bioprothèse Sapien?

Présence d’un paramédical formé dans les centres « TAVI » Hervé Faltot – High Tech 2014

non 10 %

oui 90 %

n = 532

n = 144

Page 39: Recensement 2014 de la population paramédicale

Les autres activités Des paramédicaux impliqués dans une autre

activité interventionnelle?En rythmologie interventionnelle?

Hervé Faltot – High Tech 2014

non 35 %

oui 65 %

Page 40: Recensement 2014 de la population paramédicale

En périphérique interventionnelle?

Hervé Faltot – High Tech 2014

Les autres activités Des paramédicaux impliqués dans une autre

activité interventionnelle?

non 41 %

oui 59 %

Page 41: Recensement 2014 de la population paramédicale

En cardiologie pédiatrique?

Hervé Faltot – High Tech 2014

Les autres activités Des paramédicaux impliqués dans une autre

activité interventionnelle?

non 87 %

oui 13 %

26/193

Page 42: Recensement 2014 de la population paramédicale

Quid de la recherche clinique

Quelle est la place de la recherche clinique dans la

cardiologie interventionnelle française en 2014?

Hervé Faltot – High Tech 2014

non 30 %

oui 70 %

136/193

Page 43: Recensement 2014 de la population paramédicale

Combien de centres participant à la RC ont-ils un

paramédical-TEC qui cumule ces deux fonctions?

Hervé Faltot – High Tech 2014

Quid de la recherche clinique

30/136

non 30 %

oui 70 % non

78 %

oui 22 %

Page 44: Recensement 2014 de la population paramédicale

La fermeture artérielle

La fermeture fémorale par compression manuelle

Hervé Faltot – High Tech 2014

paramédical 33 %

médical 67 %

Page 45: Recensement 2014 de la population paramédicale

La fermeture artérielle

La fermeture radiale….. qui s’en charge?

Hervé Faltot – High Tech 2014

paramédical 44 %

médical 56 %

Page 46: Recensement 2014 de la population paramédicale

Vers la rédaction de protocoles?

Au regard des décrets de compétence des IDE et MERM

compression artérielle, ablation de désilet, sertissage

de bioprothèse….

possibilité de coopérations entre professionnels de

santé à travers la rédaction de protocoles à valider

par l’ARS puis par la HAS

Hervé Faltot – High Tech 2014

Article 51 loi HPSTArticle 51 loi HPST

Page 47: Recensement 2014 de la population paramédicale

« Avez-vous soumis (ou pensez-vous le faire dans l’année

à venir) des protocoles de coopération à votre ARS? »

=> compression artérielle=> ponction radiale=> ablation des bracelets radials=> cathétérisme artériel=> montée de guide=> sertissage de valve

Hervé Faltot – High Tech 2014

Vers la rédaction de protocoles?

oui 12 %

non88 %

Page 48: Recensement 2014 de la population paramédicale

L’astreinte paramédicale

Le décret n° 2009-410 du 14 avril 2009 nous dit que

« Art.D. 6124-181.- Un acte interventionnel sous imagerie médicale, par voie endovasculaire, en cardiologie ne peut être réalisé, y compris en urgence, qu'avec la participation :

« 2° D'au moins deux auxiliaires médicaux formés à la réalisation de ces actes dont au moins un infirmier et, lorsque l'acte est pratiqué sur un enfant, un infirmier expérimenté dans la prise en charge des enfants.

Hervé Faltot – High Tech 2014

Page 49: Recensement 2014 de la population paramédicale

L’astreinte paramédicale

Définition de l’auxiliaire médical

Les auxiliaires médicaux sont définis par le

livre III du code de la santé publique et

regroupent les infirmiers (titre I), …. les

manipulateurs d'électro-radiologie médicale

(titre V)…..Hervé Faltot – High Tech 2014

Page 50: Recensement 2014 de la population paramédicale

L’astreinte paramédicale

Répartition en 3 catégories des auxiliaires médicauxProfessions de soins 

• Aide-soignant• Auxiliaire de puériculture• Infirmier• Infirmier de bloc

opératoire• Infirmier anesthésiste• Inhalothérapeute• Podologue• Infirmier en puériculture

Professions de rééducation et de réadaptation

• Audiologie• Audioprothésiste• Diététicien• Ergothérapeute• Physiothérapeute• Kinésithérapeute• Opticien• Orthophoniste• Orthoprothésiste• Orthoptiste• Podo-orthésiste• Pédicure• Psychomotricien• Auxiliaire de vie sociale• Technicien-Coordinateur de l’aide psycho-

sociale aux aidants

Professions médicotechniques 

• Ambulancier• Manipulateur en

électroradiologie médicale• Préparateur en pharmacie• Technicien de laboratoire• Technicien de l'information

médicale

Hervé Faltot – High Tech 2014

Page 51: Recensement 2014 de la population paramédicale

L’astreinte paramédicale

Qui participent?

Comme pour l’activité quotidienne, la majorité des centres (115 centres

soit 60%) fonctionne avec le binôme IDE-MERM

pour l’astreinte

Hervé Faltot – High Tech 2014

IDE et MERM

60 %

IDE uniquement 37 %

MERM uniquement 3 %

Page 52: Recensement 2014 de la population paramédicale

L’astreinte paramédicale

Qui est le 2ème auxiliaire? 78 centres fonctionnant

sans le binôme-type pour l’astreinte

42 centres

Hervé Faltot – High Tech 2014

Un autre IDE 26 %

Pas de 2ème auxiliaire

17 %

Un autre auxiliaire

54 %

Un autre MERM 4 %

21 %

2 %

17 %

14 %

45 %

Page 53: Recensement 2014 de la population paramédicale

Y a-t-il un IADE ou anesthésiste dans la salle?

pour toutes les procédures

Hervé Faltot – High Tech 2014

La gestion des complications

oui 34 %

non 66 %

Page 54: Recensement 2014 de la population paramédicale

La gestion des complications

Y a-t-il un IADE ou anesthésiste dans la salle?

pour toutes les procédures

mais grosse disparité entre public et privé

tous les centres

public

privé

oui 34 %

non 66 %

oui 5 %

non 95 %

oui 68 %

non 32 %

Page 55: Recensement 2014 de la population paramédicale

Quid du D.U?

Le connaissez-vous?25 %

75 %

oui non

Page 56: Recensement 2014 de la population paramédicale

Ce recensement a permis de faire un état des lieux de notre activité actuelle dans le domaine de la cardiologie interventionnelle

Merci à tous ceux qui ont contribué à le réaliser

Rdv sur www.cardio-paramed.com pour revoir tous ces résultats dans une rubrique consacrée à ce recensement

http://www.cardio-paramed.com/fr/recensement-2014.html

En conclusion

Hervé Faltot – High Tech 2014

Page 57: Recensement 2014 de la population paramédicale

En vous remerciant pour votre écoute

Hervé Faltot – High Tech 2014