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Recommandations et Conseils Pratiques Gaele Duriez, Marcel Hess, Nadine Lazimi 1 JMG 2010

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Page 1: Recommandations et Conseils Pratiques Gaele Duriez, Marcel Hess, Nadine Lazimi 1JMG 2010

Recommandations et Conseils Pratiques

Gaele Duriez, Marcel Hess, Nadine Lazimi

1JMG 2010

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Vrai Faux ?Les ados ont moins besoin de calcium que les

enfants?

A partir de l’apparition des règles les filles ont plus besoin de fer que les garçons ?

L’activité physique contribue à une meilleure constitution des os ?

Les lipides, glucides et protides ont le même rôle

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Page 4: Recommandations et Conseils Pratiques Gaele Duriez, Marcel Hess, Nadine Lazimi 1JMG 2010

Vrai Faux ?Les modifications alimentaires sont peu

importantesIl ne faut pas interpréter l’IMC d’un ado

selon les critères des adultes mais en fonction de sa courbe de croissance

L’adolescent a des besoins spécifiques en fer , calcium, calories, protéines ,vitamines

Le capital osseux se constitue pendant l’enfance et l’adolescence

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Page 5: Recommandations et Conseils Pratiques Gaele Duriez, Marcel Hess, Nadine Lazimi 1JMG 2010

Modifications L’ado se différencie, s’affirme, période

d’opposition et de transgressionDisparition du petit déjeunerRemplacement du chocolat au lait par caféSandwich à teneur en matière grasses à la

place du déjeunerArrivée de l’alcool, sodasFilles : obsession de la minceur idéalisée

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Période de transformationDernière phase de la croissance Pour une même activité physique : Un garçon dépensera 40% et une fille 25%

d’énergie en plus en fin de puberté Sur 5 ans 30 à 70Kcal/j La différence tient à l’ accroissement de la

masse maigre des muscles

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Période de croissance rapideEn 5 ans l’ado acquiert 15% de sa taille

adulte et près de la moitié de son poidsEn 5 ans le poids passe de 35 kg à 70 kgUne Fille doit élaborer 9 kg de tissus

adipeux, 12kg de masse maigreUn Garçon doit construire 3 kg de tissus

adipeux, 23 kg de masse maigre Acquisition du capital osseux à 20 ans

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Energie à revendreL’énergie est fournie par les lipides 9 kcal/g et

les glucides 4 kcal/g Besoins énergétiques d’un ado : 2250 Kcal si

sédentaire à 3600Kcal si très actif pour 55kg

Protéines ont un rôle structurel et fonctionnel

La Masse Osseuse croit de 7 à 8 %/an

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IMC et Courbes de Croissance

Ne pas interpréter IMC d’un adolescent selon critères définis pour l’adulte toujours se référer aux courbes de croissance (âge/ poids)

Zones situées en deçà du 3 ème et au-delà du 97 percentiles correspondent à un insuffisance de poids et à l’obésité

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QUELS BESOINS?PROTEINES pour construire

CALCIUM pour capital osseux

VITAMINE D, B9, C

FER

BOISSONS

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PROTEINES Besoins ImportantsAugmentation de la masse maigre : musclesProtéines : acides aminés indispensables que

l’organisme ne peut synthétiser Protéines animales: viandes ,œufs, poissons,

produits laitiers

Protéines végétales: céréales légumineuses déficitaires en AA indispensables

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On trouve 18 à 20 g de PROTEINES

100g de Viande (bœuf, porc ,veau, volaille)100 g de Poisson2 gros œufs70 g Emmenthal (2 portions)90 g de Camembert ½ litre de lait180 g de fromage blanc4 yaourts

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Que conseiller à un adolescent qui ne mange pas de viande?Manger: poissons, jambon, produits de la mer,

œufs Augmenter les produits laitiers Risque de déficience en fer S’il exclut le poisson : augmenter produits

laitiers, complémentation entre protéines végétales en associant céréales et légumineuses

(couscous végétarien, salade mexicaine), riz au lait

Dissuader le Végétalien risque de carences : fer, zinc, vit B12

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CALCIUMMinéral le plus abondant du corps humain

Age adulte représente 1 à 1.2kg dont 99 % localisé dans les os

Les adolescents doivent consommer suffisamment de calcium pour optimiser leur capital osseux et contribuer à la prévention de

l’ostéoporose futureJMG 2010 14

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En pratiqueApport nutritionnel conseillé 1200mg/j Les produits laitiers sont les aliments les plus

riches en calcium et apportent des protéines Légumes ,fruits, céréales complètent les

apports en calciumApport adéquat en calcium : 1 produit

laitier à chaque repas y compris le gouter

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On trouve 300 mg de calcium¼ l de lait2 Yaourts300 ml Yaourt à boire30 G Emmental40g fromage type Saint Paulin 300g Fromage blancOu 1 kg carotte ou Haricots verts 1 kg Oranges 5 baguettes

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Que proposer à un ado qui ne boit pas de lait ?Aromatiser le lait Milk shake

Préparations salées, sucrées: béchamel ,tarte ,flans entremets, semoule riz au lait

Multitude de produits laitiers: yaourt à boire ,petits suisses, fromages blancs ,crème desserts, 350 fromages français ,soufflés, gratins .

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FERApports nutritionnels conseillés en Fer: 13 mg/j chez les garçons 16mg/j chez les filles

Principales sources de fer : viandes, poissons 30-35%, céréales 20%-30%

Vit C augmente l’absorption du fer héminique

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Comment améliorer l’apport en Fer

Consommer chaque jour de la viande ou du poisson

Augmenter la consommation de légumes et fruits riches en vitamine C

Eviter de boire du café, thé ou vin

Associer à un repas à base de légumes secs ou céréales viande poissons et ou des fruits riches en vitamine C (agrumes ,fruits rouges ,kiwi)

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Boissons des adolescentsSeule l’eau est indispensable 1 à 1.5 litre /jPremière exposition à alcool le plus tard

possibleAlcoolisations aigues aussi risquées que les

faibles quotidiennesIl n’existe pas de boisson alcoolisée à

moindre risqueBoissons sucrées :consommations

occasionnelles ou en phase de récupération chez le sportif

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BOISSONS SUCREES

33 cl Soda à base de Cola ou de Fruits 1 canette =7 morceaux de sucre

1 L de jus de fruit(100% pur jus ou à base de concentré) = 20 à 30 morceaux de sucre

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10 grammes d’Alcool sont apportés par10 cl de vin rouge(= 1 ballon)

25 cl de bière (= 1 demi)

10 cl de champagne(=1 coupe)

3 cl de whisky(= 1 baby)

3 cl de Pastis (= 1 dose)

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Aborder Thème Alcool

Acte de socialisation, intégration à un groupe, festif

Associé à autres substances tabac ,cannabis Attention aux boissons Premix (mélange soda

alcool)

www.tasante.com Fil Santé jeune : 0 800 235 236

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VitaminesVitamines A,D,E,K ,Groupe B et C sans

valeur énergétiques, indispensables à la croissance et au bon fonctionnement de l’organisme

Vitamine D: rôle essentiel dans le métabolisme du calcium: rayonnement ultraviolets et Alimentation (poissons gras saumon thon et leur foies , œufs ,fromages )

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ADOLESCENT SPORTIFL’adolescent n’a pas à changer sa ration en

Protéines L’apport excessif de protéines au delà de 3

g/kg de poids /j n’augmente pas la performance physique mais déséquilibre la ration, accroit le besoin hydrique et sollicite en excès les reins

Pas de supplément ou complément Priorité à l’équilibre alimentaire

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RESTAURATION RAPIDE1 Hamburger = 1 cuillère à soupe d’huile1 Double burger=2.5 cuillère à soupe d’huile6 Beignets de poulets =1.5 cuillère à soupe

d’huile 1 Sandwich poisson pané =2 cuillère à soupe

d’huile1 Grande frite = 2 cuillère à soupe d’huile 1 Brownie = 1 cuillère à soupe d’huile1 Cuillère à soupe d’huile =10 g de lipides

=90 Kcal JMG 2010 26

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Troubles du Comportement Alimentaire

En 5 ans une jeune fille prends 24 cm et 21 kg

IMAGE CORPORELLE Mode longiligne unisexe, objectif minceur voir

maigreurANOREXIE MENTALEBOULIMIEOBESITE

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EQUILIBRESeule, la diversité de alimentation permet

d’obtenir un apport équilibré en protéines, glucides, lipides, minéraux et vitamines

Tous les groupes d’aliments doivent être représentés

Le gouter ne fait pas grossirL’alimentation se répartit en 3 à 4 repas

quotidiens: petit déjeuner, déjeuner, gouter et diner

Petit déjeuner et gouter doivent être revalorisés

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LES ENQUETESLa consommation de calcium est largement

insuffisante chez les adolescents à peine 800 mg/j

Le statut en vitamine D est insuffisant en fin d’hiver: proposer supplémentation

Apport en fer largement insuffisant chez l’adolescente 8 % anémie ferriprive

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Réponses Vrai Faux ? Les ados ont moins besoin de calcium que les

enfants fauxA partir de l’apparition des règles les filles

ont plus besoin de fer que les garçons vrai

Les lipides, glucides et protides ont le même rôle faux

L’activité physique contribue à une meilleure constitution des os vrai

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Vrai Faux ?Les modifications alimentaires sont peu

importantes fauxIl ne faut pas interpréter l’IMC d’un ado

selon les critères des adultes mais en fonction de sa courbe de croissance vrai

L’adolescence a des besoins spécifiques en fer , calcium, calories ,protéines ,vitamines vrai

Le capital osseux se constitue pendant l’enfance et l’adolescence vrai

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IDEES FORTES

APPORTS ESSENTIELS : Protéines, Calcium, vitamines, fer,

glucides

GARDER DES REPAS STRUCTURES: Petit déjeuner, 2 repas, gouter

CONSTITUTION DU CAPITAL OSSEUX

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BibliographieCERIN «L ’alimentation des adolescents »Recommandations Pratiques www.cerin.orgCertificat de Nutrition DCEM2 Faculté de

Médecine Pierre et Marie CurieGuide de nutrition des enfants et ados pour

tous les parents PNNS InpesLa Revue du Praticien Médecine Générale

Tome 21 N°784/785 16 octobre 2007 Obésité de l’Enfant Prise en Charge Nutritionnelle; Marie Laure Frelut ,Brigitte Merle

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