Objectifs: Proposer une méthodologie d'optimisation des doses enscanographie.Matériels et méthodes: L'étude a porté sur deux scanners et adébuté en janvier 2007. Une fiche de signalement d'incidents (FSI)associée à un algorithme de criticité ont été définis en vue de consti­tution d'une base de données d'incidents pour chaque scanner. LesProduit-Dose-Longueur (DLP) des examens de thorax, encéphale etabdomen-pelvis ont été collectées pour 100 patients afin d'établir toutd'abord, un référentiel initial de distribution de doses du service parrapport aux niveaux de référence diagnostique (NRD), définis par unarrêté du 12 février 2004, mais également d'optimiser les protocolesd'acquisition selon les indications cliniques, dans le cas des DLP lesplus élevées.Résultats: Les FSI ont permis la traçabilité d'anomalies des fonc­tions AEC des scanners dont les conséquences ont été des valeurs deDLP anormalement élevées. Les DLP moyennes obtenues sont égalesà: (427± 15) mGy. cm, (l103±355) mGy. cm. (566±40l) mGy.cm, avec 37 %, 29 % et 3 % des DLP au-dessus des NRD pour lesexamens thorax, encéphale, abdomen-pelvis sans injection respecti­vement. L'optimisation des protocoles est en cours.Conclusion: Cette méthodologie permet d'assurer la traçabilité desincidents du scanner et d'optimiser les protocoles selon les indicationsd'examen.

Mots clés: Radioprotection - Scanographie

Durée: 7 minutes11 h 00

OPTIMISATION DE LA DOSE PATIENTEN SCANOGRAPHIE1Fitton, 1Khettab, G FrijaParis - France

11 h 10

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

11 h 20

L'UTILISATION SYSTEMATIQUE DU CONTROLEAUTOMATIQUE D'EXPOSITION EST-ELLE JUSTIFIEEEN TDM ABDOMINALE PEDIATRIQUE ?H Brisse (1), M Robilliard (1), N Pierrot (1), G Gaboriaud (1),SNeuenschwander (1), JC Rosenwald (1), B Aubert (2)(1) Paris - France, (2) Fontenay-Aux-Roses - France

Objectifs: Evaluer l'impact dosimétrique du contrôle automatiqued'exposition en TDM abdomino-pelvienne pédiatrique.Matériels et méthodes: Scanner multicoupe (LightSpeed Qx/i,GEMS) équipé d'un logiciel de contrôle automatique d'exposition(modulation automatique de la charge selon l'atténuation en z,AutomA®), ayant pour objectif d'homogénéiser le bruit dans les ima­ges reconstruites. Fantômes anthropomorphes (ATOM®, CIRS) équi­valents nouveau-né, l, 5 et 10 ans. Mesure par thermoluminescencedes doses absorbées aux organes critiques lors d'un examen à mAsconstant, puis lors d'un examen avec modulation, les deux acquisi­tions étant programmées pour fournir une qualité image identique surle foie, organe critique en terme de détectabilité à bas contraste.Résultats: Lors de l'exploration conjointe de plusieurs régions ana­tomiques d'atténuations différentes, l'homogénéisation de la qualitéimage par la modulation automatique se fait au détriment de la doseaux organes de la région la plus atténuante. Pour l'exploration abdo­mino-pelvienne, les doses délivrées aux organes pelviens augmententsignificati vement pour les morphotypes 5 et 10 ans: vessie: + 20 à50 %, ovaires: + 20 à 70 %.Conclusion: L'emploi de l'exposition automatique en TDM abdo­mino-pelvienne entraîne une augmentation relative et possiblementinutile de la dose aux organes pelviens, qui doit donc être justifiéepar les attendus diagnostiques de l'examen.

Mots clés: Radioprotection - Pédiatrie

RELATIONS ENTRE DOSE, QUALITE IMAGEET MORPHOTYPE EN SCANOGRAPHIE MULTICOUPECHEZ L'ENFANTJ Brenot (1), H Brisse (1), N Pierrot (1), G Gaboriaud (1),S Neuenschwander (1), B Aubert (2), JC Rosenwald (1)(1) Paris - France, (2) Fontenay-Aux-Roses - France

Séance scientifique musculosquelettique

Séallce organisée par fa SIMS

Responsable: Anne Cotten

Objectifs pédagogiquesDécrire la sémiologie échographique et l'apport de cette techni­que dans diverses pathologies mulculosquelettiques.Présenter l'apport de l'imagerie dans certaines affections micro­traumatiques et rhumatismales.

ASPECT NORMAL ET LESIONS DU LIGAMENTCOLLATERAL ULNAIRE DU POUCE: CORRELATIONSENTRE ECHOGRAPHIE, IRM ET COUPES ANATOMIQUESE Pluot, H Guerini, C Dumontier, JL Drapé, A Feydy,FThévenin, R Campagna, D Richarme, A ChevrotParis - France

Durée: 7 minutes

Modérateurs: Nicolas Sans,Agnès Lhoste-Trouilloud

10 h 30

Objectifs: Evaluer plusieurs critères de qualité image pouvant êtreutilisés en scanographie multicoupe pédiatrique de l'abdomen (tissusà faibles contrastes) pour optimiser la dose relativement au morpho­type.Matériels et méthodes: Scanner multicoupe (LightSpeed Qx/i,GEMS. Fantômes PMMA équivalents enfants (10,13,16,20 et 25 cm)et fantôme de qualité CATPHAN@ 500. Critères de qualité imageétudiés: bruit, contraste sur bruit et détectabilité à bas contraste. Lesvariations de ces paramètres ont été étudiées en fonction de la doseet du diamètre des fantômes et la pertinence de chaque critère a étéanalysée.Résultats: Les différentes courbes obtenues mettent en évidencedeux domaines de dose extrêmes: celui où une petite diminution dela dose entraîne une forte dégradation de la qualité image, et celui oùmême une forte augmentation de la dose n'entraîne qu'une faibleamélioration de la qualité image. Notre analyse permet ainsi d'appro­cher les valeurs de doses intermédiaires correspondant au domained'intérêt pour l'optimisation des protocoles.Conclusion: La connaissance des relations entre dose, qualité imageet diamètre du patient est indispensable pour optimiser les protocolesen scanographie pédiatrique.

Mots clés: Radioprotection - Pédiatrie

Objectifs: Décrire précisément les structures impliquées dans lesentorses métacarpo-phalangiennes du pouce selon leur aspect écho­graphique et IRM, avec une validation par corrélation sur des piècesanatomiques.Matériels et méthodes: Echographie (sonde 8-15 Mhz), IRM(antenne « micro-coil ») coronale et axiale sur pièces anatomiquescadavériques: 4 pouces normaux, 2 pouces avec entorse du LCUexpérimentales sans effet Stener, 4 pouces avee entorse du LCU expé-

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