La Lettre de l’infectiologue

Réservoirs du VIH

• Essai multicentrique, randomisé, non-comparatif – bras intensification par RAL/MVC– bras associant intensification et administration du vaccin recombinant

adénoviral 5 (HIV-rAd5)

• Schéma vaccinal : prime DNA à S8, S12 et S16 suivi du boost rAd5 à S32

• Inclusion : 28 patients dont 14 dans chaque bras, contrôlés virologiquement depuis 2,6 ans, avec un taux médian de CD4à 636/mm3, de CD8 à 672/mm3 et un taux d’ADN proviralà 170 copies/106 PBMCs

• Critère principal d’évaluation (baisse de plus de 0,5 log d’ADN)– 1 seul patient dans le bras intensification (de 156 à 44

soit une baisse de 0,55 log10 d’ADN copies/106 PBMCs)

ERAMUNE-02 : intensification + vaccin HIV-rAd5 (1)

CROI 2014 – D'après Murphy R. et al., abstract 422, actualisé

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Réservoirs du VIH

• Le niveau de l’ADN proviral dans les PBMC et dans le tissu rectalne montre pas de changement significatif au cours du temps

ERAMUNE-02 : Intensification + vaccin HIV-rAd5 (2)

CROI 2014 – D'après Murphy R et al., abstract 422, actualisé

Variation médiane de l’ADN proviral dans les PBMC

MVC/RAL MVC/RAL/VIH-rAd5

Semaines

Varia

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BM

C

Vaccin VIH-rAd5

DNAprime

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Réservoirs du VIH

ERAMUNE-02 : intensification + vaccin HIV-rAd5 (3)

➜ Comme avec Eramune 01, cette stratégie d’intensification thérapeutique avec immunomodulation ne permet pas de réduire le réservoir viral que ce soit au niveau sanguin ou au niveau tissulaire

CROI 2014 – D'après Murphy R et al., abstract 422, actualisé

S0(n = 28)

S56(n = 28)

Δ S56-S0(n = 28)

p (S0 vs S56)

ADN proviral log10 copies par million PBMCs

RAL/MVC (n = 14) 2,32 (2,11-2,51) 2,33 (1,98-2,60) 0,00 (- 0,29-0,16) 0,730

RAL/MVC+ HIV-rAD5 (n = 14) 2,46 (2,17-2,94) 2,58 (2,09-2,97) 0.04 (- 0,11-0,10) 0,463

ADN proviral log10 copies par million cellules CD4

RAL/MVC (n = 12) 2,62 (2,43-2,87) 2,63 (2,39-3,04) - 0,02 (- 0,24-0,20) 0,754

RAL/MVC+ HIV-rAD5 (n = 12) 2,84 (2,44-3,21) 2,87 (2,23-3,31) - 0,02 (- 0,17-0,18) 0,937

ADN provirallog10 copies/mL sang total

RAL/MVC (n = 12) 2,68 (2,50-3,01) 2,72 (2,52-3,04) -0,06 (- 0,25-0,28) 1,000

RAL/MVC+ HIV-rAD5 (n = 12) 2,78 (2,40-3,16) 2,86 (2,14-3,24) 0,07 (- 0,23-0,16) 1,000

ADN provirallog10 copies/mL (moyenne (DS) variation)Tissu rectal

RAL/MVC (n = 7) 2,12 (0,42) 2,26 (0,39) 0,14 (0,27) 0,176

RAL/MVC+ HIV-rAD5 (n = 6) 2,38 (0,58) 2,44 (0,29) 0,06 (0,37) 0,917