ResterRester chez soi chez soi : :

Quand les limites obligent au Quand les limites obligent au compromiscompromis

Les principes de base du Les principes de base du maintien à domicilemaintien à domicile : :

- Ne pas s’adresser à des personnes Ne pas s’adresser à des personnes atteintes par une maladie qui atteintes par une maladie qui imposera des soins de plus en plus imposera des soins de plus en plus lourdslourds

- Disposer d’un habitat de qualité, Disposer d’un habitat de qualité, adaptéadapté

- Constituer un environnement réactifConstituer un environnement réactif- Pouvoir si besoin bénéficier de Pouvoir si besoin bénéficier de

services adaptésservices adaptés

Les limites du maintien à Les limites du maintien à domiciledomicile

1)1) Les causes dues au malade lui-Les causes dues au malade lui-mêmemême

- Son désir explicite d’entrer en Son désir explicite d’entrer en institution institution

- Son état de santé nécessite des soins Son état de santé nécessite des soins qui ne peuvent être donnés au qui ne peuvent être donnés au domiciledomicile

Ex : le cas de la maladie d’Alzheimer Ex : le cas de la maladie d’Alzheimer ou maladies apparentéesou maladies apparentées

11èreère cause de démence et de perte d’autonomie sévère cause de démence et de perte d’autonomie sévère de la personne âgée (PA).de la personne âgée (PA).

Touche 860 000 personnes dans notre paysTouche 860 000 personnes dans notre pays225 000 nouveaux cas sont déclarés chaque année 225 000 nouveaux cas sont déclarés chaque année (AIRMA)(AIRMA)

Prise en charge lourde et rend difficile sinon impossible Prise en charge lourde et rend difficile sinon impossible le maintien à domicile à moyen terme.le maintien à domicile à moyen terme.

70% des PA entrent en institution pour des troubles 70% des PA entrent en institution pour des troubles démentielsdémentiels

2) 2) Les causes dues à la famille ou Les causes dues à la famille ou plus précisément à l’aidant naturelplus précisément à l’aidant naturel

Maladie de l’aidantMaladie de l’aidant Épuisement physique ou Épuisement physique ou

psychologiquepsychologique Situation de tension ou de criseSituation de tension ou de crise Prise en charge négative de l’aidant Prise en charge négative de l’aidant

Épuisement pouvant conduire à des Épuisement pouvant conduire à des situations de maltraitance ou de situations de maltraitance ou de négligence.négligence.

3) Les causes dues aux raisons 3) Les causes dues aux raisons financièresfinancières

Aides trop onéreusesAides trop onéreuses

Insuffisance des ressourcesInsuffisance des ressources

Conflits familiaux sur des problèmes Conflits familiaux sur des problèmes d’argentd’argent

4) Les causes dues aux situations 4) Les causes dues aux situations de logementde logement

Habitation trop exiguëHabitation trop exiguë

Pas de possibilité d’aménagement (lit Pas de possibilité d’aménagement (lit médical, lève malade, sanitaire etc)médical, lève malade, sanitaire etc)

5) Les causes dues à l’environnement5) Les causes dues à l’environnement

IsolementIsolement Absence de service d’aide à domicileAbsence de service d’aide à domicile Absence de voisinageAbsence de voisinage Éloignement de la familleÉloignement de la famille Absence de familleAbsence de famille

La complexité de la La complexité de la situationsituation

Le malade

Les aidants Environnement

Le logement

Conditions financières

Institution

LA LOURDE DECISION DU LA LOURDE DECISION DU PLACEMENT EN PLACEMENT EN ETABLISSEMENTETABLISSEMENT

Pourquoi l’entrée en institution est Pourquoi l’entrée en institution est souvent aussi difficile pour la PA ?souvent aussi difficile pour la PA ?

La séparation du cadre habituel La séparation du cadre habituel La perte des repèresLa perte des repères L’impression du dernier déménagementL’impression du dernier déménagement L’obligation de se séparer de son ou de ses animauxL’obligation de se séparer de son ou de ses animaux La crainte de se couper de tous les contacts La crainte de se couper de tous les contacts

extérieursextérieurs L’obligation de vivre en collectivitéL’obligation de vivre en collectivité L’impression d’être devenu inutile et d’être assisté.L’impression d’être devenu inutile et d’être assisté. Le sentiment d’être la cause de la culpabilité des Le sentiment d’être la cause de la culpabilité des

enfants ou du conjoint.enfants ou du conjoint. La peur de la maltraitanceLa peur de la maltraitance L’image du mouroir plus ou moins véhiculéeL’image du mouroir plus ou moins véhiculée La méconnaissance d’un secteur où la qualité s’est La méconnaissance d’un secteur où la qualité s’est

fortement développée ces dernières années.fortement développée ces dernières années.

COMMENT PREPARER SON COMMENT PREPARER SON ENTREE EN INSTITUTIONENTREE EN INSTITUTION

1° ANTICIPER1° ANTICIPER

Une réelle préparationUne réelle préparation Une vraie démarche au sein de la familleUne vraie démarche au sein de la famille Une pleine implication de la PA Une pleine implication de la PA Prendre son tempsPrendre son temps Ne pas attendre la situation d’urgence Ne pas attendre la situation d’urgence

pour en parlerpour en parler Visiter plusieurs établissementsVisiter plusieurs établissements Utiliser l’hébergement temporaireUtiliser l’hébergement temporaire

GERER LA CULPABILITE ET LA GERER LA CULPABILITE ET LA SOUFFRANCE DES AIDANTSSOUFFRANCE DES AIDANTS

Cette décision doit être collective Cette décision doit être collective (PA, famille, amis, médecin, (PA, famille, amis, médecin, soignants, etc)soignants, etc)

Les tiers permettent de dépassionner Les tiers permettent de dépassionner cette situation souvent douloureusecette situation souvent douloureuse

UNE CULPABILITE ET UNE UNE CULPABILITE ET UNE SOUFFRANCE MAL GEREESOUFFRANCE MAL GEREE

Conduit au mensonge ou à la non Conduit au mensonge ou à la non informationinformation

Cause de nombreux traumatismes, Cause de nombreux traumatismes, donnant à la PA l’impression donnant à la PA l’impression d’abandon et de fin prématurée de d’abandon et de fin prématurée de son rôle d’acteur de sa propre vieson rôle d’acteur de sa propre vie

L’ENTREE EN INSTITUTIONL’ENTREE EN INSTITUTION Presque toujours une Presque toujours une

période difficile au débutpériode difficile au début Phase d’adaptation, Phase d’adaptation,

proche de la dépressionproche de la dépression Faire le deuil de son Faire le deuil de son

ancien logementancien logement

Courbe des étapes du deuil(inspirée des travaux d'Elisabeth Kübler-Ross)

Graphique amélioré par Evelyne Bissone Jeufroy

Deuil = douleur que provoque la rupture d’un attachement. Le deuil est le processus d'adaptation d'un individu au stress provoqué par une perte significative.Le travail de deuil permet de s’attacher à un nouveau projet

L’EFFET MIROIRL’EFFET MIROIR

On ne vit jamais avec On ne vit jamais avec la conscience de son la conscience de son âgeâge

On ne se voit pas On ne se voit pas vieillirvieillir

On se projette dans On se projette dans des personnes plus des personnes plus jeunesjeunes

En maison de retraite : En maison de retraite : « C’est horrible, il n’y a « C’est horrible, il n’y a que des vieux !»que des vieux !»

Les signes que la personne Les signes que la personne s’adaptes’adapte

Rester moins dans sa chambreRester moins dans sa chambre Aller vers les autresAller vers les autres Être moins irritable, agressiveÊtre moins irritable, agressive S’investir dans sa chambre, dans les S’investir dans sa chambre, dans les

animations, la vie de l’établissementanimations, la vie de l’établissement Commencer à se sentir chez elleCommencer à se sentir chez elle