RESULTATS 2010 DU TABLEAU DE BORDRESULTATS 2010 DU TABLEAU DE BORD

REUNION MAYOTTEREUNION MAYOTTE

LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALESLUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES

2

TABLEAU de BORD,

LES INDICATEURS TRADITIONNELS

ET LE SCORE AGRÉGÉ,…

3

Publié chaque année ; associe des indicateurs de structures, de résultats et de procédures

5 indicateurs : issus des données des bilans standardisés d’activité des CLIN

ICALIN

ICSHA

SURVISO

SARM

ICATB

Objectif: évaluer la performance des établissements de santé dans la LIN

Objectif: évaluer un des aspects de cette performance

SCORE AGRÉGÉ

Objectif : évaluer la performance globale de l’établissement

Outil de pilotage pour améliorer la qualité des soins dans chaque ES (ES, ARS)

Outil d’information et de transparence pour les usagers

Calculs et diffusion par la cellule IN du Ministère depuis 2007 (résultats 2005)

Recueil Informatisé depuis 2000

Vérifications et contrôles des bilans d’activités

Définis et organisés chaque année par l ’ARS

Généralités (1/2)

TABLEAU DE BORD (TdB) : 2010 , première année de gestion par l ’ATIH

LES INDICATEURS 2010

Résume les 4 indicateurs du TdB (hors SARM) permettant une meilleure lisibilité

4

ICALIN

ICSHA SURVISO

SARM

ICATB

Généralités (2/2)

Pour pouvoir comparer des établissements ayant des missions, une taille et des activités similaires, les ES sont répartis en différentes catégories

Classes de performance, comparaison

SCORE AGRÉGÉA > B > C > D > E > F

Non répondant

Structures les plus en retard

Structures les plus en avance

Remarque : On obtient alors des limites de classe différentes par catégories (voir annexes)

Nous vous présentons ainsi ces classes de performance :

Non répondantDepuis cet exercice, le bilan est géré par l ’ATIH

5

ICALIN Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales

Cet indice objective :

- l ’organisation de la lutte contre les IN (sur 33)- les moyens mobilisés ( sur 33)- les actions mises en œuvre (sur 34)

Score : sur 100

Classes de performance : de A à F, par catégorie d’ESES concernés : tous

Publié depuis: 2004

En 2010 pour la Réunion-Mayotte- 88.5% des ES en classe A ou B (5% en 2005)- 0% en classe E - aucun établissement non répondant

En 2010 au niveau national : 92.7% des ES en classe A ou B

0,54% entre classe E et non répondants

Remarque:ICALIN n’est pas le taux d’IN de l’établissement

0

5

10

15

20

A B C D E F

Evolution classe ICALIN 2005-2010 Réunion Mayotte

2005

2006

2007

2008

2009

2010

6

ICALIN Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales

EVOLUTION 2004-10 A LA REUNION ET MAYOTTE Score : sur 100

Organisation de la lutte contre les IN sur 33

Actions mises en œuvre sur 34

EVOLUTION ICALIN OMA 2004-2010

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

Organisation Moyens Actions Total Icalin

2004

2005

2006

2007

2008

2010

Moyens mobilisés sur 33

2004 2010

Organisation :19,6 28,81Moyens : 15,2 26.4Actions 19,0 30

Total Icalin 53.8 85.25

7

ICSHA Indice de Consommation de Solutés Hydro Alcooliques

Marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains

Score : sur 100

Classes de performance : de A à F, par cat. d’ES

ES concernés : tous sauf MECS et ambulatoire

Publié depuis 2005

ICSHA =

Volume SHA consommé par l’ES

Objectif personnalisé de consommation

En 2010 Réunion - Mayotte- 68.2 % des ES en classe A (0% en 2005)- 13.6 % en classe C ou D - aucun établissement en classe E

- aucun non répondant

En 2010 au niveau national : 51.5 %24.9 %2.7%

0.2%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

A B C D E F

Evolution classe ICSHA 2005-2010 Réunion Mayotte

Reun. 2005

Reun. 2006

Réun.2007

Reun. 2008

Reun. 2009

Reun. 2010

8

SURVISO Indicateur de SURveillance des Infections du Site Opératoire

Rend visible l’engagement de l’établissement dans une démarche d’évaluation et d’amélioration des pratiques et de maîtrise du risque infectieux en chirurgie

indique la proportion des services de chirurgie qui se sont impliqués au cours de l’année dans une enquête épidémiologique

Classe de performance : OUI/NON/NC

ES concernés : uniquement les structures pratiquant la chirurgie

Publié depuis 2005; rendu obligatoire pour 2007 (si non, exclusion du score agrégé)

Score : sur 10

En 2010 pour la région Réunion - Mayotte- 100% des ES concernés ont réalisé une surveillance- 0 ES n’ont pas mise en place de surveillance mais 32% seulement des services participent

En 2010 au niveau national : 99.6%mais 62% des services

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

2005 2006 2007 2008 2009 2010

SURVISO 2005-2010

Réunion

France

9

SURVISO Indicateur de SURveillance des Infections du Site Opératoire

ES concernés : uniquement les structures pratiquant la chirurgie

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2007 2008 2009 2010

Spécialités chirurgicales surveillées

Surveillé Non Surveillé

10

SARM Indice triennal de Staphylococcus aureus résistants à la méticilline

Indicateur de résultat, reflet des mesures d’hygiène et de la prescription antibiotique

Calculé sur 3 ansRepose sur le nombre de infection à SARM déclarées quelque soit le lieu d’acquisition (importées ou acquises) rapportés à 1000 journées d’hospitalisation

Exemple:Un indice SARM à 0,6 signifie qu’en moyenne, au cours des années 2005 à 2007, 0,6 infections à SARM se sont produites toutes les 1000 journées d’hospitalisation

Catégories non concernées : HAD, Hémodialyse, Ets. Psy + ES< 100 lits + ES avec moins de 30 000 JH complètes/an

Indicateur à valeur indicative; classement non pertinent

Dans la région depuis 2008

Travail collectif, de l ’ensemble des laboratoires avec l ’ARLIN/FELIN sur l ’ensemble des BMR

RemarqueA la demande de Mme la Ministre de la Santé : élaboration d’un indicateur d’interprétation plus simple en cours

Publié depuis 2007

Score : nbre moyens d’infections à SARM pour 1000 JH

Classes de performance : pas de classes

Intérêt : en métropole :pour l’ES dans l’évaluation sur le long terme du travail réalisé

ici, peu de SARM, mais autres BMR….

SARMIndice triennal de Staphylococcus aureus résistants à la méticilline

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

A B C D E F

INDICE TRIENNAL SARM

Réunion 2010

France 2010

12

ICATB Indice Composite du bon usage des AnTiBiotiques

Objective :

- l’organisation mise en place pour promouvoir le BUA- les moyens mobilisés- les actions mises en oeuvre

Score : sur 20

Classes de performance : de A à F, par catégorie d’ES

ES concernés : tous sauf HAD, hémodialyse, MECSS et ambulatoire

Publié depuis 2006

En 2010 pour l ’ensemble Réunion-mayotte- 80% des ES en classe A - aucun établissement non répondant

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Réunion France Réunion France Réunion France

A ou B E Pas de réponse

ICATB

2006

2007

2008

2009

2010

13

Score agrégé

Score : compris entre 0 et 100;

Classes de performance : varie de A à F + « Exclus » pour non surveillance ISO

En 2010 pour Réunion Mayotte- 65 % des ES en classe A

- aucun ES en classe E - 0 établissement exclu pour non surveillance ISO

RemarquePondération : adaptée suivant la catégorie d’établissement

Obtenu par pondération des 4 indicateurs :

SA = 0.4 x ICALIN + 0.3 x ICSHA + 0.2 x ICATB + 0.1 x SURVISO

Situe la performance globale de l’établissementFacilite la lisibilité des indicateurs

ES concernés: tous

Publié depuis 2006

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

A B C D E F exclus

Score Agrégé

Reun. 2006

Réun.2007

Réun. 2008

Réun.2009

Réun.2010

14

Score agrégé

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

A B C D E F

Score Agrégé

Réun.2010

France 2010

15

ANNEXES DOCUMENTAIRES

16

Pour aller plus loin

Nosobase

www.securitesoins.fr

Ministère du travail, de l ’emploi et de la Santé

Résultats des tableaux de bord

Pole SSS Médiateur de la République

www.icalin.sante.gouv.fr

http://www.sante..gouv.fr/dossiers/10_i.htm

http://nosobase.chu-lyon.fr/

Une question sur ce sujet ? Pour nous contacter :ARS-OI Dr M.C.RAVAULT tel. : 02 62 93 94 49, mail: marie-christine.ravault@ars.sante.fr

ARLIN- FELIN : Dr C.MOURLAN tel: 02 62 90 66 07, mail : cecile.mourlan@chr-reunion.fr

http://lelien.typepad.fr/Le Lien

http://www.. ARS-OI

http://www.felin.reARLIN / FELIN

17

CCLIN Répartition et contact

RAISIN : www.invs.sante.fr/surveillance/raisin

CCLIN Est

CCLIN Sud Est

CCLIN Sud Ouest

CCLIN Ouest

CCLIN Paris Nord

http://www.fc-sante.fr/cclin-est/index.shtml

http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/

http://www.cclin-sudouest.com/

http://www.cclinouest.com/

http://www.cclinparisnord.org/

Source : Rapport national 2007 sur le TdB des IN – janvier 2009 – Minsitère de la santé et des sports, DHOS/DGS; annexe technique p.14

CATEGORIES D’ETABLiSSEMENTS

PRESENCE DES INDICATEURS selon la CATEGORIE

Source :Circulaire du 26 février 2009 – annexe 2; p.52

20

ICSHA Un peu plus de détails

ICSHA ( %) =

Volume SHA consommé par l’ES

Objectif personnalisé de consommation

Objectif personnalisé de consommation = Nbre journées SAE x nbre de friction minimale par spécialité x 3 mL

Nombre minimal de frictions par jour et par patient:- médecine : 7- chirurgie : 9- réanimation : 48- obstétrique et néonatologie : 8- SSR : 5- SLD : 4- psychiatrie : 2- hémodialyse (par séance) :6- HAD :2- urgences (par passage) : 2

Exemple :

Un établissement qui a réellement consommé 5,5L pour 1000 JH et dont l’objectif personnalisé serait de 13,5L pour 1000 JH aura atteint 40.7% de son objectif (5.5/13.5L)

La classe A correspond aux ES qui ont atteint plus de 90% de leur objectifLa classe E correspond aux ES qui ont atteint moins de 10% de leurs objectif

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Score agrégéModalités de calculs

Source :Circulaire du 26 février 2009 – annexe 2 = cahier des charges des indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales – bilan 2008 ; p.58