Résumer de la démarche de soins selon le modèle McGill (première version) :

Première étape : La Collecte de données

Les sources d'information de l'infirmière sont diverses : Génogramme, écocarte, coping, questions, dossier, examen clinique et

paraclinique, etc...

L'infirmière qui s'inspire du modèle McGill dans sa pratique, examine avec la personne/famille sa situation de santé et ses

habitudes de vie, les impacts qui en découlent dans toutes les sphères de sa vie et les moyens qu'elle prend pour y faire face, soit

les stratégies de coping. Le portait de la situation actuelle est bonifié par une recherche des informations familiales (génogramme)

et environnementales (écocarte) qui permettent de mettre en contexte la situation vécue.

L'infirmière recueille deux types de données : celles dites subjectives et celles dites objectives

Les données subjectives représentent la perception que le client a de ses problèmes de santé. Par exemple, seule madame Y est en mesure de fournir l'information au sujet

de la fréquence, de la durée, de la localisation et de l'intensité de sa douleur. Les données subjectives peuvent

aussi inclure les sentiments d'anxiété, d'inconfort physique ou de tension psychique.

Les données objectives sont celles qu'observe ou mesure la personne qui effectue la collecte. Les caractéristiques d'une plaie ou la mesure de la dimension d'une éruption

localisée, la température, la glycémie capillaire et la pression artérielle sont des exemples de données

objectives.

Deuxième étape : L’analyse et interprétation des données

Durant la deuxième étape de la démarche de soins, il faut déterminer si la personne famille se situe au premier ou au deuxième

niveau de compréhension de sa situation de santé. Puis, il s'agit de définir le problème que présente la personne/famille ainsi que

les sources d’entretien plausible à ce problème (hypothèse)

Définir à quel niveau la personne se situe : Niveau 1 :

Ne perçois pas de problème ou ne désire pas changer Niveau 2 :

Planification du changement

Le problème est une difficulté sur laquelle une personne peut agir; c'est la partie transformable de la situation. Le diagnostic (diabète, sida, cancer, démence, etc.) ou la réalité non transformable à brève échéance d'une personne

(vieillissement, pauvreté, etc.) ne constituent pas des problèmes sur lesquels la personne a du pouvoir de sorte qu'on ne les retient pas comme des problématiques. Voici quelques exemples de problèmes : la peur de la mort, la crainte

d'un placement, la méconnaissance du suivi et du contrôle du diabète, l'agitation, l'agressivité verbale ou physique, la douleur, le risque d'atteinte à l'intégrité de la peau, la négligence de soi, etc.

Les hypothèses de travail sont les causes d'entretien possible du problème. Pourquoi le problème est présent et perdure. Elles vont permettre de guider la formulation d'objectifs à atteindre lors de la planification des soins.

Troisième étape : La planification des soins

Lors de cette étape, la personne/famille en collaboration avec l'infirmière vont en premier lieu définir les objectifs à atteindre avant

de déterminer les activités à réaliser vers l'atteinte de ces objectifs et les échéanciers de réalisation.

Définir les objectifs à atteindre pour le client/famille ainsi qu’au niveau des soins

Niveau 1 : Planification d’activité permettant de cerner le problème

Niveau 2 : Planification d’activités permettant d’effectuer un

changement

Quatrième étape : La réalisation des soins / interventions infirmières / exécution des interventions

Niveau 1 : Réalisation d’activité permettant de comprendre le

problème.

Niveau 2 : Réalisation d’activité permettant de faciliter le

changement souhaite.

Cinquième étape : L’évaluation et bilan des apprentissages

Niveau 1 Niveau 2

La dernière étape de la démarche clinique est l'évaluation des résultats. Au cours de cette étape, l'infirmière effectue un bilan de l'épisode de soins afin d'évaluer et de vérifier, selon la situation : -l'atteinte des objectifs énoncé lors de la planification des soins -l'acquisition de nouvelles habiletés de coping -l'efficacité des interventions infirmières -la satisfaction de la personne/famille -la compréhension qu'a la personne/famille de l'orientation du plan de soins et de traitements infirmiers.

L'évaluation des résultats assure que l'infirmière rend des services de qualité. Ainsi, l'infirmière remet continuellement en question les interventions, les soins et les traitements et les ajuste afin de s'assurer de l'amélioration de la situation de la personne/famille. Il s'agit d'un processus dynamique qui tient compte des besoins de la personne famille ainsi que du jugement clinique de l'infirmière.

Résumer de la démarche de soins selon le modèle McGill (deuxième version) :

1. Collecte de données :

Génogramme : Liens familiaux

Écocarte : Réseau social, personnes significative, environnement

Revue des systèmes (cardiovasculaire, respiratoire, digestif, génito-urinaire, musculosquelettique, sensoriel, tégumentaire, immunitaire, endocrinien, neuropsychologique – soit les fonctions intellectuelles et cognitives).

Dimension psychoaffective, familiale et environnementale (tâches et activités, communication, rôles, croyances, perception de soi, situation financière, famille et environnement)

Situation souhaité par le patient VS Situation souhaité par l’infirmière

2. Analyse et interprétation :

Problème infirmier – Aussi appelé « diagnostic infirmier »; voir Carpenito

La personne est-elle au premier ou au deuxième niveau concernant ce problème ?

Quelques sont les facteurs de maintien du problème, les hypothèses ?

3. Planification des soins :

Définir les objectifs à réalisés

Les interventions infirmière visant l’atteinte de cet objectif

Les échéanciers de réalisation

4. La réalisation des soins / interventions infirmières / exécution des interventions

5. L’évaluation et bilan des apprentissages

De la satisfaction de la personne/famille

De la compréhension

Faire un bilan des apprentissages