35
REUNIONS DE BASSIN Chambéry 10-06-04/13-07-04

REUNIONS DE BASSIN Chambéry

  • Upload
    orenda

  • View
    68

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

REUNIONS DE BASSIN Chambéry. 10-06-04/13-07-04. REUNIONS DE BASSIN 10-06-04/13-07-04. EXAMEN DES PROPOSITIONS DES GROUPES THÉMATIQUES LANCEMENT DES PROJETS MEDICAUX DE BASSIN. REUNIONS DE BASSIN 10-06-04/13-07-04. Le plan de la réunion 1- Ouverture par M. Métais - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

REUNIONS DE BASSINChambéry

10-06-04/13-07-04

Page 2: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

REUNIONS DE BASSIN10-06-04/13-07-04

• EXAMEN DES PROPOSITIONS DES GROUPES THÉMATIQUES

• LANCEMENT DES PROJETS MEDICAUX DE BASSIN

Page 3: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

REUNIONS DE BASSIN10-06-04/13-07-04

Le plan de la réunion1- Ouverture par M. Métais2- Le zonage territorial3- La présentation du bassin4- Etats des lieux et problématiques :

-urgences-réanimation-chirurgie-périnatalité et pédiatrie-IRC-imagerie et cardiologie (en tant que de besoin)

5- Le projet médical de territoire

Page 4: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

1- Le cadre de la démarche

Page 5: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

1- Le cadre de la démarche

• L’ordonnance du 04-09-03• La circulaire du 05-03-04• Une nouvelle approche des territoires• Les réflexions de 19 groupes thématiques• Un objectif: publication du S.R.O.S. en

juillet 2005

Page 6: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

2- Le zonage territorial

Page 7: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

2- Le zonage territorial

• Prise en compte des flux à travers le P.M.S.I. MCO• Rattachement d’un code postal à la structure choisie

majoritairement ou principalement• Constitution de 46 zones de soins de proximité• Détermination de zones référentes de bassin • Constitution de 13 bassins hospitaliers par

regroupement des zones de soins de proximité

Page 8: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

2- Le zonage territorial

BOURG

VILLEFRANCHE

LYON CENTRE

VALENCE

MONTELIMAR

GRENOBLE

LYON EST

CHAMBERY

ST ETIENNE

ROANNE

LYON SUD OUEST

ANNECY

ANNEMASSE

Projet de bassins hospitaliers en Rhône-Alpes

ARH Rhône-Alpes -novembre 2003-

Page 9: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

2- Le zonage territorial

LYON 07

BOURG

VILLEFRANCHE

OYONNAX

BELLEYRILLIEUX

AMBERIEU

ST JULIEN

LYON 03

ANNONAY

TOURNON

ROMANS

ROUSSILLON

GRENOBLE

BOURGOIN

VIENNE

VOIRON

PT DE BEAUVOISINCHAMBERY

ST PRIEST

LYON 04

STE FOY

LYON 09

PIERRE BENITE VENISSIEUX

GIVORS

AIX

TARENTAISE

MAURIENNE

MONT BLANC

ANNECY

ANNEMASSE

Page 10: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

3- La présentation du bassin

1999 2010Population 419 583 454 383Part régionale 7% 8%Personnes de 75 ans et +

31 704 41 093

Part régionale 8% 8%

Page 11: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

3- La présentation du bassin

• Taux de chômage estimé au 31 mars 2003

• Généralistes libéraux pour 10 000 hab au 01/02/04

2001 2002 2003Nbre naissances enreg. 5 278 5 190 5 122

Bassin Région6,1% 7,7%

Bassin Région12,8 11,2

Page 12: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

3- La présentation du bassinPublic PSPH Privé Total

Établissements 8 4 12

Lits et places MCO (SAE 2002) 1 517 388 1 905

Part régionale 9% 7% 8%

Séjours chir. (PMSI 2002) 14 983 21 940 36 923

Part régionale 9% 8% 8%

Séjours non chir (PMSI 2002) 54 109 8 563 62 672

Part régionale 9% 3% 7%

Page 13: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

REUNIONS DE BASSIN: CHAMBERY

• Taux de fuite PMSI en chirurgie et non chirurgie

3- La présentation du bassin• Autonomie du bassin (PMSI 2002)Séjours chirurgicaux « consommés » par les habitants

Séjours non chirurgicaux «consommés» par les habitants

82%37 25730 445

Taux d’autonomieAu totalDans le bassin

82%65 14053 168

Taux d’autonomieAu totalDans le bassin

Page 14: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

• Camemberts: 1- répartition des séjours chir par étab du

bassin2- répartition des séjours non chir par étab du

bassin

3 - L a p r é s e n t a t i o n d u b a s s i n S o u r c e P M S I 2 0 0 2

1 - r é p a r t i t i o n d e s s é j o u r s c h i r u r g i c a u x p a r é t a b l i s s e m e n t

2 - r é p a r t i t i o n d e s s é j o u r s n o n c h i r u r g i c a u x p a r é t a b l i s s e m e n t

1 5 %1 %

1 5 %

5 %

1 8 %1 6 %

1 8 %2 %

1 0 %

C L . H E R B E R T

C H A I X L E S B A I N S

S I H d e T a r e n t a i s e

C H B E L L E Y

C L . S T J O S E P H

C L . D R C L E R E T

C L . G E N E R A L E D E S A V O I E

C H C H A M B E R Y

C H S T J E A N D E M A U R I E N N E

9 %3 %

2 0 %

9 %3 %5 %

4 2 %

3 %

0 %

0 %

6 % 0 %C H A I X L E S B A I N S

C L . H E R B E R T

S I H d e T a r e n t a i s e

C H B E L L E Y

C L . S T J O S E P H

C L . G E N E R A L E D E S A V O I E

C H C H A M B E R Y

C L . D R C L E R E T

C H P u b l i c H A U T E V I L L E

H L M O N T M E L I A N

C H S T J E A N D E M A U R I E N N E

H L S T P I E R R E D A L B I G N Y

Page 15: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

3- La présentation du bassin• Liste des EML dans le bassin par nature

d’équipement, autorisés au 01/01/04.– Scanners : 6– IRM : 2 (1 à venir)– Angiographies : 5– gamma caméras : 3

Page 16: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- Bilan et Objectifs

Page 17: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- Bilan et objectifs: accueil des urgences

• 57 sites autorisés: 2 POSU, 10 SAU, 45 UPATOU• 1 350 000 passages (2002) : 89% de 1ers passages et 18%

d’hospitalisés• un effort financier important (18 M€)• Une organisation et un fonctionnement à améliorer• La cible :

– consolidation des équipes, des locaux et des systèmes d’information

– prise en compte du non programmé par l’ensemble de l’établissement

– coordination des moyens hospitaliers et articulation avec la permanence des soins au niveau de chaque bassin de santé

– Un service d’urgence: 10 000 Iers passages

Page 18: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- Bilan et objectifs: régulation et transports• 9 centres de régulation SAMU-centre 15

– 750 000 affaires en 2002• 28 établissements sites de SMUR

– 54 000 sorties en 2002 dont 80% de primaires• Une organisation et un fonctionnement à améliorer

• La cible : – coordination des moyens de régulation, de communication et de transports

disponibles– identification et optimisation des filières d’admission directe (AVC, Infarctus

, TC …)– Renforcement, en tant que de besoin, des équipes SMUR– renforcement des moyens héliportés dédiés au transport sanitaire inter

établissements – un SMUR: 730 sorties, un SAMU: 50 000 affaires, éventuellement par

mutualisation

Page 19: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- accueil des urgences : bassin de CHAMBERY11 - accueil des Urgences 2002

0

10 000

20 000

30 000

40 000Passages 20021er passage estimé

11-sorties SMUR 2002

3 750

664

281

1014

529449

CH Chambéry CH Maurienne CH B-St Maurice

CH de Moutiers CH Albertville CH Belley

Page 20: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- Bilan et objectifs: réanimation• 35 établissements avec 46 unités de réa. • Des DMS de 4 à plus de 16 jours• Peu d’unités de surveillance continue • De nombreux patients inadéquats: 56%• Une cible en réa: unités de 8 à 15 lits

(moy. 12 lits), avec DMS 8,5 jours et TOM 80%, indice de 6,58 lits/100 000 habitants, soit 378 lits

• Un nécessaire renforcement des lits de surveillance continue

Page 21: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- réanimation: bassin de CHAMBERY• 2 sites déclarés en réa . :

-C.H. Chambéry avec 12 lits Réa. -C.H. Belley avec 9 lits Réa.

• 6 établissements déclarés en SC seule : -C.H. d’Aix-les-Bains avec 4 lits

-Clinique Cleret avec 4 lits-Clinique Herbert avec avec 4 lits-C.H. d’Albertville avec 6 lits-C.H. de Saint-Jean de Maurienne avec 4 lits-C.H. de Moutiers avec 4 lits

• DMS Réa. de 5,4 à 6,4 jours• Patients constatés avec au moins 2 défaillances ou 1 avec ventilation : 21,7

patients• Propositions : 24 lits Réa. sur 2 sites et 6 sites de surveillance

continue

Page 22: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- Bilan et objectifs: chirurgie

• 106 établissements avec chirurgie (9 500 lits et 620 places)

• Pénurie attendue des anesthésistes et des chirurgiens

• Nécessité d’un nombre suffisant de praticiens pour la permanence des soins

• Concentration inévitable des plateaux dans les 10 prochaines années

• Seuil recommandé (sécurité et qualité): 2000 interventions avec anesthésie par établissement.

Page 23: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- chirurgie: bassin de CHAMBERYLa thématique Chirurgie dans le bassin: nombre

d’interventions avec anesthésie en 2002 (SAE)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

CH BOURG S

T MAURIC

E

CH BELLE

Y

CH CHAMBERY

CH D'A

LBERTV

ILLE

CH MOUTIERS

CH ST J

EAN DE M

AURIENNE

CL. DR C

LERET

CL. GENERALE D

E SAVOIE

CL. HERBERT

CL. ST J

OSEPH

Page 24: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- Bilan et objectifs: périnatalité

• 70 maternités autorisées (dont 43 de niveau 1) et 9 centres périnataux de proximité

• 8 maternités fermées depuis 2001, malgré l’augmentation des naissances (+6,44% en 6 ans)

• 4 réseaux périnataux et une cellule régionale d ’orientation des transferts périnataux

• Pénurie d’obstétriciens et de pédiatres nécessitant le regroupement des plateaux techniques

• Cible prévisible (à terme) : 1500 accouchements pour assurer la garde sur place

Page 25: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- périnatalité: bassin de CHAMBERY• 6 maternités

• Problématique: fragilité des 4 maternités de moins de 700 naissances. Coopération nécessaire pour maintenir les structures existantes

Niveau Naissances 2003CH CHAMBERY 3 2012CH BELLEY 1 483SIH TARENTAISE Albertville 2A 968SIH TARENTAISE Bourg St Maurice 1 271CH ST JEAN MAURIENNE 1 372CH AIX LES BAINS 1 694

Page 26: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- objectifs: pédiatrie

• Démographie professionnelle, spécialisation et nécessaire permanence des soins poussent à concentrer les moyens

• Filière spécifique pour la prise en charge des urgences

• Nécessaire élaboration d’une charte pédiatrique par bassin

• Identification de services chirurgicaux de référence• Renforcement du soutien psy. aux enfants,

adolescents et à leurs familles

Page 27: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- Bilan et objectifs: IRC

• 31 centres dont 3 allégés, 50 unités d’autodialyse • 5 équipes de transplantation dont 1 pédiatrique• incidence et prévalence: +5% par an• diminution des prélèvements d ’organes et des greffes• 2 500 patients traités dont 20% inadéquats• Trois objectifs : disponibilité de toutes les méthodes

de traitement, prise en charge globale, prévention (36% de néphropathies vasculaires ou diabétiques sensibles à la prévention)

Page 28: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- IRC: bassin de CHAMBERY• Offre de soins :

– Chambéry : 1 centre, 1 allégé, 2 unités d’autodialyse– Belley : 1 centre, 1 unité d’autodialyse– Tarentaise : 2 unités d’autodialyse– Maurienne : 1 unité d’autodialyse– Aix :0

• Patients :– 196 domiciliés, 201 traités, 19%inadéquats– taux de fuite : 6.6 %– temps trajet > 60mn en centre : 2 patients– temps trajet > 30mn en autodialyse : 11 patients

• Projections patients 2005 : 211 2010 :249

Page 29: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

Bilan et objectifs : Cardiologie• Augmentation des pathologies cardiovasculaires .• Améliorer le dispositif existant tant dans sa couverture du territoire

que dans l’organisation de la filière de prise en charge (urgences, USIC, S.S.R., retour à domicile, éducation du patient…)

• Les référentiels avec des minima: – 150 coronaros. 125 angioplasties par praticien ; – 400 coronaros par centre– 50 stimulateurs cardiaques par centre– 6 lits par USIC

• Cibles : – 1 centre de cardiologie interventionnelle pour 1 ou 2 bassins, effectuant à la

fois coronaros. et angioplasties et comportant au moins 3 angioplasticiens, – 1 centre de stimulation cardiaque au moins par bassin– limitation des centres de rythmologie interventionnelle à des centres experts– 1 référent insuffisance cardiaque tête de réseau par bassin, – des soins de suite et réadaptation avec un secteur ambulatoire et aux normes.

Page 30: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- Cardiologie: bassin de CHAMBERY• Pas d’offre en angioplastie dans les bassins

d’Annemasse, Bourg, Valence, Montélimar, Roanne, Villefranche et Chambéry .

• Des coopérations laborieuses : le devenir du GCS d’Annecy, la tentative de Bourg, les difficultés de Saint-Etienne,…

• Mais pourtant incontournables (condition impérative des autorisations, en raison de l’insuffisance des ressources humaines spécialisées par statut et bassin)

Page 31: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- Bilan et objectifs: imagerie

• Problème majeur : déséquilibre du nombre de radiologues entre public et privé (1/3 - 2/3)

• Objectifs prioritaires :– nécessaire coopération pour la permanence médicale – fonctionnement en plateaux multi-techniques avec des

équipes pluridisciplinaires– accroissement et modernisation du parc (en

particulier IRM), avec utilisation des TIC (imagerie d’urgence)

– application de la réglementation en matière de radioprotection

Page 32: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

4- Imagerie: bassin de CHAMBERY

Activité 2002 Scanners (29 345 au total)

9745

11829

2949

4600

2222302

CH Chambéry

Nivolet

CH Moutiers

CH Albertville

CH St Jean deMaurienne

CH Belley

Activité IRM 2002: CH Chambéry 7 179

Page 33: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

DES ORIENTATIONS DU SROS AU

PROJET MEDICAL DE TERRITOIRE

Page 34: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

5- Le projet médical de territoire• Rôle du ou des animateur(s) de bassin;• Concertation avec la ou les équipe(s) de secteur;• Élaboration d’un projet d’organisation « plateau

technique » pour le bassin;• Réflexion sur les filières de soins à partir du

plateau technique;• Présentation des propositions lors de la réunion

de bassin d’octobre ou novembre• Elaboration du projet médical de territoire, si

possible, d’ici février 2005.

Page 35: REUNIONS DE BASSIN Chambéry

Et après……..

A vous de jouer pour construire un

projet solidaire de territoire