Rhumatologie .Flèche plan sagittale spontané, corrigé, avec référence, contre appuis Antéprojection

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    0 | P a g e

    Rhumatologie Cervicalgie .......................................................................................................... 1

    Lombalgie chronique .......................................................................................... 2

    Cruralgie ............................................................................................................. 4

    Lombosciatique .................................................................................................. 4

    Syndrome pyramidale ........................................................................................ 4

    Fibromyalgie ...................................................................................................... 5

    Pelvi/Spondylarhtite ankylosante ....................................................................... 6

    Polyarthrite ........................................................................................................ 8

    Capsulite rtractile ........................................................................................... 10

    Instabilit dpaule ........................................................................................... 11

    Tendinopathie de la coiffe ................................................................................ 12

    Rizarthrose ....................................................................................................... 14

    Traitement chirurgical (rizarthrose) ................................................................. 14

    Dupuytren ........................................................................................................ 15

    SDRC Main........................................................................................................ 16

    Polyarthrite rhumatode Main .......................................................................... 17

    Canal carpien ................................................................................................... 19

    Compressions nerveuses coude poignet .......................................................... 20

    Gonarthrose ..................................................................................................... 21

    Coxarthrose ...................................................................................................... 22

    Syndrome rotulien douloureux ........................................................................ 23

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    Cervicalgie

    Bilan douleur lchelle dincapacit cervicale

    trajet douloureux en cas de douleur projet (radiculalgie) Mouvement aggravant et amliorant Augmentation la toux, ternuements (radiculalgie)

    Signe inflammatoire (rveil nocturne) Morphostatique et dynamique

    Flche plan sagittale spontan, corrig, avec rfrence, contre appuis

    Antprojection de la tte

    Mobilit

    Global toile de Maigne par mettre ruban ou inclinomtre

    Segmentaire Qualitatif

    Musculaire

    Test de flexion cranio-cervical (en DD dcollement occiput chronomtr)

    Endurance extenseur (tte en dehors de table en DV)

    Neurologique test tirement racine test compression racine Test de traction cervical Fonctionnel Port de charge, lire, TV, Mnage, conduire

    Objectifs et rducation Lutte contre la douleur, Le massage, TENS, ultrasons et infrarouges, traction douce Gain de mobilit, mobilisations actives -> passives -> de contract-lch Cot sain en premier. entretien force musculaires, Renforcement muscle cervicaux non intensif : extension+++

    Exercice domicile

    de reprogrammation neuro-musculaire repositionnement cphalique ( moblit simple -> recentrage -> poursuite cible->avec MS) ( Yeux fixes -> Yeux ferm-> ) Prise de conscience antprojection tte de radaptation Amnagement post de travail plan de travail 5 15 sous les yeux (maintien passif par le ligament nucal)

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    Lombalgie chronique

    Bilan et dtermination tiologique Douleur Progression, effet des traitements EVA ou Questionnaire Dallas : douleurs dans AVQ et retentissement psychosociale Douleur la station prolonge (trouble posturale) Douleur en fin damplitude (dsordre articulaire)

    Palpation : Epineuse, proc. transverse, grd troch., crte iliaque, pyramidal Morphostatique Plan frontal sans intrt (bassin, longueur MI) dixit HAS Mobilit Dans les 3 plans de manire qualitative globale ou segmentaire Extensibilit IJ, Chaine post, psoas, Droit fmoral Musculaire Saurenson Chirado Muscle transverse (5/5 -> quadrupdie ventre rentr 5 sec en inspiration) Fonctionnel EIFEL algofonctionnel Test 6 min

    Tableau organique Contre indication la rducation

    Pathologie inflammatoire, fracture, tumeur : Organique (imagerie positif)

    Hernie discale et discopathie, Douleur la toux, effort Irradiation dans le membre inf Signe de Lasgue positif Bilan Canal lombaire troit, Origine arthrosique le plus souvent Radiculalgie bilatrale -> massage, physio Claudication intermittente Attitude en rtroversion du bassin (agrandi le canal) Perte dextension de hanche -> gain en extension Posture entrainant des contractures dorsolombaire Pronostic : -> Attente laminectomie Spondylolisthsis Douleur la station debout prolonge et la mobilit Arthrose Non concordance radio-clinique, sattaquer au trouble fonctionnel et pas organique

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    3 | P a g e

    Tableau Fonctionnel (composante PEC en Kin, aucune imagerie)

    Trouble postural, Douleur lors dune position prolonge Ex : debout>djettement antrieur Cause : Hypo-extensibilit plan antrieur Perte de mobilit en extension de hanche et lombaire Drangement articulaire, DIM Douleur mcanique en fin damplitude (tirement de tissus rtract) Perte de mobilit ( blocage ) segmentaire ou globale : extension+++ Raideur de cause : Hypo-extensibilit musculaire (psoas iliaque++) Rtraction capsulaire Dsordre articulaire (non productrice de douleur, face articulaire non innerv) Douleur localis : sur la raideur sur zone hyper-mobile de compensation -> contracture de sur-utilisation musculaire ex : cyphose->extenseur travail trop Dsquilibre musculaire Ration abdo / extenseur du rachis (1,3) modifi lavantage des abdos

    Objectifs et Rducation : librer, maintenir, entretenir Librer : gain damplitude et diminution des tensions, Maintenir : le travail musculaire, Entretenir : la prvention accompagne de lducation thrapeutique. 1. Lutte contre la douleur et lhypo-mobilit ->Technique antalgique prparatrice des technique de gain de mobilit et de force TENS, Cryo, Chaleur, Balnothrapie, autosdation, contention (ceinture lombaire) -> Mobilisation passive de gain damplitude -> lever de tensions des muscles le plus souvent mise en cause : Le grand fessier, le psoas, les ischio-jambiers, les pelvi-trochantriens, le carr des lombes, les abdominaux, le grand et le petit pectoral, le sous-clavier et dentel antrieur. Par Contracter relcher, Etirements globaux (mzire)

    2. Rquilibration musculaire en force, endurance et proprioception: ratio abdo-extenseur au bnfice des abdo. ->Renforcement extenseur position testing, en endurance ->Renforcement abdo en position Shirado. 3. Prophylaxie vertbrale -> ducation lconomie vertbrale : conserver la lordose. -> Rentrainement leffort puis Reprise du sport -> Amnagement du poste de travail

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    Cruralgie

    Trajet : L3 L4

    Dficit moteur : quadriceps++, sartorius, Psoas, Tibial ant

    Signe de Lri (lasgue invers)

    Lombosciatique

    Irradiation au-dessous du pli fessier associ au signe de Lasgue (>70 plus significatif)

    Syndrome pyramidale

    Diagnostique : la douleur est tronque au genou, Lasgue ngatif et pas dhernie. Douleur provoqu par compression du nerf sciatique, fessier suprieur contre la grande chancrure Le pyramidal est abducteur, rotateur externe et extenseur de la hanche, verticalise le sacrum

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    5 | P a g e

    Fibromyalgie

    Bilan Traitement mdical :

    AINS et antidpresseur

    Douleur :

    Seuil douloureux abaiss

    Douleurs musculo-squelettiques diffuses depuis au moins 3 mois ; Douloureux sur 12 sites anatomiques prcis (seuil dolorimtre 4kg/cm) EVA ou FIQ= Fibromyalgie Impact Questionnaire (score algo-fonctionnel)

    Musculaire :

    Faiblesse musculaire Fatigue; Psychologique Profil anxieux, irritable. Origine limbique. Troubles du sommeil ; Fonctionnel et activit physique

    Objectif et rducation Amlioration de la condition physique pour diminuer douleur, amliorer fonction et qualit de vie

    Entrainement arobique 3X/semaine : marche, bicyclette, gym

    Renforcement musculaire : MS et MI, doux pas dexcentrique

    Assouplissement : rduire tension et contracture

    Aquagym

    Diminuer la douleur et amliorer le bien tre

    Relaxation

    Massage, thermothrapie

    Education :

    Prescriptions dexercice

    Pluridisciplinaire :

    Thrapies cognitivo-comportementales

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    6 | P a g e

    Pelvi/Spondylarhtite ankylosante

    Gnralit Maladie multisytmique par pousss voluant depuis 3 mois

    Enthsite (talalgie++) ossification

    Arthrite : hanche, genou, cheville, IPD

    Examen Interogatoire

    Consommation dAINS

    Douleur

    Horaire nocturne, drouillage, inflammatoire

    Aucune manifestation neurologique (trajet douloureux