Risques sanitaires Risques sanitaires de de

l’incinération des déchets ménagersl’incinération des déchets ménagers

(Dr Paul Delègue Rochefort le 19.02.2014)(Dr Paul Delègue Rochefort le 19.02.2014)

Affirmations du SILAffirmations du SIL

- Film Vinci Environnement présentant le futur - Film Vinci Environnement présentant le futur centre de valorisationcentre de valorisation

« Le projet est sans impact sur les populations « Le projet est sans impact sur les populations avoisinantes »avoisinantes »

- Résumé non technique de l'étude d'impact (p 31) - Résumé non technique de l'étude d'impact (p 31) SIL nov 2013SIL nov 2013

« Une modélisation de dispersion des fumées, « Une modélisation de dispersion des fumées, associée à un calcul du risque sanitaire ont associée à un calcul du risque sanitaire ont montré que le projet ne présente aucun impact montré que le projet ne présente aucun impact significatif sur la santé des populations »significatif sur la santé des populations »

«  Dioxines émises par l’usine d’incinération d’ordures «  Dioxines émises par l’usine d’incinération d’ordures ménagères de Besançon et risque de cancer  : une ménagères de Besançon et risque de cancer  : une approche éco-épidémiologique en France  » approche éco-épidémiologique en France  » Viel JF et Floret N Viel JF et Floret N BEHBEH 2009  ;(7-8)  :71-74 2009  ;(7-8)  :71-74

Incinérateur de Besançon (1971-1997)Incinérateur de Besançon (1971-1997)

Registre des cancers du DoubsRegistre des cancers du Doubs

Cartographie de vents dominants autour de l'incinérateurCartographie de vents dominants autour de l'incinérateur

Suivi ? 10 ans < 20 ansSuivi ? 10 ans < 20 ans

RR de Lymphome non Hodgkinien : 2,3RR de Lymphome non Hodgkinien : 2,3

Corrélé avec la présence dans le sang de dérivés Corrélé avec la présence dans le sang de dérivés Dioxines-FuranesDioxines-Furanes

Lien causal ?Lien causal ?

Reflet de l'exposition aux fumées de l'incinérateur ?Reflet de l'exposition aux fumées de l'incinérateur ?

«  Etude d’incidence des cancers à proximité des «  Etude d’incidence des cancers à proximité des usines d’incinération d’ordures ménagères. usines d’incinération d’ordures ménagères.

Rapport d’étude  Rapport d’étude  » » Fabre P et coll. InVSFabre P et coll. InVS 2008 2008

4 départements disposant d'un registre des cancers4 départements disposant d'un registre des cancers

2,5 Millions de personnes2,5 Millions de personnes

16 incinérateurs construits entre 1970-198016 incinérateurs construits entre 1970-1980

Evalue l'incidence des cancers proches à proximité des Evalue l'incidence des cancers proches à proximité des incinérateurs pendant 10 ans (1990-1999)incinérateurs pendant 10 ans (1990-1999)

L'exposition est mesurée par le dépôt annuel au sol de L'exposition est mesurée par le dépôt annuel au sol de dioxines-furanesdioxines-furanes

Durée de suivi ? < 20 ansDurée de suivi ? < 20 ans

Tous cancers confondus RR 1,06Tous cancers confondus RR 1,06

Soit 650 cancers en plusSoit 650 cancers en plus

«  Etude d’incidence des cancers à proximité des «  Etude d’incidence des cancers à proximité des usines d’incinération d’ordures ménagères. usines d’incinération d’ordures ménagères.

Rapport d’étude  Rapport d’étude  » » Fabre P et coll. InVSFabre P et coll. InVS 2008 2008

Types de cancer significativement augmentés :Types de cancer significativement augmentés :

Lymphome RR 1,18 Cancer du foie RR 1,16Lymphome RR 1,18 Cancer du foie RR 1,16

Myelome RR 1,23 Cancer du sein RR 1,06Myelome RR 1,23 Cancer du sein RR 1,06

Sarcome RR 1,22Sarcome RR 1,22

« Ces résultats ne permettent pas d'incriminer un polluant « Ces résultats ne permettent pas d'incriminer un polluant particulier, et ne sont pas transposables au contexte particulier, et ne sont pas transposables au contexte actuel »actuel »

Suivi trop court ?Suivi trop court ?

« la période d'observation ne s'arrête peut être qu'au début « la période d'observation ne s'arrête peut être qu'au début de la période de surincidence »de la période de surincidence »

Durée d'intoxication au tabac Durée d'intoxication au tabac et et

cancer du poumoncancer du poumon

Temps de latence Temps de latence entre entre

exposition à l'amiante exposition à l'amiante et et

MésothéliomeMésothéliome

Cancer mortality in towns in the vicinity of incinerators Cancer mortality in towns in the vicinity of incinerators and installations for the recovery or disposal of and installations for the recovery or disposal of hasardous wastehasardous wasteGarcia-Perez J et col. Environ Inter 51 (2013) 31-44Garcia-Perez J et col. Environ Inter 51 (2013) 31-44

Augmentation de la mortalité par cancer autour des Augmentation de la mortalité par cancer autour des incinérateurs et structures de valorisation des déchets.incinérateurs et structures de valorisation des déchets.

Plèvre RR 1,71 Poumon RR 1,10Plèvre RR 1,71 Poumon RR 1,10 Estomac RR 1,18 Leucémie RR 1,10Estomac RR 1,18 Leucémie RR 1,10 Foie RR 1,18 Colon RR 1,08Foie RR 1,18 Colon RR 1,08 Rein RR 1,14 Vessie RR 1,08Rein RR 1,14 Vessie RR 1,08 Ovaire RR 1,14Ovaire RR 1,14

Dans cette étude, les incinérateurs sont les structures de Dans cette étude, les incinérateurs sont les structures de traitement des déchets les plus à risquetraitement des déchets les plus à risque

Incidence du cancer du foie/déchets incinérés par Incidence du cancer du foie/déchets incinérés par départementsdépartements(Tran GMK, Gerbaud L; Service de santé publique, CHU de Clermond Ferrand (Tran GMK, Gerbaud L; Service de santé publique, CHU de Clermond Ferrand 2010)2010)

Cancer du Foie/ IncinérationCancer du Foie/ Incinération

Incidence Cancer du Foie en Charente Maritime Incidence Cancer du Foie en Charente Maritime (17)(17)

10,9 pour 100 000 patients/années (2008)10,9 pour 100 000 patients/années (2008)

pour 5 incinérateurs ~ 176 000 tonnes/anpour 5 incinérateurs ~ 176 000 tonnes/an

Incidence Cancer du Foie en Charente (16)Incidence Cancer du Foie en Charente (16)

7,7 pour 100 000 patients/années 7,7 pour 100 000 patients/années

pour 1 incinérateur ~ 32 000 tonnes/anpour 1 incinérateur ~ 32 000 tonnes/an

« Nouveaux » filtres« Nouveaux » filtres

La norme Dioxine < 0,1 ng/m3 appliquée dès La norme Dioxine < 0,1 ng/m3 appliquée dès 1996 en Allemagne, Belgique, Pays Bas..1996 en Allemagne, Belgique, Pays Bas..

Directive européenne de 2000.Directive européenne de 2000.

Application obligatoire en France avant Application obligatoire en France avant décembre 2005décembre 2005

Quels toxiques dans les fumées Quels toxiques dans les fumées d’incinérateurs ? (1)d’incinérateurs ? (1)

Directives européennesDirectives européennes

- - Dioxines-Furanes < 0,1ng/m3Dioxines-Furanes < 0,1ng/m3 Concernent seulement les 17 plus dangereuses (/220)Concernent seulement les 17 plus dangereuses (/220)

- - Métaux lourdsMétaux lourds

Cadmium < 5 ng/m3 Cadmium < 5 ng/m3 Mercure <5 ng/m3Mercure <5 ng/m3 (Plomb/cuivre/manganèse/nickel/antimoine/arsenic/(Plomb/cuivre/manganèse/nickel/antimoine/arsenic/Cobalt/Chrome/vanadium) < 0,5 mg/m3Cobalt/Chrome/vanadium) < 0,5 mg/m3

Quels toxiques dans les fumées Quels toxiques dans les fumées d’incinérateurs ? (2)d’incinérateurs ? (2)

Autres dioxines (bromées…) ? Autres métaux Autres dioxines (bromées…) ? Autres métaux lourds ?lourds ?

Seuils « acceptables » suffisants ?Seuils « acceptables » suffisants ?

Sensibilités individuelles ?Sensibilités individuelles ?

Autres toxiques ?Autres toxiques ?

- particules fines et ultrafines- particules fines et ultrafines

- Polluants émmergents- Polluants émmergents

(nanoparticules, perturbateurs endocriniens..) (nanoparticules, perturbateurs endocriniens..)

Rejets annuels du nouvel Rejets annuels du nouvel incinérateur d’après l’étude incinérateur d’après l’étude

d’impact (X Dellova)d’impact (X Dellova)

Quels toxiques dans les fumées Quels toxiques dans les fumées d’incinérateurs ? (3)d’incinérateurs ? (3)

« Effet cocktail »: effet sur la santé de plusieurs « Effet cocktail »: effet sur la santé de plusieurs polluants chimiques. La toxicité de chaque polluants chimiques. La toxicité de chaque molécule peut augmenter lorsqu’elle est molécule peut augmenter lorsqu’elle est combinée par exemple au cours d’une combinée par exemple au cours d’une combustion.combustion.

Difficile à mettre en évidence, aux limites du Difficile à mettre en évidence, aux limites du modèle toxicologiquemodèle toxicologique

« Souvent on filtre un moustique, « Souvent on filtre un moustique,

tout en avalant un chameau » tout en avalant un chameau »

Quels toxiques dans les fumées Quels toxiques dans les fumées d’incinérateurs ? (4)d’incinérateurs ? (4)

Aucune étude épidémiologique n’a démontré Aucune étude épidémiologique n’a démontré que les « nouveaux » filtres supprimaient le que les « nouveaux » filtres supprimaient le risque de cancer autour des incinérateurs.risque de cancer autour des incinérateurs.

Pas d’incinération « propre » comme pas de Pas d’incinération « propre » comme pas de cigarette « propre » ?cigarette « propre » ?

Les filtres de cigarette n’ont pas supprimé les Les filtres de cigarette n’ont pas supprimé les risque de cancer.risque de cancer.

Vision dépassée de la MédecineVision dépassée de la Médecine

Modèle « Pasteurien »Modèle « Pasteurien »

Une maladie – une cause – un traitementUne maladie – une cause – un traitement

Cancer Dioxine FiltreCancer Dioxine Filtre

Modèle ComplexeModèle Complexe

Maladie complexe – plusieurs causes - Maladie complexe – plusieurs causes - « Chronique »« Chronique »

Plusieurs cancers « effet cocktail » Plusieurs cancers « effet cocktail » PréventionPrévention

Absence de recherche clinique (1)Absence de recherche clinique (1)

En médecine, un procédé ou une molécule prometteur En médecine, un procédé ou une molécule prometteur au stade expérimental passe par un long processus de au stade expérimental passe par un long processus de recherche clinique pour étudier risques et bénéfices recherche clinique pour étudier risques et bénéfices dans la pratique : dans la pratique :

- Phase 1 : sécurité sur volontaires sains- Phase 1 : sécurité sur volontaires sains - Phase 2 : efficacité sur qq malades- Phase 2 : efficacité sur qq malades - Phase 3 : études multicentriques- Phase 3 : études multicentriques

Cette recherche clinique longue (> 10 ans) sélectionne Cette recherche clinique longue (> 10 ans) sélectionne les procédés ou molécules réellement sures et efficaces les procédés ou molécules réellement sures et efficaces dans la pratique.dans la pratique.

Sur 100 molécules prometteuses 1 deviendra un Sur 100 molécules prometteuses 1 deviendra un médicamentmédicament

Absence de recherche clinique (2)Absence de recherche clinique (2)

Parce que la nature est toujours plus complexe que ne Parce que la nature est toujours plus complexe que ne le croit la science.le croit la science.

Dans l’industrie (incinérateurs..)Dans l’industrie (incinérateurs..)

- 1 - Risque démontré de cancer - 1 - Risque démontré de cancer

- 2 - « Nouveaux filtres » efficacité expérimentale- 2 - « Nouveaux filtres » efficacité expérimentale

-3 - Application immédiate dans la vrai vie -3 - Application immédiate dans la vrai vie

L’étape de la recherche clinique est shuntée, les L’étape de la recherche clinique est shuntée, les éventuels effets toxiques seront diagnostiqués plus éventuels effets toxiques seront diagnostiqués plus tard. (Cobaye ?)tard. (Cobaye ?)

Alternatives à l’incinérationAlternatives à l’incinération

« L’éventualité d’un risque de cancer n’est pas tolérable, « L’éventualité d’un risque de cancer n’est pas tolérable, d’autant qu’il existe des alternatives à l’incinération »d’autant qu’il existe des alternatives à l’incinération »

Les politiques « Zero Waste » permettent de valoriser Les politiques « Zero Waste » permettent de valoriser jusqu’à 85% des déchets ménagers (tris à la source, jusqu’à 85% des déchets ménagers (tris à la source, compostage, recyclageS…)compostage, recyclageS…)

L’incinération produit aussi des déchets ultimes à L’incinération produit aussi des déchets ultimes à « stocker » :« stocker » :

- REFIOM 3% très toxiques- REFIOM 3% très toxiques

- Cendres (Machefers) 30% dont une partie seulement est - Cendres (Machefers) 30% dont une partie seulement est « valorisable »« valorisable »

Que faire des Mâchefers ?Que faire des Mâchefers ?

Conclusion Revue Prescrire en 2012 Conclusion Revue Prescrire en 2012

Les données épidémiologiques concernant l'impact des Les données épidémiologiques concernant l'impact des

usines d'incinération depuis leur mise en conformité avec usines d'incinération depuis leur mise en conformité avec

les normes environnementales au débuts des années 2000 les normes environnementales au débuts des années 2000

sont insuffisantes. sont insuffisantes.

Un rapport de la cour des comptes a souligné les Un rapport de la cour des comptes a souligné les

incertitudes sur les risques qui persistent et la nécessité de incertitudes sur les risques qui persistent et la nécessité de

mener un suivi de l'impact environnemental et sanitaire mener un suivi de l'impact environnemental et sanitaire

des différents modes de traitement des déchets ménagers, des différents modes de traitement des déchets ménagers,

dont l'incinération, et les déchets qui en résultent.dont l'incinération, et les déchets qui en résultent.

Conclusion Revue Prescrire en 2012 Conclusion Revue Prescrire en 2012

En effet, compte tenu des incertitudes sur les temps de En effet, compte tenu des incertitudes sur les temps de

latence de certaines affections, il est possible qu'un latence de certaines affections, il est possible qu'un

éventuel excès de risque de cancers lié à une éventuel excès de risque de cancers lié à une

exposition aux émissions de ces incinérateurs exposition aux émissions de ces incinérateurs

nouvelle génération n'apparaisse que 15 ans, ou nouvelle génération n'apparaisse que 15 ans, ou

même 20 ans plus tard. même 20 ans plus tard.