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Numéro spécial JRANF 2016 Communications orales J Afr Imag Méd 2016; 8(2): 57-74 46 Résumés des communications orales 57 57 58 58 59 59 60 60 61 61 61 62 62 62 63 63 64 64 64 65 65 65 66 66 67 67 67 CO 01 Apport de l’imagerie par résonance magnétique dans la prise en charge des fistules ano-périnéales à propos de 20 cas. ................................................................................................................................................................. CO 02 Apport de l'échographie dans la prise en charge de l'appendicite dans un contexte rural ................................ CO 03 Enquête auprès du personnel médical sur la demande des examens d’imagerie dans les urgences abdominales chirurgicales non traumatiques au CHU SO de Lomé. .................................................................................... CO 04 La place respective des examens d’imagerie médicale dans le diagnostic des lithiases urinaires : ASP, échographie et scanner lowdose .......................................................................................................................................... CO 05 Abdomens aigus non traumatiques de l’adulte : apport de l’imagerie Deme .................................................... CO 06 Prise en charge des douleurs abdominales aigues non traumatiques de l’enfant à Abidjan : le couple radiographie standard/échographie est-il encore d’actualité? .............................................................................................. CO 07 Place de l’échographie abdominale dans la prise en charge des abcès hépatiques à l’hôpital Aristide Le Dantec CO 08 Biopsie thoracique sous guidage tomodensitométrique et échographique: notre expérience à propos de 21 cas CO 09 Déterminants de l’épaississement intima-média carotidien dans un groupe d’adultes à Yaoundé ................... CO 10 Apport de l’écho-doppler dans le diagnostic de l’ulcère de jambe .................................................................... CO 11 Evaluation de l'embolisation artérielle rénale en pathologie traumatique et tumorale ...................................... CO 12 Comment faisons-nous le diagnostic en imagerie de l’embolie pulmonaire (EP) à Lomé ? .............................. CO 13 Bilan de deux ans d'activité de coroscanner à l'hôpital Principal de Dakar: à propos de 60 cas ...................... CO 14 Segmentation de l’artère inter ventriculaire au coroscanner et définition de marge de protection en radiothérapie externe du sein gauche................................................................................................................................... CO 15 Corrélations entre la distribution bronchique et le type de vascularisation du lobe supérieur du poumon droit CO 16 Evaluation des connaissances des patients, des personnels soignants et d’imagerie sur les risques des rayonnements ionisants en scanographie ............................................................................................................................ CO 17 Evaluation de la mise en œuvre des mesures de radioprotection des travailleurs dans les services de radiologie du Togo ................................................................................................................................................................ CO 18 Revue des doses d’exposition et des méthodes d’optimisation en tomodensitométrie (TDM) de l’enfant au Togo. CO 19 Evaluation de l’efficacité des tabliers plombes utilisés en radiologie conventionnelle au Togo ........................ CO 20 Etat des lieux de la numérisation en radiologie conventionnelle dans les hôpitaux publics du Togo. ............... CO 21 Etablissement des Niveaux de Référence Diagnostiques en scanographie des adultes : étude préliminaire au Cameroun. ....................................................................................................................................................................... CO 22 Corrélations histo-échographiques des lésions mammaires ............................................................................. CO 23 Corrélations entre les résultats de l’imagerie et de l’anatomie pathologie dans le diagnostic des lésions mammaires. .......................................................................................................................................................................... CO 24 Apport de l’imagerie dans le diagnostic des tumeurs mammaires dans les hôpitaux universitaires de Cotonou CO 25 Apport de la mammographie dans le diagnostic histologique des lésions mammaires non palpables ............. CO 26 Aspects radiologiques du cancer du sein de la femme à Abidjan (RCI) ............................................................

Résumés des communications orales

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Page 1: Résumés des communications orales

Numéro spécial JRANF 2016 Communications orales

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CO 01 Apport de l’imagerie par résonance magnétique dans la prise en charge des fistules ano-périnéales à propos de 20 cas. .........................................................................................................................................................................

CO 02 Apport de l'échographie dans la prise en charge de l'appendicite dans un contexte rural ........................................

CO 03 Enquête auprès du personnel médical sur la demande des examens d’imagerie dans les urgences abdominales chirurgicales non traumatiques au CHU SO de Lomé.............................................................................................

CO 04 La place respective des examens d’imagerie médicale dans le diagnostic des lithiases urinaires : ASP, échographie et scanner lowdose ..................................................................................................................................................

CO 05 Abdomens aigus non traumatiques de l’adulte : apport de l’imagerie Deme ............................................................

CO 06 Prise en charge des douleurs abdominales aigues non traumatiques de l’enfant à Abidjan : le couple radiographie standard/échographie est-il encore d’actualité? ......................................................................................................

CO 07 Place de l’échographie abdominale dans la prise en charge des abcès hépatiques à l’hôpital Aristide Le Dantec

CO 08 Biopsie thoracique sous guidage tomodensitométrique et échographique: notre expérience à propos de 21 cas

CO 09 Déterminants de l’épaississement intima-média carotidien dans un groupe d’adultes à Yaoundé ...........................

CO 10 Apport de l’écho-doppler dans le diagnostic de l’ulcère de jambe ............................................................................

CO 11 Evaluation de l'embolisation artérielle rénale en pathologie traumatique et tumorale ..............................................

CO 12 Comment faisons-nous le diagnostic en imagerie de l’embolie pulmonaire (EP) à Lomé ? ......................................

CO 13 Bilan de deux ans d'activité de coroscanner à l'hôpital Principal de Dakar: à propos de 60 cas ..............................

CO 14 Segmentation de l’artère inter ventriculaire au coroscanner et définition de marge de protection en radiothérapie externe du sein gauche...........................................................................................................................................

CO 15 Corrélations entre la distribution bronchique et le type de vascularisation du lobe supérieur du poumon droit

CO 16 Evaluation des connaissances des patients, des personnels soignants et d’imagerie sur les risques des rayonnements ionisants en scanographie ....................................................................................................................................

CO 17 Evaluation de la mise en œuvre des mesures de radioprotection des travailleurs dans les services de radiologie du Togo ........................................................................................................................................................................

CO 18 Revue des doses d’exposition et des méthodes d’optimisation en tomodensitométrie (TDM) de l’enfant au Togo.

CO 19 Evaluation de l’efficacité des tabliers plombes utilisés en radiologie conventionnelle au Togo ................................

CO 20 Etat des lieux de la numérisation en radiologie conventionnelle dans les hôpitaux publics du Togo. .......................

CO 21 Etablissement des Niveaux de Référence Diagnostiques en scanographie des adultes : étude préliminaire au Cameroun. ...............................................................................................................................................................................

CO 22 Corrélations histo-échographiques des lésions mammaires .....................................................................................

CO 23 Corrélations entre les résultats de l’imagerie et de l’anatomie pathologie dans le diagnostic des lésions mammaires. ..................................................................................................................................................................................

CO 24 Apport de l’imagerie dans le diagnostic des tumeurs mammaires dans les hôpitaux universitaires de Cotonou

CO 25 Apport de la mammographie dans le diagnostic histologique des lésions mammaires non palpables .....................

CO 26 Aspects radiologiques du cancer du sein de la femme à Abidjan (RCI) ....................................................................

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CO 27 Apport de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) a la prise en charge du cancer du col de l’utérus à propos de 61 cas à l’hôpital Principal de Dakar ............................................................................................................................

CO 28 Apport de l’écho-doppler dans le diagnostic des pathologies non traumatiques du tendon d’Achille .......................

CO 29 Ténosynovite de De Quervain : aspects échographiques au CHU-Yalgado Ouedraogo ..........................................

CO 30 Traumatisme des rochers : aspect TDM à propos de 60 cas à Lomé .......................................................................

CO 31 Caractéristiques échographiques des incidentalomes thyroïdiens non palpables de l’adulte dans une population hospitalière au Cameroun ...........................................................................................................................................

CO 32 Valeurs prédictives des signes échographiques de la classification TIRADS dans la prédiction de la malignité des nodules thyroïdiens.................................................................................................................................................

CO 33 Approche thérapeutique endovasculaire des fistules du sinus caverneux (FSC) : étude rétrospective à propos de 12 cas colliges au service de neuroradiologie du chu de la Timone............................................................................

CO 34 Apport de la Tomodensitométrie dans le traumatisme dorso-lombaire à l’hôpital du Mali ........................................

CO 35 Apport de l’IRM dans l’évaluation du syndrome du rachis opéré non traumatique à propos de 79 cas à l’hôpital Principal de Dakar ...........................................................................................................................................................

CO 36 Aspects en IRM de la trypanosomiase humaine africaine (THA) ..............................................................................

CO 37 Le rétinoblastome vu par le radiologue et le pathologiste .........................................................................................

CO 38 Apport de la radiologie conventionnelle dans la prise en charge des sténoses caustiques de l’œsophage ......... …

CO 39 Aspects tomodensitométriques des traumatismes cranio-encéphaliques de l’enfant au CHNU de FANN : à propos de 298 cas ........................................................................................................................................................................

CO 40 Maladie de Haglund: à propos de trois cas ...............................................................................................................

CO 41 Bloc para ombilical écho guidé pour la cure de hernie ombilicale chez l’enfant : à propos de 23 cas ......................

CO 42 Profil des appareils et des examens scanographiques au Cameroun. .....................................................................

CO 43 Éthique médicale et pratique de la radiologie à Abidjan ............................................................................................

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Numéro spécial JRANF 2016 Communications orales

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Résumés des communications orales

CO 01 Apport de l’imagerie par résonance

magnétique dans la prise en charge des

fistules ano-périnéales à propos de 20 cas. Diop M., Diouf C.T., Ayi Megnanglo A., Diallo M.,

Mbengue A., Fall A., Soko T.O., Ndiaye A.R.,

Diakhaté I.C. (Sénégal)

Introduction : La fistule ano-périnéale est une

communication anormale entre le canal ano-rectal et

la surface péri anale. C’est une pathologie peu

commune mais invalidante avec prédominance

masculine. Les études en IRM sur la pathologie sont

quasi inexistantes au Sénégal. La fistule anale

constitue 4,4% de l’ensemble des consultations en

chirurgie générale au Mali. Elle peut être secondaire

à différents processus inflammatoires: maladie de

Crohn, infection pelvienne, diverticulite, néoplasie,

radiothérapie ou être idiopathique. C’est une

pathologie dont les récidives ne sont pas rares,

souvent liées à des trajets fistuleux profonds

échappant à l’examen clinique. Nous nous

proposons de faire une étude descriptive et

analytique en imagerie par résonance magnétique

(IRM) des fistules ano-périnéales.

Matériel et Méthode : Notre étude était

rétrospective et concerne la période allant de

décembre 2010 à Aout 2013. Nous avons réalisé les

examens d’IRM sur un appareil Siemens® Avanto

haut champ de 1.5 Tesla. Etaient inclus tous les

patients adressés en IRM pour fistule anale établie

ou suspectée. Etaient exclus les patients ayant une

contre-indication à l’IRM et/ou au Gadolinium et

ceux dont le dossier était incomplet. Nous avons

suivi 20 patients qui ont bénéficié d’une IRM avec le

protocole suivant :

Coupes de 4 mm positionnées par rapport au canal

anal en pondérations :

- T2 SE dans les trois plans de l’espace, axial,

sagittal et coronal T2 fatsat,

- Axial Diffusion,

- Axial 3DT1 fatsat sans injection et 3DT1 fatsat

dans les trois plans avec injection de Gadolinium en

intra veineuse. La classification de Parks des fistules

ano-périnéales a été utilisée.

Résultats : Notre étude a porté sur 20 patients d’âge

moyen 43,6 ans ; extrêmes : 20-66 ans. Sexe ratio : 4

H / 1 F. Deux avaient des antécédents de maladie de

Crohn et 01 de tumeur rectale. Un présentant une

récidive d’abcès anal et 02 de fistule anale. La

douleur anale était présente chez 02 patients ; la

rectorragie 02 cas. L’analyse du trajet fistuleux en

IRM selon Parks a permis de faire la classification

suivante : fistule inter sphinctérienne simple : n=10

(50%), inter sphinctérienne avec trajet secondaire :

n=02 (10%), inter sphinctérienne avec abcès : n= 04

(20%), trans sphinctérienne simple : n= 02 (10%),

trans sphinctérienne avec trajet secondaire : n= 02

(10%).

Conclusion : L’IRM qui a pratiquement supplantée

la fistulographie conventionnelle plus invasive, joue

un rôle important dans le diagnostic topographique

de la fistule ano-périnéale. Elle facilite ainsi la

chirurgie, et recherche des complications ou des

récidives.

Mots Clés : fistules ano-périnéales, irm

CO 02 Apport de l'échographie dans la prise

en charge de l'appendicite dans un contexte

rural M Ly, N Badji, H Deme, G Akpo, M H Toure, E H

Niang (Sénégal)

Objectifs : L’objectif de ce travail était d’évaluer la

pertinence de l'échographie dans la prise en charge

de l’appendicite au niveau d’un hôpital périphérique

et d’apprécier ses résultats en les confrontant avec le

diagnostic post opératoire.

Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une

étude rétrospective sur une période de 4 mois allant

du 19 Février au 19 Juin incluant 38 patients opérés

pour appendicite aigue simple ou compliquée et

ayant bénéficié d’une échographie abdominale dans

le service de radiologie. Les cas qui faisait évoquer

d’emblée une péritonite et ceux dont le compte

rendu échographique était incomplet ont été exclus

Les données recherchées portaient sur les signes

échographiques d’appendicite et leur confrontation

avec les découvertes chirurgicales. Pour les signes

directs ; le siège, le diamètre et l’épaisseur pariétale

de l’appendicite ont été enregistrés. La présence de

stercolithe, d’abcès de la fosse iliaque droite, de

ganglions, d’hyperéchogénicité de la graisse,

d’épanchement inter anses et d’hyperhémie au

doppler ont été considérés comme signes indirects.

Pour la chirurgie, le siège et le stade évolutifs ont été

recherchés.Les données ont été saisies et analysées

avec les logiciels Word et EPI Info 7 et SPSS 19.

Page 4: Résumés des communications orales

Numéro spécial JRANF 2016 Communications orales

J Afr Imag Méd 2016; 8(2): 57-74

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Résultats : L’âge moyen des patients était de 20,64

ans ; le sex ratio était de 4,4. Le signe direct le plus

précis est le diamètre de l’appendice qui est compris

entre 8 et 13mm chez 80,6% de nos patients. Le

signe indirect le plus sensible est

l’hyperéchogénicité de la graisse périphérique

(94,74%). Le siège était latéro-caecal dans 65,79%

et les formes compliquées était évaluées à 39,5%

Conclusion :L’échographie s’est confirmée comme

outil précieux dans le diagnostic de l'appendicite

avec une bonne sensibilité surtout dans les formes

non compliquée

CO 03 Enquête auprès du personnel médical

sur la demande des examens d’imagerie dans

les urgences abdominales chirurgicales non

traumatiques au CHU SO de Lomé. L. K. Agoda-koussema, M. Dagbé, A. Amadou; M.

A. Djibril, A. Abalo, M. Tchaou, K.D. Amouzou

(Togo)

Objectifs : évaluer l’attitude du personnel médical

du CHU Sylvanus Olympio de Lomé à propos de la

demande des examens d’imagerie dans la prise en

charge des urgences abdominales chirurgicales non

traumatiques.

Matériels et méthodes : étude transversale et

descriptive du 1er aout 2014 au 30 août 2015. Elle a

porté sur une enquête d’opinion auprès du personnel

médical du CHU SO.

Résultats : 37% du personnel médical interrogé

étaient les internes stagiaires. 79% d’entre eux ont

estimé que l’examen clinique n’était pas suffisant

pour poser le diagnostic de ces pathologies et ont eu

recours à l’imagerie. La radiographie de l’abdomen

sans préparation et l’échographie abdominale ont été

les examens d’imagerie les plus demandés en

première intention.47% ont demandé ces examens

d’imagerie en première intention à cause de leur

disponibilité. La tomodensitométrie abdominale a

été l’examen d’imagerie le plus efficace pour la

totalité du personnel médical interrogé pour le

diagnostic de toutes les pathologies. Pour 47% sa

non prescription en première intention se justifie par

son coût élevé et son indisponibilité.

54% du personnel médical interrogé l’ont prescrit en

cas de doute sur le diagnostic présumé et pour 18%

lorsque les moyens financiers le permettaient.

Conclusion : Les examens d’imagerie prescrits dans

la prise en charge des urgences abdominales

chirurgicales non traumatiques au CHU SO de Lomé

tenaient plus compte de la disponibilité et du coût

que de leur efficacité pour peu que ce dernier

permette l’approche du diagnostic positif de la

pathologie suspectée.

CO 04 La place respective des examens

d’imagerie médicale dans le diagnostic des

lithiases urinaires : ASP, échographie et

scanner lowdose S. R. Dobian, G. Akpo, H. Deme, B. Nfally, E. H.

Niang (Sénégal)

Introduction : La lithiase urinaire est une affection

très fréquente qui pose un problème de santé

publique [1 ; 2]. L’imagerie médicale joue un rôle

fondamental dans la prise en charge [3].

Objectifs : Préciser la place respective des trois

modalités d’imagerie dans le diagnostic des lithiases

urinaires. Evaluer la sensibilité de chacune des trois

modalités

Matériels et Méthodes : Etude prospective allant de

février à juillet 2016 portant sur 50 cas de patients

qui ont bénéficié d’un examen ASP, d’une

échographie et d’un scanner low-dose (50mAs et

120KV ; examen de comparaison).

Résultats : Notre population comptait 40 hommes

(80 %) et 10 femmes (20%) ; l’âge moyen était de

41,6 ans [17 et 81 ans]. 100% de lithiases étaient

diagnostiquées au scanner, 53,33 % à l’échographie

et 35,33 % à l’ASP. Absence de cas pour la

topographie lombaire à l’ASP, 10% à l’échographie.

L’ASP n’a pas révélé de lithiases bilatérales. Nous

avons noté une prédominance gauche à l’ASP

(15,25%) et au scanner low-dose (15,25%).

L’échographie avait mis en évidence une

prépondérance droite (14,41%). La taille des

lithiases étaient comprise entre [3,2 et 45 mm] à

l’échographe pour une moyenne de 9,45 mm ; Au

Scanner low-dose entre 2,8 et 86 mm pour une

moyenne de 10,05 mm. La densité moyenne des

lithiases était de 623,24 HU [104 à 1500HU. la

densité moyenne de lithiases radio-transparentes à

l’ASP était de 487,18 HU. La moyenne des DLP

(produit de dose longueur) était faible et estimée à

168,9 mGy.cm [89-221 mGy.cm]. Notre étude avait

montré à l’ASP une sensibilité de 58%, 78% à

l’échographie et 84% pour le couple

ASP/Echographie.

Conclusion : Le scanner low-dose a permis une

meilleure analyse des lithiases en réduisant la dose

d’irradiation. Il peut être préconisé en première

intention dans le bilan initial des lithiases urinaires.

Cependant, le couple ASP/Echographie reste une

alternative en l’absence de scanner.

Page 5: Résumés des communications orales

Numéro spécial JRANF 2016 Communications orales

J Afr Imag Méd 2016; 8(2): 57-74

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CO 05 Abdomens aigus non traumatiques

de l’adulte : apport de l’imagerie Deme H, Akpo G, Badji N, Toure Mh, Fall M, Ly M, Niang

E. H.(Sénégal)

Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive,

transversale qui couvrait une période de 3 ans et

demi (1er Janvier 2009 au 30 Juin 2012). Nous

avions analysé 251 dossiers de patients reçus pour

douleur abdominale aigue non traumatique aux

archives de chirurgie générale et d’imagerie

médicale de L’Hôpital Aristide Le Dantec de Dakar.

Il s’agissait de 167 hommes (66,5%) et 84 femmes

(33,5%) avec un sexe ratio de 2 ; l’âge moyen de

cette population était de 34,6 ans avec des extrêmes

de 15 ans et 80 ans. La douleur abdominale aigue

était le maitre symptôme, spontanée dans 99,2% des

cas. La numération formule sanguine a été l’examen

biologique le plus demandé (91,6%) et une

hyperleucocytose était présente chez 141 patients

(61,3%).

Les paramètres étudiés étaient les données de l’ASP,

de l’échographie et du scanner concernant les

principales causes en corrélation avec les données de

l’exploration chirurgicale.

L’ASP a été pratiqué dans 135 cas (53,8%), une

échographie a été faite chez 149 patients (59,4%) et

un scanner abdominal a été réalisé chez 31 patients

(12,4%).

Les principales causes étaient les appendicites dans

103 cas (41%) ; les péritonites dans 65 cas (25,9%),

liées à une perforation d’organe creux dans 36 cas et

d’origine appendiculaire dans 23 cas ; les occlusions

intestinales aigues dans 52 cas (20,7%) et les GEU

dans 8cas (3,2%). L’exploration chirurgicale a

confirmé le diagnostic étiologique pré-opératoire

chez 200 patients (88%) et a rectifié le diagnostic

chez 27 patients (12%). La corrélation entre

l’imagerie et l’exploration chirurgicale avait permis

de déterminer la sensibilité diagnostique des

examens d’imagerie médicale : l’ASP avait une

sensibilité de 98% pour l’hypothèse d’OIA

organique, la sensibilité était de 87,5% pour le

diagnostic de volvulus du colon pelvien et de 75%

pour le diagnostic de péritonite par perforation

d’organe creux. Pour l’appendicite aigue non

compliquée, l’échographie avait une sensibilité de

93% contre 62% en cas de complication. Concernant

la péritonite et les GEU, l’échographie avait une

sensibilité respectivement de 91, 3% et de 100%.

Quant au scanner, il avait une sensibilité de 96,3%

pour le diagnostic étiologique des cas d’abdomens

aigus non traumatiques de l’adulte en général dans

notre série.

L’imagerie médicale de par sa grande performance

diagnostique occupe une place centrale dans le

diagnostic étiologique des douleurs abdominales

aigues non traumatiques de l’adulte. Cependant, elle

doit toujours être guidée par des données cliniques et

biologiques afin d’apporter très rapidement, sans

risque et au moindre coût les résultats nécessaires

aux décisions thérapeutiques.

Mots Clés : douleur abdominale aigue, imagerie,

chirurgie

CO 06 Prise en charge des douleurs

abdominales aigues non traumatiques de

l’enfant à Abidjan : le couple radiographie

standard/échographie est-il encore

d’actualité? Sétchéou A, Manewa FS, Kouamé N, Dieth A. G,

Soumma A, Ngoan-Domoua A. M, Ngbesso R. D

(Cote d’Ivoire)

Objectif : Evaluer l’apport du couple radiographie

standard-échographie dans le bilan des douleurs

abdominales aigues non traumatiques de l’enfant.

Méthodologie : Etude rétrospective effectuée sur

une période de 02 ans dans les services radiologie

et de chirurgie pédiatrique du CHU de Yopougon

(Abidjan-Côte d’Ivoire).

Elle a concerné le dossier médical de 93 enfants

hospitalisés pour douleur abdominale aigue non

traumatique chez qui il a été réalisé une laparotomie

après un diagnostic radiologique.

Résultats : La moyenne d’âge était de 6,8 ans et le

sex-ratio était de 1,5. La douleur abdominale diffuse

était le motif d’admission le plus fréquent (43,3%) et

l’échographie abdominal, l’examen le plus demandé

(51 ,6%). Les étiologies objectivées étaient

respectivement l’appendicite (32,2%), la péritonite

(27,9%), l’invagination intestinale aigue (13,9%),

l’occlusion (12,9%), la sténose hypertrophique du

pylore (7,5%), la cholécystite (3,2%) et

l’adénolymphite mésentérique (3,2%). La valeur

prédictive positive des résultats radiologiques était

supérieure à 85%

Conclusion : Le couple radiographie standard-

échographie demeure incontournable dans la prise

en charge de la douleur abdominale non traumatique

de l’enfant avec une valeur prédictive positive de

plus de 85%.

Mots clés : douleur abdominale non traumatique-

échographie-radiographie standard- chirurgie

Page 6: Résumés des communications orales

Numéro spécial JRANF 2016 Communications orales

J Afr Imag Méd 2016; 8(2): 57-74

60

pédiatrique-douleur abdominale de l’enfant-Afrique

subsaharienne

CO 07 Place de l’échographie abdominale

dans la prise en charge des abcès hépatiques

à l’hôpital Aristide Le Dantec K. D. Ka, N Badji, H Deme, G Akpo, D Niang, M

Thiam, E H Niang (Sénégal)

Objectif : Etudier la place de l’échographie dans les

indications et le suivi des abcès hépatiques à HALD

Patients et Méthode : Il s’agissait d’une étude

rétrospective sur 3 ans, de janvier 2010 à décembre

2012, portant sur 35 dossiers de patients pris en

charge pour abcès du foie. L’échographie était

réalisée chez tous les patients. Les paramètres

étudiés étaient : les aspects échographiques des

abcès hépatiques, le nombre, la topographie et les

mensurations des lésions, les complications

associées, les indications thérapeutiques, l’évolution

des lésions sous traitement.

Résultats : L’âge moyen était de 32,97ans avec des

extrêmes de 15 et 67ans. Le sex-ratio était de 1,91.

La durée moyenne d’évolution de la

symptomatologie à l’admission était de 35,14 jours

variant de 6 à 90 jours. L’échographie avait permis

de poser le diagnostic d’abcès en phase pré-

suppurative chez 4 patients et d’abcès en phase

suppurative chez 31 patients. Tous les patients en

phase suppurative avaient bénéficié d’une ponction

écho guidée à visée diagnostique. Un scanner

abdominal a été demandé en complément chez 4

patients pour qui l’échographie n’a pas été

contributive. La radiographie du thorax était

réalisée chez 12 patients pour suspicion d’abcès

hépatique rompu dans la cavité pleurale. Les abcès

étaient localisés dans le foie droit dans 88,23% des

cas et dans le foie gauche dans 11,76% des cas. Un

drainage écho guidé était réalisé chez 28 patients et

chez 2 patients il était associé à un drainage pleural

pour abcès hépatique rompu dans la cavité pleurale.

Chez 4 patients un traitement médical était suffisant.

Chez 1 patient des soins locaux ont été réalisés pour

abcès fistulisé à la peau. La première échographie de

contrôle était systématique et faite en moyenne à

7,47 jours. Ce premier contrôle était réalisé dans les

10 jours suivant l’hospitalisation chez 30 patients.

Elle avait permis dans 4 cas de réajuster le drain.

Entre la pose et l’ablation du drain, un second

contrôle était effectué en moyenne à 15,7jours pour

10 cas et était réalisé entre le 5ème et le 15 ème jour

d’hospitalisation. Nous avions enregistré une durée

d’hospitalisation moyenne de 13jours. L’évolution

était favorable chez tous les patients.

Conclusion : L’échographie a de multiples intérêts

dans la prise en charge des abcès hépatiques car elle

nous a permis de faire :

- le diagnostic lésionnel des abcès du foie en

permettant une caractérisation des lésions

- le diagnostic topographique le diagnostic

étiologique grâce à la ponction écho guidée

- les orientations thérapeutiques que sont le

traitement médical ou le drainage et

- le suivi des patients traités.

Mots Clés : Echographie, Abcès, Traitement, Suivi

CO 08 Biopsie thoracique sous guidage

tomodensitométrique et échographique:

notre expérience à propos de 21 cas K. Bonfils, D. Gnaoulé, T. Bravo, I. Konaté,T. Kesse

, A. Zouzou, V. Marius, A. kouadio , Y. Lambert , K.

N’Dri (Cote d’Ivoire)

Objectif : Déterminer l’apport de la biopsie per

cutané thoracique dans la prise en charge des

patients et de décrire la méthode.

Moyens et méthodes : Nous avons réalisé une étude

rétrospective sur un an, de juin 2014 à juin 2015 sur

des patients provenant des services de

pneumophtisiologie (PPH), de l’institut de

cardiologie d’Abidjan (ICA) et de la polyclinique

Sainte Anne Marie (PISAM), soit 21 patients. Tous

les patients ont bénéficié d’un prélèvement

biopsique à l’aide des aiguilles semi automatiques

avec un système coaxial et analyse histologique.

Résultats : 21 biopsies ont été analysées sur des

patients dont l’âge moyen était de 54 ans et un sexe

ratio de 1 femme pour 3 hommes. Les tumeurs

malignes étaient de 76,3%, dominées par

l’adénocarcinome ; les tumeurs bénignes : 9,5%, les

lésions inflammatoires étaient de 1% et les

diagnostics non faits de 9,5%.

La tomodensitométrie était l’outil de guidage le plus

utilisé suivie de l’échographie dans les détresses

respiratoires de décubitus.

Le siège des masses tumorales était en majeur partie

le poumon droit soit 75%.

Les complications étaient surtout, le pneumothorax

dans 2 cas soit 9,5%.

Conclusion : Les prélèvements thoraciques per

cutanés, ont permis de faire des diagnostics de

certitude et une prise en charge efficace des

patients, qui auparavant séjournaient longtemps dans

les services, sans traitement approprié.

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Numéro spécial JRANF 2016 Communications orales

J Afr Imag Méd 2016; 8(2): 57-74

61

L’aiguille semi-automatique de plus petit calibre

avec un système de guide coaxial permet d’éviter les

complications comme le pneumothorax.

Mots clés : biopsie, percutanée, tomodensitométrie,

échographie

CO 09 Déterminants de l’épaississement

intima-média carotidien dans un groupe

d’adultes à Yaoundé Moulion Tapouh Jr, Moifo B, Menanga Ap, Yakam

Deugoue W, Gonsu Fotsin J (Cameroun)

Objectifs : Déterminer la relation entre les facteurs

de risque cardiovasculaire classiques et l'épaisseur

intima-média carotidienne (EIMC) dans un groupe

d’adultes à Yaoundé.

Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude

transversale analytique, menée de janvier à juillet

2015 dans l’unité de Cardiologie de l’Hôpital

Général de Yaoundé (HGY), au Centre Médical

LAMAT (CML) et à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique

de Yaoundé (HGOPY). Elle incluait 128 sujets ayant

au moins un facteur de risque cardiovasculaire

majeur et regroupés en fonction de leur niveau de

risque cardiovasculaire. Les variables étudiées

étaient cliniques (âge, sexe, HTA, diabète,

dyslipidémie, tabagisme), anthropométriques (poids,

taille, IMC) et échographique (mesure EIMC).

L’analyse statistique s’est faite par des tests non-

paramétriques : Khi carré de Pearson pour la

comparaison de proportions; ANOVA pour la

comparaison des moyennes. Le seuil de

significativité était fixé à p < 0,05.

Résultats : Les hommes représentaient 61,7%

(79/128) des sujets (sex ratio H/F = 1,6). L’âge

moyen était de 49,8 ± 8,8 ans [29ans à 70ans]. Il y

avait en moyenne 3 facteurs de risque

cardiovasculaire par sujet. L’HTA était le facteur de

risque le plus fréquent (63,3%) ; le risque

cardiovasculaire était moyen ou élevé chez 35,2% et

7,8% des sujets respectivement. L’EIMC était en

moyenne de 0,6 ± 0,26 mm et celle-ci augmentait en

fonction de l’âge (p = 0,03). La valeur de l’EIMC

était en moyenne plus élevée dans la population

féminine que dans la population masculine

(p=0,000). L’EIMC était plus élevée dans le groupe

de sujets ayant un risque cardiovasculaire élevé (p =

0,004) ; elle augmentait avec le nombre de facteurs

de risque cardiovasculaire par sujets.

Conclusion : L'épaisseur intima-média carotidienne

augmente avec l’âge, le sexe féminin et le cumul des

facteurs de risque cardiovasculaire. Une étude

comparative avec régression logistique est

recommandée pour valider ces résultats et

déterminer l’impact de chaque facteur de risque

cardiovasculaire classique sur l’EIMC.

Mots clés: Epaisseur intima-média carotidienne,

facteur de risque cardiovasculaire, échographie

carotidienne, HTA, athérosclérose.

CO 10 Apport de l’écho-doppler dans le

diagnostic de l’ulcère de jambe Adigo A.M.Y, Adambounou K, Djagnikpo O, Tchaou

M, L Sonhaye, L Amadou, L K Agoda-Kousséma, K

Adabra, K Kombaté, KV Adjénou (Togo)

Objectifs : Évaluer l’apport de l’écho-Doppler dans

l’ulcère de jambe pour favoriser une thérapeutique

ciblée.

Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude

rétrospective de 101 patients présentant un ulcère de

jambe. Tous les patients ont bénéficié d’une

exploration à l’écho-Doppler avec mesure de l’index

de pression systolique.

Résultats : L’âge moyen était de 56,24 ans ± 18,32.

Les services de chirurgie générale (55,45%) et de

dermatologie (22,77%) étaient les principaux

demandeurs. Les facteurs de risque étaient dominés

par le diabète (39,6%), l’hypertension artérielle

(27,72%), la dyslipidémie (22,77%) et l’insuffisance

veineuse (19,80%). Les ulcères de jambe examinés

étaient localisés à gauche dans 41,59%, à droite dans

40,59% et de façon bilatérale dans 17,82%.

L’origine était veineuse dans 66,39%, mixte dans

22,69% et artérielle dans 10,92%. Dans 100% des

cas de reflux veineux superficiel, une perforante

incontinente était observée. Une veine profonde était

en cause dans 24,37%.

Conclusion : L’écho-Doppler permet de préciser le

mécanisme avec une cartographie des vaisseaux

atteints, substratum de la prise en charge

thérapeutique et d’une cicatrisation complète.

CO 11 Evaluation de l'embolisation

artérielle rénale en pathologie traumatique

et tumorale M Sahnoun, G Akpo, H Deme, N Badji, M Ly, H

Toure, E Niang (Sénégal)

Objectifs : Dans ce travail nous rapportons une

contribution à propos d’une série de patients ayant

bénéficié d’une embolisation artérielle rénale. Les

objectifs étant d’exposer les indications, l’évolution

des patients après embolisation et d’expliquer les

avantages et les risques encourus.

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Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude

rétrospective concernant 21 embolisations artérielles

rénales, étendue sur une période de 24 mois, du 1er

Août 2012 au 31 Juillet 2014 au Centre Hospitalier

de Valenciennes. L’âge moyen des patients était de

57 ans avec des extrêmes de 21 ans et 84 ans. Nous

avons étudié les indications, l’évolution après

embolisation et enfin les avantages et les risques

encourus de cette technique thérapeutique.

Résultats : Les embolisations rénales étaient dans

un contexte traumatique chez 5 patients, le

saignement actif a été visualisé en TDM et en

artériographie. Une réussite de l’embolisation a été

constatée dans tous les cas. Le nombre de patients

ayant bénéficié d’une embolisation dans un contexte

tumoral = 12 patients. Une atteinte de l’objectif

thérapeutique a été constatée chez tous les patients

que ce soit à titre palliatif ou préchirurgical. Les

autres indications ont été représentées par une

Exclusion fonctionnelle, un Faux anévrysme

intrarénal et une hémorragie rénale spontanée

idiopathique.

Le syndrome post embolique était marqué chez 3

patients et nous avons eu un seul cas de spasme au

niveau de l'artère fémorale ponctionnée.

Conclusion : Ce travail a montré la diversité des

indications de l’embolisation artérielle rénale dans le

contexte de l’urgence et d’un programme réglé avec

de bons résultats et peu de risques pour le patient.

CO 12 Comment faisons-nous le diagnostic

en imagerie de l’embolie pulmonaire (EP) à

Lomé ? A. M. Y Adigo, K Adambounou, L Sonhaye, LK

Agoda-Kousséma, O Djagnikpo, M Tchaou, L

Amadou, M Pio, KV Adjénou (Togo)

Objectifs : Evaluer l’apport de l’écho Doppler

veineux des membres inférieurs et de l’angioscanner

thoracique dans le diagnostic de l’EP.

Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude

prospective descriptive de 12 mois dans des services

de radiologie des CHU de Lomé chez soixante-neuf

patients, suspects d’EP. Nous avons évalué le score

de Wells, réalisé un angioscanner thoracique et un

écho-doppler veineux aux patients.

Résultats : La prévalence était de 50,72%. L’âge

moyen était de 47,81 ± 10,84 ans (27 à 62 ans).

Dans 10%, 60% et 75%, la probabilité clinique était

respectivement faible, moyenne et forte. Les

principales contextes cliniques et comorbidités

étaient : la thrombose veineuse profonde (TVP) dans

71,43%, l’obésité (54,28%) et l’hypertension

artérielle (25,71%). Le siège de l’embole

prédominait dans le tronc et/ou dans l’artère

principale (51,51%). L’index de Qanadli était

modérée (25,81%), sévère (22,58%) et massive

(51,61%). La sensibilité et la spécificité étaient

respectivement de 89% et 94%. Les diagnostics

alternatifs étaient retrouvés au scanner dans 21,73%.

Conclusion : L’angioscanner a contribué aux

diagnostics positif et différentiel de l’EP et l’écho

doppler veineux de compression a montré

l’éventuelle origine cruorique.

CO 13 Bilan de deux ans d'activité de

coroscanner à l'hôpital Principal de Dakar: à

propos de 60 cas M Diallo, To Soko, A Mbengue, El H Niang

(Sénégal)

Objectifs : Bilan de deux ans d'activités de

coroscanner

Matériels et méthodes : Etude rétrospective sur une

période de deux ans. Tous les patients ayant

bénéficié d'un coroscanner étaient inclus soit 60

patients dont 41 Hommes et 19 femmes. L’âge

moyen était de 55 ans avec des extrêmes allant de 25

à 75 ans. Les indications étaient dominées par la

maladie coronarienne. Les coroscanners étaient

réalisés avec un scanner 64 barrettes sans

préparation préalable. Les paramètres suivants

étaient étudiés: Distribution des artères coronaires,

recherche d'anomalie morphologique congénitale ou

acquise des artères coronaires, contrôle de gestes

thérapeutiques

Résultats : 23,3 % des examens n'étaient pas

interprétables. Le réseau droit était dominant dans

86,6%. 4 anomalies de naissance et ou de trajet et 2

contrôles de geste thérapeutiques étaient retrouvés.

21 sténoses dont 7 significatives étaient retrouvées

Conclusion : Le coroscanner permet une analyse

fiable et exhaustive du réseau coronaire, a condition

que la technique soit bien réalisée.

CO 14 Segmentation de l’artère inter

ventriculaire au coroscanner et définition de

marge de protection en radiothérapie

externe du sein gauche M L Ndiaye, N Khafallah, D Broggio, C Laporte, D

Foster (France)

Objectifs : La cardiotoxicité après radiothérapie du

cancer du sein est un problème de santé publique.

Elle est due aux doses de rayonnements importants

reçus par les artères coronaires. L’artère

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interventriculaire antérieure gauche (IVA) est la plus

exposé. Les mouvements du cœur, rendent difficiles

le contourage de l’IVA lors de la radiothérapie.

L’objectif de cette présente étude est d’établir une

marge de sécurité pour le contourage de l’IVA pour

le traitement du cancer du sein par radiothérapie.

Matériels et méthodes : L’étude inclue 15 patientes

atteintes du cancer du sein gauche. Chaque patiente

a passé un examen de coroscanner pour évaluer les

déplacements de l’artère et un examen de scanner

avec produit de contraste pour calculer le diamètre

de l’artère. Les marges de sécurité sont calculées en

faisant la différence entre les déplacements et les

diamètres de l’artère. Les résultats sont exprimés en

moyenne et ecartype

Résultats : Les marges de sécurité de l’IVA sont de

5,3mm±1,8 dans direction AP, de 5,1mm±1,8 en DG

et 5,7mm±1,9 en IS.

Conclusion : Nous recommandons une marge de

sécurité de 5mm±1 sur les trois directions, pour la

radioprotection de l’IVA.

CO 15 Corrélations entre la distribution

bronchique et le type de vascularisation du

lobe supérieur du poumon droit THIAM Sokhna Astou Gawane A. Ndiaye, S. A. G.

THIAM, A. N. Diop et al. (Sénégal)

Objectifs : Rechercher des corrélations entre la

distribution bronchique et le mode de vascularisation

artérielle pour prévenir la dissection périlleuse du

lobe supérieur droit dans la chirurgie des séquelles

de tuberculose.

Matériels et méthodes : Nous avons exploité 133

spécimens broncho-artériels humains provenant de

30 moulages de blocs cœur-poumon, 100

angioscanners thoraciques et 3 cas opératoires de

lobectomie.

Résultats : La bronche lobaire supérieure droite se

terminait par une bifurcation dans 52 % des cas, une

trifurcation dans 47 % et la quadrifurcation dans 1 %

des cas. On notait 6 types dans sa terminaison.

Le lobe supérieur droit était vascularisé par 1 à 4

artères. Nous avons relevé 10 modes de

vascularisation regroupés en 4 grands groupes.

La recherche de corrélations entre le type de

distribution bronchique et le mode de vascularisation

artérielle n’avait pas retrouvé de lien statistique

d’après le test de Pearson. On notait que le mode de

vascularisation à une artère prédominait pour les cas

de trifurcation et de bifurcation simple. Par contre

pour les types de bifurcation complexe on observait

au minimum 2 artères pour le lobe supérieur droit.

Conclusion : Les variations du pédicule broncho-

artériel du lobe supérieur droit sont nombreuses et

imprévisibles. La maîtrise de l’anatomie pédiculaire

est gage d’une chirurgie d’exérèse sécurisée.

CO 16 Evaluation des connaissances des

patients, des personnels soignants et

d’imagerie sur les risques des rayonnements

ionisants en scanographie M.Neossi Guena, D.Ngalaleu Ngemeleu, B.Moifo

(Cameroun)

Objectifs : Évaluer le niveau de connaissance des

patients et des personnels de santé sur les risques liés

aux doses d’irradiation

Matériels et méthodes : Trois questionnaires ont été

adressés respectivement aux patients, aux

prescripteurs, et au personnel d’imagerie médicale

de 5 structures hospitalières. Ils nous ont permis

d’évaluer leurs connaissances sur les avantages et les

risques de l’examen demandé ; sur les dangers liés

aux RX surtout le risque de développer un cancer

radio induit suite à l’examen ; sur la dose reçue au

cours de l’examen scanographique ; les mesures de

radioprotection à adopter et la possibilité d’un

examen non irradiant.

Résultats : 70 patients, 40 prescripteurs d’examens

scanographiques et 20 personnels d’imagerie

médicale ont été retenus. Chez les patients,

seulement 7,1% ont reçu des informations sur les

avantages et les risques de leur examen, et 34,4%

pensent que les Rx sont dangereux pour leur santé.

Du côté des prescripteurs 46,7% prennent en compte

le rapport bénéfices/risque avant de prescrire un

examen et seulement 16,7% des prescripteurs

affirment informer le patient des risques liés aux RX

qui en découlent. Chez le personnel d’imagerie

médicale, 50% informe le patient des risques liés à

son examen, et pensent que le risque de développer

un cancer chez le patient a augmenté. 65% du

personnel d’imagerie n’a pas pu estimer la dose que

recevra le patient durant son examen. La dose

moyenne délivrée au cours d’un scanner

abdominopelvien était de : 30,67 mSv et celle d’un

scanner thoracique était de : 20,46 mSv

Conclusion : Les patients ne sont pas informés sur

les risques liés aux expositions aux rayons X, même

comme certains ne savaient pas qu’ils y étaient

exposés. Les prescripteurs et le personnel d’imagerie

n’ont aucune notion exacte sur les doses en

scanographie et leurs éventuels risques. Aussi nous

dirons que les patients, et les prescripteurs ne sont

pas conscients du risque lié aux rayonnements

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Numéro spécial JRANF 2016 Communications orales

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ionisants en scanographie, alors qu’il en existe

effectivement.

CO 17 Evaluation de la mise en œuvre des

mesures de radioprotection des travailleurs

dans les services de radiologie du Togo K Adambounou, Amy Adigo, K Atipoupou, L

Sonhaye, K Adjenou (Togo)

Objectifs : Evaluer la mise œuvre pratique des

mesures de radioprotection des travailleurs en milieu

médical au Togo.

Matériels et méthodes : Etude descriptive

transversale réalisée du 5 mai au 5 août 2014 dans

les services de radiologie aussi bien publics que

privés du Togo

Résultats : Sur les 62 services de radiologie

recensés, 27.4% avaient des surfaces des salles

comprises entre 10-20 m² et 87.6% avaient des

parois en briques pleines. Les portes des services

étaient en bois dans 67.7% et en aluminium dans

32.3%. La grande majorité (95.2%) de ses portes

étaient plombées. La définition d’une zone contrôlée

était effective dans 64.5% des cas et 61.2% des

services signalaient une zone publique. Plus de la

moitié (56.4%) des services avaient des

pictogrammes, 51.6% disposaient d’une

signalisation lumineuse à l’entrée des salles et

09.7% affichaient des règlements dans les zones

contrôlées. La catégorisation du personnel était faite

dans 58.1% des cas et 33.9% des services

disposaient des dosimètres pour le personnel.

Seulement 08.1% des services faisaient une

surveillance médicale de leur personnel.

Conclusion : Le niveau de mise en œuvre des

mesures de radioprotection des travailleurs dans les

services de radiologie reste à améliorer et la création

d’une autorité de réglementation est souhaitable

pour une meilleure protection des travailleurs.

CO 18 Revue des doses d’exposition et des

méthodes d’optimisation en

tomodensitométrie (TDM) de l’enfant au

Togo. M. Tchaou, G.N. Gnakadja, B. N’timon, L. Sonhaye,

A. Amadou, L.K. Agoda-Koussema, K. Adjenou, K.

N’dakena. (Togo)

Objectifs : Evaluer la justification des indications

ainsi que les doses d’exposition reçues par les

enfants lors des examens TDM.

Méthodologie : Etude prospective de 104 TDM

d’enfants colligés sur une période de 6 mois.

Résultats : Une prédominance féminine se

dégageait avec une sex-ratio filles/garçons de 1,2. La

tranche d’âge prédominante était celle 10 à 15 ans

(41%). Les TDM de la tête examens étaient

majoritaires, 64,42 % (67/104). L’analyse des

indications selon les recommandations du Guide de

Bon Usage de Société Française de Radiologie

(SFR) et la Société Française de Biophysique et de

Médecine Nucléaire (SFBMN), seul 77% des TDM

étaient justifiées. Près de la moitié (49,04%) des

examens avaient un index de dose scénographique et

un produit dose longueur (DLP) supérieure aux

NDR françaises définis pour chaque tranche d’âge.

Les valeurs moyennes des CTDI et des PDL sont

supérieures aux NRD pour tous les scanners du

crâne, du massif facial et des sinus.

Conclusion : Les doses administrées aux enfants par

les TDM sont aux dessus de normes admises. Une

amélioration des pratiques et un renforcement des

compétences des manipulateurs ainsi que la création

d’un cadre réglementaire en radioprotection

s’avèrent nécessaire.

Mots clés : TDM, Dose, justification, enfants, Togo

CO 19 Evaluation de l’efficacité des tabliers

plombes utilisés en radiologie

conventionnelle au Togo L. K. Agoda-koussema, M. Dagbé, A. Amadou ; M.

Tchaou, K. Adambounou, M. K. Awobanou, K.D.

Amouzou (Togo)

Objectifs : identifier et répertorier les tabliers

plombés utilisés dans les services de radiologie

conventionnelle du Togo ; faire une inspection

physique, radiographique et dosimétrique des

tabliers plombés puis procéder à un classement des

tabliers plombés.

Matériels et méthodes : étude prospective

transversale du 26 novembre au 06 décembre 2014

dans les services de radiologie publiques et

confessionnelles du Togo.

Résultats : nous avons étiqueté 27 (62,79%) tabliers

plombés non conformes et 16 (37,21%) conformes

sur la base de nos critères de conformité. Les clichés

radiographiques réalisés présentaient 26 défects

(96,30%) qui étaient dominés par les marques de

vampire (18,64%), les plissements multiples

(16,96%), les fissures (16,96%) et les fissures

multiples (15,25%). Les défects étaient de

topographie thoraco-abdomino-pelvienne (74,07%).

Au plan dosimétrique, seuls 13,95% des tabliers

avaient des facteurs d’atténuation inférieurs à 90%

en expositions indirectes à 100 kilovolts.

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Numéro spécial JRANF 2016 Communications orales

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Conclusion : Les tabliers plombés, quel que soit leur

durée d’utilisation et leur état, peuvent présenter des

défects susceptibles d’occasionner un grand risque

d’irradiation inutile pour le personnel d’où la mise

en œuvre d’une inspection annuelle adéquate dans

les services de radiologie.

CO 20 Etat des lieux de la numérisation en

radiologie conventionnelle dans les hôpitaux

publics du Togo. L. K. Agoda-koussema, M. Dagbé; M. Tchaou,K.

Amégbor;K.D. Amouzou, O. Oniankitan (Togo)

Objectifs : évalué le niveau de numérisation en

radiologie conventionnelle dans les services

d’imagerie médicale des hôpitaux publics du Togo

Matériels et méthodes : Nous avons effectué une

étude prospective d’observation transversale du 20

février au 06 avril 2015 dans les services de

radiologie des hôpitaux publics Togo

Résultats : Nous avons recensé vingt-six (26)

centres de formations sanitaires publiques dont 14

CHP (53,83%) et seulement 3 CHU (11,54%). La

numérisation en radiologie conventionnelle a été

faite dans 3 hôpitaux (11,53%) dont 2 CHU et 01

CHP. Seul le CHU–SO disposait d’une table de

radiologie à numérisation directe (DR), les autres

types de numérisation étaient CR (80%). Aucun

hôpital public ne disposait d’une table de

panoramique dentaire numérique ni d’une table de

mammographie à numérisation directe. Le CHP de

Blitta pratiquait exclusivement la radiographie

numérique et les CHU de Lomé utilisaient la

radiographie numérique couplée à l’analogique.Le

rebut de films était de 1% était rejeté du fait de la

calibration des reprographes. Aucun centre ne

disposait d’écran de diagnostic, ni de PACS ni de

reprographe à papier. Les avantages de la radiologie

numérique notés étaient la rapidité de l’obtention de

l’image, la facilité du travail, l’inexistence du rebut

de films, l’archivage des résultats, la productivité et

la radioprotection.

Conclusion : Peu d’hôpitaux publics du Togo

disposait de radiologique conventionnelle

numérisée

CO 21 Etablissement des Niveaux de

Référence Diagnostiques en scanographie

des adultes : étude préliminaire au

Cameroun. J.R Moulion Tapouh, B Moifo, T Ndzana Ndah, M

Neossi Guena, A Simo (Cameroun)

Objectifs : Etablir les Niveaux de Référence

Diagnostique (NRD) des examens scanographiques

les plus fréquents de l’adulte au Cameroun

Matériels et méthodes : Etude transversale réalisée

d’avril à septembre 2014 auprès des formations

sanitaires du Cameroun disposant d’un scanner. Pour

chaque type d’examen, au moins 10 patients étaient

inclus par centre, de façon consécutive les jours

prédéterminés par tirage au sort. Les variables

étudiées étaient: âge, sexe, type d’examen (crâne,

thorax, abdomen-pelvis, rachis lombaire), mode

d’acquisition (séquentiel, hélicoïdal), série (IV-

/IV+), hauteur d’acquisition, temps de rotation tube,

tension (kV), mAs, pitch, épaisseur de coupe,

CTDIVOL et PDL. Le NRD pour chaque type

d’examen était défini comme le 75e percentile de

son PDL.

Résultats : Des 696 examens, 41,2% étaient

abdomino-pelviens, 26,9% crâniens, 17,7%

lombaires et 14,2% thoraciques. L’âge moyen des

patients était de 52±15ans [20-90ans], 58,9% avaient

50ans et plus. Le sex-ratio H/F était de 1,26. Les

appareils étaient de 4 à 16 barrettes. Le 75e

percentile de PDL (NRD) étaient: 1150mGy.cm, 769

mGy.cm, 716 mGy.cm et 715 mGy.cm

respectivement pour les scanners cérébraux, rachis

lombaires, abdominopelviens et thoraciques ;

l’écart-type respectif était : ±278mGy.cm,

±477mGy.cm, ±170mGy.cm et ±187mGy.cm. Le

75e percentile de PDL était plus élevé pour les

scanners cérébraux et abdomino-pelviens sans

injection que pour ceux avec injection.

Conclusion : Il existe importante variation de la

dose sur les examens scanographiques les plus

courants nécessitant un processus d’optimisation à

partir des NRD ainsi déterminés.

Mots clés : Niveaux de référence diagnostiques,

Produit Dose Longueur, Indice de Dose

Scanographique, Scanner, Tomodensitométrie.

CO 22 Corrélations histo-échographiques

des lésions mammaires Mobima, F Kouadongui, B Koffi (Centrafrique)

Objectifs : Évaluer l’efficacité de l'échographie dans

le diagnostic des pathologies mammaires à Bangui

Matériels et méthodes : L'étude était transversale

sur une période de 25 mois portant sur les femmes

de tous âges présentant une pathologie mammaire

ayant bénéficié d'une échographie et d'un examen

anatomie pathologique considéré comme référence.

Résultats : Au total 115 femmes étaient retenues

dans l'étude selon nos critères d'inclusion. La

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Numéro spécial JRANF 2016 Communications orales

J Afr Imag Méd 2016; 8(2): 57-74

66

moyenne d'âge était de 32.1 ans avec des extrêmes

allant de 13 à 71 ans. La tranche d'âge de 20 à 29 ans

était plus touchée par les pathologies bénignes tandis

que les lésions cancéreuses étaient fréquentes dans

les tranches d'âge de 50 ans et plus. La sensation

d'une masse au niveau du sein était le principal

symptôme (40%). Le sein droit et le quadran supero

externe était le siège de prédilection des cancers

souvent diagnostiqués à un stade tardif. La

sensibilité de l'échographie était de 79.16 et sa

spécificité de 89.39%.

Conclusion : L'échographie bien conduite dans un

contexte socio-économique défavorisé peut être utile

pour orienter le diagnostic des lésions tumorales du

sein. Toutefois, une confirmation histologique est

nécessaire.

Mots clés : Lésions mammaires, échographie,

histologie, Bangui

CO 23 Corrélations entre les résultats de

l’imagerie et de l’anatomie pathologie dans le

diagnostic des lésions mammaires. N Ndiaye Ba, H.Deme ; A.M.Gaye; S.Ka ; G.Akpo ;

M.Diop ; E.Niang ; G.Woto-Gaye (Sénégal)

Introduction : le type de traitement d’une lésion

mammaire dépend de plusieurs paramètres fournis

par le radiologue et le pathologiste. Ces paramètres

que sont le diagnostic histologique, le choix de la

démarche thérapeutique, les éléments indispensables

au traitement et, les facteurs pronostiques nécessitent

une bonne connaissance de la pathologie mammaire.

Objectifs : évaluer la corrélation entre

l’échographie, la mammographie et

l’anatomopathologie dans le diagnostic des lésions

mammaires palpables au Sénégal.

Patientes et méthodes : nous avons mené à hôpital

Aristide Le Dantec une étude transversale

rétrospective et descriptive sur une période de 6

mois. Le recrutement des dossiers s’est effectué dans

les archives du service de cancérologie. Seuls les

dossiers qui avaient un résultat de l’imagerie et une

histologie ont été retenus. L’âge des patientes,

l’aspect clinique des lésions, les résultats de

l’échographie, de la mammographie, de la cytologie

et de l’histologie ont été analysés.

Résultats : 92 dossiers ont été retenus. Les femmes

d’âge extrêmes de 13 ans et 75 ans présentaient

essentiellement des lésions nodulaires. 51 femmes

(55,43%) ont eu à bénéficier d’une mammographie

et 54 (58,69%) d’une échographie. L’histologie était

obtenue par biopsie dans 60 cas (65,21%). L’analyse

cytologique a été faite dans 39 cas (%). Les lésions

bénignes étaient fréquemment rencontrées en

échographie 45 cas (42,39%). La lecture des

mammographies montrait 24 cas (26,08%) d’ACR

IV et 15 cas (16,30%) d’ACR V. L’analyse

histologique retrouvait 42 cas de cancers (45,65%).

Les examens concordants ont été retrouvés dans 62

cas (67,39%)

Conclusion : la collaboration entre radiologue et

pathologiste est indispensable pour une meilleure

efficience au diagnostic.

Mots clés : radiologie, pathologiste, diagnostic,

lésions mammaires.

CO 24 Apport de l’imagerie dans le

diagnostic des tumeurs mammaires dans les

hôpitaux universitaires de Cotonou P Yekpe, S Savi De Tove, O Biaou, M Akanni, O

Bonou, D Vigan-Medji, Jl Denakpo (Bénin)

Objectif : La fréquence de plus en plus élevée des

tumeurs mammaires dans nos pays fait de ces

pathologies un problème majeur de santé publique.

Le but principal de notre travail était de corréler les

résultats de la mammographie et / ou de

l’échographie mammaire aux résultats histologiques

et de déterminer ainsi la sensibilité et la spécificité

de ces méthodes d’exploration dans le diagnostic des

tumeurs mammaires.

Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective,

descriptive et analytique qui s’est déroulée sur 5ans

7mois (1er janvier 2009 au 31 juillet 2014) dans les

hôpitaux universitaires de Cotonou (CNHU/HKM,

CHUMEL)

Résultats : Au terme de notre étude qui a porté sur

128 cas de tumeurs mammaires, nous avons retenu

les caractéristiques suivantes :

- Les tumeurs bénignes sont les plus

fréquentes

- L’âge est le facteur de risque le plus

important des tumeurs du sein ; les tumeurs bénignes

sont fréquentes avant 35 ans alors que les tumeurs

malignes sont diagnostiquées à un âge plus avancé

(45,58 ans en moyenne) mais avec une incidence

élevée avant 35 ans.

- Le motif de consultation le plus fréquent est

la sensation d’une masse indolore et le dépistage

systématique quasi inexistant

- L’adénofibrome est le type le plus fréquent

des tumeurs bénignes et le carcinome canalaire

infiltrant, la tumeur maligne la plus retrouvée

- La VPP de bénignité des lésions ACR2 et la

VPP de malignité des lésions ACR5 sont excellentes

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J Afr Imag Méd 2016; 8(2): 57-74

67

pour les lésions mammographiques et / ou

échographiques

- La mammographie a une sensibilité de

détection des tumeurs malignes de 94,74% et une

spécificité de 95%. L’échographie mammaire a une

sensibilité de satisfaisante (79,31%) mais faible par

rapport à la mammographie et une spécificité de

98,75%

Conclusion : La mammographie demeure ainsi

l’examen de première intention pour le diagnostic

radiologique des tumeurs malignes. La place de

l’échographie dans le diagnostic des tumeurs

bénignes n’est plus à discuter. L’intérêt de la

classification BIRADS a donc été confirmé. La

prévention par le dépistage est le moyen le plus

efficace pour avoir de bons résultats. L’information

et l’éducation des femmes sur la pathologie

mammaire est une étape essentielle

Mots clés : tumeurs mammaires, mammographie,

échographie mammaire, histologie

CO 25 Apport de la mammographie dans le

diagnostic histologique des lésions

mammaires non palpables N Ndiaye Ba, S.Ka ; G.Akpo ; H.Deme ; A.M.Gaye ;

S.Ba-Diop; G.Woto-Gaye (Sénégal)

Introduction : le diagnostic des lésions mammaires

est de plus en plus précoce conséquence des

campagnes d’informations, de sensibilisation et de

dépistage. Ce qui conduit à une augmentation des

anomalies infra clinique. La mammographie y joue

un rôle prépondérant en permettant la visualisation

des lésions et la pratique de biopsies pour un

diagnostic histologique. Le guidage radiologique et

le respect des critères pré analytiques sont les

garants de leur fiabilité.

Objectifs : établir avec certitude le diagnostic des

lésions mammaires au stade infra clinique.

Patientes et méthodes : il s’agit d’une étude

rétrospective et multicentrique menée dans le

laboratoire d’anatomie pathologique, les services de

radiologie et de cancérologie de l’HALD et le

service de radiologie du CHU de Fann du 02 janvier

2015 au 31 Décembre 2015. Seuls les dossiers des

patientes qui ont consultées pour lésions non

palpables ont été colligés. Les dossiers qui

présentaient un compte rendu de radiologie et

d’histologie ont été retenus. Les aspects

épidémiologiques, les résultats de la mammographie

et de l’histologie ont été analysés.

Résultats : Au total 122 dossiers ont été inclus dans

l’étude. L’âge moyen des femmes était de 42 ans

avec des extrêmes de 23 et 52 ans. Sur le plan

radiologique des lésions nodulaires étaient

retrouvées dans 26 cas (21,31%) et des micros

calcifications dans 57 cas (46,72%) et des opacités

dans 39 cas (31,96%). Les lésions mesuraient entre 5

et 27mm. Sur le plan histologique 37 (30,32%)

lésions étaient malignes 68 (55,73%)

correspondaient à une lésion bénigne et 17 (13,93%)

à un tissu mammaire non lésionnel.

Conclusion : la possibilité de caractériser les lésions

mammaires sans recours à la chirurgie, nécessite des

techniques de repérage plus précis.

Mots clés : lésions infra clinique, mammographie,

repérage, biopsie.

CO 26 Aspects radiologiques du cancer du

sein de la femme à Abidjan (RCI) DT Gnaoulé, AS Diabaté, S Koui, CMO Houenou-

Assebian, RM Kabas, E Ohui-Acko, MA Diambra,

AV Konan, GC Gbazi) (Cote d’Ivoire)

But : Déterminer les caractéristiques particulières en

imagerie du cancer du sein de la femme à Abidjan et

préciser le profil épidémio-clinique des patientes.

Patients et méthode : Etude rétrospective incluant

68 patientes atteintes de cancer du sein, ayant

bénéficié d’une micro-biopsie mammaire écho-

guidée avec preuve histologique.

Résultats : Age moyen: 45,92 ans. Circonstance de

découverte : nodule palpable (75 %). Atteinte

gauche (57,35 %) ; lésions dans le quadrant supero-

externe (33,82 %).

Mammographie : densité de type b (54,41 %),

masses (92,64 %), sans micro calcifications (58,73

%).

Echographie : masses (95,58 %), hétérogènes (76,92

%). Modifications cutanées (89,47 %) et

adénomégalies (55,88 %) associées;

Lésions classées BI RADS 5 (63,23 %).

Carcinome infiltrant non spécifique prédominant

(83,82 %) de grade histo-pronostic II (51, 61 %).

Conclusion : A Abidjan : cancer du sein de la

femme caractérisé par des masses hétérogènes,

rarement par des distorsions ou calcifications

isolées. Micro-biopsie écho-guidée : geste

indispensable permettant le diagnostic histologique.

Mots clés : Sein, cancer, mammographie,

échographie, micro-biopsie

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CO 27 Apport de l’imagerie par résonance

magnétique (IRM) a la prise en charge du

cancer du col de l’utérus à propos de 61 cas à

l’hôpital Principal de Dakar C.A Ayi Megnanglo, T O Soko, M Diop, M Diallo, A

Fall, A R Ndiaye, C T Diouf, A Mbengue , Ic

Diakhate, El Hadji Niang (Sénégal)

Objectifs : Rapporter notre expérience dans la prise

en charge du cancer du col utérin grâce à l’IRM haut

champ.

Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude

rétrospective descriptive effectuée à l’Hôpital

Principal de Dakar. Etaient incluses, toutes les

patientes ayant bénéficié d’une IRM pour

l’exploration d’un cancer du col de l’utérus.

L’examen a été réalisé avec un appareil 1,5 Tesla

marque SIEMENS. 61 dossiers ont été colligés dont

45 pour un bilan d’extension locale, 13 pour un

contrôle post chirurgical et 3 pour contrôle post

radiothérapie (RTE) ou radio chimiothérapie (RCT).

La moyenne d’âge était de 56 ans [34 - 78 ans].

Résultats : 42 patientes avaient une tumeur de taille

supérieure à 4 cm soit 68,85%. En ce qui concerne

l’extension tumorale, 16 femmes avaient une atteinte

du tiers proximal du vagin soit 26,22% et 21 avaient

une atteinte du tiers distal soit 34,42%. L’atteinte

paramétriale était retrouvée chez 44 femmes soit

72,13% et 35 avaient un envahissement

ganglionnaire soit 57,37%. L’envahissement de la

vessie était retrouvé chez 12 femmes soit 19,67 % et

12 avaient une atteinte du rectum. Une

hydronéphrose était présente chez 13 femmes soit

21,31%. L’atteinte de la paroi pelvienne était

retrouvée dans un seul cas soit 1,64% et 3

localisations secondaires hépatiques avaient été

retrouvées soit 4,91%. Le stade FIGO IRM le plus

rencontré était le Stade IIIB avec 19 cas soit 31,14%.

Parmi les 13 patientes reçues pour contrôle post

chirurgical, huit présentaient une récidive soit

61,53%. Les trois cas de contrôle post radiothérapie

RTE ou radio chimiothérapie(RCT) ont présenté des

récidives.

Conclusion : L’IRM retrouve dans 78,68% des cas

une tumeur avancée avec une atteinte paramétriale

classant la patiente au moins stade IIB FIGO, stade à

partir duquel le pronostic est mauvais.

Mots clés : col utérin, cancer, IRM

CO 28 Apport de l’écho-doppler dans le

diagnostic des pathologies non traumatiques

du tendon d’Achille AMY Adigo, K Adambounou, O Djagnikpo, K

Kakpovi K, LK Agoda-Kousséma, KV Adjénou

(Togo)

Objectifs : Evaluer l’apport diagnostique de l’écho-

Doppler dans les douleurs postérieures de la

cheville.

Matériels et méthodes : Etude prospective

transversale sur une période de 6 mois dans une race

noire portant sur un examen écho-Doppler de 57

tendons d’Achille chez 37 patients adultes

présentant une douleur postérieure de la cheville.

Résultats : Une prédominance féminine s’est

dégagée (sex-ratio: 2,36). L’âge moyen était de

47,61 ans ± 9,86. Les prescripteurs étaient dominés

par les internes (27,03%), les neurologues (21,62%)

et les médecins généralistes (18,92%). Les

pathologies tendineuses achilléennes étaient les

enthésopathies (45,61% ; mécanique dans 40,35% et

inflammatoire dans 5,26%), les ruptures tendineuses

(21,05%) et les tendinoses (17,54% ; corporéale

dans 12,28% et distale dans 5,26%). Les autres

lésions (isolées et/ou associées) étaient dominées par

les enthésophytes (59,65%), la bursite (24,56%), la

péri tendinopathie (10,53%) et une irrégularité de la

corticale osseuse (8,77%).

Conclusion : L’écho-Doppler est un moyen très

contributif dans la recherche étiologique des

douleurs postérieures de la cheville en permettant un

bilan lésionnel précis de l’atteinte tendineuse

achilléenne, substratum de la prise en charge

thérapeutique.

CO 29 Ténosynovite de De Quervain :

aspects échographiques au CHU-Yalgado

Ouedraogo Siaka Ben Aziz Dao, O Diallo, Z Nikiema, B

Ouattara, J Zabsonre, A Ouedraogo, R Cisse

(Burkina Faso)

Objectifs : Décrire les aspects échographiques de la

ténosynovite

Matériels et méthodes : Une étude prospective

transversale descriptive a été menée dans les

services de Radiologie et de Rhumatologie du CHU-

YO du 03 novembre au 30 décembre 2015. Nous

avons exploré à la sonde superficielle (12MHZ) le

premier compartiment dorsal du poignet chez des

patients consécutifs, devant la suspicion clinique de

ténosynovite.

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Résultats : Le diagnostic de ténosynovite est posé

dans 86% des cas, soit 20 dossiers colligés.

L’atteinte tendineuse porte concomitamment sur les

tendons du long abducteur et du court extenseur

dans 60%. Lorsqu’isolée au tendon du long

abducteur, elle compte pour 25%, suivie de 15%

pour celui du court extenseur. Un quart des patients

a présenté une hyperhémie péri-tendineuse.

L’épanchement liquidien péri-tendineux est retrouvé

dans 40 %. Un septum inter-tendineux est constaté

dans 70% des cas. Il est diagnostiqué un

épaississement de la gaine synoviale et du

rétinaculum dans la totalité des cas

Conclusion : Diagnostic habituel à la phase aiguë,

où l'échographie à la sonde .de haute fréquence

garde de nombreux atouts.

CO 30 Traumatisme des rochers : aspect

TDM à propos de 60 cas à Lomé L Sonhaye, Oa Bah, B Kolou, A Amadou,K

Adambounou, M Tchaou, Mo Bah,Kv Adjenou, K

N’dakena (Togo)

Objectifs : Établir le profil épidémiologique des

patients et répertorier les lésions traumatiques des

rochers observées à la tomodensitométrie

Matériels et méthodes : Etude prospective

descriptive pendant 18 mois portant sur 60 examens

tomodensitométriques des rochers traumatiques

réalisés au CHU de Lomé (Sylvanus Olympio et

Campus).

Résultats : Il y avait une prédominance masculine

avec un sex-ratio de 4,45. L’âge moyen était de 31

ans (extrêmes de 2 à 69 ans). L’examen a été réalisé

dans tous les cas sans injection du produit de

contraste. Les fractures extra labyrinthiques ont été

les plus fréquentes (90,01%). L’hémotympan le

principal signe associé (96,67%), suivi des fractures

de l’os tympanal (80,33%), de la mastoïde (40%) et

des lésions ossiculaires (26,67%). La luxation

incudo-malléaire était la principale lésion ossiculaire

retrouvée (75%).

Conclusion : La tomodensitométrie reste l’examen

de premier choix dans l’exploration des rochers

traumatiques.

CO 31 Caractéristiques échographiques des

incidentalomes thyroïdiens non palpables de

l’adulte dans une population hospitalière au

Cameroun Boniface Moifo, S Dongmo Fomekong, JR Moulion

Tapouh, F Djomou, M Manka’a Wankie, J Gonsu

Fotsin (Cameroun)

Objectifs : Déterminer la prévalence et la

classification TIRADS des incidentalomes

thyroïdiens (IT) non palpables de l’adulte dans deux

hôpitaux universitaires à Yaoundé et à Douala.

Matériels et méthodes : Une étude transversale

descriptive était menée de mai à août 2015 dans les

services d’imagerie de deux hôpitaux universitaires

du Cameroun (HGOPY, HGD). Les sujets âgés ≥

16ans, reçus pour une échographie autre que

thyroïdienne, sans pathologie thyroïdienne connue,

sans signes cliniques de pathologie thyroïdienne, et

sans nodule thyroïdien cliniquement palpable étaient

consécutivement inclus dans cette étude. Les

échographies étaient réalisées à l’aide de sondes

linéaires de 4 à 11 MHz (Sonoscape SSI-8000 2013,

ALOKA 2015). Les sujets ayant une anomalie

diffuse d’échostructure thyroïdienne étaient exclus

de l’étude. Les variables étudiées étaient : âge, sexe,

volume thyroïdien, caractéristiques échographiques

d’éventuels nodules thyroïdiens, score TIRADS le

plus élevé pour chaque sujet. Le seuil de

significativité statistique était fixé à p˂0,05.

Résultats : La prévalence des incidentalomes

thyroïdiens (IT) était de 28,25% (126 sujets des 446

examinés). Elle était de 46,15% pour les sujets ≥ 61

ans, de 6,25% pour les ≤ 20 ans, de 33,33% pour les

femmes (18,42% chez l’homme, p=0,001). Ces IT

(241 au total) étaient kystiques (49,38%), solides

(33,61%) ou mixtes (17,01%), de taille <5mm

(37,8%) ou ≥10mm (22%). Les IT solides (81/241)

étaient à 41,98% hyperéchogènes ; 3,70% avaient

une hypoéchogénicité marquée. Soixante-neuf des

126 sujets (54,76%) avaient au moins deux nodules.

Les nodules solitaires prédominaient avant 20 ans.

Des 241 IT, 129(53,53%) étaient classés TIRADS2,

81(33,61%) TIRADS3, 25(10,37%) TIRADS4A et

6(2,49%) TIRADS4B, aucun TIRADS5. La

fréquence des nodules suspects (TIRADS4A et 4B)

était de 12,86%. Le score TIRADS était associé au

type et à la taille du nodule, les nodules solides de

plus de 15mm étant les plus suspects (p=0,000).

Conclusion : Les IT non palpables sont très

fréquents, avec une prédominance féminine et de

nodules kystiques. Leur risque potentiel de malignité

est non négligeable et augmente pour les nodules

solides et de taille ≥ 15mm.

Mots clés : Incidentalome thyroïdien – Nodule

thyroïdien – TIRADS – Prévalence – Cameroun.

Page 16: Résumés des communications orales

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J Afr Imag Méd 2016; 8(2): 57-74

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CO 32 Valeurs prédictives des signes

échographiques de la classification TIRADS

dans la prédiction de la malignité des

nodules thyroïdiens Boniface Moifo, J Tambe, JR Moulion Tapouh, E

Oben Takoeta, F Blanc, J Gonsu Fotsin (Cameroun)

Objectifs : Déterminer la valeur prédictive des

principaux signes échographiques utilisés de la

classification TIRADS de Russ et al dans la

prédiction de la malignité des nodules thyroïdiens.

Matériels et méthodes : Etude transversale réalisée

au Centre Hospitalier de Lagny (Marne-La-Vallée,

France), de janvier à mai 2013. Elle incluait tous les

patients ayant à l’échographie thyroïdienne entre

Janvier 2009 et Août 2014 un nodule, et chez qui

une cytoponction écho-guidée à l’aiguille fine avait

été réalisée et les résultats cyto-pathologiques

disponibles. Le risque de malignité dans chaque

catégorie TIRADS était déterminé et corrélé aux

résultats cyto-pathologiques. Les valeurs prédictives

de certains signes échographiques étaient

déterminées. Le seuil de significativité statistique

était fixé à p<0,05.

Résultats : Des 430 nodules inclus, 23 (5,3%)

étaient malins. La distribution par catégorie était :

TIRADS2 (19,3%), TIRADS3 (52,6%), TIRADS4A

(23,5%), TIRADS4B (4,4%), TIRADS5 (0,2%). Le

taux de malignité par catégorie TIRADS était:

TIRADS2 (0%), TIRADS3 (2,2%), TIRADS4A

(5,9%), TIRADS4B (57,9%), TIRADS5 (100%)

[Statistique ɣ=0,85; corrélation de Spearman = 0,30;

R de Pearson = 0,37; p<0,001]. Certaines aspects

échographiques étaient associés à un risque de

malignité plus élevé: nodule de contours irréguliers

(OR=22,4), nodule plus haut que large (OR=19,5),

nodule avec microcalcifications (OR=15,2), et

nodule avec hypoéchogénicité marquée (OR=12,7).

Conclusion : La classification TIRADS modifiée de

Russ est fiable pour prédire la malignité des nodules

thyroïdiens et sélectionner les nodules nécessitant

une vérification pathologique. D’autres évaluations

sont cependant nécessaires avant toute

généralisation.

Mots-clés: TIRADS; nodule thyroïdien; Cancer de

la thyroïde; Echographie; cytoponction écho-guidée

à l'aiguille fine.

CO 33 Approche thérapeutique

endovasculaire des fistules du sinus

caverneux (FSC) : étude rétrospective à

propos de 12 cas colliges au service de

neuroradiologie du chu de la Timone A. D. Diop, H Brunel, P Dory-Lautrec, A Reyre, P

Lehmann, C.M Aidara, A.N Diop, S Ba Diop, N

Girard (Sénégal)

Objectifs : Décrire l’apport de l’imagerie dans le

diagnostic et le traitement des fistules du sinus

caverneux (FSC).

Matériels et méthodes : étude rétrospective incluant

12 patients, adressés pour prise en charge d’une

FSC. Tous nos patients ont bénéficié d’une imagerie

en coupe (scanner et/ou IRM) et d’une angiographie

cérébrale permettant de préciser le type de fistule et

son mode de drainage veineux. Ils ont tous bénéficié

d'un traitement endovasculaire par la suite.

Résultats : nous avions retrouvé 8 cas de fistules

durales et 4 cas de fistules directes avec un âge

moyen respectif de 69 ans (40ans à 80ans) et de 59

ans (47 ans à 79 ans). Le traitement des FSC était

réalisé par voie veineuse rétrograde pour les fistules

durales et par voie artérielle antégrade en cas de

fistule directe. Les embolisations étaient achevées à

l’aide de ballonnets largables ou de coils associé ou

non à de l’onyx. Une occlusion carotidienne a été

opérée chez 2 patients présentant une fistule directe.

Conclusion : Les progrès en imagerie, dans la

conception des cathéters et du matériel

d’embolisation ont placé la neuroradiologie

interventionnelle au premier rang dans le traitement

des FSC.

CO 34 Apport de la Tomodensitométrie

dans le traumatisme dorso-lombaire à

l’hôpital du Mali M.A Camara, S Coulibaly, H. Diarra, M.M Traore,

E Tao, Coulibaly Y, S Sidibe (Mali)

Objectifs : Étudier les aspects tomodensitométriques

des traumatismes dorso-lombaire à l’hôpital du Mali

Matériels et méthodes : Étude prospective

descriptive de janvier- juin 2015, concernait tous les

patients de tout âge et de tout sexe ayant bénéficiés

une TDM à l’hôpital du Mali pour traumatisme

dorso-lombaire. Un appareil TDM de marque

Siemens Émotion 16 slices

Résultats : 25 patients ont été colligés. La tranche

d’âge 16-30 ans était la plus touchée soit 72% des

cas. Le sex-ratio était de 3,31 en faveur de l’homme.

Les élèves et étudiants étaient les atteints dans 44%

Page 17: Résumés des communications orales

Numéro spécial JRANF 2016 Communications orales

J Afr Imag Méd 2016; 8(2): 57-74

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des cas. La paraplégie dans 60% des cas. Les AVP

représentaient 60% des cas. Les atteintes

concernaient : lombaire dans 25%des cas, 12%

dorsal et 68% dorsolombaires.

Conclusion : Notre étude à confirmer que les jeunes

de sexe masculin étaient les touchés, et a permis de

poser le diagnostic des lésions osseuses du rachis

dorso-lombaire

Mots Clés: Traumatisme, dorso-lombaire, TDM,

Hôpital du Mali

CO 35 Apport de l’IRM dans l’évaluation

du syndrome du rachis opéré non

traumatique à propos de 79 cas à l’hôpital

Principal de Dakar Diouf C.T., Ndiaye A.R., Mbengue A., Soko T.O.,

Diop M., Ayi A.M., Diakhate I.C., Diallo M.

(Sénégal)

Objectifs : Le but de notre étude est d’évaluer, en

IRM, les lésions en rapport avec le syndrome du

rachis opéré permettant de juger d’une indication de

ré-intervention.

Matériels et méthodes : Il s’agit de 79 patients

opérés du rachis, adressés en IRM pour évaluation

d’un syndrome du rachis opéré et qui ne présentent

pas de contre-indication à l’IRM. Il s’agit d’une

étude rétrospective sur deux ans entre janvier 2014

et janvier 2016. Nous avons réalisé les examens

d’IRM avec un appareil Siemens® Avanto haut

champ de 1.5 Tesla.

Résultats : Le syndrome du rachis opéré s’est

manifesté en général par la douleur radiculaire chez

63 de nos patients (soit 79,75%) mais aussi plus

rarement par des troubles neuro-sensitifs avec 5 cas

de parésie (6,33%), 3 cas de paraplégie (3,80%), 3

cas de parésie (3,80%), deux cas de syndrome de la

queue de cheval (2,53%). Les autres manifestations

étaient : une fuite de liquide cérébro-spinal (2 cas

soit 2,53%), une myélopathie (1 cas) et des douleurs

osseuses (1 cas).

L’âge moyen de nos patients était de 52 ans avec un

minimum à 21 et un maximum à 85 ans.

Chez certains de nos patients, l’IRM montrait des

complications post-opératoires précoces à raison de

10 cas (12,66%) d’infection rachidienne dont deux

(2,53%) présentaient une épidurite ; 2 cas (2,53%)

de pseudo-méningocèle ; 7 cas (8,86%) de

myélopathie:

Les autres patients avaient des complications plus

tardives avec 25 cas (31,65%) de fibrose ; 26 cas

(34,18%) de récidive herniaire à l’étage opéré ; 3 cas

(3,8%) de hernie discale exclue ; 48 cas (60,76%)

d’arthrose rachidienne centrale et 16 cas (20,25%)

d’arthrose inter-apophysaire postérieure.

31 patients (39%) ont dû subir une nouvelle

intervention.

Conclusion : L’IRM permet une évaluation quasi

exhaustive des complications du rachis opéré

responsables de symptomatologies précoces et

tardives. Elle peut être prise à défaut par les artéfacts

dus au matériel d’arthrodèse. Le développement,

dans nos pays, de techniques opératoires moins

invasives, pourra réduire la fréquence des

complications postopératoires du rachis.

CO 36 Aspects en IRM de la trypanosomiase

humaine africaine (THA) C M Aidara, A. D Diop, C Magne, G Ebinda, P

Kouna, A N Diop, S Ba Diop, E H Niang (Sénégal)

Buts : décrire les aspects en IRM l’encéphalite au

cours trypanosomiase humaine africaine (THA)

Matériels et méthode : C’est une étude rétrospective

réalisée par les services de radiologie et de médecine

de la Polyclinique El Rapha de Libreville de 2009 à

2015 et ayant permis de recruter deux patients ayant

une THA.

Observation 1 : Mme OHC 40 ans était adressée en

imagerie pour céphalée, trouble de la vigilance,

insomnie nocturne et somnolence diurne,

hémiparésie gauche et syndrome extrapyramidal.

Notion de fébricule. L’IRM a été faite en 3 plans

avec des séquences en diffusion, T1, T2SE, FLAIR,

T2* et T1 gadolinium.

Observation 2 : Mr MK, 45 ans était admis en IRM

pour altération de conscience, un tremblement non

fébrile. Ce tableau était précédé de somnolence sur

terrain éthylique. Notion de séjour à l’intérieur du

pays. Il avait bénéficié des mêmes explorations.

Résultats : L’IRM avait montré un œdème diffus

vasogénique, bilatéral quasi symétrique intéressant

les noyaux gris, les centres semi ovales, le tronc

cérébral et les bandelettes optiques. Peu d’effet de

masse ou de prise de contraste. Absence

d’hémorragie.

Conclusion : L’encéphalite due à la THA est

probablement sous diagnostiquée. Une plus large

exploration devrait être admise afin de ne pas

méconnaitre cette affection mortelle sans traitement.

CO 37 Le rétinoblastome vu par le

radiologue et le pathologiste I Thiam, K Doh, F Mouamba, G Akpo, G Woto-

Gaye (Sénégal)

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Numéro spécial JRANF 2016 Communications orales

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Le Rétinoblastome (RB) représente la première

tumeur maligne oculaire de l’enfant. Son diagnostic

histologique en préopératoire est exceptionnelle.

L’imagerie est donc utilisée pour poser le diagnostic

et établir l’extension. L’objectif de ce travail était de

comparer les résultats radiologiques aux critères

histologiques après l’énucléation.

Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective

réalisée sur 10 ans (Janvier 2005-Décembre 2014)

au Sénégal. Etaient inclus les cas de suspicion de RB

ayant un résultat de scanner (et/ou d’une IRM)

orbito-cérébral(e) associé à un résultat

histopathologique de la pièce d’énucléation. Sur 73

cas de RB suspectés à l’imagerie, 68 étaient

confirmés à l’histologie (93,2%).

Résultats : L’imagerie notait une tumeur

endophytique (80,8% n=55), exophytique (8,8%

n=6) et mixte dans 7 cas. Un décollement rétinien

était associé au processus tumoral dans 13 yeux. Le

RB s’étendait au-delà de la sclère dans 22 cas

(32,3%). Il s’agissait d’un envahissement retro-

laminaire du nerf optique (NO) dans 18 cas (26,5%)

associée ou non à une atteinte des muscles

oculomoteurs dans 11 cas (50%).

Sur le plan histopathologique, la tumeur oculaire

était endophytique (83,8% n= 57), exophytique

(8,8% n=6) et mixte (7,4% n=5) Un décollement de

la rétine était trouvé dans 11 cas. La tumeur était

extrasclérale dans 18 cas avec envahissement du NO

dans 12 cas.

L’imagerie permettait le diagnostic positif du RB

dans 93,2%, le diagnostic topographique dans

96,5%. L’extension extraoculaire et l’envahissement

du NO étaient sur-diagnostiqués dans

respectivement 122,2% et 150%.

Conclusion : L’imagerie représente un outil utile et

indispensable dans la prise en charge du RB.

Toutefois dès que possible, une confirmation

histopathologique est recommandée.

Mots clés : Rétinoblastome, Imagerie,

Histopathologie.

CO 38 Apport de la radiologie

conventionnelle dans la prise en charge des

sténoses caustiques de l’œsophage Ly Ba, S. A.G.Thiam, A. Sagna, F. Ly, S. Ndong,

A.S.Souaré, B. Camara, I. Fall (Sénégal)

Objectifs : rapporter l’expérience de notre service

dans le diagnostic et le suivi des sténoses caustiques

de l’œsophage chez l’enfant.

Patients et méthodes : une étude rétrospective a

permis de colliger sur une période de 7 ans, 52

dossiers. Les particularités radiologiques ont été

étudiées et confrontées aux données endoscopiques.

Résultats : Le délai moyen de consultation en

chirurgie pédiatrique était de 3 mois. Il s’agissait

essentiellement de nourrissons. Le sex-ratio était en

faveur des garçons. Le produit caustique était surtout

une base. La majorité des transits œso-gastro-

duodénaux (TOGD), demandée pour le contrôle

post-dilatation, retrouvait pour la plupart des lésions

de l’œsophage thoracique soit concordantes, soit non

visualisées par l’endoscopie et des fistules œso-

trachéales.

Le cliché sans préparation permettait également de

mettre en évidence des pleuro-pneumopathies chez

1/3 des patients dilatés.

Conclusion : si l’endoscopie est un bon outil dans le

diagnostic précoce, le TOGD est l’outil idéal pour le

contrôle post-dilatation des sténoses caustiques de

l’œsophage et le diagnostic des complications.

L’endoscopie peut être prédictive du siège des

sténoses radiologiques après dilatation.

CO 39 Aspects tomodensitométriques des

traumatismes cranio-encéphaliques de

l’enfant au CHNU de FANN : à propos de

298 cas M. H. Toure, A. N. Diop, A. D. Diop, M Ly, A. S.

Souare, M Fall, N Badji, H Deme, G Akpo, A. L. Ba,

S. Ba, E. H. Niang (Sénégal)

Objectifs : analyser les aspects

tomodensitométriques des TCE chez l’enfant de 0 à

15 ans et d’établir une corrélation radioclinique.

Matériels et méthodes : Étude rétrospective de 298

enfants de 0 à 15 ans, chez qui une TDM cérébrale a

été réalisé, à la suite d’un TCE. Les examens étaient

réalisés avec une machine 16 coupes ECLOS de

HITACHI, sans injection de produit de contraste.

Une acquisition sur le rachis cervical était procédée

chez certains. La lecture a été faite sur fenêtres

parenchymateuses et osseuses, en reconstructions

MPR

Résultats : Le scanner était normal dans 50 % des

cas. Le reste avait révélé 21 hématomes extra

duraux, 27 hématomes sous duraux, 12 hémorragies

sous arachnoïdiens, 6 hématomes intra

parenchymateux et 46 contusions cérébrales. Il

existait 137 cas de fractures du crâne dont 102

simples et 35 embarrures. Les lésions associées

étaient faites de 6 fractures du massif facial

supérieur, 4 mandibulaires et 2 lésions du rachis

cervical. Sur 102 PCI, 24 avaient des LIC et 44 des

fx. L’examen TDM était normal dans 1 cas/7

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patients à conscience altérée. L’hématome du scalp

révélait 85 % de fractures.

Conclusion : Le scanner est un outil performant

pour un bilan lésionnel complet. Cependant il est

important de bien poser l’indication afin d’amoindrir

le risque d’irradiation inutile. Les facteurs prédictifs

de lésion traumatique restent une altération de

conscience et un hématome du scalp chez le

nourrisson.

CO 40 Maladie de Haglund: à propos de

trois cas A M Y Adigo, GN Gnakadja, Y Y Dellanh, K

Adambounou, O Djagnikpo, A L Adoko, L K Agoda-

Kousséma, K V Adjénou (Togo)

Objectifs : Rapporter trois cas en vue de rappeler le

caractère sous-évalué, méconnu de cette affection

ainsi que l’apport des moyens d’imagerie dans son

exploration.

Matériels et méthodes : il s’agissait de patients

ayant présenté des œdèmes douloureux de la cheville

et ayant tous bénéficié d’une radiographie standard

de profil en charge et d’une échographie de la

cheville. Un seul patient avait bénéficié d'une IRM.

Résultats : La radiographie standard de la cheville a

objectivé une pro éminence de l'angle postéro

supérieur du calcanéum tandis que l'échographie a

mis en évidence un épanchement liquidien pré

achilléen, d’aspect variable selon les patients, en

rapport avec une bursite pré achilléenne associée à

une rupture des fibres antérieures du tendon

d'Achille. L’IRM a montré un épaississement du

tendon d'Achille vers la distalité avec des anomalies

de signal intra tendineux en iso signal T1 et léger

hypersignal T2 chez le premier patient. Le

traitement, initialement médical dans tous les cas,

s'est soldé par une chirurgie de résection de l'angle

postéro-supérieur du calcanéum chez un patient.

L'évolution a été favorable chez tous les patients.

Conclusion : La maladie de Haglund est une cause

souvent méconnue de talalgies postérieures à

rechercher.

CO 41 Bloc para ombilical écho guidé pour

la cure de hernie ombilicale chez l’enfant : à

propos de 23 cas Traore M. M, Ndoye M. D, Gaye I, Ba A, Diop F. N,

Ndoye A, Fall M. L, Bah M. D, Leye P. A, Fall I,

Diouf E (Sénégal)

Objectifs : L’objectif de cette série de cas est de

rapporter la pratique de ce bloc sous échoguidage et

les avantages notés.

Matériels et méthodes : Une étude prospective

observationnelle a été menée au Centre Hospitalier

d’Enfants Albert Royer sur une période de 1mois.

Tous les enfants âgés de 1 à 6ans ont été inclus. Le

bloc paraombilical était réalisé avec l’usage d’un

échographe (Sonosite S-Cath®). Une sonde linéaire

multifréquence (L25 : 6-13MHZ) a été utilisée pour

la visualisation du fascia postérieur du muscle grand

droit. Le fascia du grand droit était abordé dans le

plan ultrasonore avec une aiguille isolée type

Stimuplex A® 50mm 22G. La solution anesthésique

était de la ropivacaine 0,5% en raison de 0,3 ml/kg.

Nous avons étudié les paramètres hémodynamiques

et respiratoires, les conditions opératoires et

l’analgésie postopératoire par l’échelle de CHEOPS.

Résultats : Vingt-trois patients étaient concernés par

cette étude. L’âge moyen était 30mois, le poids

moyen 13kg avec prédominance des garçons à 60%.

La visualisation des structures anatomiques sous

échographie était facile chez tous les patients. La

durée de réalisation du bloc échoguidé était de

10min en moyenne. La solution moyenne

d’anesthésique local injecté était 6ml. Aucun cas

d’échec du bloc n’était observé. Les scores

CHEOPS de douleur postopératoire était de 5 en

moyenne. Aucun patient n’a bénéficié d’une

supplémentation en analgésique dans les 6h des

suites opératoires. Aucune complication n’était

notée pendant le séjour hospitalier

Conclusion : Le bloc paraombilical échoguidé est

une technique de réalisation facile. Ses avantages

demeurent la réduction du volume d’anesthésique

injecté avec un taux de réussite et de complication

meilleure au regard des techniques dites aveugles.

Mots-clés : bloc paraombilical, douleur

postopératoire, échoguidage, herniorraphie

ombilicale

CO 42 Profil des appareils et des examens

scanographiques au CamerounM. Neossi Guena M, Y.Belel, B Moifo, J. Gonsu

Objectifs : Il s’agissait de faire l’état de lieu du

scanner au Cameroun et plus spécifiquement de faire

un inventaire des appareils installés en précisant les

caractéristiques ; déterminer le nombre d’habitants

pour un scanner ; analyser l’évolution des demandes

d’examens; analyser les examens par typologie, les

principales indications, l’âge et le sexe des patients.

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Numéro spécial JRANF 2016 Communications orales

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Matériels et méthodes : C’est une étude

transversale et descriptive réalisée sur une période

de six mois dans les services d’imagerie médicale

des hôpitaux du Cameroun qui a consisté en une

recherche documentaire sur les appareils installés,

les rapports d’activités des services d’imagerie en

examens scanographiques réalisés de 2011 à 2013.

Résultats : 8 hôpitaux ont participé à la collecte de

données. On a relevé 16 scanners installés au 1er

Janvier 2014 pour un taux d’équipement égal à 1

appareil pour 1 282 051 d’habitants. Les appareils de

scanners de marque General Electric sont les plus

représentés (75%) et les scanners à deux barrettes

constituent 50%. 15390 examens de scanner ont été

réalisés en 2011, 17568 en 2012 et 22882 en 2013.

Sur l’ensemble des examens réalisés, les ¾ ont trait

à la région cérébrale et le reste concerne la région

abdomino-pelvienne, le rachis, le thorax et les

membres avec respectivement 13%, 8%, 4% et 1%

de cas. Les principaux motifs de réalisation des

examens sont le traumatisme crânien, l’AVC, les

céphalées, les lombalgies et la pathologie tumorale.

Les patients les plus concernés sont de sexe

masculin (sexe ratio égal à 1,17) et ont entre 40 et 49

ans (17,7%). Une personne sur 1000 est concernée

par les examens de scanner au Cameroun, mais

l’accessibilité géographique reste encore

insuffisante.

Conclusion : Ces résultats montrent que le

Cameroun est sous équipé en appareils de scanner

malgré une évolution de la demande et suggèrent

que soit mise en place un renforcement du parc

scanographique.

CO 43 Éthique médicale et pratique de la

radiologie à Abidjan N Kouame, Ek Sonan, F. S Manewa, A. M N'goan-

Domoua, R D N'gbesso (Cote d’Ivoire)

Objectifs : S’assurer du respect de l’éthique

médicale dans la réalisation des examens de

radiologie dans les hôpitaux universitaires

d’Abidjan.

Matériels et méthodes : Etude prospective basée

sur une enquête réalisée dans les services d’imagerie

de trois CHU d’Abidjan et de l’Hôpital Militaire

d’Abidjan sur une période de 6 mois. Elle a

concerné 254 examens échographiques, 108

examens de radiologie standards, 51

tomodensitométries et 13 examens d’IRM. Les

paramètres étudiés, inspirés des 4 piliers

fondamentaux de l’éthique médicale, étaient le délai

d’attente, le respect de la dignité et de l’autonomie

du patient et la satisfaction du patient

Résultats : Le délai d’attente des patients était

supérieur à 2 h à l’IRM (53,8%), au scanner

(43,1%), à l’échographie (36,1%) et à la

radiographie standard (10,2%). La dignité et

l’autonomie des patients n’étaient pas respectées :

absence d’utilisation de déshabilloir dans 100% des

cas en radiographie et en échographie, pas de robe

de protection de l’intimité du patient ni de drap pour

couvrir le patient, utilisation du même drap sur la

table d’examen pour tous les patients de la journée et

il y avait toujours au moins une personne dans la

salle d’examen en plus du médecin et du patient. Les

résultats des examens n’étaient ni expliqués ni

délivrés aux patients aussitôt. Le taux de non

satisfaction était de 55% en échographie, 14% en

radiographie, 25% en TDM et 75% en IRM.

Conclusion : La prise en charge des patients en

radiologie à Abidjan n’est pas conforme à l’éthique

médicale. Une formation des médecins radiologues

et des techniciens d’imagerie médicale s’avère

nécessaire.

Mots clés: Ethique médicale - imagerie médicale-

relation soignant soigné - radiologie – CHU

d’Abidjan