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Journal Africain d’Imagerie Médicale 2018, volume 10 (numéro 1) spécial JRAF 2018 Posters affichés
J Afr Imag Méd 2018; 10(1): 1-75
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Résumés des Posters Affichés JRAF 2018
Table des matières
Résumés des Posters Affichés ..............................................................................................................................55
P.A 01 - Iatrogénie des produits de contraste iodés : attitudes pratiques ..............................................................55
P.A 02 - Textilome abdominal: à propos d’un cas ..................................................................................................55
P.A 03 – Méga œsophage idiopathique: à propos d’un cas ...................................................................................59
P.A 04 - A propos d’une image déroutante de gossypiboma intra-abdominal ........................................................59
P.A 05 - Imagerie des occlusions intestinales aigues chez l’adulte ........................................................................59
P.A 06 - La grossesse hétérotopique spontanée de diagnostic échographique à propos d’un cas à Abidjan (Côte d’ivoire). ...........................................................................................................................................60
P.A 07 - Diagnostic prénatal de l’exstrophie cardiaque: à propos d’un cas ............................................................60
P.A 08 - Une pathologie placentaire rare: le Jelly like placenta ..............................................................................61
P.A 09 - Echographie pelvienne chez 410 femmes en activité génitale au CHU Kara. ..........................................61
P.A 10 - La lipomatose multiple familiale à Cotonou. .............................................................................................62
P.A 11 - Synostose congénitale luno-triquetrale : à propos de 2 cas .....................................................................62
P.A 12 - Malformation artério-veineuse rompue: à propos d’un cas .......................................................................63
P.A 13 - La maladie de Fahr à propos de deux cas ...............................................................................................63
P.A 14 – Macro prolactinome kystique opéré: à propos d’un cas ...........................................................................63
P.A 15 - Abcès et empyème cérébraux compliquant une pan sinusite: a propos d’un cas ....................................64
P.A 16 - Choléstéatome spontané du méat acoustique externe chez une patiente jeune .....................................64
P.A 17 - Absence de méat acoustique externe et fixation antérieure du Malleus: à propos d’un cas. ...................65
P.A 18 - Duplication urétrale avec un urètre phallique kystique associée à un utérus didelphe, une agénésie partielle du tibia et un pied en varus équin..............................................................................................65
P.A 19 - Nodules Thyroïdiens : illustration des scores de l’EU-TIRADS ................................................................65
P.A 20 - Microcolon in Neonates: a case report .....................................................................................................66
P.A 21 - Syndrome de charge au chu de Brazzaville : premier cas documenté. ....................................................66
P.A 22 - Anomalies morphologiques mineures du tube neural découvertes à l’échographie prénatale à Abidjan ...................................................................................................................................................................67
P.A 23 - Le syndrome du cimeterre: apport de l'imagerie à propos d’un cas rare chez l’adulte et revue de la littérature. .......................................................................................................................................................67
P.A 24 - Anévrisme de l’aorte abdominale sous rénale : à propos d’un cas à l’hôpital central de Yaoundé .................................................................................................................................................................68
P.A 25 - Histiocytose langerhansienne, pathologie à facettes multiples : apport de l'imagerie à propos d’un cas de révélation atypique et revue de la littérature .......................................................................................68
P.A 26 - Late diagnosis of a retained knife in the chest after a chest stab wound: a case report ...........................68
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P.A 27 - Apport de l’angio-TDM dans la prise en charge des pathologies artérielles des membres inférieurs à l’hôpital du Mali ....................................................................................................................................69
P.A 28 - Inter-Observer Variability in the Detection and Interpretation of Chest X-Ray Anomalies in Adults in an Endemic Tuberculosis Area ................................................................................................................70
P.A 29 - Urétérocèle congénitale : à propos d’un cas découvert chez un garçon de 13 ans à Abidjan (Côte d’ivoire) .........................................................................................................................................................70
P.A 30 - Corps étranger pelvien à trajet atypique ...................................................................................................71
P.A 31 - Sténose de l’artère rénale droite compliquant une dissection de l’aorte abdominale inflammatoire : à propos d’un cas ...........................................................................................................................71
P.A 32 - Oncocytome rénal : à propos d’un cas à l’hôpital de Kati .........................................................................71
P.A 33 - Apport du scanner dans le polytraumatisme thoraco-abdominal : A propos d’un cas ..............................72
P.A 34 - Bilharziose uro génitale à l’uro-scanner...................................................................................................72
P.A 35 - Tuberculose rénale sur rein en fer à cheval associée au mal de Pott à propos d’un cas .........................72
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Résumés des Posters Affichés
P.A 01 - Iatrogénie des produits de contraste iodés : attitudes pratiques
Auteurs: Malika.Amarir, Youssef .Omor, Itimad .Nassar, Nabil.
Moatassim Billah
Affiliation: Service radiologie centrale CHU Ibn Sina
Objectifs :
- Connaître les aspects physico-chimiques des produits
de contraste
- Connaitre les effets indésirables
- Connaître les contre-indications
- Savoir les règles de bonnes pratiques en matière des
produits de contraste
-
Messages à retenir :
- Le caractère dimérique ou non ionique permet de
diminuer l’osmolalité et d’améliorer la tolérance du
produit de contraste iodé.
- Le jeûne n’a plus d’indication à l’heure actuelle du
fait de l’utilisation des produits de basse osmolalité.
- Quand la clairance de la créatinine est inférieure à 30
ml/mn, l’indication d’injection doit être discutée avec
le médecin du patient, et réservée à des cas
exceptionnels.
- Si un patient présente un des facteurs de risque
d’atteinte rénale un protocole de prévention doit être
mis en route à base d’hydratation.
- Les anti-diabétiques oraux à base de metformine
doivent être arrêté le jour de l’injection du produit de
contraste et repris 48 heures après.
- L’équipe pédiatrique et obstétricale doit être prévenue
d’une injection chez la mère à partir de la 14 ème
semaine afin de dépister une hypothyroïdie chez le
nouveau-né.
- La prémédication préventive d’une réaction allergique
n’a pas beaucoup d’intérêt depuis l’utilisation
systématique des produits de contraste non ionique
et de basse osmolalité.
P.A 02 - Textilome abdominal: à propos d’un cas
Auteurs: Falmata A.(1,2); Mbede M.(1,2); Ndeh M.(1,2); Nkada
C.(2); Ngono S.(2); Mawe A.(1,2); Ongolo Zogo P.(1,2)
Affiliation: (1) Faculté de Médecine et des Sciences
Biomédicales, U.Y.I. (2) Service d’imagerie de l’Hôpital Central
de Yaoundé Contact: [email protected] /Tel 699524493
Résumé
Le terme textilome désigne soit un corps étranger (compresse,
éponge,…) laissé lors d’une intervention chirurgicale, soit une
réaction inflammatoire provoquée par la présence d’un matériel
étranger dans le corps humain. C’est une complication peu
fréquente de la chirurgie abdominale et pelvienne. La découverte
du textilome abdominal est généralement tardive.
Le cas que nous rapportons est celui d’une patiente âgée de 48
ans, adressée pour un scanner abdominal indiqué pour fistule
abdominale. Comme antécédent contributif, elle a subit une
hystérectomie il y’a un an, l’évolution a été marquée par la
survenue d’une douleur abdominale intermittente associée à des
troubles chroniques du transit et un syndrome sub-occlusif
intermittent. Pas de notion de fièvre ni amaigrissement.
Le scanner abdominal sans et avec injection de 100ml de
Xenetix 350mg a mis en évidence une masse intra péritonéale
retro ombilicale, de contours nets et irréguliers, contenant des
bulles d’air en nids d’abeilles, et entourée d’une paroi rehaussée
après injection de produit de contraste iodé. Cette masse
mesurait environ 89X 72 X 117mm.On a noté également :
Une solution de continuité entre la paroi lésionnelle et la paroi
abdominale péri ombilicale de 14mm de large, des
hyperdensités (548UH) rubanées intra lésionnelles, un
épaississement des parties molles péri ombilicales plus marqué
à droite de 19,4mm.
Le résultat du scanner associé à la clinique a permis de conclure
à une fistule abdominale péri ombilicale avec présence d’un
textilome. Le diagnostic de certitude est anatomopathologique.
Conclusion
Le textilome ou lésion iatrogène développée autour d’un corps
étranger textile oublié lors d’une intervention chirurgicale, reste
la hantise du chirurgien lors de toute intervention et l’évolution
pour le patient peut être dramatique, car même après son
exérèse, les complications induites peuvent être mortelles. La
tomodensitométrie joue un rôle capital dans le diagnostic positif,
elle pose un diagnostic topographique précis et réalise en même
temps une exploration complète de la cavité abdominale à la
recherche de complications à type de fistules, pneumopéritoine
ou encore des abcès.
Mots clés : Textilome, masse, fistule, hystérectomie, syndrome
sub-occlusif, nid d’abeilles.
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P.A 03 – Méga œsophage idiopathique: à propos d’un cas
Auteurs: Mawe A1, Fongang E1,2, Talla P1,2, Momo S2, Guegang
E1,2, Juimo AG2
Affiliation: 1Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales,
U.Y.I. 2Hopital général de Yaoundé
Contact: [email protected] tel : 691207552
Introduction
Le mégaoesophage ou achalasie se définit comme un trouble de
la déglutition résultant de l’association de deux anomalies qui
sont un défaut de relaxation du SIO lors de la déglutition et la
présence permanente d’ondes simultanées au niveau du corps
de l’œsophage.
Intérêt du cas :
L’achalasie est une pathologie rare et le cas que nous
rapportons est celui d’un mégaoesophage diagnostiqué au
départ comme un épanchement pleural d’origine tuberculeuse
chez une patiente de 20 ans vivant à Douala.
Observation clinique
Patient de 24ans, recommandée pour réalisation d’un transit
œsogastroduodénal (TOGD) indiqué pour suspicion d’une
achalasie
Dans l’histoire de la maladie, on retrouve une notion de dyspnée
depuis 6 ans associée à une douleur thoracique droite irradiant
dans le dos. La patiente consulte et une radiographie du thorax
faite a pour interprétation une masse médiastinale postérieure
droite. Un scanner thorax est demandé en complément et dans
les résultats, il est décrit un épanchement pleural droit à paroi
épaissie, sans doute en rapport avec une tuberculose. La
patiente est mise sous antituberculeux. Suite à l’intolérance de
celui-ci après 2 mois, elle est référée chez un pneumologue à
Yaoundé qui réalise une endoscopie bronchique et décrit un
aplatissement extrinsèque de la trachée. Une endoscopie oeso-
gastro-duodénale est réalisée et montre une importante
dilatation œsophagienne associée à un spasme du cardia,
évoquant une achalasie. Le gastroentérologue nous l’envoie
pour la réalisation de d’un TOGD.
Le TOGD réalisé en Mars 2017 montrait une image en bec
d’oiseau ou queue de radis avec dilatation progressive de
l’œsophage, un passage œsogastrique retardé et lent et une
disparition de la poche à air gastrique. Nous avons conclu à un
mégaoesophage idiopathique. La prise en charge a consisté en
la mise sous traitement pharmacologique et la patiente est en
attente d’une intervention chirurgicale.
Conclusion
Le mégaoesophage idiopathique est une maladie rare. Dans
notre cas, nous avons eu une erreur diagnostique au départ. La
réalisation d’une endoscopie oesogatroduodénale ainsi qu’un
TOGD nous a permis d’évoquer le diagnostic et après la mise
sous traitement, nous avons eu une amélioration clinique.
MOTS-CLÉS • Mégaoesophage idiopathique, TOGD.
P.A 04 - A propos d’une image déroutante de gossypiboma intra-abdominal
Auteurs: N. Mutuza (1), W. Mpoyo (2), A. Mbongo (3), P.
Tshamala (4)
Affiliation:
1) Hôpital pédiatrique de Kalembelembe/Kinshasa RDC
[email protected] +243999983781
2) Cabinet d’imagerie de la Gombe/Kinshasa RDC
[email protected] + 243818124295
3) Cabinet d’imagerie de la Gombe/Kinshasa RDC
[email protected] +243858273718
4) Clinique Astryd/Kinshasa RDC
Résumé
Le gossypibome ou textilome (corps étranger oublié) est une
complication post opératoire rare, en chirurgie abdominale faite
de compresses ou de champs opératoire. Sa découverte est
habituellement tardive.
L’anamnèse est essentielle devant une clinique non spécifique
allant des troubles de transit chroniques aux syndromes sub
occlusifs.
L’abdomen sans préparation est peu contributif. L’échographie
est surement fiable tandis que la tomodensitométrie permet un
diagnostic topographique et morphologique précis.
Nous rapportons un cas de textilome intra abdominal chez une
patiente operée9 mois auparavant, admise pour masse
douloureuse de la fosse iliaque droite.
Mots clés : Textilome, Chirurgie abdominale, compresse,
échographie, tomodensitométrie.
P.A 05 - Imagerie des occlusions intestinales aigues chez l’adulte Auteurs: S.Traoré, H.Mirali, L.Mahmoudi ,I.Kamaoui, I. Skiker Affiliation: Service de Radiologie CHU Mohamed VI Oujda Maroc
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Objectifs :
-Connaître la méthodologie de lecture d’un scanner abdominal
au cours d’une occlusion intestinale aiguë.
-Illustrer l’aspect radiologique des étiologies les plus fréquentes.
-Corréler les résultats de l’imagerie aux résultats chirurgicaux et
anatomopathologiques.
Matériels et méthodes :
Série rétrospective portant sur 65 patients admis aux urgences
pour occlusion intestinale aiguë. La TDM abdomino-pelvienne a
été réalisée chez 62 patients sans et avec injection de produit de
contraste iodé avec des reconstructions multiplanaires.
Les autres patientes n=3 ont bénéficié d’une IRM abdominale en
raison d’une grossesse évolutive.
Résultats :
Age moyen est de 48 ans, dont 35 hommes et 30 femmes. Les
étiologies retrouvées sont : Occlusion fonctionnelle n=4, Tumeur
colique n=21, carcinose péritonéale n=7, volvulus du sigmoïde
n=8, hernie inguinale étranglée n=3, pathologie inflammatoire de
la dernière anse iléale n=7, bride post-opératoires n= 10,
volvulus du grêle n= 2, hernie interne n=2. Tous nos patients ont
été opéré avec une bonne corrélation radio-chirurgicale.
Conclusion :
Les occlusions intestinales aigues mécaniques de l’adulte sont
très fréquentes. Leurs étiologies sont multiples et diverses. Le
scanner constitue l’examen de référence permettant une aide
précieuse pour le chirurgien tant pour l’orientation diagnostique
(diagnostic positif, topographique, étiologique et de gravité) que
pour la prise en charge thérapeutique.
P.A 06 - La grossesse hétérotopique spontanée de diagnostic échographique à propos d’un cas à Abidjan (Côte d’ivoire).
Auteurs: A. Setchéou ; A.N. Konan ; I. Garba ; Z.O.Tra Bi; M.
Gbeli ; A. Toure ; N. Kouame ; A.V.Konan
Affiliation: Service de radiologie CHU Yopougon Abidjan Côte
d’Ivoire
Correspondence: Setchéou Alihonou BP 3395 Abidjan 08
([email protected]) +225 05914385
Introduction
La grossesse hétérotopique est définie comme la présence
d’une grossesse intra utérine et d’une grossesse extra-utérine
(GEU) chez la même patiente, quelle que soit la localisation de
la GEU.
Le but de notre travail était de préciser l’apport de l’échographie
dans le diagnostic de la grossesse hétérotopique.
Observation
Nous rapportons le cas d’une dame de 24 ans primigeste qui n’a
pas bénéficié des techniques de procréation médicalement
assistée ou d’une induction de l’ovulation. Elle a consulté pour
douleur abdominale aigue sur aménorrhée gravidique avec état
de choc. L’examen clinique révélait une irritation péritonéale et
une pâleur conjonctivale.
L’échographie réalisée par voie sus pubienne a mis en évidence
un utérus gravide renfermant un embryon vivant de 11semaines
et une image ovalaire échogène hétérogène latéro utérine droite
de 37mm x 29mm faisant évoquer un hématosalpinx associé à
un épanchement liquidien intrapéritonéal de moyenne
abondance. Le diagnostic de grossesse hétérotopique a été
posé et la patiente évacuée aux urgences gynécologiques pour
prise en charge. La patiente a été opérée. Le compte rendu
opératoire a noté un hématosalpinx ampullaire droit. Une
salpingectomie droite avec évacuation de la grossesse a été
réalisée. La grossesse intra utérine s’est poursuivie jusqu’à
terme et l’accouchement s’est fait normalement par voie basse
avec un nouveau-né vivant en bonne santé.
Conclusion
L’échographie est l’examen de choix pour le diagnostic de la
grossesse hétérotopique en visualisant l’embryon intra utérin et
la grossesse extra utérine. Pour être efficace, l’échographiste
doit toujours analyser l’environnement péri utérin malgré la
visualisation d’une grossesse intra utérine.
Mots clés : Grossesse hétérotopique, échographie,
hématosalpinx, hémopéritoine
P.A 07 - Diagnostic prénatal de l’exstrophie cardiaque: à propos d’un cas
Auteurs: Nzali TGR
Affiliation: Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales/
Hôpital Central de Yaoundé
Résumé :
L'exstrophie cardiaque est une malformation cardiaque
congénitale rare dans laquelle le cœur est partiellement ou
complètement situé en dehors de la cage thoracique. Sa
prévalence est estimée à 5.5 à 7.9 pour un million de naissances
vivantes.
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Le cas rapporté est celui d’une patiente de 30 ans, sans facteur
de risque contributif, G3P2002, adressée pour une première
échographie dans le cadre de sa première consultation
prénatale. L’échographie bidimensionnelle a mis en évidence
une grossesse intra utérine monofoetale évolutive avec une
biométrie correspondant à un âge gestationnel de 29 SA 4jrs.
Plusieurs anomalies ont été notées. La plus importante était
l’exstrophie cardiaque. Les principales caractéristiques de notre
diagnostic étaient un défect de la paroi thoracique antérieure
avec une masse pulsatile extra-thoracique contenant des formes
d'ondes Doppler typiques du flux intracardiaque.
En raison du mauvais pronostic, un counselling a été fait par le
radiologue, suivi d’un second par les gynécologues avec
réalisation d’une seconde échographie de contre-expertise.
L’uniformité des résultats a motivé l’interruption thérapeutique de
la grossesse selon la législation camerounaise.
L’abortus présentait un défect thoracique médian avec
extériorisation du coeur et des gros vaisseaux, une anencéphalie
conformément aux résultats échographiques, et des pieds bots.
Conclusion :
L’intérêt de ce cas réside dans le diagnostic échographique
anténatal des pathologies congénitales et la prise en charge de
l’interruption thérapeutique de la grossesse dans notre contexte.
Mots clés : exstrophie cardiaque, échographie obstétricale,
interruption thérapeutique de grossesse.
P.A 08 - Une pathologie placentaire rare: le Jelly like placenta
Auteurs: Mbongo T.
Affiliation: Service de radiologie des cliniques universitaires de
Kinshasa
Introduction
Le placenta est un organe noble, temporaire, qui assure les
différentes fonctions d’échanges vitales entre la mère et son
conceptus. L’échographie est l’examen d’imagerie de première
intention pour son étude. Le Doppler couplé évalue la qualité de
la circulation utéroplacentaire. Des altérations morpho-
structurelles sur environ 40% de sa surface mettent en péril le
devenir de la grossesse. Nous rapportons le cas d’une anomalie
écho structurale rare du placenta: le Jelly like placenta,
incompatible avec la vie fœtale.
Méthode
Madame C. P2A0G3, âgée de 32 ans, nous est référée pour
échographie obstétricale. Elle se plaint d’hypo gastralgie, elle a
un saignement vaginal depuis 2 jours. Le médecin Lui note un
fond utérin plus important que l’âge présumé de la grossesse. A
la fondation MOLUA/IMT, à l’aide d’une échographie Philips IU-
22, nous réalisons l’examen demandé.
Résultat
Nous mettons en évidence un volumineux placenta, supérieur au
percentile 95, son écho structure est d’une hétérogénéité
inhabituelle. La biométrie fœtale est harmonieuse autour de 23
semaines. Des signes de mort fœtale in utero récente sont
objectivés.
Discussion
Pathologie placentaire rare. Pas beaucoup de publication à ce
sujet.
Conclusion
La découverte échographique d’un placenta épais et hétérogène
est fortement associée à une issue fatale de la grossesse avec
décès périnatal. Le placenta Jelly like en fait partie.
P.A 09 - Echographie pelvienne chez 410 femmes en activité génitale au CHU Kara.
Auteurs: M. Dagbe*; B. N’timon*; P. Gbande**; A. Mindamou*;
L.K. Agoda-Koussema**; K. Adjenou**
Affiliation: *Centre Hospitalier Universitaire de Kara (CHU Kara)
**Centre Hospitalier Universitaire de Lomé (CHU Lomé) Auteur
correspondant : DAGBE Massaga, Assistant Chef de Clinique à
la FSS–UK
Courriel : [email protected] Cel : 00 228 90911134 /
98394613
Objectif : Etudier la place de l’échographie dans la pathologie
pelvienne chez la femme en activité génitale au CHU Kara.
Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective et
descriptive portant sur les résultats d’examens échographiques
réalisés dans le service de radiologie du CHU Kara chez 410
femmes en activité génitale de janvier 2015 à décembre 2016.
Résultats : Quatre cent dix femmes en activité génitale
respectaient nos critères d’inclusion correspondant à un taux de
66,66% et une fréquence de 1,12 échographie pelvienne par
jour. L’âge moyen de nos patientes était de 32ans et la tranche
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d’âge la plus représentée était celle comprise entre 25 et 34 ans.
Les douleurs pelviennes (n=132; 32,19%) étaient les motifs de
consultations les plus rencontrés. De même les techniciens
supérieurs de santé (n=189; 46,09%) venaient en première
position parmi les prescripteurs.
Les lésions ovariennes (n=198 ; 35,61%) et principalement les
dystrophies étaient les lésions échographiques les plus
rencontrées. Les lésions utérines venaient en seconde position
(n=189; 33,99%) et parmi elles, les myomes étaient les plus
observés. L’atteinte tubaire concernait 23 cas (4,14%).
Conclusion : Bien qu’il existe d’autres moyens d’imagerie pour
le diagnostic des pathologies pelviennes, l’échographie reste
l’examen de première intention dans le bilan lésionnel des
affections pelviennes chez la femme en activité génitale dans
notre pratique quotidienne.
Mots clés : Echographie pelvienne, femme en activité génitale,
lésions, Togo.
P.A 10 - La lipomatose multiple familiale à Cotonou.
Auteurs: Lokossou Sa (1), Djrolo Mmg (2), Takin R (3), Yekpe
Ahouansou P (1), Bonou O (1), Biaou O (1).
Affiliation: 1 : Service de Radiologie et d’Imagerie médicale du
Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoucou
Maga de Cotonou 2 : Service de médecine, Hôpital Saint Luc de
Cotonou, Bénin. 3 : Centre hospitalier de Troyes, France.
Auteur correspondant : Dr Lokossou Sèna Abel, service
d’Imagerie médicale du CNHU-HKM, Cotonou (Benin), 02 BP
1246 Cotonou. Tel +229 67 19 31 57 E-mail :
Résumé
La lipomatose multiple familiale est une pathologie très rare. Elle
n’a encore jamais été décrite au Bénin. Les auteurs rapportent
un cas découvert en consultation de ville à Cotonou. Une
patiente âgée de 52 ans qui présentait des nodules sous
cutanés d’évolution chronique. L’examen physique a retrouvé
plus d’une dizaine de nodules indolores de consistance molle
dont le plus grand diamètre était de 8 cm. Trois des cinq enfants
de la patiente présentaient les mêmes lésions que leur mère.
Leur bilan biologique lipidique était normal. L’échographie a été
d’un apport déterminant dans le diagnostic étiologique.
L’exérèse chirurgicale de la lésion initiale a été faite chez la
mère pour des raisons esthétiques. L’histologie de la lésion a
confirmé la nature lipomateuse.
Mots clés : lipomatose multiple-échographie-histologie-
esthétique-Cotonou.
P.A 11 - Synostose congénitale luno-triquetrale : à propos de 2 cas
Auteurs: Meli N.A. (1,2), Magny TE (1,2), Mballa AJ.C. (2),
Noubeg M.L. (2), Fongang E. (1,3), Nko’o Amvene S (1,2).
Affiliation: (1) Faculté de Médecine et des Sciences
Biomédicales (2) Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé
(3) Hôpital Général de Yaoundé
Contact: [email protected]/[email protected] Tél : 237
670.280.001.
Résumé
La synostose est la fusion congénitale de deux ou plusieurs os
du carpe, c’est une malformation osseuse congénitale rare, qui
peut être isolée ou associée à d’autres malformations. La
synostose luno-triquetrale est la plus fréquente.
Nous rapportons deux cas de synostoses congénitales luno-
triquetrales
Cas1 : Homme de 46 ans, reçu en imagerie pour une TDM du
poignet indiquée pour traumatisme. L’exploration TDM sans
injection de produit de contraste a retrouvé un trait de fracture à
l’extrémité ulnaire du triquetrum et une synostose congéniale
luno-triquetrale de type III de découverte fortuite.
Cas 2 : Femme de 53 ans reçue en imagerie pour une
radiographie du poignet indiquée pour traumatisme. Face au
doute concernant l’existence d’une synostose, la TDM du
poignet sans injection de produit de contraste avec
reconstruction MIP et filtre partie molle a retrouvé une synostose
congénitale luno-triquetrale de type III de découverte fortuite.
Le résultat de la TDM sans injection du produit de contraste a
permis de conclure à une synostose luno-triquetrale pour les
deux patients.
Conclusion
La synostose congénitale luno-triquetrale est la plus fréquente
des synostoses des os du carpe. Souvent asymptomatique, son
diagnostic repose essentiellement sur la radiographie standard
et le scanner du poignet.
Mots clés : Synostose, luno-triquetrale, carpes, TDM.
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P.A 12 - Malformation artério-veineuse rompue: à propos d’un cas
Auteurs: Awouda NFA
Affiliation: Faculté de médecine et des Sciences Biomédicales/
Hôpital Central de Yaoundé
Une malformation artério-veineuse intracrânienne (MAV) est
définie par l’existence d’un shunt artério-veineux, de nature
congénitale ou acquise. Elles sont rares et leur prévalence est
difficile à évaluer. Le cas rapporté est celui d’une patiente de 20
ans, G1P0, à 22 SA gravidique, adressée au service de
radiologie de l’HCY pour réalisation d’un scanner cérébral
indiqué pour hémorragie méningée.
Le début est marqué par la survenue brutale de céphalées
intenses suivies de 4 épisodes de convulsions tonico-cloniques
généralisées de plus de 5 minutes, sans reprise de conscience,
sans ATCD particulier, avec fièvre à 40°C et syndrome
d’irritation méningée.
La TDM cérébrale en urgence retrouvait un hématome intra-
parenchymateux para hippocampique droit compliqué de
dilatation et d’inondation quadri-ventriculaire.
L’angioscanner artériel cérébral à visée étiologique retrouvait
une dilatation de l’artère cérébrale postérieure droite, une
dilatation avec opacification précoce de la veine basale droite de
drainage associée à un amas de vaisseaux fins serpigineux para
hippocampiques droits, à rehaussement artériel (nidus).
Une IRM cérébrale montrait les mêmes éléments associés à des
signes de résorption transépendymaire et de saignement ancien.
Le diagnostic retenu était une MAV sous piale rompue.
Conclusion :
L’intérêt de ce cas est qu’il est typique, pathognomonique,
devant lequel le radiologue doit avoir une démarche appropriée
et ne doit pas passer à côté du diagnostic.
Mots clés : Malformation artério-veineuse, rompue, diagnostic.
P.A 13 - La maladie de Fahr à propos de deux cas
Auteurs : Amadou A1, Sonhaye L1, Boube A1, A. A.Beassoum1,,
Kammy N2, Ntimon B3,Tchaou M2. L.K. Agoda-Koussema2,
K.V. Adjenou1.
Affiliation :
1- CHU Campus 2- CHU Sylvanus Olympio 3- CHU
Kara
Auteur correspondant : Dr ANNOUR A. BEASSOUM
Service de radiologie, Centre Hospitalier Universitaire Campus,
Lomé -TOGO,
Email : [email protected] Tel. (00228) 92
531576
Résumé
La maladie de Fahr est une entité associant classiquement des
troubles cognitifs et ou psychiatriques à des anomalies motrices
de type parkinsonien, ataxique ou choréique.
Les signes cliniques sont aspécifiques.
En effet l’imagerie basée essentiellement sur le scanner non
injecté permet d’orienter le diagnostic en mettant en évidence
des volumineuses calcifications bilatérales et symétriques des
noyaux gris centraux et noyaux dentelés du cervelet. Le
diagnostic est souvent posé entre 40 et 50ans. Nous rapportons
à travers notre poster le cas de deux patients tous deux de sexe
masculin. Le premier cas de 73ans ayant présenté un
syndrome démentiel et le second cas âgé de 37ans ayant
comme symptomatologie troubles de la marche et crises
convulsives. Le scanner cérébral scanographiques réalisé a
permis de mettre en évidence de calcifications cérébrales
bilatérales symétriques des noyaux gris centraux et noyaux
dentelés du cervelet.
Mots clés : maladie de Fahr, syndrome démentiel, troubles de la
marche, crises convulsives calcifications noyaux gris centraux et
dentelés.
P.A 14 – Macro prolactinome kystique opéré: à propos d’un cas
Auteurs: Falmata A.
Affiliation: Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales,
U.Y.I./ Service d’imagerie de l’Hôpital Central de Yaoundé
Résumé
Les tumeurs hypophysaires sont fréquentes et sont représentées
en majorité par les adénomes, qui constituent 65% des lésions
sellaires et suprasellaires à Yaoundé. Le prolactinome
représente 35% des adénomes hypophysaires.
Le cas que nous rapportons est celui d’une patiente âgée de 40
ans, adressée pour une IRM cérébrale indiquée pour baisse
brutale de l’acuité visuelle gauche avec hémicrânie
homolatérale, évoluant depuis 3 mois. On retrouve dans ses
antécédents une galactorrhée et une aménorrhée secondaire
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datant de 6 ans. Le bilan hormonal révèle une
L’IRM hypophysaire sans et avec injection de Gadolinium a
montré formation intrasellaire en hyposignal avec prise de
contraste pariétale et du parenchyme hypophysaire sain après
injection de Gadolinium, on note le refoulement du chiasma
optique vers le haut, l’envahissement des carotides, l’extension
au sinus caverneux droit, le parenchyme hypophysaire sain
refoulé vers l’arrière et le fond de la selle.
Le résultat de l’IRM associé à la clinique et à
l’hyperprolactinémie a permis de conclure à un
macroprolactinome kystique compressif. L’analyse
anatomopathologique a confirmé le type histologique.
Le traitement a consisté en une exérèse chirurgicale
endoscopique transsphénoïdale avec plastie graisseuse du
sinus sphénoïdal.
Conclusion
L’IRM joue un rôle capital dans le diagnostic des
macroadénomes. Elle détermine avec précision les rapports
avec les organes de voisinage, guide de ce fait le choix de la
méthode thérapeutique et le suivi post opératoire.
Mots clés : Macroadénome, macroprolactinome, selle turcique,
hypophyse, endoscopie transsphénoïdale.
P.A 15 - Abcès et empyème cérébraux compliquant une pan sinusite: a propos d’un cas
Auteurs: Mawe A1, Mballa JC2,3, Magny TE1,2, Noubeg ML2,
Moulion TJR1,2, Nko’o Amvene S1,2.
Affiliation: 1Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales,
U.Y.I. 2Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé 3Faculté de Médecine et des sciences Pharmaceutiques de
Douala Contact: [email protected], tel : 691207552
Background
L’abcès cérébral(AC) correspond à une zone de nécrose
purulente du parenchyme cérébral délimitée par une capsule
fibreuse. L’empyème cérébral (EC) est une collection purulente
qui se développe dans l’espace sous-dural ou extradural. Les
suppurations intracrâniennes (SIC) sont des collections
intracrâniennes purulentes d’origine infectieuse réunissant les
abcès et les empyèmes.
Intérêt du cas
Ils sont rares, 25 % des cas surviennent avant l’âge de 15 ans et
le cas que nous rapportons illustre une SIC compliquant une pan
sinusite chez un enfant vivant à Yaoundé qui décède 48h après
l’intervention chirurgicale.
Observation clinique
Enft de 13 ANS, de sexe F, sans antécédent particulier chez qui
l’examen clinique retrouve une altération de la conscience avec
crises convulsives en contexte fébrile.
Un scanner cérébral sans et avec injection IV de 50 cc de
Telebrix 35mg réalisée au service d’imagerie médicale du Centre
médical la Cathédrale de Yaoundé retrouvait: un comblement de
tous les sinus de la face avec niveau hydro-aérique dans les
sinus maxillaires, une hypodensité frontale gauche, une
collection extra axiale de densité liquidienne (13UH), en
croissant lunaire hémisphérique gauche associée à un
effacement des sillons corticaux en regard, un collapsus
ventriculaire homolatéral et une déviation de la ligne médiane de
8mm vers la droite. Nous avons conclu à une pan sinusite aigue
compliquée d’un abcès frontal droit, et d’un empyème sous dural
hémisphérique gauche avec engagement sous falcoriel. Elle a
été mise sous antibiothérapie et un drainage chirurgical de l’EC
a été fait. L’évolution a été marquée par un décès de la patiente
48hrs après l’intervention chirurgicale.
Conclusion
Les suppurations intracrâniennes constituent une urgence
médicochirurgicale. La pathologie ORL reste la principale porte
d’entrée. Le scanner est l’examen clé et permet de poser le
diagnostic en urgence.
Mots-clés : Pan sinusite, abcès cérébral, empyème cérébral,
suppurations intracrâniennes.
P.A 16 - Choléstéatome spontané du méat acoustique externe chez une patiente jeune
Auteurs: Adjadohoun Sbmg (1), Lawson Afouda S (2), Yekpe
Ap (1), Videgla Ble (1), Hounton Sed (1), Akanni Dm (3), Takin
Rca (4), Ahomandegbe A C (4), Savi De Tove Km (3), Biaou O
(1)
Affiliation: 1. Service de radiologie et d’imagerie médicale /
CNHU-HKM 2. Service d’ORL-CCF / CNHU-HKM 3. Service de
radiologie et d’imagerie médicale du CHUDB de Parakou 4.
Unité d’anatomie et de cytologie pathologique / Clinique Du Bois
Résumé : Le cholestéatome spontané du méat acoustique
externe (MAE) est une affection rare et ce d’autant plus qu’il est
de survenue spontanée chez un sujet jeune. Son diagnostic est
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suspecté à clinique. Les auteurs rapportent chez une jeune
femme de 28 ans un cholestéatome spontané du MAE exploré à
la tomodensitométrie. La lésion tissulaire nodulaire du MAE, la
lyse du tympanal et le lissage mastoïdien ont fait évoquer le
diagnostic qui a été confirmé par l’anatomo-pathologie. La
tomodensitométrie joue un rôle clef en précisant la topographie
et en réalisant le bilan pré-chirurgical.
Mots Clés : cholestéatome spontané, MAE, tomodensitométrie,
anatomo-pathologie.
P.A 17 - Absence de méat acoustique externe et fixation antérieure du Malleus: à propos d’un cas.
Auteurs: Adjadohoun Sbmg1, Vodouhe U2, Yekpe Ap1,
Hounton Sed1, Videgla Ble1, Akanni Dm3, Savi De Tove Km3,
Biaou O1.
Affiliation: 1. Service de Radiologie et d’Imagerie médicale du
CNHU-HKM de Cotonou 2. Service d’ORL du CHU Sourou Léré
d’Akpakpa de Cotonou 3. Service de radiologie et d’imagerie
médicale du CHUDB de Parakou
Résumé :
L’absence de méat acoustique externe représente 67% des
malformations du méat acoustique externe. Nous rapportons un
cas gauche, associé à une fixation pariétale antérieure du
malleus à la caisse tympanique. Cette malformation
s’expliquerait par un arrêt précoce du développement de
l’ébauche de l’oreille externe représenté par le premier sillon
ectodermique branchial et ainsi une absence de formation de
l’os tympanal. Elle constitue une cause de surdité de
transmission. La recherche d’autres anomalies malformatives
des oreilles ou des autres organes doit être systématique.
Mots-clés: Atrésie, MAE, Tympanal, Malleus
P.A 18 - Duplication urétrale avec un urètre phallique kystique associée à un utérus didelphe, une agénésie partielle du tibia et un pied en varus équin. Auteurs : MOIFO Boniface 1,3, KAFANDO Edwige 1, MBOUCHE Landry 1,2, MAH Evelyn 1,4, MOUAFO TAMBO Faustin 1,2 1 Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de Yaoundé – Cameroun 2 Service de Chirurgie Pédiatrique, Hôpital Gynéco-Obstétrique et pédiatrique de Yaoundé
3 Service de Radiologie et d’Imagerie Médicale, Hôpital Gynéco-Obstétrique et pédiatrique de Yaoundé 4 Service de Néonatalogie, Hôpital Gynéco-Obstétrique et pédiatrique de Yaoundé Background La duplication urétrale est une malformation congénitale rare particulièrement chez la fille. Elle peut être associée à des malformations urogénitales complexes mais aucun cas associant un urètre phallique kystique et un utérus didelphe n’a encore été décrit dans la littérature. Cas clinique Un nouveau-né de sexe féminin, de 2 jours de vie, nous était adressé pour bilan malformatif. Un kyste périnéal associé à un pied bot gauche en varus équin avaient été mis en évidence lors de l’échographie obstétricale du 3e trimestre. Sa mère est une jeune primipare de 17ans, dont la grossesse a été bien suivie, sans incident particulier. L’accouchement a été fait à terme par césarienne. L’examen physique du nouveau-né confirmait une masse kystique appendue à la vulve avec un orifice à sa partie antéro-supérieure émettant de temps en temps les urines. Sous le kyste était individualisé un autre orifice par lequel les urines s’écoulaient de façon plus régulière (Figure 1). L’anus était normal. Conclusion La duplication urétrale est une malformation rare surtout chez la fille. Le diagnostic de la variété anatomique repose principalement dans notre contexte sur l’urétro-cystographie rétrograde mictionnelle. Des anomalies associées notamment uro-génitales doivent être systématiquement recherchées. Mots-clés : Duplication urétrale – Urètre phallique kystique –– Utérus didelphe –– Agénésie partielle du tibia – Pied en varus équin.
P.A 19 - Nodules Thyroïdiens : illustration des scores de l’EU-TIRADS 2017
Auteurs : TOUTCHAP NTENKIO SP, AIDARA CM, LY M,
NIANG FG, NIANG I, NIANG D, DIOUF KN, THIAM M, DIOP
CT, DIOP AD, DIOP AN, BA DIOP S.
Affiliation: Service d’Imagerie médical de CHNU FANN-Dakar Résumé du poster : La fréquence des nodules thyroïdiens augmente avec l’âge et l’EU-TIRADS 2017 permet la stratification du risque de malignité. Objectifs :
illustrer les différents scores de l’EU-TIRADS 2017
décrire un nodule thyroïdien selon le vocabulaire standardisé
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Matériel et méthodes Nous avons revu les images d’échographie thyroïdienne sauvegardées durant les 12 derniers mois ; les nodules les plus illustratifs ont été utilisés afin d’illustrer le système EU-TIRADS 2017. Résultats iconographiques EU-TIRADS 1 : thyroïde normale, EU-TIRADS 2 : kyste pur, spongiforme, colloïde ; EU-TIRADS 3 : nodules isoechogène, hyperéchogène, mixte ; EU-TIRADS 4 : modérément hypoechogène ; EU-TIRADS 5 : non ovale, contours spiculés ou lobulés, hypoéchogénicité marquée et micro calcifications. Conclusion L’usage du score EU-TIRADS permettrait de détecter 96% des carcinomes thyroïdiens et de caractériser un nodule comme très probablement bénin avec un risque d’erreur inférieur à 2-4%.
P.A 20 - Microcolon in Neonates: a case report
Auteurs: Mawe A. (1, 2), Ndeh M. (2), Mbede M. (1, 2), Nkada
C. (2), Ngono S. (2), Falmata A. (1,2), Ongolo Zogo P. (1,2)
Affiliation: Faculty of Medicine and biomedical science,
U.Y.I.Radiology service, Central Hospital Yaoundé
Contact: [email protected] Tel: 691207552
[email protected] Tel: 699563434
Background
Microcolon is not a common problem in neonates. It is a
radiographic feature of low intestinal obstruction that results from
intrauterine underutilization or what is termed “unused colon,”.
Radiographic contrast medium enema shows a small caliber
colon. Disease entities manifesting as microcolon include
meconium ileus, small left colon syndrome, small intestinal and
colonic atresia, and Hirschsprung disease. This report concerns
a neonate with microcolon, identified by contrast medium colon
study.
Clinical history:
A female premature newborn présenting with bilious vomiting,
abdominal distention and failure to pass meconium immediately
after birth. We realized an abdominal plain films and contrast
enema studies, using diluted water-soluble contrast material with
reveale a normal length but small luminal caliber of the colon,
less than the interpedicular distance of lumbar vertebrae with
multiple filling defects indicative of inspissated meconium. We
concluded at a meconium Ileus. The newborn pasted out
meconium the Water-soluble contrast was performed.
Conclusion:
Anomalies resulting in lower intestinal obstruction presenting as
microcolon in neonates are not uncommon. Imaging evaluation
plays an important role in the diagnosis and appropriate, timely
intervention, which is aimed at preserving the child’s intestinal
integrity and function.
Key words: Microcolon, neonate, contrast enema study
P.A 21 - Syndrome de charge au chu de Brazzaville : premier cas documenté.
Auteurs: Régis F. Moyikoua
Affiliation: CHU de Brazzaville - Congo
Objectif :
Rapporter un cas de syndrome de CHARGE révélé par une
détresse respiratoire néo natale avec troubles immuno-
hématologiques sévères.
Observation :
Il s’agit de l’observation d’un nouveau-né de sexe féminin qui
avait été admis dans le service de néonatologie du CHU de
Brazzaville à sa 11ème heure de vie pour la prise en charge d’une
détresse respiratoire. Ses parents ne présentaient aucun
antécédent pathologique particulier. L’examen clinique initial
montrait un enfant en assez bon état général avec une
dysmorphie faciale associant une micrognathie, un front large et
des oreilles bas implantées. L’exploration systématique à la
sonde de la perméabilité des fosses nasales était négative. Le
scanner du massif facial objectivait une atrésie bilatérale des
choanes à composante osseuse, une microphtalmie gauche
avec déhiscence de la partie postérieure du globe oculaire et
une agénésie bilatérale des canaux semi circulaires latéraux.
L’échographie cardiaque montrait une cardiopathie type CIA
compensée. Le diagnostic de syndrome de CHARGE avait été
retenu avec au final l’indication d’une reperméabilisation
chirurgicale des choanes. L’évolution avant l’intervention a été
marquée par un trouble de la crase sanguine et une
lymphopénie modérée. Le décès est survenu au 5ème jour de
l’intervention par persistance d’anomalie hématologique sévère.
Conclusion :
Ce cas montre l’association morbide et potentiellement létale
d’anomalie immuno hématologique au syndrome de CHARGE,
la difficulté de la prise en charge des syndromes poly
malformatifs du nouveau-né et l’intérêt de la collaboration multi
disciplinaire.
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Mots clés :
Charge, atrésie des choanes, trouble immuno hématologique.
P.A 22 - Anomalies morphologiques mineures du tube neural découvertes à l’échographie prénatale à Abidjan
Auteurs : Anhum Konan*1, Idrissa Garba3, Alihonou Sétchéou1,
, Olivier Tra-Bi2, Mermoz Gbeli1, N’goran Kouamé1, Anne-marie
N'goan-Domoua2, Alexis Konan1. *Auteur correspondant :
[email protected] 0022508328045
Affiliation : 1 Service de radiologie, CHU Yopougon, 21 BP 632,
Abidjan, Côte d’Ivoire. 2 Service de radiologie, Hôpital mère-
enfant, Bingerville, Côte d’Ivoire. 3 Service de radiologie, CHU
Angré, Abidjan, Côte d’Ivoire.
Objectifs : Décrire les anomalies morphologiques non létales du
tube neural découvertes à l’échographie prénatale à Abidjan.
Patients Et Methodes : Etude rétrospective multicentrique menée
sur une période de 6 ans à Abidjan. Tous les comptes rendus
d’échographie obstétricale ont été relus. Tous les cas de
malformations du tube neural ont été récencés. Etaient jugées
mineures, les malformations non létales du tube neural. Les
caractéristiques sociodémographiques, les types de
malformations, sièges et signes associés ont été décrits.
Résultats : 6714 échographies obstétricales ont été relues.
L’âge moyen des patientes était de 23,6 ans avec prédominance
de la tranche d’âge de 20 à 25 ans. 64.4% des malformations
(67/104) concernaient le tube neural. Elles étaient mineures
dans 30 cas (44.78%) et regroupaient 10 cas de myélo-
méningocèle dont 7 en situation cranio cervicale et 3 lombo-
sacrée, 7 cas de spinabifida lombo sacré dont un à extension
dorsale, et 13 cas d’hydrocéphalie dont 6 quadri ventriculaire, 3
mono ventriculaire (ventricule latéral gauche) et 4 tri
ventriculaire. L’hydramnios est le signe associé le plus fréquent,
vu dans 59 cas (soit 88.06 %).
Conclusion : Les malformations mineures du tube neural,
même si elles sont compatibles avec la vie, sont graves et
souvent évitables. Dominées par l’hydrocéphalie, elles
constituent une des malformations les plus aisées à dépister en
période prénatale car souvent associé à l’hydramnios.
P.A 23 - Le syndrome du cimeterre: apport de l'imagerie à propos d’un cas rare chez l’adulte et revue de la littérature.
Auteurs : E Batiébo (1), M Zanga (2), BA Dao (1), BMA
Tiemtoré-Kambou(1), NA Ndé/ Ouédraogo (1), AM Napon (2),
(1), B Ouattara (1), R Zoungrana (1), O Diallo, A Bamouni (1),
LC Lougué/Sorgho (2), R Cissé (1). Contact : Dr Eric Batiebo ;
Radiologie CHYO ; Tél : 70972829 ; Email : [email protected]
Affiliation : 1- Service de radiologie CHU Yalgado Ouédraogo.
2- Service de radiologie CHUP Charles De gaulles.
Objectif : Présenter pathologie rare chez l’enfant encore plus
rare chez l’adulte et faire une revue de la littérature de cette
entité
Observation: Patient de 36 ans présentant une toux chronique.
Le bilan biologique classique ne révélait pas d’anomalie
majeure. La radiographie du thorax retrouvait un pseudo dextro
rotation cardiaque avec comblement de la pointe du cœur et
l’échographie cardiaque une dilatation des cavités droites. Un
angioscanner était demandé et révélait une agénésie du poumon
droit avec attraction du médiastin et du cœur. Sur le plan
vasculaire, il y avait une agénésie des veines pulmonaires
inférieures droites, un gros vaisseau para cardiaque droit partant
des territoires pulmonaires inférieurs droits, rejoignant la veine
cave inférieure et correspondant à un retour veineux pulmonaire
droit aberrant (RVPDA). L’ensemble donnait une formation
convexe en dehors en forme de cimeterre, de la base
pulmonaire droite. Le syndrome du cimeterre est alors évoqué.
Le « syndrome du cimeterre » dérive de la forme courbe de ce
RVPDA ressemblant au cimeterre qui est un sabre originaire de
guerriers turcs.
Le syndrome du cimeterre pathologie malformative peut être
asymptomatique ou très expressive. L’imagerie joue un rôle
majeur dans le bilan et le suivi des patients.
Conclusion : Le syndrome du cimeterre est une entité rarissime
chez l’adulte, souvent asymptomatique mais avec cependant
une mortalité de 24 % selon la littérature.
Mots-Clés : Cimeterre, sabre turc, TDM, Retour veineux
pulmonaire aberrant.
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P.A 24 - Anévrisme de l’aorte abdominale sous rénale : à propos d’un cas à l’hôpital central de Yaoundé
Auteurs : Nguepi A1,2, Mbede M1,2, Ndeh M2, Ngono S2,
Nkada C2, Asseme Ntol N3, Ongolo Zogo P1,2.
Affiliation : (1) Faculté de Médecine et des Sciences
Biomédicales, U.Y.I.
(2) Hôpital central de Yaoundé
Contact : [email protected] / tel : 650292415
[email protected] / tel : 699563434
Résumé
Le cas que nous vous rapportons est celui d’une patiente de 75
ans, sans antécédent particulier, adressée pour la réalisation
d’une TDM abdominale pour masse épigastrique pulsatile
évoluant depuis un mois.
L’angio-TDM abdominale, réalisée sans et avec injection du
PDC, a montré un trajet tortueux de l’aorte abdominale avec
dilatation fusiforme de 60 X 53 mm en axial sur une hauteur de
85 mm, permanente et localisée en dessous des artères rénales
et s’étendant à l’artère iliaque commune droite.
Elle montrait aussi un matériel hypodense adhérant à la paroi,
par ailleurs calcifiée. Ces Calcifications étaient diffuses et
s’étendaient aux artères iliaques et fémorales.
Le diagnostic d’anévrysme artério-scléreux partiellement
thrombosé de l’aorte sous rénale avec sténose estimée à 48 % a
été posé.
Conclusion :
L’angio-TDM est la méthode de référence permettant de poser le
diagnostic positif de l’anévrysme de l’aorte, en particulier de
l’aorte abdominale, ainsi que des complications et
éventuellement le diagnostic étiologique.
Mots clés : anévrysme, aorte, thrombose, angioscanner
abdominal.
P.A 25 - Histiocytose langerhansienne, pathologie à facettes multiples : apport de l'imagerie à propos d’un cas de révélation atypique et revue de la littérature
Auteurs : PD Lamien, NA Ndé/ Ouédraogo (1), B Ouattara
(1), BMA Tiemtoré-Kambou (1), BA Dao (1), M Zanga(2), AM
Napon (2), R Zoungrana (1), O Diallo (1), A Bamouni (1), LC
Lougué/Sorgho (2), R Cissé (1). Contact : Dr Prosper David
LAMIEN ; Radiologie CHYO ; Tél : 70003295; Email :
Affiliation : 1- Service de radiologie CHU Yalgado Ouédraogo.
2- Service de radiologie CHUP Charles De gaulles.
Objectif : Présenter une iconographie riche de l’histiocytose
langerhansienne de présentation inhabituelle et faire une revue
de la littérature basée sur les diagnostics différentiels.
Matériels et méthodes : Nous sommes partis d’une observation
clinique et nous avons fait une revue de la littérature sur cette
pathologie rare dans cette forme.
Résultats : Patient de 7 ans présentant une toux chronique. Le
bilan biologique classique ne révélait pas d’anomalie majeure.
La radiographie du thorax retrouvait une distension diffuse avec
un thorax en carène et un syndrome interstitiel aux bases. Le
scanner thoracique était impressionnant avec une atteinte
bulleuse diffuse des poumons prédominant aux lobes
supérieurs. On évoquait le diagnostic d'histiocytose
langerhansienne et une biopsie pulmonaire était proposée. Une
réévaluation clinique retrouvait un syndrome polyuro-
polydipsique. Une IRM hypothalamo-hypophysaire
complémentaire mettait en évidence une atteinte de la tige
pituitaire, des hémisphères cérébelleux et des cellules
mastoïdiennes. La biopsie confirmait le diagnostic, un traitement
était instauré et dans le suivi, il n'y avait une amélioration
clinique mais de pas de modification radiologique notable.
Plusieurs pathologies pulmonaires peuvent se présenter sous la
forme de bulles multiples : l’emphysème pan lobulaire, la
lymphangioléiomyomatose, les pneumonies lymphocytaires, la
trachéobronchomégalie.
Conclusion : Histiocytose Langerhansienne viscérale à
révélation pulmonaire.
Mots clés: Bulles-Tige pituitaire-Radiographie-TDM-IRM
P.A 26 - Late diagnosis of a retained knife in the chest after a chest stab wound: a case report
Auteurs: Abo’o A1; Danwang C2; Magny E1, Mballa Jc1; Ngo
Nonga 2; Nko’o S1
Affiliation: 1. Department of Radiology and Medical Imaging,
Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of
Yaoundé I, Yaoundé, Cameroon. 2. Department of Surgery and
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Specialties, Faculty of Medicine and Biomedical Sciences,
University of Yaoundé I, Yaoundé, Cameroon.
E-mail addresses: AA: [email protected] ; DC:
[email protected] ; ME: [email protected] ; MJC:
[email protected] ; NNB: [email protected]
Background: Chest knife retained after a chest injury is a rare
condition which can cause many complications with regards to
important anatomical structures situated in the chest and the
mediastinum.
Only few cases have been reported.
Case presentation: We report a case of a 38-years old
Cameroonian male with no significant past history, who
consulted our out-patient service for left shoulder pain following a
penetrating left chest injury seven weeks prior to the
consultation. He was stabbed at the left para-scapular region,
midway between the scapula and the spine, during an
altercation. The wound was initially sutured on the same day at a
primary care center and the patient discharged. The persistence
of left shoulder pain despite a normal wound healing motivated
another consultation four weeks later at a tertiary hospital, where
a chest X-ray revealed a knife running from the chest wall into
the mediastinum. The patient was then referred to our hospital
for better management. An intra-thoracic metallic foreign body
complicating a neglected penetrating chest injury was therefore
diagnosed. A chest CT scan permitted to precise anatomical
connections of the foreign body which was then removed
successfully under local anesthesia; the patient was discharged
after a period of three uneventful postoperative days and three
chest-X-rays showing no complications.
Conclusion: A high index of suspicion of a foreign body should
be kept for cases presenting with a penetrating chest injury. In
this situation, physical examination must be supported by a
systematic chest-X-ray followed by a chest CT-scan when
available. In resource-limited settings, the foreign body can be
removed following a gentle manual traction in the operating room
by a qualified surgeon.
Keywords: Chest trauma; Chest-X-ray; CT scan; foreign body;
Cameroon; case report
P.A 27 - Apport de l’angio-TDM dans la prise en charge des pathologies artérielles des membres inférieurs à l’hôpital du Mali
Auteurs : M.A Camara1, S. Coulibaly2, M.M. Traore1, H.
Diarra1, M. Ndiaye1 M. Cisse1, M.S Coulibaly1, S. N.
Simpara1, S. Sidibe5
Affiliation : 1 Service : d'Imagerie Médicale de L’Hôpital du Mali,
2 Service : de Radiologie du CHU de Kati. 5 Service de
radiologie du CHU POINT G.
Correspondance : Dr CAMARA Mody Abdoulaye, Radiologue à
l’Hôpital du MALI Email :
[email protected], Tel : +223 66 72 25 80. BAMAKO,
République du MALI
Objectifs:
Etudier la place de l’Angio-TDM dans la prise en charge des
lésions artérielles des membres inférieurs à l’Hôpital du Mali.
Matériels et méthodes:
Il s’agissait d’étude prospective descriptive sur une période de
17mois (janvier 2013- juillet 2014), intéressait de tous les
patients adultes des deux sexes ayant bénéficiés une Angio-
TDM des MI à l’hôpital du Mali présentant des lésions artérielles
Les TDM ont été réalisées avec un appareil SIEMENS Emotion
16 coupes.
Résultats:
Au terme de notre étude, 36 patients présentant des
artériopathies ont été colligés. Les patients de 60 ans et plus
représentaient 55,6% avec une prédominance masculine
(55;6%). L’TACD de diabète et d’HTA étaient retrouvés chez
85% des patients. Les artériopathies diffus et bilatéraux
représentaient respectivement 61,1% et 11,1 % des cas.
Conclusion:
Les facteurs de risques des artériopathies des membres
inférieurs sont : l’âge, le diabète et la dyslipidémie et la
sédentarité.
L’Angio TDM est examen radiologique de diagnostic
topographique. Cependant l’ARM pourrait être indiquée dans les
cas contre-indications.
Mots Clés : Artériopathie - Membres Inférieurs -Angio-TDM-
Hôpital du Mali.
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P.A 28 - Inter-Observer Variability in the Detection and Interpretation of Chest X-Ray Anomalies in Adults in an Endemic Tuberculosis Area
Auteurs: Marie Laure Gharingam 1, Boniface Moifo1,2*,
Eric Walter Pefura-Yone1,3,4, Georges Nguefack-Tsague1,5,
Jean Roger Moulion Tapouh2, André-Pascal Kengne6,
Samuel Nko’o Amvene1,2
Affiliation: 1Faculty of Medicine and Biomedical Sciences (FMBS),
The University of Yaoundé I, Yaoundé,
Cameroon.2Department of Radiology and Radiation
Oncology, FMBS, Yaoundé, Cameroon. 3Department of Internal Medicine and Specialties’, FMBS,
Yaoundé, Cameroon. 4Service of Pneumology A, Jamot Hospital of Yaoundé,
Yaoundé, Cameroon. 5Department of Public Health, FMBS, Yaoundé,
Cameroon. 6South African Medical Research Council & University of
Cape Town, Cape Town, South Africa.
Gharingam Marie Laure : Email: [email protected], Tel: 00 237
699735696
Purpose: To assess the inter-observer agreement in reading
adults chest radiographs (CXR) and determine the effectiveness
of observers in radiographic diagnosis of pulmonary tuberculosis
(PTB) in a tuberculosis endemic area. Methods: A quasi-
observational study was conducted in the Pneumology
Department of Yaounde Jamot Hospital (Cameroon) from
January to March 2014. This included six observers (two chest
physicians, two radiologists, two end-training residents in
medical imaging) and 47 frontal CXRs (4 of diffuse interstitial
lung disease, 6 normal, 7 of lung cancers, 7 of bacterial
pneumonia, and 23 of PTB). The sample size was calculated on
the basis of an expected 0.47 Kappa with a spread of 0.13 (α =
5%, CI = 95%) for six observers and five diagnostic items. The
analysis of concordance was focused on the detection of
nodules, cavitary lesions, pleural effusion, adenomegaly and
diagnosis of PTB and lung cancer. These intervals of kappa
coefficient were considered: discordance (<0.0), poor agreement
(0.0 - 0.20), fair (0.21 - 0.40), moderate (0.41 - 0.60), good (0.61
- 0.80), excellent (>0.81). Results: The average score for the
detection of caverns was the highest (58.3%) followed by that of
the correct diagnosis of tuberculosis (49.3%). Pneumologists had
the highest proportions of correct diagnosis of tuberculosis
(69.6% and 73.9%) and better inter-observer agreement (k =
0.71) for PTB diagnosis. Observers were more in agreement for
the detection of nodules (0.32 - 0.74), adenomegalies (0.43 -
0.69), and for the diagnosis of cancer (0.22 - 1) than for the
diagnosis of tuberculosis (0.19 - 0.71). Disagreements were
more frequent for the detection of pleural effusions (-0.08 -
0.73). Conclusion: The inter-observer agreement varies with the
type of lesions and diagnosis. Pneumologists were most
effective for the diagnosis of pulmonary tuberculosis. Observers
were more in agreement for the detection of nodules and the
diagnosis of cancer than for the diagnosis of pulmonary
tuberculosis.
P.A 29 - Urétérocèle congénitale : à propos d’un cas découvert chez un garçon de 13 ans à Abidjan (Côte d’ivoire)
Auteurs : A. Setchéou, A.N. Konan, I. Garba, Z.O.Tra Bi, M.
Gbeli, A. Toure, N. Kouame, A.V.Konan
Affiliation : Service de radiologie CHU Yopougon Abidjan Côte
d’Ivoire
Correspondence: Setchéou Alihonou BP 3395 Abidjan 08
([email protected]) +225 05914385
Observation :
L’urétrocèle ou diverticule de l'urètre est une pathologie rare
chez l'homme. Il réalise une poche épithélialisée, appendue à
l'urètre, d'origine le plus souvent acquise. La forme congénitale
reste exceptionnelle. Nous rapportons un cas de diverticule
congénital de l'urètre avec pour objectif de souligner le rôle
essentiel de l’imagerie dans le diagnostic de cette pathologie.
Observation
Il s’agit d’un sujet de sexe masculin âgé de 13ans sans
antécédent de traumatisme urogénital qui présente un
écoulement urinaire involontaire post mictionnel depuis son très
jeune âge avec des brulures mictionnelles intermittentes sans
épisode de rétention vésicale complète ni de dysurie.
L'examen clinique a objectivé une tuméfaction entre la verge et
le scrotum dont la pression manuelle entraine son affaissement
avec issue d'urine par le méat urétral.
Le reste de l'examen clinique était sans particularité, notamment
pas de malformation urogénitale associée. L’ECBU était stérile.
L’urétrocystographie rétrograde avec des clichés mictionnels
(UCRM) a mis en évidence un diverticule urétral sous forme
d’une image d’addition ovalaire appendue à l’urètre bulbaire
avec un collet large mesurant 30mm sur 20mm.
Le traitement a consisté en une résection chirurgicale du
diverticule avec des suites opératoires sans particularité.
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Conclusion : L’urètrocèle ou diverticule congénital de l’urètre
est une pathologie rare. Le diagnostic repose sur
l'urétrocystographie rétrograde mictionnelle.
Mots clés : Urétrocèle, sexe masculin, urétrocystographie,
diverticule urétral
P.A 30 - Corps étranger pelvien à trajet atypique
Auteurs : Issa KONATE, Yao B. L., Kouassi K.P.B., SANGARE
S., Bravo-T.A.B., Tanoh K.E., Vangah K., Kouadio AS.,
DOUMBIA Y., N’dri K. Email : [email protected]
Affiliation : UFR Sciences Médicales, Université Alassane
Ouattara, Bouaké
Nous rapportons le cas d’un corps étranger (un stylo) introduit
accidentellement dans son vagin par une élève de 16 ans par
voie vaginale ; lors d’une chute de sa hauteur stylo en main.
Accident suivi d’une vive douleur vulvo-vaginale et de
métrorragies.
Les multiples tentatives de retrait par la patiente puis par le
personnel médical de la maternité auraient favorisées la
disparition totale du stylo.
A l’admission l’examen physique notait :
- Une stabilité hémodynamique
- La palpation sus pubienne d’une extrémité du stylo
- L’absence d’orifice d’entrée ni de saignement à
l’examen au speculum
L’imagerie médicale (ASP, ECHOGRAPHIE et TDM
ABDOMINALES) a confirmé le diagnostic et la topographie du
corps étranger.
Une laparotomie réalisée d’urgence a permis d’extraire le corps
étranger qui est un stylo avec son capuchon situé dans sa
longueur en para-vésicale droite. La bille du stylo avait
embroché la face vésicale sans en atteindre la lumière et s’est
ensuite pointée sous la peau en regard de la zone de Mc
Burney. La totalité du stylo est restée extra- péritonéale après
avoir rompue un kyste ovarien gauche avec un saignement actif
d’environ 100 cc. Les suites post opératoires étaient
simples après 3 jours d’hospitalisation avec Antalgique,
antibiothérapie drainage,
L’évolution favorable
Mots clés : Corps étranger, imagerie médicale, laparotomie
P.A 31 - Sténose de l’artère rénale droite compliquant une dissection de l’aorte abdominale inflammatoire : à propos d’un cas
Auteurs : Makoudjou Carine Affiliation : Yaoundé
La sténose de l’artère rénale est définie comme un rétrécissement d’un ou des 2 artères rénales ou de leur branche Elle est la première cause d’HTA secondaire. Les étiologies sont dominées par l’athérosclérose (60 à 70%) suivie de la dysplasie fibromusculaire (20 à 30%) et très rarement les vascularites inflammatoires tel que la maladie de TAKAYASU, la syphilis la dissection et les causes extrinsèques. Le diagnostic est suspecté sur des arguments cliniques et biologiques. Il est documenté en première intention par l’échographie doppler qui fournit également des informations morphologiques et prédictives. Le diagnostic est confirmé par un angioscanner. L’angiographie reste le gold standard. Nous rapportons un cas de sténose de l’artère rénale droite dont l’étiologie est très rare.
P.A 32 - Oncocytome rénal : à propos d’un cas à
l’hôpital de Kati
Auteurs : Coulibaly Salia1, Kassogué A2, Guindo I1, Camara
MA3, Tall FK4, Kéita K5, Traoré CB6, Sidibé S7.
Correspondance : Dr Salia Coulibaly, Service d’imagerie
médicale, CHU de Kati, Kati (Mali) Tel : +22376 20 34 37 ; E.
mail: [email protected]
Affiliation : 1Service d’imagerie médicale, CHU de Kati, Kati
(Mali) ; 2Service d’urologie, CHU de Kati, Kati (Mali) ; 3Service
de radiologie hôpital du Mali, Bamako (Mali) ; 4Service
d’anesthésie et de réanimation, CHU de Kati, Kati (Mali) ;
5Service de chirurgie générale, CHU de Kati, Kati (Mali) ;
6Service d’anatomie pathologie et de cytologie CHU du point G,
Bamako (Mali) ; 7Service de radiologie & de médecine nucléaire
CHU du Point « G » Bamako (Mali).
RESUME :
L’oncocytome rénal est une tumeur bénigne rare du rein
d’origine épithéliale représentant 5% des tumeurs rénales. Le
diagnostic préopératoire est difficile. L’imagerie est souvent
évocatrice. Le diagnostic final ne peut être fait que sur la pièce
anatomique. L’exploration chirurgicale demeure la règle en
absence d’une biopsie rénale pour obtenir un diagnostic
histologique précis. Nous rapportons l’observation d’un patient
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âgé de 41 ans ayant l’oncocytome rénal confirmé après
néphrectomie élargie pour tumeur rénale.
Mots clés : Oncocytome, Rein, Histologie, Imagerie.
P.A 33 - Apport du scanner dans le polytraumatisme thoraco-abdominal : A propos d’un cas
Auteurs : Wandja M⁰, Mbede M⁰¹, Magny E⁰², Ndeh M¹, Ngono
S¹, Nkada C¹, Ongolo-Zogo P⁰¹
Affiliation : ⁰ : Faculté de Médecine et des Sciences
Biomédicales/Université de Yaoundé I ¹ : Service de Radiologie
et Imagerie médicale de l’Hôpital central de Yaoundé ² : Service
de Radiologie et Imagerie médicale du CHU de Yaoundé.
Contact: [email protected]
Background:
Le scanner est l’examen de référence qui permet le bilan
exhaustif du polytraumatisé. Nous présentons ici un cas de
polytraumatisme fermé montrant l’apport du scanner dans le
diagnostic et le suivi post opératoire en milieu hospitalier
camerounais.
Matériels et méthodes :
Nous avons réalisé chez une patiente de 34 ans, cadre
d’entreprise, victime d’un accident de la voie publique un
scanner thoraco-abdominal avec un HITACHI 16 barettes à J0
et J25 post-néphrectomie d’hémostase. Les acquisitions étaient
hélicoïdales sans puis après injection de 100cc de Xenetix 350
mg à un débit de 3cc /s à 20s , 70s et à 5mn. Les lectures ont
été faites en fenêtre osseuse, parties molles. Les reconstructions
étaient multiplanaires, en 3D et en MIP.
Résultats : A J0 On retrouve des contusions bibasales des
poumons, des lacérations hépatiques des segments 5 ,6 et 7
grade 3 de l’AAST, un hémopéritoine de moyenne abondance,
et un fracas rénal grade IV associé à un hémoretropéritoine de
grande abondance et à J25 post-néphrectomie, une loge de
néphrectomie contenant une formation de densité tissulaire, une
régression des lacérations hépatiques ainsi que des contusions
pulmonaires.
Conclusion
Ceci est une illustration de la place prépondérante dans le
schéma décisionnel de la prise en charge du polytraumatisé
Mots-clés: Polytraumatisme, thoraco-abdominal, contusions,
lacérations, fracture rénale
P.A 34 - Bilharziose uro génitale à l’uro-scanner
Auteurs : Youogo TM (1) ; Magny ET (1) ; Abogo S (2)
Affiliation : CHU Yaounde/ Centre Hospitalier d'Essos
Email: [email protected]
RESUME:
La bilharziose est la 2ème pandémie d’origine parasitaire derrière
le paludisme.
La bilharziose urinaire demeure encore endémique dans
certains pays de l’Afrique sub-saharien malgré une prise en
charge gratuite. La dégénérescence maligne des lésions
vésicales reste la complication la plus redoutée.
Nous vous présentons le cas d’un adulte jeune de sexe masculin
venu consulter pour douleur aigue du flanc droit avec dans ses
antécédents une notion d’hématurie terminale d’évolution
chronique (20 ans). Un uroscanner réalisé avait mis en évidence
une « vessie porcelaine ».
Mots-clés : bilharziose urinaire. Uro-scanner. Hématurie
P.A 35 - Tuberculose rénale sur rein en fer à cheval associée au mal de Pott à propos d’un cas
Auteurs : Teingueng Ouogue FX1*, Moifo B1, 2, Pefura Yone
EW1,3, Tagni Zukam D1,4.
Affiliation :
1 : Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales,
Université de Yaoundé 1 (Yaoundé, Cameroun)
2 : Service de Radiologie. Hôpital Gynéco-obstétrique et
pédiatrique de Yaoundé (Yaoundé, Cameroun)
3 : Service de Pneumologie, Hôpital Jamot de Yaoundé
(Yaoundé, Cameroun);
4 : Service de Radiologie. Centre Médical de la Cathédrale
(Yaoundé, Cameroun).
Introduction : La tuberculose rénale et le mal de Pott sont deux
entités rares, notamment chez un sujet immunocompétent au
VIH. L’imagerie permet d’évoquer le diagnostic, la mise en
évidence du Mycobacterium tuberculosis lors d’une culture sur
milieu spécialisé ou à la PCR permet de le confirmer.
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Observation : Un homme de 36 ans, s’est présenté pour
douleur paroxystique au flanc droit. L’échographie a révélé une
pyonéphrose droite associant destruction quasi-complète du
rein. L’uroscanner a révélé une image de rein en fer à cheval,
avec à droite une destruction complète du rein, laissant en place
une formation hypodense liquidienne à paroi épaisse calcifiée.
On a retrouvé également un pincement discal L1L2 associé à
une lacune géographique type 1b centro-somatique en miroir en
L1L2 avec ostéosclérose vertébrale et lyse corticale du mûr
postérieur en L2, en continuité avec une formation collectée du
Psoas, l’ensemble étant compatible avec une Tuberculose
rénale sur Rein en fer à cheval associée à une spondylodiscite
L1L2 compatible avec un Mal de Pott. La sérologie HIV était
négative, la PCR du liquide de la collection rénale droite a
confirmé la présence de Mycobacterium tuberculae. L’évolution
sous traitement fut marquée par la régression des signes
cliniques et radiologiques.
Discussion : Ce cas présente une rare association entre le Mal
de Pott et la tuberculose rénale sur un rein en fer à cheval,
d’autant plus que le sujet est immuno-compétant au VIH.
L’imagerie était caractéristique malgré une clinique peu
évocatrice et l’absence d’antécédent de Tuberculose
pulmonaire. La recherche de Mycobacterium tuberculae par
incubation de l’échantillon d’urine peut s’avérer négative, ce qui
justifie l’emploi de techniques plus sensibles et plus spécifiques.
Devant une imagerie caractéristique, un prélèvement doit être
fait afin de confirmer le diagnostic et d’initier la prise en charge.
Mots-clés : Tuberculose rénale, Rein en Fer à cheval, Mal de
Pott.
.