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Journal Africain d’Imagerie Médicale 2018, volume 10 (numéro 1) spécial JRAF 2018 Posters électroniques J Afr Imag Méd 2018; 10(1): 1-75 42 Résumés des Posters Electroniques JRAF 2018 Table des matières Résumés des Posters électroniques ............................................................................................................ P. E 01 Computed tomography (CT) utilization in Douala, Cameroon: user characteristics, indications and appropriateness. ..................................................................................................................................... P. E 02 L’expérience de l’hôpital baptiste de Mbingo dans la mise en place d’un service d’imagerie avec un scanner dans un environnement à ressource limité. ................................................................................ P. E 03: Bilan d'activité de l'IRM de l'hôpital militaire de Yaoundé à un an de fonctionnement. .................... P. E 04 Syndrome d’abernethy: presentation d’un seul cas et revue de la litterature ................................... P. E 05 Les urgences abdominales non traumatiques de l’adulte: apport du scanner multi detecteur et revue iconographique des principales étiologies. .......................................................................................... P. E 06 Les occlusions grêliques : quel apport du scanner ? ........................................................................ P. E 06 Place de l’imagerie dans les occlusions intestinales hautes de l’adulte à propos de 40 cas ............ P. E 07 Kyste hydatique (KH) du foie rompue dans les voies biliaires : quel apport du scanner ? .............. P. E 08 Tumeur de la vesicule biliaire : quel apport de l’imagerie ? .............................................................. P. E 09 Apport de l’imagerie dans le diagnostic des tumeurs malignes des voies biliaires .......................... P. E 10 Les occlusions intestinale aiguë de l’adulte sur abdomen non cicatriciel ......................................... P. E 11 Syndrome de la pince aorto-mesenterique : à propos de 04 cas et revue de la litterature ............... P. E 12 Profil échographique des nodules hépatiques à l’Hôpital Central de Yaoundé ................................ P. E 13 Indications et aspects semiologiques a l’irm mammaire : étude de 8 cas réalises à la Clinique de la Cathedrale, Yaoundé. ........................................................................................................................... P. E 14 Apport de l’irm dans le diagnostic de l’adénomyose ........................................................................ P. E 15 Aspects écho-mammographiques et anatomo-pathologiques du cancer du sein chez l’homme au Togo. ........................................................................................................................................................ P. E 16 Diagnostic IRM et artériographique des fistules durales médullaires. .............................................. P. E 17 Infections opportunistes du snc chez l’immunodeprime. .................................................................. P. E 18 Evaluation des delais et du score aspects pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques en phase hyper aiguë au CHU Fann ....................................................................... P. E 19 Imagerie de l’epilepsie chez l’enfant ................................................................................................. P. E 20 Imagerie des malformations vasculaires intra craniennes ................................................................ P. E 21 Place de l’imagerie dans la pathologie de la loge caverneuse: à propos de 26 cas et revue de la litéerature. ..................................................................................................................................................... P. E 22 Place de l’irm dans le diagnostic des compressions médullaires ..................................................... P. E 23 Hyperparathyroïdie primaire: à propos d’un cas. .............................................................................. P. E 24 Apport du dacryoscanner dans la pathologie obstructive des voies lacrymales : à propos de 25

Résumés des Posters Electroniques JRAF 2018

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Page 1: Résumés des Posters Electroniques JRAF 2018

Journal Africain d’Imagerie Médicale 2018, volume 10 (numéro 1) spécial JRAF 2018 Posters électroniques

J Afr Imag Méd 2018; 10(1): 1-75

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Résumés des Posters Electroniques JRAF 2018

Table des matières

Résumés des Posters électroniques .....................................................................................................................44

P. E 01 Computed tomography (CT) utilization in Douala, Cameroon: user characteristics, indications and appropriateness. ..............................................................................................................................................44

P. E 02 L’expérience de l’hôpital baptiste de Mbingo dans la mise en place d’un service d’imagerie avec un scanner dans un environnement à ressource limité. .........................................................................................44

P. E 03: Bilan d'activité de l'IRM de l'hôpital militaire de Yaoundé à un an de fonctionnement. .............................44

P. E 04 Syndrome d’abernethy: presentation d’un seul cas et revue de la litterature ............................................45

P. E 05 Les urgences abdominales non traumatiques de l’adulte: apport du scanner multi detecteur et revue iconographique des principales étiologies. ...................................................................................................45

P. E 06 Les occlusions grêliques : quel apport du scanner ? .................................................................................45

P. E 06 Place de l’imagerie dans les occlusions intestinales hautes de l’adulte à propos de 40 cas .....................46

P. E 07 Kyste hydatique (KH) du foie rompue dans les voies biliaires : quel apport du scanner ? .......................46

P. E 08 Tumeur de la vesicule biliaire : quel apport de l’imagerie ? .......................................................................46

P. E 09 Apport de l’imagerie dans le diagnostic des tumeurs malignes des voies biliaires ...................................47

P. E 10 Les occlusions intestinale aiguë de l’adulte sur abdomen non cicatriciel ..................................................47

P. E 11 Syndrome de la pince aorto-mesenterique : à propos de 04 cas et revue de la litterature ........................48

P. E 12 Profil échographique des nodules hépatiques à l’Hôpital Central de Yaoundé .........................................48

P. E 13 Indications et aspects semiologiques a l’irm mammaire : étude de 8 cas réalises à la Clinique de la Cathedrale, Yaoundé. ....................................................................................................................................49

P. E 14 Apport de l’irm dans le diagnostic de l’adénomyose .................................................................................49

P. E 15 Aspects écho-mammographiques et anatomo-pathologiques du cancer du sein chez l’homme au Togo. .................................................................................................................................................................50

P. E 16 Diagnostic IRM et artériographique des fistules durales médullaires. .......................................................50

P. E 17 Infections opportunistes du snc chez l’immunodeprime. ...........................................................................50

P. E 18 Evaluation des delais et du score aspects pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques en phase hyper aiguë au CHU Fann ................................................................................50

P. E 19 Imagerie de l’epilepsie chez l’enfant ..........................................................................................................51

P. E 20 Imagerie des malformations vasculaires intra craniennes .........................................................................51

P. E 21 Place de l’imagerie dans la pathologie de la loge caverneuse: à propos de 26 cas et revue de la litéerature. ..............................................................................................................................................................52

P. E 22 Place de l’irm dans le diagnostic des compressions médullaires ..............................................................52

P. E 23 Hyperparathyroïdie primaire: à propos d’un cas. .......................................................................................53

P. E 24 Apport du dacryoscanner dans la pathologie obstructive des voies lacrymales : à propos de 25

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cas ..........................................................................................................................................................................53

P. E 25 Variantes anatomiques des sinus sphenoïdaux et des structures adjacentes sur 225 scanners colliges au cnhu/hkm de cotonou. ..........................................................................................................................53

P. E 26 Place de l’irm dans l’exploration des tumeurs de larynx ............................................................................54

P. E 27 Variantes anatomiques des sinus de la face : étude retrospective de l’apport du scanner chez 71 patients ..............................................................................................................................................................54

P. E 28 Apport du scanner dans le diagnostic du néphroblastome Chez l’enfant ..................................................54

P. E 29 Anévrisme mycotique tuberculeux de la carotide commune gauche .........................................................55

P. E 30 Bilan radiologique des dissections aortiques en urgence ..........................................................................55

P. E 31 Apport de la tomodensitométrie dans l’hypoplasie du cœur gauche .........................................................56

P. E 32 Apport de l’imagerie dans la maladie thrombo-embolique veineuse du post-partum ...............................56

Endometriose et ascite hémorragique recidivante diagnostique à l’IRM ................................................................56

Place de l’imagerie dans les occlusions intestinales de l’adulte à propos de 61 cas .............................................56

Hématocolpos chez l’adulte associé à un rein en fer à cheval. .............................................................................57

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Résumés des Posters électroniques

P. E 01 Computed tomography (CT) utilization in Douala, Cameroon: user characteristics, indications and appropriateness.

Auteurs : Joshua Tambe, Lawrence Mbuagbaw, Joseph Foyet,

Pierre Ongolo-Zogo

Affiliation: University of Yaounde 1/ Center for Development of

Best Practices in Health

Introduction

Computed tomography (CT) is a widely used medical imaging

modality despite increasing concerns about radiation exposure

and overuse. Whilst Cameroon is striving to develop a national

health insurance scheme as a step towards achieving universal

health coverage, it is important to understand how CT is used so

that measures can be taken to ensure a more efficient use and

prevent potential overstretching of the resources that will be

made available. The aim of this study was to describe the

characteristics of CT users, the indications for CT and assess

appropriateness.

Methods

A survey of consenting CT users was carried out at Deido

Radiology Center over a period of six months. Data was

collected on age, gender, health insurance and socioeconomic

status, anatomical region scanned, indications for CT and

appropriateness. CT appropriateness was assessed using the

American College of Radiologists Appropriateness Criteria.

Results

A total of 511 CT users were surveyed with a response rate of

79%. The median age was 45 years (31; 59) and the sex ratio

1:1. Seventy-eight percent of respondents had no health

insurance and the second highest socioeconomic quintile was

the most represented (24%). Head CT scans accounted for 51%

(95%CI: 47-56%) of all the scans with trauma (19% [95%CI: 15-

23%]), low back pain (18% [95%CI: 15-22%]) and suspected

stroke (11% [95%CI: 8-15%]) being the most frequent indications

overall. Twelve percent (95%CI: 9-16%) of the scans were

considered inappropriate.

Conclusion

CT use is all-inclusive and effective measures will be needed to

optimize its use for the benefit of the users and stakeholders.

P. E 02 L’expérience de l’hôpital baptiste de Mbingo dans la mise en place d’un service d’imagerie avec un scanner dans un environnement à ressource limité. K Foryoung et al (Yale/Mbingo)

P. E 03: Bilan d'activité de l'IRM de l'hôpital militaire de Yaoundé à un an de fonctionnement. Auteurs: Haoua TEBERE1, ASSEME NTOL Evelyne Nadege1, 2, Pierre ONGOLO ZOGO1, ZEH Odile FERNANDE1

1Faculté de médecine et des sciences biomédicales, Université de Yaoundé I 2Hopital militaire de Yaoundé But de l’étude : Évaluer l'activité d'une IRM de 1.5 tesla SIEMENS Essenza mise en service en Mars 2017 à l’hôpital militaire de Yaoundé Matériels et méthode : étude observationnelle du profil des examens réalisés, des prescripteurs et des aspects techniques de l'utilisation d'une IRM de haut champ sur une période de un an à l’hôpital militaire de Yaoundé. Résultats : 1699 examens ont été réalisés. Ils étaient dominés par des IRM cérébrales (42%), suivis d’IRM rachidiennes lombaires (17%) et d’IRM médullaires (11%). Les autres explorations étaient par ordre décroissant : rachis cervical, genou, abdomen, pelvis féminin et ORL. L’activité a été progressivement croissante depuis le début. Les examens coutent entre 100 000 et 150 000 frs CFA. Les prescripteurs étaient en majorité des généralistes (60 %) avec des indications peu pertinentes. Les spécialistes représentaient 40% avec comme spécialités neurologie, neurochirurgie, orthopédie, chirurgie digestive et oncologie. Ces médecins exercent dans les hôpitaux et cliniques de la ville de Yaoundé avec une prépondérance de généralistes exerçant à l’hôpital militaire Tous les patients étaient réinterrogés avant l’examen et la demande était validée par un radiologue présent sur site. Il n’y a pas eu de panne majeure sur l’équipement et une maintenance préventive était régulièrement assurée par une équipe locale d’ingénieurs en collaboration avec le constructeur en Allemagne. Une connexion satellite constante avec l’équipement permettait de maintenir une alerte constante et la disponibilité immédiate en cas de nécessité de l’équipe locale. Conclusion : L’activité bien que modeste de cette IRM de haut champ pourra être amélioré par une plus grande communication sur l’accessibilité des examens d’IRM à l’hôpital militaire de Yaoundé.

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P. E 04 Syndrome d’abernethy: presentation d’un seul cas et revue de la litterature Youssef Benmoussa*, Layla Mahmoudi, HoudaMirali, ZakariaeBenaboud,Imane Kamaoui, Imane Skiker

Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc *Auteur correspondant : [email protected] (Benmoussa Youssef) Objectifs : Connaître la description du syndrome d’Abernethy. Connaître les autres variantes des shunts porto-systémiques. Connaître les malformations associées au syndrome d’Abernethy. Décrire ses complications et comprendre leur physiopathologie. Décrire la prise en charge thérapeutique radiologique et chirurgicale. Résumé : Le syndrome d’Abernethy est une variante très rare des shunts porto-systémiques congénitaux. Ces derniers correspondent à une communication anormale entre le système veineux porte et le système cave permettant au sang de court-circuiter le foie. Ce syndrome, lié à une hypoplasie ou à une agénésie du tronc porte, est souvent diagnostiqué au stade des complications, notamment au stade d’encéphalopathie hépatique ou de syndrome hépato-pulmonaire. Nous rapportons un cas découvert fortuitement, chez un enfant de 5 ans, lors de la réalisation d’une échographie trans-thoracique àl’occasion du bilan d’une hypoxie chronique.

P. E 05 Les urgences abdominales non traumatiques de l’adulte: apport du scanner multi detecteur et revue iconographique des principales étiologies. S.Nasri ,N.Aichouni, I.Skiker, I.Kamaoui, Service de Radiologie , CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc Objectifs pédagogiques:

- Connaître les principales étiologies devant un abdomen aigu de l’adulte.

- Développer la méthodologie de lecture d’un scanner d’une urgence abdominale de l’adulte.

- Connaitre la sémiologie radiologique des principales urgences abdominales de l’adulte.

Messages à retenir : - s acquérir obligatoirement des données cliniques et

biologiques du patient ainsi que ses antécédents. - Etablir des éventualités diagnostiques en fonction de

l’histoire du patient, permet de choisir le protocole d’acquisition en scanner.

- Etablir un plan de lecture systématique du scanner

- Connaître la sémiologie radiologique des principales étiologies ainsi que les bases d’interprétation.

- Savoir confronter les données de l’imagerie aux données chirurgicales.

Résumé : - il s’agit d’un motif fréquent de consultation, la connaissance du tableau clinique et biologique , des bases d’interprétation radiologique permet une prise en charge des urgences abdominales dans les règles de l’art.

P. E 06 Les occlusions grêliques : quel apport du scanner ? W .El Aissaouy* ,YBenmoussa , A . OuladAmar ,imanekamaoui, imaneskiker Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc *Auteur correspondant [email protected] (EL Aissaouywissal) Objectifs : Illustrer l’aspect radiologique et les étiologies les plus fréquentes des occlusions Greliques aiguës de l'adulte. Corréler les résultats de l'imagerie aux résultats chirurgicaux et anatomopathologiques. Matériels et méthodes : -Etude rétrospective portant sur 98 observations (62 hommes et 36 femmes) colligée sur une période de 1 an allant du mois de janvier 2017 au mois de janvier 2018 au service de radiologie au CHU Mohammed VI, Oujda. -Tout les patients ayant un syndrome occlusif et ayant tous bénéficiés d’une imagerie : TDM abdominopelvienne sans et avec injectiondu PDC avec reconstruction multiplanaire. Résultats : L’Age moyen de nos patients était de 38 ans (entre 18 ans et 65 ans) La symptomatologie était dominée par : + Arrêt des matières et des gaz : 98 cas (soit 100%) +Les Douleurs abdominales : 54 cas (soit 82 %) +Vomissement : 23 cas (soit 10 %) Pour tous les cas le diagnostic d’occlusion grêlique a été confirmé sur le scanner Les étiologies sont diverses et représentées par : occlusion sur tumeur colique (n=6cas),envahissement d'une tumeur de voisinage (n=2cas), hernie interne (3 cas ) hernie inguinale étranglée (3 cas ) ,carcinose péritonéale (n=5 cas), volvulus de la DAI (n=2cas), bride (25 cas ), volvulus du grêle (9 cas ) sténose inflammatoire de la DAI (n=12 cas) ,Iléus biliaire ( 3 cas ) occlusion fonctionnelle (n=29cas), les complications ont été dominé par : péritonite (n=9 cas),signes pariétaux digestifs (n=16 cas) 79 % des patients ont étéopérés avec une bonne corrélation radio chirurgicale. Discussion :

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Les occlusions greliques sont 3 -4 fois plus fréquentes que les occlusions coliques. Leurs étiologies sontdiverses. Le scanner injecté constitue l'examen de référence car permettant à la fois undiagnostic positif, étiologique et de gravité orientant ainsi la prise en charge thérapeutique.

P. E 06 Place de l’imagerie dans les occlusions intestinales hautes de l’adulte à propos de 40 cas Z. Benaboud*, S. Nasri*, L. Mahmoudi, N. Aichouni, I. Skiker, I. Kamaoui*, Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc Objectifs pédagogiques:

- Savoir évoquer une occlusion haute. - Rapporter les étiologies les plus fréquentes des

occlusions hautes de l’adulte - corréler les résultats de l’imagerie aux résultats

chirurgicaux et anatomopathologiques. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 40 dossiers d’occlusions intestinales hautes. La symptomatologie clinique était dominée par : douleur abdominale, nausées et vomissements, constipation et distension abdominale. Tous les patients ont bénéficié d’un scanner abdomino-pelvien sans et avec injection de produit de contraste iode. Résultats : Les étiologies sont diverses et représentées par : occlusion sur tumeur grélique (n=4), carcinose péritonéale (n=4), volvulus du grêle proximal (n=05), volvulus de l’estomac (n=01), pathologie ulcéreuse gastroduodénale (n=05), sur bride (n= 5), iléus biliaire duodénal (n=2), occlusion sur tricho-bézoards :n=02 ; invagination sur sonde de jéjunostomie : n=01 ; hernie interne para-duodénale (n=1) ; syndrome de la pince aortomésentérique : n=04 ; gastroparésie aigue post chirurgie : n=03 ; pancréas annulaire : n= 02 ; sténose hypertrophique du pylore chez l’adulte :n=01 Conclusion : Les occlusions intestinales hautes de l’adulte sont fréquentes. Leurs étiologies sont diverses. Le scanner injecté constitue un examen de référence car permettant à la fois un diagnostic positif et étiologique et orientant ainsi la prise en charge thérapeutique.

P. E 07 Kyste hydatique (KH) du foie rompue dans les voies biliaires : quel apport du scanner ? El AissaouyWissal*,Oulad Amar Asmae , Benmoussayoussef, Imane boutahar ,fatimazahraebenabdellah, , Imane kamaoui, Imane Skiker

Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc *Auteur correspondant [email protected] (EL Aissaouywissal) Objectifs : -montrer l’intérêt du scanner dans le diagnostic et le bilan du kyste hydatique du foie rompu. - faire une corrélation radio-chirurgicale. Matériels et méthodes : -Etude rétrospective de 72 cas de KH hépatique rompue dans les voies biliaires, colligée sur une période de 2 ans allant du mois d’octobre 2015 au mois d'octobre 2017 au service de radiologie Mohammed VI Oujda. - La totalité de nos patients ont bénéficiés d’un scanner thoraco-abdomino-pelvien (TAP) sans et avec injection du PDC. Résultats : -L’Age moyen de nos patients était de 38 ans :(entre 26 et 56 ans) dont (9 femmes, 19 hommes) -la clinique était dominée par : tableau d’angiocholite (19 cas), l’ictère était isolé chez (11 cas) et la fistule bilio kystique était latente chez (3 cas). -Le scanner a permis de poser le diagnostic dans tous les cas : il y avait 16 cas de kystes uniques (10 à droite et 6 à gauche), les kystes était multiples chez 9 cas,varient entre 2 à 4 par patient , la taille varie entre 38 et 90 mm , la fistulisation avec les VBIH (25 cas) ,avec la vésicule biliaire (2 cas) et avec la VBP (1 cas). Le matériel hydatique a été détecté également au niveau des voies biliaires dans 7 cas. Tous les patients ont été opéré (déconnexion kysto-biliaire) avec bonne corrélation radio-chirurgicale. Discussion : -la rupture du KHF dans les voies biliaire est une complication fréquente et grave pour cette affection bénigne. -la clinique est dominée par l’angiocholite mais les formes latentes sont également fréquentes impliquant la recherche systématique de la fistule biliaire au cours de toute chirurgie hydatique du foie. - la TDM est l’examen de référence il permet le diagnostic en précisons les rapports exact du kyste avec le pédicule vasculaire et biliaire et de rechercher d’autre localisation de KH à distance.

P. E 08 Tumeur de la vesicule biliaire : quel apport de l’imagerie ? W . EL Aissaouy* , Y .Benmoussa , L Mahmoudi, A Oulad Amar , I . Boutahar ,fz . benabdellah, , I. kamaoui, I. Skiker Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc *Auteur correspondant [email protected] (EL Aissaouywissal) Objectifs :

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-Evaluer l’apport des différentes techniques d’imagerie médicale en coupe (Echo, TDM, IRM) dans le diagnostic et le bilan d’extension locorégionale et à distance des tumeurs de la vésicule biliaire . Matériels et méthodes : -Etude rétrospective de 12 cas de tumeurs maligne de la vésicule biliaire, colligée sur une période de 13 mois allant du mois d’octobre 2016 au mois de novembre 2017 au service de radiologie Mohammed VI Oujda. - La totalité de nos patients ont bénéficiés d’un ou plusieurs moyens d’imagerie : Echographie abdominale (4 cas), TDM abdominopelvienne (12 cas), IRM et Bili IRM (8 cas). Résultats : -L’Age moyen de nos patients était de 51 ans :(entre 44 et 80 ans) dont (5 femmes, 7 hommes) -le motif de consultation était un ictère cholestatique associés dans 80 % a une AEG. -L’ imagerie a objectivé : un épaississement pariétal vésiculaire diffus (3 cas), épaissississement focale bourgeonnant en endoluminale (1 cas ) masse tumorale du lit vésiculaire(5 cas ),calcul vésiculaire (6 cas ),dilatation des voie biliaire (7 cas ), tandis que l’envahissement hépatique a été détecté chez (4 cas ). -Le bilan d’extension a distance a révélé : carcinose péritonéale (5 cas) , des métastases hépatiques (3 cas) . -la confirmation anatomopathologique a été obtenue pour tous les cas. Discussion : -la tumeur la plus fréquente des voies biliaires -le pronostic est mauvais avec taux de survie à 5 ans proche de 5%. -le développement des moyens d’imagerie, l’amélioration de la résolution spatiale et la possibilité de réalisation de coupes fines (TDM, IRM) ont permis le diagnostic positif, l’étude de l’extension et la classification des tumeurs de la vésicule biliaire. Déclaration de liens d’intérêts : Les auteurs déclarent de ne pas avoir de liens d’intérêt.

P. E 09 Apport de l’imagerie dans le diagnostic des tumeurs malignes des voies biliaires El AissaouyWissal*, Benmoussayoussef, Oulad Amar Asmae ,Laylamahmoudi , Imane boutahar ,fatimazahraebenabdellah, Imane kamaoui, Imane Skiker Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc *Auteur correspondant [email protected] (EL Aissaouywissal) Objectifs : -Rapporter l’apport des différentes techniques d’imagerie médicale en coupe (Echo, TDM, IRM) dans le diagnostic et le bilan des tumeurs malignes des voies biliaires. Matériels et méthodes :

-Etude rétrospective de 72 cas de tumeurs malignes des voies biliaires (Vésicule biliaire et canneaux biliaires intra et extra hépatique), colligée sur une période de 2 ans allant du mois d’octobre 2015 au d’octobre 2017 au service de radiologie Mohammed VI Oujda. - La totalité de nos patients ont bénéficiés d’un ou plusieurs moyens d’imagerie : +Echographie abdominale (32 cas). +TDM abdominopelvienne (72 cas). +IRM et Bili IRM (50 cas). Résultats : -L’Age moyen de nos patients était de 58 ans :(entre 26 et 78 ans) dont (16 femmes, 42 hommes) -le maitre symptôme de consultation était un ictère chole statique associés dans 80 % à une AEG. Sur le plan biologique : les GGT, PAL, et la bilirubine ont été élevés dans la totalité des cas avec une moyenne de la bilirubine totale a 170 mg (20 et 460 mg). -En imagerie : +la dilatation des voies biliaires intra hépatiques (69 cas). +processus tissulaire vésiculaire (12 cas). +processus intra hépatique (9 cas). +processus péri hilaire (35 cas) , +processus de la VBP (16 cas), +envahissement vasculaire (52 cas) +envahissement pancréatique (2 cas). -Le bilan d’extension à distance a révélé : carcinose péritonéale (14 cas) , des métastases hépatiques (23 cas), embolie pulmonaire (1 cas) . -la confirmation anatomopathologique a été obtenue pour tous les cas : adénocarcinome vésiculaire (12 cas), cholangiocarcinome des voies biliaires (60 cas) Discussion : -les tumeurs malignes des voies biliaires sont essentiellement des adénocarcinomesà développement extrêmement lent - les progrès spectaculaires réalisés en matière d’exploration hépatobiliaire permettent désormais le diagnostic du cancer des voies biliaires avec une sensibilité et une spécificité satisfaisante.

P. E 10 Les occlusions intestinale aiguë de l’adulte sur abdomen non cicatriciel Y .Benmoussa *,W .EL Aissaouy , A .Oulad Amar, I . Boutahar ,imanekamaoui, imaneskiker Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc *Auteur correspondant [email protected] (Benmoussa Youssef) Objectifs : Rapporter les étiologies les plus fréquentes des occlusions intestinales aiguës del'adulte. -Corréler les résultats de l'imagerie aux résultats chirurgicaux et anatomopathologiques.

Page 7: Résumés des Posters Electroniques JRAF 2018

Journal Africain d’Imagerie Médicale 2018, volume 10 (numéro 1) spécial JRAF 2018 Posters électroniques

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Matériels et méthodes : -Etude rétrospective portant sur 189 observations (117 hommes et 72 femmes) colligée sur une période de 16 mois allant du mois d’aout 2016 au mois de décembre 2017 au service de radiologie au CHU Mohammed VI, Oujda. -Tout les patients ayant un syndrome occlusif et ayant tous bénéficiés d’une imagerie : TDM abdominopelvienne sans et avec injection du PDC avec reconstruction multiplanaire. Résultats : L’Age moyen de nos patients était de 58 ans (entre 25 et 77 ans). La symptomatologie était dominée par : un Arrêt des matières et des gaz : 189 cas , des Douleurs abdominales diffuse : 129 cas et des Vomissement : 23 cas . Pour tous les cas le diagnostic d’occlusion colique a été confirmé sur le scanner Les étiologies sont diverses et représentées par : Cause tumorale (n= 55) cas),volvulus du coecum (n=3cas), volvulus de la charnière recto sigmoïdienne (n=31 cas),volvulus grelique (n=18 ) , épaississement digestive inflammatoire (n=26 cas ),bride primitive (n= 13), hernie interne (2 cas ) , hernie inguino-crurale (2 cas ) ,occlusion fonctionnelle (n=39 cas) Les complications ont été dominé par : péritonite stercorale (n=53 cas), signes pariétaux digestifs (n=29 cas) 97 % des patients ont été opérés avec une bonne corrélation radio chirurgicale. Discussion : Les occlusions intestinales mécaniques de l'adulte sont très fréquentes. Le scanner injecté constitue l'examen de référence car permettant à la fois undiagnostic positif, étiologique et de gravité orientant ainsi la prise en charge thérapeutique.

P. E 11 Syndrome de la pince aorto-mesenterique : à propos de 04 cas et revue de la litterature Z. Benaboud*, S.Nasri, Y. Benmoussa, N.Aichouni, I.Kamaoui, I.Skiker

aService de Radiologie, CHU MOHAMMED VI, Oujda, Maroc *Auteur correspondant [email protected] Zakaria Benaboud Objectifs :

- Connaitre la description du syndrome de la pince aorto-mésentérique.

- Connaitre les facteurs favorisants de ce syndrome. - Savoir l’évoquer radiologiquement. - Préciser ses complications et sa prise en charge.

Matériels et méthodes : Nous rapportons 04 cas du syndrome de la pince aortomésentérique colligés au sein de CHU Mohammed VI-Oujda, avec revue de la littérature. Résultats : L’âge variait entre 17 ans et 69ans. La clinique était variable :

- Douleurs abdominales chroniques : n= 02. - Vomissements chroniques, amaigrissement: n=04. - Hypokaliémie sévère : n=02. - Hématurie : n=01

Le scanner abdominal a montré chez les quatres patients une distension de l’estomac jusqu’au niveau de D2 avec disparité de calibre localisée sur la jonction D2-D3 sans individualisation d’une véritable masse à ce niveau et une réduction de l’espace aorto-mésentérique Conclusion : Le syndrome de la pince aorto-mésentérique «SPAM » ou syndrome de Wilkie est une entité rare et bénigne d’occlusion intestinale haute, qui est définie par une obstruction duodénale secondaire à une pince anatomiquement acquise qui résulte de la compression extrinsèque de la troisième portion du duodénum par l'artère mésentérique supérieure « AMS » en avant, et l'aorte en arrière. Le SPAM se manifeste cliniquement par des vomissements, des plénitudes et des douleurs post prandiales. Le traitement est d’abord médical, mais en cas d’échec la chirurgie s'impose.

P. E 12 Profil échographique des nodules hépatiques à l’Hôpital Central de Yaoundé Mbolo Ndzana Raphaël et al (Yaoundé, Cameroun) Affiliation : Université de Yaoundé I

Introduction: Les données sur les caractéristiques épidémiologiques et échographiques des nodules hépatiques au Cameroun sont rares. Cette étude contribue à combler ce vide. Objectifs: Evaluer l’ampleur ainsi que les caractéristiques échographiques des nodules hépatiques rencontrés dans la pratique de l’échographie à l’Hôpital Central de Yaoundé. (HCY) Méthodologie: Nous avons mené une étude transversale analytique de Janvier 2013 à Décembre 2016 à l’HCY. Nous avons retenu les comptes rendus d’échographies abdominales présentant des nodules hépatiques. La variable dépendante était la classe de nodules, les variables indépendantes étaient en rapport avec les données sociodémographiques, les aspects descriptifs des nodules à l’échographie, les anomalies extratumorales et le contexte clinique de découverte. Les statistiques étaient descriptives et analytiques, l’interdépendance entre variables catégorielles évaluée à l’aide des tests de Chi carrée et t de Student avec une valeur p < 0.05 considérée comme significative. Résultats Nous avons recruté 397comptes rendus nodulaires soit une incidence totale des nodules de 76/1000échographies-année. Les nodules suspects de malignité (32,05/1000échographies-année) avaient des incidences respectives de 21,17/1000échographies-année et 10,88/1000échographies-année chez les hommes et les

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femmes, de 14,11/1000échographies-année (60ans et plus), 7,6/1000échographies-année (adultes jeune) de 1,71/1000échographies-année (enfants). Les nodules d’allure bénigne (43,69/1000échographies-année), avaient des incidences respectives de 23,27/1000échographies-année et 20,42/1000échographies-année respectivement pour les hommes et les femmes, de 16,21/1000échographies-année (chez les 60 ans et plus), 10,11/1000échographie année pour l’adulte jeune, de 1,90/1000échographies-année (enfants). Les nodules d’allure bénigne les plus rencontrés étaient les nodules de régénération, les nodules kystiques puis l'hémangiome, ceux suspects de malignité étaient, le CHC puis les métastases. Nous avons montré une association de la classe des nodules à l’échographie aux contextes cliniques de découverte fortuite, (p=0,001) d'hépatopathie chronique, (p=0,002) et carcinologique (p=0,001) Conclusion: l’incidence des nodules est importante considérant celle d’autres séries africaines. Les Caractéristiques échographiques des nodules malins sont souvent apparentées à celles des nodules bénins. La surveillance échographique et la ponction-biopsique sont nécessaires. Mots clés : Echographie -nodule – tumeur- foie – malin – bénin – Incidence

P. E 13 Indications et aspects semiologiques a l’irm mammaire : étude de 8 cas réalises à la Clinique de la Cathedrale, Yaoundé. Auteurs : Ndongo JS, Noubeg ML, Moifo B, Ongolo-Zogo P, TagniDzukam D. Introduction: L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) mammaire est un examen de haute technicité répondant à des recommandations internationales rigoureuses sur ses indications ainsi que les protocoles qui en résultent. Son excellente sensibilité (proche de 100%) est utilisée pour rechercher les lésions occultes en Echo/mammographie. L’objectif de ce travail est d’évaluer la jeune pratique de l’IRM (indications-protocoles) dans notre contexte et d’en présenter la sémiologie des principales lésions observées. Etude rétrospective, transversale et descriptive portant sur 8 cas d’IRM réalisés de février 2017 à février 2018. Nous nous sommes intéressés à identifier outre les raisons de l’examen, les protocoles utilisés mais en vérifier la conformité à la codification de la société européenne de sénologie. Le protocole de routine était constitué de T1, T2, T2 STIR/T1FATSAT, dynamique 3DT1 et injection iv du Gadolinium. Une relecture des examens a été réalisée indépendamment des comptes rendus initiaux par un autre radiologue afin de mieux apprécier la sémiologie lésionnelle. La population d’étude était de sexe féminin avec un âge moyen de 46 ans. Les raisons de réalisation de l’IRM mammaire étaient

dominées par le contrôle post thérapies (55.5%) contre (44.4%) pour complément au couple Echo-Mammo. Les seins observés étaient de densité type 2 BIRADS (4 soit 50%), type 1 (3 soit 37.5%) et type 4 (1 soit 12.5%). Le protocole de routine était réalisé dans 90% des cas, puis complété par les séquences optionnelles : la courbe de rehaussement (3 cas sur 5 qui en nécessitaient) et la séquence diffusion dans 3 cas sur 5 qui en nécessitaient. Dans 2cas, l’IRM a confirmé les trouvailles du couple Echo-Mammo (ACR 5) et dans 5cas, elle a permis de confirmer la bénignité (ACR1 et ACR2) des lésions précédemment analysées et classées sur le couple Echo-Mammo comme intermédiaires (ARC3 et ACR4). Les éléments sémiologiques tel l’envahissement cutané, l’envahissement pectoral, la prise de contraste non masse, les adénopathies, les kystes étaient retrouvées de façon variable. En conclusion l’IRM mammaire est un formidable outil diagnostique pour la pathologie mammaire surtout quand les règles de son utilisation sont respectées. Elle est d’un apport subséquent au couple Echo-mammo.

P. E 14 Apport de l’irm dans le diagnostic de l’adénomyose El AissaouyWissal*, YoussefBenmoussa, AsmaeOulad Amar , .I Kamaoui , ImaneSkiker Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc *Auteur correspondant [email protected] (EL AissaouyWissal) Objectifs : Décrire les aspects IRM de l’adénomyose en précisant l’apport de cette technique dans le diagnostic et dans le bilan anatomique précis permettant ainsi d’orienter efficacement la prise en charge thérapeutique. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 32 cas d’adénomyose colligées sur une période de 2 ans allant du mois d’octobre 2015 au mois d’ octobre 2017 au service de radiologie CHU Mohammed VI Oujda .Toute les patientes avait une adénomyose diagnostiquée à l’IRM et à l’étude histologique Les IRM pelviennes ont été réalisées en dehors de la période menstruelle avec un appareil 1,5 Tesla. Le protocole comportait toujours des séquences dans les plans sagittal, axial et coronal en pondération T2 Fast spin écho et des séquences dans le plan axial en pondération T1 Fast spin écho sans puis avec saturation du signal de la graisse. Résultats : l’âge de nos patientes varie entre 38 et 52 ans avec une moyenne d’âge de 46 ans. 20 femmes ont été ménopausées, et 33 ont été multipare avec un cas de stérilité secondaire. la symptomatologie clinique a été dominée par : un syndrome hémorragique ( 30 cas), un syndrome algique pelvien chronique (19 cas) et était asymptomatique chez 1 cas

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A l’IRM l’atteinte était focale chez (2 cas), diffuse (28 cas), l’épaississement de la zone jonctionnelle avec asymétrie des murs myométriaux a été présente (chez 14 cas) dont l’atteinte du mur postérieur était prédominante (11 cas), le signe de spot hyper intense était présente (30 cas) . L’adénomyose été associé avec des myomes utérins (14 cas) et des signe endométriose pelvienne profonde chez 9 cas Conclusion : L’adénomyose est une forme clinique de l’endométriose et correspond à l’invasion bénigne du tissu endométriale dans la musculature utérin. L’IRM est actuellement considérée comme le meilleur examen dans le bilan de la maladie car il permet à la fois de confirmer le diagnostic, de définir son degré d’extension et d’identifier d’éventuelle pathologie associées en particuliers si infertilité afin de guider la PEC thérapeutique chez les patients symptomatique.

P. E 15 Aspects écho-mammographiques et anatomo-pathologiques du cancer du sein chez l’homme au Togo. Auteurs : Bidamin N’timon, Massaga Dagbé, Pihou Gbandé, Tchein Daré, Abdoulatif Amadou, Mazamaesso Tchaou, Lantam Sonhaye, Samadou Aboubakari, Akila Bassowa, Lama Kègdigoma Agoda-Koussema, Adjenou Victor Affiliation :

Objectifs: Rapporter des cas de cancers du sein chez l’homme au Togo en décrivant les p r i n c i p a u x aspects épidémiologiques, mammo-échographiques et anatomopathologiques. Patients et méthode: Il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive et analytique sur 10 dossiers de patients de sexe masculin présentant un cancer de sein confirmé par l’examen anatomo-pathologique sur les prélèvements écho-guidés sur une période de 6ans. Résultats : Au total dix patients ont été retenus. L’âge moyen des patients était de 55 ans avec des extrêmes de 39 ans et 65 ans. Tous les patients avaient une masse palpable au sein. Les lésions étaient classées dans 60% ACR 5 et dans 40% ACR 4. Le taux d'envahissement ganglionnaire axillaire était de 40%. Le carcinome canalaire infiltrant était le type histologique diagnostiqué chez tous patients. Conclusion: Toute masse du sein chez un sujet de sexe masculin âgé est supposée suspecte avec une forte valeur prédictive. La mammo-échographie joue un rôle important dans le diagnostic à côté de l’anatomopathologie. Mots-clés : sein, homme, cancer, mammo-échographie, anatomopathologie

P. E 16 Diagnostic IRM et artériographique des fistules durales médullaires. DIOP Abdoulaye Dione et al. (Dakar, SENEGAL)

P. E 17 Infections opportunistes du snc chez l’immunodeprime. Younes EL HASSANI (Service de radiologie. Hôpital des spécialités. CHU Hassan II de Fès MAROC. Université Sidi Mohammed Ben Abdallah). Tel +212623622530 ; Email : [email protected] OBJECTIFS : Mettre le point sur les différents aspects radiologiques des infections opportunistes du SNC chez l’adulte immunodéprimé. Exposer l’expérience du CHU Hassan II de Fès dans le diagnostic et le suivi de ces patients. MATERIELS ET METHODES : Travail rétrospectif concernant 45 dossiers une période de 5 ans entre 2010 et 2015. Tous ont été explorés par TDM et/ou IRM. RESULTATS : Il s'agit de 45 patients âgés de 16 à 65 ans avec une moyenne d’âge de 34 ans et un sexe ratio de 0.92. On a retrouvé 6 cas de LEMP (13 %), 1 cas d’encéphalite subaiguë à VIH (2 %) et 1 cas de CMV (2%), 10 cas de toxoplasmose (22 %), 2 cas de cryptococcose (4 %) et27 cas de tuberculose (57 %). Les diagnostiques à l’imagerie des cas ont été confrontés aux données cliniques et biologiques (sérologies et étude de PL). La connaissance du spectre des résultats d'imagerie des infections opportunistes du SNC chez l’immunodéprimé est importante. Elles peuvent être d’origine virale, bactérienne, parasitaire ou fongique. La confrontation entre le mode d’installation des troubles neurologiques et de l’aspect des lésions (prise de contraste, lésions uniques ou multiples) est déterminante pour établir le diagnostic. DISCUSSION : L'IRM reste actuellement le moyen de référence pour l'étude des infections cérébrales de l'immunodéprimé. Le diagnostic nécessite de confronter l'aspect en IRM à la cause de l'immunodépression, au taux de CD4 en cas de SIDA, et aux résultats biologiques et évolutifs sous traitement. MOTS-CLES : Infections, SNC, immunodéprimé.

P. E 18 Evaluation des delais et du score aspects pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques en phase hyper aiguë au CHU Fann Fallu Galass NIANG, Khadidiatou Diouf KA, Abdoulaye Dione DIOP, Ibrahima NIANG, Mbaye THIAM, CHEIKH T, Mamadou

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LY, Nally BADJI, Hamidou DEME, LeraGeraud AKPO, Abdoulaye Ndoye DIOP, Aissata LY BA, Sokhna BA DIOP, El Hadji NIANG. Service de Radiologie Générale du CHNU de Fann Dakar-Sénégal But: évaluer la possibilité de thrombolyse ou de thrombectomie des AVCI en phase hyper aigue, en étudiant les délais de consultation et de prise en charge et le score ASPECTS des patients. Matériel et Méthode: étude prospective préliminaire menée de septembre à novembre 2017 au CHU FANN et concernant 34 patients adressés pour suspicion d’AVCI récent. Les délais de consultation et d’accès à l’imagerie ont été évalués pour chaque cas. Une TDM cérébrale sans injection a permis d’évaluer le score ASPECTS chez tous les patients. Résultats: La moyenne d’âge de notre population d’étude était de 60 ans avec des extrêmes allant de 38 à 87 ans et un genre ratio de 0,42 (24 femmes pour 10 hommes). Le délai moyen d’arrivée à l’hôpital est de 6,25 heures et le délai médian de 3,73 heures. Trente-cinq pourcent des patients ont consulté avant 4H30 mn, 24% entre 4H30mn et 6H et 41% au-delà de la 6ième heure. En intra hospitalier, le délai entre l’arrivée et la réalisation du scanner était de 41,76 min et 26,5% des patients ont eu un scanner dans les délais recommandés. Quarante-sept pourcent des patients ont présenté un score ASPECTS théoriquement thrombolysable (>7/10) Conclusion: Ce travail qui s’inscrit dans le souhait de concrétiser la mise en place d’une unité neurovasculaire et d’instaurer la thrombolyse et la thrombectomie dans notre pays a permis de connaître une partie des points faibles de la prise en charge des AVC dans notre centre.

P. E 19 Imagerie de l’epilepsie chez l’enfant Auteur : Fatima Zahra RHOMID Lieu d’exercice : Service de radiologie, CHU Mohammed VI Oujda Co-Auteurs : S.Nasri, N.Aichouni, Z.Benaboud, I.Skiker Tél/e-mail : 00212665750745/[email protected] Type de communication : Poster électronique Introduction L’épilepsie est une maladie neurologique chronique d’étiologies variées. Sa fréquence est estimée entre 0,5-1% chez l’enfant de moins de 15ans. Ses étiologies sont regroupées en épilepsies idiopathiques (pour laquelle les explorations cliniques et paracliniques sont négatives), symptomatiques (correspondant à une lésion cérébrale fixée ou évolutive) et cryptogéniques. Son diagnostic se base sur l’examen clinique neurologique et général, les explorations biologiques, l’électroencéphalogramme et les données d’imageries médicales. L’IRM cérébrale, grâce à ses séquences morphologiques, métaboliques et fonctionnelles est l’examen de référence .Elle permet de poser le diagnostic

positif, d’évaluer ses conséquences et d’orienter la thérapeutique. La TDM cérébrale, dans un contexte d’urgence et grâce à son accessibilité peut montrer une lésion nécessitant une prise en charge rapide. Matériels et Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective sur 52 enfants colliges dans notre service sur 1 an (Janvier 2017-Janvier2018). Les patients ayant bénéficié d’une IRM ou d’une TDM cérébrale positif à l’épilepsie symptôme ont été retenus. Le protocole d’IRM cérébrale comportait les séquences T1, T2, Flair, EGT2, STIR, Séquence de diffusion et T1 avec injection du Gadolinium. Résultats : Les principales causes d’épilepsie chez l’enfant sont représentées par les anomalies de développement cortical, les phacomatoses, les pathologies vasculaires, tumorales et infectieuses, la sclérose hippocampique ainsi que les causes métaboliques. Discussion /Conclusion: L’IRM cérébrale est l’examen de première intention devant une épilepsie symptôme. Elle permet un bilan étiologique et topographique précis offrant ainsi la possibilité de prise en charge chirurgicales notamment dans les épilepsies pharmaco-résistantes.

P. E 20 Imagerie des malformations vasculaires intra craniennes Malika Amarir; Fatimazhra Laamrani; Leila .Benaissa; Meriam Edderai ; Jamal El Fenni; Touria Amil; Mohammed Lahkim Service de Radiologie Hôpital Militaire d’instruction Med V, Rabat Objectifs : -Connaitre la radio-anatomie normale des vaisseaux du crane -Rappeler le protocole d’angio TDM et angio IRM dans l’exploration des vaisseaux intracrâniens -Illustrer les principales malformations vasculaires intra crâniennes Matériel et méthodes : Étude rétrospective sur la PACS de 15 cas explorés dans notre service de radiologie à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de rabat pendant la période allant de 0 1/01/2012 au 1/01/2017. Explorés par une imagerie en coupe. Résultats : Les patients avaient un âge moyen de 45 ans, la découverte était révélée par un AVCH dans la majorité des cas. Un cas de crise convulsive, un cas de céphalée. Nous avons recensé 06 cas de malformations artério-veineuses, 06 d’anévrysme de la carotide intra caverneuse, un cas d’anévrisme de la PICA gauche associe à une MAV, un cas de cavernomatose et un cas de cavernome associé a une anomalie du développement veineux Discussion /conclusion:

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Les malformations vasculaires (MAV) intracrâniennes sont des lésions rares et souvent de découverte fortuite. Elles doivent être reconnues sur le bilan TDM et IRM avant le recours à l’angiographie réservée au bilan pré-thérapeutique. les différents types de MAV sous-piales ou durales peuvent être diagnostiqués sur une imagerie en coupe TDM ou IRM en protocole angio. Les facteurs de gravité et le pronostic en cas de saignement conditionnent la prise en charge thérapeutique et le recours à l’angiographie.

P. E 21 Place de l’imagerie dans la pathologie de la loge caverneuse: à propos de 26 cas et revue de la litéerature. HoudaMirali*, Soumaya Nasri, Imane Kamaoui, Imane Skiker Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc *Auteur correspondant ([email protected]) Objectifs : Définir et préciser la place de l’imagerie notamment l’IRM dans l’exploration de la loge caverneuse. Aboutir à un diagnostic précis des pathologies de la loge caverneuse à travers une étude fine de la sémiologie radiologique. Matériels et méthodes : Etude rétrospective sur une période de 03 ans de 26 dossiers clinico-radiologiques de patients colligés au service de radiologie du CHU MED VI de Oujda. Tous les patients ont bénéficié d’une IRM cérébrale, la TDM cérébrale avant et après injection de PDC a été réalisée chez 10 patients en complément. L’examen IRM comportait une coupe sagittale en séquence T1, des coupes axiales en T2, FLAIR, Diffusion et T2*, ainsi que des séquences d’Angio-IRM : 3DTOFF, 3DSPGR, et T1 après injection de chélate de gadolinium. L’artériographie a été réalisée chez une seule patiente. Résultats : Il s’agissait de 15 hommes et 11 femmes. Les étiologies retrouvées étaient : Pathologie vasculaire : • Anévrysme de l’artère carotide intra-caverneuse : n=03 • Thrombophlébite du sinus caverneux n=03 • Fistule carotido-caverneuse n=01 Pathologie tumorale : • Chordome n=01 • Méningiome n= 03 • Neurinome n=01 • Macro adénome n= 05 • Extension de tumeur de voisinage (tumeur du cavum) : n= 3 • Dysplasie fibreuse n= 01 • Métastases d’origine mammaire n=01 Pathologie infectieuse : • Tuberculose neuro-méningée n=02

Pathologie inflammatoire : • Neuro-sarcoïdose n=01 • Pseudotumeur orbitaire n=01 Discussion et conclusion : La loge caverneuse est une région anatomique complexe et profonde ; il s’agit d’une zone carrefour avec une anatomie et une pathologie riche. L’IRM permet de fournir une approche diagnostique précise des différentes pathologies de cette loge. Le scanner permet par ailleurs une meilleure caractérisation des lésions osseuses.

P. E 22 Place de l’irm dans le diagnostic des compressions médullaires Youssef Benmoussa*, Wissal El Aissaoui, HoudaMirali, Imane Kamaoui, Imane Skiker

Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc *Auteur correspondant [email protected] (Benmoussa Youssef) Objectifs Préciser l’intérêt de l’IRM dans le diagnostic des compressions médullaires. Décrire et illustrer les principales étiologies des compressions médullaires. Matériels et méthodes Etude rétrospective de 50 cas de compression médullaire, étalées sur une période de 2 ans (2015-2017) et menée au service de radiologie du CHU Mohammed V d’Oujda. Tous les patients ont été explorés par une IRM vertèbro-médullaire sur un appareil 1,5 Tesla en séquences sagittales en T1, T2 et STIR et en séquences axiales en T2, séquences axiales et sagittales en T1 avec injection de gadolinium. Résultats L'Age moyen est de 58 ans (15-80ans) avec une prédominance féminine. La symptomatologie clinique : syndrome de compression médullaire débutant :52% syndrome de la queue de cheval :12% , syndrome de compression médullaire complet 36%, Le diagnostic topographique des lésions : lésion extra durale 72%, lésion intra durale extra médullaire 15%, lésion intra medullaire13% Le diagnostic étiologique : origine tumorale45%, dégénérative 25%, traumatique15%, infectieuse 13% Conclusion: la compression médullaire est une véritableurgence neurochirurgicale, diagnostique et thérapeutique dont les causes sont multiples et variées. L’IRM médullaireest l’examen de première intention permettant le diagnostic positif, étiologique et de gravité.

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P. E 23 Hyperparathyroïdie primaire: à propos d’un cas. Introduction. L’hyperparathyroïdie primaire est, une endocrinopathie le plus souventasymptomatique. Fréquente chez la femme ménauposée, il s’agit d’une hypersécrétion de la parathormone en rapport avec une lésion primaire des glandes parathyroïdiennes. Nous rapportons l’observation d’un cas d’hyperparathyroïdie primaire, reçu à l’Hôpital Central de Yaoundé, en présentant les caractéristiques biologiques et radiologiques. Observations. Il s’agit d’une femme de 33 ans aux antécédents de douleurs diffuses chroniques et déformation osseuse responsable de scoliose, adressée au service d’imagerie médicale pour réalisation d’une échographie de la thyroïde indiquée pour tuméfaction cervicale. L’exploration échographique a retrouvé des formations ovalaires rétrothyroïdienneshypoéchogènes hétérogène et hypervascularisées évoquant une hyperparathyroïdie. Les examens complémentaires ont été complétés par un bilan biologique retrouvant une hypercalcémie, une hypercalciurie, une hypophosphorémie et une parathormone supérieure à plus de 10 fois la normale en faveur d’une hyperparathyroïdie primaire. Discussion. L’hyperparathyroïdie primitive est une affection due à une sécrétion inappropriée d’hormone parathyroïdienne à l’origine d’une hypercalcémie. Le plus souvent asymptomatique, la présentation clinique est le reflet de l’hypercalcémie et de l’atteinte de plusieurs organes, principalement le système cardiovasculaire, l’os et le rein. L’imagerie occupe une place importante car guide le chirurgien et écarte une anomalie thyroïdienne associée. L’échographie utilisée en première intention met en évidence des glandes parathyroïdes hypertrophiques hypoéchogènes et hypervascularisées comme rencontré dans notre cas Conclusion. L’hyperparathyroïdie primaire est une affection fréquente dont le diagnostic échographique n’est pas toujours aisé mais doit être évoqué en fonction du contexte. Mots clés : Hyperparathyroïdie primaire

P. E 24 Apport du dacryoscanner dans la pathologie obstructive des voies lacrymales : à propos de 25 cas Asmae Oulad Amar, Imane Boutahar, Wissal El-Aissaouiy, SoumiaNasri, NarjissAichouni, Imane Kamaoui, Imane Skiker Objectif : Démontrer le rôle du scanner dans le diagnostic positif, la localisation et la caractérisation de l’obstruction des voies lacrymales dans le bilan pré et post thérapeutique. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant tous les patients ayant bénéficiés d’un dacryoscanner au service de radiologie du

CHU Mohammed VI d’Oujda sur une période de 4 ans allant de janvier 2014 à janvier 2018 ; dont le protocole réalisé était comme suit : une acquisition sans injection du produit de contraste ( PDC), une deuxième acquisition après cathétérisme des voies lacrymales après anesthésie locale et injection de 2 à 3 cc du PDC (réalisé par un ophtalmologiste) avec réalisation des coupes fines et reconstruction multiplanaire. Résultats : Nous avons colligés 25 patients dans notre série avec un sex-ratio 2F/H, l’âge de nos patients varie entre 16 ans et 68 ans avec une moyenne d’âge de 40 ans. La symptomatologie clinique était très variable : tuméfaction du canthus médial de l’œil n=10, larmoiement chronique n=8, fistule de l’angle interne de l’œil n= 1, contrôle post opératoire n=6. Les résultats du dacryoscanner :

Dacryocystite chronique avec dacryolithes n= 11

Dacryocèle n=3

Dacryocystite chronique et dacryoadénite n=4

Rétrécissement de la voie lacrymo-nasale n=3

Fistule canthale interne n=1

Sténose haute et complète n=3. Discussion : La voie lacrymo-nasale est un système de drainage des larmes du canthus interne vers la fosse nasale homolatérale, Le Dacryoscanner est la moyenne d’imagerie de première intention dans la pathologie obstructive des voies lacrymales, il permet l’analyse de voie lacrymo-nasale et l’étude de la densité de son contenue, l’analyse de l’environnement naso-sinusien, la recherche de la pathologie infectieuse ou inflammatoire, la recherche d’un processus occupant la fosse nasale et la recherche de variante anatomique pouvant compliquer la dacryocystite (Conchabullosa).

P. E 25 Variantes anatomiques des sinus sphenoïdaux et des structures adjacentes sur 225 scanners colliges au cnhu/hkm de cotonou. DE SOUZA OC1 ; AKANNI D2 ;YEKPE P1 ; ADJADOHOUN S1, SAVI DE TOVE KM2 ; BIAOU O1 ; BOCO V1. Affiliations :1-Service d’Imagerie Médicale, Centre National Hospitalier Universitaire Koutoukou Maga, Cotonou/Bénin,2-Service d’Imagerie Médicale, Centre Hospitalier Universitaire et Départemental Borgou/Alibori, Parakou/Bénin Objectif : Décrire les variantes des sinus sphénoïdaux et des structures adjacentes. Matériels et Méthode : Cette étude descriptive et analytique a permis une revue rétrospective de scanners du crâne de sujets âgés d’au moins 16 ans. Nous avons recherché les variantes des sinus sphénoïdaux, de ses structures adjacentes et les associations entre elles. Les données ont été traitées avec le logiciel Epi info

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3.5.4 et les comparaisons statistiques ont été réalisées avec le test de Fisher. Résultats : 225 scanners ont été analysés. Le type de pneumatisationsellaire était le plus fréquent (74,7%). La pneumatisation du processus clinoïde antérieur, des grandes et petites ailes du sphénoïde, du processus ptérygoïde était observée respectivement dans 7,1% ; 4,6 % ; 3,3%et 7,3 % des cas. Une protrusion des canaux carotidiens et optiques, des nerfs maxillaire et vidien a été observée respectivement dans 48,3% ; 13,1% ; 18%et 9,5 % des cas. Statistiquement, il y avait une association significative entre la pneumatisation du processus clinoïde antérieur et la protrusion des canaux carotidien et optique ; la pneumatisation des processus ptérygoïdes et la protrusion des nerfs maxillaire et vidien. Conclusion : Les variations anatomiques des sinus sphénoïdaux et de leurs structures adjacentes sont variées et constituent un risque potentiel chirurgical et infectieux. Une bonne approche de l'anatomie du sinus sphénoïdal et des structures adjacentes par une tomodensitométrie avant une chirurgie dans la région est indispensable. Mots clés : Variantes anatomiques – Sinus sphénoïdaux – Structures adjacentes.

P. E 26 Place de l’irm dans l’exploration des tumeurs de larynx Youssef Benmoussa*, Wissal el Aissaoui, ZakariaeBenaboud,Imane Kamaoui, Imane Skiker

Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc *Auteur correspondant [email protected] (Benmoussa Youssef) Objectifsévaluer l’apport de l’IRM dans la pathologie tumorale du larynx. Matériels et méthodes Etude rétrospective étendue sur 12 mois, intéressant 04 patients explorés pour tumeur du larynx dans le service de radiologie du CHU Mohammed VI d’Oujda.Tous les patients ont été explorés parune IRM laryngée sur un appareil 1,5 telsa. Le protocole réalisé était : Une séquenceT2 avec suppression de la graisse et une séquence T1 après injection de gadolinium, et avec suppression de la graisse. Résultats

l’âge moyen : 58ans.

sexe : 01 femme ; 03 hommes

carcinome épidermoïde du larynx : 03 cas.

Schwanome de l’hémi larynx : 01 cas L’IRM a objectivé :

- Une persistance de la face laryngée de l’épiglotte ainsi que l’étage sus glottique droit:n=1

- Un épaississement muqueux du repli ary-épiglottique droit d’allure inflammatoire : n=1

- Absence de masse de la loge de laryngectomie : n=2

Conclusion l’étude de la pathologie tumorale laryngée repose sur l’imagerie. l’IRM est l’examen de 2éme intention ayant une caractérisation tissulaire supérieure à celle du scanner : surtout pour l’envahissement cartilagineux, l’extension à la base de la langue et au plancher buccal.

P. E 27 Variantes anatomiques des sinus de la face : étude retrospective de l’apport du scanner chez 71 patients Youogo T M (1) ; Magny ET (1) ;Ngocka F(2) ; Mballa JC (1) ; Tagny ZD (2) Mail : [email protected] Poster électronique But : recenser les variantes anatomique des sinus de la face à risque infectieux et chirurgical sur des scanners. Matériel et méthodes : relecture en console AdvantageWindow de scanner du crane incluant les sinus et de scanner naso sinusien de patients reçus pour pathologies non traumatique et non tumorale des cavités naso sinusienne. L’étude s’est déroulée sur une durée de 3 mois et incluait les dossiers des patients entre octobre 2011 et décembre 2011. Ils avaient tous bénéficié d’une acquisition TDM en haute résolution sans injection de contraste avec reconstruction en MPR et lecture en fenêtre osseuse. Résultats : Notre série de 71 patients était composée de 30 hommes et 41 femmes. 54 patients soit 76.05% de l’échantillon présentaient au moins une variante avec un maximum de huit variantes chez un même patient. Le cocha bullosa et la procidence des carotides internes représentaient respectivement les variantes à risque d’infection répétée et à risque de chirurgie les plus élevées avec des fréquences absolues respectives de 34 (62 .96%) et 21 (38.88%). Conclusion : Le conchabullosa et la procidence des carotides internes étaient la variante à risque infectieux et la procidence des carotides internes la variante à risque chirurgical les plus fréquentes de notre série. La chirurgie ORL utilisant de plus en plus l’abord endoscopique dans un but diagnostique et ou thérapeutique, La recherche des variantes des sinus de la face doit être une étape systématique lors de l’interprétation d’un scanner naso-sinusien quelle que soit son indication compte tenu du risque chirurgical présenté par certaines variantes. Mots clés : Sinus de la face. Variantes. Scanner multi-détecteurs.

P. E 28 Apport du scanner dans le diagnostic du néphroblastome Chez l’enfant El Aissaouy Wissal*, Oulad Amar Asmae, Benmoussayoussef, Boutahar Imane , Fatima Zahra Benabdellah,Nasri Soumia, Imane Kamaoui, Imane Skiker

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*Auteur correspondant [email protected] (EL AissaouyWissal) Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc Objectifs : -Illustrer l’intérêt du scanner dans le diagnostic et bilan d’extension du néphroblastome -Décrire les principales caractéristiques scannographique du néphroblastome. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 26 cas (17 filles et 9 garçons) étalée sur une période de 24 mois allant du septembre 2015 au Septembre 2017 au service de Radiologie, CHU Mohammed VI à Oujda. Tous les patients avaient une symptomatologie évocatrice du néphroblastome et qui ont tous bénéficiés d’une imagerie TDM dans notre formation. Le diagnostic du néphroblastome a été confirmé pour tous les cas à l’examen anatatomopathogique. Résultats : L’Age de nos patient était compris entre 28 mois et 5 ans pour une moyenne d’âge de 42 mois ; avec une prédominance féminine (sexe ratio 1 ,89 F /H). La symptomatologie clinique était dominée par un syndrome de masse abdominal chez 23 cas soit 88,47%, des signes urinaires chez 8 cas soit 30,77% et de découverte fortuite lors d’un traumatisme chez un 1cas soit 3,8%. La localisation la plus fréquente était à droite chez 16 cas (61,6%) ; L’atteinte bilatérale était observé chez 2 cas (7 ,7 %) ; Le signe de l’éperon était retrouvé chez 2 cas (38%); L’effraction capsulaire et de la graisse péri rénale été décrite chez 5 cas (15,4%) ; Les ADPS lombo-aortiques ont été retrouvés chez 3 cas (11,6%). Tandis que le bilan extension a objectivé des métastases à distance chez 2 patients (7 ,7%) Discussion : Le néphroblastome ou tumeurs de Willms représente la tumeur rénale maligne la plus fréquente chez l’enfant. La place de l’imagerie est notamment le scanner dans le diagnostic du néphroblastome est capitale. Le scanner élimine d’abord une masse extra rénale ; il regroupe les caractères sémiologiques en faveur du néphroblastome par rapport aux autres types histologiques des tumeurs rénales malignes Et permet d’étudier le bilan d’extension à la recherche des métastases locorégionales et à distances

P. E 29 Anévrisme mycotique tuberculeux de la carotide commune gauche AKANNI D1 ; BOURAIMA F 2 ; BRUN L3 ; ADJADOHOUN S.4, YEKPE P4 , SAVI DE TOVE KM1 ; BIAOU O4 ; BOCO V4. Affiliations :1- Service d’Imagerie Médicale, Centre Hospitalier Universitaire et Départemental Borgou/Alibori, Parakou/Bénin. 2- Service d’Oto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie Cervico-Faciale, Parakou/Bénin, Centre Hospitalier Universitaire Départemental Borgou/Alibori, 3- Service d’Anatomopathologie, Centre Hospitalier Universitaire et Départemental Borgou/Alibori,

Parakou/Bénin, 4- Service d’Imagerie Médicale, Centre National Hospitalier Universitaire Koutoukou Maga, Cotonou/Bénin Les cas de tuberculose extra pulmonaire représentaient 11,04% de l’ensemble des cas de tuberculose de l’adulte à Cotonou en 2009. L’anévrisme mycotique tuberculeux est très rare et non décrit comme atteinte extra pulmonaire de la tuberculose dans notre pays. Nous rapportons le cas d’une jeune femme de 25 ans présentant des conglomérats d’adénopathies cervicales chez qui le diagnostic de tuberculose ganglionnaire été posée par l’anatomopathologie. L’apparition trois mois après le début de la symptomatologie d’une masse latéro cervicale gauche pulsatile et rapidement progressive a motivé la réalisation d’une échographie doppler cervicale puis d’un angioscanner des troncs supra aortiques qui ont conclu à un pseudo anévrisme de la carotide commune gauche. Mots clés : anévrisme mycotique tuberculeux, écho doppler, angioscanner, masse latéro cervicale. Auteur Correspondant : AKANNI Djivèdé Médecin Radiologue Faculté de Médecine de Parakou [email protected]

P. E 30 Bilan radiologique des dissections aortiques en urgence Introduction: La dissection aiguë(DA) de l'aorte est une urgence engageant le pronostic vital. La lésion principale est un clivage longitudinal de la paroi aortique à partir d'une porte d'entrée intimale siégeant à un niveau variable de l'aorte thoracique, entraînant la création d'un faux chenal circulant d'extension variable, source de complications ischémiques et hémorragiques. Matériels et Méthodes: Illustration à travers 3 cas de DA de l’aorte, explorés dans notre service de radiologie de l’hôpital militaire d’instruction mohammed V de rabat. Les patients ont bénéficié d’un angioscanner cervico-thoraco-abdominal avec synchronisation ECG Résultats: L'angioscanner avec synchronisation ECG est le meilleur examen pour le diagnostic et le contrôle postopératoire. Il doit permettre une exploration thoraco-abdomino-pelvien. L'IRM a son intérêt dans la surveillance des dissections chroniques de type B.Le compte-rendu d'un bilan de DA doit préciser :l 'existence d'une atteinte de l’aorte, des coronaires, de l'anneau aortique, les orifices d'entrée, les signes de pré-rupture, la perfusion par le vrai ou le faux chenal des collatérales aortiques et l'extension aux axes ilio-fémoraux. La surveillance d'une dissection chronique implique une comparaison systématique aux imageries antérieures, des mesures de diamètres, le dépistage d'une mal perfusion viscérale ou des axes iliaques, la

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surveillance de l'aorte ascendante opérée.La présence de signes de malperfusion viscérale doit faire discuter des gestes endovasculaires. Discussion/Conclusion: La tomodensitométrie hélicoïdale est une technique d’imagerie multi-planaire de la lumière aortique, de ses parois, de son environnement et de ses branches de division. Elle est peu invasive et rapide, parfaitement adaptée au diagnostic positif des dissections aortiques, au bilan d’extension et au suivi sous traitement.

P. E 31 Apport de la tomodensitométrie dans l’hypoplasie du cœur gauche Menounga A, Nchimi A, Simoni P (Bruxelles, BELGIQUE)

P. E 32 Apport de l’imagerie dans la maladie thrombo-embolique veineuse du post-partum Soumaya Nasri ,NarjissAichouni, fatima Zahra Rhomid, Imane Kamaoui, Imane Skiker Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc Adresse : CHU Mohamed VI Oujda Tél/Fax/e-mail : 212( 0661050995) [email protected] Type de communication : Poster électronique Objectifs : Illustrer l’intérêt des différents moyens d’imagerie dans le diagnostic et la prise en charge de la maladie thrombo-embolique veineuse du post-partum. Matériels et méthodes : Etude rétrospective portant sur 21 patientes colligées au service de radiologie du CHU Med VI d’ Oujda sur une période de 2ans de janvier 2015 a décembre 2017. Toutes nos patientes ont bénéficié au minimum d’une écho-doppler veineuse des membres inférieurs, d’une échographie abdomino-pelvienne, d’une angioTDM ou d’une IRM/angioIRM en fonction de la symptomatologie clinique. Résultats :

✓ L’âge de nos patientes varie entre 17 et 42 ans avec une moyenne d’âge de 37 ans.

✓ Les antécédents de nos patientes étaient comme suit:

▪ La notion d’immobilisation prolongée était retrouvée chez 48% des patientes(n=10)

▪ La prise de contraception orale en post partum immédiat chez 36% (n=8)

▪ Le diabète chez 14 % (n=3)

▪ HTA dans 9% des cas (n=2).

✓ L’imagerie a permis de retrouver :

▪ Une thrombophlébite cérébrale (n=5) compliquée d’un infarcissement hémorragique chez une patiente.

▪ Une thrombose de la veine ovarienne (n= 3)

▪ Une thrombophlébite des membres inférieurs (n=7)

▪ Une embolie pulmonaire (n=6) Conclusion : La maladie thrombo-embolique du post-partum reste un accident rare et grave dont la symptomatologie clinique est différente en fonction de sa localisation. L’imagerie joue un rôle incontournable dans le diagnostic positif et la prise en charge de ces patientes.

Endometriose et ascite hémorragique recidivante diagnostique à l’IRM Objectif : Déterminer l’apport de l’IRM dans le diagnostic de l’endométriose pelvienne associée à une ascite hémorragique récidivante. Introduction : L’endométriose est une localisation ectopique du tissu endométrial. L’association d’une ascite hémorragique récidivante à l’endométriose semble être exceptionnelle. Les lésions d’endométriose peuvent être responsables de symptôme douloureux divers cycliques mais aucun d’eux n’est spécifique de cette affection. Elle touche de façon générale les adultes jeunes de race noire nulligeste et nullipare. Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente de 28ans, nulligeste et nullipare qui présentait une ascite hémorragique récidivante dont la quantité augmentait à chaque cycle menstruel. Elle a bénéficié d’une IRM pelvienne qui a mis en évidence une importante ascite hémorragique et nombreuses adhérences fibreuses pelviennes apparaissant en hyposignal sur toutes les séquences et contenant des spots liquidiens en hypersignal EST2. Elle a bénéficié d’un traitement hormonal au long cours. L’évolution a été favorable. Conclusion : L’association d’une ascite hémorragique récidivante à l’endométriose est rare. L’IRM pelvienneest d’un apport primordial dans le diagnostic de cette affection. Mots clés : ascite récidivante-Endométriose-IRM.

Place de l’imagerie dans les occlusions intestinales de l’adulte à propos de 61 cas Z. Benaboud*, S. Nasri*, H. Mirali, N. Aichouni, I. Skiker, I. Kamaoui*, Service de Radiologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc Objectifs pédagogiques:

- Connaître la méthodologie de lecture d’un scanner abdominal au cours d’une occlusion aigue.

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- Rapporter les étiologies les plus fréquentes des occlusions aigues de l’adulte

- corréler les résultats de l’imagerie aux résultats chirurgicaux et anatomopathologiques.

Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 61 dossiers d’occlusion intestinale aigue. La symptomatologie clinique était un arrêt des matières et des gaz chez tous les patients. La majorité ont bénéficié d’un scanner abdominopelvien sans et avec injection de produit de contraste iodé (n= 58). 03 patientes ont eu une IRM abdominale en raison d’une grossesse évolutive. Résultats : Les étiologies sont diverses et représentées par : occlusion sur tumeur colique (n=12), envahissement d’une tumeur de voisinage (n=5), carcinose péritonéale (n=5), volvulus du sigmoïde (n=9), hernie inguinale étranglée (n=5), pathologie inflammatoire de la dernière anse iléale (n=9), bride (n= 6), colite ischémique (n=2), volvulus du grêle (n= 1), iléus biliaire (n=1), stomie serrée (n=2), pancréatite grave (n=3), sur hernie interne (n=1). Tous nos patients ont été opérés avec une bonne corrélation radio-chirurgicale. Conclusion : Les occlusions intestinales mécaniques de l’adulte sont très fréquentes. Leurs étiologies sont diverses. Le scanner injecté constitue l’examen de référence car permettant à la fois un diagnostic positif et étiologique et orientant ainsi la prise en charge thérapeutique.

Hématocolpos chez l’adulte associé à un rein en fer à cheval. I.NIANG; K.D. KA; C. T. DIOP; M. THIAM, A. D. DIOP; S. BA DIOP Service de radiologie générale CHNU de FANN SENEGAL Introduction L ’hématocolpos est une entité rare correspondant à une rétention des menstrues dans la cavité vaginale. La cause la plus fréquente est l’imperforation hyménéale. Le diagnostic d’imperforation hyménéale se fait habituellement à la puberté. Peu de cas d’hématocolpos ont étés rapportés chez l’adulte et l’association à un rein en fer á cheval est d’autant plus rare. Observation Nous rapportons une patiente de 21 ans, nulligeste, reçue pour des douleurs abdominopelviennes chroniques, dans un contexte d’altération de l’état général et de fièvre. L’examen noté une distension abdominale avec à la palpation, une masse abdominopelvienne et un syndrome d’irritation abdomino-pelvienne. Devant ce tableau une TDM abdomino-pelvienne réaliser en urgence, a permis de mettre en évidence un hématocolpos et une hématomètrie, avec effet de masse sur le fond vésical,

responsable d’une urétérohydronéphrose bilatérale dans un contexte de rein en fer à cheval. Il s’y associé un hémopéritoine de grande abondance. L’examen périnéal réalisé après a permis de visualiser l’imperforation hyménéale. L’exploration chirurgicale a objectivé un épanchement péritonéal avec liquide marron chocolaté, associe à un hydrosalpinx et une distension utérine et vaginale. Une aspiration avec toilette péritonéale a été effectuée de même qu’une plastie vaginale. Les suites étaient simples avec vacuité péritonéale, normalisation de la taille utérine et vaginale ainsi qu’une diminution de la dilatation pyélocalicielle. Conclusion L’imperforation hyménéale est rare chez l’adulte et la présentation clinique, sous forme d’hémopéritoine est exceptionnelle, dû au retard diagnostic. Une malformation urogénitale associée est à rechercher et il s’agissait ici d’un rein en fer à cheval.