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GUIDE DE PALANQUEE – NIVEAU 4

Session de septembre 2014 à Niolon

PHYSIOLOGIE APPLIQUÉE A LA PLONGÉE

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QUESTION 1 : l’‛anatomie de l’‛oreille (4 pts) Légendez le schéma ci-dessous

QUESTION 2 : la ventilation en plongée (6 pts)

a) Quelles sont les perturbations provoquées par l’‛utilisation du détendeur ? b) Quelles sont les perturbations provoquées par les variations de la pression ambiante ? c) Quels conseils donneriez-vous aux plongeurs de votre palanquée concernant la ventilation ?

QUESTION 3 : le froid en plongée (6 pts)

Quelles sont les réactions de l’‛organisme lors d’‛une immersion en eau froide ? Décrivez en les mécanismes.

QUESTION 4 : les manœuvres d’‛équipression des oreilles (4 pts) Décrivez succinctement les différences manœuvres d’‛équipression des oreilles (équilibrage, compensation). Pour chacune d’‛entre elles, décrivez en les avantages et les inconvénients.

ventilationenplongée(6pts)

• a) Quellessontlesperturbationsprovoquéesparl’utilisationdudétendeur?

• b) Quellessontlesperturbationsprovoquéesparlesvariationsdelapressionambiante?

• c) Quelsconseilsdonneriez-vousauxplongeursdevotrepalanquéeconcernantlaventilation?

Foramen(Ovale(

Quellessontlesperturbationsprovoquéesparl’utilisationdudétendeur?

·Freinàl’inspirationenfonctiondelasensibilitedudétendeur,

·Résistanceàl’écoulementetdoncaugmentationdutravailventilatoire:risqued’essoufflement.

·AugmentaJonduvolumemort:diminuJonduvolumevenJléefficace(volumerenouveleparrapportauvolumevenJlé)etdoncrisqued’hypercapnieetd’essoufflement.

Quellessontlesperturbationsprovoquéesparlesvariationsdelapressionambiante?

·Augmentationdelamassevolumiquedumélangerespiré(augmentationdeladensitedugaz),résistanceàl’écoulementetdoncaugmentationdutravailventilatoireavecrisqued’essoufflement.

·AugmentationduvolumecourantauxdépensduVRI,diminutiondelafréquenceventilatoire:risqued’hypercapnieetd’essoufflement.

Quelsconseilsdonneriez-vousauxplongeursdevotrepalanquéeconcernantlaventilation?

• Alasurface:nepass’immergersionestessouffléparleparcoursentreleslieuxdemiseàl’eauetd’immersion:prendreletempsderécupérer.

·Enimmersion:insistersurl’expiration,diminuerl’effortenprofondeur,limiterlaprofondeur

lefroidenPlongée(6pts)

• Quellessontlesréactionsdel’organismelorsd’uneimmersioneneaufroide?

• Décrivezenlesmécanismes.

Limiterlespertesdechaleur• Erectiondesmuscleshorripilateursdespoils(chairdepoule),

afind’augmenterlacouchedeprotectionparlespoils.Mécanismeefficacechezlesanimauxàfourruremaispaschezl’homme.

• Vasoconstrictionpériphériquepourorienterlefluxsanguinpréférentiellementverslesorganesvitauxàpréserver,etlimiterlacirculationdanslesterritoiresexposésaufroid(membres,peau)Cettevasoconstrictionentraineuneaugmentationdelavolémieauniveaudel’abdomenetduthorax.

• Cetaffluxdesang(enexcès)estdétectepardesvolorécepteurssituésdansl’oreillettedroite,cequivaentrainerlasécrétiondeFacteurAtrialNatriurétique(FAN).Parallèlement,lasécrétiond’hormoneanJdiurétique(auniveaudel’hypophyseestdiminuée),Cesphénomènesvontprovoqueruneaugmentationdelaproductiond’urine,c’estladiurèsedueaufroid

Productiondechaleur

• Augmentationdumétabolismecellulaire, Contractionsreflexesdesmusclesàtremblementsetfrissons.

• Cesphénomènesentrainentuneaugmentationdelaconsommationd’O2(doncdel‘airdelabouteille)

• etuneproductionaccruedeCO2pouvantentrainerunessoufflement.

Expliquerlemécanismedeséchangesgazeuxauniveaualvéolaire

AiratmosphériquePO2 150mmHgPCO2 0,3 mmHg

PAO2100mmHgPACO240mmHg

PvO2100mmHgPvCO246mmHg

PaO2100mmHgPaCO240mmHg

• EntantqueguidedepalanquéevousencadrezdeuxNiveaux2surunfondde40m

• Vousdescendezenpleineeau,enpalmanténergiquementetvousvousstabilisezà40m

• Undevosplongeursal’airprostréetnerépondpasàvossignes

• a) Quesoupconnez-vous?• b) Quefaites-vous?• c) Entantqueguidedepalanquée,qu’auriezduvousfairepourprévenircetaccident?

Quesoupçonnezvous

• Narcoseàl’azoteou«ivressedesprofondeurs.

Quefaites-vous?

• Remonterleplongeuràl’aidedugilet,avecl’ensembledelapalanquée,d’unedizainedemètres

• Vérifierl’étatdeconscienceduplongeur

• Nepoursuivrelaplongéequesilapersonnearetrouvéuncomportementnormal

• Nepasredescendreàlaprofondeuroulanarcoses’estproduite

Entantqueguidedepalanquée,qu’auriezduvousfairepourprévenircetaccident?

• Demanderladatedeladernièreplongéedansl’espace30–40mètres

• Vérifierlaconditionphysiqueetpsychiquedesplongeurs

• Eviterunedescenteenpleineeausansrepères,privilégierlesrepèresvisuelstypetombant,pendeur,lampesibesoin.

• Adopterunevitessededescentelimitéeà30m/minetralenJràpartirde30mètres.

• Pasdepalmageexcessifetd’effort

• Communicationrégulièreaveclesplongeurspendantladescenteetvigilancedès30mètresRetournementprogressif

• Vousavezeffectuéuneplongéesuruneépaveà45menrespectantlespaliers.

• Durantleretourenbateau,unplongeurdevotrepalanquéeresteprostréàl'arrièredubateau.

• Iladumalàurineretseplaintde« fourmis »danslesjambes.

• a) Quelaccidentsuspectez-vous?• b) Quelleestlaconduiteàtenir?

Quelaccidentsuspectez-vous?

• Accidentdedésaturationdetypemédullaire

b) Quelleestlaconduiteàtenir?

• •Bilan•MisesousO2normobareàFiO2100%(15l/min)•Siconscientproposerdel’aspirine(500mg)•Siconscient:hydrater0,5à1litre.•Alerterlessecours,rappelerlesplongeursencoreenimmersion,

• •Attendrelessecoursensurveillantlavictimeetlapalanquée.•Releverlesparamètresdeplongée•Remplirlafiched’accidentetd’évacuation•(Sipasd’O2:zéroàlatotalitedelaquestion)

• Question2(6pts)• Suiteàune4eme journéed’unlongWEdeplongéedansuneeauà15°,Albert(MF2de59ans,anciensportif)effectuecematinuneplongéede20’à40m.

• Ileffectuenormalementsespaliersetsortsurle« semirigide »sansproblème.

• Arrivéàterre,ilsedéséquipeetenlèvesacombinaisonneuveavecdifficulté.

• Quelquessecondesaprès,ilestprisdenauséesetdevomissements.

• Quesupposezvous ?• Quelleconduitetenir ?• Quelmécanismeestprobablementenjeu ?• Quoifairepourévitercerisqued’accident ?

• suspiciond’unADDvestibulaire(oreilleinterne)• conduiteàtenir

– appelerlessecours– allongeretcouvrirleplongeur,luiadministrerdel’O2normobare à15l/mnjusqu’àl’arrivéedessecours

• Mécanisme :-Très probablehyperpressionthoraciquelorsdudéséquipement àterre,ouvertured’unFOPetpassagedebullescirculantesdanslagrandecirculation.– Bullespassentparlescarotidesetvontbloquerlacirculationdel’oreilleinterne

• Prévention :– limiterleseffortspoumonpleinaprèsuneplongée(ousériedeplongées)saturante

– encasdesujetàrisque(plongeurrelativementâgéetpeusportif),limiterlenombredeplongéessaturantesetsuccessives

FacteursdeRisquesd’accidentsde

Désaturation(ADS)

LePlongeur Laplongée

Age>40ans(x2) RelationProfondeur/Temps(saturation)

Poids- IMCélévé (>30x5) RépétitionExcessive,Profils yoyo….

MauvaiseFormePhysique Vitessederemontée> 15m/minsanspalier

intermédiaire

Antécédentsd’accidentsmineurs,demaladie

grave,deFOP(x4)

Fatigue avant laplongée(voyage,fatiguepsychique,déshydratation..)

Longuepratiquedelaplongée

>10ans

Effort, Froid,Stresspendant laplongée

Mauvaisehygiènedevie,prisede

médicaments,alcool,tabac,alimentationtrop

richeenprotéine

Effort/Fatigue après laplongée,déshydratation,Apnée,chocthermique,

hypoglycémie

Perteduconditionnementliéàlanon

répétitiondesplongées(plongées

précédentessupérieuresà3jours

http://www.cibpl.fr/prise-en-charge-d-un-accident-de-plongee-act_1089-rub_481.aspx

Cahier des charges épreuves GP - connaissances et supports : Décompression_2017_V1 Page 1 sur 2

CAHIER DES CHARGES – Connaissances support GP : « Décompression : résolution d’au moins un problème de tables de

plongée MN90» Coef 3

Principe général de l’épreuve : Epreuve par écrit devant comporter trois types de questions

• Connaissances théoriques en lien avec décompression : Dissolution, modèles de décompression, fonctionnement des ordinateurs

• Connaissances en anatomie physiologie en lien avec accidents de décompression

• Etude de cas concrets (cohabitation des procédures de décompression différentes, situations de gestion de différents profils..)

Timing : 45 minutes maximum Esprit général de l’épreuve : Les questions doivent refléter la réalité de l’encadrement du GP et de l’application de ses connaissances à la réalité. C’est la compréhension des phénomènes et la capacité à les exploiter dans le cadre de leurs prérogatives qui importe. Un exercice au moins doit être une étude de cas concrets. Nombre de questions : de 4 à 6 Thématiques incontournables : au moins 1 question pour chaque thème

• Mécanisme de la dissolution et connaissances des différentes notions (gradient, compartiment, courbe de saturation, coefficients Sc……)

• Les grandes familles (M value et SC), application aux ordinateurs • Cohabitation et règles de sécurité pour des plongeurs utilisant des

procédures différentes = une étude de cas (obligatoire) • Identification et localisation d’un ADD : mécanisme, prévention et CAT. • Exercice de table : simple, consécutive, successive.

Barème : - 15 points maximum - 3 à 6 point par question