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Paolina van Wijk Elie Joussellin Laetitia Guilleron Master Santé, Territoires et Environnement - Universités Paris-Ouest Nanterre La Défense et Paris-Est Créteil Le dépistage du cancer du sein à Saint-Denis

Saint denis

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Page 1: Saint denis

Paolina van Wijk Elie Joussellin

Laetitia Guilleron

Master Santé, Territoires et Environnement - Universités Paris-Ouest Nanterre La Défense et Paris-Est Créteil

Le dépistage du cancer

du sein

à Saint-Denis

Page 2: Saint denis

Dépister le cancer du sein

Dépistage organisé ≠ dépistage individuel

Démarche collective

(52 % au niveau national)

Dépistage organisé & dépistage individuel

Démarche personnelle

Départemental Communal

45% 42% [36 % DO et 8% DI)

2010 2008-2010 Source : Institut du Cancer, CDC93

Participation : quelques chiffres (DO+DI)

Page 3: Saint denis

Saint-Denis sous microscope Territoire d’étude

- 105 749 habitants

- 15 grands quartiers

- 41 Iris

- Expansion depuis 1998

Page 4: Saint denis

- Très bonne desserte

- Mais concentration

au centre

Saint-Denis sous microscope Territoire d’étude

A proximité de Paris

© L.Guilleron, E.Jousselin, P. van Wijk - Master Santé, Territoires et Environnement

N

Source : RATP, SNCF, INSEE 0 500 m

Page 5: Saint denis

- Traitements statistiques et cartographiques :

Caractérisation socio-économique des IRIS

(revenu, démographie, CSP…) et CAH

Analyse de l’offre de soins dionysienne, des

résultats du dépistage et des parcours des

femmes pour le réaliser

- Travail de terrain et entretiens

Méthodologie

La boîte à outils du géographe Méthodologie

- Données : INSEE (recensement

2008), bases de données CDC93 et

CPAM, lectures bibliographiques.

Page 6: Saint denis

Trois hypothèses principales :

Les caractéristiques socio-économiques des

IRIS influent sur le taux de participation au

dépistage.

Vraie différence entre DO et DI : plus hauts

revenus pratiquent plus le DI, plus faibles le DO

La communication joue un rôle majeur dans

le dépistage

Quels sont les déterminants de participation ?

Problématique et hypothèses

Page 7: Saint denis

Part des femmes ayant participé au DO Part des femmes ayant participé au DI

Quel sont les taux de participation par IRIS?

DO & DI

© L.Guilleron, E.Jousselin, P. van Wijk - Master Santé, Territoires et Environnement

Dépistage organisé Dépistage individuel

N N

Source : CDC93 Source : CPAM

0 500 m 0 500 m

PLAINE

PLEYEL

REPUBLIQUE GARE DE PARIS

DELAUNEY BELLEVILLE

PLEYEL

PLAINE

REPUBLIQUE GARE DE PARIS

DELAUNEY BELLEVILLE

CENTRE-VILLE BASILIQUE

CENTRE-VILLE BASILIQUE

Page 8: Saint denis

Des inégalités au sein de la commune de Saint-Denis

Caractéristiques socio-économiques

Source : Insee 2008

0 500 m

N

© L.Guilleron, E.Jousselin, P. van Wijk - Master Santé, Territoires et Environnement

Taux de chômage Revenu médian

Source : Insee 2008

0 500 m

N

PLEYEL

CENTRE-VILLE BASILIQUE

PLEYEL

Page 9: Saint denis

Part des chômeurs en 2008 Revenu médian par ménages en 2008

Des inégalités au sein de la commune de Saint-Denis

Caractéristiques socio-économiques

© L.Guilleron, E.Jousselin, P. van Wijk - Master Santé, Territoires et Environnement

0 500 m

Source : Insee 2008

N

Source : Insee 2008

0 500 m

Source : Insee 2008

0 500 m

N

Classification ascendante hiérarchique

Page 10: Saint denis

- Densité médicale =

0,35 médecinss/1000

habs

- Plaine = + de 15000

habs /2 médecins

généralistes

- Spécialistes libéraux

concentrés sur les 4 IRIS

centraux

Une offre centralisée et un

recours difficile pour une grande partie de la ville

L’offre de soin à Saint-Denis

PLEYEL

PLAINE

REPUBLIQUE GARE DE PARIS

DELAUNEY BELLEVILLE

Page 11: Saint denis

Quelles sont les villes recours? Flux & recours au soins

- Communes voisines

- Différences DO/DI

- 55/6O ans recours

à Paris

Où vont les femmes de Saint-Denis pour réaliser le DO et le DI ?

Source : CDC93 et CPAM

Page 12: Saint denis

PLEYEL

PLAINE

REPUBLIQUE GARE DE PARIS

DELAUNEY BELLEVILLE

DELAUNEY BELLEVILLE

PLEYEL

PLAINE

REPUBLIQUE GARE DE PARIS

DELAUNEY BELLEVILLE

PLEYEL

PLAINE

REPUBLIQUE GARE DE PARIS

DELAUNEY BELLEVILLE

Page 13: Saint denis

- Terrain : visite de différents quartiers (Franc-Moisin,

Centre ville Basilique, la Plaine)

Méconnaissance des pharmaciens de la

démarche “octobre rose”

Importance du rôle de la communication, de la

prévention

Importance des associations

Problème de l’offre de soins trop concentrée

Appréhender Saint-Denis à travers le dépistage

Interlocuteurs & observations

- Entretiens : CDC 93, Radiologues,

pharmaciens, Maison de la santé,

Mairie, ACSBE la place santé

Page 14: Saint denis

Des actrices locales de santé impliquées

Les associations locales

- Associations de santé

ou d’aide aux femmes

- Ateliers à la demande

- Favorisent les contacts

- Favorisent la

participation DO/DI

PLEYEL

PLAINE

REPUBLIQUE GARE DE PARIS

DELAUNEY BELLEVILLE

Page 15: Saint denis

- Limites :

Beaucoup de données à traiter en peu de temps

Travail de terrain pas autant approfondi que

souhaité (sondages, entretiens médecins)

Les difficultés rencontrées Limites & biais de l’étude

- Biais : Problème de comparaison entre

DO et DI Problème du dénominateur

Page 16: Saint denis

Les déterminants de participation sont…

En conclusion

Le taux de participation est influencé par le profil socio-économique des Iris Les Iris avec les plus hauts revenus pratiquent plus le DI, plus faibles le DO La communication à un rôle majeur

Saint-Denis

Résultats : hypothèses Confirmées ou non ?

Hypothèses de départ

Un niveau socio-économique élevé n’entraîne pas un taux de participation de dépistage fort que cela soit en DO ou en DI Les associations favorisent la participation dans les quartiers les moins favorisés

Diagnostic territorial

DO ? DI ?

Page 17: Saint denis

MERCI DE VOTRE ATTENTION