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Santé des personnes détenues : Entre le dedans et le dehors, le rôle des CSAPA référents prison Service pénitentiaire d’insertion et de probation de Seine Saint Denis u Romain Emelina, directeur pénitentiaire d'insertion et de probation, SPIP 93, Antenne de la maison d'arrêt de Villepinte u Ludovic Levasseur, Chef de service USMP, Hôpital Robert Ballanger u Alexandre Balmain, CSAPA référent, Association Aurore

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Santé des personnes détenues : Entre le dedans et le dehors,

le rôle des CSAPA référents prison

Service pénitentiaire d’insertion et de

probationde Seine Saint Denis

u Romain Emelina, directeur pénitentiaire d'insertion et de probation, SPIP 93, Antenne de la maison d'arrêt de Villepinte

u Ludovic Levasseur, Chef de service USMP, Hôpital Robert Ballanger

u Alexandre Balmain, CSAPA référent, Association Aurore

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Présentation générale du contexte d'intervention : la maison d'arrêt de Villepinte

u Maison d'arrêt de 580 places théoriques, accueille actuellement 1098 personnes détenues

u Un quartier mineur/intervention de la PJJ

u Un quartier spécifique pour les personnes fragiles et souffrant de troubles de la personnalité

u L'expérimentation du module de Respect

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Éléments généraux sur le public accueilli au sein de la maison d'arrêt

u Une répartition inhabituelle entre les personnes prévenues et condamnées : 60/40

u Des personnes en provenance d'Amérique du Sud arrêtés à l'aéroport de Roissy CDG

u Un taux d'aménagement de peine important : 33 % contre 20 % au niveau national grâce à une bonne coopération avec les autorités judiciaires.

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Éléments généraux sur le public accueilli au sein de la maison d'arrêt

Zoom sur les personnes condamnées résultat enquête décembre 2017

AGE MOYEN : 31 ans79 % sont de nationalité française13 % de personnes sans domicile fixe49 % originaires du 9333 % d’Île de France9 % d’autres régions française9 % de pays étrangers22 % titulaires d’un diplôme au titre de la formation professionnelle28 % n’ont aucune expérience professionnelle

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Éléments généraux sur le public accueilli au sein de la maison d'arrêt

Zoom sur les personnes condamnées résultat enquête décembre 2017

QUANTUM DES PEINES PORTEES A L'ECROU

RELIQUAT DE PEINE

INF 3 MOIS0% INF 3 MOIS 14

%

INF 6 MOIS 4% INF 6 MOIS 13%

INF 12 MOIS

10% INF 12 MOIS

25%

SUP 12 MOIS

87% SUP 12 MOIS

49%

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La prise en compte de la problématique addictive par le SPIP

Le cadre légal (article 474 CPP, D572 à D575 CPP, circulaire du 19 mars 2008 relative aux missions et aux méthodes d'intervention des SPIP)

- Finalité générale de prévention de la récidive (évaluation, planification, interventions, réévaluation)

- Mission spécifique concernant l'éducation à la santé en lien avec l'UCSA/USMP« La conception, la programmation, la mise en oeuvre, le suivi et l’évaluation des actions

d’éducation pour la santé sont de la responsabilité pleine et entière des UCSA, comme le prévoit le guide méthodologique relatif à la prise en charge sanitaire des personnes détenues (septembre 2004).

Cependant, le SPIP peut s’investir directement dans le pilotage d’actions d’éducation pour la santé dès lors qu’elles sont actées et identifiées dans ses objectifs, après validation de l’UCSA, responsable de la programmation générale »

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La prise en compte de la problématique addictive par le SPIPLe cadre théorique (référentiel des pratiques opérationnelles des SPIP)Un des 8 besoins d'intervention ou facteurs de risque de récidive dynamiques identifiés par

le modèle d'intervention Risque Besoins/Réceptivité, prise en compte de la nature multifactorielle de la délinquance et sa récidive.

u Personnalité antisociale

u Attitudes procriminelles

u Soutien social de la criminalité

u Toxicomanie (abus d'alcool ou de drogue) ( au sein de la maison d'arrêt 18 % connaissent des problémes d'alcoolisme et 39 % de consommations de stupéfiants en lien avec le passage à l'acte, l'entrée ou le maintien dans la délinquance)

u Problèmes de relations familiales ou conjugales

u Problèmes d'insertion professionnelle

u Manques d'activités récréatives

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La prise en compte de la problématique

addictive par le SPIP

Les interventions mises en place directement par le SPIP :

- Entretien motivationnel en individuel pour prise de conscience et motivation au

changement

- Programme Parcours

Interventions mises en place par des partenaires- Permanence Migrations santé

- Groupe Narcotiques Anonymes

Orientations vers une prise en charge médicales ou médico sociale- au sein de la maison d'arrêt (USMP)

- dans le cadre de la préparation à la sortie ( Programme L'ouvrage, Placements extérieurs,

CSAPA)

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Les bénéfices constatés de la présence d'un CSAPA référent

Bénéfices premiers :- Meilleure repérage des personnes souffrant d'addiction- Meilleure évaluation des addictions- Meilleures orientations grâce à une meilleure connaissance des structures extérieures

Bénéfices incidents- meilleure coopération avec l'USMP- expertise dans le cadre de la mise en place d'actions partenariales

Les raisons- expertise spécifique complémentaire de celle des CPIP- Référence hors organisation au sein des murs, permet une meilleure communication

horizontale entre les différents services

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Rôle de l’USMP dans la prise en charge addictologiqueu Ouverture des droits sociaux

u Dépistage et évaluation lors de la visite arrivants

u Mise en place éventuelle de traitements de substitution et relais des traitements en cours

u Recherche des pathologies associées psychiatriques ou virales

u Orientation vers l’addictologue

u Information et prévention autour du tabac et des médicaments en plus de l’alcool et des drogues illégales

u Préparation à la sortie

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u Aspects somatiques pris en charge par : MG, dentiste, IDE, gastroentérologue, kinésithérapeute, optométriste

u Aspects médico-psychologiques soutenus par: Psychiatres, psychologues, psychomotricien et addictologue

u Secrétariat et pharmacie

u Pas de travailleur social

L’USMP: Une équipe pluridisciplinaire

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Patientèle rencontrée

u 1800 arrivants par an , 50% de moins de 25 ans et 10% de plus de 50

u Très faible effectif de patients substitués

u Très forte consommation de cannabis

u Polytoxicomanies courantes et fréquentes chez les multirécidivistes

u Patientèle consommateurs de crack les plus désocialisés

u Alcool impliqué dans les délits de violences, domestiques, routières ou autres

u Forte proportion d’ILS

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Evolution de l’organisation de la prise en chargeu Arrêt des interventions du CSAPA du CHRB

u Arrêt de l’intervention de la consultation de liaison d’alcoologie

u Recrutement d’un addictologue mi-temps

u Ouverture systématique des droits sociaux à 100% avec la caisse de Beauvais

u Partenariat conventionnel avec Association AURORE et mise en place d’un assistant social plein temps sur l’établissement

u Prêt d’une salle dans le service médical pour les entretien et les réunions groupales

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Améliorations constatées depuis ce partenariat.

u Optimisation de l’utilisation des lits « sortants de prison » pour les patients addicts et/ou malade.

u Dépistages de conduites à risques et de consommations dans la patientèle souvent sous-évaluée.

u Reprise d’une réflexion autour de la problématique des injecteurs en prison.

u Structuration du travail en équipe avec addictologue et psychologue référente.

u Mise en place d’actions en détention pour information et prévention.

u Interlocuteur pour l’interface avec les associations de soins extérieurs.

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Projets et axes d’améliorations

u Une meilleures prise en charge pour les sortants en les orientant vers une consultation relai en milieu ouvert

u Un meilleur partenariat avec les CMP

u Une meilleures connaissance des injonctions de soins et des obligations de suivi des patients sortants

u Une implication dans la prise en charge des personnes bénéficiant d’alternatives à l’emprisonnement

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Le CSAPA Clemenceau de l’association Aurore

l Unité d’accueil et de court séjour pour personnes sous main de justice, durée de séjour un mois renouvelable deux fois, 10 places mixtes

l Appartements thérapeutiques, 24 places en diffus dans le 93l Dispositif expérimental l'Ouvrage porté par Aurore, le SPIP 93 le TGI de Bobigny avec un

financement ARSl Pavillon femme enfant pour mères consommatrices enceintes ou avec enfants, avec des

espaces de vie partagés, un travail de soutien à la parentalité en parallèle au projet de soins, 5 places

l Mission CSAPA référent à Villepinte et Fleury Mérogis pour les personnes originaires du 93

l Un ETP pour chaque CSAPA référent, réunion bimensuelle avec la direction du CSAPA

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Cadre de l’activité « CSAPA référent » à la Maison d’Arrêt de Villepinte (93)

Cadre légall Art.D.3411-1 du code de la santé publique (CSP) et circulaire DGS/MC2/2008/79 du 24

février 2008 qui définie les missions obligatoires et facultatives des CSAPA

l « Intervention en direction des personnes détenues ou sortant de prison »

Cadre conventionnell avec le SPIP de la Seine-St-Denis

l avec l’Unité Sanitaire en Milieu Pénitentiare (USMP), ex-UCSA, service décentralisé du

Centre Hospitalier Intercommunal Robert Ballanger implanté à Aulnay-sous-Bois

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Missions du CSAPA Référent

l Préparer avec les usagers un projet de sortiel Assurer la continuité des soins à la sortie, éviter les ruptures de traitementl Faciliter l’articulation entre les différents acteurs de la justice et du soin en intra et à

l’extérieur de la Maison d’Arrêt

Ces missions se déclinent en trois phases :l Le repérage des conduites addictivesl L’évaluation des consommations et la mise en place d’un projet de sortiel L’orientation des usagers vers les dispositifs de soin extérieurs

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Public accompagnéChiffres de 2017 concernant 188 personnes rencontrées. Pas de changement majeur au premier semestre 2018.

Le public rencontré est très majoritairement originaire de Seine-St-Denis (63%) et des autres départements d’Ile-de-France (22%). Un public est jeune, la moyenne d’âge est de 32 ans, avec 29% de personnes âgées de 18 à 25 ans, 41% entre 25 et 35 ans.

Tranche d’âge Nombre

De 18 à 25 ans 54

De 26 à 35 ans 77

De 36 à 45 ans 32

De 46 à 55 ans 20

56 ans et plus 4

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Public accompagnéChiffres de 2017 concernant 188 personnes rencontrées. Pas de changement majeur au premier semestre 2018.

Motifs et nombre d’incarcération :23% de primo-incarcérés

Qualification pénale Nombre

ILS 76

Vol/Escroquerie/Recel 42

Vol avec violences 4

Violences 35

Homicide 4

Tentative d’homicide 5

Conduite sous l’emprise de l’alcool

11

Idem avec homicide involontaire

2

Défaut de permis 8

Viol/Agression sexuelle 2

Nombre d’incarcérations

déclarées

Personnes

1 44

2 40

3 22

4 18

5 11

De 6 à 10 13

Plus de 10 9

Pas de données

30

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Public accompagnéChiffres de 2017 concernant 188 personnes rencontrées. Pas de changement majeur au premier semestre 2018.

Situation sociale

Logement, niveau d’étude, couverture sociale, ressources

Logement autonome

37

Hébergé par un tiers

113

Hébergé par une institution

3

SDF 34

Analphabète/Primaire/Collège

45

CAP/BEP/Lycée

58

Bac et + 21

Pas de données

63

Régime général/Mutuelle

51

Puma/CMU-C

55

AME 2

Rien 28

Ne sait pas 51

Salaire/Autoentrepreneur

37

ARE 10

RSA 39

AAH 3

Rien 40

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Usage de substances psychoactives

Public accompagnéChiffres de 2017 concernant 188 personnes rencontrées. Pas de changement majeur au premier semestre 2018.

Produit Consommationactuelle

Consommationancienne

Cannabis 146 13

Alcool 113 5

Héroïne et autres opiacés

12 16

TSO hors prescription

11 7

Cocaïne 56 11

Crack/Free base 17 4

Benzodiazépines hors prescription

33 3

Amphétamines 0 9

MDMA 0 19

Cathinones, GHB, kétamine,

methaamphétamine

1 1

Colles, solvant, popers

1 8

Psychotropes hallucinogènes

1 11

Jeu pathologique 1 0

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Public accompagnéChiffres de 2017 concernant 188 personnes rencontrées. Pas de changement majeur au premier semestre 2018.

Consommation en détention :l Cannabisl Alcooll Autres produits

Traitement des addictions aux opiacéesl MTH/BHD

Suivis antérieurs en addictologiel 45 % des personnes avaient bénéficié d'un suivi antérieur en addictologie

Comorbidités psychiatriquesl 30 % des personnes ont déjà bénéficié d'un suivi spécialisé à l'extérieur ou en

détentionl 15 % nécessitent un suivi durant l'incarcération

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Le repérage des conduites addictives

Les différentes modalités d'orientation vers le CSAPA référent

En début d’incarcérationl Par l’USMP suite à la visite médicale obligatoirel Par le SPIP suite au premier entretien avec le CPIP de permanence au quartier arrivant,

fiche de liaison SPIP/CSAPA référent via un CPIP référentl Lors de la Commission Pluridisciplinaire Unique (CPU) « arrivants »l Par des partenaires extérieurs (CAARUD, CSAPA) qui signalent l’incarcération d’usagers

suivis dans leurs structures

En cours d’incarcérationl Par l’USMP, en particulier le médecin addictologue et les psychologues, réunion

« addicto » hebdomadaire à l’USMP, réunion de coordination SPIP/USMP concernant les détenus présentant des pathologies psychiatriques

l Par les CPIPl Par les détenus eux-mêmesl Par le personnel pénitentiairel Par des intervenants extérieurs

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L’évaluation des conduites addictives

Entretien individuelPremier entretien utilisation de la fiche d’entretien du CSAPA référent

Objectifs :évaluation avec l’usager de la nature et du niveau réel de ses consommations, des pratiques et prises de risquestravailler à la préfiguration d’un projet : diminution des dommages, stabilisation ou réduction des consommations, projet d’abstinence, etc.

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N° d’ordre :

FICHE SUIVI CSAPA REFERENT VILLEPINTE

Nom :………………………………………………………………………………………………………………… N°d’écrou :…………….

Prénom :……………………………………………………………………………………………………………….Position :……………..

Date de naissance:\___\___\___\

Nationalité : France UE Hors UE

Commune de naissance :………………………………………………………………………………………………………………………

Pays de naissance :……………………………………………………………………………………………………………………………….

Département de domicile ou de vie :………………………………Commune :……………………………………………………

Date premier entretien \___\___\___\

Dates entretiens suivants :……………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Prescripteur : Unité Sanitaire SPIP

Détention/CPU Co-détenu

Détenu lui-même Autre

JUDICIAIRE

CPIP :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Autres contacts :………………………………………………………………………………………………………………………………….

Date d’entrée en détention \___\___\___\ Prévenu Date jugement \___\___\___\

Jugé Date de fin de peine \___\___\___\

Date CAP\___\___\___\

Date prévue de sortie\___\___\___\

Durée de la peine………………………………Nature………………………………………………………………………………………

Nb d’incarcération \___\ Nb de condamnations\___\ Durée cumulée d’incarcération……………………

Aménagement de peine :……………………………………………………………………………………………………………………..

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VIE EN DETENTION

Travail : Oui Non Formation : Oui Non

Seul en cellule : Oui Non Relation avec les co-détenus : Bonne Moyenne Mauvaise

Parloir : Oui Non

SITUATION FAMILIALE

Enfance : Sans problème Avec problème

Parents : Ensemble Séparés

Père : Vivant Décédé

Liens avec l’usager : Fréquents Sporadiques Sans

Problèmes somatiques Alcool Drogues illicites Violence Violence sexuelle

Mère : Vivante Décédée

Liens avec l’usager: Fréquents Sporadiques Sans

Problèmes somatiques Alcool Drogues illicites Violence Violence sexuelle

Nb d’enfant dans votre famille :………………Rang dans la fratrie :……………………………………………………………….

Problèmes d’addiction dans votre fratrie ?............................................................................................................

Situation matrimoniale :……………………………………………………………………………………………………………………….

Avez-vous des enfants ?.............................Nombre :…………Années de naissance :…………………………………

Avez-vous des enfants à charge ?...............Avez-vous des liens avec vos enfants ?.................................

ADDICTION

Consommations

Tabac

Fumez-vous du tabac tous les jours ? Oui Non

Nombre de cigarettes/jour\____\

Souhaitez-vous arrêter/ diminuer à l’occasion de votre incarcération ? Oui Non

Souhaitez-vous une aide au sevrage ? Oui Non

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Alcool

Quelle est la fréquence de votre consommation d'alcool ?

Jamais Une fois par mois ou moins Deux à quatre fois par mois

Deux à trois fois par semaine Au moins quatre fois par semaine

Combien de verres buvez-vous dans une journée ordinaire ? (un verre= 10g d’alcool pur) \____\

À quelle fréquence vous arrive-t-il de boire 6 verres ou plus lors d’une même occasion ?

Jamais Moins d’une fois par mois Une fois par mois Une fois par semaine Plusieurs fois par semaine

Est-ce que votre entourage vous a déjà fait des réflexions sur votre consommation d’alcool ? Oui Non

Est-ce que votre consommation d’alcool vous a déjà causé des difficultés dans votre travail ou empêché de faire quelque chose qui était attendu de vous dans votre vie sociale ? Oui Non

Vous arrive-t-il de boire une boisson alcoolisée moins de deux heures après votre réveil, pour calmer votre nervosité ou d’autres symptômes ?

Oui tous les jours Oui quelquefois Non

Avez-vous déjà consulté un médecin spécialiste pour vos consommations d’alcool ? Oui Non

Date et structure.................................................................................Nom du médecin…………………………………………………

Avez-vous déjà effectué un sevrage hospitalier ? Oui Non

Date………………………………..Structure……………………………………………………………………………………………………………………………..

Souhaitez-vous une aide lors de votre incarcération ? À la sortie ?...................................................................................

Cannabis

Consommation : Dans le passé Juste avant l’incarcération En détention

Nombre de joints/jour : ………………………… À quels moments de la journée ?.....................................................................

Souhaitez-vous diminuer/arrêter vos consommations à l’occasion de votre incarcération ? Oui Non

Autres substances psychoactives

Avez-vous déjà consommé de l’héroïne ou d’autres opiacés ? Morphine, Codéine (Neo-codion, Dafalgan, Efferalgan codeiné), Tramadol (Ixprim, Zumalgic…), Skenan,…

Oui Non Dans le passé Juste avant l’incarcération

Mode de consommation : Sniff Fumé/inhalé Injection Ingéré

Injection intraveineuse : Dans le passé Juste avant incarcération

Age de la première injection :………………………………………………………………………………………………………………

Age de la dernière injection :……………………………………………………………………………………………………………….

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Avez-vous déjà partagé votre seringue ? Jamais Presque jamais

Occasionnellement Régulièrement

Avez-vous fréquenté un programme d’échange de seringue ? Oui Non Lequel ?……………………………………………

Avez-vous déjà consommé des traitements de substitution hors prescription (Méthadone, Buprénorphine) ?

Oui Non Dans le passé Juste avant l’incarcération

Mode de consommation : Fumé Sniffé Injection

De la cocaïne ou du crack/free base ?

Oui Non Dans le passé Juste avant l’incarcération

Mode de consommation : Fumé Sniffé Injection

Speedball

Produits utilisés pour la redescente :……………………………………………………………………………………………………………………………

Avez-vous déjà consommé des benzodiazépines hors prescription ou à des doses plus importantes que ce qui vous est prescrit (Valium, Lexomil, Seresta, Temesta, Xanax, Rivotril, …) ?

Oui Non Dans le passé Juste avant l’incarcération

Avez-vous déjà consommé des amphétamines ?

Oui Non Dans le passé Juste avant l’incarcération

Avez-vous déjà consommé de la MDMA ?

Oui Non Dans le passé Juste avant l’incarcération

Avez-vous déjà consommé de la méthamphétamine ?

Oui Non Dans le passé Juste avant l’incarcération

Avez-vous déjà consommé des colles, solvants, popers ?

Oui Non Dans le passé Juste avant l’incarcération

Avez-vous déjà consommé des hallucinogènes (LSD, champignons) ?

Oui Non Dans le passé Juste avant l’incarcération

Quel est le produit qui vous pose problème aujourd’hui ?

Alcool Cocaïne

Cannabis Crack/Free base

Héroïne ou autres opiacés BDZ

Substitution hors prescription MDMA

Amphétamines ou autres drogues de synthèse

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Consommation du produit de prise en charge depuis l’incarcération

Pas de consommation Peu de consommation Consommation régulière

Autres consommations…………………………………………………………………………………………………………………………

Parcours de soin

Avez-vous déjà été suivi pour un problème lié à l’usage de substances psychoactives ?

Dans le passé Juste avant l’incarcération Suivi actuel Non

Quel type de prise en charge avez-vous déjà effectué?

Cure de sevrage CSAPA ambulatoire

CSAPA résidentiel Communauté thérapeutique

Appartement thérapeutique Hôtel

CHRS Médecine générale

Psychiatrie CAARUD

Autre

Nom de la/des structures…………………………………………………………………………………………………………………………

Année…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Bénéficiez-vous ou avez-vous bénéficié d’un Traitement de Substitution Aux Opiacés ? (Méthadone ou Buprénorphine Haut Dosage)

Dans le passé Juste avant l’incarcération En cours

Traitement en cours : Méthadone BHD Dosage………………………………

Initiateur du traitement : Médecin de ville Structure spécialisée

Nom de la structure……………………………………………………………………………………………………

Utilisation du traitement : Prescription respectée Usage détourné

PSYCHIATRIE

Suivi avec un psychiatre : Oui Non Libéral CMP-E CMP-A

Hospitalisation en psychiatrie : Oui Non

Passage à l’acte contre soi ou autrui : Oui Non

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SOCIAL

Pièces d’identité

CNI Passeport Titre de séjour Récépissé Autre Rien

En cours de validité Périmé Perdu/volé Demande en cours Sans titre de séjour

À la fouille Chez un tiers Au domicile

Logement

Logement personnel

Hébergé par un tiers

Hébergement par une institution CHU CHRS Autre…………………………………………

SDF

Expérience de logement autonome : Oui Non Combien de temps ?........................................

Domiciliation administrative : En cours À renouveler À faire

Niveau d’étude

Non scolarisé Primaire Niveau brevet des collèges Niveau CAP/BEP

Niveau BAC BAC et + Analphabète

Situation professionnelle

N’a jamais travaillé A déjà travaillé

Emploi salarié avant incarcération : Oui Non

COUVERTURE SOCIALE

Régime général PUMA CMU-C AME Affection Longue Durée Mutuelle Rien

Ressources

RSA ARE ASS Salaire AAH A la charge d’un tiers Sans

Montant :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Compte bancaire ou postal : Oui Non

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Si possible intervention précoce, dès le quartier arrivant : objectif anticiper dans la mesure du possible les sorties inopinées, libérations, transferts, travailler la motivation au changement, projet de soin résidentiels.

Lien avec les structures en amontPour les usagers bénéficiant déjà d’un suivi, et avec leur accord, contact avec CSAPA ou autre structures qui les accompagnaient à l’extérieur

Lien avec le SPIP suite au premier entretienInformation au CPIP en charge du dossier de la personne que l’usager a été vu dans le cadre de la préparation à la sortie, dans le respect de la confidentialité des échanges.Envoi régulier d’une note récapitulative des suivis, classés par CPIP, au CPIP référent de l’activité

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Les orientations mises en œuvre

En interne

l Orientations par le CSAPA référent vers le médecin addictologue et la psychologue chargée des suivis en addictologie, vers le psychiatre si nécessaire, réunion addicto et échanges informels

l Orientation vers l’intervenant en réduction des risques CAARUD Proses

l Orientation vers les réunions du groupe Narcotiques Anonymes de la Maison d’Arrêt, mis en place en 2018, en lien avec la CPIP référente

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Les orientations mises en œuvre

Vers les structures extérieures

Structures socialesOrientations vers structures d’hébergement spécialisées sortant de prison (CASP-ARAPEJ)

NB : le travailleur social du CSAPA référent n’a pas vocation à instruire l’ouverture des droits sociaux (couverture sociale, domiciliation, etc.)

Structures de soin en addictologieEn ambulatoire : CAARUD et CSAPA, objectifs : RDR, suivi en CSAPA alcool relais de Traitements des Addictions aux Opiacés Participation active aux activités de l’Observatoire des addictions 93 permet l’inscription de l’activité dans le réseau partenarial local : réunion mensuelle, séminaire annuel de l’Obs 93

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Les orientations mises en œuvre

En résidentiell Majoritairement vers unités d’accueil sortants de prison : l’Atre à Lille, CSAPA

Clemenceau à Gagny, CSAPA Pierre Nicole à Paris et le CSAPA Camargue/Mas Thibert à Arles (13)

l Programme expérimental l’Ouvrage, ouvert aux aménagements de peine

l Peu d’orientations vers CT ou CTR

l Peu d’orientation en sevrage

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Les orientations mises en œuvre

Aménagements de peine

lPrincipalement sous la forme de Placements Extérieurs, pas de libération conditionnelle, PSE, 6 PE en 2017

lProjets préparés en lien avec le CPIP chargé du suivi de l’usager et le SAP du TGI de Bobigny

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Les orientations mises en œuvre

Accompagnements physiques et entretiens téléphoniques

lMise en place de permissions de sortie en lien avec le CPIP, CAP PS, décision du JAP

laccompagnements par le travailleur social du CSAPA référent ou famille

lEntretiens téléphoniques dans les locaux de l’USMP avec accord de la direction de la Maison d’Arrêt

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Les orientations mises en œuvre

En cas de transfert

lPrise de contact avec le SPIP et le CSAPA référent

l Envoi si nécessaire d’une note de liaison au CSAPA référent

l19 transferts en 2017, 10% de la file active

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Les orientations mises en œuvre

Projet de sortie Prévu Réalisés Transfert Réincarcérations connues

CAARUD 1 1 0 0

CSAPA ambulatoire 36 11 3 2

CSAPA avec unité sortant de prison

19 4 5 2

Ouvrage 16 4 3 2

Autre CSAPA résidentiel 1 0 0 0

CT 2 1 0 1

Hébergement 5 1 0 0

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Les difficultés rencontrées

Surpopulation carcérale

Nombre important de prévenus

Transferts inopinés

OQTF placement en centre de rétention

Situation du logement et de l’hébergement en Ile-de-France et en particulier dans le 93

Orientation usagers ayant des comorbidités psychiatriques

Pas d’accès pour le moment aux mineurs