SCHEMA REGIONAL D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE .~ 2 ~ SCHEMA REGIONAL D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE

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  • ~ 2 ~

    SCHEMA REGIONAL

    DORGANISATION

    MEDICO-SOCIALE

    Composante du projet rgional de sant Paca 2012 / 2016

  • ~ 2 ~

    SOMMAIRE

    1 ELABORATION DU SROMS 5

    1.1 Les lments structurants du SROMS 6

    1.1.1 Le SROMS et le PRS ................................................................................................................................. 6

    1.1 2 Le SROMS et les autres schmas ports par lARS.................................................................................... 6

    1.1.3 Le SROMS et les schmas dpartementaux en rgion............................................................................... 6

    1.2 La mthodologie mise en uvre 8

    1.2.1 Le bilan et diagnostic de lexistant ............................................................................................................... 8

    1.2.2 La constitution des groupes techniques....................................................................................................... 8

    2 LES ORIENTATIONS PARTAGEES PERSONNES AGEES ET PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP 10

    2.1 Amliorer les conditions de vie lies lhbergement ou laccueil des personnes ges et des personnes en situation de handicap 10

    2.2 Favoriser laccs au logement de droit commun 11

    2.3 Promouvoir une politique daccompagnement et de formation destination des professionnels et des aidants 11

    2.4 Favoriser la bientraitance 12

    2.5 Lutter contre la maltraitance 13

    2.6 Amliorer la prvention des infections en tablissements mdico-sociaux 14

    2.6.1 Les infections associes aux soins............................................................................................................ 14

    2.6.2 Les infections communautaires ................................................................................................................. 14

    2.7 Accompagner les conversions du sanitaire vers le mdico-social 15 2.8 Sengager en faveur de lefficience 15

    2.8.1. Optimiser lallocation des ressources ........................................................................................................ 15

    2.8.2 Promouvoir un modle organisationnel performant ................................................................................... 16

    2.8.3 Accompagner les dmarches damlioration de la performance dans les tablissements et services ...... 17

    2.8.4 Soutenir et accompagner la mise en place de la politique de gestion du risque assurantiel sur le champ

    des personnes ges ................................................................................................................................ 17

    2.9 Rpondre au vieillissement des personnes en situation de handicap 17

  • ~ 3 ~

    3 LES ORIENTATIONS REGIONALES SPECIFIQUES 18

    3.1 Les personnes ges 18

    3.1.1 Amliorer la connaissance des besoins de sant des personnes ges et la connaissance de loffre mdico-sociale qui leur est propose ........................................................................................................ 18

    3.1.2 Organiser territorialement loffre mdico-sociale personnes ges ........................................................... 19

    3.1.3 Assurer ladquation de loffre existante aux besoins des personnes ges............................................. 20

    3.1.4 Adapter les prises en charge mdico-sociales des besoins spcifiques................................................. 21

    3.1.5 Amliorer les parcours de sant et la qualit de prise en charge des besoins de sant des personnes

    ges ..................................................................................................................................................... 22

    3.1.5.1 Dvelopper et amliorer les articulations avec les autres secteurs de loffre de sant ................... 22 3.1.5.2 Renforcer loffre de prvention dans les tablissements et services mdico-sociaux..................... 26

    3.1.6 Promouvoir la mise en place dune offre mdico-sociale efficiente travers la mise en place de la politique

    de gestion du risque assurantiel ................................................................................................................ 26

    3.2 Les personnes en situation de handicap 27

    3.2.1 Amlioration de la connaissance et du pilotage du handicap .................................................................... 27

    3.2.1.1 Dvelopper la connaissance des besoins des personnes en situation de handicap et constituer une observation partage au service des usagers ................................................................................ 28

    3.2.1.2 Rendre lisible lactivit et les usagers des ESMS ........................................................................... 29

    3.2.2 Soutenir laccs aux soins et la prvention............................................................................................. 30

    3.2.2.1 Amliorer la coordination des interventions entre le secteur mdico-social et la psychiatrie .......... 30 3.2.2.2 Amliorer laccs au dpistage organis des cancers ................................................................... 31 3.2.2.3 Amliorer laccs la sant buccodentaire..................................................................................... 32 3.2.2.4 Renforcer lorganisation dactions dducation la sant dans les tablissements ........................ 33 3.2.2.5 Amliorer laccs aux soins ophtalmologiques.............................................................................. 33 3.2.2.6 Amliorer laccs aux soins hospitaliers ......................................................................................... 34

    3.2.3 Construire un parcours individualis et un accompagnement coordonn ................................................. 34

    3.2.3.1 Rendre effectif laccs aux quipements mdico-sociaux............................................................... 34 3.2.3.2 Restructurer et diversifier loffre de proximit.................................................................................. 36 3.2.3.3 Assurer la continuit de laccompagnement aux ges charnire .................................................... 39 3.2.3.4 Mieux articuler les accompagnements mdico-sociaux et la scolarit des enfants et adolescents en

    situation de handicap ...................................................................................................................... 42 3.2.3.5 Amliorer et garantir une offre cohrente destination des adultes lourdement handicaps......... 45 3.2.3.6 Soutenir linsertion professionnelle des adultes .............................................................................. 46

    3.2.4 Dvelopper des accompagnements mdico-sociaux spcifiques.............................................................. 47

    3.2.4.1 Assurer une offre territoriale maille en rponse des besoins spcifiquement reprs ............... 47 3.2.4.2 Assurer une rponse rgionale aux besoins les plus complexes.................................................... 50

  • ~ 4 ~

    3.3 Les personnes confrontes des difficults spcifiques 51

    3.3.1 Amliorer la coordination des dispositifs de prise en charge ..................................................................... 51

    3.3.2 Le parcours de soins de la personne......................................................................................................... 52

    3.3.3 Assurer une couverture territoriale quilibre ............................................................................................ 52

    4 SYNTHESE DES OBJECTIFS QUANTIFIES PAR TERRITOIRE 2012/2016 54

    4.1 Personnes ges 54

    4.1.1 Orientation rgionale du SROMS .............................................................................................................. 54

    4.1.2 Dclinaison quantifie dans les programmes territoriaux .......................................................................... 54

    4.1.2.1 Mthodologie .................................................................................................................................. 54 4.1.2.2 Objectifs quantifis......................................................................................................................... 55

    4.2 Personnes en situation de handicap 56

    4.2.1 Orientation rgionale du SROMS .............................................................................................................. 56

    4.2.2 Dclinaison quantifie dans les programmes territoriaux .......................................................................... 56

    4.2.2.1 Mthodologie .................................................................................................................................. 56 4.2.2.2 Objectifs quantifis......................................................................................................................... 57

    4.3 Personnes confrontes a des difficults spcifiques 59

  • ~ 5 ~

    1 Elaboration du SROMS

    Le Schma Rgional dOrganisation Mdico-sociale (SROMS) prend place au sein dune politique de sant profondment renouvele par la loi HPST, en ce quelle intgre dsormais non seulement les soins mais aussi la prvention et la prise en charge mdico-sociale. Il recouvre, en tout ou partie, plusieurs des 5 axes stratgiques dfinis au niveau national, en concordance avec les objectifs de la politique de sant pour les 5 annes venir, qui sont :

    Handicap et vieillissement Prinatalit et petite enfance Maladies chroniques Sant mentale (incluant souffrance psychique et addictions) Veille et scurit sanitaire

    Il a