Secourisme général en milieu scolaire

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CONTENU DE LA FORMATION

Le secouriste et la loi .............................................................................................................................................................................................. 5

Les mesures de prévention et de protection ................................................................................................................................................ 6

L’intervention lors d’une situation d’urgence ............................................................................................................................................. 8

L’examen primaire .................................................................................................................................................................................................10

La réanimation cardio-respiratoire (RCR) ................................................................................................................................................... 13

L’utilisation du défibrillateur externe (DEA) .............................................................................................................................................. 16

L’étouffement ........................................................................................................................................................................................................... 17

Les allergies sévères ou le choc anaphylactique ....................................................................................................................................... 19

L’examen secondaire ........................................................................................................................................................................................... 22

La position latérale de sécurité ....................................................................................................................................................................... 24

La stabilisation ....................................................................................................................................................................................................... 24

L’inconscience ou le coma ................................................................................................................................................................................. 25

L’évanouissement ................................................................................................................................................................................................. 26

L’asthme .................................................................................................................................................................................................................... 28

L’état de choc ........................................................................................................................................................................................................... 31

Les urgences diabétiques................................................................................................................................................................................... 33

Les traumatismes à la tête ................................................................................................................................................................................ 35

L’hyperventilation ................................................................................................................................................................................................ 38

Les convulsions et l’épilepsie ........................................................................................................................................................................... 39

Le nez : blessures et corps étrangers ............................................................................................................................................................. 41

Les oreilles : corps étrangers ........................................................................................................................................................................... 42

Les yeux : blessures et corps étrangers ....................................................................................................................................................... 43

Les blessures aux dents et à la bouche......................................................................................................................................................... 44

L’hémorragie ........................................................................................................................................................................................................... 46

Les plaies mineures et les lacérations .......................................................................................................................................................... 48

Les contusions et les ampoules ....................................................................................................................................................................... 49

Les échardes ............................................................................................................................................................................................................ 50

Les plaies avec corps étranger ......................................................................................................................................................................... 51

L’amputation ........................................................................................................................................................................................................... 52

L’ingestion d’un objet .......................................................................................................................................................................................... 53

Les morsures humaines ..................................................................................................................................................................................... 54

Les fractures, les luxations et les entorses ................................................................................................................................................. 55

Les brûlures ............................................................................................................................................................................................................. 58

Les empoisonnements ........................................................................................................................................................................................ 62

Les engelures .......................................................................................................................................................................................................... 63


L’épuisement par la chaleur et le coup de chaleur .................................................................................................................................. 64

Les piqûres de d’abeilles, de guêpes et de frelons ................................................................................................................................... 66

Les piqûres de tiques ........................................................................................................................................................................................... 67

La trousse de premiers soins ........................................................................................................................................................................... 68

Rapport de blessure ............................................................................................................................................................................................. 69


Il n'y a pas lieu de s'inquiéter des poursuites en justice si:

• Les premiers soins ne sont pas imposés à un adulte ou un enfant assez âgé qui refuse votre aide. On suppose que le bébé, le jeune enfant ou la personne inconsciente accepte qu'il lui soit porté secours: c'est ce que l'on appelle le consentement tacite. Si un adulte responsable accompagne l'enfant ou le bébé, son consentement devrait être obtenu.

• La victime n'est pas abandonnée. Une fois votre aide acceptée, il faut entreprendre et poursuivre les soins jusqu'à ce que la victime soit remise entre les mains de secouristes plus compétents. Dans le cas d'une victime en service de garde, assurez-vous de transmettre, aux parents, les informations nécessaires à la continuation de soins ultérieurs (rapport d’accident).

• Votre intervention est empreinte de bon sens. En tout temps, intervenez selon vos connaissances, ne posez pas de gestes qui seraient hors de vos compétences.

• Vous faites preuve de prudence pour ne pas aggraver la blessure.

Bref, la Loi du bon samaritain protège le secouriste qui fait ce qu'une « personne raisonnable et prudente » ferait dans la même situation.


Les étapes d'un lavage de mains 1. Faites couler de l'eau tiède et assurez-vous d'utiliser un savon, préférablement liquide. 2. Frottez vos paumes, le dessus de vos mains, vos poignets, entre vos doigts et vos ongles

pendant au moins 20 secondes. 3. Séchez vos mains à l'aide d'un papier absorbant jetable. 4. Fermez le robinet en utilisant le papier absorbant. Utilisez ce même papier pour ouvrir

la porte de la salle de bains.

Si vous n'avez pas accès à de l'eau et du savon... Utilisez une solution désinfectante, de type gel hydroalcoolique, ou encore, servez-vous des tampons antiseptiques qui se retrouvent dans votre trousse de premiers soins. Aussitôt que de l'eau et du savon seront accessibles, lavez-vous les mains adéquatement.


Portez des gants jetables dans les situations suivantes: • Intervention auprès d'une personne, surtout s'il y a un risque d'entrer en contact avec

du sang ou des liquides biologiques; • Manipulation d'objets souillés; • Lavage et désinfection du matériel ou des lieux d'intervention.

Le masque utilisé pour la pratique de la RCR permet d'éviter le contact direct de votre bouche avec la bouche et le nez de la victime. Ces dispositifs de protection sont munis d'une valve anti-retour ou d'un filtre qui vous protège contre le contact avec les liquides biologiques et l'air expiré par la victime lors de la respiration artificielle (RCR).


Lors d'une situation d'urgence, il est important que vous agissiez rapidement et calmement. La plupart des gens seront portés à intervenir immédiatement afin de venir en aide à la victime. C'est un réflexe normal, mais qui peut avoir de lourdes conséquences sur votre propre sécurité et celle des personnes qui vous entourent.

Dans un premier temps, pensez à vous protéger, protéger la victime et les gens qui vous entourent. Évaluez la situation et cherchez à savoir si des éléments peuvent mettre votre sécurité ou celle des autres en péril. Cherchez les indices suivants:

• L'environnement est-il sécuritaire? Faites attention pour ne pas vous placer dans une situation dangereuse. Regardez autour de vous et posez-vous quelques questions. Est-ce qu'un élément risque de me blesser?

• Y a-t-il présence de fluides corporels comme du sang? Ai-je les barrières de protection physique nécessaires (gants et masques)?

• Quelles sont les causes et les circonstances entourant l'incident? Que s'est-il passé? Comment est-ce arrivé? La situation risque-t-elle de s'aggraver?


Vérifiez si les lieux sont sécuritaires pour vous, pour la victime et pour les personnes qui vous entourent. Ne déplacez pas la victime, à moins que vous ne puissiez pas effectuer les manœuvres pour une des raisons suivantes:

• Impossibilité de donner les premiers soins à l'endroit où elle se trouve. Par exemple, si la victime se trouve dans la piscine.

• Votre vie, où celle de la victime est en danger à l'endroit où elle se trouve. Par exemple, si la victime se trouve au milieu de la rue.

Vous devez alerter les personnes qui vous entourent, aptes à vous aider, en leur demandant de venir vous prêter main forte, car vous êtes en situation d'urgence. Au besoin, ce seront elles qui appelleront le 9-1-1, à votre demande.

Vous avez maintenant franchi les premiers P.A.S. nécessaires à la prise en charge d'une victime. Vous avez d'abord pris connaissance de la situation. Vous avez ensuite alerté l'entourage. Vous êtes maintenant prêt(e) à secourir la victime.


Quand arrive le temps de secourir une victime, il faut d'abord commencer par faire un examen primaire.

L’examen primaire est également connu sous l'acronyme L’ABC. Il doit être fait dans cet ordre, le plus rapidement possible. Cette évaluation est primordiale, voire cruciale pour la suite des interventions puisqu’elle vise à déceler les urgences qui peuvent mettre la vie de la victime en danger dans l’immédiat et d’établir les priorités d’interventions.

Commencez par vérifier les éléments suivants:

• Si la victime est alerte ou éveillée, elle est nécessairement consciente. • Placez-vous à la hauteur de la victime et débutez la collecte d’informations concernant

son état de santé. Rappelez-vous qu'en présence d'un jeune enfant, vous obtenez un consentement tacite.

• Si la victime ne vous répond pas: o Tentez de la faire réagir par du bruit en nommant son nom ou en tapant

fortement dans vos mains près de ses oreilles. o Si elle ne réagit pas au bruit, vérifiez si elle ressent de la douleur. Pincez les

trapèzes de la victime ou frottez votre poing sur son sternum.


Alertez immédiatement les secours médicaux d'urgence.

Si vous n'êtes pas seul(e), demandez à quelqu'un d'appeler le 9-1-1. Soyez précis(e) dans votre demande. Voici un exemple de la formule à utiliser:

Vérifiez ensuite les voies respiratoires:

• Si la victime parle ou gémit, ses voies respiratoires sont ouvertes. • Si la victime est inconsciente, vérifiez visuellement si elle respire normalement en

observant sa poitrine. • Si elle est en position dorsale, le passage de l’air est souvent bloqué par la langue. Cela est

dû au relâchement musculaire qui fait tomber la langue dans arrière-bouche. Pour faciliter la respiration, renversez doucement la tête de la victime jusqu’à ce que son menton pointe vers le haut.

• Si la victime est consciente, demandez-lui si elle respire bien. • Si la victime est inconsciente, vérifiez sa respiration au moins 5 secondes mais pas plus

de 10 secondes. • Si la victime ne respire pas ou si sa respiration est anormale (agonale), amorcez

immédiatement la RCR (technique qui sera enseignée au prochain chapitre).


Vérifiez maintenant la circulation:

• Évaluez la température et la coloration de la peau. • Recherchez tout signe indiquant qu’il y a une hémorragie externe ou interne. • Contrôlez les saignements importants.



Vérifiez l'état de conscience de la victime tout en vérifiant si elle respire normalement.

• Réaction à la douleur • Réaction au bruit • Vérification continuelle de la respiration tout au long de l'intervention

Selon les résultats de l'évaluation, appelez ou faites appeler le 9-1-1.

Effectuez 30 compressions thoraciques au centre de la poitrine.

• Si vous êtes en présence d'un enfant (habituellement âgé entre 1 et 8 ans): Utilisez le talon d’une main pour faire les compressions. La profondeur des compressions devrait être d'au moins le tiers de la profondeur du thorax de l'enfant. Si vous n'arrivez pas à atteindre cette profondeur avec une seule main, utilisez les deux mains, comme pour un adulte.

• Si vous êtes en présence d'un adulte: Utilisez vos deux mains entrecroisées et superposées pour faire les compressions. La profondeur des compressions devrait être d'au moins 5 cm, mais ne devrait pas excéder 6 cm.

Placez vos épaules directement au-dessus des talons de vos mains. Gardez vos bras droits et vos coudes bloqués. Maintenez un rythme d'environ 100-120 compressions/minute. Entre chaque compression, laissez la poitrine revenir à sa position initiale. Cela permettra au sang de circuler dans le cerveau et les organes vitaux.


Après avoir pratiqué les 30 compressions, dégagez les voies respiratoires. Pour ce faire, basculez la tête de la victime vers l'arrière en plaçant la paume de votre main sur son front et vos doigts sous son menton.

Vous devez maintenant pratiquer le bouche-à-bouche. Administrez 2 ventilations lentes et distinctes en vous assurant:

• que la victime a bien la tête basculée vers l'arrière; • de lui pincer le nez; • de couvrir toute sa bouche avec la vôtre; • d'administrer assez d'air pour que sa poitrine se soulève.

Continuez ensuite le cycle 30 compressions/2 insufflations jusqu'à ce que les secours arrivent ou que la victime recommence à respirer ou que le DEA soit disponible.


Le défibrillateur externe automatisé (DEA) permet de rétablir le rythme cardiaque et ainsi de

sauver des vies.

Un DEA est un petit appareil portatif facile à utiliser qui analyse l’activité électrique du cœur. Si une désorganisation du système électrique (fibrillation) est détectée, le défibrillateur externe automatisé (DEA) par son action, synchronisera à nouveau l’activité électrique du cœur. L’accès à des appareils sécuritaires et faciles d’emploi permet maintenant aux personnes ayant peu ou pas de connaissances médicales de s’en servir.

Quand et comment utiliser le DEA? Lorsque la victime est inconsciente et qu’elle ne respire pas vous devez :

1. Composez le 9-1-1 2. Demandez un DEA 3. Débutez immédiatement le massage cardiaque (RCR) 4. Utilisez le DEA aussitôt qu’il est disponible

Mettez le DEA en marche, il vous indiquera ensuite les étapes à suivre et vous demandera d’administrer un choc seulement si l’état de la victime le nécessite.


L'obstruction partielle des voies respiratoires

Une obstruction partielle se produit, comme son nom l'indique, lorsque les voies respiratoires ne sont pas complètement bloquées. Le corps produit alors une réponse automatique; la toux. La toux est le moyen le plus efficace de se libérer du corps étranger. Il est donc primordial d'encourager la victime à tousser le plus fort possible. Surveillez l'enfant de près. S'il devient trop faible pour tousser, son état s'empirera rapidement et l'obstruction partielle des voies respiratoires peut se transformer en obstruction complète.

L'obstruction complète des voies respiratoires

L'obstruction complète survient lorsque les voies respiratoires sont entièrement bloquées par un corps étranger, la langue ou des muqueuses. Des premiers soins immédiats sont requis.

Lorsque la victime est consciente et âgée d'un an ou plus

1. Demandez « Est-ce que ça va? », « Es-tu étouffé(e)? ». Si la personne ne parvient pas à vous répondre, à respirer ou à tousser, passez à l'étape suivante.

2. Donnez des poussées sous-diaphragmatiques (manœuvre d'Heimlich).

• Placez-vous derrière la victime. Si la victime est un enfant, placez-vous à genoux derrière elle, afin d'être à sa hauteur. Si la victime est un adulte, placez-vous debout derrière elle.

• Placez ensuite un poing au milieu de son ventre juste au-dessus du nombril.

• Placez l'autre main sur votre poing et exercez des poussées rapides vers l’intérieur et vers le haut sans toucher la cage thoracique. Ces poussées devraient former un J.

• Répétez les poussées jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé, que la victime recommence à respirer ou à tousser ou qu’elle devienne inconsciente.

Si vous ne parvenez pas à dégager les voies respiratoires au moyen des poussées sous-

diaphragmatiques (manœuvre d'Heimlich), les poussées thoraciques ou les tapes dans le dos sont des

alternatives à tenter. Il peut être nécessaire d'utiliser plus d'une technique.


Si la victime devient inconsciente

1. Si quelqu'un vous accompagne, demandez-lui de communiquer avec le 9-1-1. Si vous êtes seul(e), passez à la prochaine étape.

2. Allongez la victime sur une surface ferme et plane. 3. Débutez la RCR. Administrez 30 compressions thoraciques. 4. Chaque fois que vous dégagez les voies respiratoires de la victime pour administrer les

insufflations, ouvrez grand sa bouche et vérifiez si un objet s'y trouve.

• Si vous voyez un objet qui peut être enlevé facilement, retirez-le et tentez 2 insufflations.

• Si vous ne voyez pas d'objet, continuez la RCR. 5. Continuez avec 5 cycles de 30 compressions/2 insufflations. 6. Si le 9-1-1 n’a toujours pas été contacté puisque vous êtes seul(e) avec la victime, déplacez-

vous pour appeler le 9-1-1.


Une réaction allergique grave peut survenir dans les minutes ou les heures qui suivent l’exposition à un facteur déclencheur d’allergie. Les signes et symptômes d'une réaction allergique peuvent se présenter dans un ou plusieurs des quatre systèmes. L’identification rapide de ces signes et symptômes ainsi que le traitement immédiat sont essentiels.


1. Si l'enfant ne présente pas de détresse respiratoire, couchez-le en position latérale de sécurité.

2. Si l'enfant possède un auto-injecteur d’épinéphrine (EpiPenMD,Allerject® ou EmradeMC), administrez-lui sans délai.

3. Appelez le 9-1-1 après avoir administré l’auto-injecteur parce que les effets de l’épinéphrine s’estompent rapidement et qu’une deuxième réaction est possible.

Une réaction allergique est une réponse du système immunitaire. Certaines réactions allergiques peuvent être très sévères et même, à l’occasion, mettre la vie de la victime en danger. Cette violente réaction s’appelle le choc anaphylactique.

Comment administrer l'auto-injecteur d'épinéphrine EpiPenMD?

1. Retirez l’auto-injecteur EpiPenMD de son tube de rangement. 2. Tenez l’auto-injecteur fermement, le bout orange pointant vers le bas. 3. Enlevez le bouchon de sécurité bleu en le tirant tout droit, sans le plier, ni le tordre. 4. Poussez fermement le bout orange dans le milieu du côté extérieur de la cuisse jusqu’à ce

que vous entendiez le «clic». 5. Maintenez dans la cuisse pendant plusieurs secondes (environ 10).


Comment administrer l'auto-injecteur d'épinéphrine Allerject®?

Le dispositif Allerject® est de retour sur le marché. Ce dernier comporte un assistant vocal intégré qui vous indiquera la marche à suivre pour l'administration du médicament.

1. Retirez l’auto-injecteur Allerject® de son étui de rangement. 2. Écoutez les instructions qui vous seront données par l'auto-injecteur:

1. Tenez l’auto-injecteur fermement, le bout rouge pointant vers le bas. 2. Enlevez le bouchon de sécurité rouge en le tirant tout droit, sans le plier, ni le

tordre. 3. Poussez fermement l'embout noir dans le milieu du côté extérieur de la cuisse

jusqu’à ce que vous entendiez le «clic» et un sifflement. 4. Maintenez dans la cuisse pendant 5 secondes.

Comment administrer l'auto-injecteur d'épinéphrine EmeradeMC?

1. Enlevez le bouchon de l'embout de l'auto-injecteur. 2. Poussez fermement le bout dans le milieu du côté extérieur de la cuisse jusqu’à ce que

vous entendiez le «clic». 3. Maintenez dans la cuisse pendant 5 secondes. 4. Massez la cuisse au site d'injection.


Si, lors de l'examen primaire, aucune urgence vitale ne fut détectée, vous devrez procéder à un examen secondaire qui aura pour but de repérer tout autre signe de blessure ou de trouble nécessitant des premiers soins.

Cet examen secondaire se base sur trois éléments importants.

Sommairement, vous voulez savoir ce qui s'est passé. Vous ferez une collecte de renseignements afin de brosser un portrait de la situation. Si votre victime est en mesure de parler, demandez-lui ce qui ne va pas, ce qui lui est arrivé.

Vous devez également être informé(e) sur les antécédents médicaux de l’enfant ou sur les traitements en cours, si tel est le cas. Voici quelques questions qui pourraient vous aider à compléter votre examen secondaire :

• S'il s'agit d'un enfant, les parents vous ont-ils informé(e) que celui-ci avait été malade ou qu’il s’était blessé récemment?

• La victime prend-elle des médicaments sur une base régulière? • Est-elle allergique? Si oui, à quoi? • La victime est-elle connue pour une maladie chronique? • Existe-t-il un protocole particulier à mettre en place? • La victime a-t-elle un bracelet indiquant un problème de santé?

Observez également les signes qui pourraient vous donner des indices sur l'état de la victime. Un signe est un élément observable comme, la température corporelle, la respiration, les saignements, les vomissements, la coloration de la peau, les déformations, etc.

Les symptômes font référence à ce que la victime ressent. On peut parler de douleur ou sensibilité au toucher, d’étourdissements, de nausée, d’engourdissements, etc.


Vérifiez si la victime agit comme elle le fait habituellement. Si elle est accompagnée, vérifiez auprès de la personne avec elle. Y a-t-il des modifications dans son appétit, son comportement, son sommeil, etc.? Remarquez-vous quelque chose de différent qui pourrait vous inquiéter? Vérifiez toujours si l’état général de la victime reste bon. Votre rôle, en tant que secouriste, sera de vous assurer qu’il n’y ait pas de détérioration de l’état de la victime et, si vous êtes en mesure de le faire, de prodiguer les soins adéquats qui aideront au rétablissement en attendant une aide médicale appropriée, si nécessaire.


Si vous êtes en présence d'une victime inconsciente, qui respire normalement et qu'aucune blessure au cou, à la colonne vertébrale ou au bassin n'est suspectée, la position latérale de sécurité (PLS) doit être exécutée. Celle-ci permet à la victime de maintenir ses voies respiratoires ouvertes et de prévenir l'aspiration des vomissures et le blocage des voies respiratoires avec la langue.

La position latérale de sécurité est également fréquemment utilisée après avoir prodigué les premiers soins à une victime, en attendant que cette dernière soit prise en charge par les secours appropriés ou que son état revienne à la normale. Il s'agit de placer la victime sur le côté en attendant l'arrivée des secours.

1. Placez-vous à côté de la victime. Saisissez sa cuisse et son épaule et faites-la pivoter sur le côté vers vous afin de pouvoir évaluer la victime constamment.

2. Mettez son genou sur le sol à angle droit afin qu’il soit stable. 3. Si besoin, inclinez sa tête vers l’arrière afin de maintenir les voies respiratoires ouvertes.

Lorsque la victime est consciente ou inconsciente, qu'elle respire et qu'elle présente un risque de fracture de la colonne vertébrale, il faut à tout prix éviter de la bouger, à moins que sa vie ne soit en danger. Il faut alors stabiliser la victime dans la position où elle se trouve.

La stabilisation permet d'éviter que la victime fasse des mouvements pouvant aggraver son état et même entraîner une paralysie des membres à la suite de la section de la moëlle épinière.


Le coma, aussi appelé inconscience, se définit comme un état dans lequel les fonctions vitales de la victime sont maintenues, malgré une absence de perception sensorielle et de réaction à la douleur. La victime dans le coma semble dormir profondément, ne répond pas à vos questions et ne réagit pas à la douleur. Lorsqu'elle est inconsciente, la victime peut respirer ou ne pas respirer. Selon la cause du coma, et en l'absence de traitement, le coma peut mener au décès. Il est donc primordial qu'une victime dans le coma soit prise en charge rapidement.

Plusieurs blessures et maladies graves peuvent se compliquer et entraîner un état d'inconscience:

• Traumatisme violent (comme un coup à la tête) • Intoxication • Troubles métaboliques (comme le diabète) • Maladie infectieuse (comme la méningite) • Tumeurs cérébrales • Accidents vasculaires cérébraux (AVC) • Hémorragie • État de choc • Crises convulsives (épilepsie)

1. Appelez le 9-1-1. 2. Vérifiez la respiration en observant si la poitrine de la victime se soulève.

• Si la respiration est absente, exécutez les manœuvres appropriées de RCR.

• Si la respiration est présente, des troubles respiratoires peuvent survenir parce que les réflexes de survie n'existent plus. La langue et des liquides (salive, sécrétions, vomissements, etc.) peuvent encombrer les voies respiratoires pouvant causer l'obstruction de celles-ci. Si tel est le cas, la respiration est anormale et la victime émet des ronflements ou des gargouillements. Placez alors la victime en position latérale de sécurité.

3. Continuez de parler à la victime comme si elle était consciente. Rassurez-la et expliquez-lui ce que vous faites, elle peut vous entendre. Ne dites rien qui pourrait créer ou accroître l’angoisse.


L'évanouissement est une perte de conscience de courte durée provoquée par une diminution de l'oxygène parvenant au cerveau dont la cause la plus fréquente est une baisse passagère de la pression artérielle.

Avant de s’évanouir, l’enfant pourra présenter les troubles suivants : • Étourdissements • Nausée • Sensation de chaleur ou frissons • Pâleur du visage • Transpiration

Si la victime se sent au bord de l’évanouissement: 1. Faites-la asseoir et demandez-lui de se pencher vers l'avant, la tête sur les genoux ou

faites-la s’allonger sur le dos, les pieds surélevés d'environ 20 cm pour un enfant et pas plus de 30 cm pour un adulte.

2. Desserrez-lui ses vêtements et aérez la pièce. Au besoin, appliquez une serviette d'eau froide sur le front.

Si la victime s'évanouit: 1. Vérifiez si elle respire. 2. Placez-la en position latérale de sécurité et desserrez ses vêtements. Voyez à bien dégager

ses voies respiratoires. 3. Aérez la pièce et éloignez les curieux. 4. Surveillez son état et, une fois qu'elle est revenue à elle, laissez-la se reposer pendant au

moins 15 minutes en position couchée. Par la suite, voyez comment elle se sent en position assise avant qu’elle se remettre debout.

5. Tout dépendant des événements qui ont précédé l'évanouissement, suggérez aux parents de prendre les dispositions nécessaires pour obtenir une évaluation médicale.



Plusieurs facteurs de risque peuvent causer l’asthme, dont les antécédents d’asthme dans la famille, les infections respiratoires (rhume, bronchites, etc.), les allergies, les changements brusques de température, les odeurs fortes et la présence de fumée.

Les trois réactions au cours d'une crise d'asthme sont : 1. Spasme: les muscles se resserrent autour des bronches. 2. Inflammation: la paroi interne des bronches enfle. 3. Mucus: les bronches produisent des sécrétions épaisses.

L'asthme est une maladie qui peut être bien contrôlée avec le traitement approprié. Il y a 2 principaux groupes de médicaments utilisés pour le traitement de l’asthme.

• La médication d'urgence ou bronchodilatateur (ex. Ventolin® et autres) o Donnée pour soulager les signes et symptômes immédiats ou aigus de l’asthme,

c’est habituellement la médication que vous aurez à administrer à l'enfant.

• La médication de traitement (ex. Alvesco®, Flovent® et autres) o Cette médication ne soulage pas immédiatement, mais prise de façon

quotidienne, elle permet un meilleur contrôle des signes et symptômes de l’asthme et une diminution de la prise de la médication d’urgence.

La crise d'asthme légère

Les signes et symptômes de l’asthme peuvent être différents d’un enfant à l’autre et peuvent se manifester par un ou plusieurs des signes suivants :

• La toux, souvent le principal signe d’une crise d’asthme. Cette toux peut être présente la nuit ou le jour, à l’effort, comme au repos, et peut parfois être continuelle, fréquente et persistante.

• L’essoufflement, qui peut amener une diminution des activités et de l’appétit. • Une respiration sifflante et rapide • L'anxiété


1. Restez calme et rassurant(e). 2. Interrompez les activités de l’enfant et, si possible, retirez l’élément déclencheur. 3. Aidez l’enfant à prendre sa médication. 4. Placez l’enfant au repos en position confortable, semi-assise ou légèrement inclinée en

avant. 5. Lorsque l’enfant se sent prêt, il peut recommencer à pratiquer des activités légères.


La crise d'asthme sévère

La crise d’asthme est habituellement marquée par une respiration sifflante. Or, lorsque la crise est sévère, souvent l’enfant n’arrive pas à déplacer suffisamment d’air pour qu’un sifflement soit produit.

• Crise d’intensité inhabituelle ou qui ne répond pas à la médication de secours. • Respiration irrégulière, rapide ou difficile, avec ou sans sifflement. • Présence de tirage, cela donne l’impression que la peau de l’enfant tente de rentrer

entre ses côtes, sous sa cage thoracique ou au-dessus de ses clavicules parce qu’il fait des efforts pour respirer.

• Mauvaise coloration de l’enfant, teint grisâtre, pâleur ou coloration bleutée (cyanose). • Difficulté à parler ou à pleurer en raison de l’essoufflement. • Crise évoluant depuis plusieurs heures.

1. Une crise d’asthme doit être considérée comme sévère en présence d’un seul des signes précédemment énumérés.

2. Appelez le 9-1-1.


L'état de choc (à ne pas confondre avec un choc nerveux) est une défaillance de la circulation sanguine. Les cellules les plus sensibles au manque d’oxygène sont celles du cerveau, du cœur et des poumons.

Les causes de l’état de choc peuvent être les suivantes :

• Importante hémorragie interne ou externe (diminution du volume de sang dans l’organisme)

• Brûlure grave (perte de plasma sanguin) • Blessure à la tête ou à la colonne vertébrale (le système nerveux autonome perd le

contrôle des vaisseaux sanguins) • Détresse respiratoire ou cardiaque (incapacité des poumons à donner suffisamment

d’oxygène au sang ou incapacité du cœur à faire circuler le sang dans toutes les parties du corps)

• Déshydratation importante (perte de liquide entraînant une diminution du volume de sang)

• Allergie grave (choc anaphylactique)

Les signes et symptômes suivants sont communs à tous les types d'état de choc sauf le choc anaphylactique.

• Pouls rapide et faible • Respiration rapide et peu profonde • Peau froide et moite • Coloration bleutée des lèvres et des ongles • Altération de l’état de conscience


1. Appelez les secours médicaux. 2. Donnez les premiers soins appropriés à la blessure ou au problème de santé qui est à

l'origine du choc. 3. Placez la victime dans la position qui convient le mieux pour prévenir la détérioration de

son état. Si elle est consciente, gardez-la allongée. 4. Couvrez la victime afin qu’elle conserve sa chaleur. 5. Réconfortez et rassurez la victime. 6. Encouragez-la à respirer à fond et régulièrement. 7. Ne lui donnez rien par la bouche (humectez ses lèvres si elle a soif). 8. Continuez à surveiller attentivement les signes vitaux en attendant les services médicaux

d’urgence.


Le diabète est une maladie chronique qui se caractérise par une mauvaise gestion du sucre

(glucose) dans le corps. Il s’agit d’une déficience physiologique due à un manque de production

d'insuline ou à une mauvaise utilisation de celle-ci entraînant des troubles organiques.

Diabète de type 1 (insulinodépendant)

Environ 90 % des cas de diabète chez les jeunes âgés d’un an à 19 ans sont de type 1. Les causes restent inconnues.

Diabète de type 2 (non insulinodépendant)

En général, le diabète de type 2 se manifeste à l'âge adulte. Cependant, au fur et à mesure que le taux d'obésité augmente chez les enfants et les jeunes, le taux de diabète de type 2 augmente aussi. Environ 10 % des cas de diabète de type 2 se développent entre l'âge de dix et 19 ans.

La gestion du diabète au service de garde

Le principal problème des enfants diabétiques est l’hypoglycémie (un faible taux de sucre dans le sang) causé par :

• Ne pas assez manger aux repas • Retarder un repas ou une collation • Pratiquer trop d'activités physiques non planifiées • Trop grande quantité d'insuline

L’hyperglycémie (un taux de sucre trop élevé dans le sang) est moins fréquente, elle peut être causée par :

• Trop manger • Ne pas faire assez d’activité physique • Manque d’insuline • Une maladie ou une infection.


Les signes courants de l’hypoglycémie incluent les tremblements, la faim, la vision embrouillée mais chaque enfant réagit différemment. L’hypoglycémie doit être traitée rapidement. L’enfant peut aussi présenter un ou quelques-uns des signes et symptômes suivants :

• Maux de tête • Pâleur de la peau • Fatigue et somnolence • Confusion et inattention • Peau froide et moite, transpiration • Irritabilité • Étourdissement • Pouls trop rapide • Perte de coordination

L’hyperglycémie, est beaucoup moins fréquente. Contrairement à l’hypoglycémie qui peut se manifester rapidement, l’hyperglycémie n’est pas un problème immédiat.

• Augmentation de la quantité et de la fréquence des urines • Faim exagérée • Soif intense • Douleur abdominale • Peau rouge et chaude • Fatigue • Irritabilité • Nausées-vomissements

Enfant diabétique conscient qui collabore bien et est capable d’avaler 1. Ne laissez pas l’enfant seul si vous craignez qu’il fasse de l’hypoglycémie. 2. Placez-le en position confortable en lui évitant tout effort comme marcher car son taux

de sucre risque de baisser encore plus. 3. L’hypoglycémie doit être traitée rapidement en donnant à l’enfant un sucre à

absorption rapide. 4. Suivez le protocole en cas d’urgence établit pour cet élève. 5. Avisez les parents.

Enfant diabétique inconscient 1. Ne rien tenter de lui administrer par la bouche. 2. Placez l’enfant en position latérale de sécurité (PLS). 3. Communiquez avec le 9-1-1. 4. Administrez le Glucagon seulement si une personne est habilitée à le faire. 5. Avisez les parents.


Il y a souvent un intervalle de plusieurs heures entre le coup et l’apparition de signes et symptômes. C’est pourquoi la victime qui a reçu un choc violent doit être surveillée pendant 24 à 48 heures.

Les blessures légères à la tête

La plupart du temps, la blessure se limite aux tissus mous. Un bleu (ecchymose) se forme ou de l’enflure légère (bosse) apparaît. Si les circonstances de l’accident ne sont pas inquiétantes, que la victime reprend ses activités normales rapidement et que son état général est bon, il est peu probable qu’elle se soit gravement blessée.

1. Appliquez une compresse humide et froide ou de la glace (placée dans une serviette ou un tissu protecteur) localement au site du choc afin de prévenir l’apparition d’une ecchymose et de diminuer la douleur pendant 10 minutes à toutes les heures.

2. Favorisez le repos.


Le traumatisme grave à la tête

Il arrive que le choc à la tête soit plus important. Dans ce cas, le cerveau est secoué à l’intérieur de la boite crânienne et des dérangements temporaires du fonctionnement du cerveau apparaissent. Soyez donc vigilant(e)s quant à la présence des signes et symptômes suivants.

Les signes suivants sont habituellement un indice de lésions graves • Perte de conscience • Convulsions • Déformation de la boîte crânienne (enfoncement) • Maux de tête intolérables • Mal au cou ou incapacité de bouger la tête • Confusion (ne sait plus où il est) • Engourdissement ou fourmillements dans les bras et les jambes • Trouble de la vision • Difficulté à parler ou à s’exprimer de façon cohérente • Écoulement de sang ou d’un liquide clair par le nez ou les oreilles • Apparition d’une ecchymose (bleu) sous les yeux ou derrière les oreilles • Perte de mobilité ou spasmes des membres • Perte d’équilibre • Plusieurs vomissements • Somnolence inhabituelle ou incapacité de réveiller l’enfant

1. Contactez le 9-1-1. 2. Ne déplacez pas la victime, sauf pour des raisons de sécurité. 3. Empêchez la victime de bouger. 4. Surveillez son état de conscience et sa respiration.


Surveillance à la suite d'un traumatisme crânien

Les personnes en présence d'une victime d'un traumatisme à la tête devraient l’observer de près pendant les 24 à 48 heures suivant l’incident afin de détecter l’apparition ou l’aggravation des signes et symptômes d’une commotion cérébrale.

Aspect physique

• Maux de tête • Nausées • Étourdissements • Sensibilité à la lumière et au bruit

Aspect psychologique

• Confusion et difficulté à réfléchir • Impression de vivre au ralenti • Difficulté à se concentrer • Difficulté à se rappeler de quelque chose • Ralentissement du délai de réaction

Aspect comportemental

• Tristesse • Anxiété • Agitation • Irritabilité • Colère

Sommeil

• Difficulté à s’endormir • Sommeil plus long qu’à l’habitude • Sommeil plus court qu’à l’habitude

1. Dirigez la victime immédiatement vers l’urgence d’un hôpital.


Il y a hyperventilation lorsqu'il y a une modification soudaine et un accroissement marqué du rythme respiratoire. L'hyperventilation peut être provoquée par l'anxiété, un exercice violent ou même la douleur intense à la suite d'une blessure.

• Respiration rapide et/ou profonde • Étourdissement • Engourdissements et/ou picotements dans les mains et les pieds ou autour de la bouche • Pouls rapide • Évanouissement de courte durée

1. Installez l’enfant en position assise, le plus confortablement possible. 2. Réconfortez et encouragez l’enfant à ralentir sa fréquence respiratoire en retenant son

souffle avant d’expirer lentement. 3. Vous pouvez l’invitez à suivre votre rythme respiratoire. Le temps de l’expiration devrait

être 2 fois plus long que celui de l’inspiration. 4. Faites-lui placer les mains devant sa bouche afin de lui permettre de prendre conscience

de la rapidité de sa respiration. 5. Si ces interventions sont inefficaces, faites-le respirer dans la manche d'un vêtement ou

sous son gilet.


Les convulsions sont des décharges électriques anormales dans le cerveau pouvant affecter la conscience ou entraîner des sensations inhabituelles et des contractions musculaires involontaires. Les convulsions peuvent toucher un seul membre ou le corps en entier. Les causes les plus fréquentes des convulsions peuvent être les suivantes :

• Poussée de fièvre rapide • Épilepsie • Blessure à la tête • Urgence diabétique • AVC • Intoxication

Ces épisodes elles durent rarement plus de 1 à 2 minutes. À la suite de la crise, la victime reprendra tranquillement conscience.

Les signes et symptômes des convulsions sont nombreux et varient des manifestations très subtiles aux indices évidents.

• Pause respiratoire • Arrêt soudain d’une activité • Yeux qui fixent • Rigidité, mouvements saccadés de certains muscles ou du corps entier • Arrêt passager de la respiration avec bleuissement ou rougissement du visage, puis

respiration bruyante • Relâchement involontaire de matières fécales ou d’urine • Écume à la bouche • Yeux révulsés

En tant que secouriste, votre rôle principal sera de protéger l'enfant pour éviter qu'il ne se blesse pendant la crise et de vous assurer que ses voies respiratoires restent dégagées.

1. Protégez l'enfant en enlevant autour de lui les objets sur lesquels il pourrait se blesser. Vous pouvez placer vos mains sous sa tête afin d’amortir ses mouvements (sans les restreindre). Vous pouvez également utiliser un coussin, un oreiller ou une couverture.

2. Ne tentez pas de restreindre les mouvements convulsifs, n’insérez rien entre les dents de l'enfant.


3. Une fois la crise terminée, tournez délicatement l'enfant sur le côté en position latérale de sécurité afin de dégager ses voies respiratoires.

4. Appelez les services médicaux d’urgence si l'enfant n’a pas d’antécédents connus de crise de convulsions. S’il n’en est pas à sa première crise de convulsions, appliquez le protocole qui a été mis en place. En cas de doute, contactez le 9-1-1.


Les saignements de nez

Un saignement de nez peut survenir spontanément, particulièrement lorsque l'enfant se gratte le nez ou que l'air est sec. Il peut arriver également qu'un saignement débute après que l’enfant se soit mouché.

1. Faites asseoir l'enfant, la tête légèrement penchée vers l'avant, en gardant la tête au-dessus du niveau du cœur et calmez-le.

2. Demandez à l'enfant de respirer par la bouche et serrez doucement la partie molle du nez juste au-dessus des narines pendant au moins 5 minutes. Si le saignement persiste, recommencez pendant 5 à 10 minutes.

3. Si le saignement continue au-delà de 15 à 20 minutes, l'enfant doit être vu par un médecin.

4. Si le saignement est causé par un coup au visage, une chute ou une autre blessure, l'enfant doit être vu par un médecin.


Les corps étrangers dans le nez

1. Demandez à l’enfant de se moucher. Toutefois, s’il a moins de 2 ans, il se peut qu’il soit incapable de se moucher et la tentative se révélera peu efficace.

2. Assurez-vous que l’enfant ne renifle pas. 3. Si vous pouvez facilement voir et atteindre l’objet, retirez-le doucement. Évitez

d’utiliser une pince. 4. Si l’objet est enfoncé profondément dans le nez ou qu’il n’offre aucune prise, il est

préférable de ne rien tenter pour le retirer. Recommandez aux parents de faire examiner l’enfant par un médecin.

1. N’essayez pas de retirer l’objet vous-même, car vous risqueriez de provoquer des lésions dans l’oreille. Demandez aux parents de consulter rapidement un médecin.


Corps étranger déposé sur l’œil

Il s’agit d’un petit corps étranger, comme du sable, une poussière ou un insecte, qui se dépose sur la surface de l’œil ou sous la paupière.

1. Empêchez l'enfant de se frotter l’œil et laissez agir les larmes, tout en demandant à l'enfant de regarder lentement dans tous les sens.

2. Si le petit corps étranger n’est pas expulsé par le larmoiement, rincez l’œil doucement sous une eau courante à la température ambiante.

3. Si ces interventions ne fonctionnent pas, vous pouvez tenter de retirer le corps étranger en utilisant le coin d’un papier mouchoir humecté.

Corps étranger fixé ou enfoncé dans l’œil

Les objets enfoncés dans l’œil peuvent être retirés uniquement par un professionnel de la santé. Votre rôle sera d’empêcher que l’objet ne se déplace ou s’enfonce plus profondément dans l’œil de la victime.

1. Ne retirez pas l’objet. 2. Protégez l’œil atteint en y posant des gazes volumineuses tout autour de l’œil afin de

créer une protection. N’exercez aucune pression. Le but est de stabiliser le corps étranger.

3. Si l’objet n’est pas trop volumineux, placez un gobelet de styromousse par-dessus l’œil atteint. Fixez le tout au moyen de ruban adhésif en périphérie en prenant soin de n'effectuer aucune pression sur l'objet et sur le globe oculaire.

4. Soutenez la tête de l'enfant avec des appuis de chaque côté afin d'éviter tout déplacement qui pourrait aggraver la lésion.

5. Appelez le 9-1-1.


Toute blessure à une dent nécessite une visite chez le dentiste. En cas d'accident grave à la bouche, il faut s'assurer, avant tout, que l'enfant n'éprouve pas de gêne respiratoire.

Dent déracinée

Si l'enfant ne souffre d’aucune autre blessure, faites-le asseoir, la tête légèrement penchée vers l’avant afin d’éviter qu’il n'avale du sang.

1. Appliquez une pression directe sur le trou laissé par la perte de la dent afin de contrôler le saignement. Vous pouvez demander à l'enfant de mordre dans une gaze stérile.

2. Récupérez la dent en la manipulant par la couronne et non par la racine. 3. Si la dent est sale, rincez-la à l’eau courante en prenant soin de ne pas la frotter. 4. Placez la dent dans un verre de lait, de solution saline ou d’eau embouteillée (ne placez

pas la dent dans de l'eau du robinet). 5. Dirigez l'enfant rapidement chez un dentiste.

Dent cassée, déplacée ou enfoncée

1. Enfilez des gants. 2. Examinez la bouche de l'enfant. Si des débris de dent et du sang sont visibles, faites-lui

rincer la bouche. Dans le cas d’un jeune enfant, nettoyez l’intérieur de sa bouche avec des gazes humides.

3. Appliquez une compresse humide et froide ou de la glace (placée dans une serviette ou un tissu protecteur) localement afin de diminuer la douleur et l’enflure.

4. Si l'enfant ne souffre d'aucune autre blessure, faites-le asseoir, la tête légèrement penchée vers l’avant, pour éviter que du sang ne s’écoule dans l’arrière-gorge, risquant de provoquer des vomissements.

5. Envoyez l'enfant consulter immédiatement un dentiste.


Saignements de la langue ou des lèvres

1. Enfilez des gants et appliquez une pression directe sur la plaie avec une gaze stérile. 2. Si l'enfant ne souffre d'aucune autre blessure, faites-le asseoir, la tête légèrement

penchée vers l’avant, pour éviter que du sang ne s’écoule dans l’arrière-gorge, risquant de provoquer des vomissements.

3. Si le saignement ne cesse pas rapidement ou que la blessure vous semble grave, l'enfant doit être vu par un médecin.


Quelle que soit l’origine du saignement, celui-ci résulte d’une lésion des vaisseaux sanguins. Les plaies profondes touchent des vaisseaux à gros débit (une veine, ou pire, une artère) et provoquent des hémorragies importantes. Dans ce cas, il faut, en priorité, arrêter le saignement, l’infection restant secondaire.

Hémorragie externe

Hémorragie artérielle Le sang est rouge clair et jaillit de la plaie par jets saccadés, au rythme des battements du cœur.

Hémorragie veineuse Le sang est de couleur rouge foncé et s’écoule de façon continue.

1. Faites une pression directe sur la zone qui saigne avec la paume de la main. 2. Utilisez des compresses pour maîtriser le saignement. 3. Si la compresse s’imbibe de sang, ne la retirez pas. Ajoutez-en une supplémentaire par-

dessus et continuez d’exercer une pression. 4. Élevez le membre blessé (sauf s'il paraît fracturé) afin de diminuer l’apport sanguin. 5. Installez l'enfant au repos. 6. Appelez le 9-1-1.


Hémorragie interne

L'hémorragie interne est causée par la perforation des tissus ou des organes internes. On peut craindre une hémorragie interne si l'enfant a reçu un coup très fort à la tête, à l’abdomen, à la poitrine ou au dos. Une fracture peut également engendrer une hémorragie interne. Les signes de l’hémorragie interne sont souvent:

• Sensibilité ou douleur à l'endroit de l'hémorragie • Meurtrissure et enflure

Ces signes peuvent également être accompagnés des signes courants de l’état de choc :

• Teint grisâtre • Sueurs froides • Respiration rapide • Altération de l'état de conscience

D'autres signes peuvent aussi être observés, selon que l'hémorragie est localisée aux endroits suivants:

• Tête: comportement inhabituel, inconscience • Poumons: difficulté respiratoire, écume rosée à la bouche • Estomac: vomissement de sang • Abdomen: durcissement de l'abdomen, douleurs localisées ou diffuses, douleurs au

toucher, sang dans l’urine

1. Posez les mêmes gestes que s’il s’agissait d’un état de choc : 1. Appelez les secours médicaux. 2. Donnez les premiers soins appropriés à la blessure ou au problème de santé

qui est à l'origine du choc. 3. Placez l'enfant dans la position qui convient le mieux pour prévenir la

détérioration de son état. S'il est conscient, gardez-le allongé. 4. Couvrez l'enfant afin qu'il conserve sa chaleur. 5. Réconfortez et rassurez l'enfant. 6. Encouragez-le à respirer à fond et régulièrement. 7. Ne lui donnez rien par la bouche (humectez ses lèvres s'il a soif). 8. Continuez à surveiller attentivement les signes vitaux en attendant les

services médicaux d’urgence.


1. Lavez la plaie à l'eau courante et au savon doux ou faites-la tremper pendant 5 minutes dans l'eau tiède, même si la plaie saigne un peu. Rincez la plaie à l’eau tiède.

2. Si la blessure saigne toujours, comprimez celle-ci avec un pansement, quelques minutes, pour faire cesser le saignement.

3. Une fois la blessure bien nettoyée, asséchez la plaie à l’aide d’une compresse propre et couvrez-la d’un pansement protecteur.

4. Laissez la plaie recouverte d’un pansement jusqu’à ce que le processus de cicatrisation soit installé, tout en vous assurant de le changer régulièrement.


Les contusions

Une contusion, aussi appelée meurtrissure, est une blessure provoquée généralement par un coup violent ou une chute. Dans ce cas, il n'y a pas de déchirure de la peau. Cependant, la destruction de petits vaisseaux sanguins entraîne un saignement sous la peau (hématome). La blessure présente une enflure et peut être marquée par une tache bleuâtre (ecchymose).

1. Appliquez une compresse humide et froide ou de la glace (placée dans une serviette ou un tissu protecteur) localement au site du choc afin de prévenir l’apparition d’une ecchymose et de diminuer la douleur pendant 10 minutes à toutes les heures.

Endroits où la présence d’ecchymoses soulève des doutes


Ampoules

Les ampoules sont généralement causées par des frictions répétées au même endroit ou encore par l'écrasement ou le pincement de la peau. Les ampoules sont une accumulation de liquide ou de sang sous la peau.

1. Sans la perforer, appliquez un pansement sur l’ampoule. Le liquide se résorbera de lui-même.

2. Si l’ampoule est perforée, traitez-la comme on traite une plaie mineure. Lavez l’ampoule avec un savon doux et appliquez un pansement stérile pour la protéger.

1. Si l’écharde est de très petite taille et ne cause pas de douleur, cela veut certainement dire qu’elle ne s’est pas logée profondément. Laissez-la en place, le cycle naturel de régénération de la peau fera en sorte qu’elle sera expulsée d’elle-même.

2. Si l’écharde est petite, mais cause de la douleur, tentez de la retirer à l’aide d’une pince à échardes préalablement désinfectée à l’alcool.

3. Nettoyez ensuite la plaie avec du savon doux et appliquez un pansement.


Lorsqu'un corps étranger se loge dans la peau, cela peut être impressionnant, et surtout très dangereux! Les gestes suivants doivent être posés.

1. Laissez l’objet en place dans la plaie. Ne le retirez surtout pas, vous pourriez aggraver la blessure et augmenter les risques d’hémorragie.

2. Empêchez le corps étranger de bouger en appliquant plusieurs compresses sèches autour de celui-ci de façon à former un dôme. Exercez une pression autour du corps étranger, si celui-ci saigne.

3. Maintenez le pansement à l’aide d’une bande triangulaire ou d’une bande de gaze. 4. Mettez la victime au repos, et surélevez le membre, si possible. 5. Assurez-vous que la victime obtient des soins médicaux.


Il est possible qu’un doigt ou un membre sectionné partiellement ou entièrement soit réimplanté, à condition de respecter certaines règles.

1. Contrôlez l’hémorragie en faisant une compression directe sur la plaie. 2. Contactez le 9-1-1. 3. Récupérez le membre sectionné, enveloppez-le dans une compresse stérile sèche et

placez-le dans un sac de plastique fermé hermétiquement. 4. Posez le sac de plastique contenant le membre sectionné sur une source de froid (glace

concassée). 5. Surveillez les signes possibles d’un état de choc.


Il peut arriver qu'un enfant avale un objet par erreur. Si l’objet est de petite taille, s’il n’est pas toxique ou coupant (petite pièce de monnaie, bouton, etc.) il se frayera un chemin dans le tube digestif sans provoquer de lésion et s’éliminera par les voies naturelles.

Objet est assez gros, et/ou avec des bords irréguliers Il risque de rester coincé dans les muqueuses de l’œsophage. L’enfant pourra manifester de la difficulté à avaler, des réflexes vomitifs répétés et même, dans certains cas, une difficulté respiratoire. Dans ce cas, appelez le 9-1-1.

Objet est pointu et acéré Comme un trombone ou une punaise, il risque de perforer le tube digestif. L’enfant devra être vu par un médecin rapidement.

Une pile-bouton Cette dernière, sous l’effet des sucs digestifs, risque de libérer des produits toxiques et brûler ou perforer le tube digestif en 6 heures seulement. L’enfant devra être vu par un médecin rapidement.

2 aimants ou plus Ces derniers risquent de s’attacher ensemble à travers la paroi intestinale et causer de graves dommages internes. L’enfant devra être vu rapidement par un médecin.


Il peut arriver que, dans un accès de colère, un enfant morde une autre personne. Heureusement, la plupart des morsures sont bénignes et n’occasionnent pas de bris de la peau. La bonne nouvelle, c’est que la plupart des morsures sont inoffensives, car elles ne traversent pas la peau. Cependant, s’il y a du sang, les infections sont possibles.

Si la peau n’est pas transpercée 1. Nettoyez toute trace de salive sur la peau avec de l’eau et du savon. 2. Appliquez une compresse d’eau froide au site de la morsure afin de soulager la douleur,

diminuer l’enflure et prévenir l’apparition d’un bleu.

Si la peau est transpercée 1. Laissez saigner la blessure doucement, sans comprimer la peau. 2. Nettoyez la plaie soigneusement à l’eau et au savon. 3. Recouvrez la plaie d’un pansement. 4. Informez les parents des enfants (le mordu et le mordeur) de l’importance d’obtenir un

avis médical rapidement. 5. Remplissez un rapport d’accident pour les 2 enfants.


Il faut restreindre l'enfant dans ses mouvements et éviter de lui retirer sa chaussure, dans le cas d’une blessure à la cheville. Cette dernière jouera le rôle d'une attelle naturelle tout en diminuant la progression de l’enflure. Ne prenez jamais une blessure musculo-squelettique à la légère, certains jeunes peuvent continuer à être actifs malgré la présence d'une fracture.

La fracture, la luxation et l'entorse peuvent présenter l'un ou l'autre des signes et symptômes mentionnés plus bas. Selon l’âge de la victime, ces derniers peuvent varier.

• Douleur intense et persistante au membre blessé • Mouvement impossible ou difficile • Enflure autour de la blessure • Déformation et/ou raccourcissement plus ou moins important selon le cas (comparez le

membre sain avec le membre blessé).

La fracture

Une fracture est la rupture d'un os. Il existe deux types principaux de fractures : les fractures fermées et les fractures ouvertes. La fracture fermée survient lorsque la peau n'est pas lésée. Dans le second cas, la fracture fait voir une plaie et/ou l’os est parfois apparent, ce qui entraîne un risque important d'infection.

Si la fracture est située sur un membre supérieur et qu'elle est fermée

1. Immobilisez les articulations au-dessus et au-dessous de la fracture, en utilisant une attelle et une écharpe.

2. Utilisez du matériel improvisé si le matériel prévu n'est pas disponible:

o Couverture, vêtements, oreillers, coussins, revues, journaux;

o Planches étroites, carton rigide; o Membre adjacent non atteint.

3. Organisez le transport afin que l'enfant soit vu par un médecin.


Si la fracture est située sur un membre inférieur et qu'elle est fermée

1. Appelez le 9-1-1. 2. Stabilisez le membre blessé en

utilisant des serviettes de bain ou des vêtements roulés afin de limiter les mouvements et ainsi réduire la douleur.

Si la fracture est ouverte 1. Couvrez la plaie d’un pansement stérile sans faire de pression. 2. Appelez le 9-1-1. 3. Stabilisez le membre blessé.


La luxation ou la subluxation

Une luxation est le déplacement partiel (subluxation) ou total (luxation) de l'extrémité d'un os hors de son articulation. Chez les enfants, la luxation du coude et de l'épaule sont les plus fréquentes.

1. Soutenez l’articulation blessée à l’aide d’une écharpe ou laissez l’enfant choisir une position confortable tout en lui demandant de la maintenir de façon immobile.

2. Assurez-vous que l’enfant soit vu par un médecin.

L'entorse

Une entorse est l'élongation ou la déchirure des tissus qui composent l'articulation. Souvent, l'entorse entraînera de l'enflure et une ecchymose. En présence de ces signes, toujours secourir comme s'il s'agissait d'une fracture. Il est important de garder le membre blessé immobile.

1. Immobilisez l’articulation atteinte. S’il s’agit d’une cheville et que l’enfant porte une chaussure, une botte, un patin, etc. ne lui retirez pas, vous risquez d’aggraver la blessure. De plus, celle-ci agit comme une attelle tout en diminuant l’apparition de l’enflure.

2. Appliquez de la glace ou des compresses froides et humides de 10 à 15 minutes. N’appliquez pas de glace directement sur la peau de l’enfant, utilisez une barrière comme une débarbouillette.

3. Élevez le membre atteint. 4. Assurez-vous que l’enfant soit vu par un médecin.


La peau des enfants brûle quatre fois plus vite et plus profondément que celle des adultes. Dans près de la moitié des cas, les brûlures sont causées par des liquides chauds. Les brûlures sont extrêmement douloureuses. Un enfant brûlé peut avoir besoin de soins spécialisés pendant plusieurs années, et dans certains cas, rester marqué à vie.

La gravité d’une brûlure

La gravité d’une brûlure s’évalue en tenant compte principalement de 5 critères :

L’âge de la victime

Plus un enfant est jeune, plus son épiderme est mince. Les risques que la brûlure soit plus profonde, donc plus grave, sont plus importants.

La profondeur

Plus la plaie est profonde, plus il y a des risques que des vaisseaux, des muscles et d’autres tissus soient détruits.

L’étendue

Plus la surface atteinte est étendue, plus la perte d’eau est importante. Une brûlure de la grosseur de la main de la victime doit être considérée comme majeure.

La région

Les régions du visage, du cou, des mains, des pieds, des articulations et des orifices naturels (nez, bouche, organes génitaux) sont souvent beaucoup plus graves.

La cause

Le type de brûlure, qu’elle soit thermique, chimique ou électrique, apporte son lot de complications.


• Premier degré: Il s’agit d’une brûlure superficielle qui ne touche que la surface de la peau. Bien qu’elle soit superficielle, elle cause tout de même de la douleur, une légère enflure et une rougeur.

• Deuxième degré : Il s’agit d’une brûlure plus profonde qui touche le derme. La brûlure entraine une rougeur et des cloques d’eau. La douleur est vive et marquée.

• Troisième degré : Il s’agit d’une brûlure très grave, car la peau est détruite en profondeur. La peau peut être blanche, brune ou noire et présente un aspect cartonné. Les nerfs, graisse, muscles et vaisseaux sanguins sont souvent atteints. La victime ne ressent pas de douleur sur la brûlure du troisième degré, cependant, si la région avoisinante est touchée par une brûlure du premier ou du deuxième degré, une douleur importante sera alors présente.

Il s’agit d’une brûlure causée par le contact direct avec une surface ou un liquide chaud.

Brûlures bénignes Dans le cas brûlures bénignes, on entend une brûlure du 1er et du 2e degré qui se limite à une petite région du corps.

1. Immergez rapidement la région touchée dans l’eau fraîche (et non froide) ou appliquez une compresse d’eau froide jusqu’à ce que la douleur ait disparu (au moins 15 minutes).

2. Enlevez les bijoux et tout vêtement qui pourrait blesser la région brûlée avant que celle-ci ne commence à enfler.

3. Une fois la partie du corps refroidie, appliquez un pansement humide ou de préférence sec.


Brûlures graves Dans le cas des brûlures graves, on entend les brûlures du 2e degré qui touchent une surface importante du corps et toutes les brûlures du 3e degré.

1. Appelez les secours médicaux d’urgence. 2. Recouvrez la surface de la zone brûlée avec un pansement sec et stérile. 3. Vérifiez les signes de l’état de choc.

Il s’agit d’une brûlure causée par un contact avec une source électrique. Ces brûlures peuvent causer des dommages internes graves et même avoir des répercussions sur le rythme cardiaque de la victime. Ce genre de blessure doit être traité en extrême urgence.

1. Assurez-vous que l’enfant n’est plus en contact direct avec l’appareil ou la source de courant. S’il est encore en contact avec la source de courant, débranchez l’appareil ou coupez le courant à l’interrupteur principal.

2. Appelez le 9-1-1. 3. Recouvrez les zones brûlées d’un pansement stérile sec.


Il s’agit d’une brûlure causée par le contact direct avec un produit chimique corrosif.

1. Rincez à grande eau la région touchée pendant au moins 15 minutes. Retirez tous les vêtements de l’enfant en même temps.

2. Si le produit chimique est sous forme de poudre ou de cristaux, brossez la région touchée afin d’enlever le plus possible de substance irritante avant de rincer. Commencez le rinçage sans délai tout en retirant les vêtements ou les bijoux.

3. Recouvrez les brûlures d’un pansement, comme vous le feriez pour une brûlure thermique.

4. Référez l’enfant pour l’obtention de soins médicaux.


Produit ingéré 1. Demandez à l'enfant de rincer sa bouche. 2. Ne faites pas vomir la victime. 3. Appelez immédiatement le Centre antipoison: 1-800-463-5060

Produit reçu dans les yeux 1. Faites couler de l'eau tiède dans ses yeux pendant au moins 15 minutes en lui

demandant de garder ses yeux ouverts. 2. Appelez immédiatement le Centre antipoison: 1-800-463-5060

Produit reçu sur la peau 1. Enlevez tout vêtement recouvrant la région atteinte 2. Lavez à grande eau (à l'eau tiède sous le robinet) pendant au moins 15 minutes. 3. N’appliquez rien sur la peau. 4. Appelez immédiatement le Centre antipoison: 1-800-463-5060

Produit inhalé 1. Amenez l’enfant à l’air frais le plus rapidement possible. 2. Appelez immédiatement le Centre antipoison: 1-800-463-5060 3. Si l’enfant est

inconscient, couchez-le en position latérale de sécurité.

4. Appelez le 9-1-1. 5. Vérifiez les signes vitaux

et débutez la réanimation cardiorespiratoire (RCR) s’il y a lieu.


Les engelures sont des lésions de la peau causées par le froid. Elles se situent le plus souvent au visage et aux extrémités. Selon la température extérieure, la durée d'exposition et la présence de facteurs de refroidissement, tels que la vitesse du vent et le degré d'humidité, les atteintes peuvent se faire rapidement.

• Douleur, sensation de brûlure, picotements suivis d’engourdissements progressifs • Peau d’apparence cireuse, blanche ou bleue qui peut être plus dure au toucher • Rougeurs avec plaques blanches inégales à l’endroit de l’engelure.

1. Entrez immédiatement à l’intérieur. 2. Retirez les vêtements humides. 3. Réchauffez doucement la région affectée avec vos mains ou avec des compresses

tièdes sans frotter ou masser. 4. Ne retournez pas dehors avec l’enfant, gardez-le au chaud. 5. Demandez aux parents d’aller consulter si la peau ne reprend pas son apparence normale.


Une exposition prolongée ou une activité physique intense dans une atmosphère où la chaleur et l’humidité sont élevées peuvent causer un épuisement par pertes de liquides et de sels minéraux (transpiration) s’il n’y a pas compensation de ces pertes par l’ingestion d’eau. On appelle ce trouble « l’épuisement par la chaleur » à ne pas confondre avec « le coup de chaleur ». Pour prévenir une telle situation, encouragez les enfants à boire souvent.

L’épuisement par la chaleur

• Température corporelle normale ou légèrement élevée • Sensation de fatigue • Peau moite et pâle (transpiration excessive) • Respiration et pouls rapides • Nausées, vomissements • Faiblesse et étourdissement • Maux de tête • Crampes abdominales ou musculaires

1. Amenez l’enfant à l’intérieur ou dans un coin frais et ombragé. Dévêtissez-le le plus possible.

2. Faites-lui boire de l’eau, de petites quantités à la fois. 3. Tentez de le rafraichir avec du vent ou des compresses humides.


Le coup de chaleur

Le coup de chaleur, aussi appelé insolation, est une affectation dangereuse qui survient lorsque le corps de l’enfant produit plus de chaleur qu’il arrive à en éliminer. Cette condition est dangereuse et peut entraîner des lésions aux organes, voire même la mort. Un coup de chaleur doit être traité comme une situation d’extrême urgence.

• Température corporelle habituellement supérieure à 40°C • Absence de transpiration, peau chaude et rouge • Respiration rapide et superficielle • Pouls faible et rapide • Soif • Nausée, vomissements • Altération de l’état de conscience • Convulsions

1. Appelez le 9-1-1. 2. Amenez l’enfant à l’intérieur ou dans un coin frais et ombragé et allongez-le. 3. Retirez-lui ses vêtements et rafraichissez son corps en l'immergeant dans de l'eau froide

(entre 1°C et 26°C) jusqu'au cou et ce, jusqu'à ce que la température de l'enfant ait atteint 39°C. Vous pouvez aussi abaisser sa température corporelle en le vaporisant d’eau froide, en appliquant des serviettes d’eau fraîche sur son corps, en plaçant des ventilateurs autour de lui ou en l’enveloppant d’un drap mouillé.

4. Faites-lui boire de l’eau, de petites quantités à la fois, uniquement s’il est conscient et non-nauséeux.


Les piqûres sont toujours douloureuses et cette douleur est ressentie de façon plus intense pour les bébés et les enfants. Toutefois, les piqûres doivent être considérées comme un incident mineur et ne doivent pas être une source d’inquiétude (à moins qu’une réaction allergique ne se développe, ce qui est plutôt rare).

1. Si c’est une abeille qui est responsable de la piqûre, vous apercevrez peut-être son dard dans la peau. Si c’est le cas, enlevez-le avec le côté d’une carte de plastique ou en grattant avec votre ongle. Ne tirez pas le dard avec une pince car vous pourriez injecter davantage de venin dans le sang.

2. Lavez la région enflée avec de l’eau et du savon, puis appliquez une compresse humide et froide ou de la glace (placée dans une serviette ou un tissu protecteur) localement afin de diminuer la douleur et l’enflure.

3. Les frelons et les guêpes peuvent piquer à plusieurs reprises et ne perdent pas leur dard. Lavez la région enflée avec de l’eau et du savon, puis appliquez une compresse humide et froide ou de la glace (placée dans une serviette ou un tissu protecteur) localement afin de diminuer la douleur et l’enflure.


Plus une tique demeure fixée longtemps à la peau, plus il est difficile de la retirer. De même, plus une tique infectée reste longtemps en place, plus le risque est élevé qu’elle transmette l’infection dont elle est atteinte.

• Présence d’une tique qui est fixée à la peau

1. Examinez les vêtements des enfants lorsqu’ils rentrent de l’extérieur. Les endroits les plus susceptibles d’abriter des tiques sont les plages, les régions herbacées et les boisées.

2. Si vous décelez la présence d’une tique, saisissez la tique le plus proche possible de la peau de la victime à l’aide d’une pince à échardes propre.

3. N’appuyez pas sur l’abdomen de la tique, vous risqueriez d’augmenter les chances que la bactérie se répandent dans la piqûre.

4. Tirez sur la tique doucement d’un geste ferme et continu, sans la tourner ou l’écraser. Si la tête reste en place, laissez-la dans la peau, elle finira par être expulsée.

5. Nettoyez la peau avec de l’eau et du savon. Placez la tique au réfrigérateur dans un contenant hermétique.

6. Communiquez avec le 8-1-1 afin d’obtenir des informations quant à la suite des gestes à poser.


Chaque école doit être équipée d’une trousse de premiers soins tel que mentionné dans la Loi sur l'instruction publique.

«13. Le directeur de l’école s’assure que les membres du personnel du service de garde disposent d’une trousse de

premiers soins gardée hors de la portée des élèves.»

Toutes les personnes susceptibles de l’utiliser devraient savoir où elle se trouve. Replacez-la au même endroit chaque fois que vous l’utilisez et remplacez les articles que vous aurez utilisés. Voici ce qui est exigé dans les services de garde en petite enfance. Nous vous suggérons de vous en inspirer.

• Un manuel de secourisme général.

• Au moins une paire de ciseaux à bandage: ciseaux ayant un bout arrondi et servant à couper

une bande de gaze ou un ruban adhésif;

• Au moins une pince à échardes: pince pointue servant à enlever de petits corps étrangers,

telles des échardes;

• Plusieurs paires de gants jetables: pour les mesures de protections universelles ;

• Un dispositif de protection jetable: servant à la réanimation cardiorespiratoire ;

• Des pansements adhésifs stériles de différents formats enveloppés séparément: pansements

servant à protéger de petites plaies;

• Des compresses de gaze stérile (102 mm sur 102 mm): pansements utiles pour nettoyer les

petites plaies, comprimer un saignement, couvrir les plaies étendues ou stabiliser un petit

corps étranger;

• Des pansements compressifs stériles enveloppés séparément: pansements faits de gaze

stérile, rembourrés de tissu absorbant et fixés à un rouleau de bandage. Ils servent à exercer

une compression sur les plaies qui saignent abondamment;

• Un rouleau de diachylon hypoallergène (25 mm sur 9 m): ruban adhésif servant à fixer les

bandages ou les pansements;

• Des rouleaux de bandage de gaze stérile (de 50 mm sur 9 m et de 102 mm sur 9 m): bandes de

gaze servant à maintenir en place une compresse de gaze stérile;

• Des pansements pour les yeux: compresses servant à recouvrir les yeux en cas de lacérations

ou autres lésions;

• Des tampons antiseptiques enveloppés séparément: servant à désinfecter les mains.

• Des tampons alcoolisés: tampons servant à désinfecter les instruments (pince à échardes,

thermomètre); ne pas employer pour désinfecter des plaies; vérifier la date d’expiration.

• Au moins un thermomètre électronique avec embouts jetables: utile pour vérifier la

température axillaire de l'enfant;

• Des bandages triangulaires: pièces de tissu en forme de triangle pouvant servir à fixer des

attelles, à faire une écharpe, à exercer une compression ou à envelopper un membre blessé;

• Des épingles de sécurité; pour tenir en place une écharpe;

• Des sacs de plastique qui ferment: pour accueillir les objets contaminés.

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Rapport de blessure Nom de l’enfant: ______________________________________ Nom de l’éducateur(rice) présent(e) : _________________________________________

Date à laquelle l’enfant s’est blessé: ______________________ Heure à laquelle l’enfant s’est blessé: _________________________________________

Heure à laquelle les parents ont été avisés: _______________ Heure à laquelle les parents sont venus chercher l’enfant: _______________________

Description de la blessure (vous pouvez également vous servir du dessin pour indiquer l’emplacement de la blessure) : _______________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Comment l’enfant s’est-il blessé?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Où l’incident s’est-il produit? _____________________________________________________________________________________________________________

Si un objet ou un produit est en cause, veuillez en donner la description :

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

A-t-on administré les premiers soins? Oui Non (dans l’affirmative, préciser)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Nom de la personne ayant administré les premiers soins: _____________________________________________________

A-t-on pris des mesures additionnelles (ex : envoi de l’enfant à l’hôpital, chez le médecin, à domicile)?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Si l’enfant est demeuré au service de garde, quel fut par la suite son degré de participation aux activités?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Autres commentaires :

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_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Quelles mesures correctives devrait-on apporter pour éviter d’autres incidents du même genre?

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Quand le/la technicien(ne) du service de garde a-t-il été avisé(e) de l’incident?

___________________________________________________________________________________

Nom des membres du personnel ayant été témoins de l’incident: _______________________________________________________________________________

______________________________________________________ _________________________

Signature de l’éducateur(rice) Date

______________________________________________________ _________________________

Signature du parent Date


Rapport de blessure

Nom de l’enfant: _______________________________________________ Date à laquelle l’enfant s’est blessé: _________________________________

Indiquez par un « X » l’emplacement de la blessure

Documents

Secourisme général en milieu scolaire