Séminaire DES Santé publique Amiens/Rouen du 27 juin 2011 Angéline PEPIN, ISP Amiens

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Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et

les toxicomanies 2008-2011

Schéma régional addictions Picardie 2009-

2013

Séminaire DES Santé publique Amiens/Rouen du 27 juin 2011Angéline PEPIN, ISP Amiens

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Orientations européennes

Plan d’action drogue 2009-2012 publié par l’Union Européenne

Cadre européen et national de la politique de prévention et de lutte contre les addictions

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Orientations nationalesLes lois

La Loi relative à la politique de santé publique du 09 août 2004

La Loi Evin du 10 janvier 1991 relative à la lutte contre le tabagisme et l’alcoolisme

La Loi Hôpital Patients Santé Territoires de juin 2009 Interdiction de vente d’alcool aux mineurs,

interdiction des opens bars, … Interdiction de vente de produits de tabac ou

ingrédients aux mineurs de moins de 18 ans, …

4

Orientations nationales

Les plans nationaux

Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011

Plan national de prise en charge et de prévention des addictions 2007-2011

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Orientations nationales

Plan cancer 2009-2013 Poursuivre la lutte contre le tabac

Plan périnatalité 2005-2007 Entretien du 4ème mois

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Déclinaisons en Picardie Plan départemental de lutte contre les drogues

illicites, le tabac et l’alcool dans l’Oise 2004-2008

Plan départemental de prise en charge et de prévention des addictions dans l’Aisne 2007-2008

Plan départemental de lutte contre les drogues et la toxicomanie dans la Somme 2008-2011

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013

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Publié par la MILDT (Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie)

193 mesures

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5 grands axes

1. Prévention, communication, information (38 mesures)

Prévenir la consommation des drogues, relégitimer les adultes dans leur rôle de principal acteur de prévention, prévenir les conduites d’alcoolisation massive des jeunes publics (« binge drinking »), …

2. Application de la loi (41 mesures) Lutter contre la culture illicite de cannabis, …

9


3. Soins, insertion sociale, réduction des risques (69 mesures)

Diversifier la prise en charge sanitaire et sociale des usagers de drogues, en ciblant les populations exposées et vulnérables

4. Formation, observation, recherche (30 mesures) Lancement d’études sur phénomènes naissants

tels que les addictions sans produits ou la surconsommation de médicaments psychotropes, …

5. International (15 mesures) Renforcer la coopération internationale

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Circulaire du 28 février 2008 relative à la mise en place des schémas régionaux médico-sociaux d’addictologie

Mise en place d’une Commission Régionale Addictions le 23 septembre 2008

Cosigné par le Préfet de région et le directeur de l’ancienne ARH

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Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Actions et équipements en Picardie1. Prévention

Plan Régional de Santé Publique arrêté en août 2006 (PRSP)

Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux soins 2004-2008 (PRAPS)

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Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Plans départementaux de lutte contre les

drogues et les toxicomanies

« Task Force Alcool » mise en place début 2008

Réseau hôpital sans tabac

Réseau picard pour la prévention et l’éducation thérapeutique du patient constitué depuis février 2008

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2. Offre de soins sanitaires Etablissements de niveau 1 Consultations hospitalièresTerritoire nord-ouest : 8Territoire nord-est : 9Territoire sud-ouest : 4Territoire sud-est : 5

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Equipes de Liaison et de Soins en Addictologie (ELSA)

Territoire nord-ouest : 3Territoire nord-est : 4Territoire sud-ouest : 4Territoire sud-est : 3

15


Sevrages simples

30 établissements de santé effectuent des sevrages alcool ou toxicomanie.

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Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Etablissements de niveau 2 Hôpitaux de jourPrise en charge très limitée en Picardie

Sevrage complexe6 établissements de santé possèdent des

services de soins résidentiels complexes

Soins de suite et de réadaptation Spécialisés en addictologie : 4Ayant une activité forte en addictologie : 15

17


Etablissement de niveau 3CHU d’Amiens et intersecteurs des

établissements de santé ayant une activité de psychiatrie

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Schéma régional addictions Picardie 2009-20133. Offre de soins médico-sociaux Offre ambulatoireCentres de Soins Spécialisés aux Toxicomanes

(CSST) : 6 CSST et 6 antennes

Centres de Cure Ambulatoire en Alcoologie (CCAA) : 3 CCAA et 13 antennes

Centres d’Accueil et d’Accompagnement pour les Réductions des risques des Usagers de Drogue (CAARUD) : 2

19


Offre de CSST avec hébergement: 4

NB : inégalité sur la région avec 2 CSST avec hébergement dans l’Oise (8 appartements thérapeutiques à Compiègne et 35 places à St Martin le Nœud)

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4. Dispositifs particuliers Les jeunes Points-écoute4 consultations jeunes

consommateurs

21


Les femmes enceintesTrès peu d’actionsPrévention du syndrome

d’alcoolisatisme fœtalEntretien du 4e mois« Maternités sans tabac »Formations en cours

22


Les personnes en situation de précarité

Prévention des conduites addictives relatives surtout au tabac et à l’alcool

23

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Les personnes placées sous main de

justiceDépistage à l’arrivée de la personne

détenue par un questionnairePrévention plutôt secondaire et tertiaire

que primaireSoins par Unités de Consultation et de

Soins Ambulatoires (UCSA)Préparation à la sortie

24

25

26

Schéma régional addictions Picardie 2009-20134 priorités régionales

1. Renforcer le dépistage et l’accueil de proximité

2. Améliorer l’accès aux soins

3. Assurer la continuité de la prise en charge

4. Renforcer la qualité de la prise en charge

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6 principes généraux

1. Politique de lutte contre les conduites addictives à l’intention de tous

Notamment des populations vulnérables, contre toute sorte d’addiction (avec ou sans produit)

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2. Implication de tous les acteurs dans la mise en œuvre de cette politique

3. Organisation par territoire de santé

4. Une articulation des acteurs formalisée Constituer un réseau régional,

formaliser ces réseaux dans les territoires de santé

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Schéma régional addictions Picardie 2009-20135. Organiser un dispositif complet de prise en charge dans

chaque territoire de santé : de la prévention à l’insertion sociale et professionnelle

4 types de missions : Prévenir et repérer

Accueillir, dépister, évaluer et orienter

Prendre en charge : consultations, prise en charge aux urgences et par les équipes de liaison et de soins en addictologie, sevrage, réduction des risques, soins de suite et de réadaptation, hébergement en CSAPA

Apporter des réponses adaptées aux publics vulnérables

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Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Mesures :Renforcer les ELSA

Encourager le réseau « Hôpital sans tabac »

Interventions en établissements scolaires (guide DESCO-MILDT)

2 à 3 CSAPA dont au moins 1 CSAPA avec hébergement par territoire

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Schéma régional addictions Picardie 2009-20132 à 3 CSAPA dont au moins 1 CSAPA avec

hébergement par territoire

Organiser des consultations avancées

Renforcer l’organisation des sevrages et la réduction des risques (créer des CAARUD : au moins 1 CAARUD par territoire)

1 SSR addictologie d’une capacité de 15 à 20 lits sur un site

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Schéma régional addictions Picardie 2009-2013Projets adaptés aux publics vulnérables Les jeunes : actions en milieu scolaire, hors scolaire, en

insertion professionnelle, points écoute, consultations jeunes Les femmes enceintes et/ou avec enfants : information

précoce, « maternités sans tabac » Les personnes en situation de précarité : Schémas d’Accueil,

d’Hébergement et d’Insertion, points écoute, équipes mobiles intervenant sous forme de permanences dans les structures sociales ou dans la rue

Les personnes placées sous main de justice Les personnes présentant des comorbidités somatiques et

psychiatriques : collaboration entre les équipes psychiatriques et d’addictologie en identifiant des référents au sein des équipes de psychiatrie

Les patients chroniques

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Bibliographie Plan d’action drogue 2009-2012 Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les

toxicomanies 2008-2011 Plan national de prise en charge et de prévention des

addictions 2007-2011 Plan cancer 2009-2013 Plan périnatalité 2005-2007 Plan départemental de lutte contre les drogues illicites, le

tabac et l’alcool dans l’Oise 2004-2008 Plan départemental de prise en charge et de prévention des

addictions dans l’Aisne 2007-2008 Plan départemental de lutte contre les drogues et la

toxicomanie dans la Somme 2008-2011 Site internet legifrance

Documents

Séminaire DES Santé publique Amiens/Rouen du 27 juin 2011 Angéline PEPIN, ISP Amiens