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SEMIOLOGIE
OSTEO-ARTICULAIRE
DCEM 1
SEPTEMBRE 2008
Méthodes d’imagerie
• Radiographies standards
• TDM
• Arthro-scanner
• IRM
• Arthro-IRM
• Echographie
• Scintigraphie
Méthodes d’imagerie
• Radiographies standards
• TDM
• Arthro-scanner
• IRM
• Arthro-IRM
• Echographie
• Scintigraphie
Méthodes d’imagerie
• Radiographies standards
• TDM
• Arthro-scanner
• IRM
• Arthro-IRM
• Echographie
• Scintigraphie
Méthodes d’imagerie
• Radiographies standards
• TDM
• Arthro-scanner
• IRM
• Arthro-IRM
• Echographie
• Scintigraphie
Méthodes d’imagerie
• Radiographies standards
• TDM
• Arthro-scanner
• IRM
• Arthro-IRM
• Echographie
• Scintigraphie
Méthodes d’imagerie
• Radiographies standards
• TDM
• Arthro-scanner
• IRM
• Arthro-IRM
• Echographie
• Scintigraphie
Méthodes d’imagerie
• Radiographies standards
• TDM
• Arthro-scanner
• IRM
• Arthro-IRM
• Echographie
• Scintigraphie
Méthodes d’imagerie
• Radiographies standards
• TDM
• Arthro-scanner
Sémiologies
identiques
Sémiologie TDM +
opacification intra
articulaire
Méthodes d’imagerie
• Radiographies standards
• TDM
• Arthro-scanner
• IRM
• Arthro-IRM
Sémiologie propre
Sémiologie IRM +
opacification intra
articulaire
Méthodes d’imagerie
• Radiographies standards
• TDM
• Arthro-scanner
• IRM
• Arthro-IRM
• Echographie
• Scintigraphie Sémiologie propre
Sémiologie propre
Radiographies standards et
TDM• Sémiologie osseuse
– Anomalies de densité
– Anomalies de structure
– Anomalies de forme
• Sémiologie articulaire
– Modifications de l’interligne articulaire
– Modifications osseuses marginales
– Enthésopathies
– Modifications des tissus mous péri articulaires
Radiographies standards et
TDM• Anomalies de densité
– La densité radiologique de l’os dépend de la
densité de l’os en calcium
Radiographies standards et
TDM• Anomalies de densité
– Diminution de la densité osseuse
• Diffuse
• Locale
– Augmentation de la densité osseuse
• Diffuse
• Locale
Elle n’est visible que si la perte en calcium est
d’au moins 30%
Radiographies standards et
TDM• Anomalies de structure
– Syndrome destructif
• Image élémentaire: la lacune
– Syndrome constructif
• Processus réactionnel (néo-ostéogénèse)
• Réactions périostées
– Syndrome mixte
Radiographies standards et
TDM• Syndrome destructif
– Siège : diaphysaire, métaphysaire, épiphysaire
– Forme : ovalaire, arrondie, arciforme ou polycyclique
– dimensions
– Limites(contours):condensés, nets, en halos ou discontinus
Radiographies standards et
TDM
1A1
1A2
Radiographies standards et
TDM
1B 1C
Radiographies standards et
TDM
2 3
Radiographies standards et
TDM
• Syndrome constructif
– Siège
– Forme
– dimensions
– Limites
Radiographies standards et
TDM
• Ostéocondensation / construction
• Appositions périostées (réactions
périostées)
Radiographies standards et
TDM• Ostéocondensation / construction
Radiographies standards et
TDM• Appositions périostées (réactions
périostées)
– Compacte
– Unilamellaire
Radiographies standards et
TDM• Appositions périostées (réactions
périostées)
– Plurilamellaires
– Spiculaires
Radiographies standards et
TDM• Syndrome mixte
– Construction
– +
– Destruction
Sans titre - 2
Radiographies standards et
TDM• Ostéocondensation / construction
Radiographies standards et
TDM• Sémiologie articulaire
– Modifications de l’interligne articulaire
– Modifications osseuses marginales
– Enthésopathies
– Modifications des tissus mous péri articulaires
IRM
• Signal osseux normal :
– Corticale : Hypo T1 / hypo T2 (Ligts,
tendons,ménisques)
– Spongieux (adulte = graisse) : Hyper T1 /
Hyper T2 /Hypo T1T2 Fat Sat
• Exploration +++:
– Spongieux
– Tissus mous adjacents
IRM
IRM
• Anomalies de formes
• Anomalies de signal
– Hyposignal
– Hypersignal
IRM
IRM
IRM
IRM
IRM
Echographie
• Exploration +++:
– Muscles
– Tendons
– Ligaments superficiels
– Nerfs
– corticales
Echographie
• Anomalies de formes
• Anomalies de structures
• Anomalies d’échogénicité
(hypo/hyperéchogène)
Echographie
Echographie
Echographie
Echographie
Echographie
LB
Cas cliniques
