Introduction la smiologie radiologique de lappareil locomoteur Rappels Smiologie lmentaire Grands syndromes radiologiques

J-D. Albert, service de rhumatologie, CHU de Rennes

Le tissu osseux Epiphyse Mtaphyse Os cortical

Os spongieux

Diaphyse

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Le tissu osseux Au sein du tissu spongieux on trouve des traves osseuses qui se rpartissent selon les lignes de force rsultant des contraintes mcaniques locales

Larticulationpiphyses cartilage articulaire mnisques capsule articulaire membrane synoviale ligaments tendons

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La radiologie conventionnelle ou standard ralise en premire intention permet dtudier los +++ les articulations +++ Les parties molles +

Limage radiologique (1) rayons X ondes lectromagntiques de longueur d'onde trs courte,10-7 10-11 mtres,

dotes d'une grande nergie

Wilhelm Conrad Rntgen, 1895 premier prix Nobel de physique, en 1901

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Limage radiologique (2)Faisceau RX +/- attnu par les tissus traverssselon le poids atomique

Calcium phosphore

Limage radiologique (3) superposition sur un plan des projections de plusieurs organes ou tissus traverss parles rayons X,

2 incidences orthogonales localiser avec prcision une anomalie

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RADIO ANATOMIE ARTICULAIRE Interligne

Os cortical Os trabculaire

Cartilage Fibro cartilages Synoviale Tendons Ligaments Muscles, nerfs, vaisseaux

RADIO ANATOMIE DISCO VERTEBRALE

RADIO ANATOMIE ARTICULAIRE

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SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Interligne INTERLIGNE normalespace radio transparent

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Interligne INTERLIGNE: pincement localis,pathologie mcanique

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SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Interligne INTERLIGNE: pincement diffuspathologie inflammatoire pathologie infectieuse

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Interligne INTERLIGNE

Calcifications

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SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Ostocondensation sous chondrale

arthrose

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIREGodes sous-chondrales: lsions radiotransparentes arrondies

arthrose

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SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

Ostophyte : prolifration osseuse en priphrie deszones de pression

arthrose

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE

Syndesmophyte: ossification des fibres antrieures delannulus discal et du ligament vertebral commun antrieur

ARTICULAIRE

spondylarthrite

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SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE

Erosion osseuse : interruption localise de la corticale

ARTICULAIRE

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSE de ladulte

Lsion ostolytiquemaligne

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SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSE de ladulte Lacunes lemporte-pice mylome

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSE de ladulte

Condensationnodulaire

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SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSE de ladulte

Condensationrgionale

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESArticulations priphriques Arthrose : cartilage Arthrite : synoviale infectieuse rhumatismale Microcristalline

Algodystrophie

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GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Arthrose

Pincement articulaire localis Condensation osseuse sous chondrale Ostophytose Godes sous chondrales

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Arthrite infectieuse, phase dtat

Dminralisation piphysaire Pincement articulaire diffus rosions

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GRANDS SYNDROMES Arthrite rhumatode dbutante RADIOLOGIQUES Arthrite infectieuse, phase dtatGRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Dminralisation piphysaire Carpe Articulations

mtacarpophalangiennes inter phalangiennes proximales

GRANDS SYNDROMES Arthrite rhumatode phase dtat RADIOLOGIQUES Arthrite rhumatode dbutanteGRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Pincement articulaire rosions Dformations

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GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Rhumatisme micro cristaux de pyro phosphate de calcium Pincement articulaire Condensation osseuse Ostophytose Godes sous chondrales Chondrocalcinose

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES Rhumatisme micro cristaux de pyro phosphate Arthropathie goutteuse de calcium

Pincement Godes rosions tophus

Ostophytes

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GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Algodystrophie

Dminralisation rgionale diffuse Conservation des interlignes articulaires

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Rachis discarthrose spondylodiscite infectieuse spondylarthrite ankylosante fracture vertbrale mtatase vertbrale

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GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

discarthrose : lsions dgnratives disco vertbrales

Gnralement asymptomatiques

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES Interligne

Spondylodiscite infectieusePhase dtat Dminralisation Pincement discal rosions en mirroir

Phase squellaire Bloc intervertbral

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GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Spondylodiscite infectieuse

J0

J30

J60

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Spondylodiscite infectieuse

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GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES spondylarthrite

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES Fracture vertbrale

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GRANDS SYNDROMES GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES RADIOLOGIQUES Ostolyse vertbrale mtastatique Fracture vertbraleVertbre borgne

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES Condensation osseuse mtastatique

Vertbre ivoire

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ConclusionArthropathie / ostopathie Arthropathie de type dgnratif/ inflammatoire Lsion osseuse Condensation / dminralisationFrquence des limages radiologiques asymptomatiques

Documentation www.rhumatologie.fr : site internet de la Socit Franaise de Rhumatologie (SFR) www.lecofer.org : site internet du Collge Franais de Rhumatologie (CoFER) Item 112 raction inflammatoire: aspects cliniques et biologiques

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