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Composantephysique
� Effetdestraitements:� Chirurgie� Chimiothérapie� Radiothérapie� Hormonothérapie
� Effetsdelamaladie� Douleurs� AEG(fatigue+++)à«jesuissifatiguée,jen’aiplusdedésir»
Effetssecondairesdelachimio/hormono-thérapie
� Asthénie� Nausées,vomissements
� Mucite
� Modificationssensorielles(gout,odorat)
� Alopécie� Prise/pertedepoids� Modificationduprofilhormonal/ménopauseprécoce
� Boufféesdechaleur� Sécheressevaginale� Vieillissementcutané,� Troublesgénito-urinaires� Troubledel’humeur
Effetssecondairesdesantidepresseurs
Chirurgie
� Diminutiondusentimentd’attraitsexuel,atteintedelaféminité
� Lachirurgiedeconservationmammairepermetauxfemmesdemainteniruneimaged’elles-mêmessatisfaisante,maisn’apasnécessairementuneffetdirectsurlaviesexuelle(Chamberlain,2001)(Schover,2004).
� Autresséquelles:� >Cicatricesinesthétiquesdouloureuses� >Lymphoedeme,� > ↓ delamobilitédubras
Radiothérapie
� Douleurs/changementdevolumemammaire/insensibilité
� Lestatouages:marquesindélébiles
� L’expositionjournalièredesseinsdurantlaradiothérapiepeutamenerlesfemmesànepluslesconsidérercommedesorganessexuels(Katz,2000).
• Mauvaiseaccepta1ondestransforma1onscorporellesinduitesparlecancer
• Sécheressevaginale• Cicatrices• Alopécie,etc…
19
Lepsychismedoitsemobiliser
S’approprierunenouvelleréalitéquecons1tuel’aprèscancer
Trouverdenouveauxrepères
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SEXUALITÉReproductionViePlaisirRelation
CANCERDestructionMortTristessePerte
Lasexualitéestunluxedontonnepeutsepermettredanslaluttedesurvie
Luttercontrelesfaussescroyances
Evaluerlasexualité
� Lesétudessurlasexualitéposentavanttoutleproblèmedelanorme:lesdifficultéssexuellesnepeuventsedéfinirenfonctiondecritèresprédéfinis,ellessignifientl’existencedesouffrancepourl’unoul’autrepartenaire,autourdesquestionssexuelles(Colson,2007).
EnquêteInstitutCurie2009
� Enquêteauprèsde850femmestraitéespouruncancerduseinnonmétastatique
� 45%ontréponduàl’enquête
� 50%ontmoinsde54ans
� 76%viventencouple
(BrédartA,DolbeaultS,etal,2009)
29%desfemmesdéclarentnepasavoird'activitéssexuellesaprèslamaladie
� 26%sesententsexuellementmoinsattirantes
� 41%estimentêtreaffectéessurleplandelaviesexuelleparlecanceretsestraitements
� >50%lafréquencedesrapportssexuelsadiminué
� 43%lecanceramodifiélacapacitéàavoirunorgasme
• 65%estimenepasavoirétésuffisammentinforméesdeseffetsducanceretdesestraitementssurlasexualité
CancerduseinEtudeprévalencedestroublessexuelsFacteurtemps
� 174femmessurvivantesenbonnesanté;3groupes
1)enbonnesantédepuismoinsd’unan(39),
2)entre1et5ans(70)3)plusdecinqans(65).
� Laqualitédeviediminuedanslaphasediagnostiqueetthérapeutiqueprimaire,maiss‘amélioreetsestabiliseavecletempsdesurvie.� Seulelaviesexuellesouffred‘unedétériorationpersistante.
NeytMetal;JPscychosocOncol2006
Santésexuelle(OMS2002)Etatdebienêtrephysique,émotionnel,mentaletsociétalreliéàlasexualité.Ellenesauraitêtreréduiteàl’absencedemaladies,dedysfonctionsoud’infirmités