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Soutenance J r me V03.ppt) - Infirmiers.com (3).pdf · (Microsoft PowerPoint - Soutenance J r me V03.ppt) Author: patricia@D7KZMU668Z8CM2J Created Date: 12/16/2007 8:39:18 PM

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TFE Jérôme BROCHARD

ERRATUM

Page Au lieu de … Lire …

De garde La place du soignant dans la prise en charge des familles vivant un deuil post-traumatique

La place du soignant aux urgencesdans la prise en charge des familles vivant un deuil post-traumatique

10 Idem idem

19 …la chambre du mourrant.. …la chambre du mourant..

20 …« l’ensemble des signes extérieurs liés à la mort d’un proche et consacré par l’usage (port de vêtements noirs ou sombres » et «la douleur, la tristesse causée par la mort de quelqu’un »

…« l’ensemble des signes extérieurs liés à la mort d’un proche et consacrés par l’usage (port de vêtements noirs ou sombres) etégalement « la douleur, la tristesse causée par la mort de quelqu’un »

22 …l’endeuillé prenant conscience dedu caractère anormal de sa réaction.

…l’endeuillé prenant conscience ducaractère anormal de sa réaction.

25 Le besoin psychoaffectif : la nécessité d’être écouté et entouré.

Le besoin psychoaffectif : la nécessité d’être écoutée et entourée.

26 La place du soignant dans la prise en charge de la famille endeuillée brutalement.

La place du soignant aux urgencesdans la prise en charge de la famille endeuillée brutalement.

26 En effet l’urgence, considéré comme un état de crise…

En effet l’urgence considérée comme un état de crise…

29 …comme le décrit le cadre conceptuel, phase dans La famille a besoin…

…comme le décrit le cadre conceptuel. La famille a besoin…

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La place du soignant aux urgences dans la prise en

charge immédiate des familles vivant un deuil post-

traumatique

La place du soignant aux La place du soignant aux urgences dans la prise en urgences dans la prise en

charge immédiate des familles charge immédiate des familles vivant un deuil postvivant un deuil post--

traumatiquetraumatique

Oral du travail de fin d’étude7 septembre 2007

Jérôme BrochardPromotion 2004 - 2007

IInstitut de FFormation en SSoins IInfirmiersCentre hospitalier de Rochefort sur mer

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Oral TFE JB – Septembre 2007 Page 2

Plan de la présentationPlan de la présentation

� Pourquoi avoir choisi ce sujet ?

� Quelle en est la problématique ? Quels sont les

objectifs?

� Quel cheminement ai-je suivi ?

� Pour quels résultats ?

� Et si c’était à refaire ?

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Oral TFE JB – Septembre 2007 Page 3

Pourquoi avoir choisi ce sujet ?Pourquoi avoir choisi ce sujet ?

� Etant en poste d’aide soignant dans un service d’urgences, j’ai été confronté pour la première fois à la prise en charge d’une personne frappée par la mort violente d’un proche

� Cette situation que j’ai géré avec difficultés m’a profondément marqué, d’autant plus :

• que l’infirmier que j’accompagnais était aussi désarmé que moi malgré son expérience aux urgences

• et que postérieurement à l’événement, nous n’avons pu bénéficierd’aucun support pour intégrer et nous préparer à mieux gérer ce type de situation dans le futur

� La nécessité d’avoir a réaliser un mémoire de fin d’études m’a semblé être une excellente opportunité pour aborder ce thème en profondeur

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Oral TFE JB – Septembre 2007 Page 4

Quelle en est la problématique ? Quels en sont Quelle en est la problématique ? Quels en sont les objectifs ?les objectifs ?

� A partir de cette situation, j’ai été amené à faire deux constats :

• Le soignant, quelque soit son expérience connait toujours un certain malaise dans la gestion d’une situation de deuil

• Le soignant doit souvent faire appel à ses propres ressources pour prendre en charge le deuil des familles

� Ceci m’a naturellement conduit :

• D’une part à m’interroger sur la place du soignant aux urgences dans la prise en charge immédiate des familles vivant un deuil post-traumatique(c’est-à-dire tenter de comprendre ses difficultés à faire face à une telle situation: est-dü à la spécificité du lieu, de l’exercice du soignant)

• Et d’autre part proposer des solutions, « savoir faire » et « savoir être », à mettre à disposition du soignant :• pour aider l’endeuillé à surmonter la brutalité de la situation et le préparer à son futur travail de deuil

• tout en préservant l’équilibre psychique du soignant

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Quel cheminement aiQuel cheminement ai--je suivi ?je suivi ?

� A partir de différents documents (revues et sites Internet professionnels, ouvrages ciblés), j’ai tout d’abord défini les concepts clé de la problématique (cadre conceptuel):

• les urgences, le soignant aux urgences, la mort, le deuil et en particulierle deuil post-traumatique, et la famille

� J’ai revisité ces différents concepts (cadre analytique) :

• En les appliquant à la situation de départ

• En y apportant mon propre ressenti

� J’ai recherché des solutions possibles :

• Par rapport à ce dont j’aurais aimé disposer lorsque j’ai du faire face à cette situation: solutions pour l’endeuillé et pour le soignant

• En m’appuyant au maximum sur des ressources disponibles dans un contexte de services d’urgences

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Pour quels résultats ?Pour quels résultats ?

J’ai élaboré des pistes de solutions suivant deux axes :

� Pour l’endeuillé :• piste 1 : cadre d’intervention fondé sur le concept de la contenance

• piste 2 : définition du lieu approprié à l’accueil

• piste 3 : principe de la main tendue (mise en relation avec des associations, groupes d’entre-aide)

� Pour le soignant :• piste 1 : réseau de soutien pour le soignant (infirmier psychiatrique, psychologue, débriefing)

• piste 2 : mise en place de formation (apport théorique et partage d’expériences)

A ce jour, je n’ai pas eu l’occasion de les expérimenter sur le terrain (stage pré-professionnel)

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Et si c’était à refaire ?Et si c’était à refaire ?

� Un erratum vous a été remis qui corrige les défauts de forme et les oublis du mémoire

� Je ne vois pas comment réduire le nombre de page supérieur au référentiel imposé pour le mémoire (39 au lieu de 25)

� J’avais préparé un questionnaire à destination de soignants exerçant aux urgences, que l’on m’a déconseillé d’utiliser parce que chronophage. Avec le recul, je regrette toutefois d’avoir élaboré ces travaux à partir de ma propre expérience et uniquement de celle-ci. Je pense que ma réflexion et les solutions résultantes auraient pu être plus riches avec des apports externes.

� Cependant, l’élaboration de ce mémoire m’a amené davantage de maturité. Actuellement en stage prépro depuis 3 semaines aux urgences, je constate que je n’ai plus les mêmes appréhensions et angoisses si je devais faire face à une situation identique. J’ai cerné les différents concepts en jeu et j’ai identifié les besoins de l’endeuillé et ceux du soignant face au deuil post-traumatique.

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AnnexesAnnexes

� Erratum

� Questionnaire

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Questionnaire 1/2Questionnaire 1/2

QUESTIONNAIRE : TRAVAIL DE FIN D’ETUDEMon travail de fin d’étude porte sur La place du soignant aux

Urgences dans la prise en charge immédiate des familles vivant un deuil post-traumatique.

Pour approfondir mes recherches, ,je souhaite réaliser une enquête sur le thème du soignant face à la mort brutale. Ce questionnaire anonyme s’adresse au personnel soignant intervenant aux Urgences.

Identification des personnes investiguées1. Vous êtes une femme

un homme2. Votre âge : …… ans3. Votre fonction : IADE IDE AS Ambulancier SMUR4. Depuis quand exercez-vous au sein des Urgences ? …… ans5. Vous êtes en poste : le jour la nuit Confrontation à la mort 6. Avez-vous déjà été confronté(e) à la mort dans l’exercice de votre

fonction aux Urgencesnon, jamaisoui, une foisoui, à plusieurs reprises

Si non, pensez-vous être bien préparé(e) à vivre ce genre d’épreuve : oui non

NB : Si vous avez répondu oui à la question n°6, continuez le questionnaire.

7. Veuillez préciser la nature du décès :AVPInfarctusPatients en fin de vieautres. Précisez :………………………

8. Quel a été votre ressenti immédiat:peurcolèrerésignationsentiment de culpabilitésentiment d’impuissanceautre :………………………..

9. Comment avez- vous géré votre émotion :seul(e)dialogue avec l’équipesoutien d’un psychologue

Prise en charge de la famille vivant un deuil post-traumatique10. Lors de l’annonce du décès à la famille, quelle place tenez-vous dans la

prise en charge ?accompagner le médecin dans l’annonce du décèsprendre le relais du médecin après l’annonce du décès (reformulation des

informations données)préparation du corps du défuntprésentation du défunt à la familleprésence et écoute auprès de la famille

11. Avez-vous déjà rencontré des difficultés dans la prise en charge de la famille endeuillée ?

ouinon

Si oui, quelles étaient –elles ?manque d’un espace dédié à l’accueil de la famille vivant un deuilstressmanque de tempsdifficulté à maîtriser vos propres émotionsdifficulté à faire face au choc émotionnel de la famillemanque de formation continue dans ce domaine

Quelles solutions avez-vous trouvées pour surmonter ces obstacles ?aucune solutionpasser le relais à un autre membre de l’équipeoptimiser la prise en charge en collaboration avec l’équipe soignanteautres :………………………………………………………………………

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Questionnaire 2/2Questionnaire 2/2

Formation continue12. Avez-vous déjà suivi une formation concernant le rôle du

soignant dans la prise en charge des familles endeuillées aux Urgences ?

ouinon

Si non, êtes-vous en demande d’une telle formation ?ouinon

13. Le support psychologique auprès du soignant peut-il pallier le manque de formation continue ?

ouinon

14. Faites part brièvement de votre constat sur l’état actuel de la prise en charge des familles touchées par un deuil post-traumatique aux Urgences :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Je vous remercie d’avance d’avoir consacré du temps pour répondre à ce questionnaire.

Merci de le remplir avant le 16 avril 2007Jérôme BROCHARD