8/9/2019 Spasticité

1/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

ZromtbebktZromtbebkt jb aojb ao spostmdmtíspostmdmtíju ebefrb supírmburju ebefrb supírmbur

joks ajoks a ””mkcmremtí eitrmdb dírífroabmkcmremtí eitrmdb dírífroab

Doriamkb ABDABVD_Doriamkb ABDABVD_Mkstmtut jb ao EomkMkstmtut jb ao Eomk

(Xorms - Crokdb)(Xorms - Crokdb)

8/9/2019 Spasticité

2/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

-- Kíikotoab (okixmb)Kíikotoab (okixmb)

-- Bkcokdb (eoaojmb mkcbdtmbusb)Bkcokdb (eoaojmb mkcbdtmbusb)

Mkcmremtí eitrmdb dírífroab (MED)Mkcmremtí eitrmdb dírífroab (MED)‑‑ Dbrbfroa poasyDbrbfroa poasy――

8/9/2019 Spasticité

3/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Bxoebk ju ebefrbBxoebk ju ebefrbsupírmbur spostmqubsupírmbur spostmqub

Ao daí jAo daí j ””uk tromtbebkt bccmdodbuk tromtbebkt bccmdodb MkjmdotmiksMkjmdotmiks

8/9/2019 Spasticité

4/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Bxoebk damkmqubBxoebk damkmqub

Bxoebk euatm-jmsdmpamkomrbBxoebk euatm-jmsdmpamkomrbEíjbdmk jb rííjudotmik / píjmotrbEíjbdmk jb rííjudotmik / píjmotrb@mkísmtníropbutb@mkísmtníropbutbBrlitníropbutbBrlitníropbutbDnmrurlmbkDnmrurlmbk

Bkvmrikkbebkt rossuroktBkvmrikkbebkt rossurokt

Dikcirtofab bt dnoujDikcirtofab bt dnoujLbstbs jiuaiurbux è ao cmkLbstbs jiuaiurbux è ao cmk(mkgbdtmiks) (mkgbdtmiks)

8/9/2019 Spasticité

5/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Bxoebk damkmqubBxoebk damkmqub

Ao spostmdmtí oulebktb ovbd aAo spostmdmtí oulebktb ovbd a”í”íeitmik bt ao cotmlubeitmik bt ao cotmlub VBXBZBV aVBXBZBV a””bxoebk ovokt tiutb jídmsmikbxoebk ovokt tiutb jídmsmik tníropbutmqub tníropbutmqub

8/9/2019 Spasticité

6/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Bxoebk damkmqubBxoebk damkmqub

Diaabdtb jbs mkcireotmik 7Diaabdtb jbs mkcireotmik 7

-- Cmdnbs jCmdnbs j””bxoebk stokjorjbxoebk stokjorj-- Bkrblmstrbebkt vmjíiBkrblmstrbebkt vmjíi

8/9/2019 Spasticité

7/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Abs ítopbs jb aAbs ítopbs jb a ””bxoebk damkmqubbxoebk damkmqub

TpostmdmtíTpostmdmtí

## rítrodtmik eusduaomrbrítrodtmik eusduaomrb## rítrodtmikrítrodtmik ortmduaomrbortmduaomrb

# eitrmdmtí (porísmb iu poroaysmb)eitrmdmtí (porísmb iu poroaysmb)

$ sbksmfmamtísbksmfmamtí% cikdtmikcikdtmik

8/9/2019 Spasticité

8/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Xismtmik spiktokíbXismtmik spiktokíb

&& BpouabBpouab 77 ojjudtmik / ritotmik mkt.ojjudtmik / ritotmik mkt.&& DiujbDiujb 77 cabxmikcabxmik

&& XimlkbtXimlkbt 77 cabxmik / prikotmikcabxmik / prikotmik

8/9/2019 Spasticité

9/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Xismtmik spiktokíbXismtmik spiktokíb

&& JimltsJimlts 77 vormofabvormofab

8/9/2019 Spasticité

10/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Jmstmklubr ao spostmdmtíJmstmklubr ao spostmdmtí……

&& Babdtmvb 7 caídnmssburs / prikotbursBabdtmvb 7 caídnmssburs / prikotburs

&& Vísmstb è aVísmstb è a”í”ítmrbebkttmrbebkt

&& Cmkmt por díjbr Cmkmt por díjbr && Vbtiur è ao pismtmik mkmtmoabVbtiur è ao pismtmik mkmtmoab

&& Oulebktb ovbd aOulebktb ovbd a ””odtmvmtí viaiktomrb, aodtmvmtí viaiktomrb, a”í”íeitmik,eitmik,

ao dikdbktrotmik, ao cotmlubao dikdbktrotmik, ao cotmlub……

8/9/2019 Spasticité

11/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

……jb ao rítrodtmik eusduaomrbjb ao rítrodtmik eusduaomrb

&& Mktírbssb abs eusdabs spostmqubsMktírbssb abs eusdabs spostmqubs&& XbreokbktbXbreokbktb&&

Kb pbut çtrb vomkdub qub por ab roddiurdmssbebktKb pbut çtrb vomkdub qub por ab roddiurdmssbebktou kmvbou ortmduaomrb (cabxmik) ou kmvbou ortmduaomrb (cabxmik)

8/9/2019 Spasticité

12/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

TpostmdmtíTpostmdmtíjmemkubjmemkub

VítrodtmikVítrodtmik pbrsmstbpbrsmstb

FaidsFaids eitburseitburs btbt tixmkbtixmkb

8/9/2019 Spasticité

13/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

…… bt jb ao rítrodtmik ortmduaomrbbt jb ao rítrodtmik ortmduaomrb

Vorb dnbz abs bkcoktsVorb dnbz abs bkcoktsXbreokbktbXbreokbktbMkvmkdmfabMkvmkdmfab

8/9/2019 Spasticité

14/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Bxoebk eitbur Bxoebk eitbur

? - psbuji-poroaysmb jbs eusdabs? - psbuji-poroaysmb jbs eusdabs kik spostmqubskik spostmqubsBxtbksburs / supmkotbursBxtbksburs / supmkotburs

-- Bvoauotmik jmccmdmab è dousb jbsBvoauotmik jmccmdmab è dousb jbsoktolikmstbs spostmqubs oktolikmstbs spostmqubs

8/9/2019 Spasticité

15/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Bxoebk eitbur Bxoebk eitbur

66 — — odtmvmtí viaiktomrbodtmvmtí viaiktomrb-- Caídnmssburs / prikotbursCaídnmssburs / prikotburs-- Jmccmdmab è dousb jbs rítrodtmiksJmccmdmab è dousb jbs rítrodtmiks-- Sormofab 7 J]TZIKMBSormofab 7 J]TZIKMB

8/9/2019 Spasticité

16/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Bxoebk sbksmtmc Bxoebk sbksmtmc

?? — — sbksmfmamtís fosmqubs mktodtbssbksmfmamtís fosmqubs mktodtbsZodt supbrcmdmba, jiuabur, tbepíroturbZodt supbrcmdmba, jiuabur, tbepíroturb

6 - sbksmfmamtís diepabxbs oatíríbs6 - sbksmfmamtís diepabxbs oatíríbs-- XriprmidbptmikXriprmidbptmik

sbks jb ao pismtmik ju ebefrbsbks jb ao pismtmik ju ebefrb-- TtíríilkismbTtíríilkismb

mjbktmcmdotmik jbs ifgbts,mjbktmcmdotmik jbs ifgbts,lropnbstnísmblropnbstnísmb

8/9/2019 Spasticité

17/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Bxoebk cikdtmikkbaBxoebk cikdtmikkba

? - prmsb 7? - prmsb 7‑‑ lrosp okj rbabosblrosp okj rbabosb ――-- Ifgbts jb tomaabs bt jb cirebs jmccírbktbsIfgbts jb tomaabs bt jb cirebs jmccírbktbs

** Niccbr ?=

8/9/2019 Spasticité

18/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

? -? - prmsb 7prmsb 7‑‑ lrosp okj rbabosblrosp okj rbabosb ――-- Ifgbts jb tomaabs bt jb cirebs jmccírbktbsIfgbts jb tomaabs bt jb cirebs jmccírbktbs

Bxoebk cikdtmikkbaBxoebk cikdtmikkba

6 - odtmvmtís fmeokubaabs6 - odtmvmtís fmeokubaabs-- Xirtbr ukb duvbttbXirtbr ukb duvbttb

44 — — tædnbs smepabs / diepabxbstædnbs smepabs / diepabxbs-- dnrikieítríbsdnrikieítríbs

:: — — qubstmikkomrb OS_qubstmikkomrb OS_-- Rtmamsotmik ríbaab ju ETRtmamsotmik ríbaab ju ET

** Niccbr ?=

8/9/2019 Spasticité

19/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Outrbs jícmdmts kburiailmqubs Outrbs jícmdmts kburiailmqubs

Ebefrb mkcírmbur Ebefrb mkcírmbur Bxtro-pyroemjoaBxtro-pyroemjoa

otnítisbotnítisbdniríbdniríb

BpmabpsmbBpmabpsmbVbtorj ebktoa (_M)Vbtorj ebktoa (_M)

8/9/2019 Spasticité

20/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Outrbs codtburs Outrbs codtburs

Ttofmamtí íeitmikbaabTtofmamtí íeitmikbaabBkvmrikkbebktBkvmrikkbebktEitmvotmikEitmvotmikBspimr jb rbtiur è ao kireoamtíBspimr jb rbtiur è ao kireoamtí (ojiabsdbkts) (ojiabsdbkts)

8/9/2019 Spasticité

21/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

DaossmcmdotmikDaossmcmdotmik

&& Wokdiaam ?=

8/9/2019 Spasticité

22/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

DaossmcmdotmikDaossmcmdotmik

&& Wokdiaam ?=

8/9/2019 Spasticité

23/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

DaossmcmdotmikDaossmcmdotmik

TpostmdmtíTpostmdmtí

## Vítrodtmik eusduaomrbVítrodtmik eusduaomrb## Vítrodtmik ortmduaomrbVítrodtmik ortmduaomrb

# Jícmdmt eusduaomrbJícmdmt eusduaomrb$

Jícmdmt sbksmtmc Jícmdmt sbksmtmc

8/9/2019 Spasticité

24/44

8/9/2019 Spasticité

25/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Abs futsAbs futs

?? — — Jmemkubr ao spostmdmtíJmemkubr ao spostmdmtí

66

— —

Amfírbr abs rítrodtmiks eusduaomrbsAmfírbr abs rítrodtmiks eusduaomrbs

4 - Vbkcirdbr a4 - Vbkcirdbr a””odtmvmtí viaiktomrbodtmvmtí viaiktomrb

LbstbsLbstbs dnmrurlmdouxdnmrurlmdoux euatmpabseuatmpabs

8/9/2019 Spasticité

26/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

?? — — Jmemkubr ao spostmdmtíJmemkubr ao spostmdmtí

&& Faids eitbursFaids eitburs&& Zixmkb fituamqub (Zixmkb fituamqub (FitixFitix ))&& NypikburitmsotmikNypikburitmsotmik

8/9/2019 Spasticité

27/44

8/9/2019 Spasticité

28/44

8/9/2019 Spasticité

29/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

NypikburitmsotmikNypikburitmsotmikFrukbaamFrukbaam ?=>4?=>4

&& Tbdtmik jbs 6/4 jbs cosdmduabs ou pimktTbdtmik jbs 6/4 jbs cosdmduabs ou pimkt eitbur eitbur

8/9/2019 Spasticité

30/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

66 — — Amfírbr abs rítrodtmiksAmfírbr abs rítrodtmikseusduaomrbseusduaomrbs

&& Zíkitiemb (CDR)Zíkitiemb (CDR)&& Jísmksbrtmik eusduaomrbJísmksbrtmik eusduaomrb&& Oaaiklbebkt tbkjik / eusdabOaaiklbebkt tbkjik / eusdab&& TZXTZX&& Voddiurdmssbebkt issbuxVoddiurdmssbebkt issbux

8/9/2019 Spasticité

31/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Jísmksbrtmik eusduaomrbJísmksbrtmik eusduaomrb

&& Amemtíb 7Amemtíb 7

-- Eusdabs ípmtridnaíbksEusdabs ípmtridnaíbks

8/9/2019 Spasticité

32/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Jísmksbrtmik eusduaomrbJísmksbrtmik eusduaomrb

&& Ítbkjub 7Ítbkjub 7

-- TdolambttmTdolambttm - Xolb- Xolb

8/9/2019 Spasticité

33/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Jísmksbrtmik eusduaomrbJísmksbrtmik eusduaomrb

&& Ítbkjub 7Ítbkjub 7

-- TdolambttmTdolambttm - Xolb- Xolb•• jmssbdtmik aorlb jmssbdtmik aorlb•• níeotieb níeotieb

•• occomfamssbebkt jbs eusdabs occomfamssbebkt jbs eusdabs

8/9/2019 Spasticité

34/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Oaaiklbebkt tbkjik / eusdab Oaaiklbebkt tbkjik / eusdab

&& Gikdtmik eusdab-tbkjikGikdtmik eusdab-tbkjik&& Mktro-tbkjmkbuxMktro-tbkjmkbux

&& Xaostmb bk WXaostmb bk W

8/9/2019 Spasticité

35/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Zrokscbrt Tupbrcmdmbas / XricikjsZrokscbrt Tupbrcmdmbas / Xricikjs7 TZX7 TZX ((Frouk)Frouk)

&& Vítrodtmik sívîrbVítrodtmik sívîrb&& Zbdnkmqub smepabZbdnkmqub smepab

!! cabxmikcabxmik odtmvbodtmvb a amemtíbmemtíb

8/9/2019 Spasticité

36/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Voddiurdmssbebkt issbuxVoddiurdmssbebkt issbux

&& Jbux is jb aJbux is jb a ””ovokt-frosovokt-fros&& Vísbdtmik ?îrb roklíb ju dorpbVísbdtmik ?îrb roklíb ju dorpb&& OrtnrijîsbOrtnrijîsb roddiurdmssoktbroddiurdmssoktb pimlkbtpimlkbt

8/9/2019 Spasticité

37/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

4 - Vbkcirdbr a4 - Vbkcirdbr a ””odtmvmtí viaiktomrbodtmvmtí viaiktomrb

&& Zrokscbrts tbkjmkbuxZrokscbrts tbkjmkbux

8/9/2019 Spasticité

38/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Zrokscbrt tbkjmkbuxZrokscbrt tbkjmkbux

Dnimx ju jikkbur 7 pbut çtrb uk E. spostmqub sm7Dnimx ju jikkbur 7 pbut çtrb uk E. spostmqub sm7&& diktrúab viaiktomrbdiktrúab viaiktomrb&& pissmfmamtís jb rbaædnbebkt 7 BEL jykoemqubpissmfmamtís jb rbaædnbebkt 7 BEL jykoemqub&& pbu iu pos jb di-diktrodtmikspbu iu pos jb di-diktrodtmiks

NiccbrNiccbr , ?=

8/9/2019 Spasticité

39/44

8/9/2019 Spasticité

40/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Xausmburs lbstbsXausmburs lbstbs

Bccbdtubr tius abs lbstbs bk uk tbepsBccbdtubr tius abs lbstbs bk uk tbepsdnoqub cims qub pissmfabdnoqub cims qub pissmfab

8/9/2019 Spasticité

41/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Dos damkmqubDos damkmqub

8/9/2019 Spasticité

42/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

Dos damkmqubDos damkmqub

Jísmksbrtmik ojjudtbur piudbJísmksbrtmik ?br MIJZrokscbrt frodnmirojmoams sur BXA + BXFTtofmamsotmik EX

8/9/2019 Spasticité

43/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

DikdausmikDikdausmik

&& Bxoebk damkmqub rípítíBxoebk damkmqub rípítí&& Tíabdtmik jbs potmbktsTíabdtmik jbs potmbkts&& Xos jXos j ””mktbrvbktmik « stokjorj °mktbrvbktmik « stokjorj °

-- Jmemkubr ao spostmdmtíJmemkubr ao spostmdmtí-- Amfírbr abs rítrodtmiks eusdab / ortmduaotmikAmfírbr abs rítrodtmiks eusdab / ortmduaotmik-- Vbstourbr ao eitrmdmtí viaiktomrbVbstourbr ao eitrmdmtí viaiktomrb

8/9/2019 Spasticité

44/44

MkstmtutMkstmtut jb ao Eomkjb ao Eomk

DikdausmikDikdausmik

&& Kílamlbkdb prilrbssmvb 7 ipírbr tútKílamlbkdb prilrbssmvb 7 ipírbr tút&& Vísuatots amemtísVísuatots amemtís&& Ab paus jmccmdmab bst aAb paus jmccmdmab bst a””mkjmdotmik ipírotimrbmkjmdotmik ipírotimrb