Stage ambulatoire de niveau 1

Stage ambulatoire Stage ambulatoire de niveau 1 de niveau 1

Novembre 2012-mai 2013Novembre 2012-mai 2013

accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012

Secrétariat Secrétariat Aurélie Chantillon Sylvie Nerrand

Enseignants CCU Enseignants CCU Maxime Catrice Julien Gelly Pauline Jeanmougin Josselin Le Bel Katell Mignotte

EnseignantsEnseignants Jean-Pierre Aubert Isabelle Aubin-Auger Dan Baruch Max Budowski Alain Eddi Marc Frarier Éric Galam Bruno Lepoutre Michel Nougairède Philippe Zerr


3

L'interne au cabinet médicalL'interne au cabinet médical

• Les consultations, les visitesLes consultations, les visites observation, supervision directe ou indirecteobservation, supervision directe ou indirecte

• Le dossier médicalLe dossier médical• Les correspondantsLes correspondants• La malletteLa mallette• Tâches administratives et de secrétariatTâches administratives et de secrétariat• La comptabilitéLa comptabilité


4

Le stage ambulatoire de niveau 1Le stage ambulatoire de niveau 1 consultations – visites

ObservationSupervision

directe

Supervisionindirecte


5

Travail hebdomadaireTravail hebdomadaire

1111 demi-journées demi-journées

• dont dont au moins 9au moins 9 au cabinet du maître de stage au cabinet du maître de stage

• et et 2 2 pour le travail universitaire :pour le travail universitaire :– enseignements, traces d’apprentissage, enseignements, traces d’apprentissage,

travail de thèse …travail de thèse …


6

Puis-je faire des gardes à lPuis-je faire des gardes à l’’hôpital ?hôpital ?

• Oui, si ses conditions sont remplies :Oui, si ses conditions sont remplies :– Respecter le repos compensateurRespecter le repos compensateur– Continuer à assurer les 11 demi-journéesContinuer à assurer les 11 demi-journées– Ne pas perturber la bonne marche du cabinet Ne pas perturber la bonne marche du cabinet

médicalmédical

• avec lavec l’’accord écrit du MdSaccord écrit du MdS

• En pratique seulement le samedi soir ou le En pratique seulement le samedi soir ou le vendredi si le maître de stage ne travaille pas le vendredi si le maître de stage ne travaille pas le samedisamedi


7

Les groupes de MdSLes groupes de MdS

• groupes de 4 ou 5 internes par groupes de 4 ou 5 internes par rapprochement géographique des lieux rapprochement géographique des lieux de stagede stage

• Organisation des groupes : variable Organisation des groupes : variable

- un Mds responsable du groupe - un Mds responsable du groupe – réunions plénièresréunions plénières– EDED de MdS : 1 MdS et les internes du de MdS : 1 MdS et les internes du

groupe sur un sujet donnégroupe sur un sujet donné


804/07

- Les enseignements dirigés par - Les enseignements dirigés par les MdSles MdS

• 1 MdS et tous les internes du groupe1 MdS et tous les internes du groupe

• Thèmes proposés par les MdS lors de la Thèmes proposés par les MdS lors de la première réunion du groupe de MdS et première réunion du groupe de MdS et choisis par les interneschoisis par les internes

• Validation de 2 heures par ED (dans la limite Validation de 2 heures par ED (dans la limite de 6 ED)de 6 ED)


9

- Journal de bord : une quarantaine de - Journal de bord : une quarantaine de situations balayant des champs divers situations balayant des champs divers (administratif, relationnel, prescription…..)(administratif, relationnel, prescription…..)- RCSA - RCSA

Traces exemplaires sur le site Traces exemplaires sur le site

Traces d'apprentissage


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- Décrire brièvement 2 situations par semaine en moyenne ayant posé problème, votre recherche de solution : documentation, avis d’expert dont celui de votre MdS- Situations variées : nouvelles prescriptions, iatrogénie, difficultés relationnelles, procédures médico-administratives, situations inédites de soins, de prévention , de dépistage , d’éducation……

Journal de bord


11

- Narration écrite d’une situation rencontrée en rapport avec les soins primaires.

- Quels problèmes cette situation m’a posé ?

- Quelles compétences en rapport avec les soins primaires me manquent-ils ?

- Quels sont mes objectifs pour trouver des solutions ?

- Synthèse et références de la recherche, avec indication du niveau de preuve

RSCA


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- Discuter avec le MdS les situations - Discuter avec le MdS les situations cliniques, les problématiques, les solutions cliniques, les problématiques, les solutions trouvées; préciser l’apport du MdS (jeu de trouvées; préciser l’apport du MdS (jeu de couleur)couleur)- Puis adresser au tuteur au moins tous les - Puis adresser au tuteur au moins tous les 2 mois ?2 mois ?- Le MDS doit dégager un temps dédié à la - Le MDS doit dégager un temps dédié à la rédaction des traces pendant le stage rédaction des traces pendant le stage (1h/semaine)(1h/semaine)

Traces d'apprentissage


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Les activités hors cabinetLes activités hors cabinet

• HAD – Santé servicesHAD – Santé services• PMIPMI• CIVG CIVG • Les CSAPA (Centres de Soins d'Accompagnement et Les CSAPA (Centres de Soins d'Accompagnement et

de Prévention en Addictologie )de Prévention en Addictologie )• Spécialistes non MG de ville et autres professionnels Spécialistes non MG de ville et autres professionnels

de santé : kinés, podologues, IDE , orthophonistes…..de santé : kinés, podologues, IDE , orthophonistes…..


14

Evaluations du stageEvaluations du stage

• La fiche de présentation du MdSLa fiche de présentation du MdS

• LL’’opinion de l'interne sur son MdSopinion de l'interne sur son MdS

• LL’’évaluation finale de lévaluation finale de l’’interne par le Mds (avis interne par le Mds (avis favorable, défavorable, réservé)favorable, défavorable, réservé)

• La réunion dLa réunion d’’évaluation qualitative du stage évaluation qualitative du stage


15

Enseignement à la faculté Enseignement à la faculté lors du stage ambulatoire de niveau lors du stage ambulatoire de niveau

11APP par séances aller et retourAPP par séances aller et retour

Travail des internes en bi ou trinômes, rechercheTravail des internes en bi ou trinômes, recherche

bibliographique, travail dbibliographique, travail d’’écriture décriture d’’unun

diaporama : "Apprendre à faire une présentation,diaporama : "Apprendre à faire une présentation,

préparation à la présentation de la thèse"préparation à la présentation de la thèse"• Risque cardio-vasculaireRisque cardio-vasculaire• BPCO - AsthmeBPCO - Asthme• AntibiothérapieAntibiothérapie


16

Enseignement à la faculté Enseignement à la faculté lors du stage ambulatoire de lors du stage ambulatoire de

niveau 1niveau 1Les autres enseignements :Les autres enseignements :• Les dépendances Les dépendances • La relation médecin-patient et patient-médecinLa relation médecin-patient et patient-médecin• Conseils aux voyageurs - préventionConseils aux voyageurs - prévention• Le dossier médical (facultatif)Le dossier médical (facultatif)• Exercice professionnel (facultatif; ÎdF)Exercice professionnel (facultatif; ÎdF)• Groupe Balint (facultatif, 15 inscrits max, Groupe Balint (facultatif, 15 inscrits max, 7 séances le mardi soir )7 séances le mardi soir )


17

Enseignement à la faculté Enseignement à la faculté lors du stage ambulatoire de lors du stage ambulatoire de

niveau 1niveau 1

Les ECOS Les ECOS (examen clinique objectif structuré)(examen clinique objectif structuré)

2 séances obligatoires2 séances obligatoires


1804/07

Règles de validationRègles de validationdes enseignements théoriques pendant des enseignements théoriques pendant

le stage ambulatoire de niveau 1le stage ambulatoire de niveau 1

• Enseignements théoriques : 7 séminaires de 6 h = 46 hEnseignements théoriques : 7 séminaires de 6 h = 46 h

• Enseignements dirigés en groupe de maîtres de stage : Enseignements dirigés en groupe de maîtres de stage : 6 séances (au plus) de 2 h, valident 12 h au total6 séances (au plus) de 2 h, valident 12 h au total

• Séances d’ECOS. Chaque séance valide 4 h; au plus 2 Séances d’ECOS. Chaque séance valide 4 h; au plus 2 séances, soit 8 hséances, soit 8 h

• Autres formations: 30 h max. (FMC, Congrès…) Autres formations: 30 h max. (FMC, Congrès…) Remplir et remettre la fiche AVANT la formation Remplir et remettre la fiche AVANT la formation

• Séminaires facultatifs: dossier médical, valide 4hSéminaires facultatifs: dossier médical, valide 4h

Possibilité de valider 80 heures !Possibilité de valider 80 heures !accueil des internes stage de

niveau 1 - Novembre 2012

19

Les règles de validationLes règles de validationpendant le stage ambulatoire de pendant le stage ambulatoire de

niveau 1niveau 1

Impossibilité de valider d'autres Impossibilité de valider d'autres séminaires en dehors de ceux fléchés séminaires en dehors de ceux fléchés

« stage ambulatoire de niveau 1 »« stage ambulatoire de niveau 1 »Consacrez votre temps universitaire libre

au port folio et à la thèseDans tous les cas pas d’heures de cours supplémentaires validées

Si difficultés, prendre RV auprès dSi difficultés, prendre RV auprès d’’un des un des responsable du DMG +++ responsable du DMG +++


20

Organisation du stageOrganisation du stage

• Discussion des plages horaires des diverses Discussion des plages horaires des diverses activités au cabinet, noter les décisions activités au cabinet, noter les décisions

• Planning des enseignements théoriquesPlanning des enseignements théoriques• Planning des extérieursPlanning des extérieurs• VacancesVacances• PonctualitéPonctualité• Tenue vestimentaireTenue vestimentaire


21

Stage ambulatoire en MG de niveau Stage ambulatoire en MG de niveau 2 SASPAS2 SASPAS

Le SASPAS : Stage Ambulatoire en Soins Le SASPAS : Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie SuperviséePrimaires en Autonomie Supervisée


22

Stage ambulatoire en MG de niveau Stage ambulatoire en MG de niveau

2 SASPAS2 SASPAS

11 demi-journées11 demi-journées– Au moins 6 en consultation de MG en Au moins 6 en consultation de MG en

autonomie avec supervision indirecteautonomie avec supervision indirecte– 2 pour le travail universitaire2 pour le travail universitaire– et 3 demi-journées det 3 demi-journées d’’autres consultationsautres consultations

Choix à déclarer dès maintenant modifiableChoix à déclarer dès maintenant modifiable

Jusqu’à FIN JANVIER(fiche de vœux à Jusqu’à FIN JANVIER(fiche de vœux à télécharger) télécharger)


23

Stage ambulatoire en MG Stage ambulatoire en MG

Stage libre : 4 jours ½ de travail Stage libre : 4 jours ½ de travail

Après le niveau 1 Après le niveau 1

Valider le pôle mère enfant en ambulatoire: Valider le pôle mère enfant en ambulatoire:

Faire la demande lors des vœux et obtenir Faire la demande lors des vœux et obtenir l’accord du DMG l’accord du DMG

Choix à déclarer dès maintenant modifiableChoix à déclarer dès maintenant modifiable

Jusqu’à FIN JANVIER(fiche de vœux à Jusqu’à FIN JANVIER(fiche de vœux à télécharger) télécharger)


24

La trajectoire universitaire

• Master 2 recherche : Soins primaires – santé des populations (formation à la recherche)

• Chef de clinique ambulatoire• Maître de conférences • Professeur


25

Thèse de médecine généraleThèse de médecine générale

• Vous avez un sujet…Vous avez un sujet…

• Vous n'avez pas de sujet…Vous n'avez pas de sujet…

Réunion de thèse :Réunion de thèse :– Discussion autour de sujets plus ou moins Discussion autour de sujets plus ou moins

élaborés présentés par les thésardsélaborés présentés par les thésards– Participation fortement recommandée à tous Participation fortement recommandée à tous

ceux qui réfléchissent à leur thèseceux qui réfléchissent à leur thèse– Un jeudi soir de 20h30 à 22h30Un jeudi soir de 20h30 à 22h30– Puis soumettre fiche commission thèsePuis soumettre fiche commission thèse


Outils pour la thèse

• Présentation « comment faire sa thèse »

• ED « zotero »

• Enseignement « outils méthodologiques d’aide à la thèse » : programmé à partir du 31 janvier ; 4 sessions de 4 heures

• Soirées thèses


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Gestion des conflitsGestion des conflits

• Dire au Mds que lDire au Mds que l’’on veut lui parleron veut lui parler• Élargir la discussion à un MdS que lÉlargir la discussion à un MdS que l’’on on

rencontre souventrencontre souvent• Poser les problèmes lors des réunions de Poser les problèmes lors des réunions de

groupe de MdSgroupe de MdS• SS’’adresser au coordinateur du groupeadresser au coordinateur du groupe• SS’’adresser aux responsables du départementadresser aux responsables du département


Attestation d’avancée dans le DES

• Les stages obligatoires• Les enseignements théorique• Le port folio

Inter-CHU DOM -TOM stages à l’étranger et hors filière


Le choix des stages

• Privilégier les stages obligatoires

• Jamais deux fois dans le même service

• Jamais 3 fois dans la même spécialité en dehors de la MG


30

Les Maîtres de stageLes Maîtres de stageet le Département et le Département

vous souhaitent un bon stage !vous souhaitent un bon stage !


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niveau 1 - Novembre 2012

Documents

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