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ANNEE UNIVERSITAIRE 20____ / 20____ FACULTÉ DE MÉDECINE DE STRASBOURG STAGES CLINIQUES D’INITIATION AUX FONCTIONS HOSPITALIERES 2ème et 3ème années de médecine ENSEIGNEMENT PRATIQUE DE SEMEIOLOGIE NOM : PRENOM :

STAGES CLINIQUES D’INITIATION AUX FONCTIONS …unistramed.u-strasbg.fr/var/ezwebin_site/storage/original/... · ENSEIGNEMENT PRATIQUE DE SEMEIOLOGIE NOM : PRENOM : ... EG4 Reconnaître

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ANNEE UNIVERSITAIRE

20____ / 20____

FACULTÉ DE MÉDECINE DE STRASBOURG

STAGES CLINIQUES D’INITIATION

AUX FONCTIONS HOSPITALIERES

2ème et 3ème années de médecine

ENSEIGNEMENT PRATIQUE DE SEMEIOLOGIE

NOM :

PRENOM :

carine.mayer
Texte tapé à la machine
19.10.17
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Toutes remarques concernant cette liste d’objectifs sont à adresser au :

■ Président de la Commission de l’Enseignement et des stages

Professeur Bernard GOICHOT

Service de Médecine Interne et Nutrition

Hôpital de Hautepierre

Avenue Molière - BP 49

67098 STRASBOURG CEDEX

Téléphone : 03 88 12 75 93

Télécopie : 03 88 12 75 96

SOMMAIRE

Pages

Mentions légales du stage de DFGSM2 et DFGSM3 1

Comportement général du stagiaire à l’hôpital : le «savoir-être» 3

EXAMEN GENERAL 4

APPAREIL CARDIO VASCULAIRE 5

APPAREIL RESPIRATOIRE 6

ABDOMEN 7

RADIOGRAPHIE DU THORAX 8

RADIOGRAPHIE DE L’ABDOMEN SANS PREPARATION 8

ECG DE L’ADULTE 8

EXAMEN NEUROLOGIE ET LOCOMOTEUR 9

EXAMEN ORL ET OPHTALMOLOGIQUE 10

GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE ET CHIRURGIE 11

Validation intermédiaire des stages en Chirurgie 12

Validation intermédiaire des stages en Médecine 13

Validation terminale en DFGSM3 14

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STAGES CLINIQUES D’INITIATION AUX FONCTIONS HOSPITALIERESDFGSM2 et DFGSM3

1 - Obligation

Tout(e) étudiant(e) accomplit pendant le DFGSM2 et le DFGSM3 deux stages annuels

d’initiation clinique aux fonctions hospitalières, l’un dans un service de médecine et

le second dans un service de chirurgie. A l’issue du DCEM1, l’étudiant aura donc effec-

tué deux stages de médecine et deux stages de chirurgie.

L’objectif de cet enseignement pratique est l’acquisition du «savoir faire» : l’étudiant(e)

doit, à l’issue de ces 4 stages et sur la base de ce recueil d’objectifs, apprendre à pra-

tiquer les gestes essentiels de l’examen clinique et à reconnaître des signes cliniques,

normaux et pathologiques. Cet enseignement de séméiologie pratique, de préférence

au chevet du malade, prépare l’étudiant(e) à sa future fonction d’Etudiant Hospitalier.

II - Répartition

Le Conseil de Faculté a décidé :

- d’organiser ce stage durant 11 semaines au premier semestre et 11 semaines au deu-

xième semestre

- de réduire ce stage à une séance de quatre heures au minimum par semaine. Au

cours de cette séance, le groupe d’étudiant(e)s bénéfi ciera durant deux heures d’un

enseignement de séméiologie personnalisé, effectué par un CCU-AH (chef de clinique

des universités - assistant des hôpitaux) et durant les deux autres heures, il pourra s’in-

corporer aux Etudiants Hospitaliers effectuant leur stage dans le

possibilités. les selonservice

Dès l’affi chage de la grille de répartition, les étudiant(e)s de chaque groupe sont invité(e)

s à se présenter à leur chef de clinique tuteur, pour fi xer avec lui les modalités pratiques

de déroulement des séances.

III - Organisation

a) Les stages de DFGSM2 se dérouleront selon les modalités fi gurant le ansd fascicule

«Programme des Enseignements - DFGSM2»

b) Les stages de D FGSM3 se dérouleront selon les modalités fi gurant dans le fascicule

«Programme des Enseignements - DFGSM3 / 1er semestre».

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IV - Validation

a) A l’issue du DFGSM2, la validation de chaque stage sera accordée par les chefs des

services où sont réalisés les stages sur la base de l’assiduité aux séances et au moyen

d’une fi che de notation qu’ils rempliront après chaque période ;

b) Il en sera de même pour les deux stages de DFGSM3.

c) De plus, une validation terminale aura lieu en fi n de DFGSM3, par deux ensei-

gnants qui ne seront pas les enseignants tuteurs de l’étudiant(e), faisant intervenir outre

l’assiduité de l’étudiant(e) aux deux stages annuels, la totalité des objectifs pratiques

atteints et une observation clinique avec examen de malade.

Les membres du jury devront :

- contrôler l’acquisition des objectifs pratiques

- exiger la réalisation d’une observation clinique avec examen de malade.

Cette validation (ou son refus) devra être consignée à la page 15 du présent fascicule et

sur le procès-verbal d’examen qui sera transmis en temps utiles au jury.

Les résultats de cette validation seront communiqués aux référents pédagogiques des

pôles dans lesquels l’étudiant a réalisé ses stages. Les tuteurs seront alors tenus au

courant des évaluations de leurs étudiants et des diffi cultés mises en évidence par le

jury.

En cas d’échec à cette validation terminale, l’étudiant(e) devra repasser devant le

même jury avant le 15 juin et, le cas échéant, avant le 15 septembre.

d) La validation des deux stages cliniques de DFGSM2 est exigée pour l’accès en DFGSM3. La validation des deux stages cliniques de DFGSM3 ainsi que la réussite à

l’épreuve de validation terminale de la présente liste d’objectifs sont exigées pour l’accès

en DFASM1.

Cependant en cas de redoublement du DFGSM2 ou du DFGSM3, les deux stages

annuels sont à refaire ainsi que l’épreuve de validation terminale.

2

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COMPORTEMENT GENERAL DU(DE LA) STAGIAIRE A L’HOPITAL

«LE SAVOIR-ÊTRE» Tout au long des séances, les tuteurs s’appliqueront à évoquer les règles élémentaires

qui doivent inspirer le(la) futur(e) stagiaire dans son comportement. En effet, celui (celle)-

ci doit également être capable de :

- se présenter correctement à un malade et le mettre en confi ance, - utiliser un langage précis et facile à comprendre, - bannir au lit du malade certains mots «interdits» (ex. cancer), dans le respect de

l’éthique,

- avoir une attitude courtoise vis-à-vis du personnel

.paramédical

3

OBJECTIFS

L'ETUDIANTPAR ACQUERIR A

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EXAMEN GENERAL

Ap

risp

Vu

faire

Fa

it

Acq

uis

TROPHICITE

EG1 Défi nir un poids normal (rapport poids/taille)

EG2 Apprécier l’état d’obésité ou de , anorexie une recherchermaigreur

EG3 Calcul de l’Indice de Masse Corporel

EG4 Reconnaître une déshydratation , asthénie d'une recherchecutanéo-muqueuse

TEGUMENTS

EG5 Apprécier la peau, sa couleur (pigmentation), sa température, son état

EG6 Rechercher un purpura, un angiome stellaire

EG7 Rechercher un oedème déclive

EG8 Inspecter les muqueuses oculaire, buccale

EG9 Apprécier la pilosité normale ou son excès ou son défaut

EG10 Apprécier le degré de vieillissement physiologique de la peau

EG11 Apprécier le degré de vieillissement solaire de la peau (photosénescence, hélioder-mie)

EG12 Faire un état des lésions cutanées congénitales et des cicatrices de toutes prove-nances

AIRES GANGLIONNAIRES

EG13 Pratiquer la recherche d’adénopathies dans chacun de ces territoires (cervicales, sous maxillaires, axillaires, sus épitrochléennes, inguinales)

EG14 Apprécier l’adénomégalie banale, l’adénopathie en fonction des critères cliniques

DIVERS

EG15 Apprécier O2 saturation cardiaque, fréquence TA, température, :constantes les

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APPAREIL CARDIO VASCULAIRE

Ap

pris

Vu

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Fa

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COEUR

ACV1 Localiser le choc apexien

ACV2 Localiser les 4 foyers d’auscultation

ACV3 Distinguer les 2 bruits normaux du c oeur grâce à la prise de pouls concomitante

ACV4 Apprécier l’éventuelle modifi cation de ces bruits (renforcement, atténuation, dédoublement)

ACV5 Mesure la fréquence du coeur à l’auscultation et par la prise du pouls

ACV6 Apprécier sa régularité - reconnaître l’arythmie respiratoire

ACV7 Reconnaître un bruit de galop

ACV8 Décrire les irrégularités du rythme cardiaque : extrasystoles, arythmie complète

ACV9 Reconnaître un souffl e systolique éjectionnel, de régurgitation

ACV10 cRe onnaître un souffl e diastolique

ACV11 Reconnaître un frottement péricardique

ACV12 Rechercher un et jugulaire la de turgescence une refl ux hépat -o jugulaire

ARTERES

ACV13 Rechercher les pouls carotidiens, temporaux, radiaux, aortique (abdomen), fémoraux, poplités, tibiaux antérieurs et postérieurs et pédieux

ACV14 Rechercher le pouls pulpaire (temps de recoloration cutanée)

ACV15 Ausculter les trajets vasculaires - reconnaître un souffl e de rétrécissement artériel

ACV16 Mesurer les TA max. et min. par la palpation et par l’auscultation

ACV17 Reconnaître une pâleur ischémique

ACV18 Reconnaître des signes de choc

ACV19 Reconnaître et une rechercher savoir hypotension orthostatique

VEINES

ACV20 Reconnaître des trajets veineux normaux et anormaux (Varices)

ACV21 Apprécier les troubles trophiques (dermite ocre, ulcère chronique de jambe ou sa cicatrice)

ACV22 Rechercher la présence d’une phlébite

GENERAL

ACV23 Reconnaître une cyanose de la face et des extrémités

ACV24 Rechercher les caractéristiques et l’extension d’un oedème

Eléments sémiologiques acquis en suppléments : (préciser)

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APPAREIL RESPIRATOIRE

Ap

pris

Vu

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Fa

it

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INSPECTION

AR1 Examen de la cage thoracique ,normale cicatricesdes et des déformations éventuelles

AR2 Apprécier le rythme et la fréquence respiratoire normaux

AR3 Apprécier l’ampliation thoracique et sa symétrique

AR4 Reconnaître une respiration thoracique, abdominale

AR5 Reconnaître un tirage, une respiration paradoxale

AR6 Reconnaître une cyanose des lèvres et des extrémités

AR7 Reconnaître un hippocratisme digital

PALPATION

AR8 Reconnaître les vibrations vocales normales

AR9 Apprécier une diminution ou une augmentation des vibrations vocales

PERCUSSION

AR10 Reconnaître la sonorité thoracique normale

AR11 Reconnaître une hypersonorité, une matité

AUSCULTATION

AR12 Reconnaître un murmure vésiculaire normal

AR13 Reconnaître une modifi cation du murmure vésiculaire

AR14 Reconnaître des râles bronchiques, un souffl e tubaire

AR15 Reconnaître des râles sous crépitants, de stase, des sibilances

AR16 Reconnaître un frottement pleural, un souffl e pleurétique

AR17 Analyser en grands syndromes les données de l’examen réalisé

Eléments sémiologiques acquis en suppléments : (préciser)

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ABDOMEN

Ap

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Fa

it

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INSPECTION

A1 Apprécier la morphologie globale : - désigner les limites et les repères osseux - les lignes anatomiques (sillon médian, sillon latéral...) - les 9 régions de l’abdomen (préci-ser les limites) - la topographie des organes pleins ou creux sous jacents

A2 Rechercher les cicatrices et connaître leur signifi cation

A3 Reconnaître une éventration

A4 Apprécier la respiration abdominale

A5 Reconnaître une circulation collatérale et préciser sa signifi cation (cave-cave, portocave)

A6 Reconnaître un ictère cutanéo muqueux

A7 Reconnaître et avoir vu si possible une rectorragie, un méléna, une hématurie

PALPATION

A8 Apprécier la souplesse ou la tension pariétale

A9 Savoir faire les gestes de la palpation abdominale

A10 Rechercher les points de Mac Burney, de Murphy, les points urétéraux

A11 Examiner les orifi ces herniaires (inguinal, crural, ombilical)

A12 Rechercher le bord inférieur du foie et apprécier sa régularité et sa consistance - reconnaître et décrire une hépatomégalie

A13 Rechercher l’éventuel débord splénique en décubitus dorsal et en décubitus latéral droit - reconnaître une splénomégalie

A14 Faire la manoeuvre bimanuelle de palpation des fosses lombaires, apprécier la taille des reins

A15 Reconnaître un globe vésical et la différencier de l’ascite

A16 Reconnaître éventuellement une tuméfaction abdominale anormale

PERCUSSION

A17 Apprécier la sonorité normale du ventre - apprécier un ballonnement, un météorisme

A18 Rechercher un tympanisme préhépatique et connaître sa signifi cation

A19 Rechercher les zones normales de matité (foie, éventuellement rate) et de tympa-nisme (estomac, caecum)

A20 Mesurer la fl èche hépatique (hauteur de la matité hépatique) par diverses manoeuvres

AUSCULTATION

A21 Apprécier les bruits intestinaux normaux - rechercher les bruits hydroaériques, un silence, des souffl es nés sur l’aorte et ses branches

Toucher simulation) de (unité rectal Eléments sémiologiques acquis en suppléments : (préciser)

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RADIOGRAPHIE DU THORAX

Ap

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Sur un cliché du thorax (face et profi l), reconnaître :

AR18 Apprécier cliché du qualité la

AR19 Opacités des parties molles : sterno cléido mastoïdiens, seins, mamelons

AR20 Diaphragme, les sinus costo diaphragmatiques et les angles cardio phréniques

AR21 Eléments omoplates clavicules, rachis, côtes, : squelette du

AR22 Morphologie normale des hiles et des champs ; bifurcation sa et trachée pulmonaires

AR23 Eléments constitutifs de la silhouette cardio , aortique bouton levasculaire

Sur des clichés de l’abdomen sans préparation, identifi er :

A22 Les opacités normales : foie, rate, reins, psoas, calcifi cations des cartilages costaux

A23 Les clartés normales : estomac, grêle, côlon

Certains images pathologiques élémentaires :

A24 - lithiase vésiculaire et urinaire

A25 - calcifi cations artérielles : aorte, artère splénique

A26 - pneumopéritoine

A27 - niveaux hydro aériques sur le grêle et/ou le côlon

ECG du sujet sain et malade

ECG1 Savoir faire un ECG et le décrire hors pathologie

ECG2 Reconnaître les anomalies évidentes de l’ECG (troubles du rythme sinusal, ventricu-laire et jonctionnel, trouble de la répolarisation, axe cardiaque).

Eléments sémiologiques acquis en suppléments : (préciser)

8

ASP

ECG

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EXAMEN NEUROLOGIQUE

Ap

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EXAMEN NEUROLOGIQUE DU SUJET NORMAL

NL1 Effectuer un MMS de Folstein

NL2 Etude des différents nerfs crâniens

NL3 Evaluer les différents sensibilité de types

NL4 Evaluer les différents type de motricité : volontaire, automatique et réfl exe

NL5 Etude de la marche, de la posture, de la coordination et de l’équilibre

EXAMEN NEUROLOGIQUE D’UN MALADE

NL6 Reconnaître une altération des fonctions cognitives, trouble mnésique, aphasique, apraxique, agnosique

NL7 Reconnaître un syndrome confusionnel

NL8 Par l’étude de la marche et de la posture, reconnaître une ataxie, une incoordination cérébelleuse, un trouble vestibulaire

NL9 Reconnaître un défi cit moteur : manoeuvre de Barré, Mingazzini, bras tendus

NL10 Faire la recherche des réfl exes ostéo tendineux et des refl exes cutanéo moteurs

NL11 Montrer les signes qui caractérisent l’atteinte sde thermoalgique...) propioceptif, (épicritique,

sensibilité de types différents

NL12 Rechercher les signes permettant de faire la différence entre un syndrome pyramidal et un syndrome périphérique

NL13 Rechercher extra-pyramidal syndrome d'un élements les apprécier et

NL14 Rechercher un syndrome méningé

NL15 Reconnaître les signes d’atteinte des nerfs crâniens

NL16 Reconnaître les différents troubles du tonus

NL17 Reconnaître les différentes variétés de tremblement (repos, attitude, action)

APPAREIL LOCOMOTEUR

NL18 Reconnaître des déformations du membre supérieur (main en coup de vent, maladie de Dupuytren, ...)

NL19 Reconnaître des déformations du membre inférieur (hallux valgus, genu valgum, pied varus equin,...)

NL20 Réaliser un examen articulaire (attitudes vicieuses et contractures, épanchements et tuméfactions, palper les interlignes articulaires, amplitudes articulaires : (position de référence, mobilité active et : pieds genoux, hanches, épaules, mains,des passive)

NL21 Réaliser un examen standard du rachis (apprécier et qualifi er les troubles statiques du tronc, percuter les apophyses épineuses, effectuer la manoeuvre de Lasègue)

NL22 Reconnaître une boiterie et rechercher une inégalité de longueur des membres inférieurs

Eléments sémiologiques acquis en suppléments : (préciser)

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EXAMEN ORL ET OPHALMOLOGIQUE

Ap

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Acq

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CAVITE BUCCALE

EOO1 Examiner les dents, reconnaître une carie, un déchaussement

EOO2 Examiner la langue, les gencives, le pharynx, les amygdales

EOO3 Pratiquer le toucher buccal pour explorer le plancher buccal, la consistance de l’amyg-dale et de la langue (selon possibilités)

THYROÏDE

EOO4 Reconnaître l’aspect normal de la glande

EOO5 Apprécier son augmentation de volume, diffuse ou nodulaire, et sa consistance

EOO6 Reconnaître le déplacement de la thyroïde lors de la déglutition

EOO7 Ausculter la thyroïde à la recherche d’un souffl e d’hypervascularisation

OREILLES

EOO8 Examiner le conduit auditif externe, et le tympan (selon possibilités)

EOO9 Etude clinique simple de l’acuité auditive

EOO10 Différencier par l’examen une surdité de perception et de transmission

YEUX

EOO11 Evaluer l’acuité visuelle

EOO12 Tester le champ visuel par confrontation

EOO13 Examiner cliniquement l’oeil et ses annexes (paupières, fente palpébrale, conjonctive, cornée, pupille, iris)

EOO14 Reconnaître cliniquement une exophtalmie

EOO15 Apprécier la pression intra oculaire (tonus oculaire) par le palper bidigital

EOO16 Observer la lueur pupillaire

Eléments sémiologiques acquis en suppléments : (préciser)

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GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE, ANDROLOGIE

ET CHIRURGIE

Ap

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Fa

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SAVOIR MENER UN INTERROGATOIRE EN GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE

GOA1 Apprécier es l plaintes de la patiente ou les motifs de consultation

GOA2 Apprécier e l cycle menstruel et ses anomalies

GOA3 Recueillier es l antécédents obstétricaux

GOA4 Les antécédents gynécologiques

GOA5 Rechercher les facteurs de risque de cancers gynécologiques ou les facteurs contre indiquant une hormonothérapie ou une contraception par oestroprogestatifs

EXAMEN PHYSIQUE ORIENTE

GOA6 Apprécier le genre de pilosité et reconnaître les stades pubertaires

GOA7 d' indications les Connaitre une palpation mammaire de dépistage

ASEPSIE

AS1 S’habiller stérilement (bottes, coiffure, masque, blouse) pour la réalisation de gestes à grand risque septique

AS2 Connaître les moyens de réduire son exposition au risque infectieux

AS3 Se laver les mains et avant bras et se ganter stérilement de manière approprié

RUDIMENTS DE PETITE CHIRURGIE

RPC1 Préparer le champ opératoire pour (par exemple) une suture de plaie superfi cielle : désinfection de surface, disposition des champs

RPC2 Nommer le matériel nécessaire à une anesthésie locale par infi ltration (seringue, aiguille)

RPC3 Nommer et reconnaître les instruments nécessaires pour réaliser une suture simple (pincettes chirurgicale et anatomique, porte aiguille, ciseaux, pince hémostatique, fi ls sertis, fi ls résorbables et non résorbables, agrafes métalliques)

RPC4 Avoir réalisé une suture avec des points standards

RPC5 Effectuer un pansement de propreté

ELEMENTS SIMULATION DE UNITE EN APPRIS

11

Toucher pathologique et normal rectal

Palpation mammaire

Sutures fantôme sur

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STA

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IRU

RG

IE 1

- D

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SM

2

Lieu de stage :

ina

qu

at

co

rrect

sa

tisfa

isa

nt S

ign

atu

re

Enseignant Tuteur :

Evaluateur si différent de l’Enseignant :

Nombre de Séances Réalisées :

Nombre d’Absences de l’Etudiant :

Présentation - Comportement avec l’Equipe Hospitalière

Comportement avec le Patient

Réalisation d’un interrogatoire

Examen Physique

Connaissance Théorique des Gestes Physiques

Réalisation de la Gestuelle de l’Examen Clinique

Rédaction de l’Observation Médicale

Réalisation de Gestes Cliniques

Nombre d’Anamnèses

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CO

MP

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NE

SE

UL

Nombre d’Examens Physiques

STA

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SM

3

Lieu de stage :

ina

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sa

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isa

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atu

re

Enseignant Tuteur :

Evaluateur si différent de l’Enseignant :

Nombre de Séances Réalisées :

Nombre d’Absences de l’Etudiant :

Présentation - Comportement avec l’Equipe Hospitalière

Comportement avec le Patient

Réalisation de l’Anamnèse

Examen Physique

Connaissance Théorique des Gestes Physiques

Réalisation des Gestes Physiques

Rédaction de l’Observation Médicale

Capacité de Synthèse - Intégration des Connaissances Théoriques

Pertinence des Informations Notées

Clarté de la Présentation - Organisation de la Rédaction

Présence d’une Conclusion

Réalisation de Gestes Cliniques :

Nombre d’Observations Complètes

12

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Lieu de stage :

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Enseignant Tuteur :

Evaluateur si différent de l’Enseignant :

Nombre de Séances Réalisées :

Nombre d’Absences de l’Etudiant :

Présentation - Comportement avec l’Equipe Hospitalière

Comportement avec le Patient

Réalisation d’un interrogatoire

Examen Physique

Connaissance Théorique des Gestes Physiques

Réalisation de la Gestuelle de l’Examen Clinique

Rédaction de l’Observation Médicale

Réalisation de Gestes Cliniques

Nombre d’Anamnèses

AC

CO

MP

AG

NE

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UL

Nombre d’Examens Physiques

STA

GE

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DE

CIN

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SM

3

Lieu de stage :

ina

qu

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co

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sa

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isa

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re

Enseignant Tuteur :

Evaluateur si différent de l’Enseignant :

Nombre de Séances Réalisées :

Nombre d’Absences de l’Etudiant :

Présentation - Comportement avec l’Equipe Hospitalière

Comportement avec le Patient

Réalisation de l’Anamnèse

Examen Physique

Connaissance Théorique des Gestes Physiques

Réalisation des Gestes Physiques

Rédaction de l’Observation Médicale

Capacité de Synthèse - Intégration des Connaissances Théoriques

Pertinence des Informations Notées

Clarté de la Présentation - Organisation de la Rédaction

Présence d’une Conclusion

Réalisation de Gestes Cliniques :

Nombre d’Observations Complètes

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EXAMEN D’EVALUATION DE DFGSM3E

XA

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3

Lieu de l’Examen :in

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Enseignant Rang A :

Enseignant Rang B :

Noms des Tuteurs Présents :

Présentation - Comportement avec l’Equipe Hospitalière

Comportement avec le Patient

Réalisation de l’Anamnèse

Examen Physique

Connaissance Théorique des Gestes Physiques

Réalisation des Gestes Physiques

Présentation de l’Observation Médicale

Capacité de Synthèse - Intégration des Connaissances

Théoriques

Pertinence des informations

Clarté de la Présentation

Pertinence de la Conclusion

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