Stress et stress pathologique.Stress et stress pathologique.1- Mécanismes du stress1- Mécanismes du stress

Prof. Philippe Prof. Philippe CortenCorten

Clinique du stressClinique du stress

CHU-BrugmannCHU-Brugmann

ULBULB

Tout le monde se dit Tout le monde se dit stresséstressé

– 72% des employés disent ressentir du stress72% des employés disent ressentir du stress

(source Manpower septembre 2000)(source Manpower septembre 2000)

– 86% des cadres se disent de plus en plus 86% des cadres se disent de plus en plus stressésstressés

(source Capital-CSA 2001)(source Capital-CSA 2001)

– 37% des fonctionnaires se disent actuellement 37% des fonctionnaires se disent actuellement victimes de harcèlement moralvictimes de harcèlement moral

(source Fedra – novembre 2001).(source Fedra – novembre 2001).

Mais il y a Stress et stressMais il y a Stress et stress• Le stress, au sens strict est Le stress, au sens strict est

une réaction physiologiqueune réaction physiologique– ArchaïqueArchaïque– MassiveMassive– AutonomeAutonome– Du cerveau reptilienDu cerveau reptilien

• Qui sert à assurer à l’animal Qui sert à assurer à l’animal en danger sa survie.en danger sa survie.

• Bien souvent, on appelle Bien souvent, on appelle stress des réactions des stress des réactions des cerveaux supérieurs, cerveaux supérieurs, comme l’angoisse ou comme l’angoisse ou l’anticipation (succès du l’anticipation (succès du mot stress)mot stress)

• Les 3 cerveaux (Mc Lean):Les 3 cerveaux (Mc Lean):– Le cerveau reptilien:Le cerveau reptilien:

• assurer les assurer les comportements de comportements de surviesurvie: : boire, manger, copulerboire, manger, copuler

– Le cerveau des Le cerveau des mammifères inférieurs:mammifères inférieurs:

• Cerveau de Cerveau de l’affectivitél’affectivité et et la mémoire: être triste, la mémoire: être triste, heureux, angoisséheureux, angoissé

– Le cerveau des Le cerveau des mammifères supérieurs:mammifères supérieurs:

• Cortex associatif: associer Cortex associatif: associer de manière différente ce de manière différente ce qui a été mis en mémoire qui a été mis en mémoire => processus => processus anticipatoireanticipatoire et créatif, et créatif, imaginaireimaginaire

Que se passe-t-il lorsque la Que se passe-t-il lorsque la survie d’un animal est mise en survie d’un animal est mise en danger?danger?• Réaction du système Réaction du système

nerveux autonome nerveux autonome dit dit orthoorthosympathiquesympathique

• Rôle de Rôle de l ’Orthosympathique:l ’Orthosympathique:– Préparer l’action: Préparer l’action:

attaquer ou fuirattaquer ou fuir• vasculariser les muscles,vasculariser les muscles,• mydriase, mydriase, • fermer les sphincters,fermer les sphincters,• augmenter le rythme augmenter le rythme

cardiaque,cardiaque,• Augmenter la tension Augmenter la tension

artérielle artérielle • Augmenter le rythme Augmenter le rythme

respiratoirerespiratoire

Alerte

Ortho

Que se passe-t-il lorsque Que se passe-t-il lorsque l’animal a eu la vie sauve?l’animal a eu la vie sauve?• Réaction du système Réaction du système

nerveux autonome nerveux autonome dit dit paraparasympathiquesympathique

• Rôle du Rôle du Parasympathique:Parasympathique:– Préparer la détente et Préparer la détente et

la récupérationla récupération• relâcher les musclesrelâcher les muscles• Relâcher les sphincters,Relâcher les sphincters,• éliminer les toxines, éliminer les toxines, • ralentir cœur et ralentir cœur et

respiration,respiration,• myosis , myosis , • érection...érection...

Alerte

Ortho

Détente

Para

Cette réaction s’appelle leCette réaction s’appelle le Syndrome Général Syndrome Général D’AdaptationD’Adaptation• Mis en évidence par Selye en 1936: stress= Mis en évidence par Selye en 1936: stress=

stretchstretch

• Cette réaction, n’est Cette réaction, n’est absolument pas toxiqueabsolument pas toxique et et peut se répéter indéfiniment sans aucune peut se répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur l’organisme, pour autant qu’à conséquence sur l’organisme, pour autant qu’à toute phase d’alarme succède assez rapidement toute phase d’alarme succède assez rapidement une phase de détente.une phase de détente.

Alerte Alerte Alerte

Détente Détente Détente

Mais que se passe-t-il si la Mais que se passe-t-il si la réaction d’alarme persiste?réaction d’alarme persiste?

• McLeanMcLean

Ortho

Adaptation

Ortho+ParaBreakDown

• Phase 1:Phase 1: réaction réaction orthosympathiqueorthosympathique

• L’action n’est pas possibleL’action n’est pas possible• Phase 2:Phase 2: le le

parasympathique parasympathique fonctionne en même fonctionne en même temps que temps que l’orthosympathiquel’orthosympathique

• L’organisme L’organisme s’adaptes’adapte peu peu à peu à la contrainte à peu à la contrainte (diminution des (diminution des perceptions désagréables)perceptions désagréables)

• Phase 3Phase 3: : EffondrementEffondrement grave: infarctus, grave: infarctus, hémorragie cérébrale, hémorragie cérébrale, ulcère perforé, accidents, ulcère perforé, accidents, suicides suicides

Comment l’homme en est-il Comment l’homme en est-il arrivé à utiliser ce mécanisme arrivé à utiliser ce mécanisme de survie dans sa vie de survie dans sa vie quotidienne?quotidienne?• 1- l’homme reste un 1- l’homme reste un

mammifère dont la mammifère dont la raison d’être est d’agir: raison d’être est d’agir: ce qu’il supporte le ce qu’il supporte le moins bien c’est d’être moins bien c’est d’être immobilisé (immobilisé (être être immobilisé, c’est être en immobilisé, c’est être en danger de mortdanger de mort))

• essayez seulement de essayez seulement de retenir contre vous un retenir contre vous un chat qui ne le veut pas!chat qui ne le veut pas!

• Or dans bien des Or dans bien des situations sociales on situations sociales on est obligé de est obligé de respecter respecter des conventions qui des conventions qui nous empêchent d’agirnous empêchent d’agir

• On ne peut pas casser la On ne peut pas casser la gueule de son chef, gueule de son chef,

• il faut attendre qu’on vous il faut attendre qu’on vous donne une autorisation, donne une autorisation,

• on ne peut claquer la on ne peut claquer la porte du bureauporte du bureau

Comment l’homme en est-il Comment l’homme en est-il arrivé à utiliser ce mécanisme arrivé à utiliser ce mécanisme de survie dans sa vie de survie dans sa vie quotidienne?quotidienne?

• 2- L’homme est un mammifère supérieur qui est 2- L’homme est un mammifère supérieur qui est capable capable d’anticipationd’anticipation. Il peut donc anticiper . Il peut donc anticiper

•qu’il ne pourra ni fuir ni agir, ce qui va l’immobiliser et qu’il ne pourra ni fuir ni agir, ce qui va l’immobiliser et le mettre en danger. le mettre en danger.

•qu’il y a une discordance manifeste entre ses capacités, qu’il y a une discordance manifeste entre ses capacités, les exigences de la tâche et l’aide dont il peut les exigences de la tâche et l’aide dont il peut bénéficier.bénéficier.

– Avez-vous tenté de déménager un piano tout seul?Avez-vous tenté de déménager un piano tout seul?

• Il est le seul animal qui peut par simple Il est le seul animal qui peut par simple imagination se stresser lui-même.imagination se stresser lui-même.

Comment peut-on savoir que Comment peut-on savoir que l’on est stressé?l’on est stressé?

• D’abord s’écouter soi-même. D’abord s’écouter soi-même.

• Le stress est avant tout un vécu.Le stress est avant tout un vécu.

• Ecouter également ce que dit le corpsEcouter également ce que dit le corps

Répondez-vous à cette Répondez-vous à cette définition?définition?

• et qui s’accompagne de et qui s’accompagne de dysfonctionnementsdysfonctionnements au au niveau physique, psychique niveau physique, psychique et social.et social.

• Etat de Etat de tensiontension persistantepersistante, , perçu comme perçu comme négatifnégatif

• où l’individu est ou se sent où l’individu est ou se sent incapable de répondre incapable de répondre adéquatementadéquatement aux aux exigences de la tâche,exigences de la tâche,

• où cette inadéquation peut où cette inadéquation peut avoir des avoir des conséquencesconséquences significativessignificatives

Profil du stresséProfil du stressé

• (Hyper)actif(Hyper)actif• MotivéMotivé• Persévérant, « obsessionnel »Persévérant, « obsessionnel »• Coincé par la situationCoincé par la situation• Met mal ses limitesMet mal ses limites• Planifie mal son actionPlanifie mal son action• Se voit fort (bonne image de soi)Se voit fort (bonne image de soi)• Et surtout ne sait pas se retirerEt surtout ne sait pas se retirer