ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE: INDICATIONSET RESULTATS DANS LES TUMEURS STROMALESDIGESTIVESN LassauVillejuif - FranceCorrespondance: lassau@igr.fr

Le scanner injecté est classiquement la méthode à privilégier, il restel'outil de référence pour le bilan initial qui est le bilan pré-thérapeuti­que. Mais le TEP, combiné au scanner, est devenu le standard de réfé­rence pour évaluer la réponse tumorale. Le TEP-CT permet uneévaluation plus précoce et une meilleure prédiction de la qualité de laréponse.

Mots clés: Tube digestif, tumeur - IRM - Scanographie

DISCUSSION GENERALE: LE ROLE DES FACTEURSPRONOSTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGEDES TUMEURS STROMALES DIGESTIVES:QUELLE IMAGERIE PRIVILEGIER, QUAND,COMMENT ET POURQUOI?

Durée: 10 minutes

lement avec 35 % de survie à 7 ans. L'évaluation morphologique est leprincipal élément de décision thérapeutique; elle est traditionnellementbasée sur les critères RECIST au scanner; cependant les données de suivimontrent que les paradigmes habituellement opérationnels pour laréponse au traitement dans les tumeurs malignes sont mis en défaut etdoivent être reconsidérés.

Mots clés: Tube digestif, tumeur - Thérapeutique

17 h 20Durée: 20 minutes16 h 40

Objectifs: Connaître les avancées de l'échographie avec contraste.Connaître les différences entre données vidéo et données linéairesbrutes pour la quantification.Comprendre le potentiel de cette technique pour l'évaluation des thé­rapies ciblées.Points clés: L'échographie de contraste est possible sur les lésionstumorales superficielles ou profondes.L'acquisition de la courbe de perfusion doit se faire à partir des don­née linéaires brutes.Le calcul de différents paramètres est possible à partir d'une acquisi­tion en modélisant les courbes de contraste.L'échographie de contraste est pertinente pour l'évaluation précocedes traitements anti-angiogéniques.Résumé: L'échographie de contraste a nettement évolué en raison dudéveloppement des logiciels de perfusion, quantification et des produitsde contraste. La quantification à partir des données linéaires brutesavant compression logarithmique permet dans une région d'intérêt cen­trée sur une lésion d'acquérir une courbe de perfusion. Sa modélisationaprès tracking sur plusieurs minutes donne accès à plusieurs paramètresde perfusion. L'excellente résolution temporelle, le caractère unique­ment intra-vasculaire simplifiant la modélisation de la courbe deperfusion pour le calcul des paramètres caractérisant la microvascula­risation tumorale, le caractère non-irradiant sont les points forts de cettetechnique pour l'évaluation précoce des traitements ciblés.

Mots clés: Tube digestif, tumeur - Echographie, produit de contraste

17 h 00 Durée: 20 minutes

SUIVI SOUS TRAITEMENT DES TUMEURS STROMALESDIGESTIVES PAR LE CLINICIEN: INTERET ET LIMITESDE L'IMAGERIEJV BlayLyon - FranceCorrespondance: jean-yves.blay@chu-Iyon.fr

Objectifs: Connaître les principes de traitement par TKI dans lesGIST.Comprendre les critères d'efficacité des traitements.Comprendre les différences des critères par rapport aux chimiothérapies.Points clés: La survie des patients en rémission complète, partielleou en maladie stable, est identique dans les séries les plus anciennes.Une augmentation volumétrique associée à une réduction de la den­sité des lésions métastatiques correspond le plus souvent à uneréponse biologique et clinique significative et ne doit pas conduire àinterrompre le traitement.La majeure partie des patients progressent sous forme de résistanceclonale, au sein de métastases contrôlées, par ailleurs. On parle par­fois de « progression partielle ». Dans ce cas, le meilleur traitementest de doubler la dose d'Imatinib si la dose prescrite était de 400 mg.Les patients qui interrompent le traitement ont un risque identique deprogression tumorale (100 %) s'ils sont en RC, RP ou maladie stable.Résumé: Depuis 2000, le traitement des GIST avancés a été profondé­ment modifié par l'introduction des inhibiteurs de tyrosine kinase, l'ima­tinib, puis le sunitinib. La médiane de survie, de 18 mois en 2000, estdésormais de 58 mois après l'initiation du traitement par imatinib actuel-

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